自发性脑出血诊疗进展课件【PPT课件】
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自发性脑出血诊疗指南 ppt课件
17
外科治疗
➢ ICH患者外科手术治疗作用仍有争议。 ➢ 早期手术可以解除血肿的占位效应、降低颅内
压、减少周围脑组织的中毒反应。 ➢ 外科手术的指征可简单理解为（能让病人从外
科治疗中获益）：中青年ICH患者，血肿较大， 脑疝风险高，不适宜保守治疗者。
18
幕上血肿开颅手术
➢ 对于大多数幕上 ICH 患者而言，手术的有效性尚不明 确（Ⅱb 类推荐， A 级证据；较上一版指南有修订）
➢ 使用立体定向设备进行微创血肿清除术，单用 内镜或与溶栓药物联用，这些方式的疗效尚不 明确（Ⅱb 类推荐， B 级证据；较上一版指 南有修订）。
22
你会选择怎么样的治疗方案呢？
➢ A：硬通道引流 ➢ B：软通道引流 ➢ C：内镜血肿清除 ➢ D：小骨窗血肿清除 ➢ E：骨瓣开颅血肿清除 ➢ F：血肿清除并去骨瓣减压 ➢ G：保守治疗 ➢ H：其他治疗方式
➢ 如果可能的话，康复应该尽早开始并于出院后在 社区继续进行，形成良好协作的项目以实现早期 出院和以家庭为基础的康复来促进恢复（Ⅱa 类 推荐， B 级证据；同上一版指南）。
25
➢ 手术清除脑干血肿对很多病例是有害的。
20
脑出血去骨瓣减压术
➢ 伴有以下情况的幕上 ICH 患者可采用去骨瓣 减压术联合或不联合血肿清除术治疗以减少死 亡率：昏迷（GCS＜8分）、显著中线移位的大 面积血肿、ICP 升高且药物治疗无效（IIb 类 推荐，C 级证据；新增推荐内容）；
21
微创外科治疗
9
维生素K拮抗剂相关性脑出血
➢ 停用VKA，使用PCCs（凝血酶原复合物）比使用 FFP（冰冻新鲜血浆）并发症更少，纠正INR更为 迅速，作为首选考虑（ Ⅱb类推荐，B级证据 ）； 并静脉应用维生素K（Ⅰ类证据，C级推荐）。
外科治疗
➢ ICH患者外科手术治疗作用仍有争议。 ➢ 早期手术可以解除血肿的占位效应、降低颅内
压、减少周围脑组织的中毒反应。 ➢ 外科手术的指征可简单理解为（能让病人从外
科治疗中获益）：中青年ICH患者，血肿较大， 脑疝风险高，不适宜保守治疗者。
18
幕上血肿开颅手术
➢ 对于大多数幕上 ICH 患者而言，手术的有效性尚不明 确（Ⅱb 类推荐， A 级证据；较上一版指南有修订）
➢ 使用立体定向设备进行微创血肿清除术，单用 内镜或与溶栓药物联用，这些方式的疗效尚不 明确（Ⅱb 类推荐， B 级证据；较上一版指 南有修订）。
22
你会选择怎么样的治疗方案呢？
➢ A：硬通道引流 ➢ B：软通道引流 ➢ C：内镜血肿清除 ➢ D：小骨窗血肿清除 ➢ E：骨瓣开颅血肿清除 ➢ F：血肿清除并去骨瓣减压 ➢ G：保守治疗 ➢ H：其他治疗方式
➢ 如果可能的话，康复应该尽早开始并于出院后在 社区继续进行，形成良好协作的项目以实现早期 出院和以家庭为基础的康复来促进恢复（Ⅱa 类 推荐， B 级证据；同上一版指南）。
25
➢ 手术清除脑干血肿对很多病例是有害的。
20
脑出血去骨瓣减压术
➢ 伴有以下情况的幕上 ICH 患者可采用去骨瓣 减压术联合或不联合血肿清除术治疗以减少死 亡率：昏迷（GCS＜8分）、显著中线移位的大 面积血肿、ICP 升高且药物治疗无效（IIb 类 推荐，C 级证据；新增推荐内容）；
21
微创外科治疗
9
维生素K拮抗剂相关性脑出血
