职工医保报销有什么流程
临沧职工医保报销流程(3篇)
第1篇一、引言医疗保险是我国社会保障体系的重要组成部分，旨在减轻职工的医疗负担，提高职工的生活质量。
临沧市作为云南省下辖的一个地级市，为了更好地保障职工的医疗保障权益，制定了详细的职工医保报销流程。
本文将详细介绍临沧职工医保报销的具体流程，帮助职工更好地了解和办理医保报销事宜。
二、报销条件1. 具有临沧市职工医保参保资格；2. 符合医保报销范围内的医疗费用；3. 在医保定点医疗机构就诊或住院；4. 按时缴纳医保费用。
三、报销范围1. 门诊费用：普通门诊、专科门诊、专家门诊、急诊、门诊特殊病种等；2. 住院费用：普通住院、重症监护、特殊病种住院等；3. 医疗器械费用；4. 生育费用；5. 其他经医保部门批准的费用。
四、报销材料1. 医保卡；2. 身份证；3. 医疗费用票据；4. 住院病历、检查报告、诊断证明等；5. 门诊特殊病种证明；6. 生育相关证明材料；7. 其他相关证明材料。
五、报销流程1. 门诊报销流程（1）就诊：在医保定点医疗机构就诊，并出示医保卡、身份证等相关证件；（2）缴费：按照规定缴纳个人自付部分；（3）报销：持医保卡、身份证、医疗费用票据等材料，到医保经办机构或定点医疗机构进行报销；（4）领取报销款：报销成功后，根据医保政策规定，领取报销款。
2. 住院报销流程（1）入院：在医保定点医疗机构办理入院手续，出示医保卡、身份证等相关证件；（2）缴费：按照规定缴纳个人自付部分；（3）住院期间：医院根据医保政策，自动扣除医保报销部分；（4）出院结算：出院时，持医保卡、身份证、住院病历、检查报告、诊断证明等材料，到医保经办机构或定点医疗机构进行结算；（5）报销：结算成功后，根据医保政策规定，领取报销款。
六、注意事项1. 报销时限：职工医保报销材料应在医疗费用发生之日起3个月内提交；2. 住院报销：住院期间，职工需主动告知医院其医保参保情况，以便医院及时扣除医保报销部分；3. 门诊特殊病种：职工需在医保定点医疗机构办理门诊特殊病种认定手续，并按期提交相关材料；4. 生育报销：生育报销需在生育后3个月内提交相关材料；5. 报销材料齐全：提交的报销材料必须齐全、真实、有效，否则将影响报销进度。
职工医保住院报销流程
职工医保住院报销流程
1.首先，职工要到所在单位的医保窗口办理住院登记，登记时应带齐职工出院就诊卡及医保卡，向工作人员说明住院原因。
2.登记完成后，医院住院登记处会对职工的基本情况进行登记，并发放住院号和住院卡，交由职工持有。
3. 入院护理收取的病人费用要提交住院登记处和医院医务部，并填写相关的报销表格。
4.当职工准备出院时，需在出院前向住院登记处提交出院报销表，向医院出具出院诊断证明，医务人员会根据实际情况审核后，将费用列入报销名单中。
5.审核完成后，会将报销结果通知职工，经审核通过后，医保中心会在20个工作日内将费用打入住院登记处和职工账户。
6.最后，职工可携带住院登记单和住院卡，向住院登记处或医保窗口核销，即可完成报销流程。
职工医保看病报销流程
职工医保看病报销流程
职工医保看病报销流程如下：
１．住院报销：职工医保的参保人需要在定点医疗机构进行住院就医，然后在出院的时候携带医保卡到住院的医疗机构的结算窗口进行直接结算，已联网的医院基本医保系统会自动辨别可以报销的部分，该参保人只需要支付自己需要缴费的部分。
２．门诊报销：参保人员在门诊统筹的定点医药机构就诊之后直接使用医保卡结算，就可以只需要支付个人承担的部分，但是如果在非门诊统筹定点医药机构就诊或者是没有在定点医药机构直接结算的门诊费用就不能够使用职工医保进行报销。
３．零星报销：零星报销适合因为特殊情况没有在定点医药机构进行直接结算的人员，需要携带材料到本地医保部门的办公窗口进行结算报销。
2024年职工医院医保报销流程
2024年职工医院医保报销流程1.就诊后拿到医生开具的费用清单。
After the consultation, get a bill from the doctor.2.将费用清单和医院的医保报销资料一起提交给医保窗口。
Submit the bill and hospital medical insurance reimbursement information to the medical insurance window.3.医保窗口工作人员会核对资料并登记报销信息。
The medical insurance window staff will verify the information and register the reimbursement.4.待审核通过后，将会收到医保报销的通知。
After the review is approved, you will receive a notification of medical insurance reimbursement.5.在规定的时间内领取医保报销款项。
Receive the medical insurance reimbursement within the specified time.6.如果有异议，可以向医保部门提出申诉。
If there is any objection, you can appeal to the medical insurance department.7.逾期未申领的报销款项将被作废。
