急性胰腺炎合并上消化道出血的临床护理体会
急性胰腺炎合并上消化道出血的临床护理体会
摘要：急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿甚至坏死的炎症反应，而重症胰腺炎常并发不同程度的多器官功能衰竭（mop），其中较为常见的并发症为上消化道出血，上消化道出血多由于应激性溃疡或黏膜糜烂所致，如何提高急性胰腺炎合并上消化道出血的抢救成功率，笔者将护理体会介绍如下。
关键词：急性胰腺炎上消化道出血护理
doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.134
【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2012）12-0148-02
急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿甚至坏死的炎症反应，而重症胰腺炎常并发不同程度的多器官功能衰竭（mop），其中较为常见的并发症为上消化道出血，上消化道出血多由于应激性溃疡或黏膜糜烂所致，如何提高急性胰腺炎合并上消化道出血的抢救成功率，笔者将护理体会介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。
本组患者16例，男9例，女7例，年龄26～68岁，平均47岁，出血量800ml以下10例，800ml以上6例。
1.2 临床表现。
1.2.1 呕血和黑便：凡出血后因血液刺激引起恶心呕吐的，便可
有呕血表现。
若出血后立即呕出，血液呈鲜红色；若血液在胃内停留一段时间，经胃酸作用后再呕出，则呈咖啡渣样的棕褐色。
血液除吐出外，更多的是从肠道排出。
由于血红蛋白经肠内硫化物作用形成黑色的硫化铁，所以，排出的血液一般都是柏油样黑便。
只有当出血量大，血液在肠道内通过很快时，排出的血液才呈暗红色，或偶尔呈鲜红色。
一般而言，当出血量大时，有黑便又有呕血；当出血量小时，常常仅有黑便。
如果出血部位在十二指肠，呕血较少见。
1.2.2 出血引起的全身症状：若出血速度慢，量又少，一般无明显全身症状，仅在长时间出血后出现贫血。
若出血量多又快，则可出现心慌、出冷汗和面色苍白，甚至血压下降等急性失血表现。
1.2.3 原发疾病的症状：上消化道出血最常见的病因是溃疡病、食道胃底静脉曲张破裂、胃癌、食管癌或十二指肠癌、急性胃粘膜损伤出血等。
若为溃疡病出血，则出血前常有上腹疼痛史；若为食道胃底静脉曲张破裂出血，则有肝硬化病史及肝硬化的临床表现。
1.3 诊疗与转归。
15例因出血而转外科急症手术并明确病因，余20例全部胃内镜检查确诊并内科保守治疗，全部病例均短期治愈出院，心脑疾病症状消失。
2 护理方法
2.1 密切观察患者病情尤为生命体征的变化，判定病情尽早发现出血先兆，如有出血征兆应及时补充血容量及血管活性药物的应用，使患者血流动力学稳定。
2.2 积极做好抢救预备，预先备好抢救药品，严格执行抢救程序，提前检查血型，通知实验室备好血源。
2.3 疼痛是急性重症胰腺炎的主要症状，应积极使用非手术措施减轻疼痛，包括禁食、药物止痛和保持舒适的体位，有效的镇痛和镇静，可使患者处于较为舒适的状态，发病早期可予止痛，解痉等对症处理，镇痛时禁用吗啡，以避免oddi括约肌痉挛，影响胰液的引流。
2.4 禁食是急性胰腺炎发作时采用的首要措施。
持续时间为2-3周。
患者在禁食期间往往因腹痛、口干，不能进食而出现精神萎糜不振，有时甚至烦躁。
针对患者的心理，要耐心地做好解释工作，使其明白进食后刺激胰腺分泌胰液，胰管压力增高，不利于炎症的消除和机体的康复，同时要做好口腔护理，注意口腔卫生，因为唾液的分泌与积蓄不仅造成口腔的异味，而且会使细菌滋生引起口腔内感染。
