中心静脉导管操作并发症的预防及处理流程
静脉导管常见并发症的预防及处理精选全文
MARSI--评估预防及处理
01 正确选择与规范使用黏胶产品 02 加强专业人员MARSI预防培训及患者宣教
MARSI--评估预防及处理
健康教育的能力 选择合适黏胶产品的能力 黏胶产品的粘贴与移除的方法 静脉导管维护技术操作规范
操作技能培训内容
MARSI--评估预防及处理
01
02
对MARSI的处理应首先明确原因， 再进行分类处理
观察、监测、血培养和询问患者主诉 确认发生CRBSI，应进一步评估确定其发生感染类型及严重程度，确 定是否拔除或保留导管 发生CRBSI 后应对置管局部和肢体、患者症状改善情况持续评估并记录 对患者进行CRBSI 风险因素全面评估，以便采取适合的应对措施
CRBSI--评估预防及处理
01 执行静脉导管感染防治集束化措施， 可有效预防CRBSI的发生
B
给予药膏涂抹或外敷、冷敷、热敷、封闭治疗和外科手术治疗
C 外渗引起的直径＞0.5 cm的水泡，宜在无菌技术操作下抽出疱液，
用无菌敷料包扎；新生水泡待水泡皮肤张力降低后再行处理
外渗/渗出--评估预防及处理
拔 除 导 管 ； 评 估 渗 出 液 量 ，3 渗出/ 外渗等级及患者情
况，标记外渗部位
处理流程
3 判断导管的通畅性和导管堵塞程度，必要时使用影像学检查评估，
如夹断综合征、纤维蛋白鞘、导管前端移位贴壁等；
导管堵塞--评估预防及处理
执行正确的冲封管操作 在同一导管同时或序贯输注2种或2种以上药物时，应评估 药物间的相容性 规范使用合适的终端过滤器，正确执行冲封管操作
导管堵塞--评估预防及处理
回急诊后，医嘱碳酸氢钠静滴，予停止右前臂胺碘酮药物输入，更换输液器后 予右前臂留置针输入碳酸氢钠，左前臂另一留置针微量泵入去甲肾上腺素。
中心静脉导管(CVC)管理及常见并发症护理
使用皮肤保护剂。避免使用患者敏感的消毒剂进行皮肤 消毒。可选用无菌纱布敷料和弹力绷带包扎，起到用药、保 持通透性，又可固定导管作用。
8.拔管困难
1）原因及表现
因拔管时患者体位不当、情绪紧张或导管体内打折、纤维蛋白鞘形成。 导管留置时间超过导管推荐使用时间等因素均可造成拔管时有阻力、拔管困 难。
3）处理方法
立即通知医生，并查看导管的完整性，制动。
5.导管脱出、移位
1）原因及表现
因导管置入过深或过浅，护理不当，固定不牢，胸腔压力过大等导致脱 出、移位，出现液体流通不畅，无法抽到回血及体外导管长度改变等。
2）预防措施
妥善固定全部体外导管，防止导管随意移动。每次使用前对导管进行评 估。更换敷料时，逆导管方向去除贴膜。
3）处理方法
及时更换敷料，按压穿刺点10~15min。 嘱患者在咳嗽、咳痰时按压穿刺部位，防止压力过大血液渗出。
7.皮肤过敏
1）原因及表现
因患者对导管、贴膜或皮肤消毒剂敏感所致，表现为局 部皮疹、瘙痒、红肿，甚至皮肤出现破溃。
2）预防措施
穿刺前或导管维护时，消毒剂要充分待干。针对敏感皮肤， 宜选用无纺布敷料或水胶体敷料等，减少皮肤过敏发生。
3
若输注血液或胃肠外营养，需24h更换 接头，连接新的接头时应确保连接紧密。
输入血液，营养液，人血白蛋白，脂肪
乳时，需4小时一次冲管。
冲洗导管
方法：用肝素盐水脉冲式冲洗导管，正压封管
脉冲
产生正负 压形成涡 流，可有 力地将黏 在导管壁 上的内容 物冲洗干 净。
直推
水注只能 在导管中 心流动无 法冲洗导 管壁，容 易造成导 管腔狭窄 而堵塞导 管。
置管穿刺和维护时，应选择合格的皮肤消毒剂，宜首选大于0.5% 葡萄糖酸氯已定乙醇溶液（年龄小于2个月的婴儿谨慎）、有效碘浓 度不低于0.5%的碘伏或2%碘酊溶液和75%酒精。
中心静脉导管(CVC)术后护理常见并发症的预防与处理规范
中心静脉导管(CVC)术后护理常见并发症的预防与处理规范中心静脉置管（CVC）是一种常见的医疗技术，通过经皮穿刺将导管插入静脉，用于重症患者的监测、输液、营养等。
然而，CVC手术后常常会出现一些并发症，下面将介绍几种常见的预防及处理规范。
导管脱出及移位是一种常见的并发症，其发生原因包括无菌敷料面积过小、患者在穿脱衣服或入睡时不慎拉出导管等。
临床表现为输液不畅、局部水肿、液体外漏等。
为预防和处理导管脱出及移位，我们应妥善固定导管，留在体外的导管应呈“S”形或弧形固定，更换敷料时应注意沿导管向心端揭开敷料，加强巡视等。
导管堵塞或折管也是常见的并发症，其发生原因包括导管扭曲或受压、血液凝固、药物沉淀或大分子溶质沉积等。
临床表现为输液速度减慢或停止、导管堵塞还可出现穿刺部位渗液等。
