小儿急性阑尾炎的超声影像解析
小儿急性阑尾炎的超声影像解析
发表时间：2015-10-26T10:53:41.570Z 来源：《医药前沿》2015年第25期供稿作者：于文
[导读] 洛阳市第一人民医院超声科河南洛阳在一定程度上提高了小儿急性阑尾炎的诊断准确率。
因此，本文重点探讨了小儿急性阑尾炎的超声影像应用价值，如下报道。
于文
(洛阳市第一人民医院超声科河南洛阳 471000)
【摘要】目的：探析小儿急性阑尾炎的超声影像应用价值。
方法：选择2014年2月-2014年2月期间我院收治的急性阑尾炎患儿100例为研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析。
结果：所有患者均顺利完成检查，术后病理诊断结果显示，100例患儿均为急性阑尾炎，术前超声影像诊断94例患儿为急性阑尾炎，诊断准确率为94.0%。
结论：临床上在对小儿急性阑尾炎进行诊断时，运用超声影像解析技术，不仅具有操作简单、无创性、检查全面等优点，在一定程度上还能提高诊断准确率，有助于临床上制定针对性治疗方案，从而提高治疗水平。
【关键词】小儿急性阑尾炎；超声影像解析；运用价值
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0057-02
小儿急性阑尾炎是儿科一种比较常见的急腹症，具有一定的特殊性，在临床上表现为右下腹剧烈疼痛、恶心、腹泻以及呕吐等症状，由于患儿年龄较小，机体尚未发育完全，缺乏对疾病的耐受能力，无法准确描述病情，再加上起病突然、病情发展迅速、并发症多，在一定程度上加大了临床诊断难度，并且传统诊断方法具有较高的误诊率[1]。
近年来，随着我国医疗卫生事业和超声影像技术的不断发展，各种新型检查设备被运用在临床上，尤其是高频探头超声影像检查技术，在一定程度上提高了小儿急性阑尾炎的诊断准确率。
因此，本文重点探讨了小儿急性阑尾炎的超声影像应用价值，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2014年2月-2014年2月期间我院收治的急性阑尾炎患儿100例为研究对象，其中60例为男性，40例为女性，年龄2～15岁，平均年龄为（8.2±2.3）岁，病程5～20h，平均病程为（12.4±4.5）h。
所有患儿入院前，均出现了右下腹疼痛、身体不适、腹泻、恶心以及发热等症状，同时伴有反跳痛、压痛、肌紧张等。
1.2方法
运用ALOKAα-10彩色多普勒超声诊断仪及高频探头对患儿进行检查，检查的过程中，让患儿保持平躺姿势，同时取侧卧位和左前斜位，必要的情况下，使患儿膀胱充盈，由于患儿年龄较小，再加上处于一个陌生的环境中，比较容易产生紧张感，检查时，医护人员应该安慰和鼓励患儿，让患儿保持放松状态。
按照常规方法，依次对患儿的下、中以及右上腹进行纵向和横向扫查，对阑尾壁的厚度、阑尾的宽度和长度进行测量，并对阑尾周围渗液的范围进行全面观察，认真做好相关记录。
同时，将检查结果作为基本依据，对患儿的病情进行判断。
2.结果
