中医经典的案例选讲70页PPT

中医经典案例选讲

1.张仲景《伤寒杂病论》中的《千金方》：

患者为一个13岁的男孩，感受风寒，出现高热，头痛，咳嗽，咽痛等症状。医生使用了张仲景的经典方剂“桂枝汤”进行治疗。患者在服用该方剂后，体温逐渐下降，症状减轻，恢复了健康。这个案例说明了张仲景《伤寒杂病论》的方剂在治疗风寒感冒方面的有效性。

2.孙思邈《千金要方》中的《清宫后方》：

这是孙思邈治疗产后虚寒的经典方剂。患者为一位产后体虚，面色苍白，无力气等症状的女性。孙思邈使用了一味草药煎汤，服用后患者的体力逐渐恢复，面色也变得红润。这个案例说明了孙思邈的方剂在治疗产后虚寒方面的疗效。

3.钟子期《类经》中的《小柴胡汤》：

这个案例是关于治疗郁证的经典方剂。患者为一个40岁的男性，出现胸闷，胁肋部疼痛，情绪烦躁等症状。针对患者的病情，医生使用了钟子期的方剂“小柴胡汤”进行治疗。患者服用后，症状逐渐减轻，情绪也得到了改善。这个案例说明了钟子期的方剂在治疗郁证方面的疗效。

以上是几个中医经典案例的选讲，这些经典案例都展示了中医理论的科学性和独特性，还证明了中医方剂在多种疾病中的疗效。这些经典案例能够指导临床实践，提高医生的临床经验和技能。因此，学习和掌握这些经典案例对于中医医生来说是非常重要的。

中医药健康知识讲座课件

702016年6月12日中医药健康知识讲座课件

702016年6月12日中医药健康知识讲座

课件

中医药在临床中的应用

一、上呼吸道感染(中医属感冒范畴)

1(上呼吸道感染具有不同程度的全身症状以及鼻、咽、喉炎等局部症状，应与流感相区别。

2(上呼吸道感染属中医感冒范畴。中医认为感冒之疾，四季可患，在治疗上应因人、因时、因地的不同，灵活多变，不拘一格，标本兼顾，每每收到针对性强，立竿见影的效果。预防与保健

1、膳食方面:多喝水，宜食清淡，易消化食物及新鲜蔬莱、瓜果。同时常用葱、大蒜、姜、食醋亦有预防作用。

2、起居方面:注意气候变化，随时增减衣服，避免受凉:保持居室空气流通、新鲜，勤晒被褥;室内温度不要过低过高，最好保持在16。左右;不要让空调冷风口吹身体(不要开着空调睡觉。

3、运动方面:加强运动及锻炼，经常用冷水洗脸，增强体质。

4、注意和患者保持距离，减少感染机会。

5、上感高发季节适当服用预防药物。据研究口服用预防药物后可使感冒发病率降低50,左右。主要药物有贯众、大青叶、板蓝根、鸭跖草、藿香、佩兰、薄荷、芥穗。不过随着季节变化药物亦有区别如冬春季用贯众、紫苏、荆芥。夏季用藿香、佩兰、薄荷。时邪毒盛，流行广泛用板蓝根，大青叶，款冬花，金银花。

另外，上呼吸道感染与其它许多传染病的前期症状极其相似，故应早期鉴别。流行季节应做好预防工作，保持室内空气新鲜，加强耐寒锻炼。自我预防:可擦耳轮(擦热为止)，每日2次，点按迎香、合谷，每穴3—5分钟，以局部酸胀、皮肤微红为度，每日2次。

二、糖尿病 (中医属消渴证范畴)

1、糖尿病是一种常见慢性内分泌代谢性疾病。典型病人以多饮、多尿、多食、体重减轻为特点，即:“三多一少”。

2、糖尿病属中医“消渴范畴”，中医治疗糖尿病在改善症状、防治并发症等方面，有其独到之处，均有良好疗效。

预防与保健

糖尿病除药物治疗外，注重生活调摄具有十分重要的意义。

中医师承医案分享70泄泻

疏利肝胆、健脾温肾法治疗泄泻

叶某，女，45岁。7月23日初诊。

主诉：腹泻伴胸脘部疼痛半年余。

初诊：半年前因饮食生冷后引起腹泻，水样便，伴腹痛，无下坠，日行七八次，不伴脓血，服黄连素片后，减至每日五六次，后逐渐出现下坠，大便伴白色黏液，胸脘部疼痛、纳差、消瘦、乏力气短，结肠镜提示溃疡性结肠炎。多方求治无效（曾用激素），近日加重。现症：腹泻，水样便，伴腹痛下坠，日行七八次，不伴脓血，伴白色黏液，胸脘部疼痛、纳差、消瘦、乏力气短。舌质暗苔白腻，脉弦细沉。大便常规：白细胞++++，红细胞++。

