小儿哮喘的中医药贴敷治疗
穴位贴敷治疗支气管哮喘:多中心随 机对照研究
❖ 药物制备：
贴敷组药物:胡椒、白芥子、细辛、白芷的生药(干)各1 kg 磨至100目细粉混合; 再加入姜汁混合,加纯水调至合适的软 硬度,分装、灭菌,低温(4~10℃)保存。
穴位贴敷应用
3.穴位贴敷的应用现状 ❖ 内分泌：糖尿病、单纯性肥胖、骨质疏松、痛风； ❖ 血液：化疗后白细胞减少； ❖ 风湿：关节炎、强脊； ❖ 外科：颈腰椎病、腰腿痛、肩周炎、网球肘、股骨
头坏死； ❖ 妇科：乳腺增生、先兆流产、产后腹痛、盆腔炎、
痛经、子宫肌瘤、妊娠呕吐、子宫内膜异位症； ❖ 口腔科：复发性口腔溃疡、龋齿性牙痛；
内伤及情志过极等； ❖ 病位：肺，常涉及肝、脾、肾、心诸脏； ❖ 病机：《证治汇补》：“内有壅塞, 外有非时之感,
膈有胶固之痰, 三者相合, 闭拒气道, 搏击有声, 发为 哮喘。”
哮喘穴位贴敷
2.哮喘反复发作的根源 ❖ 外邪难防：感冒是诱发小儿哮喘的主要因素； ❖ 伏痰难除：伏痰是哮喘发病的夙根； ❖ 素体难调：肺、脾、肾不足是小儿的体质特点，也
穴位贴敷应用
3.穴位贴敷的应用现状 ❖ 呼吸：哮喘、慢支、慢阻肺、支扩； ❖ 循环：高血压、冠心病、心绞痛； ❖ 消化：胃炎、胃溃疡、肠炎、胆囊炎、肝炎、肝硬
化、脂肪肝、胆石症、药物性呕吐、便秘； ❖ 泌尿：肾炎、肾病、前列腺炎、前列腺肥大、尿潴
留； ❖ 神经：面瘫、中风后遗症、失眠、眩晕、偏头痛；
哮喘穴位贴敷
6.贴敷的药物选择 ❖ 辨证选药：仍以白芥子、细辛、甘遂为基本药物，
寒证加麻黄、肉桂、川椒、生姜汁等；热证加川芎、 冰片、夏枯草、生石膏等。 7.贴敷的穴位选择 ❖ 基础穴加减：以肺俞、膻中、膈俞、大椎、心俞和 膏肓为多, 另外尚多配合定喘、天突、肾俞、脾俞、 足三里、涌泉等穴位。
哮喘穴位贴敷
哮喘穴位贴敷
9.贴敷的药物制备 ❖ 将所选药物烘干，粉碎，研末，过80～120目筛，
后加入姜汁或凡士林调成稠膏状，做成直径1cm左
右、高度0.5cm左右的药饼，放在3×4cm脱敏胶 布中心，制成贴敷膏。
❖ 药物应在使用的当日制备，或者置冰箱冷藏室备用。
哮喘穴位贴敷
10.药物的贴敷方法 ❖ 选定穴位； ❖ 常规消毒后，擦拭干净； ❖ 将贴敷膏贴牢于穴位上。 11.药物的贴敷时间
③T＞37.5℃者； ④贴敷部位有皮损者； ⑤对药物及辅料过敏者； ⑥瘢痕体质者； ⑦有严重心、肝、肾、血液、高血压病者； ⑧依从性差者。
哮喘穴位贴敷
6.贴敷的药物选择 ❖ 基础方加减：以《张氏医通》贴敷方（白芥子、延
胡索、甘遂、细辛）为基础加减，出现频率最高的 药物依次是白芥子（87.7%）、细辛（77.8%）、 甘遂（75.5%）,其他药物使用较多的是延胡索 （30.6%）和麻黄（20%）；“儿科指南”推荐的 药物及比例是白芥子、延胡索、甘遂、细辛、肉桂 4∶4∶2∶2∶1。
是伏痰产生的内在原因。
哮喘穴位贴敷
3.哮喘的辨证要点 ❖ 辨寒热虚实：发时痰涎稀薄，色白泡沫，畏寒肢冷
者为寒哮；若痰黄而粘，渴欲冷饮，面红发热者为 热哮；若胸满苦闷，声高痰壅，口干便秘者为实证； 若声低息短，动则喘乏，身凉易汗者为虚证。 ❖ 辨痰湿湿热：若痰稀易咯，体胖面白，呕恶便溏， 舌淡苔腻者为痰湿；若痰稠难咯，面赤烦躁，溲赤 便结，舌红苔黄腻者为湿热。
❖ 每次的贴敷时间为l～5h,或根据患者皮肤反应而定。
当局部皮肤出现灼热、疼痛、红肿、起泡等应减少 贴敷时间，可自行取下。
哮喘穴位贴敷
12.贴敷次数及疗程 ❖ 次数：一般三伏贴每十天1次，共3次，逢闰月加贴