如患者生活能自理，尽量让患者做到每天刷牙1次-2次。
口干时可用清水漱口，改善口腔内环境。
对昏迷、生活不能自理的患者，要做到每天2次口腔护理。
操作时应注意口腔粘膜的保护，将纱布球拧干后再放入患者口腔内，以防吸入性肺炎的发生。
清醒的患者待病情好转后可在医生的指导下先进食少量低脂饮食，而后逐步增加饮食。
2.5 保持胃肠减压通畅，早期禁水、禁食是急性重症胰腺炎的治疗和护理措施之一，如出现出血时，应保持引流管通畅，尽量避免血液进入肠道，以增加胰液的分泌，同时监测胃液的ph值，使用
h2受体阻滞剂或质子泵抑制剂，提高胃液ph值，以减少酸性胃液对胃黏膜及胰腺的刺激作用，出血量较大时，也可经胃管予止血剂，一般使用去甲肾上腺素2～4mg加入20ml冰生理盐水注入，因有胃肠负压引流，可能影响药物局部附着，若效果不佳时，可酌情再次使用。
2.6 在临床护理各项操作中，应严格按照无菌技术操作要求，加强呼吸道管理，防止肺部感染，合理使用抗生素，症状缓解后，在医师的指导下逐渐恢复饮食，并观察腹部症状，定期复查血淀粉酶、血糖以及观察大便的情况。
指导患者学会自我护理和原发病的治疗，忌暴饮、暴食，注意劳逸结合，保持良好的心态等。
2.7 病人的居室内空气易流通，注意劳逸结合。
饮食中应控制脂肪和淀粉的摄入量，避免暴饮暴食尤其是高脂肪饱餐和酗酒，对病人身体的危害性极大，尽量为病人提供少油、无刺激、易消化饮食，防止疾病复发。
3 体会
重症胰腺炎病情危重，变化迅速，尤为合并消化道出血时，要求护理人员要有高度的责任心、扎实的专业知识及应急能力，对病情进行细致的观察，根据不同的病情变化，采用不同的护理方式，使患者在最短的时间内病情、症状得以缓解，以配合临床治疗。
4 预防
软化饮食，禁忌粗糙。
进食粗糙的食物有可能划破食道或胃底曲张的静脉而引起出血。
饮食要注意少食多餐，不过饱。
进食最好细
嚼慢咽。
食物以稀软易消化、富含营养及少渣为宜。
患者还应禁辛辣、油煎食品。
情绪轻松，不要紧张。
科学证实，不良情绪同样可诱发上消化道出血。
禁忌饮酒，合理用药。
避免接触和进食对肝脏有损害的毒性物质，如酒、某些药物及化学品等。
阿司匹林应谨慎使用，以免诱发消化道黏膜出血。
上消化道出血病人临床护理体会
黏膜保护剂 、内镜止血 、给予饮食治疗治疗护理治愈 ５ ０ 例，好转 ｌ 例，转入外科手术 ４例 ，死亡 ｌ 。 ５ 例
２ 护理
２ １ 严密观察病情 ①严 密观察生命体征并对 Ｔ Ｒ Ｐ ． Ｐ 、Ｂ 记录 ；②患者神智 的变化 ；③ 呕血 、便血量和性质 及伴
关键 词 ：上 消化 道 出血 ； 中西医 结合 护理 学
ｄ ｉ １ ． ６ ￣ ｉ ｎ１ ７ ７ ９ ０ ０ １ ． ７ ｏ： ０ ９ ９ ． ｓ ． ２２ ７ ． １ ．４ ６ ３ ｓ ６ ２ ０ 文章编 号 ： １ ７ — ７ ９ （ ０ ０ １ ．０ ５０ ６ ２ ２ ７ ２ １ ）一４ ０ ９ —２
水，以免引起腹水 ，可用林格 氏乳酸盐溶液代替。补液量
主要表现为 呕血或 黑便 ，常伴 有血容量减少 引起 的急性 周围循 环衰竭…。 我科 白 ２ ０ ０ ３年 ５月￣２ ０ ０ ９年 ９月共收
治 ７ ０例上消化道 出血 的患者 ，现 将护理体会报告如下 。 １ 临床资料
本组 ７ 例 患者 中男 ４ ０ ６例，女性 ２ ４例。年龄 在 ２ ～ ９
２ ５ 饮食护理 ．
根据 出血 部位及 出血量 的不 同， 饮食的
要求不 同。食 管、 胃底静脉 曲张破裂 出血或 消化道 溃疡