本组的100例患儿，均顺利完成手术治疗，术后将标本送至病理检查，确诊为急性阑尾炎，其中28例为急性化脓性阑尾炎，40例为急性单纯性阑尾炎，6例为阑尾周围脓肿，22例为急性坏疽性阑尾炎，4例为慢性阑尾炎急性发作。
术前超声影像诊断94例患儿为急性阑尾炎，其中27例为急性化脓性阑尾炎，39例为急性单纯性阑尾炎，5例为阑尾周围脓肿，20例为急性坏疽性阑尾炎，3例为慢性阑尾炎急性发作，诊断准确率为94%，具体如下表1所示。
表1 术后病理确诊和术前超声影像检查结果对比
3.讨论
阑尾位于回盲瓣的下端，由于每个人都存在着个体差异性，所以阑尾的粗细长短也存在着明显的区别，急性阑尾炎是临床上比较常见的一种外科急腹症，由于具有症状多样化、起病急、病情发展迅速等特点，临床诊断难度大，但是以往大多数医生在对急性阑尾炎进行诊断时，往往依靠临床症状和触诊，诊断不全面，所以出现误诊的几率较高。
近年来，随着我国医疗卫生事业的不断发展和超声影像诊断技术的进一步发展，提高了超声影像检查仪器的分辨率，逐渐完善了临床上对阑尾声像图的认识，在一定程度上与确诊、制定针对性治疗方案以及判断预后有着极其重要的意义[2]。
临床研究资料表明，小儿急性阑尾炎的发病机制主要为细菌流入阑尾腔管，内分泌物积存于阑尾腔管，增加腔管内压力，对远端血液循环造成阻碍，进一步加重感染，使阑尾腔积液和阑尾壁充血水肿，破坏阑尾的正常结构，相比较正常阑尾而言，具有明显的差异，这也是临床上运用超声影像学对急性阑尾炎进行诊断的一个重要前提[3]。
在超声影像学中，患儿的阑尾表现出手指状或者蚯蚓装低回声，与盲端的管状结构具有一定的相似性，其管壁外的回声相对较强，而腔内和管壁内的回声相对较弱，临床上在诊断急性阑尾炎时，粪石的出现尤为重要[4]。
由于急性阑尾炎的类型较多，所以超声影像学表现也存在着明显的区别，主要有以下几点：（1）急性化脓性阑尾炎。
超声影像学表现为阑尾增大明显，具有较大的显示率，且阑尾各层没有明显的结构；（2）急性单纯性阑尾炎。
超声影像学表现为阑尾有所增大，但是不明显；（3）阑尾周围脓肿。
急性阑尾炎发病后，往往容易出现诸多并发症，其中阑尾周围脓肿是比较常见的一种并发症。
超声影像学表现为阑尾的正常结构被破坏，具有较高的显示率，约为100%，并且呈现出混合回声或者低回声，且内部回声有强有弱；（4）急性坏疽性阑尾炎。
超声影像学表现为阑尾形态消失或者轮廓不清，阑尾壁增厚明显，阑尾周围出现明显
的不规则液性暗区[5]。
在本次研究中，超声影像学的诊断准确率为94%，由此可见，临床上在对小儿急性阑尾炎进行诊断时，运用超声影像解析技术，不仅具有操作简单、无创性、检查全面等优点，在一定程度上还能提高诊断准确率，有助于临床上制定针对性治疗方案，从而提高治疗水平。
【参考文献】
[1]贵传玲. 小儿急性阑尾炎的超声影像学诊断与分析[J]. 中国社区医师(医学专业),2012,10:265.
[2]郭树明. 小儿急性阑尾炎的超声影像分析[J]. 中国社区医师(医学专业),2012,25:233-234.
[3]余毅. 不同年龄段急性阑尾炎诊断中的超声影像学临床分析[J]. 临床医学,2014,10:107-108.
[4]胡萍,彭晓卫. 小儿急性阑尾炎的超声诊断价值[J]. 湘南学院学报(医学版),2014,04:40-42.
