刘渡舟教授方证辨证方法研究
刘渡舟教授应用平胃散,柴胡桂枝干姜汤和五泻心汤

刘渡舟教授应用平胃散,柴胡桂枝干姜汤和五泻心汤平胃散首见于《太平惠民和剂局方》,由苍术、厚朴、陈皮、炙甘草、生姜、大枣组成。
用于治疗脾胃不和,不思饮食,心腹胁肋胀满刺痛,口苦无味,胸满短气,呕哕恶心,噫气吞酸,面色萎黄,肌体瘦弱,怠惰嗜卧,体重节痛,常多自利,或发霍乱,以及五噎八痞,膈气反胃等证。
方后并注曰:“常服调气暖胃,化宿食,消痰饮,辟风寒冷湿四时非节之气。
” 可见《局方》创平胃散,不但用于治疗脾胃不和之证,也作为和胃消食的常服保健药。
因此,后世医家对此方推崇倍至,它已经成为治疗脾胃病的祖方,很多和胃之方均由此方化裁而来。
刘渡舟教授治疗胃病使用本方着眼于湿、食二证。
胃属阳明,其气为燥,当燥不燥而为湿伤,则胃不和,可见心下痞满、嗳气呃逆、胃脘胀痛、饮食不化、舌苔白厚腻之证。
平胃者,削平胃中食滞,祛除胃中湿邪之义。
湿邪得去,脾胃健运,则饮食自消。
故本方具有健脾和胃,祛湿消食之功。
临床用于湿邪伤胃、饮食不化之证,则相得益彰。
刘老临床应用本方,以舌苔厚腻为指征,并经常合用不同方剂治疗各种疾病。
如胃为湿伤,郁而化热,心下痞满,口舌生疮者,则用本方与大黄黄连泻心汤接轨;心下痞满而兼见口苦舌红,胁胀脉弦者,则接轨小柴胡汤疏利肝胆气机。
它如肝病、肾病以及各种内伤外感疾病,凡有胃部症状而因于湿邪、食滞为患者,均可在辨证论治的基础上合用本方,湿祛胃开,饮食得进,则病体易于恢复。
现将刘渡舟教授临床应用平胃散的经验简介如下。
1 平胃散合泻心汤,《伤寒论》方:大黄、黄连。
(一方有黄芩)治疗“心下痞,按之濡,白腻而厚等证。
刘渡舟教授用两方接轨,治疗食滞伤胃,中焦湿浊不化,湿郁化热,食后胃胀痞满,嘈杂泛酸,以及胃脘疼痛,口舌生疮,舌苔白腻,脉沉滑者,效果明显。
病案举例:陈某,男,38岁。
反复性口腔溃疡,疮面红而疼痛,西医给予消炎药物和补充维生素B2治疗多日无效,伴有消化不良,大便稀溏,舌质红而苔白腻,脉濡数。
此乃湿热为患,但清热则湿不去,但祛湿则热愈炽,且有苦寒伤脾败胃,湿浊内生之虞。
刘渡舟经络辨证篇

经典医案故事之刘渡舟经络辩证篇刘渡舟教授,近代中医名家,着力于《伤寒论》的研究,强调六经的实质是经络,重视六经病提纲证的作用。
临床辨证善抓主证,并擅长用经方治病。
从事中医教育三十多年,为培养中医人才作出了贡献,郝万山就是他的学生之一。
刘渡舟教授曾在“谈《伤寒论》与经络”中讲述了几个关于经络辩证的例子,分别如下:有一年我去大同,正值暑假,住在宾馆里,他那儿管后勤的部长姓张,听说是北京中医学院来了老教授,就找我来看病了。
我一见他就觉得纳闷:这位张部长穿着老式的凉鞋,可前边一大条都被剪掉了,露出个大趾在外面,通红锃亮,又不敢碰,很疼。
他说:“您看我连凉鞋都不敢穿了,疼得厉害。
西医叫它丹毒,越到晚上疼得越厉害。
”我一看,大脚趾,正是大敦穴。
号号脉吧,脉弦而滑,弦为肝脉,滑是热象。
大、浮、数、滑主阳,阳主热。
大趾上有三根毛,是大敦穴的位置,“厥阴足脉肝所终,大趾之端毛际丛。
”那地方有毛,古人就看出来了,还看清了有三根,你说古人的眼睛是不是比咱们看得都清楚,咱们还天天戴着眼镜,看东西都看不清。
我就给他开了个方,“龙胆泻肝汤”加上十四克地丁、十四克公英。
“湿热毒火,首遇肝经”。
张部长问我:“刘老,这到底是什么病,是丹毒吗?”我说:“这叫‘大趾发’。
大趾,就是大脚趾,发呢,你看你这个又红又肿,发了。
”七副“龙胆泻肝汤”,他晚上就能睡觉了,不疼了。
你说这经络在临床是不是管用啊。
“龙胆泻肝汤”加公英、地丁,清热解毒,肝经的火毒一清,不就见好了吗?再说一个例子,是后背疼、脖子疼的。
在临床,现在这种病很多,尤其是妇女,脖子疼,来医院一看就是颈椎病,治又治不好。
这个病,我们用《伤寒论》太阳经病来辨证。
“太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒”就指出了“头项强痛”了。
那么足太阳膀胱经它走在什么地方呢?脖子。
所以古人注解《伤寒论》说:“项,为太阳之专位;头,为三阳之通位。
”头痛有少阳病因、阳明病因、太阳病因,所以头是“通位”。
脖子痛,这个就是太阳经的病,所以是“专位”。
刘渡舟火证论

刘渡舟火证论古人云:"人体五行各一,惟火有二: 君火属于心脏,相火寄于肝肾。
潜藏则温养百骸,固人寿命;发动则煎熬阴液,伤伐元气,阴虚则病, 阴绝则死。
"岐伯举《内经·病机十九条》而属火者五;"诸风掉眩;皆属于肝,火之动也;诸气膹郁,皆属于肺,火之升也诸湿肿满,皆属于脾,火之胜也;诸痛痒疮,皆属于心;火之用也;又凡动皆属火。
气郁则火起于肺;大怒则火起于肝;醉饱则火起于脾;思虑则火起于心;房劳则火起于肾,此五脏所动之火也。
"又曰:"牙痛龈宣,腮颊颐肿,为胃火动;目黄口苦,坐卧不宁,为胆火动;舌苔喉痛,便秘不通,为大肠火动;癃闭淋沥,赤白浊带,为小肠火动;小腹作痛,小便不利,为膀胱火动;头眩体倦,手足心热,为三焦火动。
"治火之法: 古人认为实火可泻之,虚火可补之,郁火可发之,阳火宜直折,阴火宜温导,各宜随证施治。
火证脉象,举要而言:浮而洪数为虚火;沉而实大为实火;洪数见左寸脉为心火;见右寸为肺火;见左关为肝火;见右关为脾火;见两尺为肾经命门之火;男子两尺洪大必遗精,阴火盛也。
脉弦细而数,按之益坚者,为少火气衰,而见肝肾真脉,水旺则其脉自平。
惟虚劳见此,为冰雪阴凌之象,最为剧候。
或反虚大数疾者,此食气之火,耗竭真阴,为虚阳飞越之兆,久病得此,百无一生。
惟暴脱无气者,犹可峻补以敛固之。
大抵火证之脉,但有虚火,按之必空,断无实大之理。
然火郁中焦,恶寒战栗,亦有六脉匿小者,此火气郁伏灰烬,不得发光舒焰,反见寒胜之化矣。
热结胃口,咳吐结痰,亦有寸口滑实者。
热遗下焦,淋浊溺痛,多有尺内洪者,皆胃中湿浊上逆下渗之候,与火无预。
火盛之脉,静取虽洪盛滑疾;中按则软阔不坚;重按则豁然中空。
寻之脉见指旁,举指涩涩然,如轻刀刮竹之状,方是无形之火象。
若中宫有物阻碍,则关上屈曲而出。
膈上有痰凝滞,则寸口屈曲而上,总谓之钩。
如无阻碍,则无屈曲之象矣。
若洪盛而中按重按益实,指下累累如寻贯珠薏苡子状者,皆有形之湿热,蕴积于经脉之中,非火证也。
刘渡舟医案经典

XX医案经典刘渡舟医案经典五苓散是《伤寒论》的一张名方,其主要功能为健脾通阳,化气利水。
《医方集解》谓“五苓散通治诸湿腹满、水饮水肿、呕逆泄泻、水寒射肺、或喘或咳、中暑烦渴、身热头痛、膀胱积热、便秘而渴、霍乱吐泻、痰饮湿疟、身痛身重”等。
现代临床医生运用五苓散治疗范围更广,常用于治疗急、慢性肾炎,传染性肝炎,肝硬化腹水,急慢性肠炎,泌尿系感染,心脏病浮肿等,但较少用于精神神经系统病证。
笔者在临床运用此方治疗植物神经功能紊乱症(郁证)取得满意疗效,现介绍如下。
XX 某某,男,35 岁,工人,缘于1995年7月酷暑之日,于大汗之后淋冷水浴,随即又在空调房中酣睡。
