高压氧综合治疗重症一氧化碳中毒合并呼吸衰竭30例
高压氧治疗一氧化碳中毒迟发脑病30例临床疗效观察
高压氧治疗一氧化碳中毒迟发脑病30例临床疗效观察作者：王爱华来源：《中国实用医药》2013年第33期【摘要】目的探讨一氧化碳中毒迟发脑病的发病机制及影响预后的因素。
方法对本院2007年～2012年收治的30例一氧化碳中毒迟发脑病患者进行高压氧治疗。
结果所有患者急性中毒后均有5～42 d不等假愈期之后出现以痴呆，震颤，麻痹和精神症状为主的脑病表现，经高压氧治疗，改善脑循环，营养脑神经，取得了明显的效果。
结论本病的预后与患者的年龄，昏迷的时间及个体差异等因素有关，高压氧治疗越早，且坚持足够的疗程，疗效越明显。
【关键词】一氧化碳中毒；迟性脑病；高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发脑病是急性一氧化碳中毒较为常见的一种并发症，又称急性一氧化碳中毒后发症、后续症、续发症等，是指急性一氧化碳中毒患者经过治疗，神志清醒后，经过一个相对的中间清醒期，亦称“假愈期”，突然发生以痴呆、精神症状和锥体外系为主的神经系统疾病。
现对山东省潍坊市益都中心医院2007年～2012年收治的30例一氧化碳中毒迟发脑病患者进行高压氧治疗的结果予以总结如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本组患者共30例，男24例，女6例；年龄最大79岁，最小40岁，平均69岁。
患者均有急性一氧化碳中毒昏迷史，昏迷时间在6～24 h不等，患者清醒后多在2～3 d恢复或接近正常， 6例患者仍有头晕、头痛等症状。
其他患者均在假愈期后发病，患者从一氧化碳中毒到迟发性脑病的间隔期一般在15～50 d不等，大部分患者发病无诱因，仅有2例患者为精神受刺激而发病。
30例患者起病均较急骤，其中伴有意识障碍、痴呆症状者18例，伴有四肢肌张力增强患者9例。
伴有震颤患者8例，伴有步态不稳患者12例。
伴有病理性阳性者7例， 2例有轻度瘫痪，伴继发性癫痫3例；周围性神经炎1例，表现为双下肢皮肤感觉障碍。
共有12例同时出现两个或三个主要症状。
实验室检查共有21例行头颅CT或MR检查， 19例CT表现异常：双侧额叶白质密度弥漫性降低；双侧苍白球可见对称或不对称片状低密度影，边缘模糊；3例头颅MR示双侧大脑皮质下、侧脑室旁、双侧半卵圆中心的白质对称性片状等或长T1长T2异常信号；5例未见异常改变。
纳洛酮(NX)在临床急救中的应用
5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。
我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。
”6.方茴说：“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。
”7.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。
8.这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。
9.石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，村人的食物相对来说却算不上丰盛，只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。
纳洛酮（NX）在临床急救中的应用纳洛酮（NX）在临床急救中的应用盐酸纳洛酮是一种特异性的阿片受体拮抗剂。
