母乳喂养及特殊情况下的母乳喂养
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特殊情况的母乳喂养问题答案
母亲患传染病
1、甲肝 甲型肝炎的母亲，发病急，粪口传播。 母亲急性期隔离时，应暂停母乳喂养，但挤 奶保持泌乳。 婴儿可以接种免疫球蛋白，待隔离期过后 仍可继续母乳喂养，并从母乳中获得免疫抗 体。
2.丙肝 母乳喂养与非母乳喂养垂直传播率无差异。 告知母乳喂养的优点： 母乳中存在许多特异的和非特异性的抗菌物质（免 疫球蛋白，干扰素等抗菌物质），有较好的免疫功能； 母乳喂养的新生儿人群，在消化道、呼吸道感染， 过敏性疾病，坏死性小肠结肠炎和新生儿猝死综合征等的感 染率和发生率均较低。 提示：母乳喂养不是婴儿感染HCV的危险因素。 不增加新生儿HCV感染的概率。 与婴儿HCV感染无关。
婴儿和幼儿时期感染乙型肝炎者，分别有
90%和25%—30%将发展为慢性感染，而5岁 以后感染者仅有5%-10%发展为慢性感染。
哺乳期乙型肝炎的预防
母乳喂养过程中，乳汁中可以发现少量的表面抗原 （HBsAg），但是通过乳汁的传播风险远远低于分娩时的感 染风险。接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染的最有效方法。 世界卫生组织推荐将乙型肝炎疫苗纳入婴儿的常规免疫，对 于HBsAg阳性的母亲的新生儿，应在出生后24小时内（最好 在出生后12小时内）尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白100国际 单位，同时在不同部位接种重组酵母乙型肝炎疫苗，并分别 在出生后的1个月和6个月时接种第二针和第三针乙型肝炎疫 苗，可显著增强阻断母婴传播的效果，在双重免疫下，建议 纯母乳喂养6个月，并在合理添加辅食的基础上，母乳喂养 至儿童2岁。
以下情况不适宜或暂不适宜母乳喂养
1癌症 母亲患癌症需要进行化疗或放射治疗时，应暂停 母乳喂养。 2.严重疾病 母亲患严重的心脏病，心功能3-5级。严重肝肾 疾病，高血压，糖尿病伴有重要器官功能损害，严 重精神疾病，反复发作的癫痫或先天代谢性疾病等， 哺乳可能会增加母亲的负担，导致病情恶化者。
母乳喂养PPT.ppt
特殊情况下的母乳喂养
乙肝
认为母亲乳汁中病毒主要是通过血液，所有新生儿出生后打了乙肝疫苗就可以 母乳喂养了。 乙肝母亲所生的婴儿在出生后如果进行乙肝免疫球蛋白和乙肝疫 苗联合免疫接种后，可以阻断大部分产时和产后HBV的传播，即 使进行母乳喂养，也不会增加婴儿再感染的机会。 在双重免疫下，建议纯母乳喂养6个月，并在合理添加辅食的基础 上，母乳喂养至儿童2岁。
新生儿皮肤问题
4.生理性黄疸：生后2-3天出现，4-6天达高 峰，足月儿10-14天消退，早产儿3-4周消 退（产生胆红素多，肝酶活力低，无法代 谢）皮肤呈淡黄色，眼白微黄，尿色稍黄， 黄疸期间一般情况好，吃奶有力，四肢活 动好 注意勤吸吮母乳，保持大便通畅。
新生儿皮肤问题
6.新生儿脓疱疮 发生在新生儿中的一 种以周围红晕不显著的薄壁水脓疱 为特点的金黄色葡萄球菌感染。多 发生在室温过高，包裹新生儿过紧， 皮肤褶皱处出汗较多和不易散热的 环境中。
主讲人：沈玝伶
目录
纯母乳喂养定义 母乳喂养的好处 母乳喂养姿势及技巧 特殊情况下的母乳喂养 新生儿皮肤问题
母乳喂养定义
纯母乳喂养：是指除给母乳外不给孩子其它食品及饮料，包 括水（除药物、维生素、矿物质滴剂外）；也允许吃挤出的 母乳。
6个月内纯母乳喂养和继续母乳喂养到2岁或以上的重要性： 1、增加母子之间的感情。 2、预防奶胀。 3、减少乳头错觉及婴儿过敏。 4、避免因添加了非母乳以外的食品减少婴儿吸吮次数而 引起母乳乳汁分泌不足。 5、增加婴儿的免疫力，预防感染。
特殊情况下的母乳喂养
妈妈上班前的一段时间要学会挤奶和存储 乳汁，等到上班后妈妈不在婴儿身边的时 候就吃储存的母乳，母亲下班回到家里就 又可以在乳房上亲喂了。 妈妈要学会挤奶和母乳的储存方法。
母乳喂养护理ppt课件
母亲在哺乳期间应采取适当的 避孕措施，以避免意外怀孕。
常见的避孕方法包括使用避孕 套、放置宫内节育器等。
母亲在使用避孕方法时应根据 自己的情况选择最适合自己的 方式，并遵循医生的建议。
05
特殊情况下的母乳喂养
早产儿的母乳喂养
95% 85% 75% 50% 45%
0 10 20 30 40 5
早产儿定义：指胎龄未满37周的婴儿，由于身体各器 官尚未发育成熟，抵抗力较弱。
如果医生建议暂停母乳喂养，母亲应保 持泌乳，以便日后恢复喂养。
喂养建议
根据医生的建议决定是否继续母乳喂养 。
母亲患病时的母乳喂养
喂养建议
母亲患病定义：指母亲患有 某些疾病或感染。
02
01
03
如果母亲患有传染性疾病， 如感冒、乳腺炎等，可能需