当时甚觉凉快,醒后即感周身不适,说不出的难受,烦躁,口渴,心悸,自汗,且伴少腹拘急,小便涩滞灼热、淋沥不畅,在某医院住院治疗,诊断为植物神经功能紊乱,因工作需要,症状无明显缓解即出院。
后又回当地经用中、西药反复治疗,心悸、自汗症状时有缓解,然其心烦、尿频、小便灼热、少腹隐痛诸症不减,并在饮酒及劳累后加剧,且口干口苦,喜饮热饮,纳可,大便干结,睡眠尚正常,舌暗红、苔薄黄,脉细弦滑,1997年5月29日住省中医院,即辨证为膀胱湿热兼心气不足,治予清热利湿剂,拟八正散加减:生地20g,木通10g,淡竹叶10g,生甘草10g,丹皮10g,生梔子10g,柴胡10g,枳实15g,白芍10g,乌药10g,川楝子15g,生山楂20g。
nbsp; nbsp;服上药5剂后,患者少腹胀痛依旧,尿频灼热,小便涩滞感反而加剧,大便通畅,但肛门出现灼热感,且心烦,渴喜热饮,舌暗红、苔薄稍黄,脉沉缓。
考虑药不对症,当属辨证不确切。
故又细究病因:病人缘于酷暑大汗之际淋冷水浴,睡空调房而致病,病因当为寒湿郁闭皮毛,风寒外束,内射于肺,肺失宣肃,津液输布失常,气机郁阻故致郁证,改用五苓散,取其通阳化气利水之功。
处方:桂枝6g,白术15g,泽泻15g,猪苓15g,茯苓20g,生甘草6g,玉米须30g,白茅根15g,郁金10g,远志6g,石菖蒲6g。
学术传承:名老中医刘渡舟如何用乌梅丸治疑难杂病

学术传承:名⽼中医刘渡⾈如何⽤乌梅丸治疑难杂病简介乌梅丸[组成]乌梅三百枚(480g) 细⾟六两(180g) ⼲姜⼗两(300g) 黄连⼗六两(480g) 当归四两(120g) 附⼦六两,炮去⽪(180g) 蜀椒四两,出汗(120g) 桂枝六两,去⽪(180g) ⼈参六两 (180g) 黄柏六两(180g)[⽤法]上⼗味,异捣筛,合治之。
以苦酒渍乌梅⼀宿,去核,蒸之五⽃⽶下,饭熟,捣成泥,和药令相得,内⾅中,与蜜杵⼆千下,丸如梧桐⼦⼤,每服⼗丸,⾷前以饮送下,⽇三服,稍加⾄⼆⼗丸。
禁⽣冷、滑物、臭⾷等(现代⽤法:乌梅⽤50%醋浸⼀宿,去核捣烂,和⼊余药捣匀,烘⼲或晒⼲,研末,加蜜制丸,每服9g,⽇服2-3次,空腹温开⽔送下;亦可作汤剂,⽔煎服,⽤量按原⽅⽐例酌减)。
[功⽤]温脏安蛔。
[主治]脏寒蛔厥证。
脘腹阵痛,烦闷呕吐,时发时⽌,得⾷则吐,甚则吐蛔,⼿⾜厥冷;或久泻久痢。
[⽅解]蛔厥之证,是因患者素有蛔⾍,复由肠道虚寒,蛔⾍上扰所致。
蛔⾍本喜温⽽恶寒,故有“遇寒则动,得温则安”之说。
蛔⾍寄⽣于肠中,其性喜钻窜上扰。
若肠道虚寒,则不利于蛔⾍⽣存⽽扰动不安,故脘腹阵痛、烦闷呕吐,甚则吐蛔;由于蛔⾍起伏⽆时,⾍动则发,⾍伏则⽌,故腹痛与呕吐时发时⽌;痛甚⽓机逆乱,阴阳之⽓不相顺接,则四肢厥冷,发为蛔厥。
本证既有虚寒的⼀⾯,⼜有⾍扰⽓逆化热的⼀⾯,针对寒热错杂、蛔⾍上扰的病机,治宜寒热并调、温脏安蛔之法。
柯琴说“蛔得酸则静,得⾟则伏,得苦则下。
”⽅中重⽤味酸之乌梅,取其酸能安蛔,使蛔静则痛⽌,为君药。
蛔动因于肠寒,蜀椒、细⾟⾟温,⾟可伏蛔,温可祛寒,共为⾂药。
黄连、黄柏性味苦寒,苦能下蛔,寒能清解因蛔⾍上扰,⽓机逆乱所⽣之热;附⼦、桂枝、⼲姜皆为⾟热之品,既可增强温脏祛寒之功,亦有⾟可制蛔之⼒;当归、⼈参补养⽓⾎,且合桂枝以养⾎通脉,以解四肢厥冷,均为佐药。
以蜜为丸,⽢缓和中,为使药。
本⽅的配伍特点:⼀是酸苦⾟并进,使“蛔得酸则静,得⾟则伏,得苦则下”;⼆是寒热并⽤,邪正兼顾。
刘渡舟医案

刘渡舟医案zt刘渡舟教授应用小半夏加茯苓汤经验小半夏加茯苓汤源于《金匮要略?痰饮咳嗽病脉证并治》。
笔者有机会随我国著名经方专家、北京中医药大学刘渡舟教授侍诊多年,见刘老以小半夏加茯苓汤原方治疗多种疾患而获出奇之效,使我们对小半夏加茯苓汤本身及仲景关于痰饮水气的理论都有了更深刻的认识。
1 小半夏加茯苓汤治疗胃脘部疾患病例:刘某,女,42岁。
1995年1月23日初诊:1年来不明原因而见恶心、嗳气、心下痞闷、纳食不馨,曾服用舒肝和胃丸等中成药,药后稍缓。
其后病情如故,伴口苦咽干,胸闷心悸头晕,月经2~3月一行,月水量少色暗,呈酱油色,观舌淡苔白腻,脉沉弦,辨属水饮停于胃脘之证。
治当行水散痞,引水下行:茯苓30g,半夏18g,生姜16片,7剂。
二诊:述服药后第2天,恶心、嗳气、心下痞闷均明显好转,胸隔间有豁然开朗之感,头晕心悸若失,值月经来潮,月水颜色转红,量亦增多,苔腻已减,治疗有效继宗上法:茯苓30g,半夏18g,生姜16片,泽泻15g,白术6g,7剂。
三诊:脘痞、嗳气、恶心、心悸头晕均好转若失,要求巩固疗效。
茯苓30g,半夏14g,天麻10g,猪苓20g,泽泻16g,白术10g,桂枝10g,7剂。
按:针对这一病例,刘老分析到,根据病人的症状,最先想到的是肝气不舒,肝气犯胃之证,因为有口苦、咽干、目眩的少阳主证,又有心下痞闷,纳食不馨、嗳气等肝气犯胃的症状,但仔细分析,舒肝理气和胃的中成药不在少数,病人一定服过,详问果然多次服过舒肝和胃丸等中成药,服后稍有好转,但其后病情如故,若是木郁克土之证,症状定会明显减轻,可患者至今未愈,考虑其中该有其他缘由,脾胃主运化受盛,运化不及时,痰浊水饮最易生成,基于此再问诊,病人述胃脘部总有水汪汪、凉凉的感觉,自觉胸腹之间气不通畅,胸隔部似有物阻隔其间,平日口干不欲饮水,与小半夏加茯苓汤证“卒呕吐,心下痞,膈间有水眩悸”的描述十分相象,观舌淡苔白腻、脉沉弦,经云沉潜水蓄是也,沉脉主水饮,弦亦为阴脉,这样辨证便从肝胃不和之证转为水饮停于胃院之证,那又如何解释肝气不畅的少阳证及月经量少的血瘀证呢?水饮阻隔于心下膈间,势必影响肝气的运行,服用和胃理气中药后,肝气稍有顺畅,但水饮未去,肝气复又阻滞如初,所以见病情稍有好转复又如故。
名老中医刘渡舟临床经验临证特色

名老中医刘渡舟临床经验临证特色三、治疗心脏病(de)经验心为君主之官,主血脉,为阳中之太阳,心脏之阳为君火.心脏其所以能不息地搏动,从生到死,无有歇时,主要依赖阳气(de)运动;心脏主血脉与主神明(de)功能也依赖于阳气.心脏以阳气为用,故心脏病亦恒多阳气之病,或阳气太过,或阳气不足.然就临床观察所见,在现代医学所称(de)心脏病中,其证属心阳虚者多而心火旺者少.如果心阳虚衰,坐镇无权,不能降伏下阴,下焦水寒之气即可能乘虚上冲心胸,尤其是在脾肾阳气同时虚弱(de)情况下,下焦水寒之气上冲更成为一种必然(de)趋势,所以心脏病又多见水气上冲之证.其治疗宜温养心脏之阳以治其本,而用降逆下气、利水消阴以治其标.经方苓桂术甘汤是基本方,无论哪种心脏病,只要其临床表现符合水气上冲(de)特征,就可以也应当使用这一治法.胸中为阳位,清虚之地,水寒为阴邪,故阴邪闭阻,虚阳被遏.在这种情况下,表现为以邪实为主(de)痰饮痹阻证,而心阳虚弱(de)症状反不突出.对这种病证(de)治疗要以祛邪为主,消阴邪、通阳气,而后乃扶正固本.单纯性心火亢盛证主要见于高血压性心脏病或高冠心.心火亢盛合并心肾阴虚以及单纯性心肾阴虚证,从理论上讲,都是继发形成(de).