国外1961年人工合成，1963年应用于临床，主要用于阿片类麻醉药的拮抗苏醒。
近年来随着对其药理作用的深入研究，发现其临床应用越来越广泛。
本文就纳洛酮（NX）在临床急救中的应用情况作一综述。
1.纳洛酮（NX）的药理作用与药代动力学1.1 纳洛酮（NX）药理作用纳洛酮（Naloxone,NX）又名烯丙羟吗啡酮，为羟二氢吗啡酮的衍生物，化学结构与吗啡极为相似，与阿片体产生特异性结合，其亲和力大于吗啡和脑啡肽，是阿片受体的纯拮抗剂，临床常规剂量为1.2 纳洛酮（NX）药代动力学纳洛酮脂溶性高，并可迅速分布全身，尤以脑、心、肺、肾为高，透过血脑屏障的速度为吗啡的16倍。
约50%的纳洛酮与血浆蛋白结合，作用时间维持45~90分钟，注射后48~72小时约65%从尿中排出，人血浆半衰期为90分钟。
2.纳洛酮（NX）的临床运用2.1 纳洛酮（NX）在急性中毒急救的应用2.1.1 阿片类药物中毒常见的阿片类药物有海洛因、盐酸二氢埃托啡、吗啡、美沙酮等。
中毒机制：抑制大脑皮层及延髓呼吸中枢和血管运动中枢。
中毒致死的主要原因：呼吸高度抑制和脑、肺水肿。
纳洛酮是阿片受体拮抗剂，对吗啡、吗啡衍生物等的中毒具有特异的拮抗作用，能快速缓解其对中枢的抑制作用。
依达拉奉联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒后迟发性脑病30例
实用医学 杂志 ２０ 年第 ２ 卷第 ２ 期 ０７ ３ ｌ
有显著差异 ， 试验组抑郁分值 明显低 于对照组 ， 明 表 服 用褪 黑 素和 服用 安 慰剂 １ 月 后 ，出现组 间变化 ． 个 两 组 ３个 月 的 结 果 变 化一 致 ， 于平 台 阶段 ． 了 ６ 处 到 个 月试 验组 对 抑郁 情 绪有 明 显 的改 善作 用 ， 对 照组 而 ６个 月没 有 变化 。组 内两 两 比较试 验组 服用 １ 个月 、 ３ 个 月 、 月 与服 用 前 ，服 用 ６个月 与 服 用 １ 月 比 ６个 个 较 抑 郁 分值 下 降 ， 均有 明显 差 异 ： 而对 照 组 服 用 １ 个 月 、 月 与服 用 前 比较 抑郁 分值 下 降 ． 明显差 异 ． ３个 有 但 服用 ３个 月 与服 用 ６个 月 比较 无 明显 差 异 ， 明服 表 用 安 慰 剂组 的 抑郁 分 值 在 ３个 月之 前 有 改 善 ． 了 ６ 到 个月已不再有变化 ， 而褪黑素对老年人的情绪仍然有 改善 ， 研究认为服用褪黑素对改善老年人 的情绪有帮 助。 褪黑素的生物合成与年龄有关 ， 生命初期褪黑素 的含量很高 ， 青春期 的褪黑素含量略有下降 ， 随着年 龄 的增 大而 逐 渐 下 降 ， 到 了 中年后 ， 黑 素 的分 泌 人 褪 量快速下降 ，０～７ 岁时 的松果体 已被钙化成 了脑 ６ ０ 沙 ＿。老 年人 褪黑 素 的含 量减 少 ， 过 一 系 列 中间 环 ９ １ 通 节， 影响细胞线粒体功能 ， 导致精神状态 、 情绪状态均 发 生变 化 。另外 ， 黑 素 可 自由通 过 细胞 膜 和血 脑 屏 褪 障， 在脑缺血和神经系统退行性 变中发挥神经元保护
续治疗 ７～１ ， ４ｄ 观察并 比较 两组 治疗效果 。 结果 ： 治疗组有效 率（３ 明显 高于对照组 （５ ， ９ ％） ７ ％） 两组之 间差异有显 著性 （ ３８ ， ｘ＝ ． Ｐ＜００ ） ５ ． 。结论 ： ５ 选择 有效的药物 ， 及早应 用高压氧和充足的疗程对 Ｄ Ａ ＭＰ有显著的预 防和治疗 ＥＣ
重症一氧化碳中毒的高压氧治疗护理体会
１４・ ２
中 国 医学 创 新
２１ ０ ０年 １ 第 ７卷 第 ３ １月 ２期
