非甾体抗炎药在偏头痛治疗中的地位
布洛芬，解热镇痛抗炎多面手
布洛芬，解热镇痛抗炎多面手⊙四川省骨科医院 魏庭森布洛芬是一种临床上常用的解热镇痛类非甾体抗炎药，能够通过对环氧化酶的抑制，使前列腺素合成减少，进而发挥镇痛和抗炎的效果，同时能够利用下丘脑体温调节中枢发挥解热的功能。
布洛芬的适应症比较宽泛，例如对痛经、神经痛、肌肉痛、牙痛、偏头痛、关节痛、头痛等各种轻中度疼痛都有缓解作用，同时也可用于普通感冒或流行感冒引起的发热症状，在解热、镇痛、抗炎等方面，其都能发挥重要的作用。
不过，在用药过程中，也有一些注意事项需深入了解，以确保用药的疗效及安全。
多种剂型使用有异人体发生炎症、疼痛、发热，主要与前列腺素有关，而布洛芬能够对前列腺素合成进行抑制，从而达到抗炎、镇痛、解热的功能。
目前，布洛芬具有多种剂型，市面上常见的包括片剂、胶囊剂、混悬液、颗粒剂和缓释制剂等。
其中布洛芬缓释片、布洛芬缓释胶囊可延长药物作用时间，减少药物的胃肠道不良反应；布洛芬片、布洛芬胶囊属于普通剂型，注意不宜掰开胶囊服用，否则易提高不良反应的风险；而布洛芬混悬滴剂、颗粒剂、栓剂等适用于儿童。
成人用药最大限量为每天2.4克。
由于儿童的肝脏发育尚未完全，因此用药时应更加谨慎，日常用量为每次按体重5～10mg/kg；若持续发热或疼痛，可间隔4～6小时重复用药1次，24小时内不得超过4次。
本品为对症治疗药，当用于解热时，连续服用时间不得超过3天；用于止痛时，连续服用时间不得超过5天。
如果症状仍然没有得到缓解，请咨询医师或药师。
否则，若长期使用，容易造成胃肠道黏膜损伤，导致胃肠道出血，加重肾损伤等并发症。
与食物同服可减轻本品对胃肠道的刺激，因而最好随餐或餐后服用。
用药期间饮酒可能增加出现胃肠道出血和严重心血管副作用的风险，请避免饮酒或含有酒精的饮料，如服用过量或发生严重不良反应时应立即就医。
此外，提醒患者不要同时服用其他含有解热镇痛成分的药物，尤其注意某些复方感冒药中可能含有非甾体抗炎药成分。
特殊人群不宜使用虽然布洛芬功能全面，安全性较高，但是仍有几类特殊人群不宜使用，例如：1.孕妇。
头痛的分类及诊断流程
头痛的分类及诊断流程
第17页
担心型头痛诊疗标准-3
2.3 慢性担心型头痛
A. 最少3个月，每个月发作不少于15天（每年发作>180天，并符合诊疗标准 Ｂ～Ｄ）；
B. 头痛连续数小时或连续发作： C. 头痛最少有以下特点中２个：
①双侧头痛； ②性质为压迫性或紧箍样（非搏动性）； ③轻到中度头痛； ④日常活动如行走或上楼梯不加重头痛；
头痛的分类及诊断流程
第12页
பைடு நூலகம்
有偏头痛经典先兆性偏头痛诊疗标准-2
C. 最少符合以下２条：
①双侧视觉症状和/或单侧感觉症状； ②最少一个先兆症状逐步进展时间≥５分钟和/或不一样先兆症状接连
出现≥５分钟； ③每个症状≥５分钟并≤６０分钟
D. 在先兆期或先兆症状随即６０分钟之内出现了符合无先 兆性偏头痛Ｂ～Ｄ标准头痛
Neurology ;63:427-35
头痛的分类及诊断流程
第5页
第二版《国际头痛疾患分类》
（一）原发性头痛 1. 偏头痛 2. 担心型头痛 3. 丛集性头痛和其它三叉自主神经性痛 4. 其它原发性头痛
头痛的分类及诊断流程
第6页
第二版《国际头痛疾患分类》
（二）继发性头痛
5. 归因于头和／或颈创伤头痛 6. 归因于颅或颈部血管疾病头痛 7. 归因于非血管性颅内疾病头痛 8. 归因于某种物质或其戒断头痛 9. 归因于感染头痛 10. 归因于代谢性疾病头痛 11. 归因于颅、颈、眼、耳、鼻、鼻窦、牙齿、口腔、和其它头面部结
头痛的分类及诊断流程
第14页
