慢阻肺的氧疗
COPD如何进行家庭氧疗
COPD如何进行家庭氧疗COPD为肺部功能发生减退，达到了不可逆阶段。
在环境污染、吸烟等多种因素影响下，近几年慢阻肺患病率呈现出逐渐上升发展趋势，患者如果病情比较严重，可能会出现缺氧情况，人体器官也会因此出现程度不同损害。
同时，会引发全身营养不良，导致心脑血管疾病出现，造成患者生活质量明显下降。
在患有COPD以后，患者往往会进行家庭氧疗，这主要由于家庭氧疗方式经济性、便捷性比较明显。
1 家庭养疗的主要目的运用家庭养疗的目的在于促进低氧血症获得纠正，推动患者生存率的提升，以及精神、神经状态改善和生活质量的提升，尽量将红细胞增多减少，避免夜间低氧血症出现，并且使患者睡眠治疗获得改善。
在运用家氧疗方式过程中，应注重合理性、科学性的体现。
2 COPD进行家庭氧疗措施在患有COPD以后，进行家庭氧疗过程中，应基于动脉血氧具体分压指标展开判断，多数情况下，临床进行检查时，会抽取静脉血，针对动脉氧分压进行测定时，需结合动脉血样，一般来讲，进行动脉血样采集时，会在大腿根内部中的恶股动脉实施，在患者情况比较特殊的情况下，采血时可以通过腕关节桡动脉，血样为2ml，患者并未进行人工给氧状态下，进行自然呼吸时，如果动脉血氧分压比较低，处于55mmHg以下时，便应实施家庭氧疗。
在此过程中，需重视吸入气体湿化，由压缩氧气瓶当中释放的氧气，多数情况下，湿度不超过4%，需注重气体湿化，就湿化瓶来讲，需每天进行消毒换水，确保液面高度达到瓶高三分之二左右，一次性装置的运用，能够使感染概率明显降低。
同时，需避免出现交叉感染。
使用的鼻塞、鼻导管、面罩等，均需运用定期方式展开消毒，实现专人专用。
再次，进行呼吸锻炼情况下，可以将吸入氧浓度适当增加。
最后，针对患者病情发生的变化，加强关注。
3 COPD进行家庭氧疗的吸氧工具具体使用方法在实施家庭氧疗过程中，面罩法、鼻导管法为常用方法。
首先，鼻导管法。
此种方法在进行类型划分过程中，可以分为双侧鼻导管、单侧鼻导管、鼻塞法。
家庭氧疗与COPD慢阻肺患者的日常护理
鼓励患者参加社交活动，与亲 朋好友保持联系，减轻孤独感
。
家属可学习一些基本的心理护 理技巧，如倾听、安慰、鼓励
等，以更好地支持患者。
如发现患者有严重的心理问题 或情绪障碍，应及时寻求专业
心理医生的帮助。
05
并发症预防与处理策略
呼吸道感染预防与控制
保持室内空气流通，避免长时间处于 封闭环境。
鼓励患者进行有效咳嗽和排痰，保持 呼吸道通畅。
家庭氧疗技术发展趋势
便携式制氧机的研发和应用 ，方便患者外出时使用。
家庭氧疗与远程医疗相结合， 实现线上线下全方位服务。
智能化监测设备的发展，实时监 测患者血氧饱和度、呼吸频率等 指标。
绿色环保理念在制氧机设计中 的应用，降低能耗和噪音。
未来研究方向探讨
家庭氧疗对COPD慢阻 肺患者生活质量的长期 影响研究。
家庭氧疗与COPD慢 阻肺患者的日常护理
目录
• 家庭氧疗基本概念及重要性 • COPD慢阻肺疾病简介 • 家庭氧疗在COPD治疗中应用 • 日常护理技巧与注意事项 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来
01
家庭氧疗基本概念及重要性
家庭氧疗定义与目的
定义
家庭氧疗是指在患者家中进行的 ，以纠正低氧血症、提高生活质 量为目的的氧气治疗。
个性化调整方案
定期随访监测
根据患者的具体病情和需要，制定个 性化的氧疗方案，确保治疗效果。
