呼吸衰竭病人的护理最新版
内科护理呼吸衰竭病人的护理
内科护理呼吸衰竭病人的护理汇报人：2023-12-12•概述•护理评估•护理措施目录•并发症的预防与处理•护理案例分析•总结与展望01概述•呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，使静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
呼吸道病变支气管炎症、支气管痉挛、异物等阻塞气道，引起通气不足，导致呼吸衰竭。
肺部组织病变也会影响肺换气功能，进而引起呼吸衰竭。
肺血管疾病肺血管栓塞、肺动脉高压等肺血管疾病，可引起肺通气和换气功能障碍，从而导致呼吸衰竭。
肺组织病变肺炎、重度肺结核、肺气肿等肺部疾病，可导致肺弹性组织缺失，肺活量减小，残气量降低，通气量不足，从而引起呼吸衰竭。
外伤或中毒胸部外伤、化学中毒等也会导致呼吸衰竭。
消化系统症状患者可能出现消化系统症状，如食欲不振、恶心、呕吐等。
循环系统症状患者可能出现循环系统症状，如心悸、心律失常等。
精神症状患者可能出现精神症状，如烦躁不安、焦虑、惊厥等。
呼吸困难患者感到呼吸困难，尤其是在运动或情绪激动时更为明显。
缺氧患者缺氧时，皮肤和黏膜发绀，尤其是嘴唇和指甲更为明显。
02护理评估了解患者是否有呼吸困难、气促、咳嗽等症状，以及症状的严重程度和持续时间。
询问患者是否有吸烟史、职业暴露史等，以评估其对肺功能的影响。
询问患者是否有肺部疾病史，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺癌等。
病史采集检查患者的生命体征，如心率、血压、呼吸频率等。
观察患者是否有发绀、端坐呼吸、三凹征等缺氧表现。
检查肺部听诊，注意是否有干、湿性啰音等异常体征。
体格检查进行血气分析，了解患者缺氧程度和酸碱平衡情况。
进行血常规、尿常规、肝肾功能等检查，以评估患者的全身状况。
根据需要，进行胸部X线片、CT等影像学检查，以了解肺部病变情况。
实验室检查03护理措施氧疗适用于各种原因引起的低氧血症，如呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病等。
呼吸衰竭病人的护理新
呼吸衰竭病人的护理新呼吸衰竭是指由于呼吸功能障碍导致的氧合和通气能力下降，导致血氧饱和度降低和二氧化碳潴留。
呼吸衰竭的护理是一项复杂而重要的任务，需要专业的护理团队来提供全方位的护理。
下面是针对呼吸衰竭病人的护理的一些建议。
1.评估病人状况：护士应该对病人的呼吸状况进行评估，包括呼吸频率、深度、呼吸节律和使用辅助呼吸肌的情况。
护士还应该评估血氧饱和度、二氧化碳分压和酸碱平衡。
2.保持通畅的呼吸道：呼吸衰竭病人通常会有呼吸困难和分泌物增多的情况。
护士应该保持呼吸道通畅，及时清除分泌物，并避免过度积极吸痰引起呼吸道刺激，以免加重病情。
3.维持足够的氧供：对于低氧血症的患者，护士应该通过给予氧疗来维持足够的氧供。
根据患者状况的不同，可以使用鼻导管、面罩或氧气加湿器等不同的氧疗设备。
4.监测病情变化：护士应该密切观察病人的病情变化，包括呼吸频率、血氧饱和度、心率和血压等。
护士还应该注意观察病人的意识状态、情绪变化和皮肤黏膜的颜色等，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
