小儿急腹症的超声诊断
超声诊断小儿急腹症169例
东南国防医药2010年5月第l2卷第3期Military Medica1 Joureal of Southeft China,Vo1.12,No.3,May.2010 ・251・
超声诊断小儿急腹症169例
熊爱民,方苏芳,陈毅克
[摘要] 目的评价超声对小儿急腹症诊断与鉴别诊断的价值。方法分析169例d,JL急腹症的超声声像图特征,其 中急性阑尾炎59例,急性肠梗阻31例,急性肠套叠23例,急性肠系膜淋巴结炎49例,原发性腹膜炎7例,并将超声诊断与术
后病理或其他检查及治疗后复诊结果相对照。结果超声诊断符合率:急性阑尾炎为84.7%,急性肠梗阻为90.3%,急性肠 套叠为87.0%,急性肠系膜淋巴结炎为1oo%,原发性腹膜炎为1o0%。结论超声对d'JL急腹症的诊断与鉴别诊断具有重要 价值。 [关键词]d'JL急腹症;超声;诊断;鉴别诊断 .
中图分类号:R3l2;R726.561 文献标志码:B 文章编号:1672-271X(2010)03_o251_02
d,JL急腹症的病因,除阑尾炎外,与成人有较大
的区别。成人以胃穿孔、胆囊炎、胰腺炎、肾结石、宫
外孕等较为多见,但这些急腹症在小儿都十分罕见。
d,JL急腹症以小肠病变为主,本研究通过分析169
例小儿急腹症的超声表现,旨在探讨超声对小儿急
腹症的诊断与鉴别诊断价值。
1资料与方法
1.1 一般资料2003年9月至2008年9月169例
患儿,年龄0.42~12.75岁,平均7.17岁。男98
例,女71例;所有患儿均表现为剧烈腹痛,和(或)
伴发热、腹部包块、呕吐、便血等。急性阑尾炎59
例,急性肠梗阻31例,急性肠套叠23例,急性肠系
膜淋巴结炎49例,原发性腹膜炎7例。95例经手
术病理或灌肠复位证实,其余结合临床表现或其他
检查及治疗后复诊结果确诊。
1.2 仪器与方法 仪器采用Acuson Aspen及
GELOGIQ 7超声诊断仪,凸阵探头频率3.5~5.5
小儿阑尾炎B型超声检查的声像图特征及其分型
小儿阑尾炎B型超声检查的声像图特征及其分型
摘要:目的:探讨小儿急性阑尾炎经b型超声检查的声像图特征以及临床病理分型。
方法:选取我院2010年1月~2012年7月经超声检查诊断为阑尾炎的患儿133例,进行b型超声诊断,并行手术与病理分析进行确诊,统计患儿声像图特征与临床分型的诊断情况。
结果:超声诊断的符合率为96.99%。单纯性阑尾炎的诊断符合率为96.55%,化脓性阑尾炎的诊断符合率为97.22%,坏疽性阑尾炎的诊断符合率为96.43%,阑尾脓肿的诊断符合率为100.00%。存在声像图直接改变的91例,比例为68.42%,存在声像图间接改变的患儿共116例,比例为87.22%。
讨论:b型超声在小儿急性阑尾炎及其不同分型的诊断中具有极高的准确率,适合临床广泛应用。
关键词:小儿阑尾炎 b型超声 声像图特征 分型
【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879(2012)11-0199-01
急性阑尾炎是小儿急腹症中较为常见的一种,由于儿童身体处在发育的过程中,临床体征与症状不够典型,在诊断中存在困难。具统计,儿童急性阑尾炎手术前并发穿孔的病例为30%~60%[1]。根据临床病理研究,阑尾炎自然发展过程中,穿孔约在症状出现后36~48小时发生,超过48小时有65%的病例会发生穿孔[2]。所以在阑尾炎的诊疗中,早期诊断具有极高的临床价值。我院对小儿阑尾炎进行b型超声诊断,探讨小儿阑尾炎的声像图特征及其分型。
1 临床资料
1.1 一般资料。选取我院2010年1月~2012年7月经超声检查诊断为阑尾炎的患儿133例,其中男82例,女51例;年龄1.6~15岁,平均(9.3±2.5)岁;伴有发热症状的患儿91例;存在转移性腹痛症状的患儿69例;从患儿腹痛发作至到我院就诊的时间2小时到9天,平均(64.8±8.7)小时,48小时以内就诊的患者97例,所占比例为69.29%;白细胞总数升高(标准为高于12×109/l)的患儿79例,中性粒细胞在75%以上的患儿92例。b型超声检查据行手术治疗的时间为1.6~14小时,平均(4.1±0.7)小时。
