小儿重症肺炎合并呼吸衰竭13例的救治体会
小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救护理措施
小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救护理措施小儿重症肺炎合并呼衰心衰是一种严重的疾病，患者需要及时的急救护理措施来救治。
以下是关于小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救护理措施的详细介绍。
一、了解病情在急救护理之前，首先要了解患儿的病情。
重症肺炎合并呼衰心衰是一种严重的疾病，患者会出现呼吸急促、气促、咳嗽、发热等症状，严重时还会出现心悸、胸痛、心慌等情况。
了解患儿的病情可以帮助我们更好地进行急救护理。
二、保持呼吸道通畅在急救护理过程中，我们要时刻关注患儿的呼吸情况。
如果患儿因呼吸困难而出现窒息的情况，我们要迅速采取措施清除呼吸道阻塞物，包括使用吸氧管、呼吸机等设备辅助呼吸，保持呼吸道通畅。
三、控制体温重症肺炎合并呼衰心衰患儿常常会出现高烧的情况，因此在急救护理中，我们要及时采取措施降低患儿的体温。
可以使用退热药物、物理降温等方法来控制患儿的体温，避免高热对身体造成更严重的损害。
四、监测心脏功能由于重症肺炎合并呼衰心衰会对心脏功能造成严重影响，因此在急救护理中，我们要时刻监测患儿的心脏功能。
可以通过心电图、心率、血压等指标来监测患儿的心脏功能，一旦发现异常情况，要及时采取措施进行处理。
五、给予适当的药物治疗在急救护理过程中，会给患儿适当的药物治疗。
根据患儿的具体病情，可以使用抗生素、抗病毒药物、利尿药、补液等药物来帮助患儿恢复健康。
六、保证营养重症肺炎合并呼衰心衰的患儿常常会因为呼吸困难而导致食欲不佳，因此在急救护理中，要保证患儿的营养。
可以通过静脉营养、胃管喂食等方式来保证患儿的营养，帮助患儿尽快康复。
七、密切观察病情变化在急救护理过程中，要密切观察患儿的病情变化。
一旦出现呼吸急促加重、心慌、面色苍白等情况，要及时采取措施进行处理，避免病情恶化。
小儿重症肺炎合并呼衰心衰是一种严重的疾病，需要及时的急救护理来救治。
在急救护理中，要充分了解患儿的病情，保持呼吸道通畅，控制体温，监测心脏功能，给予适当的药物治疗，保证营养，密切观察病情变化，帮助患儿尽快康复。
小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救护理措施
小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救护理措施小儿重症肺炎合并呼吸衰竭和心衰是一种常见且严重的疾病。
当孩子出现这种情况时，需要及时采取急救护理措施，以保证孩子的生命安全。
下面将就此问题进行详细介绍。
一、呼吸衰竭的护理措施1. 给予氧疗：呼吸衰竭导致氧气供应不足，需要立即给孩子提供氧气，维持孩子的原有血氧浓度。
2. 药物治疗：可以给予肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺等血管收缩剂，增加心脏负荷的同时，也能够加快心脏的收缩和舒张。
3. 数字监测：对呼吸衰竭的孩子进行定期的呼吸计数、氧气饱和度等数字监测，观察病情的变化过程，及时采取处理措施。
4. 暴露哺乳：让患有呼吸衰竭的孩子的嘴和鼻子暴露在空气中，让他们能够呼吸更多的氧气。
5. 保持安静舒适：哺乳的婴儿需保持安静或轻轻哄着，以帮助他们放松和呼吸。
