全身强直阵挛性癫痫发作讲解-PPT参考课件
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癫痫全身强直-阵挛性发作和癫痫持续状态的护理 PPT课件
住院期间护理
1.安全的护理： （1）防大发作或持续状态时因肢体 抖动等因素，所致的外伤。 （2）防因牙关紧闭而致的舌咬伤。
◆发作后有无昏睡、头痛、呕吐、 定向障碍 ◆病人醒后可询问发作前有有无先 兆及预感以及可能的诱因 综合以上信息及时为医生提供第一手 资料。
（3）不可强行按压肢体防骨折、脱臼后 损伤。 （4）使用带有护栏的床，必要时给予适 当约束。
（3）血标本：查血糖、钠、钙、镁、尿 素氮、抗癫痫药血药浓度。 （4）体温：剧烈运动可致体温升高
（5）识别和处理病因及促发因素：临床上常 见的癫痫持续状态的因素是突然停药、发 热。其他如戒停酒精或镇静剂、代谢性疾 病（低钠、低钙、低血糖肝或肾衰、）缺 睡、急性新脑损坏（脑膜炎、脑炎、脑血 管意外），药物中毒等，需根据检查结果 处理。
2、全面性强直—阵挛性发作：（旧称癫 痫大发作）表现为全身骨骼肌强直性收 缩后出现阵挛性活动，通常伴有自主神 经症状
3、癫痫持续状态：（status epileticus） 癫痫部分或全身性发作在短时间内频繁 发生，全身性发作在两次发作之间意识 不清楚，全身或部分性发作持续30分钟 以上成为癫痫持续状态
（1）首选抗癫痫药物地西泮（安定）、 苯巴比妥或德巴金备用。 （2）准备脱水将颅内压的药物：甘露醇 或速尿。
急救
在10min内应进行的急诊处理
（1）迅速给予抗惊厥药，以控制发作 为目标：首先安定10m—20mg静脉推 注。其后遵医嘱安定80mg加入 5%GS500ml中静脉持续给药，根据病 人的发作情况遵医嘱调解输液速度 ，进一步控制发作。
1）强直期：全身骨骼肌程持续性收缩
眼肌收缩 喉肌和呼吸肌强制性收缩 咀嚼肌收缩 颈肌和躯干肌收缩
阵挛期护士可观察到患者出现以下表现
癫痫阵挛发作持续状态的护理PPT课件
D
C
B
A
E
持续质量改进和患者满意度调查
持续质量改进：定期评估护理团队的工作流程和效果，持续改进护理质量
患者满意度调查：通过问卷调查等方式收集患者对护理服务的满意度，了解患者需求，提高护理服务质量
跨部门协作：与其他部门（如医生、药剂师等）密切合作，确保患者得到全面、及时的治疗和护理
培训与教育：定期组织护理团队进行专业培训和教育，提高护理技能和团队协作能力
沟通与反馈：建立有效的沟通机制，及时反馈护理问题和建议，提高团队协作效率
预防肌肉损伤，避免长时间抽搐
06
预防脑损伤，及时控制癫痫发作
心理护理和健康教育
心理护理：关注患者的心理状态，给予心理支持和安慰，帮助患者建立信心，克服恐惧和焦虑。
健康教育：向患者及其家属普及癫痫知识，提高对疾病的认识，增强自我管理能力，预防癫痫发作。
药物治疗：指导患者正确使用抗癫痫药物，了解药物的副作用和注意事项，定期随访。
02
药物剂量：根据患者体重、年龄和病情调整药物剂量
03
药物副作用观察：密切观察药物副作用，如头晕、嗜睡、皮疹等
04
药物调整：根据患者病情和药物副作用调整药物剂量和种类
05