[5]邵玉媛. 小儿急性阑尾炎的超声诊断(附58例报告)[J]. 医学理论与实践,2010,04:452-453.。
小儿阑尾炎的超声声像图特征及其分型分析
小儿阑尾炎的超声声像图特征及其分型分析目的对小儿阑尾炎的超声声像图特征及其分型进行分析与探讨。
方法选取2011年1月～2013年12月在我院确诊的58例阑尾炎患儿为研究对象，对所有患儿的阑尾进行超声诊断，并根据其声像图特征进行分型分析。
结果发现14例单纯性阑尾炎患儿，28例化脓性阂尾炎患儿，12例坏疽性阑尾炎患儿，4例患儿阑尾周围脓肿。
在超声诊断的过程中，共出现了3例误诊的情况，诊断准确率为94.83%（55/58）。
结论小儿阑尾炎的超声诊断及其分型是一种十分安全及有效的诊断方法，也是一种值得推广和应用的临床方法。
标签：小儿阑尾炎；超声声像图；分型作为一种十分常见的急腹症，急性阑尾炎患儿所表现出来的症状和体征是非常不明显的，这不仅在一定程度上给患儿造成很大的危险，也给医院的诊断带来一定的困难[1]。
小儿阑尾炎的超声声像图特征是非常特殊的，在诊断急性阑尾炎上具有非常重要的意义。
本文对其超声声像图特征及其分型进行了分析与探讨。
1 资料与方法1.1一般资料本次研究以2011年1月～2013年12月在我院确诊的58例阑尾炎患儿为研究对象，其中男性患儿有35例，女性患儿有23例，患儿的年龄均在6～16岁。
在这58例阑尾炎患儿中，病程时间为4h～25d。
患儿均因出现下腹疼痛或其它阑尾炎症状而采用过B超检查。
将患儿的年龄、性别和病情资料等进行对比，无显著差异（P>0.05）。
1.2方法采用GE System Five彩超仪器对患儿进行检查，仪器的探头频率为7.5MHz。
在对患儿进行检查时，患儿需平躺，将仪器的探头和患儿的阑尾区平放，两端的探头在缓慢加压的过程中，会将阑尾区附近的组织推开，从而阑尾影像就会出现在前腹壁和腹膜后的腰大肌、髂内动静脉中。
与此同时，医疗人员还需对患儿阑尾区的结构和回声情况等仔细观察，在对患儿的阑尾大小、阑尾壁厚度和腹腔积液范围等进行测量时，还需做好相关记录，若必要的话，在对阑尾内部的血流信号进行观察时，还可采用彩色多普勒血流显像。
聊一聊小儿阑尾炎的超声检查
84聊一聊小儿阑尾炎的超声检查戴心美小儿阑尾炎是常见外科急腹症之一，发作对患儿身体承受痛苦较大，如果未能得到及时有效治疗，还可能威胁患儿的生命安全。
患儿由于年龄较小，发病期间症状不明显，阑尾位置多变，临床诊疗难度较大。
随着医疗水平的不断提升，检查技术手段不断创新发展，超声检查凭借独特的优势得到广泛应用，可以更加全面地检查小儿阑尾位置，为后续的诊疗提供可靠依据。
小儿阑尾炎临床检查中采用超声检查时，患儿保持仰卧位，右下腹显示回盲部和升结肠，肠腔中有液气泡回升。
探头检查时，逐步到盲肠末端平放阑尾位置，在探头两端逐步加压，周围组织逐步推开，在腹壁和腹膜后看到阑尾发炎，延续至盲肠。
观察阑尾内部结构，可以了解到阑尾和回升情况，以便于精准测量阑尾大小、阑尾壁厚度、腹腔积液范围。
如果情况特殊，可以选择彩色多普勒血流显像观测阑尾内部血流信号，如果发现肠气过多，可以适当地加压探头来检查。
如果在右下腹并未探查到阑尾，探查范围可以进一步扩大到右上腹、盆腔和腹膜，更加精准、全面地检查阑尾炎情况。
小儿阑尾炎发病因素多样、复杂，难以精准确定病因。
细菌感染是导致小儿阑尾炎的主要病因之一，细菌通过受损黏膜进入阑尾，诱发急性炎症。
扁桃腺炎和呼吸道感染，同样可能诱发阑尾炎。
阑尾腔梗阻，分泌物会滞留在阑尾腔梗阻，增加阑尾腔内的压力，在一定程度上影响血液正常循环。
血管如果受阻，可能出现细菌入侵的现象，诱发小儿阑尾炎。
小儿由于机体抵抗力不足，受凉或腹泻，都可能导致细菌入侵肠道，诱发阑尾炎。
小儿阑尾炎临床发病期间，患儿会出现发热症状，严重情况时患儿体温可高达39~40 ℃，症状严重的会出现惊厥、抽搐症状。
对于阑尾炎的患儿，上腹部可能会出现持续性腹痛，一段时间内如果未能得到治疗会转移到右下腹。
