老年股骨颈骨折切开复位内固定术后的中医护理体会
浅谈股骨颈骨折的治疗与护理
于医疗护理始 终，而骨折 多 由于外来暴力作用 ，使骨 的 连续性和完整性 受到破坏 ，要 面对 各种压 力，易产生一
种 忧 郁 、焦 躁 心 理 。 据 临 床 观 察及 患 者 不 同 的 心 理 和 病 理 反 应 ，我 们 将 分 为 肝 气 郁 结和 心 肾亏 虚 两 型 分 别 进 行 调节 情 志 。 肝气郁结多 因情 志失调 、肝 失疏泄而致气郁 生痰 ， 痰 气 互 结 或 肝 郁 化 火 上 扰 心 神 ； 患 者 表 现 情 绪 不 畅 ，烦 躁 易 怒 ，焦 虑 不 安 ， 时 欲 太 息 ，食 减 ，夜 寐 不 宁 。 我 们 应该 多安慰 劝导病人 ， 真做好解释工作 ，使肝气条达 ， 认
浅 谈 股 骨 颈 骨 折 的 治 疗 与 护 理
关键 词 ：股骨 颈骨 折 ； 中西 医结 合疗 法 ：中 医护 理学 ： 中医骨 伤 科学
ｄ ｉ ０３ ６ ０ ｉ ｎ１ ７ ．７ ９２ １ ． ．７ ｏ ： ． ９ ． ｓ ． ２２ ７ ． ００ ０ ３ １ ９ ｓ ６ ０ ７
股骨 颈骨折是 四肢 常见骨折 。中医认为 ：肢体 筋骨 脉 络 受 损 ， 气 血 之 道 不 得 畅 通 ，气 化 不 利 ，水 湿 停 积 ， 浸淫肌肤 ，则肿 ；由于伤处气血相搏 ，则 出现 疼痛 剧烈 ， 筋 肉挛缩 而下肢不能站 立 。治则 ：化瘀 生新为主 ，辅 以 补肝 肾，壮筋骨 ．辨证 论治 以动静 结合，筋骨并重 ， 内 外 兼 治 为 原 则 ，并 施 以手 法 复 位 和 外 固 定 加 牵 引 。护 理 分别从愉悦 病人的情志 、病 情 的观察 ，饮 食调护 、适 时 指 导 功 能锻 炼 以及 术 后 血 运 观 察 和 体 位 护 理 ，术 后 并 发 症 几 方 面 进 行 。能 促 进 病 人 早 日康 复 。 １ 情志护理 精 神 与情 绪 因素 对 疾 病 的治 疗 和预 后 有很 大 的 关 系 。正如 《 素问・ 脉别论 》中说的 ：“ 经 当是之 时 ，勇者 气行则 已； 怯者 则著而病也 ” 。中医学历来 以整体观 贯穿
浅谈老年人股骨颈骨折的中医护理
是利用结肠透析灌注治疗机对 肠道进行 清洗 ， 利用该 机 的脉 冲 并 水流刺激肠道恢 复其 生理 机能 。便秘 干结 者可 利用 管道 一边 进
一
边 出 的功 能 而 将 粪 块 冲散 吸 出 。 清 洗 肠 道 后 ， 向水 中加 入 有 再
关 药 物 ， 入 肠 腔 并 停 留 一 段 时 间 ， 用 结 肠 的 吸 收 功 能 ， 患 病 注 利 对 部 位 直 接 给 药 。药 物 可 以是 中 药 方 剂 ， 可 以 是 对 症 的 西 药 。 药 也
３３ 用药 护理。遵 医嘱给 药 ： ． 对腹 痛肠 痉 挛者用 胃肠平 滑 者给予复方苯 乙哌啶 ， 可用渚 哌丁 （ 也 易蒙停 ） 对 腹泻 与便秘 交 ；
胃肠 胀 气 的用 思 密 达 治 疗 。 ３４ 结 肠 透析 灌 注 治疗 机 治 疗 。 ． ３４ １ 原 理 和 方 法 。 结 肠 透 析 灌 注 治 疗 机 治 疗 俗 称 洗 肠 ， ．．
激 性 食 物 ， 胃肠 胀 气 者 应 忌 食 牛 奶 及 乳 制 品 ； 秘 型 与 腹 泻 型 不 良的 饮 食 及 生 活 习 惯 。 如 再 次 复 发 时 应 首 先 通 过 心 理 饮 食 调 有 便 相 反 ， 多食 高 纤 维 食 物 。 应 整 。效 果 不 佳 者 应 来 院就 诊 治 疗 。