➢ 停用VKA，使用PCCs（凝血酶原复合物）比使用 FFP（冰冻新鲜血浆）并发症更少，纠正INR更为 迅速，作为首选考虑（ Ⅱb类推荐，B级证据 ）； 并静脉应用维生素K（Ⅰ类证据，C级推荐）。
自发性脑出血诊断治疗共识护理课件
预防下肢深静脉血栓
适当抬高下肢，定期按摩、活 动下肢，促进血液循环。
预防应激性溃疡
观察患者是否有消化道出血的 症状，如呕血、黑便等，及时
处理。
康复护理
肢体功能康复
语言康复
根据患者的具体情况，制定个性化的康复 计划，包括被动运动、主动运动和日常生 活能力训练等。
针对患者的语言障碍，进行语言康复训练 ，包括发音、听理解、口语表达等方面的 训练。
自发性脑出血诊断治疗共识护理 课件
• 脑出血概述 • 自发性脑出血诊断 • 自发性脑出血治疗 • 自发性脑出血护理 • 案例分享与讨论
01
脑出血概述
定义与分类
定义
脑出血是指非外伤性脑实质内出 血，占全部脑卒中的20%-30%。
分类
根据出血部位可分为基底节区出 血、脑叶出血、脑干出血、小脑 出血等。
心理护理
出院指导
关注患者的心理状态，给予心理支持和疏 导，帮助患者树立信心，积极配合康复治 疗。
向患者及家属提供出院后的康复指导，包 括饮食、运动、用药等方面的注意事项， 以及定期复查的重要性。
05
案例分享与讨论
典型案例介绍
患者基本信息
年龄、性别、病史等。
症状表现
头痛、恶心、呕吐、意识障碍等。
诊断过程
。
心理治疗
针对患者的心理状况进行评估和 干预，帮助患者调整心态，积极
面对疾病和治疗。
护理
对患者进行全面的护理，包括病 情监测、生活照顾、饮食调理等
，促进患者的康复。
04
自发性脑出血护理
常规护理
监测生命体征
密切监测患者的体温、 脉搏、呼吸和血压等指 标，以及时发现异常情
况。
自发性脑出血指南课件
手术目的：清除血肿，减轻脑 水肿，降低颅内压
手术时机：根据病情和患者情 况，选择合适的手术时机
手术方式：开颅手术、微创手 术、立体定向手术等
术后护理：注意观察患者病情 变化，预防并发症，促进康复
康复治疗
康复目标：恢复患者
01 日常生活能力，提高
生活质量
康复时间：根据患者
03 病情和康复进展，持
续进行
低盐饮食：减少钠的摄入， 降低血压
低脂饮食：减少脂肪的摄 入，降低血脂
高纤维饮食：增加纤维的 摄入，降低胆固醇
控制糖分摄入：减少糖分 的摄入，降低血糖
定期检查
1. 定期进行血压、血糖、血脂等指 标的检测
2. 定期进行脑部CT或MRI检查，了 解脑部血管状况
3. 定期进行心脏检查，了解心脏功 能
4. 定期进行健康体检，了解全身健 康状况
康复方法：物理治疗、
02 作业治疗、言语治疗、
心理治疗等
康复效果：改善患者
04 功能障碍，提高生活
质量，降低复发风险
3
预防措施
生活习惯
01
保持健康的饮食习 惯，避免高盐、高
糖、高脂肪食物
02
03
保持良好的心理状 态，避免过度紧张
和焦虑
04
保持良好的作息习 惯，避免熬夜
保持适量的运动， 增强体质
饮食控制
5. 保持良好的生活习惯，如戒烟限 酒、合理饮食、适量运动等
4
案例分析
典型病例
01 患者基本信息：年 龄、性别、职业等
02 发病原因：高血压、 动脉硬化等
03 症状表现：头痛、 呕吐、意识障碍等
04 诊断方法：CT、 MRI等
05 治疗方案：药物治 疗、手术治疗等
自发性脑出血管理指南解读ppt课件
对于其他方法都是无效的
后颅窝出血
DC或DC+血肿清除针对壳核出血有效
8h内手术改善转归，4h内手术会增加在出血风险
25~40mm3血肿穿刺（打药或否）较内科治疗转归好
ICH的开颅手术治疗