1次；三九贴每九天1次，共3次。但近几年贴敷次 数有变化。 ❖ 疗程：一般连续贴敷三年为1疗程。近年来，对疗 程的多少也有争议。
穴位贴敷应用
2.小儿穴位贴敷的优势：除上述优点外，尚有： ❖ 肌肤嫩薄, 皮肤更易吸收； ❖ 囟门未闭、 脐阙未密、 足底皮薄, 局部贴敷更易疏
通经络, 直达脏腑病所； ❖ 穴位贴敷可以补汤、丸剂型之不及，用药及时，发
挥药效快捷； ❖ 治疗无痛苦, 可解决纳药之难； ❖ 诛伐无过, 不伤脾胃, 无害生机。
穴位贴敷机理
2.现代认识 ❖ 间接作用: 即中药在透皮吸收中，对敷贴俞穴施与了
物理刺激和化学刺激, 从而激活了经穴-脏腑相关途 径、神经反射途径、神经-体液途径等的整体调节功 能, 使机体各系统处于病理状态下的机能活动向正常 机能状态转变。
穴位贴敷应用
1.穴位贴敷的优点 ❖ 作用直接：药物通过直接刺激、透皮吸收，使局部
筛，以苦酒和之，涂背上”，并收录了大量的外用 膏药,如续断青、丹参青、雄黄膏、五毒神膏等, ❖ 《备急千金要方》首次将贴敷疗法应用于儿科，如 以“熬蛇蜕皮，末之，和猪颊车中髓，敷顶上，日 三四度”治疗小儿解颅；以“矾石如鸡子大，置醋 中，涂儿足下”治疗小儿口疮；以“雷丸四两，粉 半斤。上捣和下筛，以粉儿身”治疗少小有热不汗； 等等。
哮喘穴位贴敷
13.贴敷的疗效评价 药物贴敷组：125例 安 慰 组： 63例 (2006.7-2007.12 18-70y)
❖ 广州医学院第一附属医院 ❖ 佛山市南海区中医院针灸科 ❖ 佛山市第一人民医院康复科 ❖ 深圳市中医院针灸科
姚红,童娟,张盘德.穴位贴敷治疗支气管哮喘:多中心随机对照研究.
Hale Waihona Puke 穴位贴敷应用3.穴位贴敷的应用现状 ❖ 五官科：神经性耳鸣、过敏性鼻炎、咽炎、扁桃体
炎、鼻窦炎； ❖ 儿科：反复上感、哮喘、消化功能紊乱症、肠炎、
口疮、营养不良、脑瘫、神经性尿频、遗尿、脱肛、 鹅口疮、脑积水等。
哮喘穴位贴敷
支气管哮喘(bronchial asthma)简称哮喘,是由多 种细胞和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾患, 以反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽为主要症状, 常在夜间和( 或) 清晨发作或加剧。
穴位贴敷机理
2.现代认识 ❖ 直接作用：其透皮吸收途径主要有:
（1）通过微循环通道: 中药穿过表皮脂层、角质层 和活性表皮进入真皮被毛细血管吸收; 或通过皮肤附 属器管进入真皮被毛细血管吸收。 （2）水合作用: 中药外贴后使局部皮肤形成一种汗 水难以蒸发扩散的密闭状态, 使角质层含水量增加、 膨胀成多孔状态, 易于中药成分穿透。
哮喘穴位贴敷
4.哮喘的治疗原则 ❖ 发作期：攻邪以治其标，治肺为主，分辨寒热虚实、
寒热夹杂而随证治之 ； ❖ 缓解期：扶正以治其本，除痰为主，分辨肺脾肾三
脏功能情况而随证治之 。
哮喘穴位贴敷
5.贴敷的病例选择 ❖ 适应症：急性发作期的寒哮、热哮证；慢性持续期
和缓解期的肺脾气虚、脾肾阳虚证。 ❖ 禁忌症：①年龄≤1岁者；②肺肾阴虚证；
穴位贴敷机理
2.现代认识 ❖ 直接作用：
（3）表面活性剂作用: 膏药中的铅皂是一种表面活 性剂, 可促进被动扩散吸收, 增加活性表皮对中药成 分的透过率。 （4）辛香走窜刺激作用: 膏药中常加入麝香、冰片、 胡椒粉、肉桂、白芥子等品或对皮肤刺激性药物, 以 刺激局部充血、血流加快,以加速透皮吸收。 （5）局部温热刺激作用: 黑膏药常需烤热敷贴, 熨 贴剂、饼剂等敷贴后常以艾灸或其他热源给以温热 刺激, 从而促进局部血液循环, 增强了透皮能力。
