凝固酶阴性葡萄球菌与医院感染的关系
院感诊断标准
中枢神经系统 一、细菌性脑膜炎、脑室炎 【临床诊断】符合下述三条之一即可诊断。 1．发热、颅高压症状（头痛、呕吐、婴儿前囟张 力高、意识障碍）之一、脑膜刺激征（颈抵抗、 布、克氏征阳性、角弓反张）之一、脑脊液(CSF) 炎性改变。 2．发热、颅高压症状、脑膜刺激症、及脑脊液白 细胞轻至中度升高，或经抗菌药物治疗后症状体 征消失，脑脊液恢复正常。 3.在应用抗生素过程中，出现发热、不典型颅高 压症状体征、脑脊液白细脆轻度增多，并具有下 列情况之一：
下列情况属于医院感染； 1．无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发 生的感染为医院感染：有明确潜伏期 的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感 染为医院感染。 2．本次感染直接与上次住院有关。 3．在原有感染基础上出现其他部位新的感染 （除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已 知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染 和原来的混合感染）的感染。
【病原学诊断】临床诊断基础上，符合下述 三条之一即可诊断。 1．心脏瓣膜或赘生物培养出病原菌。 2．临床诊断基础上，两次或多次血液培养 阳性。 3．临床诊断基础上，心脏瓣膜革兰染色发 现病原菌。
二、心肌炎或心包炎 【临床诊断】符合下述两条之一即可诊断。 1．病人至少有下列症状或体征中的两项且 无其它明确原因可以解释：发热、胸痛、 奇脉、心脏扩大，并合并有下到情况之一： (1)有心肌炎或心包炎的异常心电图改变。 (2)心脏组织病理学检查证据。 (3)影像学发现心包渗出。
3．血培养或并发胸腔积液者的胸液分离到病原体。 4．经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的下呼吸 道分泌物病原菌数≥l05cfu/ml;经支气管肺泡灌洗 ( BAL)分离到病原菌数≥104cfu/ml;或经防污染标 本刷(PSB)、防污染支气管肺泡灌洗(PBAL)采集的 下呼吸道分泌物分离到病原菌，而原有慢性阻塞 性肺病包括支气管扩张者病原菌数必须 ≥103cfu/ml。 5．痰或下呼吸道采样标本中分离到通常非呼吸道 定植的细菌或其它特殊病原体。 6．免疫血清学、组织病理学的病原学诊断证据。
葡萄球菌医院感染的分布特点与耐药性分析
・
９２ ・ ４
山西 医药杂志 ２０ ０ ８年 １ ０月第 ３ ７卷第 ｌ Ｏ期
Ｓ ａ ｘ ｄＪＯｃｏｅ ０ ８ Ｖｏ．７ Ｎｏ １ ｈｎｉ Ｍｅ ， ｔｂｒ ０ ， ！３ ， ．０ ２
参 考 文 献
ｌ 朱以军 ， 徐瑞龙 ， 单小云 ， ． 等 医院感 染葡萄球 菌属 的分布特 点 与耐药性 ． 中华医院感染学杂志 ， ０ ，７ ５ ：９ ． １ ２ ７１（）５９ ０ ． ０ ６ ２ 张卓然 ， 倪语星 ． 临床微生物和微生物检验 ． Ｅ ： ｊ 京 人民卫生出
１ 材 料 与 方 法
１ １ 标本 ：０ ６年 ６月至 ２ ０ ． ２０ ０ ８年 ６月我院 门诊及 住院 患
者的脓 汁 、 口分 泌物 、 伤 血液 、 、 痰 尿液 、 结膜囊 、 胸腹腔积 液 等， 共检 出葡萄球 菌 １５例。 ４ １２ 试剂 ： ． 血平板购 白天津金 章公 司 ， Ｈ培养基 为杭 州 Ｍ－