大 出血 、呕血 、休 克或柏油便 者应禁食 ；小量 出血 或仅 有少量黑便而无 呕血者给予清 淡无刺激性流质饮食 ，对 消化 性溃疡者给予少 量多餐流质 饮食 ，可 中和 胃酸 ，减 少胃蠕 动 ，缓解疼痛 ，有利于 溃疡愈合 ，出血停止 后给 予半流质饮食逐渐 改为饮食 。有意识障碍 的病人 ，应给
应用止血药 、制酸药 、补充水分及电解质平衡液 、 用胃 应
消化道出血护理体会
消化道出血88例患者内科护理体会摘要：目的：分析上消化道出血的原因和护理效果，探索上消化道出血患者的有效护理方法和护理途径。
方法总结分析我院收治的上消化道出血患者88例的护理经验。
结果：经保守治疗，出血停止86例，死亡2例。
结论：严密观察病情，迅速准确地配合抢救治疗，做好临床护理，是抢救患者生命的重要环节。
关键词：上消化道出血；内科；护理上消化道出血是指十二指肠空肠悬韧带以上的胃肠道出血以及胰腺、胆道的急性出血死亡较高。
上消化道出血有呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭等常见症状，如不采取适当及时的处理措施，严重者可危及自身生命。
现就将我院2011年1月～2012年12月收治的88例上消化道出血病例的护理体会报道如下：1 临床资料88例患者中，男75例，女13例，男女之比为3∶1；年龄18～79岁，平均51.6岁。
消化性溃疡65例，急性胃黏膜损伤13例，食管胃底静脉曲线4例，胃癌6例。
均有不同程度的呕血、便血和失血性休克症状，不同程度的发热、血象升高、出血后疼痛、精神软弱乏力等。
经治疗护理治愈55例，好转28例，转入外科手术3例，死亡2例。
2 护理体会2.1 迅速建立静脉通道轻度出血者可用一组静脉通道，重者需2组至多组静脉通道。
积极补充血容量，尽快配血。
必要时可先用右旋糖酐或其他血浆代用品，但在24h内右旋糖酐不应超过1000ml。
应及早输血，以恢复和维持血容量及有效循环血量。
2.2密切观察病情变化每15min观察1次，注意呼吸、脉搏、血压、神志的变化，并做好详细记录，注意呕血、便血的量，性质;一般胃内储血量达250～300ml时，可引起呕血;若出血量在50～70ml之间，可出现黑便;若出血量达500～1000ml时，则出现全身症状，如头昏、心悸、乏力等;发现异常及时请示医生并配合抢救。
2.3 治疗护理2.3.1合理选择止血药及时给予止血药可选用泮托拉唑、垂体后叶素、洛赛克、立止血、止血敏、止血芳酸、善得定等，用止血药过程中，应根据药物的性质，掌握禁忌证，调节输液速度。
重症急性胰腺炎合并消化道出血31例临床观察
通讯作者 ：邓雄
— ．
者 多表现 为消化道黏膜糜烂或多发表浅溃疡 ，但大 多数 Ｓ Ａ Ｐ
患者 常合并 多种并发症 ， 无法配合行 胃镜 。 本研究显示 ， Ｓ Ａ Ｐ并发消化道出血组的 ４ ８ ｈ Ａ Ｐ Ａ Ｃ ＨＥ Ｉ Ｉ 评分 、Ｒ ａ ｎ ｓ ｏ ｎ 评 分高 于对 照组 。Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ Ｅ Ⅱ评分 系统 包 括 年龄 因素 、慢性健 康评 估和急性生理改 变三个部分 。其 中
１ ４ １例 。
０ ｍｍ Ｈｇ 。（ ２）由平 卧位 变为直立位 时心率每分钟 增加 器功能障碍，出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症时称 降 ２ 急性 胰腺 炎是临床常见危重病 ，发病率高 。由于它对生理扰 道 出血 ，分 为出血组 和对照组 ，其 中 出血组 ３ １ 例 ，对 照组 乱大 ，而且对各重要脏器损害 明显 ，故死亡率甚高 ，有 时可 以引起骤然死亡 ｆ ３ ］ ，死亡率 高达 １ ０ ％ ３ ０ ％『 ４ ］ 。该病 常合 并多 种并 发症 ，而消化道 出血是危重症 常见并发症 ，Ｓ Ａ Ｐ并 消化 道出血的文献报告较少 ，本文通过 收治的 １ ７ ２例患者的救治 １ ． ２ 方法 回顾性 分析两组 的临床和实验室资料 ，对比 ４ ８ ｈ