有效 ７例 ） 无效 ０例 。总有效率 １０ 。其 中 ３３例患者 随访半 出现焦虑 、 眠等情绪 波 动时 ， 能成为 发病 的重 要诱 因。因此 ， ０％ ５ 失 可 年无复发 ，８ １９例患者 随访 １ 年无复发 。
３ 讨 论 ．
ＩＳ主要表现 为排便 习惯 改变 （ 泻或便秘 ） 粪便 性状 改变 能性疾病 ， Ｂ 腹 、 不会 引起严 重后 果 ， 使其 对该病有 客观正 确的认识 ， 保 等， 其病程 长 ， 症状持续存在或 反复发作 患者常反 复就诊 ， 响生 持健康正常 的心理 状态 ， 得患者 的信 任 ， 励患 者增 强战 胜疾 影 取 鼓
股骨颈骨折中医护理方案
股骨颈骨折中医护理方案Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT股骨颈骨折中医护理方案一、常见证候要点1、血瘀气滞证：此为骨折早期伤后1-2周，骨折易移位，筋骨损伤，血液离经，经络闭阻。
血瘀气滞，故症见局部青紫肿胀，患肢胀痛或刺痛。
舌质淡，苔薄白。
2、气滞血瘀，筋骨未复证：此为骨折中期，伤后2-10周内，离经之淤血逐渐消散，瘀未尽去，新骨始生，骨折日趋稳定，气血日见通畅，故症见伤肢肿痛部分消退，疼痛逐渐减轻，舌质淡而干，苔白脉缓。
血瘀气滞证：损伤早期，淤血停积、血瘀气滞、肿痛并见，多见局部肿胀、疼痛剧烈，胃纳不佳，大便秘结，舌淡红苔薄白，脉脉弦紧。
3、肝肾不足，气血亏虚证：此为骨折晚期，伤后8-10周以后骨折已基本临床愈合，但筋骨未坚，损伤之筋脉初愈，气血尚不通畅，故症见伤部微肿胀，功能未完全恢复。
舌质红，苔薄白，脉缓。
二、常见症状/证候施护（一）髋部疼痛1.评估疼痛的诱因、性质、程度、临床表现，针对引起疼痛的原因对症处理，辅以必要的镇痛药物、针刺等。
2.妥善保护骨折部位，避免不必要的搬动，以免加重损伤。
早期正确手法复位，局部固定做到合理有效。
加强体位护理，在不影响固定骨折部位的基础上，尽量给予舒适体位。
3.遵医嘱患侧髋部予中药涂擦、中药塌渍等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。
4.遵医嘱使用耳穴贴压，减轻疼痛。
常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。
(二）患肢肿胀1.评估伤肢状况，查明肿胀原因，及时对症处理。
2.适当抬高患肢，如无禁忌应早期恢复肌肉关节的功能锻炼，促进损伤局部血液循环，以利静脉血液及淋巴液回流,减轻或及早消除患者肿胀。
3.损伤早期局部可冷敷。
伤后1-2周内，伤肢肿胀疼痛，骨折端不稳定，容易再移位，宜行患肢肌肉舒缩运动，促进血液循环利于消肿。
4.检查夹板、石膏等外固定物是否过紧，若固定过紧应及时解除压迫。
对严重的肢体肿胀，要警惕骨筋膜室综合征发生，及时通知医生做好相应处理。
老年股骨颈骨折23例围手术期护理体会
促进全 身神经 、 肉系统 的功 能恢 复 ， 复 日常生 活能力 有 肌 恢
着 非常重要的作用 。
老年股骨颈骨折可致肢体严重功 能障碍 ， 至致 残而丧 甚 失 自理 能力 ， 必然给患者带来 巨大的心理 压力ｌ ， 卧床 久 ， ２且 Ｊ 各 种并发 症 的发生率增 加 ， 病情 加重 。因此 ， 正确完 善的护 理是手术 成功的关键 。开展 全方 位护 理是 达到 正确 护理 的 有 效方法 ， 护理 的重点 是严 密观 察病 情变 化 、 其 注意并 存病 的危 险性 、 加强 基础 护理 、 防并发 症 的发 生 ， 意心 理 支 预 注 持、 营养和功能训 练 ， 为手术成功提供有力 的保 证。