5.促进呼吸肌的活动：对于呼吸肌无力的患者，护士应该关注呼吸肌的活动，可以通过促进患者的主动呼吸、进行肌力锻炼等方式来提高呼吸肌的功能。
6.配合医生治疗：护士应该密切与医生沟通，了解医生的治疗方案和目标，并按照医嘱及时给予药物治疗和其他治疗，如病历管理、导尿、静脉输液等。
7.与患者沟通：呼吸衰竭病人通常情绪低落，护士需要与病人进行有效的沟通，并给予心理支持，帮助病人减轻焦虑和恐惧情绪，增强治疗的合作性和积极性。
8.定期康复评估：随着病情的改善，呼吸衰竭病人需要进行康复评估，以了解病人的康复进度和康复潜力，并进行相应的康复训练，帮助病人尽快恢复正常呼吸功能。
总体而言，呼吸衰竭病人的护理需要综合考虑患者的生理和心理特点，采取相应的护理措施，有效改善病人的呼吸功能，提高生活质量，并预防并发症的发生。
只有通过专业的护理团队的努力，才能为呼吸衰竭病人提供全面的护理，帮助他们尽早恢复健康。
呼吸衰竭 护理措施
机械通气
对于严重呼吸衰竭患者，需使用机械通气辅助呼 吸，包括无创通气和有创通气。
氧疗效果监测
1 2
血氧饱和度监测
监测患者血氧饱和度，确保患者氧合状态良好。
心电监护
监测患者心电变化，及时发现心律失常等并发症 。
3
呼吸频率和深度监测
呼吸衰竭 护理措施
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录 CONTENTS
• 基础护理 • 病情观察与评估 • 氧疗护理 • 药物治疗护理 • 饮食护理 • 心理护理
01
基础护理
保持呼吸道通畅
01
02
03
协助患者排痰
定期为患者拍背、鼓励患 者咳嗽，帮助患者排痰， 保持呼吸道通畅。
保持呼吸道湿润
与患者家属保持良好沟通，共同关注患者的心理状态，提供全方位的护理支持。
针对患者的代谢异常和并发症，调整 饮食结构，如低盐、低脂、高蛋白等 。
指导合理饮食
指导患者合理搭配食物，保证摄入足够的热量和蛋白质，以满足身体需求。
鼓励患者多食用新鲜蔬菜、水果等富含维生素和纤维素的食物，促进肠道蠕动。
针对患者的口腔状况，指导正确的进食姿势和口腔清洁方法，预防吸入性肺炎的发 生。
注意饮食卫生
观察呼吸深度
注意呼吸深度是否正常， 过浅或过深都可能表明呼呼吸困 难的症状，如气促、喘息 等。
评估病情严重程度
血氧饱和度监测
通过监测血氧饱和度了解患者缺 氧程度。
心电监护
监测患者心率、心律等指标，评估 病情严重程度。
观察其他生命体征
如体温、血压等，综合评估患者状 况。
呼吸衰竭的常见护理措施
鼓励患者家属参与护理过程，给予患者更多的情感支持和陪伴。
05
健康指导
呼吸功能锻炼
1 2
腹式呼吸
通过深吸气和缓慢呼气，增强膈肌和腹肌的活动 ，提高肺通气量。
缩唇呼吸
通过缩唇缓慢呼气，增加气道内压力，防止气道 过早陷闭。
3
吹蜡烛或吹气球
通过吹气训练，提高肺活量和呼吸肌力量。
预防措施和注意事项
04
心理护理
减轻患者焦虑和恐惧
保持与患者的良好沟通
耐心倾听患者的担忧和焦虑，给予安慰和解释，以减轻其心理压 力。
提供舒适的环境
确保病房安静、整洁、舒适，有助于患者放松心情。
鼓励患者表达情感
鼓励患者说出自己的感受，并给予理解和支持，有助于缓解其焦虑 情绪。