膏肓、百劳等穴，十日后涂一次，为此三次”治疗 冷哮； ❖ 《急救广生集》、《理瀹骈文》、《外治寿世方》 等外治专著； ❖ 《中医简易外治法》、《中草药外治疗法》、《穴 位贴敷疗法》、《小儿外治疗法》等。
穴位贴敷机理
1.中医认识 ❖ 直接作用: 即药物由皮肤俞穴直接吸收,以达治病目
的。为此，常在中药内加入对皮肤刺激性药物或辛 香走窜之剂, 或在敷贴剂型上施以热熨、热敷、艾灸、 中药离子导入等法, 以促进皮肤吸收。 ❖ 间接作用: 即通过中药对皮肤俞穴的刺激, 发挥经络 整体调节，以达治病目的。正如吴师机所言“一是 拔, 一是截。凡病所结聚之处, 拔之则病自出, …; 病 所经由之处, 截之则邪自断, …。”
7.贴敷的穴位选择 ❖ 辨证选穴：发作期在定喘、肺俞、膻中、膈俞、心
俞基础上，寒哮加天突、风门；热哮加丰隆、大椎。 缓解期在天突、肺俞、膏肓、定喘基础上，肺气虚 加膻中、膈俞；脾气虚加脾俞、关元；肾气虚加肾 俞、膏肓。“儿科指南”推荐缓解期在肺俞、心俞、 膈俞基础上，肺气虚加膏肓、膻中；脾气虚加脾俞、 关元；肾气虚加肾俞、定喘。
贴敷疗法概述
3.历史沿革 ❖ 《小儿药证直诀》用“涂囟法”治疗百日内小儿发
搐；用“浴体法”治疗胎肥、胎热、胎怯；用“涂 足心法”治疗小儿口疮；用“贴囟上”法治疗囟开 不合、鼻塞不通等。 ❖ 《活幼口议》“以吴茱萸末米醋调敷脚心”治疗婴孩 口舌生疮； ❖ 《活幼心书》“姜豉饼贴脐上”治疗二便不通；“蓖 麻膏贴囟上”治疗脱肛；“独圣散醋蜜调涂囟门上” 治疗鹅口疮；
小儿哮喘的中医药贴敷治疗
山东中医药大学附属医院儿科 李燕宁
内容
❖ 贴敷疗法概述 ❖ 穴位贴敷机理 ❖ 穴位贴敷应用 ❖ 哮喘穴位贴敷
贴敷疗法概述
1.定义 贴敷法，又名敷法、敷贴法、围药法、贴燲法、敷
涂法等，是将药物与基质调成膏状、糊状或饼状， 置于体表局部经皮肤吸收的一种外治方法。一般调 成饼状者，以贴穴位为主；调成膏或糊状者，以贴 部位为主。
贴敷疗法概述
3.历史沿革 ❖ 《普济方》以“田牛贴脐上”治疗小儿夜啼；“黄
连末涂脚心”治疗小儿赤眼；“天南星末姜汁调傅 囟门”治疗白日内咳嗽； ❖ 《本草纲目》以“半夏末，姜汁调贴脐“治疗小儿 腹胀”等等； ❖ 《外治寿世方》以”南星或白芥子用姜汁调敷足心” 治疗小儿痰喘上气；
贴敷疗法概述
3.历史沿革 ❖ 《张氏医通》“夏月三伏中，用白芥子涂法，涂肺俞、
浓度明显高于其他部位，作用较为直接。 ❖ 用药安全：不经胃肠给药，无肝胃损伤之弊，即使
敷贴法防治儿童哮喘的思路
敷贴法防治儿童哮喘的思路（作者： _________ 单位：___________ 邮编：___________ ）【摘要】综述了中医、西医对敷贴法的认识，并结合近年来的研究进展，提出敷贴法防治儿童哮喘的思路。
【关键词】敷贴法；透皮给药系统；儿童哮喘；综述1敷贴法的理论探索敷贴法即以药物外敷治疗疾病的方法。
先将所用之药研为细末，再选用醋、酒、菊花汁、银花露、油类等调和，贴敷患部及四周。
其作用为截毒、束毒、拔毒、化瘀、清热、止痛、排脓等。
也可将药物敷在特定的腧穴上，利用经络“内属脏腑，外络肢节，沟通表里，贯穿上下”的作用治疗疾病［1］。
敷贴疗法由来已久。
在中国古代，许多医籍就有中药外敷的记载。
《黄帝内经》中“桂心渍酒以熨寒痹，白酒和桂以涂风中血脉”被后世誉为膏药之始，开创了膏药之先河。
清代名医辈出，是贴敷疗法的鼎盛时期。