担心型头痛（TTH）分类-2
2.3 慢性担心型头痛
2.3.1伴颅周压痛慢性担心型头痛 2.3.2不伴颅周压痛慢性担心型头痛
偏头痛的分类及治疗
aura）： · 自发性的，反复发生的，每次持续4-72 小时的发作性头痛。 · 单侧的，搏动性的，中或重度疼痛。 · 一般体力活动可使其加重。 · 伴有恶心，畏光，畏声。
2．有先兆性偏头痛（Migraine with aura）：
· 先兆表现为自发性的，反复发作的，可明确定 位于大脑皮层或脑干的神经系统症状。 · 先兆常于5-20分钟发展到高峰，持续时间一般 不超过60分钟。 · 头痛，恶心和/或畏光在先兆期后立即出现或 经过1小时的缓解期后立即出现。 · 疼痛持续4-72小时，也可仅有先兆，无头痛发 生。
1997年（默沙东） 1997年（葛兰素-威康） 1999年 1998年（辉瑞） 1999年
以上药物均作用于5-HT1受体，其中主
要 作 用 于 其 亚 型 5 - HT1D，5-HT1B。 Triptan类药物对5-HT1D受体及5-HT1B 受体有选择性的激动作用。而5-HT1D 受体位于三叉神经，有抑制神经传导 缓解疼痛的作用。5-HT1B受体位于颅 内，介导颅内血管收缩。
Triptan类药物可以作用于三叉神经，
同时作用于脑内，即外周和中枢同时 发挥作用，且由于其高度的选择性， 避免了麦角胺类的非选择性5-HT受体 激动而产生的不良反应（如冠状动脉 痉挛，心绞痛等）。目前成为急性期 治疗疗效较为肯定的一类药物。
2．预防性治疗（间歇期的治疗）
一般偏头痛发作每月大于2-3次应予以预 防性治疗。 ⑴β-受体阻滞剂：心得安、甲氧乙心 安、噻吗心安等。应用中注意其不良 反应：心动过缓、支气管痉挛、抑郁 等。 ⑵钙拮抗剂：氟桂利嗪及尼莫地平。 使用4-5周后作用明显。
2．神经学说： · 扩散性大脑皮层抑制：Lashly 1941年提出，偏
布洛芬的化学结构和化学名-概述说明以及解释
布洛芬的化学结构和化学名-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述：布洛芬是一种常用的非甾体类抗炎药，被广泛应用于治疗疼痛和发炎症状。
它是一种非处方药，可用于缓解头痛、肌肉疼痛、关节炎和其他疼痛症状。
布洛芬具有镇痛、抗炎和解热的作用，可以有效减轻病人的不适感。
在本文中，我们将介绍布洛芬的化学结构和化学名，探讨其在医学领域的用途和重要性，以及展望布洛芬在未来的发展方向。
通过深入了解布洛芬的特性和作用机制，我们可以更好地利用这种药物来帮助患者减轻疼痛和改善生活质量。
1.2 文章结构文章结构部分主要是对整篇文章的组织和框架进行介绍。
在这篇关于布洛芬的化学结构和化学名的文章中，我们将分为引言、正文和结论三部分来展开探讨。
在引言部分，我们将首先概述布洛芬的重要性和应用价值，介绍布洛芬在医学领域的广泛应用。
然后简要介绍文章的结构框架，包括各个部分的内容和重点。
最后明确文章的目的，即通过深入分析布洛芬的化学结构和化学名，探讨其在医学上的作用和未来发展。
接下来，正文部分将分为三个小节。
第一节将详细介绍布洛芬的化学结构，包括其分子式、结构式和化学键的构成等方面。
第二节将探讨布洛芬的化学名，解释其命名规则和含义。
第三节将介绍布洛芬的用途，包括其作为一种常用的非甾体抗炎药的临床应用及药理特性。
最后，结论部分将总结文章对布洛芬的重要性及在医学领域的应用，并展望布洛芬未来的发展方向。
通过对布洛芬的化学结构和化学名的深入研究，我们可以更好地了解这一药物在医学上的作用及其未来的应用前景。