中医辨证：泄泻（肝脾肾功能失调）。

西医诊断：溃疡性结肠炎。

治法：疏利肝胆，健脾温肾。

处方：方拟小柴胡汤合黄土汤加减。

柴胡15g，黄芩10g，党参20g，半夏20g，陈皮20g，木香15g，生地黄20g，阿胶2g，白术12g，附子12g，罂粟壳4g，炙甘草10g，灶心土30g。6剂，水煎服。医嘱：忌食辛辣。

二诊：7月30日。病人服上方6剂，大便减为每日4次，精神好转，胸脘部疼痛减轻，但仍食欲不振，乏力，气短，余无特殊不适。舌质暗，苔薄白腻，脉弦细。证属肝经郁热，脾湿肾寒，治仍宜清疏肝胆，健脾祛湿，温肾祛寒。上方加延胡索20g。6剂，水煎服。

三诊：8月6日。病人目前精神好，气短及乏力现象均减轻，胸脘部疼痛消失，大便每日2次，为成形稀便，不伴白色黏液，病情大为减轻。舌质暗红，苔薄白，脉弦细。上方去罂粟壳。6剂，水煎服。

四诊：8月13日。病人因食生冷（食生黄瓜及卤牛肉后）引起腹泻，日行七八次之多，伴胸腹部疼痛，乏力纳差，口干口苦。舌暗红，苔黄厚腻，脉弦细数。以上方加葛根30g，黄连15g，延胡索20g。3剂，水煎服。五诊：8月20日。病人服上方3剂后，大便次数减为每日2～3次，腹痛减轻，口干口苦亦减轻，仍食欲不振。舌暗红，苔黄腻，脉弦细。上方加砂仁10g。6剂，水煎服。

六诊：8月27日。病人日前精神尚好，气短乏力现象及腹痛已消失，大便每日2次，为成形软便，食欲基本正常。舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。应以疏肝清热、健脾温肾为法。初诊方去罂粟壳。6剂，水煎服。

中医经典案例

《中医经典案例》

嗨呀，你知道吗，中医那可是有着超级多神奇的经典案例呢！就拿我听说的一个例子来说吧。有个大叔，长期被失眠困扰，那真是晚上翻来覆去睡不着呀，整个人都憔悴得不行。他去看了好多西医，各种药吃了一大堆，可就是不见好。后来经人介绍，他去找了一位老中医。老中医看了看他，先是问了一堆问题，像平常吃饭咋样啊，心情好不好啊，有没有什么烦心事啊。嘿，这大叔就一一回答了。最后老中医就说了，你这是身体失调啦。然后就给他开了一些中药，还教他一些调理的法子，比如晚上别喝茶呀，睡前泡泡脚呀。你猜怎么着？没多久，这大叔的失眠就大大改善了，精神也好起来了，这不就是中医的厉害之处嘛！

再来说说另外一个例子。有个姑娘，每次生理期都疼得死去活来。吃止痛药吧，又怕有副作用。她抱着试一试的心态找到了中医。老中医给她把了脉，然后说她这是体内寒气太重啦。接着给她开了些能驱寒的中药，还让她平时少吃凉的东西，多喝些红糖姜水。这姑娘就乖乖照做啦，坚持了一段时间，下次生理期真的就没那么疼了。神奇吧？

中医就像是一个智慧的宝库，里面藏着无数的宝贝呀！那些经典的案例不就像是一个个闪亮的宝石嘛！想一想，如果没有中医，这些被病痛折磨的人该怎么办呢？难道就一直忍受着痛苦吗？中医给了他们新的希望，让他们能重新健康起来，享受生活。难道中医不值得我们去重视，去传承和发扬吗？我觉得呀，中医就是我们的宝贝，我们一定要好好珍惜它，让它能一直传承下去，为更多的人带来健康和幸福！

中医经典案例展示

中医治疗的成功很大程度上依靠对病人的全面分析,找出病因的关键。以下几个案例,都很好地诠释了中医个案化和全方位分析的诊断思路。

案例一:胸痞症

某男性患者出现胸闷、恶心欲吐的症状,去周边医院检查未见明显问题。来我院时症状已持续一个月。通过询问病史,了解到患者最近精神压力大,工作失调,易怒易躁。经四诊兼治,针灸臂三、人中、承泣点,内服安神赞悦丸。一个月后,症状明显改善。诊断为心火旺,郁中郁肝的胸痞症。

