精索静脉曲张不育症患者精浆生化标志物与精子顶体酶的测定与分析
不育男性精子自发顶体反应率、顶体酶活性与精液常规参数及精子功能指标的相关性分析
·１０ ·中国性科学 ２０２１年４月 第３０卷 第４期 ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｍａｎＳｅｘｕａｌｉｔｙ， Ａｐｒｉｌ２０２１， Ｖｏｌ．３０，Ｎｏ．４【基金项目】广东省卫生和计划生育委员会基金（Ａ２０１７１５２）△【通讯作者】陆杉，Ｅ ｍａｉｌ：ｇｚｌｕｓｈａｎ＠１２６ ｃｏｍＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２ １９９３．２０２１．０４．００４·男科与性医学·不育男性精子自发顶体反应率、顶体酶活性与精液常规参数及精子功能指标的相关性分析周欢群 蒋满波 周文 谢妍 吴爱华 王爱爱 倪运萍 陆杉△广东省中医院生殖医学科，广州５１０００６【摘要】 目的 探讨不育男性精子自发顶体反应率、顶体酶活性与精液常规参数及精子功能指标的相关性。
方法 选取２０１９年４月至２０２０年２月广东省中医院生殖医学科诊治的７７例不育男性作为研究对象。
收集其实验室检测的精液分析数据进行回顾性分析。
收集患者精子自发顶体反应、顶体酶活性、精子 透明质酸结合试验、精子ＤＮＡ碎片、精子核蛋白、混合抗球蛋白反应试验（ＭＡＲ）、精液常规分析的数据资料。
采用Ｓｐｅａｒｍａｎ相关性分析精子自发顶体反应率、顶体酶活性与精液常规参数及精子功能指标的相关性。
结果 精子自发顶体反应率与精子总数、尾部畸形率呈正相关（ｒ＝０ ２２１、０ ２７８，Ｐ＝０ ０４５、０ ０１５），与平均路径速度（ＶＡＰ）、顶体酶活性呈负相关（ｒ＝－０ ２２３、－０ ２５３，Ｐ＝０ ０４３、０ ０３７）；精子顶体酶活性与精子存活率呈正相关（ｒ＝２ ８４，Ｐ＝０ ０１８），与尾部畸形率呈显著负相关（ｒ＝－０ ３０４，Ｐ＝０ ００１）。
精子自发顶体反应率、顶体酶活性与精子ＤＮＡ碎片率、精子核蛋白不成熟度、精子 透明质酸结合率及ＭＡＲ均无明显相关性（Ｐ＞０ ０５）。
结论 精子自发顶体反应率、顶体酶活性与部分精液参数有相关性，但与多项精子功能指标无明显相关性。
男性不育症患者精浆酸性磷酸酶对精浆生化指标的影响
男性不育症患者精浆酸性磷酸酶对精浆生化指标的影响目的研究男性不育症患者精浆酸性磷酸酶对精浆生化指标的影响。
方法以539例男性不育症患者为研究对象，根据精浆酸性磷酸酶水平分为观察组和对照组，精浆酸性磷酸酶>48.8 U/mL为正常组，0.05）。
结论联合检测精浆酸性磷酸酶、锌及弹性蛋白酶对于前列腺相关炎性疾病的诊断及治疗疗效的判定有重要的临床应用价值标签：男性不育症；精浆酸性磷酸酶；精浆生化指标男性不育是指除外女方因素、夫妇有正常性生活史1年以上、未采取任何避孕措施未育者。
对于男性不育者的诊断通过精液常规检查分析存在一定的局限性[1]，精浆主要由前列腺液组成，前列腺的主要功能标志物质是精浆酸性磷酸酶，前列腺炎患者前列腺分泌功能降低严重影响患者的精液质量，随着分子生物学技术的广泛应用，精浆的生物化学检测已经广泛应用到男性不育的诊断。
本文研究2010年3月～2012年8月在本院就诊的男性不育症患者精浆酸性磷酸酶对精浆生化指标的影响。
现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料539例男性不育症研究对象为2010年3月～2012年8月在本院就诊患者，年龄25～55岁，平均（32.5±6.87）岁，所有患者体格检查正常，身体健康，婚后有正常性生活史1年以上，排除女性因各种原因导致的不育，所有患者均无手术外伤史、遗传病家族史及性功能障碍，彩色多普勒检查睾丸、输精管均无异常。
所有患者均取得知情同意，签订知情同意书。