要暂停母乳喂养。
母亲服用药物时，应咨询医 生是否可以继续母乳喂养。
适当使用乳头保护霜
02
乳头疼痛或受损时，可以在哺乳后涂抹乳头保护霜。
避免过度使用奶瓶或安抚奶嘴
03
过度使用奶瓶或安抚奶嘴可能导致宝宝乳头混淆，影响母乳喂
养。
04
母乳喂养的注意事项
母亲的饮食和药物
母亲应保持均衡的饮食，摄取足够的蛋白质、钙、 铁、维生素等营养素，以满足自身和婴儿的需求。
母亲在哺乳期间应避免滥用药物，尤其是某些可能 对婴儿有害的药物，如抗生素、镇静剂等。
建立更紧密的亲子关系。
提高免疫力
母乳中含有丰富的免疫球蛋白 和抗体，能够帮助宝宝增强免
疫力，降低感染风险。
促进宝宝发育
母乳的营养成分均衡，有助于 宝宝的正常生长和发育。
降低母亲患病风险
母乳喂养有助于降低母亲患乳 腺癌、子宫癌等疾病的风险。
常见的避孕方法包括使用避孕 套、放置宫内节育器等。
母亲在使用避孕方法时应根据 自己的情况选择最适合自己的 方式，并遵循医生的建议。
05
特殊情况下的母乳喂养
早产儿的母乳喂养
95% 85% 75% 50% 45%
0 10 20 30 40 5
早产儿定义：指胎龄未满37周的婴儿，由于身体各器 官尚未发育成熟，抵抗力较弱。
如果医生建议暂停母乳喂养，母亲应保 持泌乳，以便日后恢复喂养。
喂养建议
根据医生的建议决定是否继续母乳喂养 。
母亲患病时的母乳喂养
喂养建议
母亲患病定义：指母亲患有 某些疾病或感染。
02
01
03
如果母亲患有传染性疾病， 如感冒、乳腺炎等，可能需
要暂停母乳喂养。
母亲服用药物时，应咨询医 生是否可以继续母乳喂养。
适当使用乳头保护霜
02
乳头疼痛或受损时，可以在哺乳后涂抹乳头保护霜。
避免过度使用奶瓶或安抚奶嘴
03
过度使用奶瓶或安抚奶嘴可能导致宝宝乳头混淆，影响母乳喂
养。
04
母乳喂养的注意事项
母亲的饮食和药物
母亲应保持均衡的饮食，摄取足够的蛋白质、钙、 铁、维生素等营养素，以满足自身和婴儿的需求。
母亲在哺乳期间应避免滥用药物，尤其是某些可能 对婴儿有害的药物，如抗生素、镇静剂等。
建立更紧密的亲子关系。
提高免疫力
母乳中含有丰富的免疫球蛋白 和抗体，能够帮助宝宝增强免
疫力，降低感染风险。
促进宝宝发育
母乳的营养成分均衡，有助于 宝宝的正常生长和发育。
降低母亲患病风险
母乳喂养有助于降低母亲患乳 腺癌、子宫癌等疾病的风险。
母乳喂养课件
母亲患传染病怎样进行母乳喂养
• 甲肝 • 母亲患甲肝急性期隔离时，暂时停止母乳喂养，
挤奶保持泌乳。婴儿接种免疫球蛋白，隔离期过 后继续母乳喂养。
• 乙肝 • 乙肝病毒DNA阳性和大三阳，肝功能正常，在高
效价乙肝球蛋白和乙肝疫苗双重免疫下，可以选 择母乳喂养；肝功能不正常，不建议母乳喂养。
母亲患传染病怎样进行母乳喂养
母乳喂养
妊娠过程——母爱积蓄 分娩——母爱的迸发 哺乳——母爱的表达
母乳喂养
1、母乳喂养的好处 2、如何促进母乳喂养 3、哺乳及含接的姿势 4、母乳的储存 5、挤奶的方法 6、特殊情况下的母乳喂养
母乳喂养的好处
A.最营养、 最容易吸
收
G.对家庭 及社会均
有益
F.增进母 婴感情
B.含独有 的抗体、
婴儿吸吮
吸乳器 辅助吸吮
乳汁的分泌及夜间喂哺
有助射乳反射
• 想到孩子的可爱 • 听到孩子的声音 • 看到孩子 • 母亲有信心 • 按摩后背 • 喝热饮 • 沐浴、热敷、刺激乳头
• 频繁刺激乳头，可增加泌乳 素和催产素的分泌量。母亲 在母乳分泌量少的情况下， 婴儿吸完后再用吸乳器吸10 分钟，几次后可增加乳汁。
时间：产后7天内分泌
初乳的特点
颜色：黄白色
初乳的重要性
丰富的抗体 免疫活性细胞
低聚糖 生长因子 丰富的维生素A
婴儿的第一剂疫苗，防止感染及过敏 抵抗细菌和病毒的感染 利于益生菌定植，促进胎粪排出 帮助肠道成熟，防止过敏及乳汁不耐受 有助于降低婴儿感染的可能性
母乳分泌机制
夜间催乳素 分泌更多 抑制排卵
母乳喂养疑难问题Q＆A
• Q：母亲感冒时怎样母乳喂养？ • A：感冒多为上呼吸道感染，可以继续母乳喂养，母亲每次喂奶的时候戴上
母乳喂养：正确的启动与维护
母乳喂养：正确的启动与维护一、引言母乳喂养是婴儿健康成长的最佳方式之一。
母乳可以提供婴儿所需的营养，同时还能增强婴儿的免疫力，促进母子关系。
然而，母乳喂养并不是一件容易的事情，正确的启动和维护是确保母乳喂养成功的关键。
二、正确的启动：母乳喂养的初次设置1.坐姿：选择一个舒适的坐姿，可以是坐在床边、椅子或沙发上，确保你的背部支撑良好，腰部和颈部保持挺直。
坐直的姿势有助于确保你的背部和颈部得到良好的支撑，避免长时间哺乳带来的疲劳和不适。
2.确定宝宝的吸吮姿势：首先，要确保宝宝的下唇比上唇凸出，这有助于形成良好的吸吮姿势。
如果宝宝的吸吮姿势不正确，你可以轻轻地用手压下宝宝的下唇，帮助他形成正确的姿势。