1.3 目的:本文的主要目的是介绍布洛芬的化学结构和化学名，深入探讨其在医学领域的重要性和应用。
通过对布洛芬的详细解析，读者可以更好地理解这种药物的组成和特性，进而了解它在治疗疾病和缓解症状方面的作用机制。
同时，本文也将展望布洛芬在未来的发展前景，探讨其在医学研究和临床实践中的潜在应用价值，为读者提供关于布洛芬的全面信息和参考。
通过本文的介绍，使读者对布洛芬有更深入的了解，促进人们对这一药物的认识和应用，有助于推动医学领域的发展和进步。
偏头痛的规范化药物治疗
偏头痛治疗药物的选择策略
阶梯式治疗
多次发作的阶梯式治疗
第1-3次发作：乙酰水杨酸（ A）
第4-6次发作：曲坦类药物
分层治疗
偏头痛预防的三线药物（C级）
乙酰水杨酸
加巴喷丁 镁剂 核黄素 辅酶Q10
300mg
最大剂量1600mg ＞600mg 400mg 300mg
偏头痛预防的其他治疗
新型药物
NMDA受体拮抗剂（ADX10059-201） 一氧化氮合酶抑制剂（无效!）
试验性治疗
关闭未闭合的卵圆孔 刺激枕大神经 肉毒毒素注射
偏头痛的规范化药物治疗
偏头痛的相关概念
发作性的原发性头痛
部位：多为单侧性，也可以是双侧 性质：搏动性头痛 程度：中-重度 持续时间：4-72h（未经治疗或治疗无效）
伴随症状：可有恶心、呕吐，或畏光、畏声
偏头痛的相关概念
偏头痛的先兆
定义：指发生在头痛之前或伴随头痛一起发生的 完全可逆的局灶性神经系统症状
或
或
非常严重的合并症状
偏头痛预防的原则
用药从小剂量开始
说明不良反应（体重增加、头晕等） 大多数不良反应在用药后数周内消失 睡前用药 至少用药2个月才能知道该药是否有效
至少用药6个月
约1年后开始减量
偏头痛预防的药物选择
偏头痛预防的一线药物（A级）
一线药物
β受体阻断剂：普萘洛尔 美托洛尔 氟桂利嗪 5-10mg 最大剂量240mg 最大剂量200mg
佐米曲普坦片的临床应用进展
卡曲与麦角生物碱安全性比较
可能有助于治 疗活性
Alpha-1 激动剂
5-HT1B
血管收缩，高血 压，子宫收缩
其他 5-HT 血管收缩， 受体 高血压
5-HT1D 激动剂
DA 激动剂
恶心，呕吐
负责治疗活动的 主要性能
5-HT1B
前驱期
先兆期
头痛期
恢复期
Release of Neurotransmitter
Worsening of Pain
Mild
激惹,抑郁 厌食/饕餮 嗜睡/活跃
视觉症状 感觉症状 言语困难
Moderate to Severe
剧烈头痛 恶心,呕吐 畏光,畏声
Adapted from Cady RK. Clin Cornerstone 1999;1(6):21-32.
助于治疗 ✓ 血浆蛋白结合率低（约25%） ✓ 平均绝对生物利用度约40~47% ✓ 原药和主要活性代谢产物的半衰期约为2.5-3小时 ✓ 肝脏代谢，肾脏排泄
卡曲用法用量
✓ 首次推荐1片，通常服用1小时后效果最明显！ ✓ 发作期间无论何时服用，都同样有效！ ✓ 如果24小时内症状持续或复发，可间隔2小时再服1片！ ✓ 服用1片后头痛减轻不满意者，可在二次发作时服用2片！ ✓ 建议尽早服用（先兆期） ✓ 建议24小时内总量不超过6片。
0
10
20
30
40
50
% 患者 (N=24,089)
Adapted from Ferrari MD et al. Lancet 2001;358:1668-1675. *Comparison of recommended initial doses in SPC and standard comparator in the meta-analysis (sumatriptan 100 mg).