如果需要的话，可以给予婴儿安眠剂。
心衰的护理措施需要注意以下事项。
1. 加强心脏监测：立即给孩子做心电图，监测心脏机能的变化，观察有无心律失常、室性心动过速等情况。
如果有这些情况，需要给孩子进行抗心律失常治疗。
2. 提高孩子的头部：让孩子坐起来或抬高头部，提高心脏的血液供应。
这也可以减轻他们的呼吸困难。
3. 给予药物治疗：正常情况下，可以给予利尿剂、洋地黄、呋塞米等药物治疗，帮助孩子排出体内多余的水分和物质，减轻心脏的负荷。
4. 给予持续监护：每隔一段时间对孩子进行心率、呼吸、血压等重要指标的监测，观察病情的变化过程，进行及时处理，避免患者出现更严重的生命危险。
5. 提供适当的营养：重症肺炎合并呼吸衰竭和心衰的孩子容易出现食欲不振或拒绝食物的情况，所以需要给予适当的营养补充，保证其身体的需要。
综上所述，孩子出现重症肺炎合并呼吸衰竭和心衰情况时，护理措施是非常重要的。
家长应该注意孩子的生活细节，以保证孩子的安全和健康，减少疾病对孩子的危害。
小儿重症肺炎并呼衰及心衰诊治中的几点体会
肺炎并呼衰诊治 ： 在未开展血气分 析 的基层 医院 ， 只要根据呼衰临床表现如呼
吸节律 改变 、 瞳孔 改变 等来 诊 断肺 炎 呼
合理使 用激 素 ： １ ２中均 用 了激 例 、 素。激素可减轻感染 中毒症状 ， 缓解支气 管痉挛 ， 减轻黏膜 水肿 ， 制组织 分解破 抑 坏等 ， 重症 肺炎 中使 用激 素原则 ： 在 在有 效支持疗法 和使 用足量 有效抗生 素的前 提下 ， 出现下 列情况 时可使 用激 素 ：． ａ 中
张立 国 临床 资 料
一
８ １例患者双肺 或一 侧肺部可 闻及 干湿哕
１８０ ５ １０黑龙江鸡西市人 民医院 摘 要 目的： 察 儿 童 肺 炎 衣 原 体 观 （ Ｐ 肺炎的有效 治疗方法。方法 ： Ｇ Ｎ） 综合
方 法 治 疗 儿童 衣 原 体 肺 炎 ， 理 应 用 抗 生 合
毒症状严重 ， 如超 高热 、 精神 萎靡 。ｂ 顽 ．
衰 。重症肺炎所 致的呼 衰一般 以缺氧 为 主， 严重时亦伴 有 Ｃ 留 ， 治疗应 以 Ｏ潴 故
控制感染改 善通气 为原则 。例 １因痰 堵
而出现 呼衰 ， 在综 合治疗 基础上 ， 使用 了 人工呼吸机及雾化吸人 ， 配合翻身拍背以 改善通气 ， 其机理 为 ：． ａ 可抑 制氯化 钠 中
机 ， 情 逐渐好 转 ， 院 １ 病 住 Ｏ天后 痊 愈出 院。
细胞内 Ｎ 、 ａ 浓度 引 起 支气 管平 滑 ａ ｃ“
小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救护理措施
小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救护理措施小儿重症肺炎合并呼吸衰竭和心衰是一种严重而常见的疾病，对患儿的生命健康造成威胁。
在这种情况下，急救护理措施的及时性和正确性对患儿的生存与康复至关重要。
本文将介绍小儿重症肺炎合并呼吸衰竭和心衰的急救护理措施，并提供相关的护理指导。
一、急救护理的基本原则小儿重症肺炎合并呼吸衰竭和心衰是一种紧急情况，急救护理的基本原则包括：1. 确保患儿的呼吸道通畅，保证氧气供给；2. 及时纠正呼吸衰竭和心衰的病因，控制病情的发展；3. 积极处理并发症，保证患儿的生命体征稳定；4. 必要时进行心肺复苏，救治危急患儿。
二、呼吸支持当小儿重症肺炎合并呼吸衰竭和心衰时，首要任务是进行呼吸支持，确保患儿的呼吸道通畅，保证氧气供给。