定期对患者进行随访监测，了解氧疗 效果及可能出现的问题，及时调整治 疗方案。
提高依从性
通过详细的解释和指导，提高患者对 家庭氧疗的认识和依从性，确保治疗 顺利进行。
04
日常护理技巧与注意事项
保持室内空气清新，避免刺激性气体
慢阻肺患者家庭氧疗的指征及注意事项
慢阻肺患者家庭氧疗的指征及注意事项高莉（仁寿县第二人民医院；四川眉山620575）慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，简称为COPD,是一种具有持续气流受限为特征的常见慢性疾病，并且与慢性支气管炎与肺水肿的发生也具有密切的联系，还可进一步发展成为肺心病和呼吸衰竭。
慢阻肺的具体发病原因目前仍尚不明确，但目前已经发现的危险因素通常与环境因素、个体因素有关，环境因素常包括吸烟、粉尘、化学物质以及空气污染等，而个体因素主要为气道反应性增高以及遗传因素等，其中吸烟是目前公认的慢阻肺重要发病因素，经研究表明，通常是与烟草中含有的多种有害物质例如尼古丁、焦油、丙烯醛等使支气管上皮纤毛运动发生障碍，从而降低机体局部抵抗力，导致病菌侵入机体引起感染，此外，被动吸烟也能够引起呼吸道症状及慢阻肺的出现。
一般来说当机体具有咳嗽、咳痰或是出现呼吸困难症状，并有慢阻肺危险因素接触史时，通常可考虑慢阻肺，但并非所有的咳嗽、咳痰、呼吸困难症状都会发展成为慢阻肺，临床一般还需结合肺功能检查进行确诊。
咳嗽作为本病最早出现的临床症状，随着病程的发展可能会导致终身不愈，具有长期、反复且逐渐加重的特点，早期一般为阵发性咳嗽症状，之后会逐渐进展为早晨明显，夜间阵咳或整日均有咳嗽，但夜间不明显。
咳痰常在咳嗽之后出现，通常可见灰白色黏液痰，但当合并感染症状出现时，患者常会咳脓性痰。
气短以及呼吸困难症状通常是本病的主要症状表现，早期时仅会在劳力时出现，后期逐渐加重在休息时也常会出现，并且还容易引起患者烦躁不安的情绪。
当疾病进展至晚期时，患者往往体重下降、食欲也逐渐减退，并有精神抑郁以及焦虑症状。
另外慢阻肺还具有较高的致残率以及致死率，常伴有反复加重的气促、咳痰、喘息症状，对机体的气道、肺泡以及肺血管都会造成严重损伤，还会损伤骨骼、心脏等，对呼吸系统以及循环系统均造成严重损害。
临床对患者的检查诊断一般需要结合肺功能检查、血气分析、血常规检查等为主，并基于临床检查结果对患者进行治疗，治疗方针一般以减轻或消除患者的临床症状、减少急性发作次数以及严重程度，同时对患者健康状态进行改善。
COPD患者的氧疗
COPD患者的氧疗氧气疗法（oxygen therapy，简称氧疗）是指用各种方法使患者吸入气体中的氧浓度高于大气氧浓度，以提高肺泡内氧分压，改善和纠正低氧血症的治疗措施。
稳定期 COPD 患者的氧疗长期吸氧可提高重度慢性静息动脉低氧血症患者的生存率(证据A)。
对于慢性阻塞性肺病稳定且中度静息或运动诱发的动脉血氧饱和度下降的患者，长期定期供氧不会延长死亡或首次住院时间，也不会在健康状况、肺功能和6分钟步行距离方面提供持续益处(证据A)。
从机理而言，过多的氧气可能会产生氧自由基，加重气道炎症。
COPD 患者氧疗的合适流程如下所示：动脉低氧血症定义为:PaO2<55mmHg(7.3kP或Sa02<88%)，或Pa02>55但<60mmHg (>7.3kPa但<8kPa)伴有右心衰竭或红细胞增多症↓保持SaO2>90%↓在60至90 天内重新检查并评估:如仍需补充氧气如目前额定供氧有效稳定期严重低氧血症慢阻肺患者家庭氧疗时间为>15小时/天，可以改善病人的生存率，减少肺心病等严重并发症的发生，降低死亡率。
