新生儿急性阑尾炎
急性阑尾炎病人的护理测试题含答案
急性阑尾炎病人的护理测试题含答案一、选择题（每题2分，共40分）1. 以下哪项不是急性阑尾炎的典型临床表现？A. 右下腹部疼痛B. 持续性呕吐C. 腹泻D. 发热答案：C2. 急性阑尾炎最常见于以下哪个年龄段？A. 儿童B. 青壮年C. 老年人D. 新生儿答案：B3. 急性阑尾炎的主要诊断依据是：A. 实验室检查B. 影像学检查C. 病史和体检D. 腹部B超答案：C4. 急性阑尾炎病人术前护理措施不包括：A. 保持病室安静、舒适B. 观察病情变化C. 禁食水D. 应用抗生素答案：A5. 急性阑尾炎术后最常见的并发症是：A. 切口感染B. 肠粘连C. 肠梗阻D. 腹膜炎答案：A6. 以下哪种情况下，急性阑尾炎病人不宜手术？A. 病程较长，病情稳定B. 急性化脓性阑尾炎C. 老年人D. 妊娠期答案：D7. 急性阑尾炎病人术后护理措施不包括：A. 观察切口愈合情况B. 保持引流管通畅C. 鼓励病人早期活动D. 长期卧床休息答案：D8. 以下哪项是急性阑尾炎的主要体征？A. 右下腹压痛B. 腹部包块C. 腹部弥漫性压痛D. 腹部反跳痛答案：A9. 急性阑尾炎病人术前护理措施错误的是：A. 禁食水B. 应用抗生素C. 观察病情变化D. 早期给予镇痛药答案：D10. 急性阑尾炎病人术后护理措施错误的是：A. 观察切口愈合情况B. 保持引流管通畅C. 鼓励病人早期活动D. 长期使用抗生素答案：D二、填空题（每题2分，共20分）11. 急性阑尾炎病人术后需保持切口敷料清洁、干燥，若敷料潮湿或污染，应及时______。
答案：更换12. 急性阑尾炎病人术后需观察______、______、______等情况，及时发现并处理并发症。
答案：切口愈合、引流管通畅、病情变化13. 急性阑尾炎病人术后早期活动可预防______、______等并发症。
答案：肠粘连、肠梗阻14. 急性阑尾炎病人术后饮食应根据病情逐渐过渡到______、______、______。
阑尾炎的护理
阑尾炎病人的护理一、定义：阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变，为外科常见病，其预后取决于是否及时的诊断和治疗。
早期诊治，病人多可短期内康复；如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，如阑尾穿孔致腹膜炎，甚至造成死亡。
解剖位置：阑尾一般位于右下腹麦氏点(右髂前上棘至脐连线的中外1/3处)。
阑尾长约8~~9cm，直径约0.5~~0.7cm，其个体差异较大。
阑尾为一管状器官，远端为盲管，管端与盲肠相通。
二、病因：1、急性阑尾炎（1）阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎的最常见病因。
引起阻塞的原因有阑尾壁内淋巴小结增生、粪石、异物、炎性狭窄、寄生虫、胃肠道功能紊乱等。
阑尾的解剖特点也是造成阑尾管腔容易梗阻的因素。
（2）细菌入侵：当阑尾管腔发生阻塞后，阑尾腔内压力升高，细菌穿通过损害的黏膜引起感染。
致病菌多为肠道内的各种革兰氏阴性杆菌和厌氧菌。
2、慢性阑尾炎：多数由急性阑尾炎转变而来，少数也可开始即呈慢性过程。
三、病理：1、急性阑尾炎分为四种病理类型：①急性单纯性阑尾炎：病变只限于黏膜和黏膜下层，临床症状和体征较轻；②急性化脓性阑尾炎：病变扩展致阑尾壁各层并有小脓肿形成，表面覆以脓性渗出物，可形成局限性腹膜炎；③坏疽性及穿孔性阑尾炎：阑尾腔内积脓，压力不断升高致阑尾壁血液循环障碍，容易发生穿孔，穿孔如未被包裹可引起急性弥漫性腹膜炎；④阑尾周围脓肿：急性阑尾炎化脓、坏疽、穿孔的过程较慢时，大网膜将阑尾包裹并粘连形成炎性肿块或阑尾周围脓肿。
