补阳还五汤新用
补阳还五汤在肾脏疾病中的新用
力明显，时感困倦，胃纳不佳，便干，舌淡黯，苔自 腻，脉沉细。查血压：１４０／９０ｍｍＨｇ，尿蛋白（尿 Ｐｒｏ）卅，ＲＢＣ卅／ＨＰ，血红蛋白（Ｈｂ）１１ｌｇ／Ｌ，血 尿酸（ＵＡ）３８５ｐｍｏｌ／Ｌ，血肌酐（Ｃｒ）１９５／＿￡ｍｏｌ／Ｌ， 尿素氮（ＢＵＮ）９．５ｍｍｏｌ／Ｌ，血钙（Ｃａ）１．９５ｒｅｔｏｏｌ／ Ｌ，血磷（Ｐ）１．５６ｍｍｏｌ／Ｌ，甘油三脂（ＴＧ）２．９３ ｍｍｏｌ／Ｌ，总胆固醇（ＣＨＯＬ）５．３６ ｍｍｏｌ／Ｌ，总蛋白 （ＴＰ）５６９／Ｌ，白蛋白（Ａ）３１９／Ｌ；２４小时尿蛋白定 量２．０６８９，呈非选择性；内生肌酐清除率（Ｃｃｒ） ４５ｍｌ／ｍｉｎ。行肾穿刺活检示：增生硬化性肾炎伴新月 体形成。光镜：共４２个肾小球，其中１６个小球球性 硬化，节段硬化小球６～７个；２个可见环形纤维样新 月体形成，８个小球可见节段性细胞性新月体，６个 小球可见节段性细胞纤维性新月体；免疫荧光阴性。 西医诊断为慢性肾炎（增生硬化性肾炎伴新月体形 成），慢性肾脏疾病（ＣＫＤ）３期。予激素、血管紧 张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）及降脂等治疗，尿蛋白 减少，但Ｃｒ在１５０－－－１７０弘ｍｏｌ／Ｌ之间波动。中医诊断 为水肿，阴水，证属气虚血瘀、湿毒内蕴。拟益气活 血，解毒化浊，予补阳还五汤合解毒、泄浊药：黄芪 ５０９，当归、紫花地丁、米仁各１５９，红花、桃仁、川 朴花各１０９，川芎、赤芍、蛇舌草各１２９．制大黄６９， 落得打、车前草各３０９，六月雪２０９。药后３周浮肿、 腰酸、乏力等诸症改善，药后４周复查尿蛋白＋＋， ＲＢＣ＋／ＨＰ，Ｃｒｌ５６｝ｔｍｏｌ／Ｌ。目前随诊中，患者自觉 良好，多次复查尿蛋白阴性，ＲＢＣ一～士／ＨＰ， Ａ５０９／Ｌ，Ｃｒ８２肛ｍｏｌ／Ｌ，血脂正常范围。 按：新月体的病理变化如肾小球毛细血管破裂、 微血栓形成以及后期的肾小球硬化、间质纤维化等都 与中医血瘀之病变类似［６］，且在急性期多有少尿、浮 肿、高血压、肌酐及尿素氮的急剧上升等湿浊瘀毒内 阻之证，故治疗应兼顾解毒、泄浊。患者素体不足， 复因劳累，耗伤气血，致肢体失养而腰酸乏力，气虚 不能化水，则生湿浊．郁而成热毒，水湿泛溢肌肤而
【原创】补阳还五汤的真正加减运用
【原创】补阳还五汤的真正加减运用【原创】补阳还五汤的真正加减运用【方药组成】：黄芪100 g，赤芍10 g，当归10 g，川芎10 g，地龙30 g，桃仁10 g，红花10 g，丹参50 g，蜈蚣3条（酒洗）。
每日1剂，每次200 mL，分早中晚温服，疗程3周。
【方证分析】本方所治之证乃气虚不运，血行郁滞所致。
正气亏虚，不能行血，血行不利而为瘀，瘀阻脉络，筋脉受损，则半身不遂，口眼斜；瘀阻心脉，心窍不利，则语言蹇涩；气虚不能固摄，则口角流涎，或小便频数，或遗尿不禁；气虚血瘀，脉络失养，则肢体麻木，或肢体疼痛；舌暗淡，苔白，脉虚弱或细涩，皆为气虚血瘀之征。
其治补气活血通络。
方中重用黄芪大补脏腑经脉营卫之气，使气能帅血而行，为君药。
血脉不利，桃仁、红花、赤芍、川芎，行血活血，使血运行于经脉之中，共为臣药。
活血伤血，当归补血养血，与黄芪相用，以冀气从血中而生；脉络不通，地龙通经活络，畅通血脉，为佐药。
诸药相互为用，以奏补气活血通络之效。