小儿肠套叠超声诊断的价值
第22卷 第1期
2010年 菏泽医学专科学校学报
JOURNAL OF HEZE MEDICAL COLLEGE VOL.22 NO.1
2010
doi:10.3969/j.issn.1008—4118.2010.01.23 小儿肠套叠超声诊断的价值
潘泉,张杰 (德州市人民医院特检科,山东 德州 253014;德州学院,山东 德州253000)
关键词: 儿童;肠套叠 断;肠坏死修断;超声修断应用
中图分类号:R574.5;R445.1文献标识码:A文章编号:1008—4118(2010)01—0029—02 肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一,好发于4 3.2超声诊断要点 同心圆征是肠套叠最为显著
~l0个月,由于不能叙述病史,临床诊断比较困难, 的标志性征象,而炸面圈征是同心圆征的加重与进 而超声诊断已被公认为最佳诊断方法。下面结合我 展。同心圆是肠管的翻折而在超声下表现为强弱相
院256名诊断为肠套叠的患儿的超声学表现,对小儿 问的靶环样结构,随着套叠肠壁水肿的加重,套叠部
肠套叠的超声诊断特点进行分析。现报道如下。 进人支与反折支肠壁浆膜层挤压菲薄甚至坏死,这时 1临床资料 中间强回声消失,出现了炸面圈征。病理原因[4 J:1)
1.1一般资料 自2006年3月~2009年9月住院 套叠部血供出现障碍,肠管水肿表现为低回声。2)因
诊断为肠套叠的256例患儿,其中年龄4个月~2 水肿的加重浆膜面紧贴,肠间隙变小。3)高度水肿时 岁,男172例,女84例,男女比2.1:1。从中选取经 浆膜层可出现坏死。当炸面圈征的外圈厚度厚度>
反复灌肠复位无效必须进行手术治疗的4l例。 15 InH1时,对于出现肠坏死有明显的统计学意义(P
1.2仪器与方法应用HP一尖端影像和阿洛卡10 <0.01),而CDFI血运成星点状或无血流时,与肠壁
超声诊断仪。患儿平卧位,先常规频率探头(3.5~5 坏死有明显的统计学意义(P<0.001)支持文献将彩 MHz)对整个腹部全面扫查,观察有无异常包块、肠 色超声检测肠管内血流信号作为肠管血供障碍的指 管扩张,肠蠕动是否正常,套叠内肠管问积液情况,然 标[引。套叠内肠管问出现积液(P<0.01)比腹腔内
超声检查小儿胆囊结石在急腹症中的应用及相关意义
・152・ 实N iN.. 医药考志 2010年第14卷第19 t ̄I Journal of C1inicaI Medicine in Practice … …’~
超声检查小儿胆囊结石在急腹症中的应用及相关意义
张文,孙红光
(江苏省扬州市第一人民医院超声科,江苏扬州,225001)
关键词:超声检查;胆囊结石;小儿;急腹症 中图分类号:R 656.1 文献标识码:A 文章编号:1672—2353(2010)19-0152—02
近年来,胆系结石的发病率越来越高,在急腹
症中发病率仅次于阑尾炎。胆囊结石在成人常
见,4,JL胆囊结石较少见,患儿主诉不清且病史、
体征常不典型,以及儿科医师对该病的认识不足 等原因常导致该病的误诊率较高…1,超声检查对
4,JL胆囊结石的诊断有重要临床价值。现收集了 本院自2007年1月~2009年12月超声诊断的
2524例胆囊结石中的29例小儿胆囊结石,总结
分析如下。
1资料与方法
本院2007年1月~2009年12月经超声检
查诊断14岁以下4,JL胆囊结石患者29例,占同
期胆囊结石患者的1.14%,男孩16例,女孩13
例,平均年龄5.7岁。
仪器采用GE Logiq 7型彩色超声诊断仪,选
用3.5 MHz及10 gHz探头。首先用3.5 MHz
及10 MHz的探头扫查全腹。发现胆囊结石者,
对结石的大小、数量及部位等进行详细测量和记
录。
2结果
临床表现:29例患儿均有不同程度腹部疼
痛,伴呕吐15例,黄疸2例,发热6例。墨菲征阳
性6例,可疑5例,阴性18例,右上腹有反跳痛、
肌紧张4例。误诊为胃肠炎9例,肠系膜淋巴结
炎11例。