不同病理类型的阑尾炎可随机体防御功能强弱、治疗是否及时而有不同的转归：①炎症消退：急性单纯性阑尾炎经有效的药物治疗后，一部分炎症消退痊愈，一部分将转为慢性阑尾炎；②炎症局限化：③炎症扩散：发展为弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、甚至感染性休克。
四、临床表现（一）症状1、腹痛：转移性右下腹痛：70～80％，另外部分一开始即为右下腹痛。
⑴、特殊异位阑尾炎腹痛：盲肠后位阑尾炎侧腰部疼痛；盆位阑尾炎疼痛在耻骨上区；肝下阑尾炎疼痛在右上腹。
B超诊断小儿急性阑尾炎的临床价值
Ｂ 超诊 断ｄ，Ｌ ＇ 急性 阑尾 炎 的临床价值 Ｊ
钱 劲 （ 广西南宁市红十字会医院 ， 广西 南宁 ５０ １ ） ３０２
【 关键词】 超 ；儿童 ；阑尾炎 ；价值 Ｂ 阑尾 一 般 位 于盲 肠 后 内侧 壁 ，其位 置 变 异 较 多 ，其 体 表投
影 约在 脐 与 右髂 上 棘连 线 中 线外 １ 交 界处 ，阑尾 炎 的发 病 率居 ／ ３ 腹部 疾 病 的首 位 ，它 是Ｉ Ｊ常 见的 急腹 症 之一 ，５ ０ ＩＬ ￣ ～１ 岁高 发 ，
Ａｎ ｓ ｅｉｌ ０ ｌ Ｏ３：９ ． ｅｔห้องสมุดไป่ตู้ｓｏ， １， （）１ ８ ｈ ２ ６
［ 魏 珂， 苏， ５ ］ 闵 童珊珊． 帕瑞昔布防止瑞芬太尼全身麻醉苏醒期躁
动及对 术后 镇痛 的影 响［ ． Ｊ 中国新药 与 临床杂志 ， １， （） ４ ． ］ ２ ０ ９６： １ ０ ２ ４ ［］ 钟珊 ， 义 ， 超， ． 芬 太尼用 于老 年患 者全身 麻醉 诱导 ６刘 杨 高学 等 瑞
学 ， ０ ， （） ３ ． ２ ９ ２６ ： ２ ０ ３ ５
［ ］Ｊ ４ ｏ ＨＲ， Ｃｈａ ｅ ＹＫ， ｍ Ｋｉ ＹＨ， ｔａ ． ｍｉｅ ｔ ｎ ｌｉ ｄ ｃ ｄ ｅ １Ｒｅ ｆ ｎ ａ ｉ・ｎ ｕ ｅ
ｆ３ 孟 勇， １］ 张利东， 段满林， ， 剂量瑞芬太尼降低心脏手术血流 等．、 Ｊ 动力学反应 的研究［ ． Ｊ 医学研究生学报，０８ １５： ４ ］ ２ ０， （） ９ ． ２ ４ 『４ 骆智宇， ｌ］ 莫惠飞， 斌． 李 瑞芬太尼用于颅脑手术控制性降压的研 究［． Ｊ临床麻醉学杂志， １， （） ２ ］ ２ ｌ ７１： ． ０ ２ １ ［５ 刘 姝． １】 瑞芬太尼控制性降压在鼻内镜手术中的临床应用［ ． Ｊ井 ］
阑尾炎全套课件
01
腰大肌试验 — 右下腹痛为阳性，提示阑尾位于腰大肌前方
添加标题
02
闭孔内肌试验 — 右下腹痛为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌
添加标题
03
经肛门直肠指检 — 炎症阑尾所在位置压痛
添加标题
04
实验室检查
血白细胞计数 — 增高，10~20×109/L 中性粒细胞比例 — 增高 尿检查 — 阴性 尿镜检见红细胞 — 炎症阑尾与输尿管或膀胱靠近 急性单纯性阑尾炎或老年病人 — 白细胞计数可不高
慢性阑尾炎病因及病理
病因 — 大多由急性阑尾炎转变而来 少数开始即呈慢性过程 病理改变 — 阑尾壁纤维化及慢性炎性 细胞浸润 阑尾管腔变窄或阻塞
慢性阑尾炎临床表现及诊断
既往有急性阑尾炎病史 反复右下腹疼痛 阑尾部位的局限性压痛 X线钡剂灌肠检查见阑尾不充盈或充盈不完全
阑尾切除术
慢性阑尾炎之治疗
1
兰氏点(Lanz’s point )：在两侧髂前上棘连线的中、右1／3交界处。
2
苏氏点( Sonmeberg’s point)：在脐和右髂前上棘连线与右侧腹直肌外缘相交处。