The reimbursement not claimed within the time limit will be voided.8.如有遗失，可以向医保窗口重新申请医保报销。
If lost, you can reapply for medical insurance reimbursement at the medical insurance window.9.了解医保报销政策和规定对顺利报销很有帮助。
自费的职工医保报销流程
自费的职工医保报销流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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员工医保企业报销流程
员工医保企业报销流程如下：
1.住院时先自行缴纳住院押金。
2.出院时，到医院住院收费处办理出院费用结算。
然后将住院单
据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到设立在医院的医保办进行现场结算。
3.报销条件一定要符合居民医保报销条件的，报销比例是根据医
院等级报销，还有医院设立了报销起点的。
具体根据各地政策不一。
4.医保办对住院资料审核完毕后，会打印住院报销单，办理住院
报销手续。
5.企业职工因病或非因工负伤需要停止工作医疗时，根据本人实
际参加工作年限和在本单位工作年限，给予三个月到二十四个月的医疗期。
6.医疗期三个月的按六个月内累计病休时间计算；六个月的按十
二个月内累计病休时间计算；九个月的按十五个月内累计病休时间计算等。
郑州职工医保报销流程及手续
郑州职工医保报销流程及手续答案：郑州职工医保报销流程及手续主要包括以下几个步骤：住院报销流程：出示医疗保险卡：参保职工需持医疗保险证和IC卡到市医保中心确定的定点医院就诊。
办理住院登记：参保职工需到定点医院医保科办理住院登记手续，并按医院规定缴纳起付标准金、自付部分和自费部分的押金。
结算报销：出院时，参保职工只需负担起付标准金、自付比例部分和自费部分的费用，剩余部分由定点医院与市医保中心结算。
异地住院报销流程：申报结算资料：异地住院报销需携带住院结帐发票、住院费用明细清单、出院记录、使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件、医疗保险卡和手续完备的转诊单。
结算报销：异地住院手续齐全后，5个工作日后凭收单凭据、本人身份证（代领人需提供代领人身份证）结算报销。
每月28日至月底暂停报销，次月一日起恢复报销。
普通门诊报销流程：刷卡结算：参保职工持本人医疗保险证、IC卡到市医保中心确定的定点医院就诊或到定点零售药店购药，符合规定的费用用IC卡刷卡结算。
转院报销流程：审批转院：参保职工确因病情需要转院时，需由主管医生开具审批表，经医院医保办审核盖章后，持审批表和医保证到市医保中心审批，方可到指定的上级医院诊治。
报销手续：出院后凭有关票据和材料到市医保中心办理报销手续，市医保中心每月对转外病人进行审核报销一次。
所需材料：身份证复印件、医保卡复印件发票（医疗结算单据报销凭证联）、医疗费用明细汇总清单住院病历复印件（包括病案首页、入院记录、长期医嘱、临时医嘱、出院记录或小结、主要检查结果、手术记录）出院证明意外伤害住院需提供受伤过程的证明通过以上步骤和所需材料，参保职工可以顺利完成郑州职工医保的报销流程。
职工个人医保统筹报销流程(3篇)
第1篇一、前言医疗保险是我国社会保障体系的重要组成部分，旨在减轻职工因病就医的经济负担。
职工个人医保统筹报销是指职工在享受医疗保险待遇时，通过医保统筹基金对其个人自付部分进行报销。
以下是职工个人医保统筹报销的具体流程。
二、报销条件1. 具有我国医疗保险待遇资格的职工；2. 符合医疗保险待遇支付范围的医疗费用；3. 已按规定支付个人自付部分的医疗费用。
三、报销材料1. 医疗保险证；2. 身份证；3. 医疗费用票据；4. 医疗费用明细清单；5. 医疗保险定点医疗机构出具的诊断证明；6. 其他相关材料。
四、报销流程1. 患者就诊职工在定点医疗机构就诊时，需出示医疗保险证、身份证等相关证件。
医疗机构根据职工的医疗保险待遇资格，为其办理住院或门诊手续。
2. 住院治疗职工住院治疗期间，医疗机构会根据医保政策对患者进行费用结算。
住院费用结算后，患者需支付个人自付部分的医疗费用。
3. 门诊治疗职工在定点医疗机构门诊治疗时，需出示医疗保险证、身份证等相关证件。
医疗机构根据职工的医疗保险待遇资格，为其办理门诊手续。
4. 提交报销材料职工在治疗结束后，需将以下材料提交至医疗保险经办机构：（1）医疗保险证；（2）身份证；（3）医疗费用票据；（4）医疗费用明细清单；（5）医疗保险定点医疗机构出具的诊断证明；（6）其他相关材料。
5. 经办机构审核医疗保险经办机构收到报销材料后，会对材料进行审核。
审核内容包括：是否符合报销条件、医疗费用是否合规、个人自付部分是否已支付等。
6. 核定报销金额经办机构审核通过后，将根据医保政策核定报销金额。
7. 发放报销款项经办机构将报销款项发放至职工的银行账户或通过其他方式支付。