具体措施包括：1. 给予氧气治疗，根据患儿的情况选择合适的氧疗方式，如鼻导管给氧、面罩给氧或气管插管等；2. 定期评估患儿的呼吸情况，观察呼吸频率、深度、节律，及时发现呼吸困难的情况；3. 在必要时进行呼吸道吸引，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；4. 采用呼吸机辅助通气，给予机械通气治疗，帮助患儿维持正常呼吸。
三、心衰支持除了呼吸支持外，对于小儿重症肺炎合并呼吸衰竭和心衰患儿，还需要进行心衰支持，帮助患儿保持心脏功能的稳定。
具体措施包括：1. 监测患儿的心率和心律，及时发现心律失常的情况；2. 给予血管活性药物，如多巴胺、多巴酚丁胺等，增加心脏的收缩力，促进血液循环；3. 严密监测患儿的血压，保持血压的稳定，防止低血压导致的心脏灌注不足；4. 给予利尿剂治疗，促进尿液排泄，减轻心脏负担，缓解心衰症状。
四、处理并发症小儿重症肺炎合并呼吸衰竭和心衰患儿容易出现各种并发症，如感染、气胸、肺不张等，必须及时处理。
具体措施包括：1. 给予抗生素治疗，控制感染的发展，防止继发感染；2. 定期进行肺部CT检查，观察肺部情况，发现并处理肺部病变；3. 如出现气胸或肺不张，及时进行胸腔闭式引流治疗，缓解肺部气体堆积导致的呼吸困难。
小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救护理措施
小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救护理措施
小儿重症肺炎合并呼衰和心衰是一种严重的疾病，需要及时的急救护理措施。
以下是对小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救护理措施的描述，以帮助您更好地了解和处理这一情况。
对于小儿重症肺炎合并呼衰和心衰的急救护理措施，应该立即向医疗专业人员寻求帮助。
可以采取一些急救措施来稳定小儿的病情。
1. 给予氧气治疗：因为小儿重症肺炎合并呼衰和心衰时，氧气供应不足，所以需要给予氧气治疗，提供足够的氧气给小儿呼吸，以保证血氧饱和度的水平。
2. 增加呼吸道的通畅：可以通过定期搔痒患儿的背部或胸部来刺激儿童的咳嗽，帮助排出呼吸道积聚的分泌物。
需要保持小儿的咽喉湿润，可以使用盐水喷雾或给予口腔灌洗，并采取适当的体位来维持呼吸道的通畅。
3. 监测心脏功能：应该监测小儿的心率、心律和心电图，以及血压和氧饱和度等指标，及时发现心衰情况的变化。
4. 给予液体和药物支持：根据小儿的具体情况，可能需要给予液体和药物的支持来维持血压和心脏功能。
可以给小儿输液来维持液体平衡，也可以给予肾上腺素或多巴胺等药物来增加心脏的收缩力和心输出量。
5. 严密观察病情变化：小儿重症肺炎合并呼衰心衰的病情变化较快，需要密切观察病情的变化。
需要注意小儿呼吸频率、呼吸深度和痰液的性质等指标的变化，及时调整护理措施。
6. 温暖保护：小儿重症肺炎合并呼衰心衰时，往往会伴发全身循环不足，所以需要注意保暖，避免寒冷刺激。
7. 安抚和心理支持：小儿在急救过程中往往会感到害怕和焦虑，需要安抚和心理支持。
可以通过和小儿交流、安抚和适当的娱乐活动来缓解小儿的紧张情绪，促进其心理健康。
小儿肺炎并发呼衰的护理干预体会
小儿肺炎并发呼衰的护理干预体会小儿肺炎是指由病毒、细菌等原因引起的儿童肺部感染疾病，常见症状有发热、咳嗽、气促等。