恶心、呕吐是小儿阑尾炎的典型症状，根据病情进展，呕吐程度有所差异，对胃肠道带来不良影响。
对小儿阑尾炎行超声检查，结合超声图特点划分为典型急性阑尾炎超声图和非典型急性阑尾炎声像图。
急性阑尾炎和阑尾脓肿的超声诊断
急性阑尾炎和阑尾脓肿的超声诊断作者：芦琦来源：《中国实用医药》2011年第14期急性阑尾炎是外科急腹症之一，尤其是儿童，难以获得病史，易与其他病混淆，假阳性率可以达32%以上。
用高频线阵探头及熟练技术诊断阑尾炎，探头频率一般用5~7.5 MHz，操作时逐渐增加探头压力，使气体充盈的肠襻自右下腹和最痛点移位。
这种方法可以缩短探头和阑尾的距离。
阑尾是开口于盲肠的蚯蚓状盲管，粗细长短不一，一般长5~7 cm，直径0.5~0.6 cm。
其开口于盲肠处的黏膜皱襞称Gerlach瓣。
因开口狭小，蠕动缓慢，又是盲肠中之盲管，所以极易堵塞。
超声显示，右髂窝处沿阑尾长轴探测呈管状结构，横切时呈靶形，壁是低回声，中心是强回声。
阑尾外径一般不超过0.6 cm(图1)。
根部外径正常位0.5~1.0 cm(图2)，一般不超过1.2 cm。
超声诊断急性阑尾炎的标准：①最大外径>0.6 cm；②肌层厚达0.3 cm(图3)；③阑尾粪石存在；④阑尾区压痛。
彩超发现发炎阑尾壁的血流量增加。
该指标对阑尾炎有特异性，适用于成人和儿童。
图1 正常阑尾在回盲部呈细管状结构，内径0.5 cm，壁薄，均匀，腔内透声好，可见长度4.3 cm。
图2 阑尾呈V型弯曲，根部内径图3 男28岁，右下腹痛伴麦氏点压痛、反跳痛，血象高。
↓↑显示粗大的阑尾，壁厚、层次不清楚。
←示盲端的管腔。
超声显示：急性阑尾炎，手术病理证实。
图4 女43岁，右下腹隐痛一周，抗生素治疗有效。
阑尾盲部增粗膨大，伴积液，内径达0.6 cm。
体尾内径分别0.3~0.2 cm，看见长度4.0 cm。
超声诊断：化脓性阑尾炎。
超声对阑尾炎的诊断是有意义的，但不应取代临床，应进一步明确诊断，排除与阑尾相似的病变，如：宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转；儿童肠系膜淋巴结炎、肠痉挛、肠蛔虫症和肠套叠；老人的盲肠部肿瘤等。
有些临界数据，如：外径≤0.6 cm，壁厚≤0.3 cm，临床表现不典型，超声未发现异常。
阑尾炎影像学
阑尾炎影像学阑尾炎影像学阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病，主要发生在儿童和青少年，但也可以发生在成年人身上。
阑尾炎的确切原因尚不清楚，但多数情况是由于阑尾腔内的淤积物引起的。
影像学检查的重要性对于怀疑患有阑尾炎的患者来说，影像学检查是非常重要的，可以提供许多有助于诊断的信息。
以下将介绍常见的阑尾炎影像学检查方法。
1. 腹部X光片腹部X光片是一种常用的初级影像学检查方法，可以帮助医生排除其他疾病，并初步判断是否存在阑尾炎的迹象。
腹部X光片对于阑尾炎的诊断并不准确，因为阑尾炎可能不引起明显的改变。
2. 腹部超声检查腹部超声检查是一种非侵入性的影像学检查方法，可以直接观察阑尾及其周围组织。
在阑尾炎的早期，超声检查可以显示阑尾的增大、壁厚和积液，这些都是阑尾炎的典型表现。
3. 腹部CT扫描腹部CT扫描是一种更为准确的影像学检查方法，可以提供高分辨率的图像，帮助医生诊断阑尾炎。
通过腹部CT扫描可以观察阑尾的大小、形态以及周围组织的炎症情况。
腹部CT扫描还可以排除其他疾病，如卵巢囊肿等。
4. 核素扫描核素扫描是一种少见但有时能提供有用信息的影像学检查方法。
它可以通过注射放射性同位素到患者体内，然后使用显像仪观察相应的放射性信号。
核素扫描对于检测阑尾炎的患者有较高的敏感性和特异性。
影像学检查在阑尾炎的诊断中起到了重要的作用。
腹部X光片、腹部超声检查、腹部CT扫描和核素扫描是常见的影像学检查方法，可以帮助医生确定阑尾炎的存在及其严重程度。