案例二:肢体酸痛

女性患者,四十多岁,出现腿部酸痛难忍,活动受限。经查体无明显原因。通过问诊,了解患者最近烦闷易生气,不容易入眠。经针灸手足阳明经迎春、三阴交、腰后迎春等灸点,内服红柳汤,半月后酸痛消失。诊断为肝郁肾缺,肢体酸痛。

案例三:脱发

男性患者,常年劳累体弱,发际线逐渐向上移动。经考察,患者欲望强,性事频繁。以鸡精美人豆补中益气为主,针灸头髻、百会等点。三个月内,脱发明显收敛。诊断为脾肾两虚,脱发。

以上几个案例,都从不同角度分析了患者的病情与性格、生活条件等各个方面,找到了发病的内在机制,给出了中医个性化的诊断和治疗方案,最终治疗效果良好。这就是中医综合诊断的精髓。

中医典型案例

《中医典型案例》

嘿，咱今天就来讲讲中医的那些神奇事儿！就说之前有个叫小王的年轻人，那身体一直不太好，整天没精打采的，就像那泄了气的皮球一样。

有回小王去找中医瞧病，老中医那是一眼就看出了问题所在呀！老中医就像个经验丰富的侦探，从面色、脉象等等细节入手，这不就把小王的病症摸得透透的嘛。老中医对小王说：“你这身体啊，就是体内湿气太重啦，就跟那湿哒哒的毛巾一样，得把这湿气给去掉才行。”你说这比喻形象不形象？

老中医给他开了一些中药方，还叮嘱他一些生活上的注意事项，比如别老待在潮湿的环境里呀，要多运动运动出出汗呀。这小王呢，也是将信将疑的，心想：“就这么简单能行？”但还是乖乖照做了。

过了一段时间，小王那精神状态啊，简直是判若两人！他自己都惊讶不已，逢人就说：“哎呀呀，这中医可真是厉害呀！”

再说一个例子，有个老太太长期被头疼困扰，去了好多医院都没治好。后来听说了这位有名的中医，就抱着试试看的心态去了。中医仔细询问了她的生活习惯、饮食习惯等等，就像警察破案一样不放过任何一个细节。最后发现老太太是因为情绪老是焦躁，导致肝火太旺。中医就耐心地开导她，还开了对症的药。没过多长时间，老太太的头疼就大大缓解了。你说这神不神？

中医就是这样神奇呀，它不是头痛医头脚痛医脚，而是从整体去看待一个人的健康。中医就像是一位充满智慧的老者，用他独特的方法帮人们解决各种健康问题，难道这还不值得我们去重视和传承吗？中医真的是我们宝贵的财富，我们应该要好好地珍惜和利用它呀！

这就是我要跟你们分享的中医典型案例，是不是超级有趣又让人惊叹呢？相信你们也对中医的神奇有了更深刻的认识吧！

中医经典案例 2

一、患者基本情况

患者，男，45岁，居住在市区，从事IT行业。患者自述近年来经常出现胃部不适，伴有反酸、烧心、食欲不振等症状，严重影响生活质量。患者曾于当地医院就诊，诊断为慢性胃炎，经过一段时间的治疗，症状有所缓解，但并未完全治愈。

二、中医诊断

根据患者症状，中医诊断为“胃脘痛”，病因病机为脾胃虚弱、湿热内蕴、气滞血瘀。治疗原则为健脾益气、清热化湿、行气活血。

三、治疗方案

1. 中药治疗

（1）基础方：党参15g，白术10g，茯苓15g，甘草6g，黄连10g，黄芩10g，半夏10g，陈皮10g，枳实10g，丹参15g。

（2）加减法：若患者胃脘疼痛明显，加延胡索10g，川芎10g；若反酸烧心严重，加吴茱萸6g，黄连10g；若食欲不振，加神曲10g，山楂10g。

2. 饮食调养

（1）饮食宜清淡，避免辛辣、油腻、生冷、刺激性食物。

（2）定时定量，细嚼慢咽，避免暴饮暴食。

（3）多食富含维生素的食物，如水果、蔬菜等。

3. 生活调理

（1）保持良好的作息时间，避免熬夜。

（2）适当运动，增强体质。

（3）保持心情舒畅，避免情绪波动。

四、治疗过程

患者按照以上治疗方案进行治疗，服药期间，症状逐渐缓解。经过1个月的治疗，患者胃脘疼痛明显减轻，反酸、烧心症状消失，食欲恢复正常。继续服药2个月，患者病情稳定，未出现复发。