２ 结 果
凝 固酶 阳性 的金黄 色葡萄球菌 常引起 急性 、 化脓性炎
症 ， 本以脓汁 、 切 口 、 分泌 物检 出率 居高。凝 固 标 手术 脐带
酶阴性葡萄球菌是人 体皮 肤黏膜 正常 菌群之 一 ， 由于其广 泛的耐药性 ， 已成为 医院感染 非常棘 手 的问题 ２。凝 固酶
２１ 葡萄球 菌属感染的标本分布 ： ． 见表 １ 。
表 １ 葡萄球菌属医院感染的分布构成 比
阴性葡萄球菌 以泌尿道检 出率最 高 ， 可能 与泌尿 系统操作
和 导 尿 管 的应 用 有 关 。
１５株葡萄球菌 的体外 药敏 试 验结 果显 示 ， ４ 对黏 肽类 万 古 霉 素 和替 考 拉 宁 全 部 敏 感 ， 奈 唑 胺 的 敏 感 率 达 利
凝固酶阴性葡萄球菌医院感染及耐药性分析
检 测 指 标 ， 其 影 响 因 素 较 多 ， 尿路 感 染 、 经 、 动 、 发 性 但 如 月 运 原 高血压 等 。 血 清 Ｃ ｓＣ是 近 期 发 现 检 测 ＧＦ 较 好 的 指 标 ， 较 早 发 ｙ Ｒ 能 现 肾损 害 （ Ｒ 下 降 ） 且 操 作 简 便 、 复 性 好 、 响 因 素 较 少 。 ＧＦ ， 重 影
Ｃ ｓＣ是 一 种 小 分 子 蛋 白 （ 糖 基 化 的碱 性 蛋 白质 ） 有 以下 特 ｙ 非 ， 点 ： １ 产 生 恒 定 。 由体 内 所 有 有 核 细 胞 产 生 ， 组 织 学 特 异 （） 无
［］ Ｃ ｒｎｋ Ｃ Ｃ ｓ ｔ ａａｉｍ ｆ ｖ ｅｃ ａｅ — ３ ｈｏ ｓｉ Ｍ． ｙｔ ｉ Ｃａｐｒｄ ａｎ ｇ ｏ ｉ ｎｅｂｓｄｌ ｅｄ ａ ｂ ｒｔｒ ｄｃ ｅＪ ． ｌ ｉｅｅ ｖ ２ ０ ，９ ２ ：７ ｏａｏ ｙｍｅｉｉ ［］ Ｃ ｉ Ｂｏ ｈｍ Ｒｅ ，０ ８ ２ （ ） ４ — ｎ－ ｎ
焦堕 医学与临床 ２１ 年 ４ 第 ９ ０２ 月 卷第 ８ Ｉ ｂＭｅ ｌ ， ｐｉ２１ ， ｏ ９Ｎ ． 期 ｄＣｉ Ａ ｒ ０ ２Ｖ １ ， ｏ８ ａ ｎ ｌ ． １３ 试 剂 （ ） ｙ 四 川 迈 克 Ｃ ｓ ． １Ｃ ｓ Ｃ： ｙ Ｃ测 定 试 剂 盒 及 校 准 品 。
肾 脏 是 清 除 Ｃ ｓＣ的 唯 一 器 官 。 ｓＣ可 经 。 球 自由 滤 过 ， ｙ Ｃｙ 肾小
Ｉ ］ 王 宏 儒 ， 国伟 ， 晓 荣 ． 清 胱 抑 素 ｃ在 评 价 慢 性 肾 脏 － ５ 杜 鲍 血
病 患 肾 小 球 滤 过 率 中的 价 值 Ｅ］ 中 国 中 西 医 结 合 肾病 杂 Ｊ．
１５ 统 计 学 处 理 ．
数 据 均 以 ±Ｓ 示 ， 间均 数 比较 采 用 两 独 立 样 本 ｔ 验 ， 表 组 检 以 Ｐ ００ 为差异有统计学意义 。 ＜ ．５
医院感染分类及诊断标准
医院感染分类及诊断标准一、下呼吸道感染下呼吸道的感染包括肺炎、气管炎、支气管炎和下呼吸道其他感染。
(一)肺炎诊断标准一：胸部检查听诊有pg音，叩诊有浊音(1岁或1岁以下的婴儿必须有呼吸暂停、呼吸急促、心动徐缓、喘鸣、咳嗽、干罗音等症状和体征中的2种)，同时具有下述情况之一者：(1)出现脓痰或痰的性状发生改变；(2)从血液中培养出病原体；(3)从气管穿刺抽吸液、支气管刷取物或支气管活体检查中分离出病原体。