药物依从性：教育患者按时、按量服药，提高药物依从性
3
癫痫阵挛发作持续状态的护理要点
保持呼吸道通畅
A
保持患者头部侧向一边，防止误吸
诊断标准：癫痫发作持续时间超过5分钟，理措施
建立紧急护理计划
评估患者病情，确定紧急护理需求
01
制定紧急护理方案，包括药物、设备、人员等
02
培训护理人员，确保熟练掌握紧急护理技能
03
定期进行紧急护理演练，提高应对能力
C
B
A
E
持续质量改进和患者满意度调查
持续质量改进：定期评估护理团队的工作流程和效果，持续改进护理质量
患者满意度调查：通过问卷调查等方式收集患者对护理服务的满意度，了解患者需求，提高护理服务质量
跨部门协作：与其他部门（如医生、药剂师等）密切合作，确保患者得到全面、及时的治疗和护理
培训与教育：定期组织护理团队进行专业培训和教育，提高护理技能和团队协作能力
沟通与反馈：建立有效的沟通机制，及时反馈护理问题和建议，提高团队协作效率
预防肌肉损伤，避免长时间抽搐
06
预防脑损伤，及时控制癫痫发作
心理护理和健康教育
心理护理：关注患者的心理状态，给予心理支持和安慰，帮助患者建立信心，克服恐惧和焦虑。
健康教育：向患者及其家属普及癫痫知识，提高对疾病的认识，增强自我管理能力，预防癫痫发作。
药物治疗：指导患者正确使用抗癫痫药物，了解药物的副作用和注意事项，定期随访。
02
药物剂量：根据患者体重、年龄和病情调整药物剂量
03
药物副作用观察：密切观察药物副作用，如头晕、嗜睡、皮疹等
04
药物调整：根据患者病情和药物副作用调整药物剂量和种类
05
药物依从性：教育患者按时、按量服药，提高药物依从性
3
癫痫阵挛发作持续状态的护理要点
保持呼吸道通畅
A
保持患者头部侧向一边，防止误吸
诊断标准：癫痫发作持续时间超过5分钟，理措施
建立紧急护理计划
评估患者病情，确定紧急护理需求
01
制定紧急护理方案，包括药物、设备、人员等
02
培训护理人员，确保熟练掌握紧急护理技能
03
定期进行紧急护理演练，提高应对能力
癫痫持续状态PPT(共24张PPT)
SE治疗
• 控制发作后，应立即应用长效AEDs苯巴比妥肌肉注射，每8小时 一次
• 根据发作类型选用口服AEDs，必要时可鼻饲给药
• 达有效血药浓度后逐渐停止肌肉注射苯巴比妥
治疗评价
一旦SE成功控制后，应积极搜寻发作的病因和诱因。如癫痫服 药的病人应检查抗癫痫药血药浓度，根据结果调整药量。当以 SE为首发症状时，应搞清楚这是慢性癫痫的首次发作，还 是严重的全身性疾病或中枢神经系统疾病的并发症。如果 是前者，要积极搜寻病因，如果是并发症的表现，那么应 着重于处理原发疾病。
• 异戊巴比妥钠：成人溶于注射用水10ml静脉注射，儿童1～4岁次，5岁以上次，速
度不超过每分钟，至控制发作为止；以内多可控制发作，剩余未注完的药物可肌肉注射。
• 10％水合氯醛：成人25～30ml, 小儿0.5~0.8ml/kg, 加等量植物油保留灌肠。 • 副醛：8～10ml肌注或15～30ml用植物油稀释保留灌肠。可引起剧咳，有呼吸疾病
谢紊乱。 用咪哒唑仑 或普鲁泊福
①可静脉给药（难以静脉给药者如新生儿和儿童，可以用地西泮直肠内给药）； 10％水合氯醛：成人25～30ml, 小儿0.