伴有神经功能进行性恶化或脑干受压和（或）脑室梗阻致脑积水的小脑出血患者应尽快进行血肿清除术I B
不推荐单纯脑室引流作为这些患者的初始治疗III C
收缩压150~220mmHg无急性降压禁忌症的患者快速将至140mmHg安全I A且能改善功能转归11a B
01
收缩压220mmHg以上在监测血压并静脉泵强化降 压可能是合理的11b C
02
关于血压的指南意见
01
止血、凝血功能障碍、抗血小板药物、深静脉血栓预防（凝血功能）
评分 等级 描述
恢复良好 恢复正常生活，尽管有轻度缺陷
轻度残疾 残疾但可独立生活；能在保护下工作
3 重度残疾 清醒、残疾，日常生活需要照料
植物生存 仅有最小反应 (如随着睡眠/清醒周期，眼睛能睁开）
死亡 死亡
GOS评分（ 6个月）
03
02
01
发病48h内，意识清醒，无IVH的表浅脑叶出血（10~100m3，距皮质表面≤1cm）是否手术无差别。
预后不良患者更可能从手术中获益
外科手术对特定幕上出血患者有益未澄清
幕上出血
脑干血肿清除在许多情况下是有害的。
直径＞3cm的小脑出血患者或伴有脑干受压或脑积水的患者在接受减压手术后具有更好的临床转归。
止血、凝血功能障碍、抗血小板药物、深静脉血栓预防（凝血功能）
04
癫痫发作和抗癫痫治疗
二、内科治疗
使用抗癫痫药物治疗临床癫痫发作 I C
自发性脑室内出血诊断与治疗PPT
高危人群筛查与预防措施
高危人群：高血压、糖尿病、 高血脂等慢性病患者
筛查方法：定期体检、血压监 测、血糖监测等
预防措施：控制血压、血糖、 血脂等指标，保持良好的生活 习惯
药物预防：使用抗凝血药物、 抗血小板药物等
健康生活方式与饮食习惯
保持良好的饮食习惯，避免高脂肪、高糖、高盐的食物 保持适当的运动，如散步、慢跑等，提高心肺功能 保持良好的睡眠习惯，避免熬夜和过度疲劳 保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
控制血脂：保 持血脂稳定， 避免血脂过高
或过低
避免剧烈运动： 避免剧烈运动， 防止脑出血加
重
保持良好的生 活习惯：保持 良好的生活习 惯，如戒烟、
限酒等
定期体检：定 期进行体检， 及时发现并治 疗潜在的疾病
感谢您的观看
治疗方法：药物治疗、手术治 疗、康复治疗等
预后：取决于出血量、位置、 年龄等因素，预后差异较大
疾病危害与预后
自发性脑室内出血是一 种严重的神经系统疾病， 可能导致患者出现昏迷、 瘫痪、失语等症状。
预后取决于出血的严 重程度、患者的年龄、 健康状况等因素，部 分患者可能无法完全 恢复，甚至死亡。
早期诊断和治疗是 提高预后的关键， 需要及时进行影像 学检查和药物治疗 。
药物治疗
抗凝血药物：如华法林、肝素等，用于预防血栓形成 抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形成 降压药物：如硝苯地平、卡托普利等，用于降低血压，减轻脑出血风险
抗癫痫药物：如丙戊酸钠、苯妥英钠等，用于预防癫痫发作，减轻脑出血风险
手术目的：清除血肿，降低颅内压， 改善脑血流
手术治疗
要手段之一
脑脊液检查可 以检测出血液 中的红细胞、 白细胞、蛋白
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－ 持续静脉应用降压药物快速降压
• SBP>180mmHg或MAP>130mmHg
－ 存在颅内高压，监测颅内压，间断或持续静脉应用短 效的降压药物，保持脑灌注压不低于60mmHg.