诊断标准二：病人胸透图象显示新的进展性渗出或实性阴影，形成空腔或胸膜渗出，同时具有下述情况之一者：(1)出现脓痰或痰的性状发生改变；(2)从血液中分离出病原体；(3)从气管穿刺抽吸液、支气管刷取物或支气管活体检查中分离出病原体；(4)从呼吸道分泌物中分离出病毒或检测到病毒抗原；(5)病人对病原体的IgM抗体达到有诊断意义的效价或双份血清1gG抗体呈4倍升高；(6)经肺炎的组织病理学方法证实。
注：A．病人咳出的痰标本结果无助于肺炎的诊断；B．多次X线检查结果较一次x线检查更有诊断意义。
(二)气管炎及支气管炎诊断标准：病人有体温高于38度C、咳嗽、咳痰或痰量增加、干哆音、喘鸣(1岁和l岁以下的婴儿还包括呼吸窘迫、呼吸暂停和心动徐缓)等症状或体征中的两种且无其他原因，亦无肺炎的临床症状或x 线证据。
有条件的医院可进行下述检查协助诊断：(1)通过深部气管抽吸或支气管镜所获得的痰培养阳性；(2)呼吸道抗原检测阳性；(3)IgM抗体效价达诊断水平或双份血清IgG呈4倍升高。
注：慢性肺部疾病不应视为医院感染，但若有证据证明系急性继发感染或因病原体改变而引起的，则应看作是医院感染。
(三)其他下呼吸道感染诊断标准一：肺组织或体液(包括胸膜腔液)培养或涂片检查呈病原体阳性。
诊断标准二：外科手术或组织病理学检查发现有肺脓肿或积脓。
诊断标准三：肺放射图象检查可见有脓腔。
注：其他下呼吸道感染并发肺炎者应归于肺炎感染。
二、伤口感染伤口的感染包括外科切口感染和外科协口的深部组织感染。
医院感染常见耐药菌群及耐药酶的临床意义
ａＴ Ｐ Ｍ 复合制剂 ；：９ 为耐青霉素肺炎链球菌 ；：Ｍ 耐药率为 ３％， Ｚ ： ／ Ｚ Ｍ Ｓ ｂ７ 株 ｃＴ Ｐ １ Ｓ 耐药率为 ４％；： 了 ７４ Ｍ ４ ｄ试验 ８ 株菌
情况 。
肺炎链球菌不产 Ｂ 内酰胺酶 ， 一 对青霉素耐药是 由Ｐ Ｐ改变而引起 的，尤其Ｐ Ｐ ｂ Ｐ Ｐｘ Ｂ ｌ， Ｂｓ Ｂ ２ 、 Ｂ ２ 和Ｐ Ｐ ａ 导致与青霉素的亲和力减低 ，其耐药基因可能通过转 化来 源 于 口腔 中 的草 绿 色链 球 菌 。Ｐ Ｓ 通 常也 耐 红 ＲＰ 霉素 、四环素 、氯 霉素 、克林霉 素 、Ｔ Ｐ Ｍ 和磺胺类 素也耐药 ，所 以给临床抗 感染治疗带来了很大 的困 药，高水平耐青霉素菌株也可对头孢呋肟、头孢噻肟 难 。在产Ｅ Ｂ 菌株 中，有些Ｅ Ｂ ￣细菌对 Ｂ一 ＳＬ ＳＬ 内酰胺 类抗生素具有高度耐药性 ，用常规纸片扩散法容易检 和头孢曲松耐药。 测为耐药或中介。而有的只表现为低水平耐药或其耐 ３ 肠球 菌的耐 药 药性只能被某一特殊 Ｂ一 内酰胺类药物所检 出。后者 屎肠球菌和粪肠球菌是两种最主要的引起 医院内 的分离株 可能达不 到现行 的Ｎ Ｃ Ｓ Ｃ Ｌ 耐药性分界点值 ， 感染 的肠球 菌 ，可 引起 心 内膜 炎 、尿 路感 染 、伤 口感 但临床上它们对 Ｂ 内酰胺类药物治疗无效 。因此 ， 一 染、腹膜炎和盆腔感染等，在美 国占医院内感染分离 对 产 Ｅ Ｂ Ｓ Ｌ的大 肠埃 希 菌 、克 雷伯 菌 等 细菌 引起 的严 第三位；在我院医院内感染分离也是第三位。 目 前肠 重感染不宜试着用三代头孢 、氨曲南进行治疗 ，而可 球菌耐药谱愈加广泛 ，表现为高水平耐青霉素 ，高水 以选 亚胺 培南 、头 霉 素 、头孢 哌酮 ， 巴坦 、头孢 吡 舒 平耐氨基糖苷类及耐万古霉素 ，屎肠球菌耐药性比粪 肟 、氟喹诺酮类 、阿米卡星等药物治疗 ，也可进行合 肠球菌更严重【 。过去治疗肠球菌感染 ，特别是心 适的联合用药 。 内膜炎 ， 用庆大霉素加青霉素或氨苄青霉素 ，协同效 ５ 产 Ａ ｃ１ 内酰胺 酶 的革兰 阴性 杆菌 ｍｐ 一 ３ 果好 ，自 从出现青霉素、氨基糖苷类药物高水平耐药 Ａ ｐ 一 ｍ ｃＢ 内酰胺酶（ 也称为Ａ ｐ酶） ｍ ｃ 最初是在耐氨 后 ，不得不改用万古霉素 。但对万古 霉素耐药率约 一 ５ １％，某些 国家和地 区甚 至更 高 ，耐药者多为 苄西林大肠杆菌 中发现的一种由染色体编码的 Ｂ 内 ％ ０・１ ・ Ｏ ・