同时，要注意宝宝的口腔位置，确保他的舌头位于口腔底部，以防止吞咽空气或呕吐。
3.开始哺乳：当宝宝吸吮你的乳头时，你可以开始哺乳。
初次哺乳时可能会有些疼痛，这是因为乳头和乳晕的皮肤需要时间来适应宝宝的吸吮。
疼痛可能会随着时间的推移而减轻。
为了减轻疼痛，可以在哺乳前用温水浸泡乳头，使其变得柔软。
同时，要注意宝宝的吸吮方式，确保他正确地吸吮乳头和乳晕。
4.保持哺乳姿势：在哺乳过程中，要保持宝宝的头和身体的直线，以帮助他更好地吸吮。
同时，宝宝的嘴应该完全环绕住乳头和乳晕，以确保充分吸吮到乳汁。
为了保持正确的哺乳姿势，可以用一只手支撑宝宝的头和颈部，另一只手环绕住乳头和乳晕。
此外，要注意宝宝的鼻孔不要被堵住，以防止窒息。
5.确定哺乳时间：新生儿通常需要每两到三小时哺乳一次。
这是因为在最初的几周内，宝宝需要频繁地吸吮以刺激乳汁的生成。
随着宝宝的成长和食量的增加，哺乳间隔可以逐渐延长。
同时，要根据宝宝的睡眠时间和需求来确定哺乳时间，以确保宝宝得到足够的营养和睡眠。
总之，正确的启动母乳喂养需要选择舒适的坐姿、确定宝宝的吸吮姿势、开始哺乳、保持正确的哺乳姿势以及确定适当的哺乳时间。
这些步骤有助于确保宝宝得到足够的营养和免疫保护，同时也有助于建立良好的母子关系。
母乳喂养指导流程规定
母乳喂养指导流程规定一、母乳喂养的重要性1. 母乳是婴儿最理想的天然食物，含有丰富的营养成分，能满足婴儿生长发育的需要。
2. 母乳喂养有助于增强婴儿的免疫力，预防疾病。
3. 母乳喂养有助于促进母子情感，有利于婴儿心理发育。
4. 母乳喂养对母亲的身体健康也有诸多益处，如降低患乳腺癌、卵巢癌等疾病的风险。
二、母乳喂养的指导原则1. 尽早开奶：分娩后30分钟内，母婴皮肤接触，并进行早吸吮，以促进乳汁分泌。
2. 按需哺乳：根据婴儿的需要进行哺乳，一般每2-3小时喂一次，夜间可适当延长。
3. 正确含接：确保婴儿的口唇紧密含住乳头和乳晕，面部肌肉放松。
4. 避免过度喂养：观察婴儿的饥饱信号，避免强迫喂食。
5. 保持乳房清洁：每次哺乳前后，用温水清洁乳房和乳头。
三、母乳喂养的技巧与方法1. 乳房按摩：哺乳前，用手掌按摩乳房，从边缘向乳头中心方向按摩，以刺激乳汁分泌。
2. 正确挤奶：用手挤奶或使用挤奶器，注意挤奶时的力度和方向，避免损伤乳腺。
3. 储存母乳：将挤出的母乳储存于标有日期和时间的容器中，冷藏保存，并在规定时间内使用。
4. 代乳品的选择：如母乳不足，可选择合适的代乳品，遵循医生建议。
四、特殊情况下的母乳喂养1. 母婴分离：确保定期哺乳，可通过吸奶器将母乳储存，以便婴儿按时喂养。
2. 母亲疾病：母亲如有特殊情况，如患有传染性疾病等，应遵循医生建议，采取适当措施。
3. 婴儿疾病：婴儿如有特殊情况，如先天性疾病等，应遵循医生建议，调整母乳喂养方式。
五、母乳喂养的注意事项1. 保持良好的饮食习惯和营养摄入，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。
2. 保持良好的休息和睡眠，避免过度疲劳。
3. 避免烟酒等有害物质，避免食用可能导致婴儿过敏的食物。
4. 保持心理健康，避免情绪波动过大。
六、母乳喂养的推广与支持1. 加强母乳喂养宣传教育，提高全社会对母乳喂养的认识和支持。
2. 医疗机构应设立母乳喂养咨询室，为哺乳母亲提供专业指导和支持。
母乳喂养PPT课件
特殊情况下的母乳喂养
乙肝
认为母亲乳汁中病毒的含量远没有血液中多，加上乙肝病毒的传 播途径主要是通过血液，所有新生儿出生后打了乙肝疫苗就可以 母乳喂养了。 乙肝母亲所生的婴儿在出生后如果进行乙肝免疫球蛋白和乙肝疫 苗联合免疫接种后，可以阻断大部分产时和产后HBV的传播，即 使进行母乳喂养，也不会增加婴儿再感染的机会。 在双重免疫下，建议纯母乳喂养6个月，并在合理添加辅食的基础 上，母乳喂养至儿童2岁。
母乳喂养常规
4、实行24小时母婴同室，若因医疗护理需要，婴 儿离开母亲不能超过1小时； 5、鼓励多吸吮，按需哺乳：即当婴儿饿了或母亲 觉得乳房胀了就应喂哺，哺乳的时间、哺乳的次数 和间隔时间不受限制。频繁有效的吸吮乳房，促进 乳汁增多，保证产妇有充足的乳汁； 6、坚持母乳喂养，不给婴儿用奶瓶、吸人工奶头、 禁止给婴儿吃任何事物或饮料，除非有医学指征； 7、不宣传、不展示、不推销、不代售母乳代用品；
特殊情况下的母乳喂养
妈妈上班前的一段时间要学会挤奶和存储 乳汁，等到上班后妈妈不在婴儿身边的时 候就吃储存的母乳，母亲下班回到家里就 又可以在乳房上亲喂了。 妈妈要学会挤奶和母乳的储存方法。
产妇上班后如何坚持母乳喂养
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母乳喂养
目录
纯母乳喂养定义 母乳喂养常规 母乳喂养的好处 母乳喂养姿势及技巧 特殊情况下的母乳喂养