－ 没有颅内高压，间断或持续应用降压药物温和降压
收缩压150-220mmHg的住院患者，快速降 压至140mmHg可能是安全的(II级推荐，B 级证据）（2010年AHA脑出血指南）
抽搐和抗癫痫药物应用
推荐
• 抽搐的患者应该应用抗癫痫药物(I级推荐，A级证据） • 精神抑郁超过脑损伤程度的患者，精神状态改变且
EEG捕捉到癫痫样放电可应用抗癫痫药物 • 不推荐预防性应用抗癫痫药物(II级推荐，B级证据） • 卒中后2~3个月再次发生的癫痫样发作，按癫痫的常规
治疗进行长期药物治疗(IV级推荐，D级证据）
高颅压的治疗
抬高床头 • 床头抬高30度可增加颈静脉回流和降低
颅内压 • 注意：头部应在中线位置
排除低血容量 止痛镇静
高颅压的治疗
渗透性治疗
最常见的药物是——甘露醇mannitol
－ 使液体从水肿及非水肿的脑组织中渗透到血液中 － 提高心脏的前负荷及脑灌注压 － 降低血粘度，导致反射性血管收缩和血管体积减小
border）”
由首都医科大学附属北京天坛医院赵继宗教授提出
神经影像—病因鉴别
下述情况提示颅内出血为继发性 • 临床证据
– 以头痛为前驱症状
• 影像学证据
– 蛛网膜下腔出血 – 非圆形血肿 – 初次影像学检查发现与ICH不相称的水肿 – 其它脑内异常结构
神经影像诊断
• CT是首选检查方法 • MRI梯度回波序列能分辨超早期出现，对小出
急骤过度脱水治疗 血压过高>200/120mmHg
明显高血压 糖尿病 肝病 饮酒 凝血、肝肾功能异常 血糖 ＞ 7.8mmol
病史
ห้องสมุดไป่ตู้肿继续扩大的危险因素
血肿不规则 病变部位较深：
丘脑 壳核 脑干 血管畸形、动脉瘤
破入脑室，内引流者
影像学的证据
CT增强 “Spot Sign” 提示血肿扩大
深静脉血栓形成
• ICH患者血栓形成疾病风险升高 • 单用弹力袜不能预防深静脉血栓形成 • 推荐：
– 间断气压动力治疗联合弹力袜（一级低压型）有效 – 1-4天后活动较少者，出血停止后，可应用
小剂量低分子肝素或普通肝素预防静脉血栓 形成
血压—尚不充分的证据
• SBP>200mmHg或MAP>150mmHg
血肿扩大
• 发生时间 绝大部分血肿扩大在3小时内，也可发生 于12小时内
病理生理变化
• 水肿
– 24小时，血肿周围水肿增加体积75% – 5-6天达到高峰（2-3倍），持续至14天
血肿扩大及血肿周围水肿
脑出血前 4h
14h 28h 73h
7d
血肿继续扩大的危险因素
基础病变 年龄较轻
病前服用阿司匹林或其 他抗血小板药
内容
• 脑出血概述
– 流行病学 – 病理 – 病理生理
• 诊断
– 临床医师头痛的问题—血肿扩大
• 治疗 • 展望—路在何方
脑出血
概念： 是一种急性脑部血管破裂，血液溢出
至脑实质内的过程。
流行病学特征
• 发病率： 10–30/10万 人 • 全世界每年卒中病人约1500万，其中脑
出血患者约2百万 (10–15%)
血糖管理
• ICH 患者血糖控制的最佳方案以及血糖控制目标仍有待明确 • 美国心脏学会2007年6月发表了自发性脑出血的诊疗指南更新：
※入院后24h血糖>140mg/dl(7.76mmol/l)→提示预后不良，大于该数值可 开始胰岛素治疗。 • 2010年AHA脑出血指南指出： ※不论有无糖尿病，入院时血糖高的HICH患者预后较差，死亡风险高。 ※最近研究发现严格控制血糖会增加低血糖的发生率和减少脑供能，增 加患者死亡率。
• 脑出血患者常有慢性高血压史，或是抗 凝、溶栓和抗血小板药物的用药史。
• 脑出血在中国人、日本人、墨西哥裔、 拉美裔、非洲美国人和美国土著人群中 更常见。
流行病学特征
浅灰色：深部 深灰色：脑叶 黑色：后颅窝 虚线：所有患者
脑出血患者10年生存曲线
自发性脑出血部位分析图
脑出血
概念：是一种急性脑部血管破裂，血液溢出至脑实质内 的过程。
• 缺点：副作用较多
(甘露醇对肾脏功能的损伤是最常见的并发症，严重者可 以导致急性肾功能衰竭)