Ｍｅｉａ Ｉｎｖｔ ｎｏ ｈｎ ， ｏｅ ｂｒ２ １ Ｖ １７Ｎ ． ２ ｄｃｌ ｎ ｏａｉ ｆ ｉａ Ｎ ｖｍ ｅ．００， ｏ ｏ３ ｏ Ｃ ．
者 要 保 持 心 情舒 畅 ， 量 活 动 ， 免 受 累 及 受 凉 。 （ ） 食 定 适 避 ２饮 量 、 量 ， 清淡 ， 免进 生 、 、 、 辣 、 等刺 激食 物 ， 适 宜 避 冷 硬 辛 酒 多 食 蔬 菜 和 水 果 。 （ ） 食 多餐 ， 日 ５～ ３少 每 ６餐 ，０ 餐 ， ５ 逐渐 增
选 择 ｌ 重 症 急 性 一 氧 化 碳 中毒 患 者 ， 龄 ４ ７ ８例 年 Ｏ～ ６岁 ，
平均 ５ ． ， ８ ６岁 其中男 １ ， ６例 。重症急性一氧化碳 中毒 ２例 女 合并褥疮 ８例 ， 智能 障碍 一痴呆型 ６例 ， ４例合并锥体外 系功
能 障碍 。
２ 护 理
成局部皮肤缺血缺 氧性 损害 ， 出现褥疮 ， ２～ 每 ３ｈ给患者 翻 身拍 背一 次 ， 即可促进 皮肤 的血液 循环 ， 至体温 升高影 响 高 压氧治疗不利 于恢复 。由于长 时间接 受静 脉输 液治疗 局部 血管受刺激 ， 易出现局 部受损 ， 旦发 现局 部皮肤 呈青 此色 一
可采用酒精擦浴 ， 至冬 眠疗法 ， 不能 迅速 降温 。笔 者对 甚 但 几例高热不退 的患者采用酒精加入 冰块进行擦 浴 ， 降温效果 转佳 。 ２２ 保持呼吸道通畅 ． 昏迷患 者取平 卧位 ， 头偏 向一侧 ， 清
有关 ， 更与个 体差 异 有 关。经过 对 症及 高 压氧 治疗 均 可痊 愈， 但对于 中毒极重 的患者 ， 由于合并 有 脑水肿 、 水肿 ， 肺 长 时间 昏迷持续 呼碱及低 氧血症 ， 若处置不 当预后不 佳。２０ ０２
高压氧联合常规药物治疗一氧化碳中毒的护理
高压氧联合常规药物治疗一氧化碳中毒的护理发布时间：2022-01-18T06:53:02.582Z 来源：《护理前沿》2021年24期作者：崔博[导读] 目的探讨高压氧联合常规药物治疗一氧化碳中毒患者的临床护理。
崔博哈尔滨市第一医院黑龙江哈尔滨 150010摘要：目的探讨高压氧联合常规药物治疗一氧化碳中毒患者的临床护理。
方法回顾2019年8月至2020年8月期间来我院接受高压氧联合常规药物治疗的78例急性一氧化碳中毒患者的诊疗记录，采取全程护理模式，并严密监测治疗过程中患者的各项生命指标，观察患者的各项恢复指标及临床疗效。
结果本组治疗总有效率为96.15%；除3例患者因中毒程度过深出现迟发性脑病外，其他患者经救治后症状均有明显的减轻，其中有65人在治疗后1-4h内即恢复意识，在治疗过程中未见其他不良病症发生。
结论临床针对急性一氧化碳中毒患者采取高压氧+常规药物治疗再辅以科学有效的全程护理能够在很大程度上减轻中毒对脑神经细胞造成的损伤，降低迟发性脑病及其他不良症状的发生，临床应用价值确切，值得推广。
关键词：高压氧；常规药物；CO中毒；护理体会急性一氧化碳中毒是指吸入高浓度的一氧化碳气体后与人体血红蛋白相结合形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白的携氧能力降低或丧失，由此导致人体器官缺氧，出现昏迷、意识模糊等相关症状的急性疾病。
而大脑作为人体需氧量最大的器官，在一氧化碳中毒中会出现严重的损伤，若中毒时间较长，一氧化碳浓度较高，很容易引发患者迟发性脑病，即患者经治疗出现假愈期后再次出现神经或精神系统症状。
高压氧治疗是指在高压环境下，为患者提供纯氧或高浓度氧环境治疗的方法，在高压环境下，患者的体内气泡体积缩小，有利于气泡溶解在血液中，增加血液中的氧气含量，为人体器官组织提供充足的需氧量，因此，其在缺氧、缺血性疾病中具有较为良好的治疗效果。