“外治之宗”吴师机《理瀹骈文》总结了我国清代以前的外治法，提出了贴、涂、洗、熨、点等百余种外治法，广泛应用于内、外、妇、儿、皮肤、五官等各种疾患，并明确提出内服汤药与外贴膏药有“殊途同归”之效：外治之理，即内治之理，外治之药，亦即内治之药；所异者，法耳。
”将中药穴位贴敷用于治疗咳喘，源于清代•张璐《张氏医通》：“冷哮……夏月三伏中,用白芥子涂法，往往获效。
方用白芥子净末一两，延胡索一两，甘遂、细辛各半两，共为细末，入麝香半钱，杵匀, 姜汁调涂肺俞、膏肓、百劳等穴。
……十日后涂一次，如此三次,病根去矣。
”选择一些具有止咳平喘、温肺化痰、疏通肺络且具有穿透作用的中草药，做成贴敷制剂，依据临床辨证和个体差异，贴在患者相应的穴位上，达到针药并用的治疗效果。
显然，这些精辟的论述对我们后世应用中药敷贴疗法具有指导和启发意义。
现代研究表明，敷贴疗法实际上就是现代的透皮给药系统（Transdermal therapeutic system, TTS）。
该系统认为［2］药物有如下作用。
（1）透皮吸收：通过动脉通道、角质层转运和表皮深层转运而被吸收，药物可通过一种或多种途径进入血液循环。
穴位贴敷疗法
穴位贴敷疗法
穴位贴敷疗法是一种利用中医经络学说的无创痛穴位疗法，将药物研成细末，用不同的物质调制成软膏、丸剂或饼剂，然后直接贴敷在穴位或患处。
该疗法适用于许多疾病，如小儿反复感冒、过敏性鼻炎、支气管哮喘、风湿与类风湿性关节炎、慢性胃肠炎等。
该疗法的治疗特点是作用直接、适应证广、用药安全、简单易学、取材广泛、价廉药俭、疗效确切、无创无痛。
但是在使用该疗法时，需要注意一些禁忌症，如孕妇、对药物过敏者、严重皮肤病患者、疾病发作期的患者等。
在使用该疗法时，需要注意一些注意事项，如敷药前应洗澡，衣着宜凉爽，避免过多出汗；治疗期间如有不适需及时请教医生；贴敷期间饮食要清淡，避免刺激性食品和温热易发食物。
如果出现局部灼热痛痒难忍的情况，可以随时揭去药膏，但是出现痒、热、微痛等感觉或皮肤有色素沉着是正常反应，不必过多担心。
总之，穴位贴敷疗法是一种安全、简单、有效的疗法，但在使用时需要注意禁忌症和注意事项，以确保治疗效果和患者的安全。
中药贴敷的适用范围及注意事项
中药贴敷的适用范围包括但不限于以下几种情况：
儿科：适用于感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘、泄泻、便秘、积滞、夜啼、汗证、遗尿等症状。
妇科：适用于月经不调、崩漏、痛经、带下过多、产后身痛、产后自汗、盗汗、产后腹痛、产后小便异常、盆腔炎等症状。
康复科：适用于骨关节炎、颈椎病、肩关节周围炎、腰椎间盘突出症、骨折术后肢体肿胀疼痛、软组织损伤、脑卒中（中经络）、周围神经损伤、小儿脑瘫等症状。
中药贴敷的注意事项如下：
贴敷时间不宜过长，儿童建议贴敷2-6小时，成人建议贴敷4-8小时。
饮食以清淡为主，忌生冷瓜果、不易消化或刺激类食物，腹泻患者禁食牛奶等高蛋白食物。
呕吐患者需要少量多次喂水。
发热患者需多饮温水，保持房间空气流通。
咳嗽患者需保持饮食清淡，多吃季节蔬菜，忌食辛辣油腻刺激性食物，如橘子、海鲜、油炸食物等。
保护贴敷部位，减少运动，防止药贴提前掉落。
揭取药贴时需小心，可提前半小时用植物油涂抹胶布边缘揭取。
贴敷后可将皮肤彻底清洁并涂抹润肤露，出现轻度皮肤刺激现象，可适量涂抹抗过敏药膏。
若出现明显不适请取下药贴，及时就诊。
小儿哮喘的中医药贴敷治疗课件
治疗方案
患者为3岁男孩，重度哮喘，发作 时咳嗽、气喘、胸闷、呼吸困难， 夜间无法平卧。
在常规药物治疗基础上，采用中 药贴敷治疗。同样选取上述中药 研磨成粉，用姜汁调匀后贴敷于 肺俞、定喘、膻中、中府等穴位， 每次贴敷4-6小时，每日一次，连 续治疗21天。