【方药配伍特点】：补气药与补血药相用，使气能生血，血能化气；补血药与活血药相用，使血虚得补，血瘀得行，达到补血而不壅，行血而不伤的目的。
君药---生黄芪：重用，大补脾胃之元气，使气旺血行，瘀去络通。
臣药---当归尾∶长于活血，兼能养血，因而有化瘀而不伤血之妙。
佐药---赤芍，川芎，桃仁，红花∶助当归尾活血祛瘀；地龙∶通经活络。
配伍特点---大量补气药与少量活血药相配，气旺则血行，活血而又不伤正，共奏补气活血通络之功。
【临床运用】1．用方要点：本方是主治气虚血瘀证的基础方，临床表现以半身不遂，口眼斜，语言蹇涩，口角流涎，或肢体麻木为辨治要点。
脑血管意外遗证、冠心病、小儿麻痹后遗证以及其他原因引起的偏瘫、截瘫，或单侧上肢或下肢痿软等证属气虚血瘀者。
2．补阳还五汤临症辩证加减方药2.1 中风急性期加防风。
2.2 兼神志不清加菖蒲、远志。
2.3 兼语言不利者加菖蒲、远志、桂枝、生蒲黄。
补阳还五汤加减法的61种应用
补阳还五汤加减法的61种应用养生之家导读：方中重用补气实卫的黄芪，养血和营的当归，配以桃仁、红花、赤芍以活血祛瘀，那么补阳还五汤的组成与功效作用？【组成用量】黄芪60~90g，当归尾10g，赤芍8g，川芎、桃仁、红花、地龙各6g。
【服用方法】水煎服。
【功效作用】方中重用补气实卫的黄芪，养血和营的当归，配以桃仁、红花、赤芍以活血祛瘀，地龙通络行气，共同组成活血通络，益气养血功效之方剂。
主要用于治疗中风半身不遂偏气虚血瘀之病证。
本方具有扩张脑和肢体的血管，抗凝血，降低血液粘度，抗血栓形成，强心，消炎，增强机体免疫功能等作用。
【辨治病证】中医临床运用以半身不遂，气虚血瘀，舌淡苔白，脉缓无力为其汤证之要点。
本方适用于治疗脑血管意外后遗症、脑动脉硬化症、面神经麻痹、颅神经损害、脑震荡后遗症、神经炎、截瘫、嗜酸性筋膜炎、坐骨神经痛、腓总神经麻痹、头痛、冠心病、急性心肌梗死、风湿性心脏病、慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病、肝硬化、血栓闭塞性脉管炎、静脉曲张、雷诺病、乳房肿块、无脉症、动眼神经麻痹、视网膜中央静脉栓塞，一氧化碳中毒、耳鸣、遗尿症、痛经、崩漏、小儿麻痹后遗症，高脂蛋白血、脑血栓形成、胃及十二指肠溃疡、心律失常、阳痿、经行肢体麻木、癃闭、结扎后遗症、产后恶露不绝、咳嘴、顽固性荨麻疹、发作性嗜睡、中孕引产后胎膜残留、慢性盆腔炎、放环后月经不调、术后发热、胸痹、闭经、子满、萎缩性胃炎、肺心病等病证，而必须症见半身不遂，口眼歪斜，言语不利，小便频数，舌质暗淡，脉缓无力者之病人。
【现代运用与主治疾病】1.急性脑血管病(中经络之气虚血瘀型)治宜益气活血。
以本方为主治方。
若言语涩謇甚者，加石葛蒲、远志各10g，胆南星6g。
偏瘫以下肢软弱无力为主者，加肉苁蓉、木瓜、续断、桑寄生各15g。
偏瘫日久不愈者，加全蝎、乌梢蛇各6g，蜈蚣1条。
2.颈椎病(气虚血瘀型)治宜活血化瘀，通行经络。
以本方加葛根15g，羌活10g，丹参20g为主治方。
补阳还五汤临床新用
补阳还五汤临床新用发表时间：2010-08-25T11:35:33.530Z 来源：《中外健康文摘》2010年第16期供稿作者：吕恒军[导读] 诸药合用，共奏补气活血通络之功用，用于治疗气虚血瘀所导致的中风后遗症半身不随。