高颅压的治疗
渗透性治疗 • 高渗盐(HS)
– 有效降低颅内压 – 确切机制仍不明 – 最佳剂量不明 – 最佳浓度不明：7.5~23.4% (2010美国自发性脑出血
CT平扫 CTA
CT增强 1d CT平扫
CT增强 “Spot Sign” 提示血肿扩大
CT平扫
CTA
增强CT 12h后CT平扫
柳叶刀神经病学：CTA上的斑点征可以预测ICH血肿扩大。spot-sign的阳性 预测值为73％，阴性预测值为84％，敏感性为63％，特异性为90％。
血肿高低密度区域之间存在明显边界，定 义为“血肿生长线（hematoma enlargement
根据出血的原因不同可将脑出血分为： 原发性脑出血：是指自发性小动脉破裂或慢性高血
压、脑淀粉样血管病导致的小动脉损害引起的出血。 继发性脑出血：是指由外伤、动脉瘤破裂、血管畸
形、凝血功能障碍或其他原因引起的出血
原发性脑出血和继发性脑出血有着相似的病理改变
早期血肿扩大
超早期
151 min 232 min 308 min (约3小时) （约4小时）（约5小时）
故，推荐 • 监测血糖，并使血糖维持在正常水平（III级推荐，C级证据） • 低血糖应该尽量避免
体温管理
• 动物模型研究表明发热预示较差的预后 • 72小时仍存活的患者，发热持续时间与
预后相关 治疗性降温需要进一步证据
（亚低温治疗（32℃~35℃）→↓急性脑出血患者局部脑 水肿，促进神经功能恢复→明显改善预后）
血（颅内微出血）更加敏感 • 增强CT能发现继续出血 • 脑血管造影对于诊断继发出血是必须的 • CTA、MRI+MRA 也能用于继发出血的诊断
治疗
ICH治疗的内容
• 全面管理：吸氧，气道及循环的管理，
血压及血糖的管理， 营养及并发症的管理
• 颅内压增高的治疗 • 止血治疗（最初的几小时内） • 血肿清除 • 神经保护 • 预防复发 • 康复
• SBP>180mmHg或MAP>130mmHg
－ 存在颅内高压，监测颅内压，间断或持续静脉应用短 效的降压药物，保持脑灌注压不低于60mmHg.
－ 没有颅内高压，间断或持续应用降压药物温和降压
收缩压150-220mmHg的住院患者，快速降 压至140mmHg可能是安全的(II级推荐，B 级证据）（2010年AHA脑出血指南）
抽搐和抗癫痫药物应用
推荐
• 抽搐的患者应该应用抗癫痫药物(I级推荐，A级证据） • 精神抑郁超过脑损伤程度的患者，精神状态改变且
EEG捕捉到癫痫样放电可应用抗癫痫药物 • 不推荐预防性应用抗癫痫药物(II级推荐，B级证据） • 卒中后2~3个月再次发生的癫痫样发作，按癫痫的常规
治疗进行长期药物治疗(IV级推荐，D级证据）
高颅压的治疗
抬高床头 • 床头抬高30度可增加颈静脉回流和降低
颅内压 • 注意：头部应在中线位置
排除低血容量 止痛镇静
高颅压的治疗
渗透性治疗
最常见的药物是——甘露醇mannitol
－ 使液体从水肿及非水肿的脑组织中渗透到血液中 － 提高心脏的前负荷及脑灌注压 － 降低血粘度，导致反射性血管收缩和血管体积减小
border）”
由首都医科大学附属北京天坛医院赵继宗教授提出
神经影像—病因鉴别
下述情况提示颅内出血为继发性 • 临床证据
– 以头痛为前驱症状
• 影像学证据
– 蛛网膜下腔出血 – 非圆形血肿 – 初次影像学检查发现与ICH不相称的水肿 – 其它脑内异常结构
神经影像诊断
• CT是首选检查方法 • MRI梯度回波序列能分辨超早期出现，对小出
急骤过度脱水治疗 血压过高>200/120mmHg
明显高血压 糖尿病 肝病 饮酒 凝血、肝肾功能异常 血糖 ＞ 7.8mmol
病史
ห้องสมุดไป่ตู้肿继续扩大的危险因素
血肿不规则 病变部位较深：
丘脑 壳核 脑干 血管畸形、动脉瘤
破入脑室，内引流者
影像学的证据
CT增强 “Spot Sign” 提示血肿扩大
深静脉血栓形成
• ICH患者血栓形成疾病风险升高 • 单用弹力袜不能预防深静脉血栓形成 • 推荐：