SE治疗
3．药物治疗 理想的抗SE药物应有以下特点： ①能静脉给药； ②可快速进入脑内，阻止癫痫发作； ③无难以接受的副反应，在脑内存在时间
足够长可防止再次发作。
SE治疗
• 药物治疗 • 理想的抗SE药物应有以下特点：
①可静脉给药（难以静脉给药者如新生儿和儿童，可以用地西泮直肠内给药）； ②可迅速进入脑内，阻止癫痫发作，在脑内存在足够长的时间，可防止再次发 作。 • 有人将抗SE药物分为4线： 第一线为苯二氮卓类或苯妥英钠； 第二线为苯巴比妥；
第三线为副醛或利多卡因；
癫痫ppt课件
（三）不同类型癫痫发作可能机制 1、局灶发作：异常电流局限某一脑区。
2、全面性癫痫：痫性放电波及双侧脑部。
3、复杂部分发作：放电在边缘系统扩散。
4、失神发作：放电到丘脑神经元被抑制。
四、分类
分类复杂，不同方法分别 对癫痫发作类型和癫痫综合征分类。
（一）癫痫发作的国际分类
根据临床和脑电图特征进行
分类
（二）特发性癫痫
也称为隐源性癫痫，病因不清， 基因突变，先天因素所致，有明显遗传 倾向。
三、发病机制
（一）神经元异常放电
神经元异常放电是癫痫的病变基础， 与基因表达异常有关。
（二）脑电图痫性放电与临床发作 1 、癫痫放电 神经元放电进 入神经网络→兴奋、抑制神经元作用→电 流增大、缩小→电流达到一定程度脑电出 现痫性放电。 2 、痫性发作 电流增加冲破 脑内抑制功能或脑内抑制功能减弱→电阻 径路传播→痫性发作。 3 、痫性发作相关因素 兴奋 性谷氨酸→脑内兴奋功能增强；GABA →脑 内抑制功能减弱。
二、病因
（一）症状性癫痫的病因 1、皮质发育不良 脑发育时期异常结构和细胞学异常。无脑回、脑裂，多脑 回，巨脑回等。 2、肿瘤 癫痫患者4% 脑瘤所致。脑瘤患者癫痫发生率为 35% 。如脑胶质细胞 瘤、脑膜瘤。 3、脑外伤 癫痫发生率2%~5%。 4、脑血管病 20%左右有癫痫发作。老年人多为卒中后癫痫，青年人为血管 畸形所致。 5、中枢神经系统感染 脑膜炎、脑炎。 6、寄生虫、脑囊虫、脑肺吸虫。
癫痫（epilepsy）
[学习目的要求]
● 了解癫痫病因。 ● 掌握强直—阵挛性发作、失神发作、局 限性运动发作、精神症状性发作表现。 ● 掌握脑电变化及诊断意义。 ● 掌握常见癫痫发作间期治疗及用药基本 原则。 ● 掌握癫痫状态的治疗原则。
癫痫PPT课件【23页】
卡马西平0.2-1.2/d ③失神发作:氯硝安定5-25mg/d
安定7.5-40 mg/d ④癫痫持续状态:首选安定10-20mg/次静注
2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严 重毒副作用为宜。
药物治疗
3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定。 4.一般不随意更换或间断，癫痫发作完全控制23年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。 5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。
2
神经影像学检查 ： CT、MRI、 DSA可发现脑部 的结构性损害。
3
实验室检查： 血糖，肝、肾
功能，电解质等
1
优生优育， 禁止近亲结婚
预防
2
小儿发热时应及 时就诊，避免孩 子发生高热惊厥 ，损伤脑组织。 还应看护好孩子 ，避免其发生头 外伤。
3
青年人、中年 人、老年人应 注意保证健康 的生活方式， 以减少患脑炎 、脑膜炎、脑 血管病等疾病 发生。
神经外科手段治疗
外科手术 是 治 疗 难 治 性 癜 痫 的 有 效 方 法 , 全 面的术前评估和准确定位很重要。