这类病证在临床上并不少见.对单纯心火亢盛证(de)治疗宜用苦寒直泻心火;后两种情况则苦寒清降与甘寒或咸寒养阴合用,或者纯用咸寒养阴,并佐用重镇潜阳之品.要注意(de)是,无论阴虚还是阳虚,由于阴阳互根(de)道理,到后来都可能出现阴阳两虚(de)病变,张仲景炙汤就体现了这种治法,是治疗心脏病阴阳两虚(de)代表方.至于心脏病中瘀血(de)问题,往往是继发(de).心脏病确有夹血瘀为病者,但是瘀血既非心脏病(de)共性,也非疾病之本.在绝大多数情况下,瘀血阻络是继发于心阳虚衰和水气上冲之后(de)病变.所以活血化瘀不是治疗心脏病(de)根本法则.刘氏治疗心脏病较少单纯使用活血化瘀之法,即使有明确(de)血瘀现象,也只是在主方(de)基础上加入少许活血之品,其指导思想即在于此.心脏病发生发展(de)基本规律可以表示如下:根据刘氏(de)经验,心脏病可以按如下类型分而治之:(一)心火亢盛临床特征为心烦,急躁易怒,胸闷,头晕,头胀,头痛,尿黄便燥,舌红苔黄、脉滑或大;其人多形盛气实,或颜面为脂溢性皮肤.这种类型多见于高血压性心脏病或高冠心,参考辨证指标为高血压、高血脂.治疗宜用苦寒直泻心火,可用三黄泻心汤或解毒汤化裁,血压高者与三草降压汤联合应用.(二)心火亢盛心肾阴虚此型(de)临床特征为心烦失眠,心悸,口渴,舌红,脉细数.治疗用汤泻心火、滋肾阴.此方用、,得三黄泻心汤之半;然阴气已虚,故有、芍药滋养心肾之阴血,此有炙汤养心阴之意.然彼者心脏之阳不足,故不用芍药;此者心火过旺,故芍药可用.(三)心肾阴虚亢阳化风此型(de)临床特征为心悸动不安,身体振振然动摇,头晕,眠差,虚羸少气,动则喘喝,脉细弦或结代,舌红少苔.治疗宜用三甲复脉汤滋养心肾之阴,镇潜熄风安神.(四)心阳不振其主要辨证指标为胸闷或心慌,欲得按之,舌淡、苔白,脉促或脉细.治之宜温养心阳,用汤或去芍药汤.此二方看似简单,药力薄弱,其实如果辨证准确,患者服汤后往往心悸定,胸闷止,有云开雾散之感.如果心阳虚弱较重,证见脉微恶寒,四肢不温,亦应遵循张仲景方法,用去芍药加汤温心肾之阳而散寒.剂,如汤、小建中汤等,皆可依据仲景辨证论治方法选用.(五)心阳不振痰饮凝阻临床特征为胸闷或闷痛,彻背连肩,舌苔白腻,脉滑.先祛邪后温阳,用白酒汤.如果兼有失眠,汤,通心胸之阳而化痰安神.如果兼见胁下气逆,上冲于胸,用汤,通阳降逆.刘氏在治疗此型病证时,也用杏仁汤.(六)心阳虚弱水气上冲这种病证临床最为多见,刘氏称之为“水气上冲”性心脏病.根据刘氏(de)经验,水气上冲(de)特征可归纳如下:水舌:舌质淡嫩,舌苔水滑.这是由于阳气虚弱,水饮从下而上,在舌象上(de)反映.水色:即面色黧黑或面见“水斑”.所谓“水斑”,即见于额部或面颊、目下、颧部、下颌部位(de)褐色斑点,其色黯滞.此由于水之色黑,水邪为患,故面色黧黑;水寒久客,而心不华面,荣卫凝涩,故面生水斑.这种表现在临床上往往被认为是瘀血所致,而多用活血化瘀之法.但刘氏认为此是阳虚水气上冲(de)确切特征,用温阳化饮方法治疗,效果甚佳.水脉:脉沉弦.脉沉主水,弦主饮,两种脉象皆属阴脉,反映水寒为病.水症:水气凌心则悸,阻闭心胸之阳则胸闷、短气、喘息.水为阴邪,阳虚为阴病,夜晚属阴而阳气渐退,故胸闷等现象有夜间加重(de)倾向.此外,若水气上冲于头是头晕目眩、咽噎耳鸣、脸面浮肿.水气上冲性心脏病(de)基本治疗方法是温心阳、化水气、降逆气,其基本方剂是苓桂术甘汤.无论何种心脏病,只要具备上述水气上冲特征,就可以使用该方,并根据具体病情加减.如若头晕较甚,其舌大者,是为水湿阻碍清阳,则加,取法于金匮汤;若胸闷脘痞、呕恶、苔腻,此属痰湿内阻,加、橘红,则二陈汤已寓其中;若肝气激扬,作嗳,头晕目胀,可加、疏肝下气;若血压偏高,头目胀痛,此为肝阳引血上逆,加、、草(此为“三草降压汤”,刘氏临床习用此汤治疗高血压之具有肝火特征者)以降气血之逆;若胸闷较重,舌苔白润,此为寒凝突出,加重,甚者加以温通阳气;如果心前区疼痛控背,手臂麻木,舌有瘀斑,是为夹有瘀血,则加、以活血化瘀,此为“苓桂茜红汤”,亦可加、,以加重活血化瘀力量;若心悸明显,胸闷短气,入夜尤甚,则加炮、;烦躁者,加、重镇安神;冲气突出者,亦须加重降逆平冲;少气明显者,加用(或,重者用);如果同时见有血瘀征象,则再加入沙参、,这便成为“苓桂三参汤”.此方对于水气上冲性心脏病合并有明显气虚血瘀病机者,效果甚佳.如果脉结代,其属中气虚陷者,加入参、芪益气升提;合并气阴两虚者,则苓桂术甘汤与生脉散合方;如果舌淡白如纸,下肢浮肿而小便不利,则以苓桂术甘汤与真武汤合用,或二方交替使用,同时宜再加用;如果小便不利比较突出,则方中一味必须减量或者去而不用,再加、,是取五苓散法.由于有(de)存在,能够益气、化气行水,是春泽煎法.本为阳气不振而水气上冲(de)阴性证候,然亦有水蓄久之而蕴热者,这时舌苔转为黄厚腻,舌质微红,口反渴,纯用温药于病不妥,则取桂苓甘露饮意,于方中加入生、、.脉迟者为阳虚寒凝,参、附在所必用;如果寒凝无汗,可以将苓桂术甘汤与汤合为一方;如果脉数而无力,多为阳虚阴逼,心阳虚浮所致,亦需使用和益气温阳,用收敛,用和潜镇.(七)心阳虚弱水气泛滥此型(de)临床特征是:心悸,头眩,小便不利,身体浮肿或沉重、疼痛,或大便不实,手足不温,恶寒,舌淡苔白,脉沉,治之宜用真武汤温心肾之阳而利水.(八)心阴阳两虚其临床特征是心动悸,即心悸并伴有明显(de)身体同节律(de)振动感,脉结代.治之用炙汤,此较之复脉汤多与辛温通阳之品(从源流上讲复脉汤是炙汤去辛温之姜桂而成).临床上观察到,姜桂不仅有温阳通脉(de)作用,而且还可以预防或减轻、地黄诸阴寒凝敛之品对脾胃可能(de)副作用.如有(de)患者在服复脉汤以后脾胃之气受到抑制,出现纳呆、脘痞症状,当加入姜、桂以后,这类症状即可消失.后世温病学家有时对温热性质(de)药物畏若蛇蝎,如用小青龙汤要去麻、辛,用炙汤要去姜、桂,一概而论,未免太偏.此是有感而发,尚望同道留意焉.以上为心脏病在临床上(de)几种主要(de)和常见(de)证型,此外还有几种情况也值得提出,如少阳、厥阴为枢,肝、胆(de)疏利有助于心阳(de)运布,有助于心脉(de)通畅.若肝、胆失于疏利,则有可能影响于心,使心阳内郁,使心脉迟涩,治疗宜用小汤疏利肝、胆.如果同时见有项背强痛、肩臂疼痛或麻木者,表明病涉太阳,当以小汤合汤两解太、少.如果以气机郁结为主,以致心烦易怒而又手足不温者,则当用四逆散疏而泻之.又有肝郁而脾虚者,肝郁使心脏之血气不畅,脾虚使心脏之血脉不充,因而可能引发心脏病变,其治疗宜用逍遥散疏肝健脾,兼有郁热者,用丹栀逍遥散治疗.又有阳明胃热而又上熏于心,见虚羸少气,心悸不宁,口渴,面垢,脉大而芤,舌红苔黄,用汤治疗.医话1案王某,男,36岁.包工头,1995年8月16日来诊.自述心悸气短,憋胀3年,在某医院检查:52次/每分钟,诊为心动过缓.曾用参麦、复方丹参注射液等静点,症状暂缓,近日因工程紧迫,,操劳过度,心悸加重并伴乏力.