3
中立点：在麦氏点和兰氏点之间的区域内，距右髂前上棘约7厘米的腹直肌外侧缘处。
4
其他辅助诊断之体征
结肠充气试验(Rovsing征) — 右下腹痛为阳性
阑尾的神经支配
支配神经 交感神经 第10、11胸节脊髓节段交感神经纤维腹腔丛内脏小神经 急性阑尾炎发病初时之脐周牵涉痛为内脏神经痛
阑尾的组织结构与生理
阑尾粘膜 结肠上皮 上皮细胞 分泌少量粘液 粘膜和粘膜下层 含有丰富的淋巴组织 粘膜深部 嗜银细胞
阑尾组织切片
单/击/此/处/添/加/副/标/题
【保护肚子】第三十章 阑尾炎(3)
阑尾炎是腹部的常见病、多发病。
大多数阑尾炎病人能及时就医，获得良好治疗。
但是，有时没有引起足够的重视或处理不当，则会出现一些严重的并发症。
到目前为止，急性阑尾炎仍有0.1%-0.5%的死亡率。
阑尾炎可发生在任何年龄，但以青壮年为多见，20-30岁为发病高峰。
典型阑尾炎有下列一些症状：l.右下腹疼痛；2.恶心、呕吐；3.便秘或腹泻；4.低烧；5.食欲不振和腹胀等。
阑尾炎的腹痛开始的部位多在上腹部、剑突下或肚脐周围，约经6-8小时后，腹痛部位逐渐下移，最后固定于右下腹部。
咳嗽、打喷嚏或按压时，右下腹都会疼痛。
有上述症状，应该立即就近看医生，不要掉以轻心。
十二、认识误区有关阑尾的传统的错误观念应该彻底纠正:1.阑尾炎就是盲肠炎。
由于阑尾紧紧挨着盲肠，所以许多人把阑尾炎与盲肠炎混为一谈，实际上它们是两种不同的疾病；2.认为阑尾是人类进化过程中退化的器官，无重要生理功能，切除阑尾对机体无不良影响。
现代医学研究对阑尾功能有许多新的认识，特别是免疫学和移植外科的发展，给临床外科医生提示：应严格掌握阑尾切除术的适应症，对附带的阑尾切除更要持慎重态度。
阑尾具有丰富的淋巴组织，参与机体的免疫功能，应归于中枢免疫器官，它担负着机体的细胞免疫和体液免疫两大功能。
最新研究成果证实，阑尾还具有分泌细胞，能分泌多种物质和各种消化酶，以及促使肠管蠕动的激素和与生长有关的激素等。
十三、中药药方[食疗药膳]1．桃仁薏苡仁粥：桃仁10克(去皮尖)，薏苡仁30克，粳米50克，加水同煮粥至极烂服用。
2．芹菜瓜仁汤：芹菜30克，冬瓜仁20克，藕节20克，野菊花30克。
水煎，每日分2次服。
湿热型[临床表现]发热、腹痛加剧、拒按，口干欲饮、唇红，大便秘结、小便黄短，舌质红绛，苔黄腻，脉滑数。
[食疗药膳]1．冬瓜仁苦参汤：冬瓜仁15克，苦参30克，甘草10克，水煎，调蜂蜜适量饮服。
2．败酱草汤：败酱草30克，忍冬藤20克，桃仁10克，薏苡仁十四、急性阑尾炎诊断要点1.急性转移性右下腹痛，食欲明显减退，恶心呕吐，发热等持续>6 小时。
阑尾疾病20141031
第二节 急性阑尾炎
• 急性阑尾炎（acute appendicitis）是外科 常见病，是最多见的急腹症。 • Fitz（1886）最先正确描述本病的的病史。 • McBurney （1889）提出外科手术治疗本 病的观点 。
外科学简史
Reginald Heber Fitz：美国哈佛大学病 理学家.1886年明确指出过去所谓盲肠炎 、盲肠周围炎等，应称为阑尾炎 Charles McBurney：美国纽约人，主张 并实施阑尾切除术，他描述：“从髂前 上棘至脐孔直线3.8cm处腹部压痛有诊断 价值”
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阑尾切除术的并发症 腹腔内出血 切口感染: 最常见。未穿孔＜1%，穿孔达7-9%， 穿孔并弥漫性腹膜炎时高达 30%。多因手术时污 染切口、存留血肿和异物、引流不畅所致。表现 为手术后2～3日体温升高，切口局部胀痛或跳痛， 局部有红肿、压痛。应拆除缝线，充分引流。 粘连性肠梗阻 阑尾残株炎 粪瘘 腹膜炎、腹腔脓肿:多由阑尾残端结扎不牢，缝线 脱落所致。表现为手术后体温持续升高，腹痛、 腹胀，全身中毒症状加剧。