治愈性手术主要是切除手术, 是切除引起发作的 脑 组 织, 切 除 癫 痫 灶。 常 见 适 合 切 除 手 术的 类型包括 内 侧 颞 叶 硬 化、 肿 瘤 或 者 血 管 畸 形 以 及皮质发育 不 良 等。 切 除 手 术 能 够 显 著 的 控 制 发 作,至少有9 0 %以上 患 者 发 作 完 全 控 制 或 者 显 著 改 善。
5.植物神经性发作(间脑性)：
可有头痛型，腹痛型，肢痛型，晕厥型或心血管性发作。
病因
产前期和 围生期
脑外伤
高热惊厥 后遗症癫 痫
脑部疾病
产伤:婴儿期症状 性癫痫的常 见病因。
安定7.5-40 mg/d ④癫痫持续状态:首选安定10-20mg/次静注
2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严 重毒副作用为宜。
药物治疗
3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定。 4.一般不随意更换或间断，癫痫发作完全控制23年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。 5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。
2
神经影像学检查 ： CT、MRI、 DSA可发现脑部 的结构性损害。
3
实验室检查： 血糖，肝、肾
功能，电解质等
1
优生优育， 禁止近亲结婚
预防
2
小儿发热时应及 时就诊，避免孩 子发生高热惊厥 ，损伤脑组织。 还应看护好孩子 ，避免其发生头 外伤。
3
青年人、中年 人、老年人应 注意保证健康 的生活方式， 以减少患脑炎 、脑膜炎、脑 血管病等疾病 发生。
神经外科手段治疗
外科手术 是 治 疗 难 治 性 癜 痫 的 有 效 方 法 , 全 面的术前评估和准确定位很重要。
治愈性手术主要是切除手术, 是切除引起发作的 脑 组 织, 切 除 癫 痫 灶。 常 见 适 合 切 除 手 术的 类型包括 内 侧 颞 叶 硬 化、 肿 瘤 或 者 血 管 畸 形 以 及皮质发育 不 良 等。 切 除 手 术 能 够 显 著 的 控 制 发 作,至少有9 0 %以上 患 者 发 作 完 全 控 制 或 者 显 著 改 善。
5.植物神经性发作(间脑性)：
可有头痛型，腹痛型，肢痛型，晕厥型或心血管性发作。
病因
产前期和 围生期
脑外伤
高热惊厥 后遗症癫 痫
脑部疾病
产伤:婴儿期症状 性癫痫的常 见病因。
2024版癫痫ppt医学课件
实现更精准的诊断和治等，需与癫痫进行鉴别。
癫痫综合征
如良性癫痫、癫痫性脑病 等，具有特定的病因和临 床表现。
其他神经系统疾病
如脑炎、脑膜炎、脑肿瘤 等，可引起类似癫痫的症 状。
辅助检查与评估
影像学检查
如CT、MRI等，用于排除脑部结 构性病变。
01
02
神经心理学评估
03
评估患者的认知、情感和行为功 能，为治疗提供参考。
未来发展趋势预测
01
癫痫发病机制深入研究
预测未来对癫痫发病机制的研究将更加深入，有望揭示更多潜在的治疗
靶点。
02
多学科协作与综合治疗
展望未来，癫痫治疗将更加注重多学科协作，综合运用药物治疗、手术
治疗、神经调控等多种手段，提高治疗效果。
03
精准医学与个体化治疗的广泛应用
预测精准医学和个体化治疗策略将在癫痫治疗中发挥越来越重要的作用，
生活质量评估指标改善情况
生理指标 通过评估患者的生理功能改善情况，如癫痫发作频率、持 续时间、严重程度等，以及睡眠、饮食、运动等日常生活 能力的改善情况，来评价生活质量。
心理指标 关注患者的心理健康状况，评估焦虑、抑郁等情绪障碍的 改善情况，以及认知功能、社交能力等方面的提高。
社会功能指标 评估患者在社会角色、职业、家庭等方面的功能改善情况， 以及参与社会活动、人际交往等方面的提高。
用药原则
单药治疗为主，小剂量开始，逐渐 加量至控制发作且无明显副作用。
非药物治疗手段介绍
手术治疗
针对药物难治性癫痫，通 过切除致痫灶或阻断癫痫 放电传播路径达到治疗目 的。
神经调控治疗