五、随访经过随访，患者病情持续稳定，未出现复发。患者表示，通过中医治疗，不仅治愈了慢性胃炎，还提高了生活质量。

六、案例分析

本案例中，患者患有慢性胃炎，中医诊断为“胃脘痛”，病因病机为脾胃虚弱、湿热内蕴、气滞血瘀。治疗时，中医采用健脾益气、清热化湿、行气活血的治疗原则，运用中药治疗，并结合饮食调养和生活调理，最终治愈了患者的慢性胃炎。

本案例体现了中医治疗慢性胃炎的优势，即辨证施治、整体观念。中医治疗慢性胃炎，不仅关注患者的症状，还注重病因病机的分析，从而制定出针对性的治疗方案。此外，中医治疗慢性胃炎注重饮食调养和生活调理，有助于患者恢复健康，提高生活质量。

名老中医医案分析

美尼尔氏综合征眩晕之痰热内扰、肝火亢盛证，治以化痰清热、清肝泻火。

项某，女，61岁，1979年12月4日就诊。

眩晕6天。

初诊：6天前患者突发视物旋转，为阵发性发作，平卧减轻，坐立加重，伴呕吐和耳鸣、听力稍减退、心悸、大汗等，无发热、头痛，遂入住我院诊治，西医诊断为“美尼尔氏综合征”，治疗6天（具体用药不详），症状无缓解，今邀中医会诊。患病以来，精神差，心烦不寐，不进食，小便正常，3天未排大便。无高血压病史。刻下症：眩晕呕吐，耳鸣心悸，纳差，心烦不寐，便闭，舌红苔粗，脉弦滑。中医辩证分析：痰浊上扰，蒙蔽清阳，加之肝火偏旺、肝风内动，故见头晕目眩、坐立时加重；痰浊宿食壅遏于中，积而生热，痰热上扰于心见心烦不寐，痰热中阻、胃失和降而见纳差、呕吐、便闭等症。舌红、苔粗裂黄燥、脉弦滑为肝火痰热之象。诊断：眩晕。证候：痰热内扰、肝火亢盛。治疗：化痰清热，清肝泻火。方药：黄连温胆汤加减（川黄连9、竹茹10、枳实10、陈皮6、半夏8、茯苓12、甘草3加菊花15、大黄8）四剂。

二诊（1979年12月6日），服前方药2剂，大便即通，眩晕减轻，呕吐全止，耳鸣亦停止；再服2剂眩晕全止，无心悸、出汗，食纳增加，睡眠好，大便通畅，小便正常。舌淡红、苔薄，脉弦细。认为患者素体阴虚，肝阳偏旺，易致肝木横逆乘土，痰浊中阻而致眩晕证。舌淡红、脉弦细系肝阴不足之象。治疗在原方基础上去黄连、大黄，加沙参、麦冬，即竹茹10、枳实10、陈皮6、半夏8、茯苓12、甘草3、菊花15、沙参12、麦门冬12等。意在养阴柔肝，巩固疗效，此为治本之举。

按：导师临证辨治眩晕，崇景岳“无虚不作眩，当以治虚为主”之观点。并一贯认为，脾居中土，升清降浊，驾驭上下，眩晕无不涉及于脾，治法方药从守中理脾着手，验诸临床，无有不效，故常将眩晕分为脾虚风痰，脾肾两虚，心脾两虚，阳虚土衰、木乘风动，寒遏经脉、营卫失调，肝肾并虚等型加以辨治，这些在周老既往学著中均有论述。虽未描述痰热内扰并肝火亢盛一型，但我们认为此案患者眩晕症重，标为痰热，黄连温胆汤用之立竿见影，正合《丹溪心法》“头眩，痰夹气虚并火，治痰为主无痰则不作眩”，即痰浊郁而化火，上犯清窍，可致眩晕之义。因此，我们将本案例为典型医案加以记载。

中医典型案例范文

今天给大家讲个超有趣的中医案例。

有这么一位大叔，我们就叫他老张吧。老张可是个资深“老烟枪”，烟龄都快三十年了。每天那烟是一根接一根，就像烟囱似的，不断往外冒烟。这烟抽多了，问题就来了。老张整天咳嗽，那咳嗽声就像破旧的风箱，“呼噜呼噜”的。特别是到了晚上，一躺下就咳个不停，感觉肺都要被咳出来了。

老张也知道这样不行啊，就先跑去看西医。西医给他开了一堆抗生素、止咳药，吃的时候好像有点效果，可药一停，那咳嗽就像弹簧似的，又弹回来了，而且比之前还厉害。老张愁得呀，眉毛都快拧成麻花了。