在 医院收治 的 Ｓ Ａ Ｐ患者 １ ７ ２ 例病例资料 ， 伴 消化道 出血的为出血组 ，无 消化道 出血 的为对照组 ，分析 Ｓ Ａ Ｐ并消化道 出血的临床诊 治特点。 结 果： １ ７ ２ 例Ｓ Ａ Ｐ 患者有 ３ １ 例并发消化 道出血 ，与对照组 比较 ，出血组 在 ４ ８ ｈ Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ ＥⅡ 评 分 、Ｒ ａ ｎ ｓ ｏ ｎ 评分 、Ｐ ａ Ｏ 、Ｍ Ｏ Ｄ Ｓ ／ Ｍ Ｏ Ｄ Ｆ 、Ａ Ｌ ｌ ／
上消化道出血的病情观察及护理体会
要 用 热忱 的态 度 、 蔼 的 语 言 去 面 对病 患 ， 患 者 消 除 孤 独 感 。 和 使
经常与其沟通 ， 使其 情绪 稳定 ， 主动关心 ， 细心照顾 ， 声音温和 ．
２２３ 患者原发病的病情观察 。 ．． 如肝硬化并发上消化道大 量出血的患者应注意观察有无肝性脑病 、 腹水 、 肾综合征 等 ， 肝 对腹水的护理应该注意 每天做好测量 腹围 、 体重 ， 记录 出入量
＞ ０ｍ ／， 察 呕 吐物 和粪 便 的性 质 、 色 及 量 。 ３ Ｌｈ 观 颜
２ ． 继续或再次出血 的判断 ， ．２ ２ 在病情观察 中出现 下列迹
象 提 示有 活 动 性 再 出 血 或再 次 出血 ： ①反 复 呕 血 甚 至 呕 吐物 由 咖 啡 色 转 为 鲜 红 色 ； 黑 便 次 数增 多 且 粪 质 稀 薄 ， 泽 转 为 暗 ② 色 大 出血 时患 者 应 绝 对 卧 床休 息 ， 平 取 红色， 伴肠 呜音 亢 进 ； 周 围循 环 衰 竭 的 表 现经 补 液 、 血 未 改 ③ 输 善 ， 好 转 后 又 恶 化 ， 压 波 动 ， 心 静 脉 压 不 稳 定 ； 红 细 胞 或 血 中 ④
用， 因此 ， 护理人员除了要关心 、 体贴 患者 外 ， 还要具备扎实 的 理 论知识和熟 练的操 作技 能 ，这样才能使患者保持 良好 的心
入液量 ， 并根据病情调节补液速度和量 ， 低血容量时开放两条
静 脉通 路 ， 证 尿量 在 ３ Ｌｈ以上 。 保 ０ｍ ／
境， 从而愉快地接受治疗并 主动配合治疗 ， 降低病死率 ， 使患者
２１ 一 般 护 理 ．
２１ 体 位 与休 息 ．． １
卧位 并 将 下肢 抬 高 ， 以保 证 脑部 供 血 。 量 腹水 可取 半 卧位 ， 大 以
急性胰腺炎临床护理体会60例报道
【 摘要Ｊ 目的 探讨急性胰 腺炎 的护理方法 。方法 对笔者所在医院 ２０ ０ ６年 １ ～ ０ ９ ３月住院的６ 月 ２０ 年 ｏ例
急性胰腺炎患者采取严密观察病情及合理有效的护理 。结果 死亡率， 提高生存质量 。 ６ Ｏ例患 者经积极 的治疗及 精心的护理 ， ５例并 发 有
静脉 血栓 形 成 ， 引起 肺 栓 塞 。
２ ％ …。由于其发病机制复杂， ０ 临床过程 多变 ， 治疗 困难 ， 护
理 更 是 复 杂 ， 者 通 过 严 密 观 察 病 情 及 合 理 的 护 理 ， 得 良 笔 取
好效果 ， 现将观察护理体会报告如下。
１ 资料 与 方 法
３ ３ 体征 的监测 ． 收集笔者所在 医院 ２０ ０ ６年 １ 一 ０ ９年 ３ 月 ２０
・
９ ６・
