注射用头孢哌酮舒巴坦钠与硫酸依替米星氯化钠注射液存在配伍禁忌_潘瑞芳

药 物 静 脉 滴 注 时 ，应 在 两 种 之 间 加 输 ０．９％ 氯 化 钠 注 射 液 冲 管 ， 以免造成不良后果。
收 稿 日 期 ：２０１１－０９－０４ 责 任 编 辑 ：牛 松 涛
识的宣传教育，树 立 良 好 的 消 毒 灭 菌 观 念，遵 守 标 准 预 防 原 则， 视所有患者的血液、体 液 及 被 血 液 体 液 污 染 的 物 品 为 具 有 传 染 性物质，并采取 适 当 防 护 措 施；（２）手 术 时 将 缝 针、刀 片、剪 刀 等 放在无菌器械台 的 右 上 角，远 离 其 他 器 械。使 用 时 设 立 传 递 器 械的中间区域，即无接触传递技术，即将利器放在弯 盘 中 进 行 传 递；（３）污染的针 头 和 其 他 一 次 性 锐 器 用 后 立 即 放 入 耐 刺、防 渗 透 的 利 器 盒 内 ；（４）制 定 并 不 断 完 善 锐 器 损 伤 后 的 处 理 程 序 。 ３．６ 建立风险评估 表 手 术 室 建 立 风 险 评 估 表，包 括 风 险 发 生的频次、危险度和 改 进 措 施，为 完 善 手 术 室 工 作 制 度 和 工 作 流程提供依据。规定每周五为护理安 全 学 习 日，回 顾 １ 周 来 护 理安全隐患和薄弱环节，总结经验教 训，制 定 改 进 措 施，在 下 一 周工作中作出效果评价。
输液管内即刻出现乳白色混浊液，立即 关 闭 输 液 管 更 换 输 液 器
临床观察与实验证明，以上两 种 液 体 存 在 配 伍 禁 忌 。 两 种
及 液 体 （０．９％ 氯 化 钠 １００ ｍｌ）于 两 组 液 体 之 间。 间 隔 输 入 ０．９％氯化钠溶 液，因 发 现 及 时 处 理 得 当，未 给 患 者 造 成 不 良 应。
４ 结 果
手术室实施风险管理３ａ来，建 立 了 一 套 较 系 统 的 风 险 管 理机制。手术用无菌 物 品 监 测 合 格 率 １００％，无 菌 切 口 感 染 率 为０，设备均能正常安全 使 用。 从 整 体 水 平 上 增 强 了 护 理 人 员 的风险防范意识和能 力。３ａ来，手 术 室 无 任 何 差 错 事 故 和 有 责 投 诉 事 件 ，手 术 人 员 体 检 结 果 显 示 ，均 未 感 染 血 源 性 疾 病 。
５ 讨 论
手术室建立一套完善的风险管理 体 系，改 变 了 我 们 针 对 发 生的缺陷予以批评和处理的“事后问责”的 方 法，而 是 以 “预 防” 为主。在平时的工 作 岗 位 和 各 种 检 查 中 发 现、识 别、评 估 现 存 的、潜在的风 险、隐 患，并 借 鉴 媒 体 报 道 的 护 理 案 例 的 经 验 教 训，制定并实施预防 性 管 理 措 施，从 各 个 环 节 保 证 了 手 术 室 护 理质量得以持续改进。
查 研 究 ［Ｊ］．中 华 医 院 感 染 学 杂 志 ，２０１１，２１（５）：９４２． 收 稿 日 期 ：２０１１－０８－２７ 责 任 编 辑 ：靳 新 东
·药物配伍禁忌·注射用头Fra bibliotek哌酮舒巴坦钠与硫酸
依替米星氯化钠注射液存在配伍禁忌
潘瑞芳
解放军第２５３医院干部病房，内蒙古 呼和浩特 ０１００５１ 主 题 词 ：舒 巴 克 坦／药 理 学 ；头 孢 哌 酮／药 理 学 ；庆 大 霉 素 类／药 理 学 ；药 物 配 伍 禁 忌
中 图 分 类 号 ：Ｒ９６９．２ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１００９－６６４７（２０１２）０２－０４４７－０１
在临床实践输液观察到，当０．９％氯化钠 注 射 液 １００ ｍｌ加
为了进一步观察，将以上两种液体用无菌注射器 各 抽 ２ ｍｌ
头孢哌酮舒巴坦钠３．０ｇ滴完 后 更 换 硫 酸 依 米 替 星 氯 化 钠 时 ， 直接混合，混合液即变为乳白色混浊液。