后来啊，经朋友介绍，老张抱着试一试的心态来到了一位老中医的诊所。这老中医姓王，头发花白，眼神却特别犀利，就像能一眼看穿老张身体里的毛病似的。

王大夫先是仔细地给老张把了脉。把完脉后，又看了看老张的舌头。这舌头啊，红红的，舌苔又黄又厚。王大夫就皱着眉头说：“你这烟抽得太多啦，肺里全是热毒，就像小火炉一直在烤着，能不咳嗽吗？”老张听了，有点不好意思地点点头。

然后呢，王大夫就开始给老张开方子了。他一边写方子一边给老张解释：“我给你开的这药啊，就像救火队一样。这里面有桔梗，桔梗就像个小扫帚，能把你肺里那些脏东西，像痰液啊什么的，都扫出来。还有黄芩，黄芩可是清热解毒的高手，就像一盆冷水，去浇灭你肺里的那团火。再加上点杏仁，杏仁能降肺气，让你的肺气顺溜了，咳嗽自然就少了。”老张听着觉得特别神奇，就像在听武侠小说里的神奇配方一样。

老张拿了药回家，按照王大夫的嘱咐，每天按时煎药喝药。刚开始喝的时候，老张觉得这药有点苦，皱着眉头像个小孩似的。不过为了能治好咳嗽，他还是硬着头皮喝下去了。喝了大概一个星期左右，老张就感觉咳嗽没那么厉害了。晚上睡觉的时候，也能安安稳稳地睡上几个小时了。又过了一段时间，老张再去复诊。王大夫看了看他的舌头，舌头的颜色变得正常多了，舌苔也没那么厚了。再把把脉，然后笑着对老张说：“你看，现在好多了吧。不过你这烟可得慢慢戒了，不然再好的药也顶不住你这么抽啊。”老张连连点头，说：“大夫啊，我现在都不敢抽那么多了，这咳嗽可把我折腾惨了。”

老中医临床医案讲解

中医是一门古老而深奥的医学，它凭借着自身独特的理论和实践，积累了丰富的临床经验。在中医中，医案是一种非常重要的教材和学习工具。通过研究医案，可以更好地了解中医疗法的实践应用，深化对疾病的认识，提高中医临床治疗水平。

下面是几个老中医的医案讲解，希望能够给大家带来一些启示。

例一：痰多嗽喘

某女，56岁，体质偏寒，平素容易痰多咳嗽。前日突发咳嗽，痰多，引起呼吸困难，严重时甚至会出现喘息。她前往医院进行了治疗，但效果并不理想。后来，她前往一家中医诊所就诊，在中医师的治疗下，症状得到了较好的控制。中医师使用咳喘平方加减加料法，给予了咳喘平剂加减加石英、肉桂、半夏、白芍等药物，每日两剂，连服7日。同时，医师还指导她注意饮食，忌食辛辣、油腻及寒凉食品。

分析：此案属于中医学上的痰热、气阻、肺虚咳喘症，治疗时应注意清热化痰、行气化痰、益肺化痰等方面。咳喘平方是一种适用于痰热壅肺、呼吸困难的方剂，方中加石英、肉桂、半夏、白芍等药物，可帮助化痰止咳、行气舒肺、益气固本。同时，注意调节饮食，可以有效地协助治疗，加速康复。

例二：肩臂疼痛

某男，42岁，平时工作较为繁忙，经常需要长时间保持同一姿势，近日突然出现肩臂疼痛。疼痛程度较为严重，且影响了日常生活和工作。他前往医院就诊，被诊断为肩周炎，但用西药治疗效果不佳。后来，他听说了一位老中医，就前往寻求帮助。该老中医通过诊察，认为此案是“风寒湿气”侵袭所致。医师采用外用药物加内服药物的治疗方式，给予加减爆苦芪、寇陈薯、羌活、川姜、木香、证龙蛇等药物，同时在患处进行艾灸治疗，连续治疗两周，逐渐缓解。

分析：此案是一种较为典型的中医学上的肩周炎。肩周炎是一种常见的肩关节疾病，常见于劳动过度、体质过敏或感受寒湿等原因引起。中医在治疗肩周炎时，通常采用外用药物和内服药物相结合的治疗方式。可以根据患者具体的症状和体质进行针对性的治疗。如此案中，医师采用了加减爆苦芪、寇陈薯、羌活、川姜、木香、证龙蛇等药物，同时在患处进行艾灸治疗，可以有效地缓解疼痛，促进局部血液循环，加速康复。