医学创新
２ １ 年 １ 月 第 ７卷第 ３ 期 ００ １ ３
Ｍ ｄｃｌ ｎｏａ ｏ ｆ ｈ ａＮ ｖｍ ｅ．００ Ｖ １ ｏ３ ｅｉ ｎｖｔｎｏ ｉ ， ｏｅ ｂ ｒ １ ， ｏ ７Ｎ ．３ ａＩ ｉ Ｃｎ ２ ．
・
护 理
园 地
・
急性 胰 腺炎 临床护 理体 会 ６ Ｏ例 报 道
泌减少 ， 口鼻腔 干 燥 ， 滋生 细 菌 ， 以应 每 日口腔护 理 ２ 易 所 次 ， 以温盐水漱 口， 病人 口腔清 洁舒适 。对 生活不 能 自 并 使 理的患者 ， 协助其在床上大小便 ， ２ｈ翻 身 １次 ， 每 以防褥疮
发 生 。 卧床 患 者 要 每 天 按 摩 下 肢 ， 当 活 动 ， 免 发 生 下 肢 适 避
发 呼吸 衰 竭 死 亡 ， 术 后 患 者 有 ２例 出现 腹 腔 多 发 脓 肿 ， 手 行
上消化道出血患者临床100例护理体会
液冲洗腹壁切 口＿ ３ 。行人工流产负压 吸宫术 时 ， 应缓 慢拔 出 吸管 ， 避免官 腔内外压差过大而导致腹 腔内血液及 蜕膜进 入
腹腔 。
极做好术前准备 。诊 断 和治疗 子宫 内膜 异位症 患者 采用 腹 腔镜技术 ， 除 了腹部 手术患 者 的术前 准备 ， 也应 详 细 的患 者 腹腔镜手术 的特点 ， 消除患者 由于缺乏知识 和恐惧 。腹腔镜
密 切监 测患者 的心率 ， 血压 ， 呼吸 和心 理变
２ ． ３ 判断是 否 出血 停止或 再 出血
根据 患者 的一般 状况 ，
化， 如有必要行 心 电图监测 。准确记 录 出入量 ， 怀 疑有休 克 时 留置导尿 管 ， 测量每小 时尿量 ， 保持尿量 ＞３ ０ ｍｌ ／ ｈ 。如患 者烦躁 不安 ， 面色苍 白 ， 皮肤湿冷 ， 四肢冷则微 循环血 流灌注 不足 ； 而皮肤逐 渐升温 ， 促 使血 液灌 注改进 至停 止 出汗 。观 察呕吐物和粪便性 质 ， 颜色和数 量。急性 出血 时 ， 由呕吐 ， 通 过鼻 胃管抽 吸和腹泻 ， 可失去 大量 的水和 电解 质 ， 因此 ， 应密 切监测血清 电解质 的变化 。在 出现下列迹 象 ， 显示 活动性 出 血或再次 出血 ： 反复呕血 ， 甚至呕吐从褐 色到鲜红 色 ； 黑便 次 数量增加和粪便是薄 ， 颜色为 暗红色 ， 有肠 鸣音亢进 ； 周 围循 环衰竭 经补液 ， 输 血后表 现没有 改善 ， 并恶 化 ， 波 动 的血压 ， 中心静脉压不稳定 ； 红细胞计数 ， 红 细胞 ， 血红蛋 白测定不 断 ， 网织红细胞计数不 断增 加 ； 在补 液足够 的尿量 ， 正常情 况下 ， 血尿 素氮 ， 持续或再次增加 。 ２ ． ２ 生活护理 注意保健保 暖 ， 呕 吐时头偏 向一侧 ， 避免 吸 入 。保持呼吸道 通畅 ， 必要 时 吸氧 。少量 出血 应 卧床休 息 。 保持心理平静 和减少体力 活动 ， 有利 于止血 。出血时绝对 卧 床， 仰 卧位 ， 下肢稍突起 ， 确保 对脑部 的供血 。轻度 患者可下
上消化道出血内科护理体会
上消化道出血内科护理体会疏附县人民医院，新疆疏附844100【摘要】目的：对上消化道出血患者的内科护理进行总结。
方法：我院从2009年１月至2012年1月共收治26例急性上消化道岀血病人。
将对其所进行的内科护理进行总结。
结果：在对患者进行相应的内科护理后，患者的病情有一定程度的改善。
结论：内科综合护理是上消化道出血治疗好转的坚实基础。
【关键词】上消化道出血；内科护理【中图分类号】r473.5【文献标识码】b文章编号：1004-7484（2012）-05-0920-02上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括胃、二指肠、胆道等病变所引起的出血现象，其临床表现为头晕、大量柏油样便、呕血、血压下降等周围循环衰竭的征象。