增强患者信心
给予积极反馈
01
对患者表现出的积极配合和进步给予肯定和鼓励，增强其战胜
观察不良反应
密切观察患者在使用抗生素过程中的 不良反应，如过敏反应、肝肾功能损 害等，及时处理。
利尿剂使用护理
监测电解质
在使用利尿剂期间，定期监测患 者的电解质水平，特别是血钾、 血钠等，以防出现电解质紊乱。
控制用量
根据患者的病情和医生的指导， 合理控制利尿剂的用量，避免过
量或不足。
注意观察症状
观察患者在使用利尿剂过程中的 症状变化，如水肿、血压等，及
调整睡姿
指导患者采取侧卧位或半 卧位，避免平卧位，以减 少呼吸道阻力。
吸氧护理
监测氧饱和度
定期监测患者的氧饱和度 ，根据需要调整吸氧流量 。
吸氧方式选择
根据患者情况选择适当的 吸氧方式，如鼻导管吸氧 、面罩吸氧等。
吸氧注意事项
呼吸衰竭护理常规
呼吸衰竭护理常规呼吸衰竭是由各种原因导致严重呼吸功能障碍引起动脉血氧分压(PaO2)降低,伴或不伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征【氧分压低于60mmHg和(或)二氧化碳分压高于50mmHg]。
它是一种功能障碍状态而不是一种疾病,可因肺部疾病引起,也可能是各种疾病的并发症。
一、收集资料进行护理评估,实施护理程序。
二、护理措施（一）提供安静、整洁、舒适的环境,限制探视,减少交叉感染。
（二）急性呼吸衰竭应绝对卧床休息,并保持舒适体位,如坐位或半坐位以利呼吸。
慢性呼吸衰竭代偿期,可适当下床活动。
（三）进食富有营养、高蛋白质、易消化的饮食。
原则上少食多餐,不能自食者,给予鼻饲,以保证足够热量及水的摄入。
必要时静脉输液。
做好口腔护理,以增进食欲。
（四）病情观察除定时测体温、脉搏、呼吸、血压,准确记录出入量,观察瞳孔变化及唇、指(趾)甲是否发绀外,特别注意以下几项指标：1、神志：对缺氧伴二氧化碳潴留患者,在吸氧过程中,应密切观察神志的细小变化,注意有无呼吸抑制。
2、呼吸：注意呼吸的节律、快慢、深浅变化。
发现异常,应及时通知医师。
3、痰液：观察痰量及性状,痰量多、黄色黏稠,表示感染加重,应及时通知医师,留标本送检。
（五）氧气疗法依病情及病理、生理特点,采取不同给氧方式,争取短时间内使氧分压高于50mmHg,氧饱和度达到80％以上。
（六）保持呼吸道通畅神志清楚的患者,指导其咳嗽、咳痰；痰液黏稠不易咳出者,可遵医嘱给予患者雾化吸入,鼓励其多饮水。
不能自行排痰者,定时为患者翻身拍背,及时吸痰,每次吸痰时间不超过15秒,防止缺氧窒息。
（七）遵医嘱予患者用药,并注意观察药物的副作用。
如使用呼吸兴奋剂时,给药过快、过多,可出现呼吸过快、面色潮红、出汗、呕吐、烦躁不安、肌肉颤动、抽搐和呼吸中枢强烈兴奋后转入抑制,应减药或停药。
纠正酸中毒使用5％碳酸氢钠时,注意患者有无二氧化碳潴留表现。
对呼吸衰竭病人的个案护理
对呼吸衰竭病人的个案护理
(1)指导并协助患者进行有效咳嗽咳痰，咳嗽，适当增加饮水量，对于痰液粘稠者可行雾 化吸入稀释痰液
(2)对于咳嗽无力或昏迷患者 给予定时翻身 每两到三小时翻身一次，协助拍背促 进排痰，必要时给予机械吸痰三小时翻身一次，协助拍背促进排痰，必要时给予机械吸痰
(3)缓解支气管痉挛，用支气管舒张药缓解支气管痉挛，急性呼吸衰竭病人需静脉给
-
THANKS !