１ ． ； ８ ７ｄ 随访未见骨折不愈合及 畸形 者。
２ 护理体会
２ １ 术 前 护 理 ．
２ １ １ 一般 护理 ．．
老年 人生理储 备能力 有 限 ， 手术 的耐 对
呈轴线 翻身 ； 嘱患者双 手拉 床上 的 吊环 做 引体 向上运 动 ， 减
受力与年龄 的 增长 成反 比关 系Ｌ ， 其是 对 有并 存 病 的老 ２尤 ］ 人， 手术 创伤 可使病情 加重 ， 加手术 的危 险性 。要正 确估 增 计患者手术 的耐受 力 ， 配合 做好 各种辅 助检 查 ， 面 了解 患 全
者 的全身情 况 ， 括心 、 、 液、 包 肝 血 内分泌 系统的功 能状 态和 营养状况 。 ２ １２ 心理护 理 ．． 老年 人具 有独 特 的心理 特点 和 生理 特 点， 表现为反应迟钝 、 忘 、 健 固执 、 急躁 ， 对疾病 的伤残程度 及
轻局部受压 。② 坠积性肺 炎 ： 老年人 长期 卧床 ， 动减少 ， 活 使
老年股骨颈骨折中医药治疗护理
浅谈老年股骨颈骨折的中医药治疗与护理【关键词】股骨颈骨折；老年人；中医护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0201-01进入老年后，人体对外界的反应性降低迟缓、视力减弱、肌肉骨骼退化等因素使老年人自我保护性差，且骨质萎缩疏松，在受突然暴力或外伤作用时极易发生骨折。
老年人的骨折发生率与年龄增长成正比。
其中股骨颈骨折是老年人常见的致残原因，该骨折部位血供差，易引起股骨头坏死。
我院以中医的内外并治法结合西医的皮牵引，在辨证施治下再与完整的护理程序有机联系在一起，给患者提供了科学有效的诊疗护理技术，取得了很好的临床效果。
现将在临床中的护理体会浅谈如下。
1 临床资料1.1 一般资料我院1999年至2008年11月收治股骨颈骨折病人93例，其中男性36人，女性57人。
平均年龄69岁。
骨折类型：头下型19例；颈中型33例；基底型41例。
1.2 治疗方法①复位固定固定牵引时间为3个月，牵引重量为5kg左右；②外贴续骨膏药（本院自制，主要成份为当归、骨碎补、自然铜、土鳖虫、参三七、红花、丹参、川芎等。
）③内服中药，骨折2周内重在活血化瘀，.常用三七、红花、桃仁、泽兰乳香、没药、赤芍等；中后期用药重在续骨、补气血、滋肝肾.如黄芪、党参、枸杞子、山茱萸，牡蛎等。
2 护理2.1 环境护理。
我院多名骨折病人均采取家庭病床方式治疗，故应指导协助病人家属保持患者卧室内整洁安静，空气流通，温湿度适宜的舒适环境，有利于患者的治疗和休养。
2.2 心理护理。
骨折多因外来暴力突然所致，患者的心理活动往往有两种表现，一是情绪郁结，焦虑不安，心烦意乱。
我们应该多安慰鼓励患者，治疗护理过程中尽量减少令患者不适应的约束，使其情绪稳定，心神安宁。
第二种患者表现为徨然恐惧、忧心忡忡，往往对治疗缺乏信心。
此时应在生活上多关心照顾他们，循循善诱。
同时做好家属的思想工作，协助做好精神护理，消除患者紧张灰心的低谷情绪，增强治愈的信心。
老年股骨颈骨折病人的59例护理体会
老年股骨颈骨折病人的59例护理体会【摘要】目的：对59例老年股骨颈骨折患者的护理体会进行总结。
方法：回顾性分析59例老年股骨颈骨折患者的临床护理心得。
结果：经精心治疗和护理，58例患者痊愈出院。
结论：护理工作中有针对性的预防和控制并发症是提高患者治疗效果的关键环节。