于8月9日晚,突然心悸胸闷,气促汗出,口干舌燥,畏寒肢冷,时欲大便,眩晕欲倒,急送当地医院抢救,心电图检查:心率44次/每分钟,经吸氧、静滴(药名不详),住院数日后,心率始达55次/每分钟而出院.为求用中药彻底,慕名请刘渡舟诊治.刻下:胸闷,气短乏力,口干不欲饮,畏寒肢冷,(正值炎暑,身着夹克),大便3日未行,舌淡苔少,脉沉迟时结,证属心阴阳两虚,以心阳虚为主之心悸证.治宜温阳通脉,气血阴阳并补,拟伤寒论炙甘草汤合附子汤:炙甘草15克,红参10克(另炖),桂枝15克,生姜10克,麦冬30克,生地黄30克,阿胶15克(烊化),大枣15枚,麻子仁10克,熟地黄20克,蜜麻黄5克,炮8克,细辛5克.5剂,每日一剂,清酒合水各半煎,每日两次分服.侍诊诸生私议:暑气蒸蒸,老师缘何置麻黄于方中,不虑汗出亡阳,犯“虚虚”之戒有曰:老师用药不必多虑,只是吾等不晓个中玄奥耳药尽,患者心悸胸闷、诸症明显减轻,大便日行一次,已着单衫,脉沉无力,结象消失,脉率可达60次/每分钟.上方减麻子仁,又投7剂.服后,患者又欣然来诊,自述神清气爽,料病已愈.诊其脉率,已达68次/每分钟.刘渡舟令再取7剂.隔日一剂,以巩固疗效.老师曰:认识疾病在于证,疾病则在于方.总观是证,为心阴阳两虚尤以心阳虚为主证之,其治必从阴阳两方面权衡,用伤寒论炙甘草汤,当属合拍.然炙甘草汤补心阴之力大,补心阳之功稍逊.而患者又偏以心阳虚为主,故合用伤寒论附子汤,以补偏救弊,并非取其温经解表,而用于鼓动心阳,以治心动过缓,故使数年顽疾得愈.又曰:合方中虽有麻黄一药,汝等勿虑其有发汗亡阳之弊,因“麻黄得熟地则通经络而不发表”(中国医学大辞典谢观论阳和汤),验诸临证,其言不欺.讲毕,学生啧啧称羡,用麻黄之疑亦随之冰释.。
刘渡舟(辨太阳病脉证并治中)麻黄汤、大青龙汤、小青龙汤

刘渡舟(辨太阳病脉证并治中)麻黄汤、大青龙汤、小青龙汤36太阳病,头痛发热,身疼,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。
麻黄汤方一甘二桂三两麻七十杏仁朱雀窝无汗而喘头身痛温服不须把粥喝先煮麻黄九升水减去二升去上沫诸药煮取二升半去滓温服用八合麻黄三两,去节桂技二两,去皮甘草一两,炙杏仁七十个,汤去皮尖上四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,复取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息。
这一条论述太阳伤寒表实证的证治。
应与第3条的”太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒”互参。
这一条提出了头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗、气喘等八个证候。
因为它们是伤寒病的典型临床表现,又用麻黄汤治疗,所以被称为”伤寒八证”或”麻黄八证”。
对这八证进行概括的话,可分为诸痛、寒热与无汗而喘三组。
中风是风邪伤卫,伤人较浅。
伤寒则为寒邪伤营,伤人较深。
寒性凛冽,可由卫透营,既外闭卫阳,又内伤营血。
寒性凝滞、收引,主痛。
寒邪袭表,营血运行不畅,经脉筋肉拘紧,故见诸痛证。
头痛为”头项强痛”的省文,与身疼、骨节疼痛不同,应当分别辨析。
头项、腰脊是太阳经脉循行之处,寒伤太阳,经输不利,故头项强痛,腰脊疼痛。
正如《灵枢经〃经脉》所说:”膀胱足太阳之脉,……是动则病冲头痛,目似脱,项如拔,脊痛腰似折。
”筋主束骨而利机关,太阳”主筋所生病”,故太阳感寒则身疼,骨节疼痛。
”恶风”是恶寒的互辞,与第3条合参,可知为伤寒的必见证。
因寒为阴邪,最易伤人阳气,卫阳被伤以后就会出现恶寒。
寒主收引闭敛,可闭塞全身毛窍腠理,故见无汗。
卫阳之气被寒邪闭郁,不得宣泄,故见发热。
肺合皮毛而主表,表闭无汗,影响肺气的宣发,故作喘。
“无汗而喘”既提出了两个单独的证候,同时也揭示了无汗与喘的因果关系。
一旦汗出表解,肺气恢复宣降功能,喘自然也就好了。
同时,”无汗而喘”也便于和肺热的”汗出而喘”作鉴别。
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北京中医药大学硕士学位论文刘渡舟教授方证辨证方法研究姓名:简瑜真申请学位级别:硕士专业:中医临床基础指导教师:傅延龄20050501中文摘要中文摘要刘渡舟教授是当代中医巨擘,他不仅是中医理论家、临床家,还是教育家,对仲景学说的发展作出了巨大贡献,其严谨的治学特点,高尚的医德,精湛的医术,丰富的经验,独特的学术思想,实为后学楷模,当精心学习,细致领会,深入研究。
本文对刘渡舟教授方证辨治方法进行了较为深入的学习与研究。
方证辨证是刘渡舟教授渡舟教授学术思想和临床经验中贯穿始终的一个重要内涵。
他认为医者在临证遣方用药时是否能正确应用《伤寒论》方,关键在于能否准确辨证;而在各种辨证方法中,方证辨证极其重要。
本文遍阅相关论著,博采众家之言,考证源流,解析机理,对刘渡舟教授方证辨证方法及其特点、规律和道理进行了深入的探讨。
方证辨证它是一种独特的辨证模式。
所谓方证,它指与某个方剂具有良好对应与契合关系的病证。
而“方证辨证”方法即在对脉症等临床资料进行整理、分析、比较、鉴别的基础上,辨别临床病证与方剂的对应和契合关系的方法。
论文首先探讨方证辨证方法的源流。
张仲景《伤寒论》论广伊尹《汤液经》,开汤证辨证先河。
唐代孙思邀提出“方证同条,比类相附”,是方证辨证方法的进一步发展。
清代医家柯琴提出“以方类证”方法,使方证辨方法更臻成熟。
日本江户时期的古方派医家吉益东洞《类聚方》是在孙思邈的“方证同条、比类相附”方法的启发之下而形成的。
经方大家刘渡舟教授认为,认识疾病在于证,治疗疾病在于方;方与证乃是伤寒论学的关键,为历代医家所重视。
《伤寒论》有“桂枝证”、“柴胡证”等名称,是以方名证的范例。
实际上《伤寒论》112方都是证以方名,方由证立,有~证必有一方,有是证必有是方,方证一体的内容,其实质是方证辨证。
这种方法是古人长期医疗经验的总结,是构成《伤寒论》主要内容和理论体系的核心,它包含着六经、八纲辨证的实质,是中医学辨证之精华。
论文对刘渡舟医学中的方证辨证方法进行了较为全面的挖掘、归纳、分析和阐释。
刘渡舟教授认为使用经方的关键在于辨证是否精确,辨证精确就在能于了解辨证之机,辨证之机就在于能否抓住主证。
其“抓主证”,从实质上讲就是方证辨证。
刘渡舟教授指出,《伤寒论》于每方证厘定主证、兼证、变证和夹杂证诸层次,为正确运用方证辨证创造了条件。
临床辨证要先抓主证。
主证是纲,纲举而目张,兼证、交证、夹杂证等,也就迎刃而解。
刘渡舟教授的水证论、火证论、湿证论、古今接轨论,皆包涵着方证辨证的内容,由方证辨证铺展开来,又可归结于方证辨证的简约。
根据刘渡舟教授的经验,找出病机与方证相对应的关系,不论经方,还是时方,都能有发挥古方今用的作用,足以应对今时复杂的疾病。