胆囊结石的声像图表现各异,分为典型和非
典型两大类。典型胆囊结石为强回声团块伴声
影,且随体位改变而移动。非典型结石分为充满
型结石、泥沙样结石及胆囊颈部结石等。本组29
例胆囊内结石声像图表现分为:①典型结石此
小儿急性阑尾炎的超声诊断(附58例报告)
452 医学理论与实践2010年第23卷第4期J Med Theor&Prac Vo1.23.No.4,Apr 2010
联的局限性易漏诊,故对急性下壁心梗出现心衰、休克或泵 衰竭,房室阻滞及胸导出现ST压低等临床与心电图相关改
变时,应加做右胸导联、后壁及其他导联,以便及时发现是否
合并右室及后壁心梗,及时发现心梗范围扩大及再梗。
3.3抗心律失常治疗对心梗并室性心律失常应在综合治
疗的基础上,给予有效的抗心律失常治疗,以防恶化。对室 上性心律失常一般不做处理,对Ⅲ。房室传导阻滞应在严密 观察下慎选抗心律失常治疗,虽不能确切降低死亡率,但可
减少和防止恶性心律失常的发生。
收稿日期2009—10-24
(编辑雪松)
d,JL急性阑尾炎的超声诊断(附58例报告)
邵玉媛安徽省六安市人民医院B超室237005
摘要 目的:探讨d,JD急性阑尾炎声像图特征及超声诊断价值。方法:回顾性分析小儿急性阑尾炎58例患者的临
床资料。结果:58例中55例与超声直接、超声间接征象相符,3例漏诊。结论:超声检查对小儿急性阑尾炎的直观显 示可为临床提供客观的诊断依据;在注重影像直接征象外,应结合间接征象,以提高超声诊断正确率。
关键词急性阑尾炎d ̄Jl,超声诊断 中图分类号:R445.1文献标识码:B文章编号:1001—7585(2010)04—0452—02
d,Jl,急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一,超声检查
已经成为诊断d,Jl,阑尾炎的常规检查项目。笔者查阅2005
-2008年间58例阑尾炎病儿的超声诊断结果,超声诊断符
合率为94.8 ,约有5 漏诊或误诊。
1资料与方法
1.1资料本组58例病儿中,男37例、女21例,年龄8个
月~13岁,平均6岁。
I.2检查方法患儿取仰卧位,使用仪器为ALOKA 3500
型彩色多普勒超声仪,探头频率3 ̄5MHz、3.5~7.5MHz交
替使用,首先使用3 ̄5MHz和3.5MHz探头扫查,然后改用
彩超在小儿外科急腹症诊断中的应用价值
西部医学2008年11月第20卷第6期 Med J West China,Novemb ! !: ! :
彩超在 J L 科急腹症诊断中的应用价值
李睿,陈 滔
(昆明医学院第一附属医院超声科,云南昆明650032)
【摘要】目的探讨彩色多普勒超声在小儿外科急腹症诊断中的应用价值。方法对241例小儿外科急腹症病例 的超声诊断进行回顾性分析。结果241例中,急性阑尾炎144/157例(91.72%),肠梗阻62/65例(95.38 ),腹腔实质 脏器损伤6/7例(85.71 ),肠套叠6/8例(75.O0%),处女膜闭锁8/4例(75.O0 ),彩色多普勒超声诊断小儿外科急腹 症诊断符合率91.70%(221/241)。结论彩色多普勒超声对小儿外科急腹症的诊断有明确的应用价值,具有元创性,可
重复检查且敏感性高,特异性强。 【关键词】彩色多普勒; 超声; 急腹症 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672~3511(2008)06—1269~02
Application of color Doppler ultrasound in surgical acute abdomen in children
LI Rui,Chen Tao (Department ofUltrasound,The Firn Affiliated Hospital ofKunming medical college,Kunming 650032,China)