根据精浆酸性磷酸酶水平分为观察组和对照组，精浆酸性磷酸酶>48.8 U/mL为正常组，0.05），具有可比性。
1.2 检测方法患者禁欲3～7 d后采用手淫法将精液收集到一次性消毒杯中，精液液化后，迅速于离心机上分离精浆，取上层离心液进行检测，采用比色法对精浆碱性磷酸酶、精浆锌及精浆α-糖苷酶采用比色法测定其精浆中的含量，对于精浆果糖采用间苯二酚显色法进行测定、精浆弹性蛋白酶（PMN-Elastase）采用酶联免疫吸附法（ElISA）进行检测。
3.31.精索静脉曲张患者抗精子抗体的检测分析
精索静脉曲张患者抗精子抗体的检测分析摘要：目的：探讨精索静脉曲张患者与抗精子抗体之间的关系，及其对不育的影响和并手术的效果进行评定分析。
方法：随机选择80例精索静脉曲张不育患者作为实验组和60例非精索静脉曲张且正常生育者作为对照，酶联免疫法检测抗精子抗体（AsAb）水平。
对80例患者行腹腔镜精索内静脉的结扎术治疗，对比治疗前后AsAb变化情况。
结果：实验组AsAb 检出率为78.75%，正常对照组为18.33%，两组比较具有显著统计学差异（P<0.05）。
实验组手术治疗3、6、12个月后，AsAb检出率为与治疗前比较均有统计学差异并接近正常水平。
结论：精索静脉曲张不育患者AsAb检出率高于正常水平，精索静脉曲张和不育之间存在相关关系，手术方法治疗可提高患者生育力。
关键词：精索静脉曲张；抗精子抗体；检测精索静脉曲张（VC）为临床常见一类男科疾病，是导致男性不育的重要原因之一，约占男性不育患者比例的19%-41%[1]，其导致的临床并发症发病率最高达40%[2]，主要发病原因是精索静脉回流时受阻，或瓣膜失效，血液回流引起血液淤阻从而导致静脉曲张，主要临床表现是阴囊坠胀、疼痛等。
研究表明，抗精子抗体AsAb在VC患者中检出率增加并可导致男性不育。
本研究通过检测VC 患者AsAb水平并与正常组作一对比，验证其与不育的内在关联，并检测术后的AsAb水平以确定其效果，现报导如下。
1 资料和方法1.1 临床资料选择80例VC不育患者，经体格和彩超检查确诊。
其中，左侧62例，双侧18例。
I度17例，Ⅱ度43例，III度20例。
年龄22-37岁，不育时间1.5年至6.7年不等。
同时选取60例正常但排除VC者作为对照，年龄23-38岁，两组年龄比较无显著性差异，并排除其他男性生殖系统等附属疾病。
1.2 标本采集术前需禁欲3-5d，手淫法取精液得到标本，37度恒温等待液化后，采用酶联免疫法（Elisa）检测精浆IgA-AsAb水平，根据试剂盒操作说明由专业人员进行测定。
精索静脉曲张不育患者的精液常规、精子动态参数和精浆生化指标分析
精索静脉曲张不育患者的精液常规、精子动态参数和精浆生化指标分析王海旭;周党侠;李砚;郑烈瑞;张靖;邱曙东【期刊名称】《现代泌尿外科杂志》【年(卷),期】2012(17)2【摘要】目的观察精索静脉曲张(VC) 伴不育患者的精液质量和精浆生化水平的变化.方法利用计算机辅助精液分析系统(CASA)及酶免法分别检测52例VC不育患者、85例非精索静脉曲张不育患者和21例正常生育男性的精液常规、精子动态参数以及精浆酸性磷酸酶、精浆锌( Zn) 、果糖、α-糖苷酶的含量.结果与对照组相比,VC组患者A级精子率、(A+B)级精子率、精子直线速度(VSL)、直线性(LIN)、侧摆幅度(ALH)、精浆锌含量、α-糖苷酶的含量与对照组相比显著下降(P＜ 0.05).与非VC不育组相比,VC不育组(A+B)级精子率、精子直线速度(VSL)、侧摆幅度(ALH)、精浆锌含量、α-糖苷酶的含量也明显降低(P＜ 0.05).并且随着精索静脉曲张程度的增加,VC患者A级精子率、(A+B)级精子率、精子曲线速度VCL、直线速度VSL、直线性LIN、平均路径速度VAP、前向性STR、侧摆幅度ALH、精浆中锌含量、α-糖苷酶的含量有下降趋势.