如果不及时治疗，会进一步发展成为呼吸衰竭，严重威胁孩子的生命安全。
在实际临床中，小儿肺炎并发呼衰的病情常常需要护士进行特殊的护理干预。
本文将通过一次实际护理工作的经历，探讨小儿肺炎并发呼衰的护理干预体会。
1. 加强观察，防止病情恶化小儿肺炎并发呼衰的患者情况复杂，治疗难度大。
在护理过程中，护士需要密切观察患者的生命体征、呼吸状况、意识状态和呼吸频率等指标的变化，及时发现病情的恶化趋势。
一旦出现异常，应立即采取相应的措施，如给予氧气、升高床头、调整呼吸姿势等。
同时，要保持患者安静，避免情绪激动和过度疲劳，减少氧气消耗。
在实际护理工作中，遇到一位七岁男孩，患有肺炎并发呼衰。
他因急性呼吸窘迫被送入重症监护室，需要机械通气。
作为护理团队的一员，我加强了对患者的观察。
每隔一小时，我会记录一次患者的心率、呼吸频率和血氧饱和度，并定时检查气管导管的位置、呼吸机的设置等。
在整个护理过程中，我尽力保持患者的呼吸稳定，防止病情恶化，确保患者得到充分的治疗。
2. 做好病情醒目的心理护理小儿肺炎并发呼衰患者通常需要进行长时间的机械通气治疗，生活质量大幅下降，心理压力较大。
因此，护士需要创造一个安全、舒适的护理环境，关心和安慰患者，缓解患者的恐惧和不安。
这样可以帮助患者调整情绪，积极应对疾病，提高治疗效果。
当我第一次进行肺炎并发呼衰患者的护理工作时，我发现这位患者很害怕、很焦虑。
他在呼吸机管道中无法说话，语言沟通受阻。
尽管我告诉他病情没有问题，但他还是紧张得无法入睡。
为了让患者安心，我采取了一些措施。
我利用非语言的方式与他沟通，如在患者活动时，给他做手势示意，“好样的”“你很勇敢”等，表扬他。
同时，我还为他播放放松音乐，为他减轻焦虑。
通过这些措施，患者的情绪得到了一定程度的缓解，他逐渐习惯了机械通气治疗，完成了治疗过程。
小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救护理措施
小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救护理措施小儿重症肺炎是儿童常见的危重病之一，重症肺炎合并呼衰心衰更是儿童生命威胁较大的疾病。
一旦出现呼吸衰竭和心衰，就需要及时采取急救护理措施，以确保患儿的生命安全。
下面将介绍小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救护理措施。
1. 确保通畅的呼吸道呼吸道是呼吸系统的通道，一旦呼吸道受阻或受损，就会导致呼吸困难，甚至造成呼吸衰竭。
在急救护理过程中，首要任务是确保患儿的呼吸道通畅。
可以采取如下措施：- 放置患儿头部向一侧，清除口腔内的分泌物和异物；- 使用手术吸引器清除呼吸道分泌物；- 如有条件，可以采用气管插管或气管切开等措施维持呼吸道通畅。
2. 辅助呼吸当患儿出现呼吸困难或呼吸衰竭时，可以通过辅助呼吸的方式帮助患儿维持正常的呼吸功能，减轻肺部负担，提高氧合。
具体措施包括：- 给予吸氧治疗，可以通过面罩、鼻导管等方式进行氧疗；- 采用呼吸机进行机械通气，帮助患儿进行呼吸；- 通过胸外按压和人工呼吸等方式进行心肺复苏，恢复呼吸功能。
3. 处理感染和炎症小儿重症肺炎合并呼衰心衰往往伴随有炎症和感染，及时处理感染和炎症对于减轻肺部病变，提高治疗效果至关重要。
具体措施包括：- 给予抗生素等抗感染药物，控制病原体感染；- 给予抗炎药物，减轻肺部炎症反应；- 给予免疫调节药物，提高机体抵抗力，促进病变恢复。