为预防和处理导管堵塞或折管，我们应保持导管通畅，防止导管折叠、扭曲、受压，采用脉冲式封管用稀释的肝素液封管，正压接头的使用等。
深静脉血栓形成也是一种常见的并发症，其发生原因包括封管不彻底、液体滴空、穿刺对血管内皮的损伤等。
临床表现为患侧肢体、颈部、锁骨下皮肤有肿胀疼痛感、紫绀、皮温降低、肩周不适等症状。
为预防和处理深静脉血栓形成，我们应及时拔除导管，注意封管彻底，避免液体滴空，减少穿刺对血管内皮的损伤等。
2.导管放置时间过长，导致细菌滋生，形成感染。
3.患者免疫力低下，易感染。
临床表现】局部红肿、温热、疼痛，有时可见分泌物。
严重者可发热、寒战、血压下降等全身症状。
预防及处理】1.严格执行无菌技术操作，使用无菌物品，避免交叉感染。
2.定期更换导管，避免导管放置时间过长。
3.加强患者免疫力，预防感染的发生。
4.发现感染应及时处理，局部可以使用抗生素软膏或液体清洗，严重者可使用静脉注射抗生素治疗。
总结】在进行医疗操作时，要注意操作技术和无菌操作，避免出现并发症。
对于已经出现的并发症，要及时处理，避免病情加重。
2.污染的穿刺部位可能会导致输液器具连接不及时，同时如果换药不及时也会增加感染的风险。
中心静脉_应急预案
一、概述中心静脉置管是临床医学中常用的侵入性操作之一，用于血液透析、输血、给药等治疗。
然而，由于操作复杂性、患者个体差异等因素，中心静脉置管过程中可能会发生各种并发症，如导管脱出、感染、空气栓塞等。
为确保患者安全，提高医护人员应对突发状况的能力，特制定本中心静脉应急预案。
二、应急预案内容1. 导管脱出（1）发现导管脱出后，立即通知医生，并采取以下措施：1）对于部分脱出导管，如中心静脉仍在血管中，用无菌纱布压住穿刺点，检查导管回血是否通畅。
如回血通畅，则对脱出部分导管和局部皮肤进行充分消毒，并将导管送入至适当深度，进行有效固定；如回血不通畅，则用无菌纱布压住穿刺点，立即拔出中心静脉导管，并压迫止血和防止发现空气栓塞。
2）对于完全脱出导管，立即用无菌纱布压住穿刺点压迫止血和防止发现空气栓塞。
（2）拔除中心静脉导管后，检查导管是否完整，必要时需行胸片检查有无导管残留。
2. 导管感染（1）发现导管感染后，立即通知医生，并采取以下措施：1）擦去周围胶布痕迹。
2）插管切口及缝线处严格消毒，如有血痂用碘伏棉块湿敷半小时后剥去血痂。
3）必要时在切口及缝线处局部涂抹药品，用无菌纱布包扎。
4）每日按上述方法消毒处理一次。
5）选用适宜抗生素治疗两周，若出现全身感染的征兆，白细胞增多或体温超过38或从导管流出脓性分泌物，感染持续存在，及最初抗生素治疗后再次感染，都必须拔管。
3. 空气栓塞（1）发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即阻拦空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。
（2）通知主管医生及病房护士长。
（3）将患者置左侧卧位和头低足高位。
（4）密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。
（5）病情危重时，配合医生积极抢救。
（6）认真记录病情变化及抢救经过。
三、预防措施1. 加强医护人员培训，提高中心静脉置管操作技能。
2. 严格执行无菌操作规程，减少感染风险。
3. 严密观察患者病情，及时发现并处理并发症。
cvc的并发症预防及处理流程
cvc的并发症预防及处理流程English Answer.CVC Complications (Prevention and Management Protocol)。
Prevention.Hand Hygiene: Wash hands thoroughly with soap andwater or use an alcohol-based hand sanitizer before andafter inserting or removing a CVC.Proper Insertion Technique: Use aseptic technique and follow manufacturer's instructions for CVC insertion.Site Selection: Choose an appropriate site withminimal risk of infection or movement.Skin Antisepsis: Cleanse the