AECOPD患者的氧疗和通气支持制性氧疗氧疗是AECOPD的基础治疗。
无严重并发症的AECOPD患者氧疗后易达到满意的氧合水平（PaO2＞60 mmHg或SpO2＞90%）。
但FiO2不宜过高，以防CO2潴留及呼吸性酸中毒。
氧疗30 min后应复查动脉血气，以满足基本氧合又不引起CO2潴留为目标。
HFNC具有改善气体交换和减少呼吸功、降低呼吸频率、增加肺容量等生理优势。
适应证：轻-中度呼吸衰竭100 mmHg≤PaO2/FiO2＜300 mmHg，pH≥7.30；轻度呼吸窘迫（呼吸频率＞24次/min）；对常规氧疗或NIV不能耐受或有禁忌证者。
禁忌证：心跳呼吸骤停，需紧急气管插管有创机械通气，自主呼吸微弱，昏迷，重度Ⅰ型呼吸衰竭（PaO2/FiO2＜100 mmHg），中重度呼吸性酸中毒及高碳酸血症(pH＜7.30)。
慢性阻塞性肺疾病是什么？慢阻肺应该多采用家用制氧机进行氧疗 ...
慢性阻塞性肺疾病是什么？慢阻肺应该多采用家用制氧机进行氧疗 ...慢阻肺应该多采用家用制氧机进行氧疗，慢性阻塞性肺疾病是什么？慢阻肺应该多采用家用制氧机进行氧疗吗？接下来，就带你了解一下吧~慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称“慢阻肺”，是一种严重危害人们健康而又容易被忽视的慢性进行性加重的呼吸道疾病，是老百姓常说的慢性支气管炎和肺气肿的总称。
其主要症状为长时间咳嗽、咳痰以及气短。
慢阻肺病程呈进行性加重，患者的呼吸功能渐进下降，将严重影响其劳动能力和生活质量，最终导致呼吸衰竭。
目前，所有治疗慢阻肺的药物，如抗感染、舒张支气管类药物，都不能逆转疾病进展，只能改善症状和减少并发症，控制病程。
但有两种方法，不仅能延长病人的寿命，而且能改变慢阻肺病人的生命质量，那就是戒烟（针对有吸烟史的病人）和氧疗。
国内外循证医学研究显示，长期家庭氧疗是唯一能提高COPD 患者生存率的治疗手段。
长期家庭氧疗的主要目的是纠正低氧血症,减少呼吸功以及减轻心脏负荷,防止和逆转缺氧所致的组织损伤和器官功能障碍,同时尽量保持患者的活动能力。
对伴有慢性低氧血症的COPD患者，需要长期低流量吸氧，每天连续吸氧时间不得少于15小时。
在国外，氧疗是一种专业性很强的治疗方法，通常需要医生根据明确的氧疗指征、具体的疾病诊断，开具氧疗处方，由专业氧疗服务机构或医疗机构提供规范化的氧疗服务。
目前在我国，长期家庭氧疗尚未纳入国家卫生健康保障体系，很少有相应的机构能够提供规范化的氧疗服务。
根据美国胸科协会（ATS）与欧洲呼吸病协会（ERS）共同制定的COPD诊治指南，符合医用氧疗标准的家庭供氧装置有三种：（1）压缩氧气钢瓶；（2）分子筛制氧机；（3）液态氧气系统。
国际规定应用于氧疗的分子筛制氧机必须符合国际标准ISO8359或美国标准F1464-96。
市面上其他原理的制氧设备如化学制氧器、膜制氧机(海氧之家)等，制氧浓度仅30%,而真正符合氧气治疗的医用氧气浓度必须要在90%以上才能起到治疗作用,此类产品因为无法有效纠正低氧血症，只能用于保健，不能用于氧气治疗。
慢阻肺与氧疗
慢阻肺与氧疗慢性阻塞性肺疾病是一类严重呼吸系统疾病，包括慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺心病。