医院感染与血液透析相关感染
血液透析相关感染的种类
导管相关感染
由于长期留置导管，皮肤表面的 细菌容易通过导管侵入血液，引
起感染。
透析器相关感染
由于透析器的重复使用，可能导致 细菌或真菌在透析器内部滋生，进 而引起感染。
接触性传播
医护人员与患者之间的接触、患者 之间的接触以及医疗设备之间的交 叉使用，都可能引起感染的传播。
定期对血液透析患者进行监测， 发现感染及时报告并采取有效措
施。
国际上血液透析相关感染的防控经验
预防措施
国际上普遍采取预防措施，如使用一 次性透析器、严格手卫生、定期对透 析机进行消毒等。
监测体系
法规标准
制定严格的法规和标准，规范血液透 析中心建设和运营管理，确保患者安 全。
建立完善的监测体系，及时发现并控 制感染源，降低感染风险。
训，提高防控意识。
严格执行手卫生规范，加强环 境卫生管理，确保血液透析设 备和相关物品的清洁、消毒。
对患者进行保护性隔离，减少 不必要的侵入性操作，合理使
用抗菌药物。
对疑似感染患者及时进行隔离 和诊断，采取有效治疗措施，
防止感染扩散。
04 案例分析
某医院血液透析患者医院感染情况分析
感染率
该医院血液透析患者医院 感染率为10%，其中导管 相关感染占比较高。
血液透析患者医院感染的危险因素
患者年龄、性别、基础疾病、免疫功能状态等个体因素与医院感染的发生有关。 住院时间、侵入性操作、抗菌药物使用等医源性因素也是医院感染的危险因素。
医院环境、设备消毒不彻底、医护人员手卫生不规范等也增加了医院感染的风险。
血液透析中心医院感染的管理和预防
01
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大学病原生物学考试练习题及答案1351
大学病原生物学考试练习题及答案131.[单选题]正常情况下应无菌的部位的( )A)肠道B)尿道C)外耳道D)腹腔答案:D解析:2.[单选题]下列说法正确的是A)被猫等抓伤后进行简单包扎即可B)被狗咬伤后观察狗的状态，狗一直健康无恙就不需要打疫苗C)狂犬病一旦发病100%死亡D)狂犬病病毒进入人体后会立即出现头痛、不安、流涎、惊恐等症状答案:C解析:3.[单选题]风湿热与下列哪种细菌有关( )A)链球菌B)金黄色葡萄球菌C)脑膜炎球菌D)淋球菌答案:A解析:4.[单选题]溶血性链球菌主要引起的炎症是A)脓肿B)出血性肺炎C)假膜性炎D)纤维炎答案:A解析:5.[单选题]免疫防御功能有缺陷可表现为( )A)免疫缺陷病B)超敏反应C)恶性肿瘤D)自身免疫病6.[单选题]结核菌素试验结果：阳性结果是指硬结、红肿直径 mm之间A)1-5B)10-15C)5-15D)15-25答案:C解析:7.[单选题]病人，男，38岁。
因腹泻7小时于9月份入院。
病人7小时前开始腹泻，为黄色水样便，量较多，20次，曾呕吐胃内容物2次，无发热、腹痛及里急后重。
病前1天曾进食过海鲜。