五、注意事项1. 职工在就诊时，应主动向医疗机构说明自己的医疗保险待遇资格，以便医疗机构为其办理相关手续。
2. 职工应妥善保管医疗费用票据、费用明细清单等相关材料，以便在报销时使用。
3. 职工如对报销结果有异议，可向医疗保险经办机构提出申诉。
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职工医保报销有什么流程
职工医疗保险个人帐户报销下列医疗费用：
到定点零售药店购药的费用;
基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;
超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。
职工医疗保险统筹基金报销下列医疗费用：
住院治疗的医疗费用;
急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用;
企业职工医疗保险的缴费比例为：单位缴纳缴费基数的8%，职工个人缴纳缴费基数的2%。
但是需要提醒的是，不同省市职工医疗保险缴费基数有所不同。
以广州为例，年广州市职工医疗保险缴费基数由17424元调至18561元，下限从3485元调至3712元。
此外，灵活就业人员参加职工社会医疗保险的缴费基数为上年度本市在岗职工月平均工资的60%，即3712元。
此外，9月1日以后北京市也公布了年医疗保险的缴费标准：
城镇老年人个人缴费金额为每人每年360元;
城镇无业居民个人缴费金额为每人每年660元，其中残疾的无业居民个人缴费金额为每人每年360元。
年企业职工医疗保险报销比例
那么年企业职工医疗保险报销比例是多少呢?我们可以从报销比例、普通门诊报销、大病报销等几个方面来回答。
1.年企业职工医疗保险报销比例
(一)按一档缴费的，在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按80%支付(基本药物按90%支付)，在未实施基本药物制度
的医院住院的按60%支付;二级医院按58%支付;三级医院按45%支付。
(二)按二档缴费的，一级医院按85%支付(基本药物按90%支付)，二级医院按70%支付，三级医院按60%支付。
(三)未成年居民、特殊群体享受二档缴费的医疗保险待遇。
住院医疗费用报销的起付标准：一级医院300元，二级医院500元，三级医院700元。
恶性肿瘤患者，在一个医疗保险年度内因放、化疗多次住院的，只扣一次起付线。
2.年企业职工医疗保险门诊报销比例
参保职工在指定的定点社区卫生服务中心或乡镇卫生院就医发生的符合规定的门诊医疗费，由普通门诊统筹基金按50%的比例支付。
参保职工在实行国家基本药物制度的基层医疗机构发生的普通门诊
费用，其待遇支付不设起付线;在其他基层医疗机构发生的，起付线
标准由原来的40元降低为每次30元。
一档普通门诊费用报销限额
由原来的60元提高到80元;二档缴费的仍为200元。
3.年大病医疗保险待遇
2015年度，大病保险起付标准为1.2万元，即居民基本医疗保
险报销后，个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不给予补偿。
个人负担的合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元
以下的部分给予50%补偿;10万元以上(含10万元)、20万元以下的
部分给予60%的补偿;20万元以上(含20万元)以上的部分给予65%
补偿。
一个医疗年度内，大病保险每人最高给予30万元的补偿。
年，相关部门出台新的大病保险政策之前，仍执行2015年标准。
城镇职工医疗保险报销比例
门诊报销比例
上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。
如果是70
周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。
如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销
报销的比例是80%。
而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付
的费用的最高限额是2万元。
举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，
那么500元的部分可以报销50%，就是250元。
住院报销比例
目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。
而第二次以及以后住院的医
疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。
而一个年度内基本医
疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
住院起付标准
三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。
二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。