论文对刘渡舟教授应用方证辨证的部分临床经验进行了总结,分别论述了他辨治生姜泻心汤证、柴胡桂枝干姜汤证、大柴胡汤证、芍药甘草汤证、柴胡桂枝汤证、小柴胡汤证、丹栀逍遥散证、大黄黄连泻心汤证和五苓散证的经验。
2刘渡舟教授方证辨证方法研究论文还对刘渡舟教授公开发表的医案共127案例进行了分析,发现在127个案例中,应用方证辨证者共80例,占63%;应用脏腑辨证者共35例,占27.5%;应用三焦辨证者共7例,占5.5%;应用病因辨证者有2例,占1.7%;而应用经络辨证者有3例,占2.3%。
可见方证辨证在刘渡舟教授临床上应用最多;他认为方证辨证方法高效便捷,最宜应用。
刘渡舟教授治病效果极佳,这与他善于应用方证相对辨证、善于抓主证有极大的关系。
方证辨证方法是中医辨证施治与专病专方两种方法的有机结合,这当然是疗效理想的保证。
刘渡舟教授认为实践是检验真理的唯一标准。
中医的理论和它的实用价值,也是经过实践的检验而后被肯定的。
惟有通过临床实践,不但能检验前人的学术成果,而且能补充新的知识,使中医学术得以不断发展。
论文附述了在临床上学习应用刘渡舟教授方证辨证方法的--N验案。
作者认为,学习和研究刘渡舟教授方证辨证方法及其相关学术思想,此对于《伤寒论》方证辨证方法的扩大运用,对于正确而深刻理解《伤寒论》立法方药,对于一些与之相关的基础医学问题,对于学习前人临证经验,促进高水平医师的成长,对于对于正确认识中医发展方向,都有较大的意义。
关键词伤寒论刘渡舟方证辨证学术思想临床经验英文摘要3ProfessorLiuDuzhouISagreatmasterintraditionalChinesemedicine(TCM)fieldatandclinicspecialist,butalsoaneducationalist.Hispresentage.Heisnotonlyatheoreticiancharacteristicsofbeingpreciseinpursuinghisstudies,hisdevelopingandcontributiontoZhongjingtheory,andhisnoblevirtue嬲adoctor,hisconstmarnateleechcraft,richexperience.uniqueacademicideasandtheories,effectiveclinictherapeuticexperience,areindeedmodelsforlatergenerations.Thoseshouldbestudiedbyheart,begraspedparticularly,andberesearchedthoroughly.Now,thisarticlespeciallyselectshisprescriptionandsyndromedifferentiationmethodstostudyandresearch.TheoryofprescriptionandsyndromedifferentiationisallacademictheorybroughtforwardbyMr.Liu,basedonprecedingpeople’Sconceptiononprescriptionandsyndromes.Mr.Liuisagreatmasteronclassicprescriptioninmodemsociety.HesparesnoeffortinresearchingonShangHanLun.Hebelievesthattoadopttraditionalprescriptioninmodemage,itisamustfortheseprescriptionstohavegreatcurativeeffectinclinic,whiletheprescriptionsinShangHanLunmaybeinaccordancewithmodempeople’Srequirements.However,whetheradoctormayappropriatelyexerttheprescriptionsinShangHanLunduringselectingmedicineforclinicsyndromes,thekeyiswhetherthesyndromedifferentiationisaccurate.Therefore,Mr.LiuemphasizedagainthattheimportanceofprescriptionandsyndromedifferentiationtheoryistocloselycombineclinicsyndromedifferentiationandprescriptioninShangHanLun,SOthatitmayachieveagoodeffectinclinicsyndrome.Thereby,itisimportanttosucceedtheoryofprecedingpeople,thentoexertundevelopedtheoryofprecedingpeople,inordertodoone’SdevoirondevelopingTCM.nleadvocatingofresearchonprescriptionandsyndromedifferentiationisactuallyaninvestigationwhichassociatestheorywithclinicreality.TIlisprojectputsuptheliteraturearrangementaimedatprescriptionandsyndromedifferentiationtheory.Ittakesmeasuresasreadingoverallrelevanttreatises,bmadlyadoptingtheoriesfromvariousgenres,takingtextualresearchedOnitsheadstream,resolvingthemechanism,andprobingintoMr.Liu’stheoryandlawsofrelativityonprescriptionandsyndromes,seekingforrelevantacademicissuesandclinicexertionoftheories.ThroughthoroughlygraspingandresearchingOnprescriptionandsyndromedifferentiationtheory,itisnotonlypropitioustorecognizeclinicapplyingmechanismofShangHanLun,propitioustoreco础_cthecliniceffectofclosecombinationofsyndromedifferentiationtheoryandprescriptionandmedicineinTCM,butalsoishelpfultounderstandsomerelevantpre-clinicmedicalissues,ispropitioustoclimeexertion,isbeneficialtotrainclinicdoctorswithhighskills.Finally,‰嘞幽tesearch,oF,emayclearlyunderstandthedevelopingdirectionofprescriptionapplicationinclinicsyndromedifferentiationofTCM.4刘渡舟教授方证辨证方法研究Thetextofthisarticleiscomprehensiveresearchonprescriptionandsyndromedifferentiationtheory.AtIn-st,itdiscussestheoriginofprescriptionandsyndrome+ShangHanLun,writtenbyZhongjingZhang,rootedinⅥngYi’STangyeoHng,Therefore,topenetratethroughthewallofShangHartLun,itisamusttoenterfromthegateofprescriplionandsyndrome.ZhongjingZhanghadauniqueandoriginalwayofthought.Hesubtlykneadedtheoryandthoughtwayofsyndromedifferentiationaswellascomparingspecies.Heimplantedaworddifferentiationattheconnectionofsyndromeandprescription.Becauseoftheworddifferentiation,itendowsvitalforcetobothsyndromeandprescription.Thisisjusttheorionofprescriptionandsyndrome.ItisalsothebeginningofsyndromedifferentiationinTCM.AfterSimiaoSun,inTangDynasty,advocatedinnovationmethodofrelativityofprescriptionandsyndrome,Jiyidongdong,amedicinespecialistbelongstoancientprescriptionschoolinJianghuPeriodofJapanwroteaworkLeijuFang,itisformedundertheelicitationofSimiaoSun’srelativitytheoryofprescriptionandsyndrome.InQIngDynasty,QinKemaybecalled髂inheritoroftheoryofsyndromedifferentiationonprescriptionandsyndromeofSimianSun.Inmodemsociety,greatmusterofclassicprescription,Mr.Liubelievesthat,recognitionondiseaseisbasedonsyndrome,whiletherapyondiseaseisbasedonpreseriptiorLAskeyofShangHarttheory,prescriptionandsyndromearehighlyregardedbymedicalspecialistofpastdynasties.Therefore,theadvocatingofsyndromedifferentiationtheoryonprescriptionandsyndromeplayedanuncommonlyactiverole.Mr.Liuisreallyagreatmasterinsyndromedifferentiationtheoryonprescriptionandsyndrome.Inordertounderstandsyndromedifferentiationtheoryonprescdptonandsyndrome,oneshouldunderstanditsprinciplesatfirst.Syndromedifferentiationonprescriptionandsyndromeisauniquemodeofsyndromedifferentiation.TherealesomedenominationsinShangHanLun,GuiztfiSyndromeinClause34,ChaihuSyndromeinClause104,etc.,whichaleexamplesofnominatingsyndromebyprescription.Infact,therea托altogether112(113)prescriptionsinShangHanLunwhichaleallnominatingsyndromebyproscription,establishingprescriptionbysyndrome.Oncethereisnsyndrome,theremustbeaprescription,oncethereissuchasyndrome,theremustbeitscorrespondingprescription.Prescriptionandsyndromea豫synthesized嬲onebody.Suchformatofnominatingsyndromewithprescriptionisaconclusionofmedicalexperiencebyancientpeoplealteralongperiod.Itisnotonlyconciseandcomprehensive,butalsoisthecharacteristicsofmaincontentsandtheoreticalsystemwhichformedShangHanLun.SixmeridianssyndromedifferentiationmethodinShangHartLunhelpedUSdiscerningtherootofillness,gatheringmechanismofdiseaSeandgraspingtheprinciplesofalldiseaSes,thusalldiseaSesmaybecured.nleformofdiseasemaybevarious.buttheirmechanismwillnotbeoutoftherangeofsixmeridiansandeightprinciples.Therefore,wemayseethattherearemeaningofsixmeridiansandeightprinciplesinprescriptionandsyndromeofShangHanLun.PrescriptionsandsyndromesinShangHanLunareevenpithsofsyndromedifferentiationinTCM.