病人最可能的诊断是A)霍乱B)急性细菌性痢疾C)沙门菌食物中毒D)葡萄球菌食物中毒答案:A解析:8.[单选题]免疫系统的组成是A.中枢免疫器官和外周免疫器官A)中枢免疫器官、免疫细胞和黏膜免疫系统B)T淋巴细胞和B淋巴细胞C)免疫器官、免疫细胞和免疫分子D)胸腺和骨髓答案:C解析:9.[单选题]繁殖速度最慢的是 A.链球菌A)大肠杆菌B)破伤风杆菌C)葡萄球菌D)结核杆菌答案:D解析:10.[单选题]下列属于非细胞型微生物的是( )A)衣原体B)螺旋体C)病毒D)细菌11.[单选题]属于II行超敏反应的疾病是：( )A)支气管哮喘B)过敏性鼻炎C)输血反应D)传染性超敏反应答案:C解析:12.[单选题]不属于细菌特殊结构的是A)鞭毛B)芽胞C)菌毛D)细胞浆答案:D解析:13.[单选题]乙肝大三阳时，决定传染性的是哪项？A)HBsAgB)HBeAgC)抗-HBcD)抗-HBs答案:B解析:C抗-HBe14.[单选题]引起原发性非典型性肺炎的病原体是( )A)肺炎衣原体B)肺炎支原体C)肺炎链球菌D)钩端螺旋体答案:B解析:15.[单选题]患者张某，持续发热8天，平均39·5摄氏度，食欲减退。
医院感染判定标准(2)
医院感染判定标准
手术部位感染
仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。 临床诊断
具有下述两条之一即可诊断。 1、表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。 2、临床医师诊断的表浅切口感染。 注意： 1、切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感
染。 2、切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染。 3、“创口感染”与伤口有关感染参见皮肤软组织感染。
胸膜腔感染
临床诊断 发热，胸痛，胸水外观呈脓性、或带臭味、常规检查
白细胞计数≥1000 X 106/L。 病原学诊断
临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。 1、胸水培养分离到病原菌。 2、胸水普通培养无菌生长，但涂片见到细菌。
胸膜腔感染
说明： 1、胸水发现病原菌，则不论胸水性状和常规检查结果
腔隙）感染。
医院感染判定标准
泌尿系统
泌尿系统
临床诊断 患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹 部触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一： 1.尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视 野，插导尿管患者应结合尿培养。 2.临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的 泌尿道感染。
留置尿管者发生导尿管相关感染时多无典型症状和体征， 发热、寒颤或意识改变、急性血尿且无其它原因解释，需 注意！
泌尿系统
病原学诊断： 临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。 1.清洁中段尿或导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性