治疗效果
治疗结束后，患者咳嗽、气喘、 胸闷症状得到缓解，呼吸困难得 到改善，夜间能够平卧睡眠。
久性。
小儿哮喘中医药贴敷治疗的未来研究方向
优化治疗方案
进一步探索最佳的贴敷药物组 成、剂量和疗程，提高治疗效
果。
联合治疗
探讨中医药贴敷与其他治疗方 法的联合应用，以提高治疗效 果。
机制研究
深入研究中医药贴敷治疗小儿 哮喘的作用机制，为临床治疗 提供理论支持。
高质量临床研究
开展多中心、大样本、高质量 的临床研究，进一步验证中医 药贴敷治疗小儿哮喘的有效性
诊断与鉴别诊断
诊断
小儿哮喘的诊断主要依据症状、体征和相关检查。肺功能检查是诊断哮喘的重 要手段，可以评估气道阻塞程度和可逆性。过敏原检测也有助于确定过敏原， 指导避免接触。
鉴别诊断
小儿哮喘需要与慢性支气管炎、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病等其他呼吸道 疾病进行鉴别。此外，还需要与心源性哮喘、支气管异物等其他可能导致喘息 的疾病进行鉴别。
05
临床案例分享
案例一：轻度哮喘的治疗
患者情况
患者为5岁男孩，轻度哮喘，发作时咳嗽、气喘，夜间症状加重。
治疗方案
采用中药贴敷治疗，选取白芥子、延胡索、甘遂、细辛等中药研磨成粉，用姜汁调匀后贴 敷于肺俞、定喘、膻中等穴位，每次贴敷2-4小时，每日一次，连续治疗7天。
治疗效果
治疗结束后，患者咳嗽、气喘症状明显缓解，夜间睡眠质量提高。
小儿哮喘的中医外治法
Ｊ ＯＵＲＮＡ ０Ｆ ＪＡ ＸＩＵＮＩ Ｅ Ｉ Ｌ ｌＮＧ Ｖ ＲＳ ＴＹＯＦ Ｃ ０ ９Ｖｏ． １Ｎｏ １ Ｔ Ｍ ２０ １２ ．
小儿哮喘 的中医外治法
★ 周 钊鹤 赵 霞 （ 南京 中医药 大学 南 京 ２０２ ） １０９
治 疗组 ８ ．２ ： ７ ２ ％ 对照 组 ６ ．０ 。林 氏 等予 治疗 ８ｏ ％ 组 （０例 ） 咳敷 贴 穴 位 贴 敷 ， 物 ： 黄 、 ３ 消 药 麻 细辛 、 白
响着儿童健康和生长发育。中医在防治本病方面有
一
定的疗效和优势 ， 但由于小儿 口服药物困难 ， 加上
药 物 的毒 副作用 和不 良反 应 ， 使得 疗效 确切 ， 又易 于 被 患儿 接受 的 中医外 治疗 法 日益受 到 重视 。现 将 近 ５年来 中医外 治法 治疗本 病 的 方法 及 其 研 究概 况 综
关 键 词 ： 儿 哮 喘 ； 治 法 ； 医 药疗 法 ； 述 小 外 中 综
中 图 分 类 号 ： ２ ． Ｒ ７５ ６
文献标识码 ： Ａ
支气 管哮 喘是 儿 童 最 常 见 的 慢 性 疾 病 ， 重 影 严
照组 （０ ） ５ 例 。治疗组在常规治疗的基础上采用 自
拟止咳平喘膏 （ 白芥 子 、 胡索 、 延 细辛 、 芎、 目、 川 椒 地龙 ） 于哮 喘发作 期贴敷 天突 、 喘、 ， 定 肺俞 、 膈俞 、 膻 中穴 ； 对照组 给予 常规药物治疗 。结 果总有效率
氏 等运用天突、 定喘穴位注射痰热清注射液治疗
小儿 哮喘 ５ ２例 ， 结果 总有 效 率 １０ 。 ０％
２ 穴 位贴 敷
针刺攒竹配合中药贴敷天突穴治疗小儿哮喘35例
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｏｂｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ａｃ ｕ ｐｕｎ ｃ ｔ ｕｒ ｅ ｏ ｎ Ｃｕａ ｎ ｚ ｈｕ ａ ｎｄ Ｓｔ ｉ ｃ ｋ ｉ ｎｇ ｗｉ ｔ ｈ Ｃｈｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄｉ ｃ ｉ ｎｅ ｏ ｎ Ｔｉ ａ ｎｔ ｕ ｉ ｎ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎｇ Ｃｈｉ ｌ ｄ ｈｏ ｏ ｄ Ａｓ ｔ ｈｍ ａ ｉ ｎ ３ ５ Ｃａ ｓ ｅ ｓ