吕恒军（东海县人民医院 222300）【中图分类号】R285.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)16-0068-01 【关键词】补阳还五汤临床新运用补阳还五汤出自清代著名医家王清任《医林改错》一书，方中重用生黄芪为君药，以补气行血，配当归尾为臣药，养血活血，祛瘀而不伤正，川芎、赤芍药、红花、桃仁、地龙活血祛瘀，通经活络共为佐使。
诸药合用，共奏补气活血通络之功用，用于治疗气虚血瘀所导致的中风后遗症半身不随。
但临床可以根据具体情况进行适当加减，广泛运用于气虚血瘀所致的多种病证。
一雷诺氏综合征孙某，女，32岁，教师。
初诊2005年11月27日。
病史：患者因工作单位离家较远，长期骑助力车上下班。
近三年来，时常出现双手色白，畏冷，麻木，疼痛，受凉时症状明显，冬季尤为严重。
西医诊为雷诺氏综合征。
治疗经过：刻诊，双手色白，局部青紫，麻木疼痛，不能接触冷水，上班途中疼痛尤为明显，有时不能完成书写，得暖后证情略有缓解，体倦乏力，纳食尚可，大便时溏。
触摸其手，冰冷异常。
舌质淡红，舌苔薄白，脉沉缓无力。
证属气虚寒凝，血脉瘀滞。
治以益气散寒，活血通络为法。
生黄芪60g，当归12g，川芎6g，红花6g，地龙6g，白术10g，姜黄10g，桂枝10g，夜交藤20g，丝瓜络10g，甘草3g。
7付，每日一付，水煎服。
嘱注意防寒保暖，忌食寒凉之品，常食羊肉。
一周后复诊，双手冷痛症状有所缓解，青紫已经消退，乏力症状亦减轻，食欲佳，大便成形。
上方加炮附子5g，先煎30分钟，14付。
三诊，双手已有血色，乏力、怕冷感不明显，时有麻木及疼痛，可以正常完成课堂板书和作业批改。
舌质淡红，台薄，脉和缓有力。
补阳还五汤临床还可以这么用
补阳还五汤临床还可以这么用《医林改错》方药临床运用陶勇军，陈云志清代医家王清任，敢于问阙经典，勇于创新，重视实践，前后历12年写出精心之作《医林改错》，阐发气血理论，在气血学说的病理机制、治疗原则和组方用药方面，突破了传统理论，临床应用价值肯定，一直为后世医家所推崇，至今应用甚广。
笔者学习《医林改错》，在临证实践中，应用王氏方药化裁治疗疑难病，常获较好疗效，兹举例如下。
1、血府逐瘀汤治疗椎动脉型颈椎骨质增生陈某，男，60岁。
2004年8月12日初诊。
患者头痛反复发作1年，以项部为盛，项部活动障碍，伴有头昏，CT检查提示颈椎4～6骨质增生，临床诊断为“颈椎骨质增生（椎动脉型）”，长期服用尼莫地平、刺五加、谷维素、止痛药”等治疗，治疗效果不佳。
诊见：头痛，头昏、心烦、胸闷，面色晦暗，形体消瘦，大便干，舌暗红，有瘀斑，苔白，脉细。
证属气滞血瘀，治以理气活血化瘀，方用血府逐瘀汤加三七5g（冲服），葛根20g。
服上方5剂后头痛有所减轻，胸闷好转，续以上方加减治疗2周症状消失。
予以补肾药调理1月。
1年后随访询问病情稳定，头痛未再发作。
按：原文“头痛有外感，必有发热、恶寒之表症，发散可愈；有积热，必舌干口渴，用承气可愈；有气虚，必似痛不痛，用参芪可愈。
查患头痛者，无表症，无里症，无气虚痰饮等症，忽犯忽好，百方不效，用此方一剂而愈。
”患者为老年，长期从事体力劳动，导致颈椎骨质增生，压迫椎动脉，导致瘀血内停，头痛以项部为盛，头痛部位为太阳经所过之处，治以血府逐瘀汤活血化瘀，加葛根解肌通经而见效。
2、通窍活血汤治疗外伤性神智不清代某，男，46岁。