insertion site with an antiseptic solution before insertion.Catheter Securement: Secure the CVC with a dressing or suture to prevent movement or dislodgement.Regular Monitoring: Monitor the insertion site and patient for signs of infection or complications.Management.Infection.Signs and Symptoms: Redness, swelling, pain, drainage from insertion site, fever, chills.Diagnosis: Blood culture and culture of catheter tip.Treatment: Antibiotics tailored to the specific organism causing infection, removal of CVC if necessary.Thrombosis.Signs and Symptoms: Pain, swelling, redness at insertion site, difficulty aspirating or infusing throughcatheter.Diagnosis: Ultrasound or venography.Treatment: Anticoagulants, thrombolytic therapy, removal of CVC if necessary.Air Embolism.Signs and Symptoms: Chest pain, shortness of breath, sudden hypotension.Diagnosis: Chest X-ray or CT scan.Treatment: Immediate removal of air from catheter, oxygen therapy, volume expansion, vasopressors if necessary.Cardiac Tamponade.Signs and Symptoms: Chest pain, shortness of breath, hypotension, jugular venous distension.Diagnosis: Echocardiography.Treatment: Emergency pericardiocentesis or surgery.Catheter Malposition.Signs and Symptoms: Difficulty aspirating or infusing through catheter, pain or discomfort at insertion site.Diagnosis: Chest X-ray or CT scan.Treatment: Repositioning or removal of CVC.Education.Patient Education: Educate patients about CVC care, signs and symptoms of complications, and importance of reporting any concerns.Staff Education: Train healthcare providers on proper CVC insertion, maintenance, and management of complications.Documentation.Insertion: Document the date, time, insertion site, and any complications encountered.Site Monitoring: Document the date, time, and any observations or changes at the insertion site.Complications: Document any complications, their management, and any interventions performed.中文回答：中心静脉导管（CVC）并发症预防及处理流程。