自发性气胸：部分呼吸衰竭病人 可能会并发自发性气胸，因此要 注意观察病人的呼吸频率和节律 变化，及时发现和处理气胸的发 生。对于已经发生气胸的病人， 要及时进行胸腔穿刺排气处理和 治疗
对呼吸衰竭病人的个案护理
肺栓塞：长期卧床的呼吸衰竭病人 容易发生肺栓塞，因此要注意观察 病人的呼吸状况和血氧饱和度变化 ，及时发现和处理肺栓塞的发生。 对于已经发生肺栓塞的病人，要及 时进行抗凝治疗和处理
肝肾功能不全：部分呼吸衰竭病人可 能会并发肝肾功能不全等疾病，因此 要注意观察病人的肝功能和肾功能指 标变化情况及时发现和处理肝肾功能 不全的发生对于已经发生肝肾功能不 全的病人要及时进行相应的治疗和处 理同时要保持饮食清淡避免过度劳累 和精神紧张等不良因素的影响
对呼吸衰竭病人的个案护理
多器官功能衰竭：严重呼吸衰竭病 人可能会出现多器官功能衰竭等情 况因此要密切观察病人的全身状况 及时发现和处理各器官功能异常的 出现对于已经出现多器官功能衰竭 的病人要及时进行相应的治疗和处 理同时要加强营养支持保持水电解 质平衡和酸碱平衡等维持内环境稳 定对于病情危重的病人必要时要进 行机械通气辅助呼吸等治疗措施以 挽救病人的生命
实验室检查吸：进行血气分析、肺功能检查、胸部X 线检查等，以确定呼吸衰竭的原因和程度
呼吸衰竭的常规护理措施
观察呼吸状况
注意观察患者的呼吸频率 、深度、节律等指标，评 估呼吸状况。
监测生命体征
定期监测患者的体温、脉 搏、血压等生命体征指标 ，及时发现异常情况。
记录病情变化
详细记录患者的病情变化 、症状表现和治疗效果， 为医生提供准确的诊疗依 据。
02
药物治疗护理
抗生素使用护理
ห้องสมุดไป่ตู้总结词
抗生素是治疗呼吸衰竭的重要药物，但使用时需谨慎，遵循医嘱。
监测情绪变化
密切观察患者的情绪变化，如出 现情绪波动，及时采取措施进行
干预。
调整环境
创造舒适、安静的病房环境，减少 外界刺激，有助于患者情绪的稳定 。
音乐疗法
根据患者的喜好，选择舒缓的音乐 ，有助于放松心情，缓解焦虑和抑 郁。
家属沟通与支持
与家属建立良好沟通
向家属介绍病情和治疗方案，解答家属疑问，取得家属的理解和 支持。
高热量、高蛋白
丰富维生素和矿物质
确保摄入足够的维生素和矿物质，以 提高身体的抵抗力。
提供高热量、高蛋白的食物，以满足 身体的能量需求和修复组织的需求。
营养补充
根据病情补充营养
对于因呼吸衰竭导致的营养不良患者，应根据病情制定个性化的 营养补充方案。
选择合适的营养补充剂
根据医生的建议，选择合适的营养补充剂，如蛋白质粉、维生素片 等。
强心剂使用护理
总结词
强心剂可增强患者心脏的收缩功能，提高心输出量，但需注 意用药时机和剂量。
详细描述
在使用强心剂时，应遵循医嘱，控制用药时机和剂量。同时 ，要密切观察患者的心率、心律和血压等指标，如出现异常 情况，应及时调整用药方案。
03
饮食护理
饮食原则
呼吸衰竭护理要点
呼吸衰竭护理要点呼吸衰竭是指由于各种原因导致呼吸功能不能维持正常气体交换的一种病理状态。
呼吸衰竭的护理工作非常重要，下面将介绍一些呼吸衰竭护理的要点。
1. 监测呼吸状况：对于呼吸衰竭患者，护理人员需要监测患者的呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等呼吸状况。
通过观察呼吸的表现，可以及时了解患者的呼吸情况，判断呼吸是否正常。
2. 保持通气道通畅：患者呼吸衰竭后通气道常常会受到阻塞，护理人员需要保持患者的通气道通畅。
可以采取翻身、拍背、吸痰等措施，及时清除呼吸道内的分泌物，保持呼吸道的通畅。
3. 给予氧疗：呼吸衰竭患者的氧合功能明显下降，需要给予氧疗来提高血氧饱和度。
护理人员应根据患者的具体情况调整氧疗浓度和流量，确保患者得到足够的氧供。
4. 观察血气分析：血气分析可以反映患者的氧合情况和酸碱平衡。
护理人员应定期抽取患者的动脉血样本进行血气分析，根据结果调整护理措施，及时纠正酸碱失衡。
5. 加强体位护理：合理的体位可以改善患者的呼吸功能。
护理人员应根据患者的具体情况，采取合适的体位，如半卧位、俯卧位等，减轻患者的呼吸负担，提高呼吸效能。
6. 注意观察并处理并发症：呼吸衰竭患者常常会出现并发症，如肺部感染、肺栓塞等。
护理人员需要密切观察患者的病情变化，及时处理并发症，防止病情进一步恶化。
7. 给予合适的药物治疗：根据患者的具体情况，护理人员可以给予合适的药物治疗。
如支气管扩张剂、呼吸兴奋剂、抗生素等。
药物治疗需要根据医嘱进行，护理人员应仔细观察患者的反应和药物的副作用。
8. 提供心理支持：呼吸衰竭患者常常会有焦虑、恐惧等情绪，护理人员需要给予患者温暖的关怀和心理支持。
可以与患者进行交流，鼓励患者积极面对疾病，增强患者的抗病能力。
9. 教育患者及家属：护理人员应向患者及家属提供相关的健康教育，包括疾病的认识、护理方法、药物使用等。
教育的内容需要简单明了，以便患者及家属能够理解和掌握。
10. 定期复查和随访：呼吸衰竭患者出院后，护理人员应定期跟踪复查患者的病情，了解患者的康复情况。