2002年9月8日初诊。
患者神智不清10天。
10天前因不慎从约9m高房屋上跌倒，头部先着地，当即昏迷，送入医院住院治疗，CT检查提示脑挫裂伤，给予脱水、止血及脑保护治疗，病情稳定，但患者神智不清，答非所问。
中医刻诊：患者烦躁、入睡，神智不清，语言错乱，答非所问，时呼头痛，无呕吐。
补阳还五汤的临床运用（8种新用途）
补阳还五汤的临床运用（8种新用途）展开全文补阳还五汤的临床运用（脑血管病后遗症、麻痹性震、蛋白、颈椎、声带结节）补阳还五汤出自清代王清任著《医林改错》一书。
由黄芪、赤芍、川芎、当归、地龙、桃仁、红花七药组成。
方中重用黄芪补气，与活血化瘀药配伍，功在益气活血，主治气虚血瘀之中风。
笔者根据其益气活血通络功效，广泛用于临床难治之症，常获良效，举隅如下。
1 脑血管病后遗症石某，男，55岁。
患者因脑血栓住院抢救治疗后，右侧肢体瘫痪不用。
语言謇涩，胸闷不适，喉间痰声漉漉，伴关节肿痛，舌苔薄腻边有紫斑，脉弦滑。
此乃气虚不能运行血液，痰瘀阻于脉络，拟补阳还五汤合开窍化痰。
黄芪60g，当归5g，赤芍10g，红花5g，桃仁6g，川芎8g。
地龙10g，牛膝10g，川菖6g，胆星10g，丹参15g。
经上药加减进治30剂，下肢已恢复功能，能亲自步行至门诊治疗。
上肢虽能活动，但持物仍欠自如，言语也已正常。
按：中风后遗，有虚有实，本例患者形体较丰腴，胸闷生痰，但因病情危重抢救，元气已损，因而辨证气虚痰瘀阻络成立，故在益气活血之中配以化痰开窍通络，改善局部循环，恢复血液流动及血管壁弹性，使偏废之肢体恢复较快。
本方运用时应注意黄芪之用量大而当归轻。
2 麻痹性震颤何某，男，70岁。
患者有高血压病史。
诊时四肢麻木，震颤不止，虽能站立，但不能开步，上肢抖动致不能持物。
伴眩晕，神倦，气短懒言，心烦，夜卧不安。
舌红少苔边紫，脉弦细。
证属气虚血瘀，风动络阻，治当益气活血化瘀定振，拟补阳还五汤加育阴祛风。
黄芪50g，赤芍10g，当归6g，红花6g，桃仁6g，川芎6g。
地龙10g，蜈蚣2条，枣仁10g，石斛15g，钩藤20g，僵蚕10g。
上药服15剂，震颤大减，已能步履，上肢持物也渐正常。
按：麻痹性震颤也属中医“中风”范围。
《证治准绳》谓：“筋脉约束不住，而莫能任持，风之象也。
”本病其本气虚血瘀，其标在肝。
气虚血阻，肝阴失养，脑海失养，颤振作矣。
补阳还五汤临证新用举隅
３２
ｃＨｕＡＮ祧Ｙ｜ＹＡ０ ｆ传统医药
方，先后服用上方调治３个月后，胸 闷、胸痛等症状消失，心跳、心累 得以控制，面色转润，饮食复常，睡 眠安稳，能操持家务和从事轻便农 活。至今两年未见复发。 １．２分析风湿性心脏病属中医 学的。心悸、心痛”范畴。心悸的 病因有心虚胆怯、心血不足、心血 瘀阻、阴虚火旺、水气凌心的不同。 然，心血瘀阻又有寒凝、气滞、痰 阻之别。本案乃气虚运血无力，血 行不畅，瘀阻心脉所致。故用补阳 还五汤合桂枝汤加减。方中重用黄 芪，一则补气扶正，二来推动血行， 当归、鸡血藤补血养心；桃仁、川 芎、红花、赤芍、丹参活血化瘀，通 痹止痛，桂枝与甘草合用，温通心 阳；白芍与甘草相伍，酸甘化阴，缓 急止痛，酸枣仁、柏子仁养心安神， 以宁心悸；龙骨、牡蛎重镇安神，大 枣补脾，以滋化源，甘草调和诸药。 诸药合用，使心气足，瘀滞化，心 脉通，化源充，心阳振奋，心神安 宁，心得濡养而诸证可平ｊ