母乳喂养定义
纯母乳喂养：是指除给母乳外不给孩子其它食品及饮料，包 括水（除药物、维生素、矿物质滴剂外）；也允许吃挤出的 母乳。
6个月内纯母乳喂养和继续母乳喂养到2岁或以上的重要性： 1、增加母子之间的感情。 2、预防奶胀。 3、减少乳头错觉及婴儿过敏。 4、避免因添加了非母乳以外的食品减少婴儿吸吮次数而 引起母乳乳汁分泌不足。 5、增加婴儿的免疫力，预防感染。
新生儿特殊情况下的母乳喂养
26
1.经口喂养
适用于胎龄＞34周、吸吮和吞咽功能较 好、病情稳定、呼吸<60次／分的早产／低 出生体重儿。
27
2．管饲喂养
﹡适应症：适用于＜34周、吸吮和吞咽功能不协调， 或由于疾病因素不能直接喂养，或经口喂养量不 足的早产／低出生体重儿。
﹡时限性：包括间歇管饲法和持续管饲法 多采用前者，后者用于严重胃食道反流。
■应用指征 出生体重≤1800～2000g 耐受非强化母乳喂养达80-100ml/kg.d ■添加时间
当早产儿能够耐受100 ml／(kg·d)的母乳喂养之后，将 HMF加入母乳中进行喂哺
22
3.早产儿配方奶
早产儿配方奶保留了母乳的许多优点，使蛋白质、 糖、脂肪等营养素易于消化和吸收，同时适当提 高热量，强化了多种维生素和矿物质，补充母乳 对早产儿营养需要的不足。但早产儿配方奶缺乏 母乳中的许多生长因子、酶和IgA等。
强化的母乳对早产低出生体重儿是不够的。 早产母乳中缺乏诸多的必需营养素，特别是
蛋白质和矿物质。 强化的母乳是必需营养素的适宜来源。
20
2.母乳强化剂（HMF）
目前国际上推荐，纯母乳喂养的极低出 生体重儿，需要同时使用含蛋白质、矿 物质和维生素的HMF，以确保其快速生 长的营养需求。
21
2.母乳强化剂（HMF）
喂养。 ◆对于胎龄＜34周、出生体重＜2000g的早产儿，建议应在母
乳喂养同时，将母乳强化剂加入挤出的母乳中进行喂养。
7【需要添加其ຫໍສະໝຸດ 食物的婴儿】（二）早产、低出生体重儿 ◆能够母乳喂养、但无母乳强化剂的情况下，可给予母乳和
早产儿配方奶各50%混合喂养。 ◆不能母乳喂养的低体重儿，应给予早产儿配方奶。 1.婴儿出生体重不足1500克 2.胎龄≤32周的早产儿
1.经口喂养
适用于胎龄＞34周、吸吮和吞咽功能较 好、病情稳定、呼吸<60次／分的早产／低 出生体重儿。
27
2．管饲喂养
﹡适应症：适用于＜34周、吸吮和吞咽功能不协调， 或由于疾病因素不能直接喂养，或经口喂养量不 足的早产／低出生体重儿。
﹡时限性：包括间歇管饲法和持续管饲法 多采用前者，后者用于严重胃食道反流。
■应用指征 出生体重≤1800～2000g 耐受非强化母乳喂养达80-100ml/kg.d ■添加时间
当早产儿能够耐受100 ml／(kg·d)的母乳喂养之后，将 HMF加入母乳中进行喂哺
22
3.早产儿配方奶
早产儿配方奶保留了母乳的许多优点，使蛋白质、 糖、脂肪等营养素易于消化和吸收，同时适当提 高热量，强化了多种维生素和矿物质，补充母乳 对早产儿营养需要的不足。但早产儿配方奶缺乏 母乳中的许多生长因子、酶和IgA等。
强化的母乳对早产低出生体重儿是不够的。 早产母乳中缺乏诸多的必需营养素，特别是
蛋白质和矿物质。 强化的母乳是必需营养素的适宜来源。
20
2.母乳强化剂（HMF）
目前国际上推荐，纯母乳喂养的极低出 生体重儿，需要同时使用含蛋白质、矿 物质和维生素的HMF，以确保其快速生 长的营养需求。
21
2.母乳强化剂（HMF）
喂养。 ◆对于胎龄＜34周、出生体重＜2000g的早产儿，建议应在母
乳喂养同时，将母乳强化剂加入挤出的母乳中进行喂养。
7【需要添加其ຫໍສະໝຸດ 食物的婴儿】（二）早产、低出生体重儿 ◆能够母乳喂养、但无母乳强化剂的情况下，可给予母乳和
早产儿配方奶各50%混合喂养。 ◆不能母乳喂养的低体重儿，应给予早产儿配方奶。 1.婴儿出生体重不足1500克 2.胎龄≤32周的早产儿
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监测婴儿表现(尤其2个月内婴儿) ,同时检测婴儿血药浓度
对新生儿有感染风 险的患病母亲
（一）肝炎1
1、甲肝 粪口传播。 急性期隔离时，暂时停止母乳喂养，挤奶保
持泌乳。 婴儿接种免疫球蛋白 隔离期过后继续母乳喂养
2、丙肝 母乳喂养与非母乳喂养垂直传播率无差异
（一）肝炎2
3、乙肝 乳汁中病毒<<<血液 母亲是携带者，母乳喂养与奶瓶喂养
母亲用药时的母乳喂养
➢ 多数药物，少量进入母乳，少数药物影响婴 儿。
➢ 大多数情况下，停止母乳喂养风险>药物风险。 ➢ 很少因母亲用药而必须停止母乳喂养。 ➢ 母亲用药对早产儿及<2个月龄婴儿影响可能性
较大。 ➢ 最好选择不影响母乳喂养的药物。
(一)禁忌母乳喂养的药物
➢ 药物或放射性物质治疗时.