因此类疾病都有不同程度的气管阻塞、呼吸不畅，统称为慢性阻塞性肺疾病，简称为慢阻肺，英文缩写为COPD。
慢阻肺患者缺氧直接后果：慢阻肺一方面由于气管、支气管收缩，管腔内分沁物增多，导致呼吸道阻塞，呼吸不畅；另一方面由于小支气管和肺泡大量破坏，造成换气功能发生障碍；以上两方面直接导致患者身体长期处于缺氧状态。
主要危害：机体代谢效率降低，抵抗力下降，呼吸系统反复感染，加重病情，甚至需要经常住院治疗；引起心脑血管系统病变，加重高血压，造成心律失常，引起或加重心力衰竭，诱发脑血栓，并可产生一系列精神、神经症状：如失眠、智力下降、记忆力下降、行为失常、个性改变等；引起其它组织器官出现缺氧*变，如引起肝细胞水肿、变性和坏死，使转氨酶、乳酸脱氢酶升高，诱发肝纤维化，使肝脏缩小，肝功能障碍；使肾血管收缩，肾小管上皮细胞坏死而导致急性肾功能不全等；使得整个身体状况进入一种相互影响的恶性循环状态。
氧疗对慢阻肺的意义吸氧能阻止病情的进一步发展，延长寿命：医学研究表明，每天坚持家庭氧疗的慢阻肺患者，寿命明显高于未作家庭氧疗的患者。
吸氧能提高全身和呼吸道局部的免疫能力，减少急性呼吸道感染的发生；避免急性肺功能及心功能衰竭。
医学资料统计表明，慢阻肺病人在坚持进行家庭氧疗后，因呼吸道并发症而需要急诊就医的次数或住院的平均天数都有明显减少，病情亦较轻，而且服药减少，可避免长期住院带来的费用负担，照顾麻烦等许多问题。
吸氧还能改善病人生活质量，例如原活动后即气短，生活不能自理的患者经过一段时间的家庭氧疗后可自行下楼活动，气促症状缓解，精神状况好转，活动能力增强，生活质量明显提高。
常见呼吸疾病的氧疗肺炎多为细菌或病菌感染引起，症状为呼吸短促、胸痛、发烧、咳嗽等。
在药物治疗的同时可每天吸2-3次氧，每次0.5-1小时，可保证人体正常代谢的需要。
慢阻肺最佳治疗方法
慢阻肺最佳治疗方法
首先，对于轻度慢阻肺患者，最佳的治疗方法是戒烟和进行规律的运动锻炼。
吸烟是慢阻肺的主要诱因之一，戒烟对于疾病的控制和预防至关重要。
此外，适量的有氧运动可以增强肺功能，改善患者的呼吸困难症状，提高生活质量。
其次，对于中度慢阻肺患者，药物治疗是最佳的选择。
支气管扩张剂和吸入类固醇是常用的药物治疗方法。
支气管扩张剂可以扩张气道，减轻患者的呼吸困难症状，而吸入类固醇可以减轻气道炎症，预防疾病的进展。
此外，针对患者的具体症状，还可以选择其他药物进行治疗，如黏液溶解剂、抗生素等。
最后，对于重度慢阻肺患者，最佳的治疗方法是氧疗和手术治疗。
氧疗可以帮助患者缓解缺氧症状，改善生活质量。
对于一些合并肺大泡或肺囊性纤维化的患者，手术治疗可以有效缓解症状，延缓疾病的进展。
总之，针对不同阶段和不同类型的慢阻肺患者，最佳的治疗方法是不尽相同的。
在选择治疗方法时，需要充分考虑患者的具体情况，综合考虑各种因素，制定个性化的治疗方案。
同时，患者在接
受治疗的同时，也需要注意生活方式的调整，保持良好的生活习惯，积极配合医生的治疗，才能更好地控制疾病，提高生活质量。
慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧疗的健康教育
慢性阻塞性肺疾病患者家庭氧疗的健康教育【摘要】目的：对确诊慢性阻塞性肺疾病患者稳定期进行家庭氧疗的健康教育。
方法：每日吸氧15h以上，氧流量1l/min—2l/min，并且定期复查血常规、血气分析。