结论 VC能够降低精子活动率、精子动态活动能力以及改变了精浆微环境,从而导致男性生育力下降.%Objective To examine and analyze semen routine, sperm dynamic parameters and seminal plasma biochemical indicators in infertile patients with varicoccle. Methods Semen routine and sperm dynamic parameters of 52 infertile patients with varicocclc, 85 infertile patients without varicocclc and 21 healthy controls were examined with computer assisted sperm a-nalysis systems (CASA)and Enzyme-immunity method. Results The percent of A grade sperm, (A+B) grade sperm, VSL, LIN, ALH,thc content of seminal plasma Zn and α Glycoside enzyme of patients with varicocclc were significantly reduced than the control group (P<0. 05), and also significantly lower than the patients without varicocclc(P<0. 05). With the deterioration of varicocclc, the above parameters had a trend of decrease. Conclusions Varicocclc can decrease the sperm vitality, motility, and change the biochemical microenvironment of seminal plasma to induce male infertility.【总页数】4页(P125-128)【作者】王海旭;周党侠;李砚;郑烈瑞;张靖;邱曙东【作者单位】西安交通大学医学院生殖医学中心,陕西西安,710061;西安交通大学环境与疾病相关基因教育部重点实验室,陕西西安,710061;西安交通大学医学院病理系,陕西西安,710061;西安交通大学环境与疾病相关基因教育部重点实验室,陕西西安,710061;第四军医大学西京医院生殖医学中心,陕西西安,710032;西安交通大学医学院病理系,陕西西安,710061;西安交通大学医学院病理系,陕西西安,710061;西安交通大学医学院生殖医学中心,陕西西安,710061【正文语种】中文【中图分类】R697.24【相关文献】1.无精子症患者精液常规、精浆生化与生精细胞检测及其临床价值 [J], 陈伟辉;吴日然;方小武;吴嘉齐;陈捷;韦剑洪;许小琴2.精索静脉曲张不育患者精液质量、外周血生殖激素和精浆生化指标检测 [J], 张卫星;李松;王瑞;韩广业;李征;张天标3.乙醇灌胃对大鼠精浆生化指标及精子动态参数的影响 [J], 陈杰翔;李利4.精索静脉曲张不育症患者精浆生化标志物与精子顶体酶的测定与分析 [J], 覃湛;袁逸之;袁少英;胡晓莹;金明昱;耿立果5.通精冲剂对精索静脉曲张不育患者精子运动参数的影响 [J], 戚广崇;李其信;阚钦林;张国兆;徐文友;童洪伟;李军;胡全林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
精索静脉曲张不育患者精子动态学参数变化分析