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5、其他 谷丙转氨酶升高、蛋白尿、红细胞尿、尿
素氮升高、上消化道出血等
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三、检查及诊断
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（一）检查
1.血气分析 ★ 动脉血气分析可作为诊断的重要依据
2.电解质 可出现各种电解质紊乱
3.痰液检查 痰液涂片与细菌培养
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（二）诊断
1．病程呈缓慢经过，结合病史、诱因、 临床表现判断。
慢性呼吸衰竭分哪两型？
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一、病因与发病机制
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（一）病因 1. COPD：我国最常见病因★ 2．支气管哮喘。 3．各种慢性肺部感染。 4．其他：胸廓畸形、大量胸腔积液等。
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（二）诱因 1.呼吸系统急性感染（最常见）★ 2.镇静安眠药、麻醉剂对呼吸中枢的抑制。 3.CO2潴留病人给氧浓度过高。 4.耗氧量增加：如寒战、高热、手术、合并
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二、临床表现★
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临床表现主要与缺氧和高碳酸血症有关 1、呼吸困难：最早，最突出的症状。 2、发绀：紫绀是缺氧的典型表现。 3、精神神经症状：肺性脑病又称二氧化
碳麻醉。
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4、心血管系统症状 ▲血压升高、脉压增加、心动过速。 ▲严重缺氧、酸中毒时循环衰竭、血压下降、
心律失常、心脏停搏。 ▲二氧化碳潴留者常有皮肤潮红、温暖、多汗，
栓塞、吸入有毒气体、误吸胃内容物、溺 水、氧中毒、大量输血、DIC、急性胰腺炎、 药物中毒、妊娠高血压综合征等。
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（二）发病机制
肺毛细血管内皮细胞的损伤、通透 性增加和肺表面活性物质减少
肺含水量增多，肺广泛充血、水肿 和肺泡内透明膜形成
肺容
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（一）症状
在基础疾病救治过程中（常在 发病 1～3天内）出现进行性呼吸窘迫、气促 （呼吸频率大于35次/分钟）、发绀，常伴 烦躁、焦虑、出汗。
（二）体征
早期两肺多无阳性体征，中期可闻湿啰音， 晚期除广泛湿啰音外，可出现浊音及实变 体征。
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三、检查及诊断
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（一）检查
1．X线胸片表现 ❖早期：ARDS发病24小时内，无异常。 ❖中期：发病l～5天。以肺实变为主要特征。 ❖晚期：发病多在5天以上。两肺野密度增加，
肺纹理呈网状或多发性肺脓肿、空洞形成 及纵隔气肿、气胸等。
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2．血气分析。顽固性低氧血症仍是临床常 用的诊断依据。
3．呼吸功能测定。动态测定肺容量、肺活 量、残气、功能残气随病情加重均减少。 肺顺应性降低。
4．血流动力学测定。肺动脉压增高，肺动 脉压与肺毛细血管楔压差增加。
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（二）诊断要点
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7．休息、活动 （1）稳定期。同肺气肿护理：适当活动，
进行呼吸肌功能锻炼。 （2）急性发作。绝对卧床，协助舒适卧位，
做好皮肤护理。 （3）生活护理。
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8．饮食 （1）腹水、水肿、尿少时限制钠水的摄入。 （2）高蛋白、高维生素、高纤维素、低糖 饮食。 （3）少食多餐。
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9．健康指导 指导病人如何饮食、呼吸功能锻炼、