最终的诊断还需要结合患者的症状、体征和实验室检查结果综合判断，以确保准确诊断和适当治疗。
小儿急性阑尾炎的超声图像表现
小儿急性阑尾炎的超声图像表现目的：探讨小儿急性阑尾炎的超声图像表现。
方法：回顾性分析本院2011年10月～2014年10月收治的47例小儿急性阑尾炎患者的临床资料，对其超声图像表吸纳进行分析。
结果：47例患者经术后病理诊断均为急性阑尾炎，对患者的超声图像进行分析，一共有37例患者被诊断为急性阑尾炎，10例为误诊病例，诊断符合率为78.72%。
结论：临床利用超声诊断小儿阑尾炎无创，便捷，可重复操作，对临床诊断小儿阑尾炎具有积极意义。
标签：阑尾炎；小儿急性阑尾炎；超声诊断小儿急性阑尾炎是一种常见的儿科急腹症，病情变化快，尤其对低龄小儿，病史采集较年长儿更困难，近年来高频探头的应用，对小儿阑尾炎可观察到一定的影像学表现，结合临床表现及其他实验室指标，为临床提供无创，便捷，快速的诊断依据。
本文回顾性分析我院2011年10月～2014年10月收治的47例小儿急性阑尾炎患者的临床资料，探讨小儿急性阑尾炎的超声图像表现，总结超声在诊断小儿阑尾炎的积极意义及存在的不足，为今后工作中提供有用的帮助。
1资料与方法1.1一般资料47例小儿急性阑尾炎患者中男31例，女16例，年龄3 ～12岁，平均年龄（7.2±1.3 ）岁。
患儿临床表现出不同程度的压痛、反跳痛等，并存在恶心、发热、腹泻等。
所有患者均接受术前超声检查以及术后病理检查。
1.2方法利用飞利浦iu22及飞利浦HD7l两型彩色超声诊断仪对患儿进行检查，患儿取仰卧位，探头频率7.5～10 MHz及3.5MHz。
探头两端缓慢加压，推开周围组织，于患儿的髂内动静脉和腹壁与腹膜后腰大肌之间寻找阑尾影像。
1.3统计学处理研究中得到的所有数据均完整导入表格中，并利用SPSS 16.0软件予以统一处理，符合率利用百分比进行表示。
2结果47例患者经术后病理诊断均为急性阑尾炎，对患者的超声图像进行分析，一共有37例患者被诊断为急性阑尾炎，10例为误诊病例，诊断符合率为78.72%。
急性阑尾炎彩色多普勒超声影像图像特征及诊断价值
急性阑尾炎彩色多普勒超声影像图像特征及诊断价值摘要：目的：探讨急性阑尾炎的彩色多普勒超声声像图特征及诊断价值，为不断提高急性阑尾炎的超声诊断准确率。
方法：随机抽取我院2013年2月-2015年12月间经临床手术证实26例急性阑尾炎患者超声存图进行回顾性分析。
结果：急性单纯性阑尾炎17例，占65.38%，表现为腊肠样无回声带可伴有粪石嵌顿，横断面呈现“日全食征”，阑尾根部可见点状及短条状血流信号；急性化脓性阑尾炎3例，占11.54%，表现为阑尾明显肿大，管壁毛糙、厚薄不均，横断面可见“靶环征”，其周围可见不规则液性暗区；坏疽性及穿孔性阑尾炎2例，占7.69%，表现为阑尾正常管状结构消失，周围见模糊的低回声暗区。
当阑尾穿孔时，阑尾壁连续性中断，阑尾腔内可见气体强回声及阑尾腔内的无回声与周围的无回声相沟通；阑尾周围脓肿4例，占15.38%。
腔内可有积气，右下腹积液，周围肠系膜水肿增厚和大网膜包裹包块，穿孔并发腹膜炎时可引起肠管扩张、蠕动弱或消失。
结论：根据彩色多普勒超声成像图能较为准确的判断急性阑尾炎及其各种类型，为临床提供有利的诊疗依据。
关键词：急性阑尾炎；彩色超声多普勒超声；诊断Acute appendicitis color image image characteristics and diagnostic value of Doppler ultrasound[Abstract] Objective：Figure features and diagnostic value of color Doppler ultrasonography in acute appendicitis，acute appendicitis continuously improve ultrasound