4. 监测和维持水电解质平衡呼衰心衰的患儿往往伴随有代谢紊乱和水电解质失衡，及时监测和维持患儿的水电解质平衡，对于改善患儿的生命体征和减轻肺部负担具有重要意义。
具体措施包括：- 监测患儿的血气分析和生化指标，及时发现代谢紊乱；- 给予适量的液体支持，维持循环血容量；- 给予适量的营养支持，提高机体代谢能力。
5. 心衰护理对于小儿呼衰心衰，心衰护理是非常关键的一环，有效的心衰护理可以有效减轻心脏负担，维持循环功能。
具体措施包括：- 给予心血管支持药物，如洋地黄类药物等，提高心脏收缩力；- 严密监测心脏功能，及时发现心律失常和心功能不全；- 维持患儿的卧床休息，减轻心脏负担。
小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救护理措施
小儿重症肺炎合并呼衰心衰的急救护理措施1. 引言1.1 重症肺炎合并呼衰心衰的危害重症肺炎合并呼衰心衰是一种严重的并发症，其中心衰和呼吸衰竭同时发生，给患儿的生命带来了极大的威胁。
重症肺炎可以引起肺实质肿胀和呼吸道阻塞，导致严重的呼吸困难。
而心衰则会使心脏无法有效泵血，导致全身组织缺氧和心衰的病情加重。
这种情况下，患儿的生命很可能受到威胁，需要紧急的抢救措施来挽救生命。
重症肺炎合并呼衰心衰的危害不可忽视，及时的急救护理至关重要，可以有效减少并发症的发生，提高患儿的生存率。
在面对这种严重的情况下，医护人员必须迅速采取措施，确保患儿得到及时有效的治疗和护理，以防止病情恶化，保护患儿的生命安全。
1.2 急救护理的重要性急救护理在治疗小儿重症肺炎合并呼衰心衰中起着至关重要的作用，它能够迅速有效地帮助患儿缓解症状、稳定病情，并最终挽救患儿的生命。
对于呼吸衰竭和心力衰竭合并的患儿来说，及时的急救护理措施是至关重要的，可以大大提高治疗的成功率。
急救护理不仅能够减轻患儿痛苦，缓解呼吸困难，还能够保证氧气供应充足，维持心脏正常的工作。
尤其是在疾病急性发作时，急救护理的迅速响应和正确操作更是决定生死的关键。
了解并掌握紧急护理技能对于医护人员和家长来说都至关重要，它可以帮助他们在紧急情况下做出正确的决定和行动，及时应对患儿的情况，最大限度地减少病情的恶化。
急救护理的重要性不容忽视，它是保证患儿生命安全的重要保障。
2. 正文2.1 确保患儿呼吸道通畅确保患儿呼吸道通畅是重症肺炎合并呼衰心衰急救护理中非常重要的一环。
患儿呼吸道通畅与否直接影响到氧气的吸入和二氧化碳的排出，是维持呼吸功能正常运作的基础。
在急救护理中，首先要确保患儿的呼吸道通畅，以保障氧气的顺利供应。
为了确保患儿呼吸道通畅，应首先保持患儿头部处于自然的位置，避免过度仰头或低头造成呼吸道受阻。
同时应检查患儿口腔内是否有异物堵塞，及时清除。
在处理气道堵塞的过程中，应使用正确的方法，避免误伤患儿。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
１３０６
Ｃｕａ
Ｉ／０ｆ ３２．，ｖｏ。ｌＯ
２ 结 果
中毒 性脑病 、循 环 衰竭 等 。东莨 菪 碱类 药 物为血 管扩 张剂 ，当发生 微循环 障碍 时 ，可有效地 拮抗体 内乙酰胆
１３例 患 儿 中 治 愈 １０例 ，呼 吸 衰 竭 纠 正 时 间 碱 、儿 茶酚胺 、５一羟 色 胺 等对 微 小 动 脉 的痉 挛作 用 ，改
６—８８ ｈ；好 转 ２例 ，死亡 １例 。 ３ 体 会