辅助四项试验 结肠充气试验（Rovsing） 腰大肌试验（Psoas） 闭孔内肌试验（obturator） 直肠指检
五、诊断
•转移性右下腹痛: •注意约1/3的病人开始就是右下腹痛，
– 特别是慢性阑尾炎急性发作时。
•右下腹固定压痛和腹膜刺激征:
– 早期自觉腹痛尚未固定时，右下腹就有压痛存在。
•辅助检查:WBC、N↑核左移。
思考题
• • • •
1、阑尾炎的病理生理？ 2、阑尾炎临床表现及诊断？ 3、阑尾炎手术方法？ 4、急性阑尾炎并发症及阑尾术后并发症？
第五节 阑尾肿瘤
阑尾类癌：起源于嗜银细胞 • 表现为小的黄褐色边界清楚的肿物。 • 临床表现与急性阑尾炎相似。 • 治疗阑尾单纯切除或右半结肠切除术。
急性阑尾炎教案
全科医师规范化师资（骨干）培训
教案
姓名贺从涛
单位亳州市人民医院
课程名称外医学
授课章节名称
第三十六章阑尾疾病第二节急性阑尾炎
教案首页
“中国外科之父”
生理学特点：
转归有以下情况：
1．炎症消散：单纯性阑尾炎经非手术治疗可以使炎症消散，且完全治愈，但少数病人可遗留疤痕，甚至可使管腔狭窄，
阑尾炎部分病人经保守治疗后，可形成局部限性脓肿，经吸收后而愈。
2．感染局限：化脓性阑尾炎和穿孔性阑尾炎，感染可局限于阑尾周围，或以局限性炎性肿块出现，或形成阑尾周围脓肿。
吸收，但也有病人脓肿逐渐增大，甚至可破溃，引起严重后果。
3．感染扩散：急性阑尾炎在尚未被网膜包裹之前发生穿孔时，可引起弥蔓
术后并发症与阑尾的病理类型和手术时间的迟早有密切关系，及时切除阑尾可以降低并发症的发生率。
新生儿阑尾炎一例
医院 （继 续 跟踪 病 情 ），初 诊 ：急 性 胃肠 价值 ，但该评分系统在 临床应用 卜较难 准 ３ 宋 炜 强 ，赵海 腾 ，陈其 民 ，等 ．改 良 Ａｌ—
炎 。给 予对 症 治 疗 ４ ｈ后 无 效 。 腹 平 片提 示 ：肠 管胀 气 。Ｂ超 提 示 ：右 下 腹 见 液 性 暗 区 。遂 行 腹腔 穿刺 ，抽 出脓 性 液体 ．病
Ｔ】０：２３在 剖 宫 产 下 出 生 ，足 月 ，体 质 脓 性 阑尾 炎 。术 后 恢 复 良好 。
高对该病的认识 ，当患儿出现哭 闹、拒乳
量 ３ ７００ ｇ，新 生 儿 （Ａｐｇａｒ） 评 分 ９～１０ ２ 讨 论
等现象时 ，应想到有该病的可 能，而不应
分 。 出生后 予剖 宫 产 儿 常规 护 理 ，给 予 青
１８：０Ｏ， 怠 儿 出 现 哭 闹 、 溢 乳 增 多。 查 能 自述症 状 ，查 体 不 配合 ，且 其 腹 肌薄 及精神不佳等不典型表现 ，严密观察症状
体 ：体 温 ３６．８℃ ，腹 部 未 发现 阳性 体 征 。 弱 ，腹 膜 刺 激 征不 明显 ，从 而 使新 生 儿 阑 有 无 加 重 ，尤 其 出 现胆 汁性 呕 吐 时 常 提示
温 ３７．２℃ ，腹 软 ，按 压 时 患儿 哭 闹加 重 ， 积液或炎性包块则高度提示该诊断。宋炜 （２）：１５２—１５３．
以右侧 为甚 ，肠 呜 音 弱 。 实验 室检 查 ： 白 强等 认 为改 良Ａｌｖａｒａｄｏ评分系统在早期 ２ 姚 满 叶 ．新 生 儿 急性 阑尾 炎 １０４例 分 析
确 把 握 。 本 例 患 儿 以哭 闹 、溢 乳 为 首 发 症 状 ，
其呕 叶逐渐加重 ，体温虽在参考范围 ，但
４
阑尾炎1
3.妊娠期急性阑尾炎