固醇激素依赖性皮炎【Ｊ】．中国皮肤 性病学杂志，２００４，１８（９）：５７０－５７２． 【２】胡刚，冯捷，李文斌，等．肝素钠
软膏（海普林）治疗皮质类固醇激素 依赖性皮炎疗效观察【Ｊ】．中华医学 实践杂志，２００６，５（１０）：１１３２一１１３３． 【３】程晓辉，田影．海普林软膏与绿药 膏治疗面部激素依赖性皮炎的对照 研究【Ｊ】．中国实用乡村医生杂志， ２００６， １３（５）：３５． ［４】张军，董秀云．海普林软膏治疗面 部激素性皮炎临床疗效观察【Ｊ】．潍 坊医学院学报，２００６，２８（５）：３９６． ｆ５】吴贻谷．中药大辞典【Ｍ】．上海：上 海人民出版社，１９９７：６７７． 【６】裴宪武，王坤正，党晓谦，等．紫 草油剂促进兔侧面修复及碱性成纤 维细胞生长因子表达【Ｊ】．中西医结 合学报，２００６，４（１）：５２—５５． 【７】李正荣，杨运惠，刘其毅，等．紫 草油治疗小儿尿布皮炎【Ｊ】．新中医， ２００１，３３（７）：８． 【８】何荣杰，刁统美．自制紫草油治烧 烫伤【Ｊ】．中国民间疗法。２００５。１３ （１１）：２卜２２．
补阳还五汤临床新用举隅
补阳还五汤临床新用举隅标签：补阳还五汤；临床新用补阳还五汤出自王清任的《医林改错》，主治半身不遂、口眼歪斜、语言蹇涩、口角流涎等气虚血瘀者。
笔者除用本方治疗中风后遗症外，亦延用治疗顽固性偏头痛、顽痹及心痛等病症，取得了满意疗效。
现报道如下。
1 偏头痛头痛久病入络，其痛暴剧，或左或右，或连及眼齿，痛止则如常人，或平素隐痛，遇邪诱发，多伴有气虚之证，舌质青紫，或有瘀点、瘀斑，脉眩或涩或沉细。
患者大多有数年、十数年、数十年病史不等，经中西医治疗，时轻时重，究不除根。
笔者予以补阳还五汤加味殊效。
距离：患者，女，63岁。
患偏头痛病史30年余，平素隐痛，常因劳累、外感、寒热或情致刺激而诱发暴痛，痛苦异常，视其面色晦暗，形体消瘦，饮食无味，舌质紫暗，脉涩，强弱不均。
处方：黄芪60 g，当归12 g，赤芍12 g，川芎15 g，桃仁9 g，红花9 g，地龙12 g，白芥子10 g，白芍12 g，天麻10 g，细辛3 g，全蝎6 g，白附子9 g，秦久9 g。
调剂6剂，豁然而愈。
2 顽痹痹证日久，迁延不愈，耗伤正气，正虚邪恋，气血运行迟缓，血滞为瘀，痰瘀痹阻，病情日益深重，形成顽痹。
患者多见肢体关节疼痛肿大，时轻时重，甚至关节僵硬畸形，屈伸不利，舌质紫暗，苔白腻，脉细涩。
举例：患者，女，58岁。
有37年“风湿性关节炎”病史。
证见双下肢关节肿大，强直畸形，屈伸不利，疼痛剧烈，夜间尤甚，舌质紫暗，边有瘀斑，脉细涩。
西医诊断为关节炎性骨质增生。
本证为风寒型湿邪合而杂至，痹阻血脉日久，正虚邪深所致。
属中医痹证范畴。
拟以益气通络除痰，祛风散寒除湿，补肝肾强筋骨为治。
处方：黄芪90 g，桃仁10 g，红花10 g，当归10 g，川牛膝15 g，川芎6 g，赤芍10 g，白芍12 g，地龙12 g，白僵蚕12 g，全蝎6 g，杜仲15 g，伸筋草15 g，金钱白花蛇1条，威灵仙30 g，桑寄生18 g，白芥子12 g，细辛3 g，独活15 g，灸甘草6 g。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
万 方数据
补阳还五汤新用