【关键词】老年；股骨颈骨折；护理【中图分类号】r782.01 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)10-0108-02股骨颈骨折是创伤骨科中的常见疾病之一，在老年性疾病中占有重要的地位。
据相关资料统计，老年股骨颈骨折的发病率占老年人骨折总发病率的68.41％，严重影响老年人的身心健康和生活质量［1］。
老年股骨颈骨折因骨折部位特殊、病程长、并发症多、卧床时间长、老年人体质差等原因，因此护理工作十分重要，若护理不当可产生褥疮、坠积性肺炎等严重并发症［2］。
笔者对我科收治的59例老年股骨颈骨折患者的护理体会进行总结，现报告如下。
1 对象与方法1.1 一般资料:本组59例老年股骨颈骨折患者，其中男33例，女26例，年龄60～90岁，平均73.5岁。
致伤原因：骑自行车摔伤2例，行走中不慎摔倒损伤55例，交通伤2例。
伤后就诊时间最短30 min，最长3天。
所有患者经x线检查均确诊为股骨颈骨折，所有患者均排除恶性肿瘤。
合并症：合并高血压13例，糖尿病8例，冠心病5例，慢性阻塞性肺气肿8例，其他疾病10例。
1.2 治疗方法:入院后均常规给予骨牵引或患肢皮牵引，19例行股骨头置换术，15例行全髋关节置换术，12例予3～5 天牵引治疗后行切开复位空心螺钉内固定术，余l3例行保守治疗，术后常规使用抗生素预防感染。
2 结果59例患者最长住院42天，最短l5天，平均25天。
经精心治疗和护理，58例痊愈出院，随访关节功能基本恢复，疗效较满意。
余l例患者因并发症抢救无效死亡。
3 讨论3.1 心理护理:老年人股骨颈骨折属于突发性疾病，老年人骨折后，因生活不能自理、担心预后不良等因素，使患者不能很好地配合医护人员给予的各种治疗和护理措施，严重的还会产生焦虑、悲观、易怒、抑郁、厌烦等负面情绪［3］。
高龄股骨颈骨折患者40例护理干预体会
畅， 避免血液淤积 ； 避免在下肢同一侧反复 穿刺 ， 量避免在 尽
患侧进行静脉穿刺输液及静脉注射刺激性 药物 ； 防止切 口 ⑤ 感染 ： 术前准备要充分 ， 特别 是手 术部位及 会 阴部 的皮肤 要
清洁 ， 汗毛清理干净。术后要应用足 量有效的抗生 素并 注意 保持切 口敷料清洁 、 干燥 ， 换药要严格无菌操作。 ２ ５ 功 能锻炼护理 ． 帮助及指导患 者功能锻炼是 骨折 治疗 和护理 的重要环节之一 。功能锻炼以促进 骨折 愈合 ， 复机 恢 体 固有 的生理功能为 目的 ， 医护人员应依据患者不 同的伤
理、 康复功能锻炼 指导等 全面护理 干预后痊愈 出院。
２ 护 理措 施 ２１ 心理护理 ． 孤 独 、 落 、 郁 、 观 是 老 年 人 常 见 的 心 失 抑 悲
理反应 。由于骨折或牵引而导致患者长期 卧床 ， 造成老 年人 活动受 限 ， 活无法 自理 ， 依赖他人 ， 为家人 的负担 ， 生 需 成 因
会患者做患肢功能锻 炼的方 法及程 度 、 率 ， 肉按 摩及被 频 肌
者 实施 全 面 综 合 护理 。结 果 干 预后 均 痊 愈 出 院 。 结论
对４ ０例高龄股骨 颈骨折患
４ Ｏ例 患 者保 守 治疗 ２ ９例 ， 术 治 疗 １ 手 １例 ， 院 时 间 １ 住 ３～５ ， 面 护 理 ９ｄ 全 全 面 综 合 护理 能 明显 提 高 老年 股 骨 颈 骨 折 患者 的治 愈 效 果 。
足尖朝上 ， 足跟悬空 ， 以保证牵 引到位 ； 密切 观察患者全身情 况 ， 强护理 ， 加 保证 牵引效果 ， 到治疗 目的 ， 达 防止发生各种
并发症 ； ②对牵 引患者做好床旁交接班 ， 及时交接 患肢皮温 、