收稿 日期 ： ２ ０ １ ４— ０ ６—１ ０）
针 刺攒 竹 配合 中药 贴 敷 天 突穴 治 疗 ａ ， ｊ Ｌ 哮喘 ３ ５例
别 传 军 张 晓 晖
摘要： 目的 研究针刺攒竹配合中药贴敷天突穴治疗小儿哮喘的疗效。方法 将我院门诊 自２ ０ ０ ８ 年符合小儿哮喘诊断患者 采用针刺攒竹， 同时配合 中药贴敷天突穴， 治疗３ 疗程后观察临床疗效。结果 针刺攒竹配合中药贴敷天穴治疗小儿哮喘总有效 率达 ９ ７ ． １ ４ ％。结论 针刺攒竹配合中药贴敷天突穴治疗小儿哮喘总有效率９ ７ ． １ ４ ％。
气 犹 如 泉水 涌 出 于 下 ， 故 以 为 名 ］ 。 涌 泉 穴 有 清 热
泻火 、 降逆 纳 气 的作 用 ， 用 吴 茱 萸 贴 敷 涌 泉 穴 治 疗 肝 阳上 亢 型 高 血 压 病 ， 可 引气下 行 ， 火 随气 降 ， 与 肾水 相交 ， 阴阳得 以平 和， 血 压 自降 。结 果 显 示 ， 吴 茱 萸
人 民军 医 出版 社 ， ２ ０ ０ ５： ２ ７ ９ － ２ ８ １ ．
３ 讨 论
［ ２ ］ 郑筱萸 ． 中药 新 药 临床 研 究 指 导 原 则 （ 试行 ） ［ Ｓ ］ ． 北京 ： 中 国 医 药
科 技 出版 社 ， ２ ０ ０ ２： ７ ３ ． ７ ７ ． ［ ３ ］ 郑筱萸 ． 中药 新 药 临床 研 究 指 导 原 则 ［ Ｓ ］ ． 北京 ： 中 国 医 药 科 技 出
中医帮助儿童缓解哮喘的妙招
中医帮助儿童缓解哮喘的妙招哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病之一，给孩子和家长带来了不少困扰。
中医在缓解儿童哮喘方面有着独特的方法和优势。
接下来，让我们一起来了解一下中医是如何帮助儿童缓解哮喘的。
中医认为，儿童哮喘的发生多与肺、脾、肾三脏功能失调有关。
小儿肺脏娇嫩，脾常不足，肾常虚，外邪侵袭、饮食不当、情志失调等因素都可能导致肺气不利，痰饮内生，从而引发哮喘。
在治疗上，中医注重整体调理，根据患儿的具体情况进行辨证论治。
常见的证型有风寒袭肺、风热犯肺、痰浊阻肺、肺气亏虚、脾气亏虚、肾不纳气等。
针对不同的证型，采用相应的治疗方法，如疏风散寒、清热宣肺、化痰平喘、补肺健脾、补肾纳气等。
中药调理是中医治疗儿童哮喘的重要手段之一。
医生会根据患儿的病情和体质，开具个性化的中药方剂。
比如，对于风寒袭肺型的哮喘，可能会使用麻黄、桂枝、杏仁、甘草等药物组成的方剂来疏风散寒、宣肺平喘；对于痰浊阻肺型的哮喘，则可能会用到半夏、陈皮、茯苓、苏子等化痰降气的药物。
需要注意的是，中药的使用需要在医生的指导下进行，严格掌握剂量和用法。
除了中药调理，中医还有一些外治疗法可以帮助缓解儿童哮喘。
比如，穴位贴敷就是一种常用的方法。
在夏季三伏天和冬季三九天，选择特定的穴位，如肺俞、定喘、膻中、天突等，贴上具有温阳散寒、化痰平喘作用的中药贴敷，通过药物对穴位的刺激和渗透，调整脏腑功能，提高机体免疫力，减少哮喘的发作。
小儿推拿也是一种不错的选择。
通过推揉膻中、肺俞、脾俞、肾俞等穴位，以及捏脊等手法，可以疏通经络、调和气血、平衡阴阳，增强孩子的体质，缓解哮喘症状。
家长可以在医生的指导下学习一些简单的推拿手法，在家为孩子进行日常保健。