2019年8月至2020年8月期间本院急诊科收治的78例急性一氧化碳中毒患者采取了高压氧联合常规药物治疗效果良好，现做如下报道。
高压氧治疗一氧化碳中毒的护理
高压氧治疗一氧化碳中毒的护理摘要：目的：探讨高压氧治疗一氧化碳中毒的护理要点。
方法：回顾分析高压氧治疗126例一氧化碳中毒患者的护理体会。
结果：本组126例一氧化碳中毒患者，经高压氧治疗后治愈120例，有效6例，总有效率100%。
结论：一氧化碳中毒时进行及时有效的高压氧治疗，可提高一氧化碳中毒的治愈率，减少并发症，减少迟发性脑病的发生，同时精心做好高压氧治疗的全程护理，又是救治一氧化碳中毒的关键。
关键词：高压氧治疗；一氧化碳中毒；护理一氧化碳（CO）俗称煤气或瓦斯，是含碳物质燃烧不完全而产生的有害气体，是属于抑制呼吸酶、亲血红蛋白的窒息性毒气（1）。
一氧化碳中毒主要来源有职业性和生活性两大类。
一氧化碳进入人体与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，血液携氧障碍，影响氧合血红蛋白解离，阻碍氧的释放，致使全身缺氧，出现呼吸，循环系统损害，尤其是中枢神经系统的损害，临床上分为轻度，中度和重度三种，严重危害人类的身心健康。
1.资料与方法1.1 一般资料：本组126例，男性53例，女性73例，年龄最小8岁，最大80岁。
1.2治疗方案：治疗压力：2.0-2.2ATA.吸氧时间：稳压期间吸氧30min后，改吸空气10min，再吸氧30min（30′×2+10′）。
疗程：轻度5-10次，中度10-20次，重度30-60次，同时进行综合治疗：大流量吸氧，降颅压，纠正酸碱失衡，治疗并发症，导尿，气管插管，心电监护等。
2.护理2.1 入舱前的护理2.1.1 详细询问和检查患者，排除禁忌症。
填写高压氧治疗知情同意书。
做好开舱准备：包括氧舱的供氧、供气、供电、对讲和监护系统。
急危重患者做好急救药品、物品、吸痰器和配舱人员的准备。
2.1.2 入舱前的健康教育2.1.2.1 患者及家属的心理护理：告知高压氧治疗目的及方法，必要时可实地观看，消除恐惧紧张情绪，增强患者康复的信心，提高治疗的有效率。
2.1.2.2 患者及家属的安全教育：严禁携带手机、打火机、火柴入舱。
高压氧为主治疗一氧化碳中毒迟发性脑病八例
高压氧为主治疗一氧化碳中毒迟发性脑病八例
张耀;王传民
【期刊名称】《中国厂矿医学》
【年(卷),期】2003(16)3
【摘要】我们在1999年5月至2001年5月,共收治急性CO中毒迟发性脑病8例,其中7例为出现迟发性脑病后收入,1例为急性CO中毒后在我院用高压氧(HBO)等治疗过程中出现迟发性脑病.我们的治疗效果较为满意,现报告如下:
【总页数】2页(P214-215)
【关键词】高压氧;一氧化碳中毒;迟发性脑病;综合治疗;急性痴呆
【作者】张耀;王传民
【作者单位】南京民博医院
【正文语种】中文
【中图分类】R749.63
【相关文献】
1.高压氧治疗重度一氧化碳中毒及合并迟发性脑病的治疗体会 [J], 王希艳;郝云英;李杰
2.高压氧治疗重度一氧化碳中毒及合并迟发性脑病的治疗体会 [J], 王希艳;郝云英;李杰
3.高压氧为主治疗一氧化碳中毒迟发性脑病 [J], 潘贺葵;李东娟;周润嫦
4.高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的治疗效果及护理体会 [J], 瞿娜