常见护理技术操作并发症预防及处理
常见护理技术操作并发症预防及处理一、中心静脉导管（CVC）置入操作并发症预防及处理：1.预防感染：事先洗手，并采取严格的无菌操作，使用消毒剂消毒相关部位，穿过皮肤时保持无菌。
处理方法：发现感染症状时，及时给予抗生素治疗，必要时拔除导管。
2.血肿：注意穿刺针的进程，不得过度推进。
处理方法：轻微的血肿自行吸收，严重者需进行引流或压迫止血。
3.心包填塞：按照解剖标志进行穿刺，避免伤及心脏或心包。
处理方法：怀疑心包填塞时需立即拔除导管，给予补液、补血及撤离病房等支持性治疗。
4.气胸：及时发现和治疗导致气胸的原因，如开放性气胸需立即紧急处理。
处理方法：导管在气胸的一侧需拔除，给予氧疗或胸腔闭式引流等治疗措施。
5.血栓形成：进行导管置入前，需要对患者进行血液凝固功能的评估，同时每天检查导管是否堵塞。
处理方法：发现血栓形成时，给予相应的抗凝治疗。
6.穿刺部位出血：术前事先止血，术后加压包扎并压迫至止血。
处理方法：大出血时进行留置止血带，必要时还需行手术处理。
二、气管插管操作并发症预防及处理：1.食管插入：进行气管插管时应提前进行食管袖套检测，避免食管插管。
处理方法：若发现插管时困难，需立即中止插管，并通过其他方法解决通气问题。
2.牙齿损伤：在插管过程中要注意保护患者口腔内的牙齿。
处理方法：若发生牙齿损伤，可以及时记录，并安排口腔科进行修复。
3.支气管痉挛：进行气管插管前，可给予患者气管扩张药物，避免支气管痉挛。
处理方法：插管后若出现支气管痉挛，需给予支气管扩张药物治疗。
4.双肺误插：插入气管插管时要选择合适的插入深度，防止误插至右主支气管。
处理方法：如果发现插管的位置不对，需及时调整插管位置。
5.肺不张：插管后要调整合适的通气参数，避免导致肺不张。
处理方法：如果发生肺不张，需及时给予气管吸痰、翻身或极端情况下拔管。
三、尿管置管操作并发症预防及处理：1.泌尿系感染：尽量选择一次性尿管进行置管，且术前进行适当的泌尿道消毒。
中心静脉导管(CVC)术后护理常见并发症的预防与处理规范
中心静脉导管（CVC）术后护理常见并发症的预防与处理规范中心静脉置管（CVC）是经皮穿刺将导管经颈内静脉或锁骨下静脉插入上腔静脉，或用较长的导管经股静脉插入下腔静脉的方法。
主要适用于重症患者术中及术后监测、补液输血、胃肠外营养（TPN）、保证各种药物及时准确输入，确保危重症患者的紧急抢救及中心静脉压（CVP）的准确监测等。
【并发症】导管脱出及移位【发生原因】1.无菌敷料面积过小，粘性不够，特别在敷料潮湿后容易脱落，从而使导管脱出。
2.在如厕或穿脱衣服时常不慎导致导管脱出。
3.患者入睡后，在翻身或移动时无意识拉出导管。
【临床表现】回抽血及输液不畅，局部水肿，液体外漏。
【预防及处理】1.妥善固定导管，留在体外的导管应呈“S”形或弧形固定，以利于导管受外力牵拉时有一定的余地。
2.更换敷料时应注意沿导管向心端揭开敷料。
3.做好记录，注意观察导管的刻度，判断导管有无滑脱。
4.加强巡视。
【并发症】导管堵塞或折管【发生原因】1.静脉导管扭曲或受压。
2.静脉导管内血液凝固。
3.药物沉淀或大分子溶质(如脂质)沉积。
4.疾病因素：血液呈高凝状态，高血压，肿瘤压迫等。
5.长时间留置导管的静脉血栓形成。
【临床表现】输液速度减慢或停止,静脉推注时阻力大或无法推注,回抽无回血，导管堵塞还可出现穿刺部位渗液,置管肢体局部潮红、肿胀,远端可出现血循环障碍。
若堵塞导管的血凝块脱落发生栓塞,可使受累部位组织或器官缺血、功能减退,甚至组织坏死并出现相应临床表现。
【预防及处理】1.输液前后用生理盐水充分冲洗，2.堵管时不能强行冲注，以防栓子脱落。
3.保持导管通畅，防止导管折叠、扭曲、受压。
4.采用脉冲式封管用稀释的肝素液封管，可防止血栓的形成。
5.正压接头的使用。
6.防止血液反流，及时更换液体；防止液体滴速停止，血液倒流。
【并发症】深静脉血栓形成【发生原因】封管不彻底，导致血液回流；在输液过程中，由于液体滴空，未及时发现，导致血液回流；穿刺对血管内皮的损伤。
中心静脉导管堵管预防与处理
中心静脉导管堵管预防与处理下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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中心静脉穿刺置管术及常见并发症的处理PPT课件
02
选择合适的导管和穿刺 部位，避免损伤血管和 神经。