上消化道出血起病迅猛，病死率高［1］。
所以对于疾病治疗的效果应给予一定的关注。
本文对上消化道出血患者的内科护理进行总结。
1.资料与方法1.1一般资料：我院从2009年１月至2012年1月共收治26例急性上消化道岀血病人。
其中男性患者有18例，占69.23%，女性患者有8例，占30.77%。
年龄在32-75岁之间，平均年龄为46岁。
其中患消化性溃疡的患者有21例，患食管胃底静脉曲张破裂的患者有1例，患胃癌的患者有2例，患有应激性溃疡的患者有１例，患急性糜烂性出血性胃炎的患者有1例。
1.2方法：对所选消化道岀血病人所进行的内科护理进行总结。
1.3数据处理：将所得的数据全部输入spss18.0软件包进行统计学分析，数据资料采用例数（n）、百分数（%）表示。
2.护理体会首先，应迅速建立静脉通道。
由于患者血液大量丢失，必然有外周循环血量不足，给静脉穿刺带来不便。
因此应及时快速地补充血容量，尽快配血，对患者及早输血，从而能够恢复和维持有效循环血量。
其次，应对患者的病情进行密切观察。
对患者的各项检测指标进行观察与记录。
对患者的出血量正确估计，一般胃内积血达300ｍｌ时可引起呕血；若出血量小于100ｍｌ，可出现黑便；若出血量大于500ｍｌ时，则出现全身症状，如头昏、心悸、乏力等。
急性胰腺炎合并上消化道出血47例原因分析及护理对策
道 出血 的患者除禁食 、 抗感染等基础治疗外 ， 均行 口服 或 胃管 内注入 止血 药物联 合静脉 滴注止血 药、 抑酸 药等保 守
治疗。结果 ： 经积极治疗后 ， 本组显 效 ３ 例 ， １ 有效 ５例 ， 无效 ２例 ， 死亡 ９例 。结论 ： 消除患者 紧张情绪 ， 免情绪 波 避 动； 及时纠正缺氧 、 电解质 、 水、 酸碱平衡 失调 ； 加强 支持治疗 ； 合理使 用 胃管 ； 避免损 害胃黏膜 的药物 ； 应用局部及 全
食等影响 ， 引起 机体 内大量体 液 消耗 ， 使有 效血 容量 减少 ， 引 起循环衰竭 ， 导致内脏器官血液减少 ， 胃黏膜 缺血 、 缺氧 ， 造成 黏膜充血 、 水肿 、 糜烂 、 出血。 ３４ 胃管因素 ， 选 择 的胃管过 于粗 大 ， 管 时反 复牵 拉 、 插 重 插， 使食管黏膜 和胃黏膜 损伤 ， 导致 出血。 胃管插入 过 长 ， 致 使在 胃内过度 弯曲 ， 若保 留 胃管 ， 导致 胃黏膜 损 伤 ， 易 甚至 胃 管压迫 胃壁黏膜 ， 成溃疡 出血 。本 组 有 １ 形 ９例胰 腺炎 患者 ， 因保留 胃管 时间 过长 ， 起 急性 黏膜 病 变 ， 致上 消化 道 出 ２０ 年第 １ ０８ ４卷第 １ 期
急性胰腺炎合并上消化道 出血 ４ ７例原 因分析 及 护 理对 策
王 华
（ 山东省千佛 山医院 山东 济南 ２０ １） ５０４
摘 要 目的： 讨急性胰腺炎合并上消化道 出血 的原 因及护理 对策。方法 ： ４ 探 对 ７例 急性胰腺 炎合 并上消化
因出血不止 ， 导致 出血性休克死亡 。
１９ ９ ６年 ３月 ～ ０６年 １ ， ２０ ２月 我们共 救治 ４ ７例 急性胰腺 炎合并 上消化道 出血 患者 ， 对其进行 原因分析 ， 并采 取 了针 对
急性上消化道出血病临床观察与护理论文
急性上消化道出血病的临床观察与护理【摘要】目的观察探讨急性上消化道出血病的临床护理方法，总结其临床应用价值。
方法选取我院2009年3月至2011年3月64例急性上消化道出血病的患者，分别给予针对性的观察及护理，观察其护理效果。