致 精 子 头部 受损 ， 导致 精 子 动 态 学参 数 异 常 ， 引起 男性 不 育 。
ｇ ｏ ｐ ｔ ａ ｈ ｓ ｎｎ ｎ ＶＣ ｒ ｕ （ ｒ ｕ ｈ ｎ ｔｏ ｅｉ ｏ － ｇ ｏ ｐ Ｐ＜ ０ ０ ） Ｃｏ ｃｕ ｉｎ ＶＣ ｍｉｈ ａ ｓ ｌ ｔｒｌ ｙ ｂ ｒ ｍｏｉｇ ｉｊｒ ｆｓ ｅｍ— ｅ ｄ ａ ｄ ． ５ ． ｎ ｌｓｏ ｇ ｔｃ ｕ ｅｍａｅ ｓｅｉｔ ｙ ｐｏ ｔｎ ｎｕ ｙ ｏ ｐ ｒ ｈ ａ ｎ ｉ
ｇ ｏ ｐ ｎ ２ ｃ ｓ ｓｏ ｅ ｔ ｉ ａ ｉｎ ｓ ｗｉｈ ｕ ｒ ｕ ）ａ ｄ ６ ａ ｅ ｆｆ ｒ ｉ ｔ ｐ ｔ ｔ ｔ ｏ ｔＶＣ（ ｏ － ｌｙ ｅ ｎ ｎ ＶＣ ｒ ｕ ） Ｒｅ ｕ ｔ Ｄｙ ａ ｉ ｐ ｒ ｍｅ ｅ ｓ ｉ ｃ ｕ ｉ ｇ ｓ ｒ ｉ ｈ ｎ ｓ Ｓ ｇｏ ｐ ． ｓｌ ｓ ｎ ｍ ｃ ａ ａ ｔ ｒ ，ｎ ｌ ｄ ｎ ｔａ ｇ ｔ ｅ ｓ（ ＴＲ）， ｌ ｅ ｒ ｙ ｉ ｄ ｘ ＬＩ ｉ ａ ｉ ｅ （ Ｎ）， ｕ ｖｌ ｅ ｒｖ ｌ ｃｔ （ ｎ ｔ ｎ ｃ ｒ ｉ ｎ ａ ｅｏ ｉ ＶＣＬ）， ｂ ｌ （ ＤＢ） ａ ｄ ａ ｅ ａ ｅ ｐ ｔ ｅｏ ｉｙ ＶＡＰ） ｗｅ ｅ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ｏ ｒ ｉ ｉ ｙ ｗｏ ｂ ｅ Ｗ ｎ ｖ ｒ ｇ ａ ｈ ｖ ｌ ｃｔ （ ， ｒ ｉ ｎ ｆ ａ ｔｙ ｌｗｅ ｎ ＶＣ ｉ
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７ ０６ ・
国际检 验 医学 杂志 ２１ 年 ３月第 ３ 卷 第 ６ ０２ ３ 期
精索静脉曲张男性不育症患者外科治疗后精浆瘦素水平与精子凋亡率分析
精索静脉曲张男性不育症患者外科治疗后精浆瘦素水平与精子凋亡率分析【摘要】目的：观察分析精索静脉曲张男性不育症患者外科治疗后精浆瘦素水平与精子凋亡率的改变情况。
方法：择取我院在2015年6月至2017年6月间接诊的47例精索静脉曲张行外科手术治疗的男性不育症患者组成A组，另择取健康男性精液45份作为B组对照，对各组患者的精液参数进行常规检测，并以放射免疫法检测精浆瘦素水平，以Annexin+PI法测定精子凋亡率，比较精索静脉曲张男性不育症患者治疗前后上述指标的变化情况。
结果：A组精索静脉曲张不育症患者手术前其精子凋亡率及精浆瘦素水平明显高于B组健康精液（P<0.05）。
手术后，A组患者的精子凋亡率、精浆瘦素水平明显低于手术前（P<0.05）。
结论：精浆瘦素水平与精子凋亡率之间存在正比关系，外科手术可有效的改善精索静脉曲张不育症患者的精液质量，降低精浆瘦素水平及精子凋亡率。
【关键词】精索静脉曲张；外科；精浆瘦素；精子凋亡精索静脉曲张是临床男科常见的疾病，是导致男性不育的重要病因。
精子的凋亡是生精过程中的必要部分，但因各种疾病因素诱发的精子过度凋亡而导致的精子凋亡率增加却在男性不育中起着重要作用。
瘦素是肥胖基因的蛋白产物，目前被认为是调节能量代谢的重要激素，目前研究显示，瘦素在男性生殖功能中发挥着重要的调控作用。
研究显示，精索静脉曲张动脉模型及精索静脉曲张不育症患者的精浆瘦素水平等，这在一定程度上反应了睾丸的生精功能障碍[1]。
但精索静脉曲张不育症患者的精浆瘦素水平与精子凋亡之间是否存在关联及外科手术对精浆瘦素水平、精子凋亡率的改变情况目前临床研究尚少，本文就这一问题进行了研究，现将结果分析报道如下。
1资料与方法1.1一般资料：择取我院在2015年6月至2017年6月间接诊的47例精索静脉曲张不育症患者组成A组，该组均在院接受精索静脉高位结扎手术治疗，患者均符合WHO少、弱精子症诊断标准，并通过体检和彩色多普勒超声检查诊断显示明确诊断。
参考文献类型及标识