5.高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的治疗效果及护理体会 [J], 阿依吐逊·毛拉买提;刘家家
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急性一氧化碳中毒急救护理28例
如新药纳络酮及醒脑静的应用 ， 预防和及时控制感染等。
３ 护 理 措 施
３ １ 严 密监测 生命体征 ． Ｃ Ｏ中毒时引起肺超 微结 构缺氧 、 水肿 ， 引起气血 交换 障 碍， 可致呼 吸衰竭 ， 有明显的缺氧 、 二氧化碳潴 留和呼吸性 酸 中毒等危及生命 。Ｃ 中毒可 引起 中枢性 呼吸衰 竭 ， 注意 Ｏ 应 患者呼吸频率 、 节律 的改变 ， 较早 期可表现为潮式 呼吸 ， 中期 表现呼吸深快而均 匀 ， 伴有 鼾音及 吸气 凹陷 ， 常 以后频 率减
抽搐者首选地西泮静注 。
２ ６ 其 它 治 疗 ．
子蓄积于细胞内而诱 发脑细胞 内水肿 。缺 氧使血管 内皮 细 胞发 生肿胀而造成脑血管循环障碍 。缺氧时 ， 内酸性代 谢 脑 产物蓄积 ， 使血管通透性增加而产生脑细胞 间质水肿 。脑 血 循环 障碍可造成血栓形成 、 缺血性坏死 以及广泛 的脱髓鞘病
高时还可 以与红细胞色素氧化 酶的铁结合 ， 从而直接抑制组 织细胞的内呼吸 ， 中枢神经系统对 缺氧最为 敏感 ， 常最先 受 累。ｃ ｏ中毒时 ， 体内血管吻合枝少 而代谢 旺盛 的器 官如 脑 和心最易遭受损害。脑内小血管迅速麻痹 、 扩张 。脑 内三磷
酸腺 苷（ Ｔ ） Ａ Ｐ 在无氧情 况下迅速耗 尽 ， 泵运 转不灵 ， 离 钠 钠
红蛋 白的解离度 比氧 全血红 蛋 白慢 ， 两者 相差 ３ ０ ６ ０倍。 当
人体 吸人 ｃ ｏ后 ， 血浆 中的 ｃ ｏ便迅速把 氧合血红 蛋 白中 的 氧排挤 出去 ， 造成低氧血症 ， 引起组织缺氧 ， ｃ 且 ｏ的浓度过
急性一氧化碳中毒的高压氧治疗
疗后再结合 药物 治疗 等综 合治疗及对重症 Ａ Ｏ Ｃ Ｐ患者实施 ６次／ ３ Ｏ治疗有关 ， ｄＨＢ 同时高龄 、 高血 压 、 梗死等 其他伴 随疾 病是 脑
重度 Ａ Ｏ Ｃ Ｐ患者 出现迟发脑病 的易患 因素 。
１２ 辅 助检查 ．
（ ） Ｃ 未见 异常 ４ １ Ｅ Ｇ： ８例 ， 改变 ８例 。（ ） Ｔ波 ２
一
１３ １ 高 压 氧 治 疗 采 用 两 舱 四 门 空 气 加 压 舱 ， 压 １ ．． 升 ５～
２ ｍｉ， ０ ｎ 升压 至 ０ １ ｍ ａ 表压 ） 稳 压 吸 氧 ６ ｍｎ 减 压 ３ ｍ ｎ ．５ Ｐ （ 后 ０ ｉ， ０ ｉ。
所有患者均采用先立 即行 Ｈ Ｏ治疗后再结合药物 治疗 的综合 治 Ｂ 疗方法 ， 对于重度 Ａ Ｏ Ｃ Ｐ患 者实施 ６次／ ｄＨＢ ３ Ｏ疗 法 ， 即第 １２ 、、
生活 Ａ Ｏ ， 中使用煤火不 当 ４ Ｃ Ｐ其 ８例 ， 使用燃气 热水 器 ４例 ， 燃气
泄漏 ４例 ， 自杀倾 向的 ４例。按 照 国家卫生 部于 １８ 有 ９ ８年 公布 的关于 Ａ Ｏ Ｃ Ｐ的 诊 断 标 准 ，８例 为 重 度 Ａ Ｏ ４ １ Ｃ Ｐ； ２例 为 中度 Ａ Ｏ 来院就诊时 昏迷 ｌ ， Ｃ Ｐ， ８例 嗜睡 ８例 ， 醒 ２ 清 ４例。 （ ） 发现 ４被 昏迷至清醒所需 时间最长 ５ ， ｄ 最短 ０ ５ 。 ． ｈ
重、 病程长 、 复慢、 恢 死亡 率和致 残率高 Ｊ 。据 有关资 料统计 ， 重 度 Ｃ Ｐ迟发脑 病发 病 率可 达 １％ 一４ ％＿ 。近年 来有 文 献报 Ｏ ０ ０ ２ Ｊ