4类人不宜用布洛芬
布洛芬是传统的非甾体抗炎药, 有明显的抗炎、解热、镇痛作用,主要用于治疗中度的关节痛、肌肉痛、偏头痛、头痛、牙痛及神经痛等, 也用于感冒引起的发热等。
布洛芬最常见的不良反应是消化不良、恶心、呕吐等胃肠道反应, 长期使用可引起胃出血、血清谷丙转氨酶升高, 以及头痛、耳鸣、眩晕等神经系统反应, 还有皮疹、肾功能不全、支气管哮喘等。
长期的临床研究表明，下列4类人不宜用布洛芬以及含布洛芬的复方制剂。
1 过敏性鼻炎、哮喘和鼻息肉患者过敏性鼻炎、哮喘和鼻息肉患者在初次使用布洛芬时应谨慎，因为布洛芬有诱发支气管痉挛的潜在作用，可加重或诱发哮喘，尤其是在中轻度哮喘儿童中。
美国西雅图儿童医院专家指出，美国有超过10万例的哮喘患儿使用布洛芬后出现支气管痉挛。
因此，哮喘患儿服用布洛芬时需特别当心，尤其是在哮喘急性发作期，以免加重哮喘症状。
2 风湿性骨关节病患者据统计，布洛芬在治疗风湿性骨关节病时，约20 %的人可出现消化不良、胃痛、恶心、呕吐等消化道症状。
为此，建议风湿性骨关节病患者严格掌握用药指征，剂量不宜过大，尤其是伴有溃疡病史或溃疡活动期患者，更应禁用布洛芬。
3 肾功能不全者布洛芬可造成肾功能损害，甚至有肾功能衰竭的风险。
即使肾功能正常的人，长期大量应用布洛芬后也可发生肾功能损害。
因此,布洛芬只可作为解热镇痛药短期服用。
4 体弱多病者及老人不少老年人有动脉硬化、心功能下降、循环功能减退，有的还有慢性肺部疾病，加上老年人常有肝肾功能减退，因此，老年人不宜长期使用布洛芬。
研究亦证实，大于70岁的老人，即使服用正常剂量的布洛芬，也可能出现药物体内蓄积，致肾功能损害。
因此，老年人须谨慎使用布洛芬，以避免发生药物不良反应。
特别提醒：布洛芬为对症治疗药, 不宜久用，用于止痛时一般不超过5天, 用于解热时不超过3天。
服用布洛芬后，若疼痛、发热等症状不缓解, 应停用或咨询医生。
西比灵治疗偏头痛的临床疗效观察
记录偏头痛发作的频率，计算治疗前后发作频率的减少程度。
伴随症状改善
观察偏头痛伴随症状如恶心、呕吐、畏光等是否பைடு நூலகம்到改善。
数据分析方法
1 2
描述性统计
对患者的年龄、性别、病程等一般资料进行描述 性统计。
计量资料分析
对疼痛缓解程度、发作频率等计量资料进行统计 分析，如t检验或方差分析。
3
计数资料分析
作用于钙离子通道
西比灵通过作用于钙离子通道， 抑制钙离子内流，从而抑制血管 收缩和神经元放电，缓解偏头痛
的症状。
调节神经递质
西比灵可以调节神经递质的释放， 如抑制5-羟色胺的释放，从而减轻 偏头痛的症状。
抗炎作用
西比灵具有抗炎作用，可以减轻偏 头痛发作时的炎症反应。
西比灵与其他药物的比较
与非甾体抗炎药比较
03
西比灵治疗偏头痛的药理作用 及机制
西比灵的药理作用
抑制血管收缩
西比灵能够抑制血管收缩 ，从而减轻偏头痛的症状 。
改善脑部供血
西比灵可以改善脑部供血 ，提高脑部氧供，缓解偏 头痛的发作。
抑制血小板聚集
西比灵可以抑制血小板聚 集，降低血液黏度，改善 血液循环，预防偏头痛的 发作。
西比灵治疗偏头痛的机制
胃肠道不良反应
如恶心、呕吐、腹泻等，可适当调整饮食或使用止吐、止泻药物 。
过敏反应
如出现皮疹等过敏反应，应立即停药并就医。
不良反应预防措施
严格掌握适应症和禁忌症
只有符合适应症的患者才能使用西比灵治疗 偏头痛。
注意观察不良反应
在使用过程中密切观察患者的不良反应情况 ，及时采取相应措施。
从小剂量开始用药
04
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国外临床试验——疗效评价
随机、双盲、3阶段交叉试验结果：
％
40
疼痛强度从3或4级降为
* **
20
*
双氯芬酸钾 50mg组
**
双氯芬酸钾 100mg组
22％
0
安慰剂组
The Gothcnburs Migraine Clinc Socala Hisct Gothcuburs Suedcy cba Gasy ABC Dahlof, R Bjorkman
两组8h总疼痛强度差
扶他捷 13.0±10.9（n=30）
Cataflam 18.9±13.7（n=32）
P>0.05
结 果
两组间疼痛缓解度比较（X±SD）
时间（h）
1/4 1/2 1 2 3 4 5 6 7 8
扶他捷
0.1±0.4 0.5±1.0 1.1±1.3 1.8±1.4 2.0±1.5 2.3±1.4 2.6±1.3 2.7±1.4 2.8±1.5 2.8±1.5
P
>0.05 >0.05
35.6±11.0 23
体重（kg） X±SD