结果 64例患者经护理后治愈35例，好转24例，转手术治疗4例，病情恶化2例，死亡1例，总有效率为92.2%。
结论对急性上消化道出血的患者，给予及时有效的治疗，同时给予针对性的临床观察及护理干预，能够有助于阻碍病情进一步进展，对降低死亡率具有重要的临床意义。
【关键词】急性上消化道出血；临床观察；护理急性上消化道出血是临床较为常见的危急重症，患者屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道等发生病变而引起出血，来势凶猛，如不能及时采取有效措施，可引起失血性休克，甚至死亡等，后果不堪设想。
在临床治疗时注重护理干预，对患者的康复具有积极的临床意义。
我院对急性上消化道出血患者实施针对性的临床观察及护理干预，取得了良好的干预效果，现将护理体会分析报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2009年3月至2011年3月64例急性上消化道出血病的患者作为研究对象，男性38例，女性26例；年龄25—69岁，平均年龄为（45.2±11.4）岁；其中十二指肠溃疡出血33例、胃溃疡出血19例、肝硬化门静脉高压出血12例。
全部患者均有不同程度的呕血、黑便等临床表现，符合《内科学》中的诊断标准1，并经内镜检查确诊。
同时排除恶性肿瘤、出凝血机能障碍、意识障碍、精神病史等患者。
1.2 观察和护理患者入院后均严密观察血压、心率、脉搏、体温、血氧饱和度等指标的变化，如发生血压下降、心率增快、心律失常、呼吸困难、体温下降等异常情况，及时报告医生处理。
准确记录24h出入量，保持尿量大于30ml/h。
注意观察患者神志、末梢循环、皮肤、甲床色泽、呕吐物的性状和量，预防发生周围循环衰竭。
定期复查血细胞计数、血红蛋白、血尿素氮、大便隐血等指标，监测血清电解质和血气分析，维持水电解质、酸碱平衡2。
上消化道出血临床护理体会
密切观察病情 ，及时发现休克 、肝 昏迷 等并 发症 ；予 以心 电监测 ， 仔 细观察呕血 、便Βιβλιοθήκη 先兆 ， 准确记 录呕吐物及大便 的
性状 、量 和颜 色 ，及早发现再次出血 ；抽取血标本急查血常规 ，
定血型及配血 ：开通 ２ ～３条静脉输液通道 ，最好 用留置针 穿刺 置管输液 ；卧床休 ． 鼠．取平卧位 ，下肢抬 高 ，头偏 向一侧 ，必
１ 临床资料
２ ． ２ 饮食护理 采用合理饮食 ，预 防再度 出血 。对急性大 出血 病人应禁 食 ，烦渴时 ，可滴服少量 冰开水。禁食期问做好 口腔 护理 ；出血停 止后 ，改为半流质饮食 ，出血停止后改用营养丰 富、易消化的流食 、半流食 ，开始少量 多餐 ，以后改为软食 ， 不要 吃刺 激性食物 。尤其是在病情稳定 时 ，一定要 向病人及 家
２ 临床 观 察
２ ． ３ 心理护理 上消化道 出血 的患者常 出现恐惧 的心理状态 ， 此 时需绝 对卧床休息 ，保持安静 ，加以安慰 。消除病人紧张情 绪 ，以免 因此导致反射性血管 扩张加 速出血 ，此时禁用灌肠治 疗 。护理 人员可陪伴病人 ，使其有安全感 。及时消除血迹 ，向 病人及家属解释各项检查 、治疗 的目的 ，以减轻其恐惧 心理 。
【 关键词 】 上消化道 出血 ［ 中图分 类号 ］Ｒ ４ ７ ３ ． ５
护理体会 ［ 文献标识码 ］Ａ
［ 文章编号 ］１ ０ ０ ５ — ０ ０ １ ９（ ２ ０ １ ３ ）０ ７ — ０ ６ ７ ６ 一 Ｏ １ ２ ． １ 一般护理 严重 者绝对 卧床休 息 ，注意保 暖 ，取平 卧位抬 高下肢 ，避免头低位影响呼吸功能 ，保持 呼吸道通畅 ，必要时