diagnostic accuracy. Methods：randomly selected hospital in February 2013 --2015 between December clinically confirmed 26 cases of acute appendicitis surgery patients ultrasound deposit FIG analyzed retrospectively. Results：Acute simple appendicitis in 17 cases，accounting for 65.38%，expressed as sausage-like echo-free zone may be associated with fecal impaction，a cross-sectional showing "total eclipse" sign，and the root of the appendix visible dot short strip flow signals；acute suppurative appendicitis in 3 cases，accounting for 11.54 percent，showed significantly enlarged appendix，wall rough，uneven thickness，cross-section visible "target ring sign"，which can be seen around the irregular liquid dark area；gangrenous and perforated appendicitis in two cases，accounting for 7.69%，the performance of the normal appendix tubular structure disappeared，see Fuzzy hypoechoic dark area around it. When a perforated appendix，the appendix wall discontinuity，appendix cavity and appendix visible echogenic gas anechoic chamberto communicate with the surrounding anechoic；appendiceal abscess in 4 cases，accounting for 15.38%. Product gas chamber may have the right lower quadrant effusion，edema peripheral mesenteric thickening and omental wrapping mass，can cause intestinal perforation peritonitis expansion peristalsis weak or disappeared. Conclusion：The color Doppler ultrasound imaging can accurately determine FIG acute appendicitis and its types，provide a favorable basis for clinical diagnosis and treatment.[Key words] acute appendicitis；color Doppler ultrasound；diagnosis急性阑尾炎是临床上最常见的急腹症之一，因受年龄、痛觉个性差异、阑尾的位置及各种不典型临床表现等因素影响，在常规超声检查中能准确诊断也不是一件容易的事情[1]。
儿科阑尾炎的超声诊断