道 ， Ｃ Ｐ迟发脑病有逐年增 高趋 势 。本组资料显示 Ｃ Ｐ后迟 ＡＯ Ｏ 发脑病发生 率为 ３ ３ ， 虑与我们 采用 Ａ Ｏ ．％ 考 Ｃ Ｐ后立 即行 ＨＢ Ｏ治
高压氧人工肺综合疗法对急性重症一氧化碳中毒的疗效分析
高压氧人工肺综合疗法对急性重症一氧化碳中毒的疗效分析吴忠豪;马红
【期刊名称】《安徽医学》
【年(卷),期】1996(017)005
【总页数】3页(P31-33)
【作者】吴忠豪;马红
【作者单位】铜陵市人民医院;铜陵市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R595.105
【相关文献】
1.纳洛酮联合高压氧治疗小儿急性重症一氧化碳中毒40例临床观察 [J], 陈晓红
2.纳洛酮联合高压氧治疗小儿急性重症一氧化碳中毒60例临床观察 [J], 陈晓红;赵元海;段晓艳;袁宝强
3.高压氧综合疗法治疗一氧化碳中毒迟发性脑病 [J], 李英;何丽彬;张琳;周旭明
4.高压氧联合纳美芬治疗56例急性重症一氧化碳中毒患者的临床观察 [J], 张丽娟;马明宇;王树楼;牛广明
5.纳洛酮加高压氧治疗急性重症一氧化碳中毒34例临床观察 [J], 胡晓萍;毛雅君;章关炎;沈燕霞;刘寒静
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有效率 ８０．７０％，２组 比较差异有统计学意义（Ｐｌ＜０．Ｏ１）。见表 １。 痰液变稀薄 ，易 于咳出。② 能抑制黏液腺和杯状细胞中酸性糖
表 １ ２组疗效比较
蛋 白的合成 ，使 痰液 中的唾液酸含 量减少 ，痰液黏度下 降，有利
于痰液 咳出。③本药 的祛痰作用 尚与其促进 呼吸道黏膜 的纤毛
■ 嘧回国醴髓
１．５ 统计学方法 计数资料采用 检验 ，计量资料采用 ｔ 易造成呼吸道阻塞 ，痰不易 咳出，肺 部体征消失缓慢 ，炎症 易致
检验 ，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义 。
病 情 加 重 。
２ 结果
盐酸溴 己新是从 鸭嘴花碱提取 的半合成 品，药理作用 ：①
２．１ ２组疗效 比较 治疗组 总有效率 ９６．５５％，对照组 总 具有减少和断裂痰液 中黏多糖纤维 的作用 ，使痰液黏度降低 ，
２６５－２６６．
【２】 胡 亚美 ，江载芳 ．诸 福棠实 用儿科学【Ｍ】．第 ７版 ．北京 ：人 民卫 生出 版社 ，２００２：１１７５． （收稿 日期 ：２０１２—１２一Ｉ１）
高压氧综合治疗重症一氧化碳 中毒合并呼吸衰竭 ３０例
许 成
（大 同煤矿集团总医院 ，山西 大 同 ０３７００３）
规则 、肺 部可闻及痰 鸣音及 哕音 。并发症有不 同程度脑水肿 、肺
【关键 词 】一 氧 化碳 中毒 重 症 高压 氧 综 合 治疗 水肿 、肺部感染 、中毒性心肌损害 、应激性溃疡等 。动脉血气分
并发 症
析均符合 呼吸衰竭标准 ，Ｉ型居多 ，Ⅱ型多见于老年人 ，可有水
电解质 、酸碱失衡及相应表现 。ｘ线或肺部 ＣＴ有相应表现 ，头
１．２ 治疗方法 患者 以高压氧治疗 为主 ，同时根据病 情
中毒过于严重 ，可出现脑水肿 、肺水肿 、呼吸衰竭 、休 克 、中毒性 进行 内科常 规治疗 ，包 括脱水 、降低颅 内压 、中枢 苏 醒剂 的应
心肌损害、肺部感染 、应 激性 溃疡 等多种并 发症 ，同一 患者可 同 用 、抗感染支持治疗 以及辅以呼吸机 治疗 。高压氧治疗 ：治疗氧 时出现多种并 发症 。临床工作 中发现 ，呼吸衰竭常与其他并发 气压力选用 ２．５ ＡＴＡ，稳压期间吸纯氧 ２次 ，３０ ｍｉｎ／次 ，２次之