如迷走神经刺激术、经颅 磁刺激等，通过调节脑内 异常放电来改善症状。
2024版年度癫痫优秀ppt课件
contents •癫痫概述•癫痫发作类型与特点•癫痫诊断方法与流程•癫痫治疗方法与策略•并发症预防与处理措施•总结回顾与展望未来进展方向目录01癫痫概述定义与发病机制定义发病机制流行病学特点发病率与患病率病因分布癫痫的病因多种多样，包括遗传、脑部疾病、全身性疾病等。
其中，遗传因素在癫痫发病中占有重要地位。
分类与诊断标准分类根据癫痫发作时的临床表现和脑电图特征，癫痫可分为部分性发作、全面性发作和不能分类的发作。
其中，部分性发作又可分为简单部分性发作和复杂部分性发作。
诊断标准癫痫的诊断主要依据患者的病史、体格检查和脑电图等辅助检查。
一般来说，有两次或两次以上的痫性发作，且脑电图出现异常放电波形，即可诊断为癫痫。
临床表现及分型临床表现分型02癫痫发作类型与特点简单部分性发作复杂部分性发作肌阵挛发作失神发作表现为快速、短暂、触电样肌肉收缩，可遍及全身，也可限于某个肌群，或由某个肢体开始逐渐扩展至全身。
强直性发作癫痫持续状态全面性癫痫持续状态部分性癫痫持续状态特殊类型癫痫发作婴儿痉挛症Lennox-Gastaut综合征伴中央颞区棘波的良性儿童癫痫03癫痫诊断方法与流程病史采集与体格检查病史采集体格检查常规脑电图动态脑电图视频脑电图030201脑电图检查技术及应用影像学检查在诊断中价值头颅CT头颅MRI PET-CT/MRI实验室检查及遗传学检测血液检查包括血常规、电解质、肝肾功能等，排除其他可能导致癫痫的全身性疾病。
脑脊液检查了解颅内是否有感染、炎症等病变，有助于诊断脑膜炎、脑炎等引起的癫痫。
遗传学检测针对部分遗传性癫痫，进行基因检测有助于明确诊断和制定治疗方案。
04癫痫治疗方法与策略药物治疗原则及注意事项药物治疗原则根据癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型选药；尽可能单药治疗；对于儿童、妇女等特殊人群需考虑患者特点；第一种药物治疗失败后需考虑选用不同机制、药代动力学及不良反应无相互增加、具有疗效协同增强作用的药物。
癫痫与痫性发作(共35张PPT)
五、癫痫的分类
目前应用最广泛的是国际抗癫痫联盟1981年癫痫发 作分类和1989年癫痫综合征分类。
部分运动性发作
表现为身体某一局部发生不自主抽动，病灶多在中 央前回附近，可分为以下几种形式： Jackson发作：表现为手指-腕部-前臂-肘-肩-口角 -面部逐渐发展，严重的发作会引起短暂性 （30min-36小时）肢体瘫痪，称为Todd麻痹。 旋转性发作：表现为双眼向一侧偏斜，头部不自主 同向转动，伴有身体的扭转，很少超过180度。 姿势性发作：表现为发作性一侧上肢外展、肘部屈 曲，头向同侧扭转，眼睛注视着同侧。 发音性发作：不自主重复发作前的单音或单词。
全面强直-阵挛性发作
(1)强直期：全身骨骼肌强直性收缩，颈部及躯干自 前屈转为角弓反张，上肢上举后旋转为内收前旋， 下肢自屈曲转变为强烈伸直及足内翻。呼吸肌强直 收缩导致呼吸暂停，面色由苍白或充血转为青紫， 眼球上翻。持续10～20s后，肢端出现细微震颤， 待震颤幅度增大并延至全身，即进入阵挛期。
药物
A级：卡马西平、苯妥英钠 B级：丙戊酸钠 C级：加巴喷丁、拉莫三嗪、奥卡西平、妥 泰、苯巴比妥、氨己烯酸 A级：奥卡西平 B级：无 C级：卡马西平、妥泰、苯巴比妥、丙戊酸 钠、苯妥英钠 A级：加巴喷丁、拉莫三嗪 B级：无 C级：卡马西平
C级：卡马西平、妥泰、苯巴比妥、丙戊酸 钠、苯妥英钠、奥卡西平、拉莫三嗪
六、诊断
三部原则： ① 是否为癫痫发作 ② 哪种类型的癫痫或癫痫综合征 ③ 病因
病史和体检 脑电图 神经影像学
部分性发作 1岁内或成年人未能分型的发作，或明显的全面性发
作 神经或神经生理证明有局限性损害 一线抗癫痫药无法控制
抗癫痫药不能控制发作或发作类型有变化以及可能 有进行性病变者。