英文摘要5Mr.Liubelievesthatthekeyofadoptingclassicprescriptioniswhetherthesyndromedifferentiationisaccurate.AccuratesyndromedifferentiationistObeabletograspthemechanismofsyndromedifferentiation,whilemechanismofsyndromedifferentiationiswhetherbeingabletograspthemainsyndrome.Then,headvocatedprescriptionandsyndromedifferentiationtoinstructlaterstudents.Mr.LiuemphasizedthatShangHanLunconcludedlawsofsixmeridianssyndromedifferentiation,andindicatedthemainsyndrome,accompaniedsyndrome,evolvedsyndrome,andmixedsyndromeineachprescriptionandsyndrome,itprovidedpreconditionforcorrectlyapplyingsyndromedifferentiation.Thus,syndromedifferentiationinclinicshouldgraspmainsyndromefirst.Becausemainsyndromeistheprinciple,SOoncetheprincipleisclear,theitemsareset.Accompaniedsyndrome,evolvedsyndrome,mixedsyndrome,ere.,wouldbereadilysolved.Mr.Liusupplementedanddevelopedtheoryofprescriptionandsyndromedifferentiationillustratedbyprecedingpeopleagain.ThoroughlyinspectingthedevelopmentofscienceofTCM,thereisnoexceptiontodevelopbasedonShangHanLun.Forexainple,Mr.Liu'stheoryofwatersyndrome,theoryoffiresyndrome,theoryofdampnesssyndrome,theoryofcombinationbetweenancientandmodemways.arealldevelopedbasedonprescriptionsandsyndromesandbeingexpatiatedandexertedintoatheoryofoneself.ItiSobviousthatweshouldfindoutmechanismthatcorrespondingtodiseasemechanismorrelevantprescriptionandsyndromeofpathologicalmechanism.Whateveritisclassicprescriptionorpopularprescription,bothofthemmayexertthetheoryoftreatingwithclassicprescription,whichisenoughtotreatcomplicateddiseasesinthesedays.ThecomparativedifferencebetweenTCMandHanprescriptionandsyndromedifferentiationisthat,TCMemphasizedonchangeabilityofsyndromeandothemessofindividuals,therefore,whenmakingupprescriptionandselectingmedicine,itrepresemedasemphasizingtheimportanceoftreatingbasedonsyndromedifferentiation.Inclinicsyndromedifferentiation,Mr.Liu’Sprescriptionandsyndromedifferentiationrequirestograspmainsyndromefirst.Sincemainsyndromeistheprinciple,oncetheprincipleisclear,itsbranchesareclarified.ItalSOdescribedacoompanieds对ome,evolvedsyndrome,mixedsyndrome,etc.,whichemphasizedthechangeabifityandindividualothemessinclinicsyndromes.Furthermore,italsoisgoodatvaryingwithsyndromesinsuchdifference,opposingtotreatdiseasebyfixedprescription,thusitwillnotdevelopthistheoryintostiffmethod.However,doctorofHanprescriptionpaysaRentiontoconcreteclinicsyndrome,emphasizestherelevantstabilityofsyndromeandtheonenessofsyndromeandtreatment.Therefore,itpromotedfixedcorrespondingthoughtandtherapyprinciplesbetweenprescriptionandsyndrome.1tsmajorideais,fixedsyndrome,fixedprescription,thereisregulationonsyndromeandnovariationofprescription,torealizestandardizationofsyndromeandtherapyinHanprescription.Thus,whenfacingwithcomplicateddiseasestatusinclinic,itwilldefinitelynotmak洒gprescriptionnorselectingmedicineaimedtosingledifferencetoachieveprecisemedicaltreatmentwithcarefulthoughtfulness.SuchmodeiswidelydivergentwithTCM’Smodeofregardmghumanas6刘渡舟教授方证辨证方法研究principal.AmongMr.Liu’Stypicalmedicaldocumentsonvarioussyn&omedifferentiationswhichhadalreadybeenpublishedinpublic,thereare123CaSes.Analysisonthesemedicaldocumentsresultedinsomeconclusions:1.Among127cases.thereare80casesapplyingprescriptionandsyn&omedifferentiation,accountingfor63%.thereare35casesapplyingviscerasyndromedifferemiation,accountingfor27.5%.thereare7casesapplyingtriple-jiaoandQi-bloodsyndromedifferentiation,accountingfor5.5%,thereare2casesapplyingsixpatholo百calevilssyn&omedifferentiation,accountingfor1.7%.thereare3casedapplyingmeridiansandQi—bloodsyn&omedifferentiation,accountingfor2_3%.TheO/1@applyingprescriptionandsyndromedifferentiationaccountsforthehighestratio.ItisobviomtoseethatMr.Liusupposedsuchsyndromedifferentiationmethodismosthighlyeffectiveandconvememinclinic,itismostcommonlyused.TherapeuticeffectofMr.Liuisprettygood,thisishighlyrelatedwithhisbeiIlggoodatapplyingcorrespondingprescriptionandsyndromedifferentiationandbeinggood缸graspingthefactorofmainsyndrome.SuchsyndromedifferentiationmethodisanorganiccombinationoftreatmentbasedonsyndromedifferentiationandspecialprescriptionforspecialdiseaseinTCM.Thisiscertainlytheguaranteeforidealtherapeuticeffect.Mr.Liubelievesthatpracticeistheonlycriteriontoprovetruth.TheoryanditspracticalvalueofTCMarealsoprovedbypracticeandthenbeingconfirmed.Onlythroughclinicpractice,canwenotonlytestingscientificproductionofprecedingpeople,butalsorenewingfreshknowledgetocontinuouslydevelopthescienceofTCM.Mr.Liuapprizedhisusingmethodsonclassicprescriptionsineffectivecasesofapplyingtheoryofprescriptionandsyn&omedifferentiationintoclinictostudentstoilluminatesucceed堍people.BasedontheeffectiveclinicundertheelicitationofMr.Liu’Stheoryofprescriptionandsyn&omecasesrecordswhicharedifferentiation,Iillustratedthe砌lygoodtherapeuticeffectbyapplyingprescriptionandsyndromedifferentiationinclinic.ThisarticleismainlydiscussingtheacademicideaandetinieapplicationofMr.Liu’Sprescriptionandsyndromediffemmiationtheory.Throughbroadlygatheringrelevantdocuments,itfindsoutitshistoryheaclsn'eam,analyzestheoreticalmeaninganditsimportanceandforce,anditisfurtherappliedinclinic.Itfindsgreatmasteronclassicprescription,Mr.Liu’Sclinicilluminatesucceedingstudents.ItplaysacomparativelyexperienceofapplyingthistheorytogreatactiveroletotheeulargementofapplicationOnprescriptionandsyndromeinShangHanLun,tostudyingapplyingexperienceofprecedingpeople,totheissuesofrelevanttheories,andtoDoimoutthedevelopdirectionofTCMinclinicsyndromes.Keywords:ShangHanLuIl,LiuDuzhou,Prescriptionandsyndromedifferentiation,Clinicalapplication导言7导言刘渡舟教授是当代中医巨擘,不仅是理论家、临床家,还是教育家,其严谨的治学特点,对仲景学说发展贡献,以及高尚的医德,精湛的医术,丰富的经验,独特的学术思想理论,有效临床治验,实为后人楷模,当精心学习,细致领会,深入研究。