急性起病，有致病的高危因素，呼吸窘迫
PaO2在氧疗的条件下进行性下降，氧和指 数在300或以下。
X胸片显示两肺浸润阴影。临床排除左心 衰或PCWP≤18mmHg。
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四、治疗与护理
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（一）治疗
1．氧疗。高浓度(>50%)氧疗。氧疗 无 效时,应辅以机械通气。
2．消除肺水肿 （1）控制液体入量。一般以每日不超过 1.5～2L为宜。 （2）使用利尿剂。促进水肿消退。 （3）输入血浆白蛋白。在ARDS后期进行， 以提高胶体渗透压。
甲亢等。
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（三）发病机制 1．肺泡通气不足
可引起缺氧和二氧化碳潴留 2．通气与血流比例失调
是低氧血症最常见原因 3．弥散障碍
导致单纯性缺氧
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（四）缺氧和二氧化碳潴留对机体影响 1．对中枢神经系统的影响 （1）轻度缺O2可引起注意力不集中、智 力减退等。严重缺O2可导致烦躁、谵妄、 昏迷。 （2）CO2潴留可引起精神神经症状。
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4．对细胞代谢、酸碱平衡和电解质影响 ▲严重缺O2时，机体产生能量少，无氧酵
解增加，乳酸堆积导致代谢性酸中毒。 5．对肝、肾功能的影响 ▲缺O2可直接或间接引起谷丙转氨酶上升。 ▲缺O2使肾血管痉挛，引起肾功能障碍。
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6．对血液系统的影响 ▲慢性缺氧时，红细胞增多，使血液粘稠
度增加，易引起DIC等并发症。
提高体质、避免呼吸道感染等诱因、进 行家庭氧疗。发现病情加重立即就诊。
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病例分析
1．诊断分析 该病人咳嗽、咳痰伴气喘15年，桶状
胸，符合COPD诊断。有CO2潴留表现， 动脉血气分析提示PaO2降低、PaCO2增高， 符合慢性呼吸衰竭（Ⅱ型）的诊断。有神 志改变，符合肺脑诊断。初步诊断为： COPD、慢性呼吸衰竭（Ⅱ型）、肺性脑
呼吸系统疾病病人护理
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呼吸衰竭
▲慢性呼吸衰竭 ▲急性呼吸衰竭
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概述
呼吸衰竭 指各种原因引起的肺通气和或换气功能
严重障碍，以至在静息状态下也不能维持 足够的气体交换，导致缺氧和（或）二氧 化碳潴留，从而引起一系列病理生理改变 和相应临床表现的综合症。
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慢性呼吸衰竭★
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病例导入
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4．肾上腺糖皮质激素。一般主张早期、大 剂量、短程治疗。
5．补充营养。
（二）护理 与慢性呼吸衰竭护理相似。
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课堂小结
▲ARDS指病人心肺功能正常情况下，由 于严重疾病导致的急性、难以纠正的呼吸 衰竭。 ▲表现为呼吸窘迫。 ▲治疗以氧疗、消除肺水肿为主。
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比较
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肌张力、心悸、结膜、皮肤粘膜、肺部啰 音情况。了解血气分析、血尿常规、血电 解质检查结果。有条件进行床旁血气分析、 血氧饱和度、心电监测。注意饮食、大小 便、睡眠等情况。
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5．配合药物治疗 （1）抗生素。同“慢支”护理。 （2）呼吸兴奋剂：静滴速度不宜过快，用药
后注意呼吸频率、幅度及神志的变化，若 出现恶心、呕吐、烦躁、肌肉抽搐要及时 通知医生，严重者立即停药。 （3）慎用抑制呼吸类药物。
病例导入
结合上述病例请思考： 1.为什么诊断为Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病？ 2.它们之间有关系吗？ 3.导致II型呼吸衰竭主要病因是什么？ 4.呼吸衰竭分几型？