基线疼痛强度X±SD 病程（month）
57.7±10.5
6.0±1.15 84.6±85.7
58.9±8.6
6.3±1.4 84.1±84.3
>0.05
>0.05
结 果
不同时间点的PI（X±SD）
时间（h）
1/4 1/2 1 2 3 4 5 6 7 8
NSAIDs与佐米曲坦的对比
50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
有效率 33.4% 32.9%
20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0
2h后疼痛完全缓解率
10.7% 5.3%
佐米曲坦
阿司匹林
佐米曲坦
阿司匹林
Eur Neurol 2002;47:88-98
结 论
CH2COOK NH Cl Cl
分子式：C14H10Cl2NKO2 分子量：334.25
扶他捷®作用机理：双重抑制作用
炎症刺激 磷脂酶α2激活
花生四烯酸
环氧化酶 前列腺素 水发疼血 肿热痛管 舒 张 脂氧化酶 白三烯 血管通透性增加 水 肿
NSAIDs作用强度比较
双氯芬酸 氟吡洛芬 吲哚美辛 萘普生 氟灭酸 舒多昔康 布洛芬 保泰松 1.6 图中数字是抑制环氧化酶活性所需的等效浓度IC50
• 两组间总镇痛分比较（ X±SD）
患者自我评价
• 有效性评价：
扶他捷 Cataflam 扶他捷 Cataflam 1.7±0.8 1.9±0.7 1.9±0.7 2.1±0.7
P>0.05
• 耐受性评价：
P>0.05
不良反应
扶他捷
恶心 胃肠反应 口干 头晕 心慌 乏力
2 1 1
Cataflam
The Gothcnburs Migraine Clinc Socala Hisct Gothcuburs Suedcy cba Gasy ABC Dahlof, R Bjorkman
国外临床试验
多中心、随机、双盲试验。
• 评价单剂量双氯芬酸钾（50mg，100mg） 与安慰剂及舒马坦100mg治疗偏头痛急性 发作治疗的有效性和安全性。
P
>0.05 >0.05 <0.05* >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05
结 果
• 两组间8h总疼痛缓解度（X±SD）
扶他捷 Cataflam 扶他捷 Cataflam 18.7±10.3 23.5±10.8 P>0.05* 50.0±23.9 64.0±27.9 P<0.05*
3a Divisione di Neurologia, Istiulo Neurologico C, Besta, Milauo, Italy
国外临床试验
多中心、随机、双盲试验。
• 156例成人患者，女性占76.3％； • 随机入组，每例患者在3个月内连续接受4种治疗，间隔不少于 48h； • 主要评价指标：服药后2小时的PI。 • 次要评价指标：其他时间点PI及服药后0－4h、0－8h平均疼痛 强度的曲线下面积。
Cataflam
1.9±1.5 2.0±2.0 3.3±2.4 4.1±2.4 4.5±2.4 4.7±2.2 5.1±2.1 5.3±2.2 5.3±2.2 5.3±2.2
P
>0.05 >0.05 <0.05* >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05
结 果
P
>0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05
结 果
两组间不同时间疼痛强度差（X±SD）
时间（h）
1/4 1/2 1 2 3 4 5 6 7 8
扶他捷
0.6±1.1 1.1±1.6 2.1±2.0 3.1±2.0 3.5±1.9 3.9±1.9 4.2±1.8 4.2±1.9 4.3±2.2 4.3±2.3
非甾体抗炎药在偏头痛治疗中 的地位
NSAIDs治疗偏头痛的可能机制
1. 2. 3. 作用于血管（特别是内皮细胞）环氧合酶，阻断了由C-纤维末端释 放的神经肽引起的疼痛炎症过程。 减少新生氧化氮-蛋白质的合成，作为一种自由基，氧化氮-蛋白质 在偏头痛的病理生理中扮演着重要角色。 放射自显影分析研究显示，阿斯匹林与疼痛感受结构，如背侧角和 某些脑干的细胞核，具有高度的亲和力，提示NSAIDs可能有中枢性 镇痛机制。
首次治疗
口服曲坦类 补救治疗 鼻喷剂/皮下注射 曲坦类
阿司匹林/NSAID (大剂量) 阿司匹林/扑热息痛+止吐剂
Dowson AJ et al. Curr Med Res Opin 2002;18:414-39.