儿科阑尾炎的超声诊断正常的阑尾是呈现一个细小管状结构，周围无炎性脂肪包绕，无多普勒信号，如图1：图1通过观察图一我们可以观察到，阑尾直径没有明显增粗，管壁没有水肿，是正常的阑尾声像图表现。
而阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变，根据其起病时间的长短可分为急性阑尾炎及慢性阑尾炎，而我们今天探讨的是关于小儿常见的阑尾炎，一般为急性阑尾炎。
小儿急性阑尾炎是一种常见的儿科急腹症，病情变化快，尤其对低龄小儿，病史采集较年长儿更困难。
近年来高频探头的应用，对小儿阑尾炎可观察到一定的影像学表现，结合临床表现及其它实验室指标，为临床提供无创，便捷，快速的诊断依据。
阑尾位置大多位于右髂窝三角区，末端指向内三角，其次位于盲肠内下位、盆腔位，盲肠后位、盲肠外下位，甚至位于右肾下方。
急性单纯性阑尾炎，阑尾略增粗，外径超过0.6 cm，管壁回声增高，内部回声稍低并不均匀，但层次清晰，纵切呈管状结构，横切呈“同心圆征”；急性阑尾炎伴粪石梗阻时，阑尾管腔增大，内部呈不均质低回声或无回声区伴强回声光团，后伴声影。
化脓性阑尾炎直径>0.7 cm，壁增厚约0.3 cm,0.5 cm，声像图呈多形性，大多为长条形低回声或无回声区，腔内见高、低不均的光点，透声差，大多数层次模糊，因渗出与周围粘连，似有浆膜层中断现象，黏膜层大部分中断(见图2)。
图2而有的小部分能分清黏膜各层，内部回声高低不均，右髂窝三角大多伴有液性暗区。
当阑尾局部形成脓肿时，以低回声包块为主，阑尾轮廓隐约可辨认，形态不规则，内部回声高低不均，如脓肿液化好则内部呈无回声区。
如阑尾脓肿位置低易误诊为右附件炎症包块。
所以，在检查阑尾时先用低频超声发现病灶后再运用高频超声观察细微结构，并采用逐级加压法，能明显提高肿大阑尾的显示率。
临床超声影像检查也并非小儿急性阑尾炎诊断的唯一判断标准。
利用超声对小儿急性阑尾炎进行诊断的时候，可能会受到患儿的发病时间以及阑尾的具体位置等因素的影响，导致最终的诊断结果出现一定的偏差。
264例小儿急性阑尾炎的超声诊断分析
１Ｍｉｈ ｅ ＭＭ ， ｒ ｕａｅ ｉ Ｐ ，ｏ ｎＭＦ， ｔ １ ｐｎｌＤｙｒｐ ｉｍ ｔ ｃ ａＩ Ｔｉ ｒｎ ｎ ＡＳ Ｊｈ ｐ ｅ ．Ｓ ｉａ ａ ｓａ ｈｓ ａ ＭＲ
Ｕｒ ｇａ ｈ ：ｎ ｔ ｌＥ ｐ ｒ ｎ ｅ ｏ ｒｐ ｙ Ｉ ｉ ａ ｘ ｅｉ ｃ ．Ｒａ ｉ ｌｇ ，２ ０ ２１ ２ ７～２ １． ｉ ｅ ｄ ｏｏ ｙ ０ ０， ６： ３ ４
重 ’ 能受 损 ， 肾功 选用水成像 Ｍ Ｕ ’ Ｒ ； 肾结核等 ’ 肾实质疾病 、 轻
度 肾功能受损以及需要评估 肾脏功能者 ， 选用增强 Ｍ Ｕ： Ｒ 疑 有其他上 尿路 疾 病 ， 根 据具 体 情 况 选用 合 适 的 检查 方 应 法 Ｊ 。水 成像 Ｍ Ｕ和增强 Ｍ Ｕ两种方法联合应用 ， Ｒ Ｒ 可提高 疾病诊断的准确率 ， 同时 ， 应用常规 Ｍ 结合 ｓ Ｎ Ｅ 磁 敏感 Ｒ Ｅｓ（ 编码技术） 腹部线圈可提供更多 的诊断信息Ｌ 。 ４ ］
４崔凤 ， 姜永乐， 邓国辉 ， ． Ｒ Ｐ结合敏 感编码技 术对梗 阻性黄疸 等 ＭＣ
２ ４ 小 儿 急 性 阑尾 炎 的超 声 诊 断 分 析 ６例
梁 李仲 荣
急性阑尾炎是 小儿常见 的急腹症 ， 由于小儿 尤其 是婴 幼儿症状述说不清 ， 检查不合作 ， 临床上早期诊 断困难 。由 于近年来超声分辨率 逐渐提 高及 医生 临床 经验 的积累 ， 对 小儿 阑尾炎诊断的价值逐渐 凸现。本文 回顾分 析 ２４例小 ６ 儿 急性 阑尾炎的超声检 查资料 ， 探讨 小儿 急性 阑尾炎 的超 １ 检 查方 法 使用 Ａ ｕｏ ｅｕｉ ５２型彩色 多普勒 超 ． ２ ｃｓ Ｓｑｏ １ ｎ ａ 声仪 （ 探头频率 ８ ３ Ｈ ） Ａ ｕｏ ｓ ｎ型彩色多普勒 超 ～１Ｍ ｚ 和 ｃｓｎＡｐ ｅ
xx例小儿急性阑尾炎的超声诊断分析.