03
定期更换导管和敷料， 保持局部清洁干燥。
04
注意观察患者情况，及 时处理并发症。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
常见并发症及处理方法
导管相关性感染
感染部位
处理方法
导管出口处、隧道感染、导管相关血 流感染。
导管脱落
原因
导管固定不牢固、患者活动过度、外力牵拉等。
表现
导管部分或全部脱出。
处理方法
局部按压止血，重新固定导管，必要时重新置管 。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
并发症预防与护理建议
提高患者认知与自我管理
告知患者置管目的、注意事项及维护方法
在置管前，医护人员应向患者及家属详细说明置管的目的、必要性、操作过程及 注意事项，并告知患者如何进行自我管理及日常维护。
的医疗服务。
REPORT
THANKS
感谢观看
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
及时拔除导管，遵医嘱使用抗生素， 加强局部换药，保持敷料清洁干燥。
原因
导管留置时间过长、皮肤细菌定植、 导管接头污染、无菌操作不严格等。
导管堵塞
01
药 物沉淀等。
表现
输液速度减慢或停止，无 法抽出回血。
处理方法
生理盐水或肝素盐水冲管 ，尿激酶溶栓，必要时拔 除导管。
定期检查与维护导管
定期检查导管功能
定期检查导管是否通畅，有无血栓形成等异常情况，确保导 管功能正常。
PICC置管后常见并发症的预防及处理
PICC置管后常见并发症的预防及处理PICC（经外周置入中心静脉导管）在临床上的应用越来越广泛，为患者提供了长期、安全、有效的静脉输液途径。
然而，PICC 置管后也可能会出现一些并发症，了解并掌握这些并发症的预防及处理方法对于保障患者的治疗效果和生活质量至关重要。
一、穿刺点渗血穿刺点渗血是 PICC 置管后常见的早期并发症之一。
其原因可能是穿刺时损伤了血管、患者凝血功能异常、穿刺后肢体活动过度等。
预防措施：1、置管前充分评估患者的凝血功能，如有异常应提前纠正。
2、选择合适的穿刺血管和穿刺针，操作时动作轻柔，尽量减少血管损伤。
3、置管后在穿刺点局部按压 15 30 分钟，并用无菌纱布覆盖，加压包扎 24 小时。
4、告知患者置管后 24 小时内减少穿刺侧肢体活动。
处理方法：1、若发现穿刺点有少量渗血，可更换敷料，局部加压包扎。
2、渗血较多时，应检查患者的凝血功能，必要时使用止血药物。
二、机械性静脉炎机械性静脉炎通常发生在置管后的 1 7 天内，表现为沿静脉走向的红肿、疼痛。
预防措施：1、选择合适的导管型号，避免导管过粗。
2、规范置管操作，提高一次穿刺成功率，减少对血管内膜的损伤。
3、置管后指导患者进行握拳、松拳活动，促进血液循环。
处理方法：1、抬高患肢，促进静脉回流。
2、局部热敷或冷敷（24 小时内冷敷，24 小时后热敷）。
3、如症状较严重，可外用多磺酸粘多糖乳膏或口服非甾体类抗炎药。
三、导管堵塞导管堵塞分为血栓性堵塞和非血栓性堵塞。
血栓性堵塞多与血液高凝状态、导管末端位置不当等有关；非血栓性堵塞则可能是由于药物沉淀、纤维蛋白鞘形成等原因。
预防措施：1、正确冲管和封管，采用脉冲式冲管和正压封管技术。
2、输注高粘度、大分子药物后及时冲管。
3、定期评估导管功能，确保导管末端位置正确。
处理方法：1、对于不完全堵塞，可使用尿激酶或肝素钠进行溶栓处理。
2、若溶栓无效，需考虑拔管。
四、导管脱出导管脱出可导致治疗中断，增加患者的痛苦和经济负担。
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中心静脉导管操作并发症的预防及处理流程
中心静脉导管是指经皮穿刺颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉等大血管，使导管尖端到达中心静脉（上、下腔静脉）的方法。
中心静脉穿刺留置管术目前已被广泛推广。
尤其是在ICU、CCU等重症监护室应用更为广泛。
执行该操作时，有发生某些并发症的风险，如导管堵塞、空气栓塞、导管相关性感染、导管移位或滑脱、气胸或血胸、导管断裂等。
医护人员要注意预防，若不慎发生，应正确的处理。
导管堵塞
原因
导管没用适宜的封管液冲管可发生管腔内堵塞。
导管内血凝块、沉淀的不相容药物、肠外营养的脂类聚集。
临床表现
输液不畅，接注射器抽吸有明显负压，推注有阻力；部分可见外露导管上附有凝固血液。
预防