帮助患病母亲进行母乳喂养
➢ 解释患病期间继续母乳喂养的益处 ➢ 减少分离，创造条件母婴共处，继续母乳喂养 ➢ 患严重疾病，完全不能照顾自己的孩子,(如母亲意
识丧失)，或母亲极度不适，母乳喂养存在困难,或母 亲不愿继续喂奶.建议:
挤奶， 同平日喂奶次数（2h~3h一次) 用杯子喂哺，或必要时用杯子喂配方奶
丙肝 根据国家防治指南对母亲和婴儿进行管理
结核
可以母乳喂养但应注意观察的母亲
➢ 药物使用: 如果母亲单次服用咖啡因、阿片或大量饮
酒后，建议:母亲挤出母乳弃去
➢ 母亲使用酒精、阿片类、苯二氮卓类药物 以及大麻，可以导致母亲和婴儿进入镇静状态
鼓励、提供机会、支持母亲戒掉这些有害物质.
➢ 母亲患成瘾性疾病，如抽烟、饮酒或用药物，母乳 仍然是多数婴儿的食物选择.
体重下降、持续咳嗽、发热、呼吸困难、呕吐、 激惹或 发 冷、异常哭闹等，建议进行肺结核或肺以外结核病的诊断 ➢ 确诊后按国家TB治疗指南，足量正规治疗，同时可继续母乳 喂养 ➢ 如果这些症状与TB或HIV感染无关，婴儿出生时未接种BCG， 应补种 ➢ 婴儿不能吸吮母亲规范治疗时的母乳，可用小杯喂挤出的母 乳
➢ 伤口或粘膜避免过量局部用碘酊或碘制剂 ➢ 化疗药物:在化疗期间 ➢ 传染病急性传染期、隔离期，定时吸出母乳 ➢ 吸毒或静脉注射毒品， 戒毒前
可以母乳喂养但应注意观察的母亲
➢ 乳房脓肿:可以用健侧乳房进行喂养
➢ 乳腺炎:直接喂养疼痛，可挤出母乳进行 喂养，以避免乳腺炎继续发展
➢ 乙肝:婴儿应在生后24h 内(最好12h内) 注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白(双重免疫)
(四)水痘-带状疱疹病毒
•目前尚不知道水痘病毒是否分泌入乳汁. 产前5 天开始出现——产后2天 患水痘-带状疱疹病毒感染的产妇， 新生儿不直接接触尚未结痂的病变皮肤
(五)单纯疱疹病毒(HSV)
•I型单纯疱疹病毒感染 -避免病灶活动期的乳房侧哺乳. 避免直接接触病变部位，健侧可正常哺乳.
•母亲患生殖道疱疹可以母乳喂养 必须强调正确的洗手
·
母体血糖控 制情况 胎儿分娩方 式 胎儿大小
转儿科?
母婴同 室内?
新生儿出生后的监测: 早开奶、早吸吮的前提下，监测血糖;
0-0.5h-lh-2h 监测指标： 2.2--2.6--2.8--3.0mmol/l 出现低血糖5%糖5-10ml口服; 少量多次，动态监测
人工喂养的母亲
➢ 艾滋病病毒感染者在满足下列条件时可实 施人工喂养: 如果替代品喂养是可接受的，可行的， 可负担的，可持续的，并且安全的。 不能满足上述任何条件之一，应纯母乳喂 养6个月。
美国儿科学会: 鉴于存在潜在危险，单次口服2g，暂停哺乳12单剂量静滴13mg Kg.d 乳汁中达峰时间1. 3 ±0.6小时 药物消除半衰期11±4小时 新生儿从乳汁中摄入剂量 占乳母摄入量的19. 9 %
建议:慎用 给药4-6-小时后再哺乳 早产婴乳母不宜使用
➢ 母亲患有精神病 确保母亲不致忽视或伤害婴儿； 有伤害婴儿的意向或行动， 不建议实施母乳喂养
➢ 产后抑郁症 分析原因，针对性的解除顾虑.担心自己乳汁分泌不足的，通 过观察给于母亲信心.病情严重，需用药物治疗: 服药期间， 暂停喂养， 定时挤奶 不用药物时， 再恢复母乳喂养
➢ 癫痫 哺乳初期，最好不用毒副作用较强的抗癫痫药 如病情需要坚持服药，停止母乳喂养，将乳母和婴儿隔开或
➢ 患有苯丙酮尿症的婴儿: 需要特殊的没有苯丙氨酸的婴
儿配方(在严密的监测下，也有 可能进行母乳喂养) 。
母乳喂养 虽是最佳 选择 但在一段 时间内需 添加其他 食物
·婴儿出生体重 <1500克(极低 出生体重儿。)
·早产儿(≤妊 娠32周的婴 儿)
可能发生低血 糖血症的婴儿:
低出生体重儿 早产儿 有严重分娩期缺 氧缺血病史的婴 儿 患病婴儿 糖尿病母亲的婴 儿 母乳喂养不能使 婴儿血糖达到正 常的婴儿。
（四）不熟悉母亲所用药物的安全性
➢ 鼓励母亲继续母乳喂养，直到获得更多的信息。
➢ 观察婴儿是否出现药物的副作用：睡眠异常、 食欲减退、黄疸等，尤其是母亲需长期用药时。
➢ 查阅WHO基础药物列表
（四）不熟悉母亲所用药物的安全性
➢ 询问更专业的医务人员，例如专科医生或药师； 必要时用更安全的药物代替
比较，没有增加婴儿感染的额外危险 新生儿生后尽早接种疫苗（出生12h内）
和免疫球蛋白,可以母乳喂养
（一）肝炎3 乙肝妈妈实行母乳喂养时，应注意：
（1）喂奶前洗手，擦拭奶头。 （2）奶头皲裂或婴儿口腔溃疡，暂停母乳 喂养。 （3）孩子和妈妈的用品隔离。毛巾、脸盆、
喝水杯子等独立用。 （4）婴儿定期检测乙肝抗原抗体。
•吸吮初乳， 排除胎便， 减轻黄疸的发生
•刺激乳汁的产生
特殊情况下的母乳喂养
随州市中心医院 李波
可以使用母乳 替代品的医学原因
不应接受母乳喂养的特殊婴儿
➢ 患有半乳糖血症的婴儿: 需要特殊的没有半乳糖的婴儿配方奶.