症共同发生 ，治疗难度大 ，多危及 生命 ，是重症一 氧化碳 中毒患 间间歇呼吸 １０ ｍｉｎ舱内空气 ，用 ３５ ｍｉｎ匀速减压 。
者的重要死亡原因。因此 ，重视呼吸衰竭等并愈 ：症状 、体 征消失 或基本 消失 ，
作者简介 ：许成 ，男 ，中专，主治医师。
死亡 ８例 ，自动 出院 ４例。结论 重症 一氧 化碳 中毒 并呼吸衰 漏造成一氧化碳 中毒。２８例患者在发现后 ２ ｈ以内 ，得到高压
竭 ，并发症 多，治疗难 度大 ，积极 防治呼吸 衰竭等并发 症 ，可减 氧治疗 。Ｉ街床表现有 昏迷 、呼吸困难 、呼吸急促或缓慢 、呼吸不
少 患 者的 死 亡 。
急性 一氧化碳 中毒可导致 全身各组织 器官缺氧 和中毒损 颅 ＣＴ显示大脑 白质和灰质界限不清 ，丘脑尾状 核 、苍 白球及 基
害 ，随着一氧化碳逐渐排 出体 外 ，身体 内脏器 官功能也 可逐渐 底节密度降低 ，心 电图有相应改变 。
恢复 ，绝大多数患者能完 全康 复 ；但仍有少 部分患者 因缺氧和
低颅 内压、中枢 苏醒剂的应 用、抗感 染支持治 疗以及辅 以呼吸 ２０１２年 ３月的住院患者 ，其 中男 ｌ９例 ，女 １１例 ，年 龄 ｌ３岁 ～
机治疗。结果 本组 ３０例 患者痊愈 １１例 ，显效 ５例 ，好转 ２例 ， ６５岁 ，平均 年龄 ３９．５岁 ，均 因使 用煤气 不当和家用煤气管道泄
呼吸功能 不全 ，由于通气 和换气 障碍 ，氧进 入肺泡 以及 氧 自肺
参 考文 献
泡弥散至血液和二氧化碳排出均发生障碍 ，出现低 氧血症 、高 ［１］ 沈 晓明 ，王卫平 ＿ＪＬ科学 【Ｍ］．第 ７版．北京 ：人 民卫 生出版社 ，２００８：
碳酸血症 及呼吸衰竭 ；② 酸碱平衡 失调及 电解 质紊乱 ；③循 环 衰竭 ，胃肠功能紊乱 ；④神经 系统病变１２１。因婴幼儿气管 、支气 管 较成人短且狭窄 ，黏膜柔嫩 ，血管丰富 ，缺 乏弹性 ，清除能力差 ， 容易感染 。因此婴幼儿肺部一旦感染 ，分 泌物增 多且 黏稠时极
３ 讨论
痰液黏稠度 ；松弛气道平 滑肌 ，通 畅呼 吸道 ，显著 促进排痰 ；改
小儿 支气管肺炎是 累及 支气 管壁 和肺 泡的炎症 ，病理学改 善肺功能、减轻肺损伤等作用 。因此 ，在治疗小儿支气管肺 炎的
变 以肺组织充 血、水肿 、炎性 组织 浸润 为主。病 理生理特 点 ：① 过程 中，选用盐酸溴己新可以取得较好疗效 ，值得 临床推广 。
【摘要 】目的 总结 高压氧综合 治疗重症一氧化碳 中毒并 救患者生命 有着 非常积极 的意义。
发呼吸衰竭的经验 。方法 ３Ｏ例重症一 氧化碳 中毒 患者 以高
１ 资料 与方 法
压氧治疗为主 ，同时根据病情进行 内科 常规 治疗，包括脱水、降
１．１ 一般 资料 本组 ３０例 患者均为我 院 ２００８年 ３月一
运 动加快排痰有关。④本药能增加 四环素类 、红霉素类 、青霉素
类 和头孢菌素类在呼 吸道 和痰液 中的分 布浓度 ，合用可增加其
抗 菌疗 效。⑤本药与其他类 １３ 受体激 动剂 、茶碱等扩张支气
管药物有协 同作用 。
２．２ 不 良反应 ２组均未见不 良反应 。
本组结果显示 ，盐酸溴 己新治疗ｄ，Ｊｌ，支气管肺炎具有降低
Ｅ－ｍ ａｉｌ：ｓｘｄｆ７８３２２２８＠ １ ６３．ｃｏｍ
恢复正常工作和生活 。显效 ：大部分临床症状 、体征 消失 ，可从 事一般性工作劳动 。好转 ：临床症状 、体 征减 轻 ，智力差 ，生活基
１４１０
基层医学论坛 ２０１３年 ４月第 １７卷第 １１期
■ 嘧回目豳国
本 自理 。死亡 ：病情恶化死 亡。 自动出院 ：家属放弃治疗 。 ２ 结 果 ３Ｏ例患 者痊 愈 １１例 占 ３６．７％，显效 ５例 占 １６．７％，好 转