老年股骨颈骨折病人的中医辨证施护
老年股骨颈骨折病人的中医辨证施护发表时间：2012-09-10T08:33:45.280Z 来源：《中外健康文摘》2012年23期供稿作者：王囡囡[导读] 辩证施护是中医护理的精髓，是指导中医临床护理的基本原则，其理论基础是整体观和辨证论治。
王囡囡（辽宁省丹东市中医院辽宁丹东 118000）【中图分类号】R274.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）23-0416-02 【摘要】目的探讨老年股骨颈骨折病人中医辨证施护的方法及效果。
方法针对骨折的不同时期，采取辩证施护，体现人性化服务。
结果49例患者平均住院18天均痊愈出院，无1例并发症发生。
结论老年股骨颈骨折病人的辩证施护及功能锻炼能促进骨愈合、减少并发症及提高患者生活质量。
【关键词】老年人股骨颈骨折辩证施护老年人肝肾亏损，肝亏不能养筋，肾亏无以主骨，筋脉失养，骨疏筋萎，容易发生骨折[1]，而股骨颈骨折则是老年人的常见意外损伤，因其合并症多，恢复期长，故护理起来十分棘手。
自2008年1月至2009年1月，我们对49例股骨颈骨折的老年人实施辩证施护，收得满意效果，现将护理体会总结如下：1 临床资料本组49例病例，其中男性23例，女性26例，年龄51—88岁，平均59岁；车祸伤15例，跌伤34例；左侧18例，右侧31例。
住院时间14—40天，平均18天，住院期间病人无并发症发生。
2 临床辩证施护2.1情志护理因股骨颈骨折多为意外致伤，且老年患者对疾病不了解，顾虑手术效果，担忧骨折预后，产生恐惧、紧张、焦虑、悲观等不良情绪，因此做好情志护理，调畅情志气机，对疾病的康复尤为重要。
在进行情志护理时，我们首先取得家属的配合，针对病人不同的心理特点，因人施护，做好安慰和解释工作，耐心的将疾病的转归过程及预后关系以及情志对疾病的影响向患者进行宣教，鼓励患者排除杂念，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗与护理工作，促进疾病早日康复。
2.2体位护理中医认为肢体受损，气滞血凝，气伤肿，形伤痛。
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老年股骨颈骨折切开复位内固定术后的中医护理体会
许静
（中国核工业北京401医院，北京100000）
中图分类号：R248.2文献标志码：B文章编号：1004-745X（2013）01-0169-02
【关键词】股骨颈骨折老年中医护理
中国中医急症2013年1月第22卷第1期JETCM.Jan.2013，Vol.22，No.1
股骨颈骨折是指由于骨质疏松、老年人髋周肌肉群退变、反应迟钝或遭受严重外伤所致的股骨颈断裂。
股骨颈骨折多发生于老年人，女性发生率高于男性。
本病常导致老年患者骨折不愈合或股骨头坏死，严重影响生活质量。
本院骨科采用切开复位内固定术治疗本病，术后采用中西医结合护理，尤其加强中医辨证护理，加快了患者术后的康复，减少了并发症。
现就护理体会总结如下。
1临床资料
选取本院2009年11月至2012年1月收治并接受了切开复位内固定术的股骨颈骨折患者61例，其中男性19例，女性42例；年龄61~80岁，平均67.34岁；受伤至入院时间0.5~14h，平均2.12h；其中车祸伤11例，摔伤50例；合并高血压病12例，糖尿病9例，冠心病14例；排除严重肝肾功能不足者；未采用切开复位内固定术者；患者及家属知情同意。
所有患者均经过X 线摄片或CT确诊。