Ｑｕａｌｉｔｙ ａｎｄ Ｍｅｔａｌ Ｔｏｘｉｃａｎｔｓ: Ｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅ Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｓｏｍｅ
( 收稿日期:２０１８ － ０３ － ０８ 修回日期:２０１８ － ０６ － ０８)
Ｆｌａｖｏｎｏｉｄｓ ｏｎ Ｍａｌｅ Ｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅ Ｆｕｎｃｔｉｏｎ [ Ｊ]. Ｉｎｔ Ｊ Ｆｅｒｔｉｌ
综上所述ꎬ低受精率的壮族男性精子顶体酶活性较 低ꎻ顶体酶活性 异 常 可 能 会 影 响 精 子 的 活 力 与 形 态ꎬ 从 而导致受精率下降ꎮ 此外ꎬ影响顶体酶活性的因素可能 包括禁欲时 间、药 物、精 液 体 位 停 留 时 间 等[１３ －１４] ꎬ 本 次 研究尚未纳入上述因素进行分析ꎬ因此还需扩大样本量 进行更加深入的研究ꎮ
广西医学 ２０１８ 年 ７ 月第 ４０ 卷第 １３ 期
１４８９
提示受精率低的壮族男性精子活力与精子形态均存在 [５] 覃 湛ꎬ袁逸之ꎬ袁少英ꎬ等. 精索静脉曲张不育症患者
异常ꎮ ａ 级、ａ ＋ ｂ 级、精子活率、正常精子形态和精子浓
精浆生化标志物与精子顶体酶的测定与分析[ Ｊ]. 中国
度均是精子与卵子正常结合的重要条件ꎬ顶体酶活性较 低时ꎬ生殖道激肽释放减少ꎬ精子活力和运动能力降低ꎬ 形态异常ꎬ且不易透过卵透明带ꎬ无法与卵子正常结合ꎬ ＩＶＦ￣ＥＴ 成功率下降ꎮ 而丁锦丽等[１２] 对男性精子顶体酶 活性与精液常规参数进行相关性分析后发现ꎬ精子顶体 酶活性与精子正常形态、精子活力和精子浓度均存在相 关性ꎮ 本研究中ꎬ顶体酶活性与 ａ 级、ａ ＋ ｂ 级、精子活 率、正常精子形态、精子浓度均呈正相关( 均 Ｐ < ０. ０５) ꎮ 因此ꎬ顶体酶活性异常可能会影响精子的活力与形态ꎬ 从而导致受精率下降ꎮ
精浆生化分析在精索静脉曲张诊断中的临床意义_沙琨
作者简介：沙琨（1976－），女，硕士，主管检验师，主要从事临床生物化学方面的研究。
通讯作者：齐莹莹，E－mail：yingyingqi@126．com ·临床检验·精浆生化分析在精索静脉曲张诊断中的临床意义沙琨，齐莹莹郑州人民医院检验科，河南郑州450000摘要：目的探索精浆锌、酸性磷酸酶、柠檬酸、果糖、α－葡萄糖苷酶在诊断精索静脉曲张中的临床意义。
方法收集本院泌尿生殖科就诊的89份精索静脉曲张（VC）患者精浆锌、酸性磷酸酶、柠檬酸、果糖、α－葡萄糖苷酶的检测结果，同时以20份正常生育史的已婚男性作为对照组。
结果VC组精浆生化分析结果中，果糖（28．43mmol/Lʃ5．05mmol/L）、酸性磷酸酶（77．69U/Lʃ10．87U/L）、柠檬酸（20．55mmol/Lʃ3．68mmol/L）的浓度与对照组的果糖（28．43mmol/Lʃ6．23mmol/L）、酸性磷酸酶（133．34U/Lʃ41．24U/L）、柠檬酸（21．27mmol/Lʃ2．84mmol/L）的浓度相比，差异无统计学意义（P＞0．05），而VC组精浆锌（1519．2μmol/Lʃ201．47μmol/L）、α－葡萄糖苷酶（51．49U/mlʃ10．63U/ml）的浓度明显低于对照组精浆锌（2356．6μmol/Lʃ259．34μmol/L）、α－葡萄糖苷酶（58．31U/mlʃ4．40U/ml）的浓度，差异有统计学意义（P＜0．05）。
结论精索静脉曲张是影响精浆锌和α－葡萄糖苷酶浓度改变的一个重要原因，精浆生化检测为诊断VC提供了简单快速的方法。
本研究为及时有效地治疗男性不育症提供了有力的临床实验基础。