➢ 患有糖尿病的婴儿: 需要特殊的没有亮氨酸、异亮氨酸、缀氨酸 三种氨基酸的婴儿配方奶.
➢ 母亲服用治疗精神病的药物或者抗惊厥药物，会 引起哺乳的婴儿嗜睡或衰弱无力.特别是苯巴比 妥类和安定，婴儿小于2个月，副作用的可能更 大.换影响较小的药物，如换药对病情控制有危 险，特别是癫痫;没有药物更换，继续母乳喂养 必须严密观察婴儿.出现副作用，停止母乳喂养.
(二)抗菌药物的应用问题
➢ 乳汁中有分泌 ➢ 母乳中药物含量不高，不大于1%母日用量 ➢ 儿科感染性疾病治疗时也用 ➢ 婴儿从母乳喂养中获得的药量<<直接用量 ➢ 哺乳期患者时应避免选用的抗生素:
➢ 它凝聚了情商、智商和人 格教育的所有能量，并培 植了生命的雏形
3.母乳喂养时间
➢ 纯母乳喂养 4-6个月 ➢ 喂奶 1-2岁
4.技术服务
黄金1小时——早吸吮
母乳喂养中的母亲问题
新妈妈母乳喂养难在最初几天
宝宝 • -出生后的认母 • -早吸吮，早开奶，吸
吮初乳。 • -适应母亲的乳房
妈妈
• -累，需休息 • -初乳： • 少、精、灰色、粘稠 • 看不起！ 没奶！ • 不顶饿！ 吃不饱！
暂时不可母乳喂养的母亲
➢ 严重疾病致使母亲不能照顾婴儿的:比如败血症 ➢ I型疱疹病毒感染: 所有皮损都治愈前
婴儿口腔应避免直接接触母亲的乳房 ➢ 母亲在服用以下药物时:
镇静类精神治疗药物，抗癫痫药和阿片类药物 以及他们的混合物
暂时不可母乳喂养的母亲
➢ 放射性碘131：尽量避免接触;已接触，2个月后可 继续母乳喂养.
氨基糖苷类、大环内酯类、喹诺酮类、四环素类、 万古霉素、甲硝唑、氯霉素、磺胺药等; 或用药期间暂停哺乳.
➢ 甲硝哇（半衰期8-10小时)有争议! 慎用! 如术后静点，仍可以母乳喂养; 婴儿从母乳( 20mg/Kg) 中获得的甲硝唑仅是婴儿治疗 剂量的1/10-1 5.输液前先让婴儿哺乳，再挤出部分乳汁， 输液期间用小杯或小勺喂养; 使用时间不宜过长，使用 期间暂停哺乳12 小时.（4小时高浓度期禁喂)
有产时并发症的母亲
➢ 产后出血的母亲: 生命体征平稳，母亲愿意接受婴儿的喂养，可以母乳喂养
➢ 重度子痫前期(子痫)的母亲: 在监测母亲血压的同时，鼓励与婴儿的同步休息，母亲不宜 过劳，安排助手协助照顾
➢ 剖宫产的母亲: 对婴儿做出反应时， 鼓励早吸吮、早开奶 第一天，母亲仰卧位，婴儿在母体一侧俯式吸吮 .麻醉药消 失后， 侧卧位哺喂婴儿 24小时后离床活动时，可抱球式哺喂婴儿 术后尽早让婴儿频繁吸吮，可以和阴道分娩的母亲一样获得 成功的母乳喂养
(六)巨细胞病毒感染的母亲
➢ 母乳喂养是婴儿巨细胞病毒(CMV) 感染的重要来 源，早产儿亦是如此.
➢ 母亲在CMVIgM阳性时， 不母乳喂养; CMVIgM转阴、CMV IgG 阳性后，行母乳喂养 ➢ 母乳经-20 "C冷冻保存，会减少巨细胞病毒的感
染性
患病母亲的 母乳喂养问题
母乳喂养并不增加婴儿患病的机会，可使婴儿持续受益： 保持健康、获得最佳的营养，有助于生长发育。
（三）结核
➢ 结核，密切接触传播，活动性肺结核不应该 哺乳
➢ 已经接受大约2周的正规的抗结核治疗，内 科医生或公共卫生的医师评估不再有继续播 散的趋势的，可以母乳喂养
➢ 结核杆菌是否会进入乳汁尚不明确。
➢ 婴儿出现黄症、发热或HIV感染症状，不注射BCG（卡介苗） ➢ 哺乳期间监测婴儿体重增长和健康状况:
母乳喂养与特殊情况下 的母乳喂养
纯母乳喂养：是指母亲喂哺自己的婴 儿，不添加任何食品和饮料、水（药 物、维生素、矿物质除外），对于母 亲挤出的奶不能用奶品喂养，可用小 杯子喂哺。时间为0-6个月的婴儿。
➢ 母乳喂养，无论对于母亲， 还是对于孩子，都是一段 极其短暂的时光，但母乳 喂养过程浓缩的所有生命 信息却是无穷的
医务人员 -低血糖？ -增加新生儿黄疸？加奶！
对新生儿有感染风 险的患病母亲
（一）肝炎1
1、甲肝 粪口传播。 急性期隔离时，暂时停止母乳喂养，挤奶保
持泌乳。 婴儿接种免疫球蛋白 隔离期过后继续母乳喂养
2、丙肝 母乳喂养与非母乳喂养垂直传播率无差异
（一）肝炎2
3、乙肝 乳汁中病毒<<<血液 母亲是携带者，母乳喂养与奶瓶喂养
母亲用药时的母乳喂养
➢ 多数药物，少量进入母乳，少数药物影响婴 儿。
➢ 大多数情况下，停止母乳喂养风险>药物风险。 ➢ 很少因母亲用药而必须停止母乳喂养。 ➢ 母亲用药对早产儿及<2个月龄婴儿影响可能性
较大。 ➢ 最好选择不影响母乳喂养的药物。
(一)禁忌母乳喂养的药物
➢ 药物或放射性物质治疗时.