一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、
200元、100元。
在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%
退休人员支付：90%。
乙类药品支付75%高精尖支付70%。
城镇职工医疗保险报销范围
门诊、急诊的医疗费用;
到定点零售药店购药的费用;
急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用;
恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
以下项目不在城镇职工医疗保险报销范围内：
(一)服务项目类。
(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
一、住院患者在区内定点医疗机构住院
首先出示医疗保险卡，然后按医院的等级交纳一定的门槛费，出院后到医院的医保结算处即可享受医疗保险待遇。
二、异地住院患者报销程序
(一)申报结算资料
异地住院报销请携带下列资料
1、住院结帐发票(盖章)
2、住院费用明细清单(盖章)
3、出院记录(盖章)
4、使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件(盖章)
5、医疗保险卡
6、手续完备的“武汉市蔡甸区城镇职工医疗保险转诊单”
(二)结算
异地住院手续齐全，5个工作日后凭收单凭据、本人身份证(代领人需提供代领人身份证)结算报销。
每月28日至月底暂停报销，次月一日起恢复报销。
三、门诊重症疾病患者报销程序
(一)报销时间
其他病种的门诊重症疾病患者每月报销一次。
(二)申报结算资料
(三)结算
手续齐全5个工作日后结算报销金额直接划入本人银行存折。
城镇职工医疗保险报销比例
1、医疗保险新政策：门诊报销比例
上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。
如果是70
周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。
如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销
报销的比例是80%。
而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付
的费用的最高限额是2万元。
举例来说，如果您是在职职工，在门
诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是
250元。
2、医疗保险新政策：住院报销比例
目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。
而第二次以及以后住院的医
疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。
而一个年度内基本医
疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
3、医疗保险新政策：住院起付标准
三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。
二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。
一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、
200元、100元。
在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%
退休人员支付：90%。
乙类药品支付75%高精尖支付70%。
职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为
700元。
甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。
据悉，苏州市区年度医疗保险政策具体调整内容包括：增加享受职工医疗保险退休待遇人员个人账户金额，享受职工医疗保险退休
待遇人员个人账户全年记入标准提高50元，按年龄段分别确定为：70周岁以下由1150元提高到1200元;70岁以上(含70周岁)由
1350元提高到1400元;建国前参加革命工作的老工人由1600元提
高到1650元。
提高地方补充医疗保险统筹基金支付限额，医疗保险结算年度内，职工医疗保险地方补充医疗保险统筹基金支付限额在职职工由3500
元提高至3800元，享受职工医疗保险退休待遇人员由4000元提高
至4500元。
调整居民医保门诊统筹结付比例，非就业居民发生符合规定的门诊医疗费用在1000元以内补助标准分别调整为：在签约的社区卫生
服务机构(包括定点社区卫生服务中心和站、门诊部、诊所、卫生所)及乡镇等基层医院就医的，由居民医疗保险基金按60%标准予以补助;在非签约的社区卫生服务机构及乡镇等基层医院就医的，由居民
医疗保险基金按40%标准予以补助;在区(县)级、专科医院就医的，
按40%标准予以补助;在市级及市级以上医院就医的，按35%标准予
以补助。