作者： 作者单位： 刊名： 英文刊名： 年，卷(期)： 赵文景 河南中医学院,450008 内蒙古中医药 INNER MONGOL JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2009,28(16)
＋河南中医学院２００７级研究生（４５０００８） ２００９年６月２ １５ｔ收稿
浅谈头痛治疗中引经药的作用
张茜。指导老师：王亚丽’ 摘要：古人云：“引经之药，剂中用为向导，则能接引众药，直入本经，用方寡而获效捷也”。引经药在头痛的治疗中尤显重要，故 对此进行讨论研究。以期对临床治疗有所启发。 关键词：头痛；引经药；作用 中图分类号：Ｒ２８５．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－０９７９（２００９）０８—００２０－０２ 头痛，头的前额部连及眉棱骨是足阳明胃经的走行路线，如果 这个部位出现疼痛，那就表明邪气在阳明经或胃，我们就可以 在药方中加人对阳明经有突出作用的白芷、葛根、知母作引经 药；头的两侧太阳穴位置是足少阳胆经的走行路线，如果这个 部位出现疼痛，那就表明邪气在少阳经或是胆，我们就可以在 药方中加入对少阳经有突出作用的柴胡、川芎、黄芩作引经 药；头的后枕部以及颈项部位置是足太阳膀胱经的走行路线， 如果这个部位出现疼痛。那就表明邪气在太阳经或是膀胱，我 们就可以在药方加入对太阳经有突出作用的羌活、防风、川 芎、蔓荆子、葛根作引经药；头的巅顶部位置是足厥阴肝经的 走行路线，如果这个部位出现疼痛，那就表明邪气在厥阴经或 是肝，我们就可以在药方中加入对厥阴经有突出作用的吴茱 萸、藁本、防风作引经药；头部的牙齿部位是足少阴肾经的走
头痛是临床上常见的自觉症状，可单独出现，也可出现于 多种急、慢性疾病之中。凡外感六淫，内伤七情，引起以头痛为 主证的病症，均可称为头痛。《伤寒论》明确提出六经中头痛的 只有太阳病、阳明病、少阳病、厥阴病，而少阴则无。但现代有 医家认为”１，虽太阴、少阴脉不上头，然太阴中湿亦头痛，少阴 中寒亦有头痛连脑及齿。由于脏腑经络受邪之不同，头痛的部 位亦异，故治疗上应适当加用引经药。 引经，又称“引经报使”，是指某些药物能带引其它药物直 达病所而起向导作用。它是在归经理论的基础上，通过长期临 床实践总结出的一种用药经验。善用引经药。能提高用药的准 确性，增加病所的有效药量，从而改善疗效。比如我们所讲的
内蒙古中医药
补阳还五汤新用
赵文景‘ 关键词：腰椎间盘突出；心绞痛；偏头痛 中图分类号：Ｒ２８９．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－０９７９（２００９）０８－００２０－０１ 。不适再次频繁发作，自服消心痛等药物效差。诊见：胸部闷痛， 心悸不安，动则加重，休息后略缓解，面色苍白，乏力，苔薄白， 质紫暗，脉沉细。心电图示：前间壁、侧壁心肌供血不足。西医 诊断：不稳定型心绞痛；中医诊断：胸痹，证属气虚血瘀型。方 用补阳还五汤加味，处方：黄芪５０９、人参１５９、当归１５９、赤芍 ｌＯｇ、地龙６９、川芎１５９、红花ｌＯｇ、桃仁ｌＯｇ、桂枝２０９、丹参 ２０９、制附子１０９。１０剂，每日１剂，水煎２次，药液相兑分早晚 ２次温服。二诊：胸闷心悸等症状基本消失，守上方续进１０剂， 症状全部消失。嘱患者规律服用降压药，注意休息，避风寒，随 访１年未再复发。 按：患者年过半百，肾气渐衰，心气不足，气血运行不畅导 致气滞血瘀，脉络瘀阻，发为胸痹。