– 间断气压动力治疗联合弹力袜（一级低压型）有效 – 1-4天后活动较少者，出血停止后，可应用
小剂量低分子肝素或普通肝素预防静脉血栓 形成
血压—尚不充分的证据
• SBP>200mmHg或MAP>150mmHg
血肿扩大
• 发生时间 绝大部分血肿扩大在3小时内，也可发生 于12小时内
病理生理变化
• 水肿
– 24小时，血肿周围水肿增加体积75% – 5-6天达到高峰（2-3倍），持续至14天
血肿扩大及血肿周围水肿
脑出血前 4h
14h 28h 73h
7d
血肿继续扩大的危险因素
基础病变 年龄较轻
病前服用阿司匹林或其 他抗血小板药
内容
• 脑出血概述
– 流行病学 – 病理 – 病理生理
• 诊断
– 临床医师头痛的问题—血肿扩大
• 治疗 • 展望—路在何方
脑出血
概念： 是一种急性脑部血管破裂，血液溢出
至脑实质内的过程。
流行病学特征
• 发病率： 10–30/10万 人 • 全世界每年卒中病人约1500万，其中脑
出血患者约2百万 (10–15%)
血糖管理
• ICH 患者血糖控制的最佳方案以及血糖控制目标仍有待明确 • 美国心脏学会2007年6月发表了自发性脑出血的诊疗指南更新：
※入院后24h血糖>140mg/dl(7.76mmol/l)→提示预后不良，大于该数值可 开始胰岛素治疗。 • 2010年AHA脑出血指南指出： ※不论有无糖尿病，入院时血糖高的HICH患者预后较差，死亡风险高。 ※最近研究发现严格控制血糖会增加低血糖的发生率和减少脑供能，增 加患者死亡率。
• 脑出血患者常有慢性高血压史，或是抗 凝、溶栓和抗血小板药物的用药史。
• 脑出血在中国人、日本人、墨西哥裔、 拉美裔、非洲美国人和美国土著人群中 更常见。
流行病学特征
浅灰色：深部 深灰色：脑叶 黑色：后颅窝 虚线：所有患者
脑出血患者10年生存曲线
自发性脑出血部位分析图
脑出血
概念：是一种急性脑部血管破裂，血液溢出至脑实质内 的过程。
• 缺点：副作用较多
(甘露醇对肾脏功能的损伤是最常见的并发症，严重者可 以导致急性肾功能衰竭)
高颅压的治疗
渗透性治疗 • 高渗盐(HS)
– 有效降低颅内压 – 确切机制仍不明 – 最佳剂量不明 – 最佳浓度不明：7.5~23.4% (2010美国自发性脑出血
CT平扫 CTA
CT增强 1d CT平扫
CT增强 “Spot Sign” 提示血肿扩大
CT平扫
CTA
增强CT 12h后CT平扫
柳叶刀神经病学：CTA上的斑点征可以预测ICH血肿扩大。spot-sign的阳性 预测值为73％，阴性预测值为84％，敏感性为63％，特异性为90％。
血肿高低密度区域之间存在明显边界，定 义为“血肿生长线（hematoma enlargement
根据出血的原因不同可将脑出血分为： 原发性脑出血：是指自发性小动脉破裂或慢性高血
压、脑淀粉样血管病导致的小动脉损害引起的出血。 继发性脑出血：是指由外伤、动脉瘤破裂、血管畸
形、凝血功能障碍或其他原因引起的出血
原发性脑出血和继发性脑出血有着相似的病理改变
早期血肿扩大
超早期
151 min 232 min 308 min (约3小时) （约4小时）（约5小时）
故，推荐 • 监测血糖，并使血糖维持在正常水平（III级推荐，C级证据） • 低血糖应该尽量避免
体温管理
• 动物模型研究表明发热预示较差的预后 • 72小时仍存活的患者，发热持续时间与
预后相关 治疗性降温需要进一步证据
（亚低温治疗（32℃~35℃）→↓急性脑出血患者局部脑 水肿，促进神经功能恢复→明显改善预后）
血（颅内微出血）更加敏感 • 增强CT能发现继续出血 • 脑血管造影对于诊断继发出血是必须的 • CTA、MRI+MRA 也能用于继发出血的诊断
治疗
ICH治疗的内容
• 全面管理：吸氧，气道及循环的管理，
血压及血糖的管理， 营养及并发症的管理
• 颅内压增高的治疗 • 止血治疗（最初的几小时内） • 血肿清除 • 神经保护 • 预防复发 • 康复