• 较常见，发病率约1/500，发病多在妊娠 前6个月内； • 体征不明显； • 子宫增大，腹膜炎不易局限而在上腹部 扩散； • 易导致流产和早产，威胁母子安全。
治疗时，以阑尾切除术为主。 围手术期合用黄体酮； 手术切口须偏高； 术后尽量不用腹腔引流。
4.老年人急性阑尾
• 发病率升高； • 症状体征不典型，阑尾病变重，易缺血 坏死或穿孔； • 常伴发心血管病、糖尿病、肾 功能不全 等，使病情更趋复杂、严重。 • 治疗时以阑尾切除为主。
盲肠和阑尾的关系（Appendix)
阑尾体表投影：
• 其体表投影约在脐 与右侧髂前上棘连 线中外1/3交界处， 称为麦氏点 (McBurney点)。麦 氏点是选择阑尾手 术切口的标记点。
阑尾的解剖
1．阑尾为一盲管 状器官 2．阑尾粘膜及粘 膜下含丰富的淋巴 组织 3．阑尾动脉为一 终未动脉无侧支循 环 4．阑尾系膜较阑 尾短故阑尾易迂曲
历史
• 1886年Reginald Fitz 明确指出阑尾炎症是 导致右下腹疼痛的主 要原因，并提出 Appendicitis的名词， 认为应早期手术治疗 。
第一节：解剖生理概要
• Appendix
• 蚓状突
一、解剖生理概述：
• 阑尾位于右髂窝部，连接于盲肠的盲管样 结构，外形呈蚯蚓状，又名蚓状突。 • 阑尾系膜短于阑尾本身，这使阑尾卷曲。 • 长约5～10cm，直径0.5～0.7cm。
• 急性肠系膜淋巴结炎：多见于儿童。往往 先有上呼吸道感染史，腹部压痛部位偏内 侧，范围不太固定且较广，并可随体位变 更。 • 急性胃肠炎：恶心、呕吐和腹泻等消化道 症状较重，无右下腹固定压痛和腹膜刺激 体征。 • 右侧肺炎、胸膜炎：可出现反射性右下腹 痛，但有呼吸系统的症状和体征。
教学导案阑尾
教学导案阑尾————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：教案特色1.创新性：教材是死的，但教法是活的，备课时要去学习大量的参考材料，充分利用教学资源，听取名家的指点，吸取同行的经验。
“学百家，树一宗”：消化、吸收、独立思考，然后结合个人教学体会，巧妙构思，精心安排。
整个设计中突出教学方案是以教师为主导，学生为主体的师生双向交流过程。
2.灵活性：采用开放式表格，在使用中可以根据教学过程和需要随时进行改动、添加新的知识。
3.艺术性：教案要成为一篇独具特色的“课堂教学散文”或者是课本剧。
开头，经过，结尾，层层递进，扣人心弦，达到立体教学效果。
教师是“演员”，完美的课堂需要“剧本”和优秀的“演员”共同完成。
教学背景急性阑尾炎是普外科疾病中的重要章节，在讲授本次课程之前，学生已经学习了解剖学、正常人体结构组成的相关课程，具备了学习病理学异常结构的形态学变化的基础。
并且学生已经学习了病理学总论，基本掌握了疾病发生发展的普遍性规律，具备了学习各系统疾病发生发展的具体的特殊性规律的基础。
学习者特征分析学生是五年制临床医学专业大学四年级学生，思维较活跃，自学能力较强，能积极参与讨论。
对日常生活中常见的疾病有一定的了解，能够通过预习掌握部分知识点，但对课堂知识的概括能力和分析、解决问题的实际能力相对欠缺。
授课教案课程名称外科学章节（课题）第三十六章小肠疾病授课对象2013级本科授课时间2015年4月12日1-2节授课学时1学时（50分钟）授课地点第一教学楼第三教室任课教师基本信息姓名刘爱华课程所属院系临床医疗学院职称主治医师课程所属教研室外科学教学目的及要求掌握：阑尾疾病病因、临床病理分型，临床诊断和鉴别诊断、并发症。
熟悉：特殊类型阑尾炎的临床表现及治疗。
了解：了解慢性阑尾炎和阑尾肿瘤。
教学重点与难点重点：阑尾疾病病因、临床病理分型，临床诊断和鉴别诊断、并发症。