脂肪乳剂与氨基酸、葡萄糖必需分开输注。
输注血制品或脂肪乳等黏滞性药物后，必须立即进行冲管，再继续使用其他药物。
采用正确的冲、封管技术。
应给以充分、正确的导管冲洗。
若导管冲洗不彻底，会形成堵塞。
同时应选择正确的冲管液冲洗导管。
注意药物的配伍禁忌
尽量减少可能导致胸腔压力增加的活动：如咳嗽等。
可使用抗凝药物以预防导管阻塞的发生，如肝素盐水等。
处理流程
发现导管堵塞→立即报告医生、护士长→查找原因（检查是否存在导管打折等机械性堵管情况）→采取相应处理措施（可用注射器回抽，严禁将凝固的血块推进血管内；解除导管阻塞药物的选择应根据导管堵塞的物质所决定，血栓性临床常选用尿激酶溶栓；如不通畅拔除导管）→安抚患者及家属→观察病情及记录→科室讨论分析。
空气栓塞
原因
未严格无菌技术操作。
长期大量使用抗生素及免疫抑制剂，患者免疫力低下。
导管污染：在污染的环境中（如病房）置管，经导管输入血液制品、加药、抽血、行中心静脉监测，使用三通开关或更换添加输液装置等均可使导管或其接头受到污染而导致导管腔内感染。
置管者的操作熟练程度与感染率成反比，操作越不熟练，对局部组织的损伤越大，引起局部炎性反应和导管感染的可能性就越高。
临床表现
局部表现：穿刺处红、肿、热、痛等炎症表现；全身表现：寒战、高热（稽留热或弛张热），脉速、呼吸急促、头痛、烦燥不安等。
化验白细胞计数明显增高、核左移，血培养可呈阳性。
预防
严格执行无菌操作；进行导管相关的操作前，按六歩洗手法洗手。
更换穿刺部位敷料时应严格无菌操作，用碘伏消毒导管入口及周围皮肤，待干后用无菌敷料贴膜固定。
每24h更换一次输液器、三通接头，并以无菌纱布包裹并固定于皮肤上。
严密观察穿刺点情况，及时更换敷料。
处理流程
出现不明原因的发热或冲管后患者出现烦燥、寒战等现象，可能为导管内感染→报告医生、护士长→排除其他原因→遵医嘱采取相应措施（确定为导管相关性感染时应拔除导管；拔管前从导管、外周血管分别抽血做培养，留取管尖培养；遵医嘱给予抗生素治疗）→安抚患者及家属→严密观察病情并记录→做好床旁交接班。
导管移位或滑脱
原因
缝线松脱、敷料固定不牢固；过度牵拉导管或患者神志恍惚、烦燥不安时自行拔管，患者缺乏自我保护导管方面的知识。
临床表现
如导管脱出血管至皮下输液时会出现局部肿胀，输液不畅，导管体外部分长度增加或完全脱落。
预防
保持导管固定良好。
对有导管滑脱可能性的高危人群，如多种因素导致烦燥不安的患者；理解力缺乏、健忘、夜尿多的老年患者；失眠不断翻身的患者；
要加强巡视和护理，防止发生导管滑脱。
更换敷料时，自远心端向近心端去除敷料，避免将导管带出体外；应以透明敷料固定导管，以便于观察；不常规使用纱布加胶带的形式固定导管。
处理流程
发生导管移位或脱出→立即报告医生、护士长→评估导管移位原因，采取相应处理措施→安抚患者及家属→记录脱出时间→重新建立静脉通路→科室讨论分析→按不良事件不报护理部。
血胸、气胸
原因
穿刺点过低，穿刺过深。
临床表现
气胸主要表现：伤侧部分萎缩在30%以下者，多无明显症状。
超过30%可出现胸闷、气急、干咳：大量积气时可发生呼吸困难。
伴有血胸时少量出血多症状，出血量超过500～1000ml表现为失血性休克及呼吸循环功能紊乱的症状吧，如面色苍白、口渴、血压下降、脉搏细速、呼吸急促、发绀、贫血等。
检查见血红蛋白、红细胞计数及压积减低。
X线见伤侧胸膜腔积气、积液阴影及液平面，纵隔向健侧移位。
预防
进行置管操作时要正确掌握解剖位置，准确选好穿刺点，掌握穿刺针进针方向，以防穿刺不当导致气胸、血胸的发生。
处理流程
患者出现气血胸症状→报告医生、护士长→遵医嘱采取相应措施（胸部X线检查，小量气胸者的积气自会吸收，无需处理；大量气、血胸者，取半卧位、吸氧；胸腔闭式引流；遵医嘱使用抗生素，预防肺部和胸腔感染；必要时输血）→安抚患者及家属→严密观察病情并记录→做好床旁交接班。
导管断裂
原因
暴力冲管，固定不正确，导管知识缺乏。
临床表现
多无自觉不适，有些患者在术后病人液体时觉得穿刺部位肿胀，疼痛、不断渗液；拔出导管时发现导管已经断裂，导管长度变短。
如导管远端离断，则可随血液进入右心，甚至进入肺动脉，造成严重后果。
预防
不要用暴力冲管；应使用10ml以上注射器冲、封管；正确固定；导管上不可用线缝合或胶带缠绕，避免使用锐器。
处理流程
出现导管断裂→立即报告医生、护士长→遵医嘱采取相应措施（在X线透视下确定导管位置；如导管尖端已飘移至心室，患者制动；以介入手术取出导管）→安抚患者及家属→严密观察病情并记录→科室讨论分析→按不良事件上报护理部。