首次治疗
阿司匹林/NSAID (大剂量) 阿司匹林/扑热息痛+止吐剂 口服曲坦类
如果失败
Eur J Pharmacol 1989; 165:251-258 Headache 1993;33:541-544
NSAIDs与舒马曲坦的对比
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
P=0.078
56% 45%
舒马曲坦 阿司匹林+灭吐灵
首次发作
Eur Neurol 1992;32:177-184
Data on file,Novartis pharma Ltd.
扶他捷治疗急性疼痛的有效性和 安全性临床试验
• 1997.11-1998.6
北京协和医院 中日友好医院 北京医院
妇产科 口腔科 神经科
结 果
二组基线特征比较 扶他捷
年龄（岁）X±SD 性别女（例）
Cataflam
33.7±11.3 23
2
5.6 5.7 11 15 39 490
羟保泰松
乙酰水杨酸
1700
3300
Maier,R.,Menasse,R.,Riesterer.,L.,Pericin,C.,Ruegg,M.,Ziel,R.in Rheumatol.Rehabl.17,Suppl,2,1979
扶他捷® 疗效确切，与舒马曲坦相比无显著性 差异
两组间中度以上疼痛缓解率比较（％）
时间（h）
1/4 1/2 1 2 3 4 5 6 7 8
扶他捷
3.3 16.7 30.0 60.0 66.7 73.3 76.7 80.0 80.0 76.7
Cataflam
15.6 31.3 56.3 71.9 75.0 78.1 87.5 90.6 90.6 90.6
内 容
• 第二版《头痛疾病的国际分类》
• 偏头痛急性发作的管理和预防
• 非甾体抗炎药在偏头痛治疗中的地位
• 扶他捷®治疗偏头痛的有效性和安全性临床试验
扶他捷® 简介
商品名：扶他捷®（Kaflan®） 原 名：凯扶兰 通用名：双氯芬酸钾（Diclofenac Potassium） 化学名：邻 -（2,6-二氯苯胺基）-苯乙酸钾 属非甾体类抗炎镇痛药
30
25 20 15 60 90 120 180 240 300 360 420 480 服药后时间（分钟）
舒马坦
•双氯芬酸钾比舒马坦起效快。 •服药后0－4小时及0－8小时的AUC分析：所有活性药物治疗组的缓解偏头痛 作用在整个观察期内均优于安慰剂组，活性治疗组间无明显差异。
Data on file,Novartis pharma Ltd.
1
与用药关系
√ √
1 1
√ √
*：不良反应均较轻，时间短，不需特殊处理。
国外临床试验
随机、双盲、3阶段交叉试验：
患者接受3次偏头痛发作治疗，每次治疗间隔至少3天； 3次治疗： • Ⅰ=Cataflam 50mg/片＋安慰剂片 • Ⅱ=Cataflam 50mg/片×2 • Ⅲ=安慰剂片×2
补救治疗
进一步治疗
选择鼻喷剂/皮下注射 曲坦类
口服曲坦类
如果失败 频繁的头痛 (i.e. 4 发作每月) 偏头痛 预防 + 急性治疗
If unsuccessful 如果治疗失败 慢性每日头痛(CDH)? 转院
Dowson AJ et al. Curr Med Res Opin 2002;18:414-39.
扶他捷50mg VS安慰剂