关键词：精索静脉曲张；精浆生化；精浆锌；α－葡萄糖苷酶中图分类号：R697+．24文献标识码：A文章编号：1004－8685（2015）09－1389－03Clinical significance of Seminal plasma biochemical analysisin the diagnosis of spermatic vein quSHA Kun，QI Ying－yingZhengzhou People’s Hospital，Zhengzhou，Henan450003，ChinaAbstract：Objective To explore clinical significance of the seminal plasma zinc，acid phosphatase，citric acid，fructose，al-pha glycosidase in the diagnosis of varicocele（VC）．Methods Collect the hospital uropoiesis reproductive clinic of89varico-cele（VC）in patients with seminal plasma zinc，acid phosphatase，citric acid，fructose，alpha glycosidase test results At the same time select20normal reproductie history of married men as control group．Results VC group in the seminal plasma bio-chemical analysis results，fructose（28．43mmol/Lʃ5．05mmol/L），citric acid（77．69U/Lʃ10．87U/L），acid phosphatase （20．55mmol/Lʃ3．68mmol/L）fructose concentration compared to control group of fructose（28．43mmol/Lʃ6．23mmol/L），citric acid（133．34U/Lʃ41．24U/L），acid phosphatase（21．27mmol/Lʃ2．84mmol/L），there was no statistically signifi-cant difference（P＞0．05）．And VC group of seminal plasma zinc（1519．2μmol/Lʃ201．47μmol/L），alpha glycosidase （51．49U/mlʃ10．63U/ml）concentration significantly lower than control group in seminal plasma zinc（2356．6μmol/Lʃ259．34μmol/L），alpha glycosidase（58．31U/mlʃ4．40U/ml），and the differences had statistical significance（P＜0．05）．Conclusion Varicocele is an important reason of the change of the concentration of glycosidase and seminal plasma zinc and al-pha．Seminal plasma biochemical tests provides a simple and rapid method for diagnosis of VC which provides timely and effec-tive in the treatment of male infertility with powerful clinical experimental basisKey Words：Varicocele；Seminal plasma biochemical；Seminal plasma zinc；Alpha also glycosidase精索静脉曲张（varicocele，VC）指精索的静脉回流受阻、瓣膜失效、血液反流而引起血液淤滞，导致蔓状静脉丛扩张、伸长、弯曲［1］。