结果：改善慢性阻塞性肺疾病患者的生存率，降低住院改善其生存质量，降低死亡率。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；家庭氧疗；健康教育慢性阻塞性肺疾病（copd）简称慢阻肺，是由慢性支气管炎、肺气肿引起的气流阻塞呈进行性加重的一组慢性肺部疾病。
由于通气功能障碍和通气/血流比例失调，常导致缺氧和（或）二氧化碳潴留。
长期家庭氧疗（long term oxygen therapy， ltot）是指copd患者处于临床缓解期时在家进行每日至少15h以上的低流量吸氧治疗。
长期氧疗能提高肺泡和动脉血氧分压，改善缺氧组织的功能，稳定和降低肺动脉压，降低红细胞和血液粘稠度，减轻心脏负荷，改善呼吸困难。
[1]是稳定期患者的重要治疗手段，是who提出的copd患者康复治疗中的重要项目，是纠正患者低氧，提高患者的生活质量，延缓生命的最大举措[2]。
1 一般资料2011年1月至6月，我院住院经胸部x线、肺功能、血气检查确诊，符合中华医学呼吸病学会copd诊治指南标准[3]的copd的15例患者进行家庭氧疗的健康教育，并定期电话随访给予指点。
2 氧疗的健康教育2.1 氧疗的目的：家庭氧疗可延缓copd的发展，纠正夜间低氧血症，减轻呼吸困难的症状，改善睡眠，延长患者生存期，减少住院次数，提高生活质量，减轻家庭社会经济负担。
2.2 氧疗的方法：教会患者及家属采用鼻导管给氧的方法。
通过温开水试气检查氧气流出通畅后，调节氧流量，带好双腔鼻导管。
双腔鼻导管每周更换1次。
2.3 给氧时间：对于需要长期氧疗的病人每天接受氧疗的时间越长，疗效越高。
目前一般认为每天吸氧至少15h，才能维持pao2>8.0kpa，获得较好的氧疗效果。
在实际操作中，由于受到各种各样因素的影响，真正做到每天吸氧15h以上的很少，并且绝对数患者在家自行决定氧流量[4]。
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PaO250~60mmHg， SaO2 ＜89%， 并有肺动脉高压、心力衰 竭或红细胞增多症（红细 胞压积>0.55）。
运动性低氧血症：运动时 低氧，休息时消失，运动 时氧疗。
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氧疗的方法
优点 缺点
鼻导管
简易面罩
吸氧浓度恒定、设 更可靠、避免鼻部并
治疗：低浓度吸氧，促进通气，有利于二氧化
碳排出，以最低的氧浓度维持在SaO2>90%，
可预防高浓度吸氧引起的低通气和二氧化碳潴
留。
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吸收性肺不张：
原因：高浓度吸氧后肺泡中维持肺 泡处于开放状态的氮气被洗出，氧气 取而代之，且易弥散入血，肺泡内气 体减少，逐渐闭陷。 表现：烦躁、呼吸、心率增快、血压 上升，继而出现呼吸困难、紫绀、昏 迷。 预防：吸入氧浓度尽可能不超过60%。
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氧供系统
压缩氧气瓶 医用氧气，瓶内装纯氧。优点
是价格便宜，容易获得；缺点是笨重、贮氧 量小、需反复充装。
液氧罐 重量轻（3-4kg），供氧时间6-8
小时，外出时。
制氧机 电动装置，通过物理方法分离出空
气中的氧气，氧流量可达3-5L/min，室内使 用方便，无需定期更换，适合家庭长期氧疗。
备简单、使用方便、 发症、增加了舒适性、