善组织 的血 液灌 注，改善 通气 功 能，从而改 善微循 环 ，６】。因此 ，重症 肺炎 合 并 呼 吸衰竭 ，应早 期应 用东
莨若 碱 ，一方 面可 以调 整全身 微循环状 况 ，改善呼 吸衰
ห้องสมุดไป่ตู้
３．１ 抗 感染 重 症肺 炎 的病 情 复 杂且 严 重 ，病 势 凶 且 急 ，加上 患 儿 年 龄 尚 小 ，对 疾 病 的 耐 受 能 力 差 ，因 此 ，选 择适 当 的抗 感染 药物 进行 病原 学治疗 是抢 救 成 功 的关 键 ｕ Ｊ。 由于 肺炎 的致 病 菌 及其 药 敏 结 果 在极 短的时间内难 以确定 ，临床治疗时应认真分析其病情 特点并结合详细的体检结果 ，及外周血象 、胸部 ｘ线 等重要检查推断其可能 的致 病菌 ，尽 早开始经验治 疗 。笔 者认为 ：（１）尽早 应 用抗 生素 。疾 病 初 始 阶段 应立 即使用广谱抗生素 ，以覆盖所有可能的致病菌 ， 且保 证剂 量足够 ，可 防 止 患 者 病 情 迅 速 恶 化 。 （２）联 合应用抗生 素 。常联合应 用 ２—３种抗 生素 ，较 好 的组 合有 ：青霉素 ＋卡那霉素，红霉素 ＋氯霉素 ＋卡那霖素。 剂量 为 青 霉 素 １Ｏ万 ～２０万 ·ｋｇ～ ·ｄ～，卡 那 霉 素 ２０—３０ ＩＩｌｇ·ｋｇ～ ·ｄ～，红霉素 ４０—５０ ＩＩｌｇ·ｋｇ～ ·ｄ～， 氯霉素４０—５０ ｎａｇ·ｋｇ。。·ｄ一。用药后观察 ３６—７２ ｈ， 根据 病原学检查结果及 临床用药 后 的反应适 时调整 用 药 ，换用 窄谱抗生 素 ，可 防止 细菌 产 生 耐药 性 ，并 且 减 低患者开支 。 ３．２ 补液速度 补 液时注 意控制补 液速 度 ，速 度过快 会造成心脏负担过重，诱发心力衰竭 ；过 陵则机体耗损 难 以补充 ，且使 用 的抗生 素 进人 体 内速 度 过慢 达不 到 有效浓度 ，而达不 到治疗效果 。 ３．３ 纠正缺氧 我们 较 常用 的方法 是 经 鼻持 续气 道 正压通气 （Ｎｅｅｄ ）。由空气压缩 机、湿化瓶 、特制 硅胶 鼻塞、管道（进气 口、出气 口）组成。鼻塞两端分别与进
１．３ 治 ＝；Ｉ亍方 法
１．３．１ 控制感染 ：根据患儿症状及血象检查结果等 推测感染类型 ，及时选用适宜 的抗生素。在尚未确定 感染 的致病原之前 ，可 经验性给予广谱抗生素 ，如头 孢 菌素 、半 合 成青 霉 素 、氟 喹喏酮 类 等 。病 情 危急 时 ， 可采用大剂量或突击量 ，给药方式 以静脉途径为主 ， 保证在短时间缓解病情。如所用抗生素疗效不满意， 观察２～３ ｄ后可部分或全部更换 ，疗程为 ７—１０ ｄ，根 据病 情 可适 当调 整 。 １．３．２ 液体疗法：重症啼炎患儿因呼吸急促、发热、进食 少甚至呕吐等原 因，常伴有不同程度 的脱水和酸中毒， 应 及 时 给 予 纠 正。补 液 量 为 ６ｏ ｎ】ｌ·ｋｇ～ ·ｄ （输液和口服液量的总和），其张力 以 １／３—１／５张为宜。 补液速度控制在 １Ｏ～１５滴／Ⅱ１ｉｌｌ。 １．３．３ 改善通气纠正缺氧：积极采取正确供氧措施 ， 可采取 氧气罩 或正 压 给 氧方 法 ，对 于极 危 重者 可采 用 呼吸机通气。雾化吸入、排痰是保证 呼吸道通畅无阻 的必要措 施 。通 常 采 用 超声 雾 化 吸入 、喷 射式 雾 化 吸 入 ，雾化液配方为；生理盐水 １０ Ｉｎｌ＋地塞米松 １ ｎａｇ＋ 异丙 肾上腺素０．１ ｎａｇ＋庆大霉素 ２万 ｕ，２—３ ｄ， ｌ５—２０ Ｉ血 次 。 １．３．