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检测 。 结 果 Ａ组 与 Ｂ组 中性 仪 一 糖 苷酶 含量 分 别为 （ ２ ８ ． ４ ４ ＋ １ ７ ． ０ ２ ） 、 （ ２ ５ ． ２ ７ ￣ １ ０ ． １ ７ ） ｍｕ ／ 一 次射 精 ， 精 子顶 体 酶含 量
分 别为 （ ７ ０ ． ２ ０ ￣ ４ ９ ． ０ ２ ） 、 （ ５ ０ ． ９ ３ ￣ ３ ８ ． ６ ４ ） ￣ Ｉ Ｕ ／ １ ０ 精子 ， 两组 相 比 ， 差异 无 统计 学意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ； 锌 含 量分 别 为 （ ２ ． ５ ７ ￣ １ ． １ ９ ） 、 （ １ ． ８ ５ ￣ １ ． ¨） Ｉ ｘ ｍｏ ｌ ／ ｍＬ ， 弹性 硬 蛋 白酶 含 量 分别 为 （ １ ７ ８ ． １ ４ ￣ ７ ９ ． ３ ６ ） 、 （ ６ ０ １ ． ８ ４ ￣ ５ ５ ３ ． ９ ７ ） ｇ ／ Ｌ ， 酸 性 磷 酸酶 含 量 分 别为（ ２ ３ ９ ． ７ １ ￣ ３ ５ ． ２ １ ） 、 （ １ ４ ７ ． ９ ６ ￣ ２ ８ ． ４ ４ ） Ｕ ， 一次 射 精 ， 两 组相 比 ， 差 异有 高 度统 计学 意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） ； Ｃ组 中性 一 糖 苷
・
论
著 ・
中 国 医 药 导 报２ ０ １ ４ 年 １ 月 第１ １ 卷 第 ３ 期
精 索静脉 曲张不育症患者精 浆生化 标志物 与精子顶 体酶 的测 定与分析
覃 湛 袁逸之 。 袁 少 英 胡晓莹 金 明 昱 ５ １ ９ ０ １ ５ ； ５ １ ９ ０ ８ ５ 耿 立 果 １ ． 广东 省 中医 院珠 海 医院男科 ， 广东 珠海 ２ ． 北京 师范 大学一 香港 浸会 大 学联合 国际学 院 ， 广东 珠海
２ ８ ． ９ １ ） Ｕ ／ 一次 射精 ， 与 Ａ组相 比 ， 差 异有 统计 学意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ； 弹 性 硬 蛋 白酶 含 量 为 （ １ ７ ７ ． ７ ７ ￣ ８ ６ ． ５ ５ ） ｇ ／ Ｌ ， 与 Ｄ 组
相 比， 差 异 无统 计学 意 义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ； 精 索 静脉 曲张不 育症 各 亚组 Ａ ４组 、 Ａ１组 、 Ａ ２组 、 Ａ３组 曲 张程 度逐 渐 加重 ， 各 组 进行 多组 问方差 分 析 比较 ，其 中 Ａ１ 、 Ａ ３组 、 Ａ ４组 中性 一 糖 苷酶 含 量分 别为 （ ３ １ ． ８ ７ ￣ ２ ０ ． ４ ５ ） 、 （ ２ １ ． ５ ７ ￣ ７ ． １ ５ ） 、 （ ３ ４ ． １ ２ ￣ １ ９ ． ３ ４ ） ｍ Ｕ ／ 一 次射 精 ， Ａ１与 Ａ ３ 、 Ａ ３与 Ａ ４两 组相 比 ， 差异 有统 计学 意 义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。