xx例小儿急性阑尾炎的超声诊断分析急性阑尾炎是小儿常见的急腹症，由于小儿尤其是婴幼儿症状述说不清，检查不合作，临床上早期诊断困难。
由于近年来超声分辨率逐渐提高及医生临床经验的积累，对小儿阑尾炎诊断的价值逐渐凸现。
本文回顾分析264例小儿急性阑尾炎的超声检查资料，探讨小儿急性阑尾炎的超声表现与临床诊断价值。
3 讨论快捷方便无损伤的高分辨率超声检查可直观肿胀的阑尾及周围渗液,彩色超声可显示肿大阑尾和丰富的血流信号。
超声检查阑尾炎准确率95%，特异性90.3%,敏感性92.9%,阳性预测值92.6%,阴性预测值93.3%［１］。
正常小儿阑尾超声显像呈一盲管状结构, 直径<6mm,壁厚< 2mm，腔很细。
阑尾无炎症或急性阑尾炎早期因受其位置和肠道内气体的干扰，超声不易探查到。
除少数坏疽性阑尾炎外，超声诊断小儿急性阑尾炎的主要标准为阑尾增粗(≥6mm)、阑尾壁增厚(≥2mm)及阑尾腔积液, 检出阑尾粪石有助于诊断［２］。
急性阑尾炎声像图直接征象为右下腹阑尾区异常管状低回声区（腊肠样回声）或低回声包块［１］，各型特征：（１）单纯型: 阑尾增粗, 壁稍厚, 层次分明，横断面呈“同心圆”征, 纵切面呈“双边”征, 阑尾腔内少量积液(图1)；（２）化脓型: 阑尾明显增粗, 层次较模糊, 黏膜多处中断,阑尾腔内较多积液, 透声差, 张力高(图2)；（３）坏疽型: 阑尾区回声较杂乱, 阑尾增粗或缩小, 结构紊乱, 阑尾壁层次不清, 穿孔时壁中断, 横切面呈c 形, 纵切面呈断续管状, 阑尾周围见强回声包绕(图3)；（４）阑尾脓肿：阑尾消失, 阑尾区不规则形液性暗区, 回声较杂乱, 以低回声为主，透声较差,无完整包膜, 周围较强回声光带(图4)。
急性阑尾炎间接征象：（１）右下腹淋巴结肿大；（２）腹腔积液；（３）高回声网膜聚集。
对有声像图直接征象的小儿急性阑尾炎，超声诊断较容易，但是一部分化脓、坏疽、梗阻性阑尾炎超声检查常无直接征象，而表现为各种各样的间接征象［４］。
急性阑尾炎位置、超声表现、诊断及注意事项
急性阑尾炎位置、超声表现、诊断及注意事项那我们要如何诊断急性阑尾炎呢？首先，就是找到阑尾、阑尾位于右下腹，管腔远侧为盲端，近侧则与盲肠相通。
但实际阑尾位置多变，有时可高达到肝下或者低至盆腔内，甚至可在腹中线或到达左下腹。
与此同时，还需要掌握正常阑尾的超声表现，比如阑尾为细小管状结构，有盲端；阑尾还具有压缩性、蠕动性，加压可以发生形变；此外阑尾周围没有炎性脂肪包绕，也没有多普勒信号等等。
急性阑尾炎发作超声表现：不蠕动——看到有肠内容物在翻滚，因为阑尾绝对不会蠕动；大于6——右下腹不蠕动的管状结构，而且它的外径大于6~7mm，这个时候就要考虑急性阑尾炎；有压痛——大多数急性阑尾炎都有转移性的右下腹痛，而右下腹是始终有固定压痛的。
用超声探头压一下就知。
临床上，患者的疼痛点一般多为阑尾的麦氏点，也就是右髂前上棘与脐部连线的中外1/3交点。
最后再结合患者的实验室检查，如果提示白细胞高，那么诊断就基本就成立。
除此之外，还有三种特殊的阑尾炎需要提高警惕：孕妇阑尾炎，由于孕妇的大网膜被胎儿顶上去，阑尾往往很难被大网膜包裹局限，容易导致脓肿的扩散;儿童阑尾炎，儿童大网膜没有长好，阑尾同样很难被包裹局限，所以，也很容易发生脓肿扩散;老人阑尾炎，老年人对疼痛反应迟钝，而且有时候白细胞不仅不升，反而还降了，特别容易漏诊。
另外，部分急性单纯性阑尾炎的患者并没有非常明显的超声表现，特别是遇到肥胖病人，有时候超声并不能排除急性阑尾炎诊断。
不过，对于右下腹疼痛患者来说，超声检查仍然是一种很有价值的检查方法，它有助于我们排除其他的急腹症。
在开头提到右侧输尿管结石、急性胆囊炎，女性要排除右侧异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等等。