帮助患病母亲进行母乳喂养
➢ 解释患病期间继续母乳喂养的益处 ➢ 减少分离，创造条件母婴共处，继续母乳喂养 ➢ 患严重疾病，完全不能照顾自己的孩子,(如母亲意
识丧失)，或母亲极度不适，母乳喂养存在困难,或母 亲不愿继续喂奶.建议:
挤奶， 同平日喂奶次数（2h~3h一次) 用杯子喂哺，或必要时用杯子喂配方奶
丙肝 根据国家防治指南对母亲和婴儿进行管理
结核
可以母乳喂养但应注意观察的母亲
➢ 药物使用: 如果母亲单次服用咖啡因、阿片或大量饮
酒后，建议:母亲挤出母乳弃去
➢ 母亲使用酒精、阿片类、苯二氮卓类药物 以及大麻，可以导致母亲和婴儿进入镇静状态
鼓励、提供机会、支持母亲戒掉这些有害物质.
➢ 母亲患成瘾性疾病，如抽烟、饮酒或用药物，母乳 仍然是多数婴儿的食物选择.
体重下降、持续咳嗽、发热、呼吸困难、呕吐、 激惹或 发 冷、异常哭闹等，建议进行肺结核或肺以外结核病的诊断 ➢ 确诊后按国家TB治疗指南，足量正规治疗，同时可继续母乳 喂养 ➢ 如果这些症状与TB或HIV感染无关，婴儿出生时未接种BCG， 应补种 ➢ 婴儿不能吸吮母亲规范治疗时的母乳，可用小杯喂挤出的母 乳
➢ 伤口或粘膜避免过量局部用碘酊或碘制剂 ➢ 化疗药物:在化疗期间 ➢ 传染病急性传染期、隔离期，定时吸出母乳 ➢ 吸毒或静脉注射毒品， 戒毒前
可以母乳喂养但应注意观察的母亲
➢ 乳房脓肿:可以用健侧乳房进行喂养
➢ 乳腺炎:直接喂养疼痛，可挤出母乳进行 喂养，以避免乳腺炎继续发展
➢ 乙肝:婴儿应在生后24h 内(最好12h内) 注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白(双重免疫)
(四)水痘-带状疱疹病毒
•目前尚不知道水痘病毒是否分泌入乳汁. 产前5 天开始出现——产后2天 患水痘-带状疱疹病毒感染的产妇， 新生儿不直接接触尚未结痂的病变皮肤
(五)单纯疱疹病毒(HSV)
•I型单纯疱疹病毒感染 -避免病灶活动期的乳房侧哺乳. 避免直接接触病变部位，健侧可正常哺乳.
•母亲患生殖道疱疹可以母乳喂养 必须强调正确的洗手
·
母体血糖控 制情况 胎儿分娩方 式 胎儿大小
转儿科?
母婴同 室内?
新生儿出生后的监测: 早开奶、早吸吮的前提下，监测血糖;
0-0.5h-lh-2h 监测指标： 2.2--2.6--2.8--3.0mmol/l 出现低血糖5%糖5-10ml口服; 少量多次，动态监测
人工喂养的母亲
➢ 艾滋病病毒感染者在满足下列条件时可实 施人工喂养: 如果替代品喂养是可接受的，可行的， 可负担的，可持续的，并且安全的。 不能满足上述任何条件之一，应纯母乳喂 养6个月。
美国儿科学会: 鉴于存在潜在危险，单次口服2g，暂停哺乳12单剂量静滴13mg Kg.d 乳汁中达峰时间1. 3 ±0.6小时 药物消除半衰期11±4小时 新生儿从乳汁中摄入剂量 占乳母摄入量的19. 9 %
建议:慎用 给药4-6-小时后再哺乳 早产婴乳母不宜使用
➢ 母亲患有精神病 确保母亲不致忽视或伤害婴儿； 有伤害婴儿的意向或行动， 不建议实施母乳喂养
➢ 产后抑郁症 分析原因，针对性的解除顾虑.担心自己乳汁分泌不足的，通 过观察给于母亲信心.病情严重，需用药物治疗: 服药期间， 暂停喂养， 定时挤奶 不用药物时， 再恢复母乳喂养
➢ 癫痫 哺乳初期，最好不用毒副作用较强的抗癫痫药 如病情需要坚持服药，停止母乳喂养，将乳母和婴儿隔开或
➢ 患有苯丙酮尿症的婴儿: 需要特殊的没有苯丙氨酸的婴
儿配方(在严密的监测下，也有 可能进行母乳喂养) 。
母乳喂养 虽是最佳 选择 但在一段 时间内需 添加其他 食物
·婴儿出生体重 <1500克(极低 出生体重儿。)
·早产儿(≤妊 娠32周的婴 儿)
可能发生低血 糖血症的婴儿:
低出生体重儿 早产儿 有严重分娩期缺 氧缺血病史的婴 儿 患病婴儿 糖尿病母亲的婴 儿 母乳喂养不能使 婴儿血糖达到正 常的婴儿。
（四）不熟悉母亲所用药物的安全性
➢ 鼓励母亲继续母乳喂养，直到获得更多的信息。
➢ 观察婴儿是否出现药物的副作用：睡眠异常、 食欲减退、黄疸等，尤其是母亲需长期用药时。
➢ 查阅WHO基础药物列表
（四）不熟悉母亲所用药物的安全性
➢ 询问更专业的医务人员，例如专科医生或药师； 必要时用更安全的药物代替
比较，没有增加婴儿感染的额外危险 新生儿生后尽早接种疫苗（出生12h内）
和免疫球蛋白,可以母乳喂养
（一）肝炎3 乙肝妈妈实行母乳喂养时，应注意：
（1）喂奶前洗手，擦拭奶头。 （2）奶头皲裂或婴儿口腔溃疡，暂停母乳 喂养。 （3）孩子和妈妈的用品隔离。毛巾、脸盆、
喝水杯子等独立用。 （4）婴儿定期检测乙肝抗原抗体。
•吸吮初乳， 排除胎便， 减轻黄疸的发生
•刺激乳汁的产生
特殊情况下的母乳喂养
随州市中心医院 李波
可以使用母乳 替代品的医学原因
不应接受母乳喂养的特殊婴儿
➢ 患有半乳糖血症的婴儿: 需要特殊的没有半乳糖的婴儿配方奶.