随机分为治疗组31例与对照组30例。
两组临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。
两组入院后均行切开复位内固定术，术后留院观察。
对照组采用西医常规护理，治疗组在对照组基础上配合中医辨证护理。
1个月后，治疗组患者达到治愈或出院标准者22例（70.97%），明显优于对照组的13例（43.33%）（P<0.05）。
2护理
2.1心理护理老年股骨颈骨折患者大多由于不慎跌伤造成，突然变成行动不便或卧床，再加上对疾病的不了解，常会出现恐惧、焦虑、孤独、失望等心理变化，护士应主动、耐心的解释、安慰患者，并配合家属做好患者的安抚工作。
2.2术前护理术前3d，训练患者在床上使用大小便器的能力，避免术后出现尿储留或便秘，保持患者床单的整洁干净，改善营养状况，适当给予高热量、高蛋白、易消化的饮食，确保各种营养物质的补充，保持水/电解质的平衡，增强抵抗力。
术前需做好备血、器械消毒、过敏试验、患者备皮等，密切观察生命体征，遵医嘱按时检测血糖及各项生化指标并做好记录，协助患者完成其他各项术前检查。
老年患者血液循环差，要每日使用红花油按摩骨突部位，繁殖褥疮发生。
每日会阴护理2次，教会其腹式呼吸和深呼吸。
2.3术后常规护理术后要注意监测生命体征变化，持续心电监护，严密观察体温、脉搏、心率、呼吸、血压、血氧饱和度以及尿量的变化，做好记录。
保持正确的体位可改善气血循行，促使气血充盈，化瘀生新，消肿定痛。
术后禁食6h，注意患者的意识状态。
骨折后骨断筋伤，脉络受损，恶血留内，气血凝滞，阻塞经脉，不通则痛。
术后当日开始行患肢自足背开始的向心性按摩，足趾、踝关节的主动、被动屈伸练习，术后2d行腘绳肌、股四头肌、臀大肌、臀中肌等长收缩练习，热敷患肢，预防静脉血栓形成，减轻疼痛。
如术后24h内由于患者疼痛较重，要及时给止疼药物，以防引起并发症。
保持患者呼吸道通畅，根据病情调节氧流量及吸氧时间，防止输液滴数过快。
对肾功能不全和糖尿病患者，要注意观察尿量、血糖和尿糖改变。
对于老年股骨颈骨折患者，为了防止术后尿储留和排尿不尽，术前一般都给予留置导尿，术后要保持导尿管通畅，密切观察患者尿液颜色、性状和量，每日用2%络合碘消毒尿道口2次。
术后密切观察患者有无胸痛、气促、咳嗽等症状。
2.4术后中医护理（1）中药内服。
老年卧床患者气血运行不畅，多有各种基础疾病，骨折愈合速度较慢。
给予剂续骨活血汤加减，本方由当归、赤芍、白芍、生地黄、红花、骨碎补、土鳖虫、煅自然铜、续断、落得打、乳香、没药组成。
具有和营止痛、接骨续筋、舒筋活络的作用。
（2）中药熏洗。
药用当归12g，透骨草10g，松节10g，落得打15g，芒硝10g，红花10g，桃仁10g，寻骨风15g，刘寄奴10g，五加皮20g，伸筋草10g。
药物浸泡30min后煮沸，将患肢置于自制支架上，用巾单覆盖，使蒸气熏蒸患部约30min，待温度适宜，用毛巾敷洗患处。
2.5出院指导老年患者病程较长，1个月的治疗及护理后，正气一般尚未完全恢复，出院后宜多卧床休息，以利骨痂生长牢固，同时注意防寒避暑，预防感冒。
嘱家属帮助患者继续进行伤肢功能锻炼，如股四头肌舒缩活动，膝关节、踝关节的屈伸活动，在床上行髋关节的伸屈活动。
对于卧床患者，每日加强骨突部位的护理，防止褥疮发生。
下地活动宜扶双拐，不负重慢行，待5~6个月后方能逐渐扶拐，负重行走锻炼。
（收稿日期2012-06-19）
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