艾灸对于儿童哮喘也有一定的帮助。
艾灸肺俞、足三里、关元等穴位，可以温通经络、补肺益气、扶正祛邪。
但艾灸时要注意掌握好温度和时间，避免烫伤孩子的皮肤。
在饮食方面，中医也有一些建议。
哮喘患儿应避免食用生冷、油腻、辛辣、刺激性食物，以及海鲜、蛋类、牛奶等容易引起过敏的食物。
药物穴位贴敷治疗小儿支气管哮喘160例
补充建议［Ｊ】．中 国实用儿科杂志，１９９８，ｌ３（６）：３８４ ［２】宋淑英 ，荣函生，沈 劳．东莨菪碱 穴位注射 治疗 婴儿腹泻 ４５２例 分
析［Ｊ］．临床 儿科杂志，１９９４，１２（２）：１４１ ［３】李镤 ．穴 位注 射 治疗 法 临床 大 全［Ｍ】．北 京 ：中 国中 医药 出版 社，
表 ３ 免 疫 指 标 治 疗 前 后 比 较 （Ｘ ± Ｓ） ｍｇ／ｍＬ
表 ３可 见 ，治 疗 前 后 免疫 指 标 自身 比较 ，均 有 显 著 性 差 异 ，都有 不同程度 的提高 ，说 明中药穴位敷贴 具有提高 患儿 免疫 功 能 的作 用 。 ３ 讨 论
小 儿支 气 管 哮 喘 是 临床 常 见 的 呼 吸 系 统 疾 病 ，由于 儿 童 免疫功能低下 ，容 易感 冒，易 受寒 冷气候变 化影响或环 境 因 素 刺 激 ，经常 反 复发 作 ，甚 者造 成 终 身顽 疾 。西 医 目前 均 以糖 皮质 激 素及 支气 管扩 张 剂 等 为 主 要 治 疗 药 物 ，能 有 效 控 制 病 情 ，但 远 期 副 作 用 较 为 明显 。 中药 内病 外 治 ，冬 病 夏 治 ，在 目 前 对本 病无特 效 良方的情 况下，无疑 为治疗本 病开辟了 良好 的途径。受张璐创立 白芥子涂 法 以治疗冷哮的影响 ，我们结
现 代医学认为 ，皮脂腺 的发育 和皮脂分泌直接受雄性激 素 的 支 配 ，睾 酮 和 肾上 腺 及 卵 巢分 泌 的雄 性 激 素 分 泌 量 的增 多，可 使 皮 脂 分 泌 增 长 ，淤 积 于 毛 囊 内 形成 脂 栓 ，影 响 皮脂 腺 分 泌 物 的 排 出而 形 成 粉 刺 。 临床 上 ，经 前 期 痤 疮 常 因 工 作 紧 张 、睡 眠 不 足 、生 活 不 规 律 等 心 理 社 会 因 素 引 发 月经 及 内分 泌 功 能 失 调 而 起 。 中医 学 认 为本 病 的病 因病 机 与 肝 郁 、湿 、 热 、瘀 互 结 有 关 。 患 者 素 体 阳 热 偏 盛 ，痰 湿 较 重 ，加上 肝 失 疏 泄 ，郁 而 化 热 ，日久 气 血 郁 滞 ，瘀 血 与痰 湿 交 阻 ，蕴 结 于 面 部 肌 肤 而 发 为 粉 刺 。妇 女 以血 为 本 ，肝 体 阴 而用 阳 。月经 前 阴血 下注血海 ，全身 阴血 相对不足 ，以致 肝失血养 ，肝气易郁 ，郁 久化 热 化 火 而 上 炎 于 面 部 ，故 每 次 月经 来 潮 前 即 出现 座 疮 或 加重 。治疗用丹栀逍遥散加减。方中柴胡疏肝解 郁；丹皮、栀 子 、黄 芩 、桑 叶 清 泄 肝 肺 之 热 ；茯 苓 、白术 、甘 草 健 脾 祛 湿 和 中 ；丹 参 、赤芍 、紫 草 、当归 活 血 养 血 ，凉 血 解 毒 。诸 药 合 用 ，共 奏 疏 肝解 郁 、清 热 凉 血 、除 湿 化 瘀 之 功 ，故 能 收 取 良效 。
儿童哮喘治疗中冬病夏治穴位敷贴疗法应用
儿童哮喘治疗中冬病夏治穴位敷贴疗法的应用【摘要】目的：对冬病夏治穴位敷帖法在儿童哮喘治疗中的应用效果进行分析。
方法：随机选取我院进行治疗的46例儿童哮喘患者，均采用冬病夏治穴位敷贴法进行治疗，十贴为一个疗程，在其治疗一年后，对其临床疗效进行观察。