球菌菌数≥104CFU/ml、革兰阴性杆菌菌数≥105CFU/ml。 2.耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养细菌菌数≥103CFU/ml。 3.新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查（1x400），在
或见到2mm—20mm灰黄（白）色斑块伪膜。 3.细菌毒素测定证实。 说明： 1.急性腹泻次数≥3次/24小时。 2.应排除慢性肠炎急性发作或急性胃肠道感染及非感染性原
凝固酶阴性葡萄球菌致医院内感染的危险因素分析
『 ’ 刘作金 ． ３ 女性直肠癌患者 Ｍｌ’ 术后早 期 功能障碍 的管理［ ｉ ｓ ｅ Ｊ
第三 军 医大 学 学 报 ，ｏ０２ （ ）６２ ２ｏ ，２７ ：２
作 者 简 介 ： 敏 （９ 卜 ） 女 ， 庆 』 ， 师 ， 专 。 工 作 单 位 ： 刘 Ｉ７ ， 重 、护 大 ４ ０３ ． 国 凡 昆 解 放 军 第 军 医 大 学 新 桥 医 院 向 佳 梅 作 金 丁 作 ￣ ０７ 中 刘
Ｎｅ ａ ｉｅ Ｓ ａ ｈ ｌｃ ｃ ｉ ｎ ｃ ｄ Ｈｏ ｐｉ ｇ ｔｖ ｔ ｐ ｙｏ ｏ ｃ ｄｕ ｅ ｓ — Ｉ
ｔ ｌｎ ｅ ｔ ａ ｌｆ ｃ ｉ ｏｎ 郭筱玲 翟 锐 冯笑峰
Ｘ ａ ｆ （ ｕ ｏ ｏｐ ａ ｉｅ ￣ Ｔ ｍ ｒ ｓｉｌ ｅ Ｈ ｔ Ｇ ｏｙ ａ ｌ ， ａ Ｒｌ ｕ ｏ ａ ￣ 丑－ ｌ ，Ｆ ｉ ｉ
凝 固酶 阴性 葡 萄 球 菌 （ Ｎ ） 内 感 染 日益增 多 。该 类 菌 为 Ｃ Ｓ院
条件致病菌 ， 它可产生溶血素 、 白细胞素 、 杀 肠毒素 ． 并且有吞噬 作用 近年来 ， 其耐药性逐渐增加 。北 京军区 总后 医院 Ｃ Ｓ Ｎ 检 出率从 １９ ９９年的 ３％上升 到 ２Ｏ ４ ＯＯ年 的 ５ ％ ， 出现多 重耐药 ２ 且 现象 。血培养菌株分 离率 Ｃ Ｓ在 成人 及儿童 组均 占首位 ：上 Ｎ 海瑞金医院 １９ 年 Ｃ Ｓ ９７ Ｎ 分离率 占所有细菌的首位 ， 其中 Ｃ Ｓ占 Ｎ 印％。现将 Ｃ Ｓ 医院感染的危险因素报道如下 ： Ｎ 致
１ 材 料与 方法 １１ 资料来源 ． ２ ０ 年 １ 一 ２ ０ 年 １ 月 我 院 出 院 病 历 ００ 月 ０ １ ２
人之间的交叉感染引起 。这 表现在病人 自身多次 、 多部位反复 感染和同一病 区病人 同一菌种 的先后 感染 。在 ３ 感染病人 ６侧 中， ２ 有 ２例同时感染 ２种以上细菌 ， 最多 达 ４种 有 ２ ３例 同时 感染了金黄色葡萄菌 和凝固酶阴性 葡萄球菌 。由于细菌的耐药 基因能在不同细 菌之 间互相传播 ， Ｍ Ｃ 像 Ｅ Ａ基 因， 即能通 过遗传 垂直传播 ， 也能通 过基因转座 ， 在菌株之 同水平转 移传播 ． 在各
中级卫生专业资格临床医学检验学主治医师中级模拟题2021年(91)_真题-无答案