方中黄芪、人参补心肺之 气，气行则血行；当归补心阴；川芎、赤芍、地龙、红花、桃仁、丹 参活血化瘀通络；桂枝、附子温补肾阳，助气行血。全方共奏益 气活血，化瘀通络之功，故疗效显著。 ３偏头痛 赵某，女，３４岁，２００４年７月５日初诊。患者偏头痛１０年 余，每因工作紧张、休息不好而诱发，痛时常先一侧疼痛，继而 两侧皆痛。曾用多种药物治疗，效果欠佳，病情时轻时重。诊 见：乏力，面容痛苦，纳少食差，舌质暗淡，边有瘀点，脉细沉。 证属气虚血瘀型。方用补阳还五汤加味，处方：黄苠３０９、党参 ２０９、当归１０９、赤芍１０９、地龙６９、川芎１５９、红花１０９、桃仁 １０９、天麻１５９、全蝎１０９、蔓荆子１５９。１０剂，每日ｌ剂，水煎２ 次，药液相兑分早晚２次温服。二诊：头痛大减，饮食好转，舌 质仍暗，瘀点减少。守上方续进２０剂，以巩固疗效，嘱患者注 意休息，保持情志舒畅，随访１年未再复发。 按：患者头痛多年，气虚血瘀，气虚则血液运行无力而发生血 瘀，故疲乏无力，舌质暗，脉沉细。方用黄芪、党参、当归补气养血； 赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀；地龙、全蝎、天麻通络止痛；蔓荆 子清利头目。诸药合用，气血得充，淤血自除，头痛自然消失。
补阳还五汤出自《医林改错》，由黄芪、当归、赤芍、地龙、 川芎、红花、桃仁组成，具有补气活血、祛瘀通络之功，主治中 风后遗症，症见半身不遂，１２１眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎等。 笔者遵循辨证与辨病相结合的原则，将原方适当加减治疗多 种疾病，疗效显著，现介绍如下。 １腰椎间盘突出 杨某，男，３６岁，２００６年３月２２日初诊。自诉两年前因负 重突发腰部剧痛，ｘ线摄片示腰椎间盘突出，曾用多种西药治 疗，疼痛有所缓解。近１周来无明显诱因疼痛加剧，继服抗炎 镇痛药，疗效较差。诊见：腰部疼痛，痛引腿足，直腿抬高试验 阳性，遇劳加重，面色萎黄，舌淡紫，苔薄自，脉涩而无力。西医 诊断：腰椎问盘突出；中医诊断：腰腿痛，证属气虚血瘀，脉络 瘀阻。治以补气活血，通经止痛。方用补阳还五汤加味，处方： 黄芪３０９、党参３０９、当归１５９、赤芍１５９、地龙ｌＯｇ、川芎ｌＯｇ、红 花１０９、桃仁ｌＯｇ、怀牛膝１５９、桑寄生１５９、续断１５９。１０剂，每 日１剂，水煎２次，药液相兑分早晚２次温服。二诊：腰腿痛明 显减轻，守上方续２０剂，症状基本消失。嘱患者避寒凉，勿劳 累，随访２年未见复发。 按：腰椎间盘突出属中医腰痛范畴。该患者腰伤日久，瘀 血阻滞，气血运行不畅，久则气虚血瘀，筋脉失养，证属气虚血 瘀，脉络瘀阻。治以补阳还五汤加味，方中黄芪、党参健脾益 气；当归、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁活血化瘀；牛膝、桑寄 生、续断通经活络，壮腰止痛。诸药相伍，使气旺血行，脉络通 畅，筋脉得养，腰痛自除。 ２不稳定型心绞痛 黄某，男，５３岁，２００７年１月６日初诊。有高血压病史５ 年，期间不规律服用降压药。近１年来经常出现胸前区闷痛不 适，伴有心悸，气短，乏力。２天前因劳累并感风寒，胸前区闷痛
本文链接：/Periodical_nmgzyy200916020.aspx