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概述
慢性呼吸衰竭
❖是在肺部疾病基础上发生的。
❖早期可表现为Ⅰ型呼吸衰竭：即低氧血症 型,仅有氧分压（PaO2）低于60mmHg。
❖随着病情逐渐加重，往往表现为II型呼吸衰 竭：即高碳酸血症型，PaCO2高于 50mmHg，同时有PaO2低于60mmHg 。
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急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
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概述
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）指病人心肺功 能正常情况下，由于肺外或肺的严重疾病而继 发的急性、进行性呼吸窘迫和难以纠正的低氧 血症性呼吸衰竭。 ARDS是一种典型急性呼吸衰竭，死亡率较高。
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一、病因与发病机制
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（一）病因 严重休克、严重创伤、严重感染、肺脂肪
2．机械通气。
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（三）纠正酸碱失衡和电解质紊乱 1．呼吸性酸中毒： ★最常见。治疗 关
键是积极改善通气，促使CO2排出。 2．代谢性酸中毒：通过改善缺氧来纠正，
若pH＜7.20再给予碱性药。 3．代谢性碱中毒：积极补充氯化钾、精氨
酸等。 4．电解质紊乱：以低钾、低氯、低钠最为
常见。
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（四）控制感染 有条件者应尽快行痰培养及药物敏感试验， 选用敏感有效的抗生素。
2．海平面平静呼吸时PaO2＜60mmHg 和（或）PaCO2＞50mmHg。
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四、治疗要点★
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为什么气道通畅是纠正缺O2和CO2潴留的先决条件？
（一）通畅气道、氧疗 1．清除呼吸道分泌物 2．缓解支气管痉挛 3．建立人工气道（必要时）
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（二）增加通气
1．呼吸中枢兴奋剂：尼可刹米、洛贝林、 吗乙苯吡酮。
或高流量（4～6L/min）吸氧。 Ⅱ型呼吸衰竭:持续低流量、低浓度给氧，氧
流量1～2L/min，浓度在25%～29%。 ▲常用、简便的给氧方法是应用鼻导管吸氧，
有条件用面罩吸氧。
（2）观察用氧效果。
实用文档
2．保持气道通畅。见本章第1节相应内容。 3．机械通气护理。见《急救护理学》。 4．观察病情。观察生命体征、意识、瞳孔、
（五）并发症治疗 休克、上消化道出血、DIC的治疗。
实用文档
五、护理诊断/问题
实用文档
1．气体交换受损 与通气不足、肺内 分流增加、通气/血流失调和弥散障 碍有关
2．清理呼吸道无效 与分泌物增加、意 识障碍有关
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六、护理措施 ★
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1．氧疗护理
（1）给氧浓度和给氧方法。 Ⅰ型呼吸衰竭:短时间内间歇高浓度（﹥50%）
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2．对呼吸的影响 （1） 缺O2可反射刺激通气，若缺O2缓慢加
重，则这种反射迟钝。 （2）CO2过高反而抑制呼吸中枢。
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3．对心脏、循环的影响 ▲缺O2和CO2潴留均可刺激心脏，使心率
加快，心搏量增加，血压上升； ▲缺氧使右心负荷加重； ▲长期缺O2可使心肌发生变性、坏死和心
肌收缩力降低，导致心力衰竭。 ▲缺O2、CO2潴留还可引起严重心律失常。
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6．肺性脑病护理 （1）安全。 你怎样保障意识障碍病人的安全？ （2）病情观察。 定期监测动脉血气分析，密切观察有无头 痛、烦躁不安、表情淡漠、神志恍惚、精神 错乱、嗜睡和昏迷等症状。