中级卫生专业资格临床医学检验学主治医师（中级）模拟题2021年(91)(总分98.11,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 下列哪种细菌耐热、耐干燥、耐高盐，对外界理化因素抵抗力最强A. 铜绿假单胞菌B. 金黄色葡萄球菌C. 大肠埃希菌D. 流感嗜血杆菌E. 肺炎克雷伯菌2. 可引起猩红热的细菌是A. 甲型溶血性链球菌B. 乙型溶血性链球菌C. 表皮葡萄球菌D. 肺炎链球菌E. 脑膜炎奈瑟菌3. 胆汁溶菌试验常用于鉴别A. 破伤风梭菌与肉毒梭菌B. 肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌C. 金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌D. 淋病奈瑟菌与脑膜炎奈瑟菌E. 霍乱弧菌与肠炎沙门菌4. 表皮葡萄球菌与腐生葡萄球菌可用作初步表型鉴别的试验是A. 杆菌肽敏感试验B. CAMP试验C. Op敏感试验D. 新生霉素敏感试验E. DNA酶试验5. 下列金黄色葡萄球菌引起的疾病，不包括A. 剥脱性皮炎B. 毒素休克综合征C. 蜂窝织炎D. 风湿热E. 假膜性肠炎6. 导致猩红热的主要致病物质是A. 链激酶B. 链道酶C. M蛋白D. SPAE. 红疹毒素7. 葡萄球菌引起的临床感染性疾病不包括A. 痈B. 败血症C. 猩红热D. 食物中毒E. 脓毒败血症8. 判定致病性葡萄球菌的主要试验是A. 甘露醇发酵B. 耐热DNA酶测定C. 明胶液化D. 触酶试验E. 蔗糖发酵试验9. 触酶试验用的阳性质控菌是A. 肠球菌B. 肺炎链球菌C. A群链球菌D. 草绿色链球菌E. 金黄色葡萄球菌10. A群链球菌感染不会引起的疾病是A. 风湿热B. 蜂窝织炎C. 急性肾小球肾炎D. 猩红热E. 亚急性细菌性心内膜炎11. 凝固酶阴性葡萄球菌是医院感染的主要病原菌，以下哪种标本类型培养出该菌最有临床意义A. 消毒前手标本B. ICU患者静脉导管尖标本C. 直接涂片不合格的呼吸道标本D. 女性孕期生殖道标本E. 鼻拭子标本12. 链激酶、透明质酸酶、链道酶产自A. 肺炎链球菌B. 大肠埃希菌C. A群链球菌D. 肺炎克雷伯菌E. 鲍曼不动杆菌13. 杆菌肽敏感实验阳性的链球菌为A. A群链球菌B. B群链球菌C. C群链球菌D. D群链球菌E. F群链球菌14. CAMP试验阳性结果的溶血特点呈A. 环状B. 月牙状C. 箭头状D. 线条状E. 点状15. 能在高盐(6.5%NaCl)、高碱(pH9.6)条件，40%胆汁培养基上和10～45℃的环境下生长的细菌是A. 肠球菌B. B群链球菌C. 大肠埃希菌D. 草绿色链球菌E. 表皮葡萄球菌16. 下列不是肺炎链球菌生物学特征的是A. 具有荚膜多糖抗原B. 抵抗力弱，对一般消毒剂敏感C. 最适生长温度37℃D. 革兰阳性球菌，成双排列E. 专性需氧，在血平板上产生草绿色溶血环17. 凝固酶试验分为玻片法测定结合型及试管法测定分泌型，以下哪种葡萄球菌两种方法结果不一致A. 金黄色葡萄球菌B. 中间型葡萄球菌C. 路登葡萄球菌D. 表皮葡萄球菌E. 溶血葡萄球菌18. VRE获得性耐药的表型为A. VanA、VanBB. VanA、VanCC. VanB、VanCD. VanA、VanB、V anCE. VanB、VanD19. 腐生葡萄球菌是下列哪种疾病的常见致病菌A. 亚急性细菌性心内膜炎B. 类风湿关节炎C. 蜂窝织炎D. 尿路感染E. 风湿热20. L-吡咯酮β-萘基酰胺反应试验，即PYR试验用于特异性检测的细菌是A. 金黄色葡萄球菌B. 甲型溶血性链球菌C. 淋病奈瑟菌D. 肺炎链球菌E. A群链球菌21. 荚膜肿胀试验常用于A. 结核分支杆菌感染的流行病学调查B. 霍乱弧菌感染的快速诊断C. 肺炎链球菌的血清型别鉴定D. 金黄色葡萄球菌引起食物中毒的检测E. 