➢ 患有糖尿病的婴儿: 需要特殊的没有亮氨酸、异亮氨酸、缀氨酸 三种氨基酸的婴儿配方奶.
➢ 母亲服用治疗精神病的药物或者抗惊厥药物，会 引起哺乳的婴儿嗜睡或衰弱无力.特别是苯巴比 妥类和安定，婴儿小于2个月，副作用的可能更 大.换影响较小的药物，如换药对病情控制有危 险，特别是癫痫;没有药物更换，继续母乳喂养 必须严密观察婴儿.出现副作用，停止母乳喂养.
(二)抗菌药物的应用问题
➢ 乳汁中有分泌 ➢ 母乳中药物含量不高，不大于1%母日用量 ➢ 儿科感染性疾病治疗时也用 ➢ 婴儿从母乳喂养中获得的药量<<直接用量 ➢ 哺乳期患者时应避免选用的抗生素:
➢ 它凝聚了情商、智商和人 格教育的所有能量，并培 植了生命的雏形
3.母乳喂养时间
➢ 纯母乳喂养 4-6个月 ➢ 喂奶 1-2岁
4.技术服务
黄金1小时——早吸吮
母乳喂养中的母亲问题
新妈妈母乳喂养难在最初几天
宝宝 • -出生后的认母 • -早吸吮，早开奶，吸
吮初乳。 • -适应母亲的乳房
妈妈
• -累，需休息 • -初乳： • 少、精、灰色、粘稠 • 看不起！ 没奶！ • 不顶饿！ 吃不饱！
暂时不可母乳喂养的母亲
➢ 严重疾病致使母亲不能照顾婴儿的:比如败血症 ➢ I型疱疹病毒感染: 所有皮损都治愈前
婴儿口腔应避免直接接触母亲的乳房 ➢ 母亲在服用以下药物时:
镇静类精神治疗药物，抗癫痫药和阿片类药物 以及他们的混合物
暂时不可母乳喂养的母亲
➢ 放射性碘131：尽量避免接触;已接触，2个月后可 继续母乳喂养.
氨基糖苷类、大环内酯类、喹诺酮类、四环素类、 万古霉素、甲硝唑、氯霉素、磺胺药等; 或用药期间暂停哺乳.
➢ 甲硝哇（半衰期8-10小时)有争议! 慎用! 如术后静点，仍可以母乳喂养; 婴儿从母乳( 20mg/Kg) 中获得的甲硝唑仅是婴儿治疗 剂量的1/10-1 5.输液前先让婴儿哺乳，再挤出部分乳汁， 输液期间用小杯或小勺喂养; 使用时间不宜过长，使用 期间暂停哺乳12 小时.（4小时高浓度期禁喂)
有产时并发症的母亲
➢ 产后出血的母亲: 生命体征平稳，母亲愿意接受婴儿的喂养，可以母乳喂养
➢ 重度子痫前期(子痫)的母亲: 在监测母亲血压的同时，鼓励与婴儿的同步休息，母亲不宜 过劳，安排助手协助照顾
➢ 剖宫产的母亲: 对婴儿做出反应时， 鼓励早吸吮、早开奶 第一天，母亲仰卧位，婴儿在母体一侧俯式吸吮 .麻醉药消 失后， 侧卧位哺喂婴儿 24小时后离床活动时，可抱球式哺喂婴儿 术后尽早让婴儿频繁吸吮，可以和阴道分娩的母亲一样获得 成功的母乳喂养
(六)巨细胞病毒感染的母亲
➢ 母乳喂养是婴儿巨细胞病毒(CMV) 感染的重要来 源，早产儿亦是如此.
➢ 母亲在CMVIgM阳性时， 不母乳喂养; CMVIgM转阴、CMV IgG 阳性后，行母乳喂养 ➢ 母乳经-20 "C冷冻保存，会减少巨细胞病毒的感
染性
患病母亲的 母乳喂养问题
母乳喂养并不增加婴儿患病的机会，可使婴儿持续受益： 保持健康、获得最佳的营养，有助于生长发育。
（三）结核
➢ 结核，密切接触传播，活动性肺结核不应该 哺乳
➢ 已经接受大约2周的正规的抗结核治疗，内 科医生或公共卫生的医师评估不再有继续播 散的趋势的，可以母乳喂养
➢ 结核杆菌是否会进入乳汁尚不明确。
➢ 婴儿出现黄症、发热或HIV感染症状，不注射BCG（卡介苗） ➢ 哺乳期间监测婴儿体重增长和健康状况:
母乳喂养与特殊情况下 的母乳喂养
纯母乳喂养：是指母亲喂哺自己的婴 儿，不添加任何食品和饮料、水（药 物、维生素、矿物质除外），对于母 亲挤出的奶不能用奶品喂养，可用小 杯子喂哺。时间为0-6个月的婴儿。
➢ 母乳喂养，无论对于母亲， 还是对于孩子，都是一段 极其短暂的时光，但母乳 喂养过程浓缩的所有生命 信息却是无穷的
医务人员 -低血糖？ -增加新生儿黄疸？加奶！