结果：经过治疗，46例患者的治疗总有效率为91.3%。
治疗后患者的发病次数、发病时间以及病情均比治疗前有了明显的改善，其差异比较具有统计学意义（p<0.05）。
结论：采用冬病夏治穴位服帖法治疗儿童哮喘，可以取得良好的治疗效果，值得在临床中进行推广使用。
【关键词】儿童哮喘；冬病夏治；穴位敷帖法近年来，小儿哮喘的发病率在全球范围内呈上升趋势，据有关数据统计【1】，我国的小儿哮喘患病率从1990年～2000年十年内平均上升了64.8%，因此，必须找到一个有效的药物和疗法治疗小儿哮喘。
我院依据“冬病夏治”的理论，采用穴位敷贴法治疗小儿哮喘47例，取得了良好的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取我院进行治疗的46例儿童哮喘患者，均采用冬病夏治穴位敷贴法进行治疗，其中男22例，女24例，年龄3～13岁，平均年龄（6.7±2.2）岁。
1.2 诊断标准按照中医《支气管哮喘防治指南》及西医《儿童哮喘防治常规》【2】中的相关标准进行诊断，排除在头伏、二伏、三伏治疗期间有哮喘发作者及一直进行长期吸入治疗的哮喘病患儿，46例患儿均符合3岁以上小儿哮喘诊断标准。
1.3 治疗方法采用穴位敷贴方法，在三伏天进行冬病夏治。
外敷药物：白芥子20g、延胡索20g、甘遂10g、细辛10g，加肉桂少许研磨成细粉，以生姜汁、甘油适量搅匀制成直径约为2cm的圆饼，以3×4cm规格的敷贴专用胶布进行敷贴；穴位选肺俞（背部第3胸椎棘突旁开1.5寸）、心俞（背部第5胸椎棘突旁开1.5寸）、膈俞（背部第7胸椎棘突旁开1.5寸）左右对称六个穴位敷贴；敷贴前在穴位轻轻按摩，至微微发红后，在其上涂少许蜂蜜。
小儿哮喘的中医药贴敷治疗PPT
哮喘穴位贴敷
3.哮喘的辨证要点 ❖ 辨寒热虚实：发时痰涎稀薄，色白泡沫，畏寒肢冷
者为寒哮；若痰黄而粘，渴欲冷饮，面红发热者为 热哮；若胸满苦闷，声高痰壅，口干便秘者为实证； 若声低息短，动则喘乏，身凉易汗者为虚证。 ❖ 辨痰湿湿热：若痰稀易咯，体胖面白，呕恶便溏， 舌淡苔腻者为痰湿；若痰稠难咯，面赤烦躁，溲赤 便结，舌红苔黄腻者为湿热。
中国针灸2009 年第29 卷第8期
穴位贴敷治疗支气管哮喘:多中心随 机对照研究
❖ 药物制备：
贴敷组药物:胡椒、白芥子、细辛、白芷的生药(干)各1 kg 磨至100目细粉混合; 再加入姜汁混合,加纯水调至合适的软 硬度,分装、灭菌,低温(4~10℃)保存。
安慰组药物:红米、黑米、玉米各1 kg粉碎成100目细粉混 合,拌入姜汁,加纯水调至合适的软硬度,色棕黄,分装、灭菌,低 温(4~10℃)保存。
哮喘穴位贴敷
9.贴敷的药物制备 ❖ 将所选药物烘干，粉碎，研末，过80～120目筛，
后加入姜汁或凡士林调成稠膏状，做成直径1cm左
右、高度0.5cm左右的药饼，放在3×4cm脱敏胶 布中心，制成贴敷膏。
❖ 药物应在使用的当日制备，或者置冰箱冷藏室备用。
哮喘穴位贴敷
10.药物的贴敷方法 ❖ 选定穴位； ❖ 常规消毒后，擦拭干净； ❖ 将贴敷膏贴牢于穴位上。 11.药物的贴敷时间
哮喘穴位贴敷
8.贴敷的时间选择 ❖ 随时贴敷：适用于急性发作期患儿； ❖ 择时贴敷：即伏九天贴敷，适用于慢性持续期、缓
解期之非急性发作期患儿。 哮喘为肺系疾病,其夙根为伏痰。痰为阴邪，得阳
使化。三伏天为庚日属肺与大肠,且自然界阳气旺盛, 机体阳气充沛,腠理疏松,药性易于深达病所；三九天 机体阳气虚弱、气候寒冷，易于感寒而诱发哮喘， 此时贴敷即可降低发病率,又可减少因发病而造成的 对人体阳气损伤。