肠道杆菌的基因分型22. 区别肺炎链球菌与甲型链球菌的试验是A. 血浆凝固酶试验和氧化酶试验B. 胆汁溶菌试验和菊糖发酵试验C. 胆汁溶菌试验和蔗糖发酵试验D. Optochin试验和氧化酶试验E. 血浆凝固酶试验和甘露醇发酵试验23. 孕妇在孕期多少周，经阴道直肠拭子培养出哪种细菌可引起新生儿肺炎、脑膜炎和败血症A. 10～20周，培养出大肠杆菌B. 20～25周，培养出肺炎克雷伯菌C. 25～30周，培养出表皮葡萄球菌D. 30～35周，培养出粪肠球菌E. 35～37周，培养出无乳链球菌24. 培养出凝固酶阴性葡萄球菌时，具有临床意义的标本是A. 消毒前手标本B. ICU患者静脉导管尖标本C. 直接涂片不合格的呼吸道标本D. 女性孕期生殖道标本E. 鼻拭子标本25. 链球菌分类的依据是A. 能否产生血浆凝固酶B. 产生色素颜色的不同C. 鞭毛抗原的不同D. 在血琼脂培养基中溶血现象的不同E. 传播途径的不同26. B群链球菌的初步鉴定试验是A. 山梨醇发酵试验B. cAMP试验C. Optochin敏感试验D. 杆菌肽敏感试验E. 胆汁七叶苷水解试验27. 下列何种微生物培养时会产生B-溶血环现象A. 乙型溶血性链球菌B. 肺炎链球菌C. 军团菌D. 肺炎支原体E. 肺炎衣原体28. 孕妇经产道感染新生儿导致败血症的链球菌中最多见的是A. A群链球菌B. B群链球菌C. C群链球菌D. D群链球菌E. F群链球菌29. SPA是（）A. 肠杆菌科细菌的抗原B. 葡萄球菌细胞壁的蛋白成分C. 沙门菌属表面抗原D. 核蛋白抗原E. 链球菌属表面抗原30. 孕妇经阴道直肠拭子培养出可引起新生儿肺炎、脑膜炎和败血症的细菌及该细菌需取样检测的孕周是A. 大肠杆菌，10~20周B. 肺炎克雷伯菌，20~25周C. 表皮葡萄球菌，25~30周D. 粪肠球菌，30~35周E. 无乳链球菌，35~37周31. 在含6.5%氯化钠高盐的培养基中能生长的细菌是A. A群链球菌B. B群链球菌C. C群链球菌D. 肺炎链球菌E. 肠球菌32. 链球菌与葡萄球菌可用作属间初步鉴别的试验是A. 触酶试验B. DNA试验C. 氧化酶试验D. 葡萄糖发酵试验E. 蔗糖氧化试验33. 肠球菌区别于肺炎链球菌的生物学特点是A. 革兰阳性球菌B. 触酶阴性C. 短链状排列D. 无芽孢E. 在高盐(6.5%NaCl)、40%胆汁培养基上能生长34. 对人致病的链球菌主要是A. A群链球菌B. B群链球菌C. C群链球菌E. E群链球菌35. 在急性肺炎患者血液中分离出一株细菌，血平板上灰白色，α-溶血扁平较小菌落，革兰染色为阳性双球菌，矛头状，坦面相对，触酶试验阴性，杆菌肽试验阴性，Optochin敏感试验阳性，胆汁溶菌试验阳性，6.5%的NaCl生长试验阴性。
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凝固酶阴性葡萄球菌与医院感染的关系
作者：邹玖明， 张爱平， 李智山
作者单位：邹玖明,李智山(湖北省襄樊市中心医院检验科,441021)， 张爱平(湖北省襄樊市中心医院神经内科,441021)
刊名：
国际检验医学杂志
英文刊名：INTERNATIONAL JOURNAL OF LABORATORY MEDICINE
年，卷(期)：2009,30(4)
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