４ 对 症 治疗 ：对 于 痰液 堵塞 吸痰 困难 者 ，可采 用 气管内插管冲洗排痰 ：选用 内径大 小适 宜 的气管插 管 ，经 口腔插 入 气管 内 ，然 后通 过气 囊加 压通 气 ，同 时 经插 管 向 气 管 内 注 入 庆 大 霉 素 混 合 液 ２—３ ｍｌ （４０ ｍｌ注射 用水 庆 大 霉 素 １万 ｕ）冲洗 ，如此 反 复多 次 ，并 给予拍 背 、吸痰 ，可改 善 呼 吸 。对 于极 度烦 躁不 安 的 患儿 ，可试 用镇 静 剂 ，以稳 定 情绪 ，降低 组织 耗 氧
【关键词】 重症肺 炎；呼吸衰竭 ；小儿 【中图分类号 】 Ｒ ７２５．６ 【文献标识码 】 Ｂ 【文章编号】 ０２５３－４３０４（２０１０）１０—１３０５－０２
重 症肺 炎是 指 除肺 炎 常见 的 呼 吸系统 症状 外 ，同 时伴有呼吸衰竭和 累及其 他 系统 的表 现 ，其 发病率 高 ，病势迅猛 ，机制复杂 ，病死率高 ，发病初期全身微 循环特别是心、脑、肺微循环 障碍 ，是导致病情迅速 恶 化、短期内危及生命 的重要 原 因。因此须采用合理、 有效的治疗方案 挽救 患儿的生命 。现将我科近年来 对小儿重症肺炎合并 呼吸衰竭 的救治体会总结如下。
１ 资料与方法
１．１ 临床 资料 ２００７年 １Ｏ月至 ２０１０年 ２月我 院 收 治重症肺炎合并呼吸衰竭患儿 １３例 ，其 中男 ７例 ，女 ６例。年龄 ０．５—３岁 ，平 均 １９个 月。住 院 时 间 ７—５３ ｄ，平 均 １６．２ ｄ。 １．２ 诊 断标 准 １．２．１ 重 症肺 炎 诊 断 标 准 ：根 据 ２０Ｏ６年 中华 医学会 呼吸病学分 会诊 断标 准 ，并 有 下 列 情 况 之一 者 可诊 断 为重症肺炎 ；（１）意识障碍 ；（２）呼吸频率 ≥３０￣／ｍｉｎ； （３）ＰａＯ２＜６０ ｍｍＨｇ，ＰａＯ２／ＦｉＯ２＞３００，需行 机械通气 治疗 ；（４）动脉收缩压 ＜９０ ｍｍＨｇ；（５）并发脓毒性休 克 ；（６）ｘ线胸片显示 双侧或多肺 叶受 累，或人院４８ ｈ 内病 变 扩 大 ≥ ５０％；（７）少 尿 ：尿 量 ＜２０ ｍｌ／ｈ， 或 ＜８０ ｍｌ／４ ｈ，或并发 急性 肾衰竭需要 透析治疗 。 １．２．２ 呼吸衰竭 ：轻度 ：三 凹征 明显 ，呼吸加快 ，口唇 发绀 ，烦躁萎靡 ；中度 ：三凹征加重 ，呼吸浅促 ，节律不 整 ，偶有呼吸暂停 ，口唇发绀明显或呈樱 红色 ，嗜睡躁 动，反应迟钝 ；重度 ；三 凹征反而不 明显 ，呼吸 由浅促 转为浅慢 ，节律紊乱 ，可见到下颌 呼吸，呼吸音减低 ， 口唇及 四肢末端发绀、发 凉 ，昏睡甚 至惊厥 。此时可 出现 脑水 肿 、脑疝 表 现 。
两 医学 ２０１０年 １０月 第 ３２卷 第 １０
１３Ｏ５
小儿重症肺 炎合并呼吸 衰竭 １３例 的救治体会
陈 娥 （广西 玉林 市第 二 人 民 医院儿 科 ，玉 林市 ５３７０００）
【摘要】 目的 探 讨小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的救治措施 ，总结其 治疗经验 。方法 ｌ３例重症肺炎合 并 呼吸 衰竭 患儿 ，采 用控 制感 染 、液体 疗法 、纠 正缺 氧 、改善 通 气等 综合 治 疗措 施 。 结果 ｌ３例 患儿 中治愈 １０ 例 ，好 转 ２例 ，死 亡 １例 。结论 采 用控 制感 染 、液体 疗 法、纠 正缺 氧 、改善 通 气的 综合措 施 ，是 治 疗小 儿重症 肺 炎 的有 效方 法 。