易行、经济、适宜 稍稍提高吸氧浓度，
低流量供氧
面罩本身无效腔为
100-200ml，呼气相部
分无效腔可贮存纯氧。
不够精细、呼气相 氧气完全浪费、可 能导致鼻部不适、 糜烂
呼出的二氧化碳也可 能残留在贮气囊，增 加了重复呼吸的可能。 （文丘里面罩—低氧 血症伴高碳酸血症）
及时调整给氧浓度，观察有无氧中毒的临床表
现，适当补充维生素C和E。
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二氧化碳潴留：见于严重COPD患者。
原因：患者依靠低的氧分压兴奋呼吸，高浓度 吸氧后动脉PaO2升高，缺氧改善，呼吸中枢 刺激消失，出现低通气，引起动脉血PaCO2 进一步升高。
症状：出汗、烦躁、意识障碍、皮肤潮红、结 膜充血、口唇呈樱桃红色等。动脉血气示 PaCO2升高。
间>24h。
原因：高浓度吸氧，体血管黏膜
（肺型）：胸骨后疼痛、咳嗽、呼吸困难、肺
活量减少、PaO2下降；损伤脑组织（脑型）：
听觉障碍、恶心、抽搐、昏厥等神经症状。
治疗：目前尚无有效的逆转方法，降低给氧浓
度、对症处理、预防是关键，避免长时间、高
浓度吸氧。监测血气分析，动态观察氧疗效果，
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提高生活 质量
延缓生存 期
❖ 时间：≥15h/d
❖ 浓度：低浓度≤35% （吸氧浓度=氧流量×4+21%）
❖ 氧流量：1-3L/min ❖ 目的：选择最适当（经济成本等因素）的氧流量使
休息状态下PaO2≥60mmHg和（或）SaO2≥90%。
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氧中毒：最严重，吸氧浓度>60%，持续时
肺性脑病 心力衰竭 消化道出血 肝肾功能不全
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3
预防肺动脉高压 的进一步恶化
提高患者的 生活质量
降低红细胞择 增多症的发生率
改善睡眠
长期家庭氧疗
增加肾血流量
降低COPD患者 死亡率
减少心律失常 发生率
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4
哪些慢阻肺患者需要长期家庭氧疗
PaO2≤50mmHg， SaO2 ≤88%， 有或没有高碳酸血症。
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呼吸道分泌物干燥：
原因：氧气是一种干燥气体，吸入后可 导致呼吸道黏膜干燥。 主要症状：呼吸道分泌物粘稠，不易咳 出，且有损纤毛运动。 治疗：氧疗注意加温和湿化，呼吸道内 保持37°C温度和95%-100%湿度是粘 液纤毛系统正常清除功能的必要条件。
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氧是维持人体生命和脏器功能的基本要素，
没有了氧就没有了生命。但人体自身的氧储 备很少，身体代谢所需的氧依赖呼吸器官不 断从空气中摄取，并通过循环系统运送至全 身。
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氧疗有益慢阻肺患者
慢阻肺
肺功能丧失
通气和换气功能 呼吸衰竭 的障碍 低氧血症和/或高碳酸血症 全身重要脏器功能不全