中 国 误 诊 学 杂 志 ２０１２ 年 １ 月 第 １２ 卷 第 ２ 期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｉｓｄｉａｇｎ，Ｊａｎ ２０１２ Ｖｏｌ １２ Ｎｏ．２
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书 ，教 会 如 何 使 用 和 排 除 简 单 的 故 障 ，并 制 定 操 作 规 程 。 ３．２ 制定手术室应 急 预 案，明 确 指 引 应 对 突 发 事 件 手 术 室 作为外科手术和抢救的重要场所，遇到 紧 急 突 发 事 件 和 意 外 事 件时，必须快速有效地作出应对。根 据 我 院 手 术 室 的 特 点 制 定 了呼吸、心跳骤停等各种应急预案。 为 配 合 多 台 腔 镜 手 术 的 顺 利开展，制定了腔镜手术操作流程。 制 定 常 规 器 械 准 备 卡 和 急 诊 特 殊 手 术 器 械 准 备 卡 ，减 少 工 作 中 的 盲 目 性 和 随 意 性 。 ３．３ 查对制度 执 行 落 实 的 管 理［３］ （１）术 前 患 者 的 查 对：每 位 手术患者手腕必须配有身份识别的腕带标识。防止患者术前紧 张未听清问题而回答是与否，护士应以开放式提问“你 的 姓 名 是 什么”，让患者主动告知姓名、诊断等个人资 料，护 士 根 据 其 叙 述 的情况与腕带标 识 资 料 进 行 查 对；（２）术 中 物 品 的 查 对 制 度：为 避免异物遗留 体 腔，严 格 执 行“三 人 四 次”清 点 查 对 制 度。清 点 物品时坚持刷手护 士 和 巡 回 护 士 共 同 有 声 点 唱 原 则，不 能 在 心 中默点数，以使双 方 一 致。所 有 器 械 开 始 使 用 前 后 都 应 仔 细 检 查其完整性。敷料必须摊开清点。如术中发现断针等器械完好 性受损时，必须找到断端，巡回护士和刷手护士共同 对 合 检 查 其 完整性；（３）术中执行医嘱的查对：术中 执 行 的 口 头 医 嘱，必 须 复 述一遍，与医生重复核对无误后方可执行。术 中 输 血 时，麻 醉 师 和巡回护士２人 共 同 查 对，并 做 好 登 记。每 台 手 术 使 用 １ 个 小 桶 ，将 术 中 所 有 的 安 瓶 保 留 在 桶 内 ，以 备 查 验 。 ３．４ 消毒隔离制度执 行 落 实 的 管 理 （１）科 室 成 立 感 染 监 控 小组，督促医 护 人 员 正 确 执 行 手 术 室 工 作 制 度 及 无 菌 技 术 操 作。严格控制进 入 手 术 间 人 员 数 量、进 出 次 数、工 作 流 程。 每 月抽查手术间内各 种 物 品 表 面、无 菌 物 品、空 气 及 手 术 人 员 手 进行生物监测；（２）规范无菌物品的 保 存 及 使 用：所 有 无 菌 物 品 必须按无菌原则进 行 保 存，所 有 手 术 包 内 放 置 化 学 指 示 卡，外 贴指示胶带，使用前检查其灭菌效 果。 一 次 性 物 品 去 掉 外 包 装 进入库房保存备用；（３）确保各种消 毒 灭 菌 措 施 的 效 果：对 各 种 消毒液的浓度监测、更换时间，设定专 用 表 格，指 定 专 人 落 实 后 负责填写。为确保 浸 泡 灭 菌 效 果，应 详 细 记 录 浸 泡 时 间、取 出 时 间 、执 行 人 。 ３．５ 防止医务人员锐器损伤的管理 （１）加 强 医 务 人 员 防 范 意
参考文献
［１］ 朱丹，周力．手术室护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００８：２２５． ［２］ 郭丽娟，李兴方，娄燕，等．手术室感染控制及 对 策［Ｊ］．中 华 医 院
感 染 学 杂 志 ，２０１１，２１（１）：１０． ［３］ 徐爱梅，叶培英，卓青．手术室护 士 标 准 预 防 认 知 与 执 行 现 状 调