Ａ ２、 Ａ ３ 、 Ａ ４组 顶体 酶 含 量 分 别为 （ ５ ３ ． １ １ ￣ １ ９ ． ３ ４ ） 、 （ ４ ５ ． ５ ０ ￣ ２ ８ ． ７ ６ ） 、 （ ９ ７ ４ ． ７ ３ ￣ ４ ２ ． ４ １ ） ￣ Ｉ Ｕ ／ １ ０ 精子， Ａ２与 Ａ ４两组 相 比， 差异 有 统计 学 意 义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， Ａ ３与 Ａ ４两组 相 比 ， 差 异有 高度 统计 学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） 。 结论 Ｖ Ｃ可 导致 一 糖苷 酶活性 、 锌、 酸性磷 酸 酶 、 精 子顶 体 酶含 量下 降 ， 随 曲张程 度加 重 ， ｄ 一 糖苷 酶 、 精 子顶体 酶 活性 下降 越 明显 ， 影 响精 子 的活 动力 和受 精能力 。 【 关 键 词］精 索静脉 曲张不 育症 ； ｄ一 糖 苷酶 活性 ； 锌； 弹性硬 蛋 白酶 ； 酸性 磷 酸酶 ； 精 子顶体 酶
【 摘 要】目的 探 讨 精索 静脉 曲张 （ Ｖ Ｃ） 不育 症 与精 浆 生 化标 志 物及 精 子顶 体 酶 的关 系 ， 为精 索静 脉 曲张 不 育症 的 发病 机 制提 供 实验 依 据 。 方 法 患 者来 源 于 ２ ０ １ ２年 ５月 ～ ２ ０ １ ３年 ５月 广 东省 中医 院珠海 医院 男科 门 诊 就诊 的 不育症 患 者 ， 随机选 取 Ｖ Ｃ不 育症 精 液参 数异 常 者 （ Ａ组 ） １ ３ ６例 ， 生殖 系统感 染 性 不育 症但 无 Ｖ Ｃ且精 液 参数 异 常者 （ Ｂ组 ） ３ ２例 ， 有Ｖ Ｃ精 液 参数 正常 者 （ Ｃ组 ） ３ ５例 ， 另取 无 Ｖ Ｃ且 精 液参 数正 常并 已生育 的体 检健 康 者 （ Ｄ组 ） ３ ５例设 为正 常对照 。 其 中 Ａ组 根据 ＶＣ的程度 分为 Ａ１ 组（ Ｉ度 ） ３ ４例 、 Ａ２组 （ Ⅱ度 ） ３ ５例 、 Ａ ３组 （ Ⅲ度 ） ３ ５例 、 Ａ ４组 （ 亚临 床 型 ） ３ ２例 ， 分别 对其 精 浆 中性 一 葡 萄糖 苷 酶 、 锌、 弹 性硬 蛋 白酶 、 酸性 磷 酸酶 、 精子 顶 体酶 含 量进 行 定 量
酶含量为（ ４ ８ ． ０ ２ ￣ ２ １ ． １ ０ ） ｍｕ ／ 一 次 射精 ． 精 子顶 体 酶 含量 为 （ １ ３ ８ ． ４ ６ ￣ ９ ９ ． １ ４ ） ￣ Ｉ Ｕ ／ １ ０ 精子 ， 与 Ａ组相 比 ， 差 异有 高 度
统 计学 意义 （ Ｐ＜０ ． 【 】 １ ） ； 锌含 量分别 为 （ ３ ． ８ ７ ￣ １ ． ８ ５ ） ￣ ｚ ｍ ｏ ｌ ／ ｍＬ ， 与 Ａ组 相 比 ， 差异 有统 计 学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 弹 性硬 蛋 白酶 含量 为 （ １ ８ ２ ． ０ １ ￣ １ ０ ８ ． ６ ４ ） ｇ ／ Ｌ， 酸性 磷 酸 酶 含 量为 （ ２ ７ ０ ． 】 １ ± ３ １ ． ０ ３ ） Ｕ ／ 一 次 射精 ， 与 Ａ组 相 比 ， 差 异 无 统计 学 意 义（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。Ｄ组 中性 一 糖苷 酶 含量 为（ ５ ０ ． ８ ２ ￣ ２ ０ ． ８ ５ ） ｍＵ ／ 一次 射精 ， 锌 含量 为 （ ３ ． ９ ０ ￣ １ ． ６ ２ ） Ｉ ｘ ｍｏ ｌ ／ ｍＬ， 精 子顶 体酶 含 量为 （ １ ４ ６ ． ７ ８ ￣ ９ ０ ． ５ ９ ） ￣ Ｉ Ｕ ／ １ ０ 精子， 与 Ａ组 相 比 ， 差 异有 高度 统计 学 意 义（ Ｐ＜０ ． ０ １ ） ； 酸性磷 酸 酶含 量 为 （ ２ ６ ９ ． ６ ４ ￣