[Abstract]Objective To study the value of color Doppler ultrasound in surgical acute abdomen in children. Methods 241 cases with surgical acute abdomen in children were collected for the retrospective review.Results 91.7O of the patients we[e diagnosed with color Doppler ultrasound.The correct rate of diagnoses of acute
超声对常见小儿急腹症的诊断及鉴别诊断分析
超声对常见小儿急腹症的诊断及鉴别诊断分析
苏仙练
【期刊名称】《中国继续医学教育》
【年(卷),期】2015(7)22
【摘 要】目的 分析超声对常见小儿急腹症的诊断及鉴别诊断价值.方法 选择我院2014年1~12月收治的117例患者作为观察对象,回顾性分析所有患儿的超声表现和临床症状,最终确诊117例急腹症患儿中有急性阑尾炎45例、急性肠系膜淋巴结炎30例、急性肠梗阻23例、急性肠套叠15例以及原发性腹膜炎4例,对比分析超声诊断符合率.结果 对比超声诊断结果与术后病理检查或其他检查结果发现,对于急性阑尾炎的诊断符合率为84.44%、急性肠系膜淋巴结炎诊断符合率为100%、急性肠梗阻诊断符合率为91.30%、急性肠套叠诊断符合率为86.67%、原发性腹膜炎诊断符合率为100%.结论 应用超声对常见小儿急腹症进行诊断和鉴别具有较高的符合率,对于患儿疾病的治疗起到重要的作用.
【总页数】2页(P32-33)
【作 者】苏仙练
【作者单位】351100 福建省莆田学院附属医院超声科
【正文语种】中 文
【中图分类】R445
【相关文献】 1.超声对常见小儿急腹症的诊断及鉴别诊断 [J], 陈志旺;朱植之
2.97例非外伤性小儿急腹症的超声诊断及鉴别诊断 [J], 于巍
3.超声对常见小儿急腹症的诊断及鉴别诊断分析 [J], 徐丽芳;廖新红;韦宇翔;蔡昱;陈敏华
4.彩色多普勒超声在常见小儿急腹症疾病中的诊断\r价值探讨 [J], 林丽萍
5.97例非外伤性小儿急腹症的超声诊断及鉴别诊断 [J], 于巍
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高频超声在小儿常见急腹症中的应用
技术与创新Technology&Innovation
;
内外环。常规游离精柬(女性除外),找到疝囊并用电刀
锐性和钝性游离疝囊到内环处。如术前已确诊为滑动疝,
可直接把疝囊纳回腹腔,将花瓣状充填物按疝囊大小及内
环口大小修剪后塞入内环口,并与周围组织(腹膜及腹膜
外组织)间断缝合4~8毒ff,使其充分固定在内环口处,嘱
病人咳嗽,未见其突出。在精束后方置入网状平片,根据
精束及内环口位置适当修剪后外侧缝至腹股沟韧带,内侧
缝至腹内斜肌及联合弓,下侧缝至耻骨梳韧带。精柬从补
片缺孔通过后,缝合缺孔处、网片及精束上方组织,固定
补片。网状平片缝合后应充分舒展无皱折。创面彻底止血
后缝合腱膜、皮肤。术后创口沙袋(约1000克重量)加压
6-8小时。
大部分滑动疝囊术前不能确诊,或确诊后疝囊较大突
出阴囊,此时须打开疝囊,检查疝内容物及滑动疝情况,
无其他合并疝(如马鞍疝等),重新用丝线(或可吸收
线)缝闭疝囊,按上法修补。疝囊巨大时则在疝囊颁下方
离断并分离疝囊上部至囊颈,缝闭疝囊回纳入腹腔,同样方法
修补。
2.结果
本组16例全部治愈,随访15例病人,随访时间6个
月~6年。无复发病例。手术时间40min。90rain,平均
55min。住院时间3~7天,平均4天。术后6小时均能下床
活动,创口疼痛轻微,均未使用镇痛剂。
术后并发症:3例术后尿潴留,行留置导尿24/b时后
好转,l例阴囊血肿,予以穿刺抽吸数次于半年后好转。
无创口感染病例。
3.讨论
充填式无张力疝修补技术自1989年在临床应用以来
取得良好的效果…,目前在国内外已成为疝修补术的主流
删,但其应用于滑动性疝的相关报道却很少,主要是由于
滑动性疝的发生率较低,且滑动性疝的可变性较大,复发
率高‘”。
传统的滑动性疝修补方法均在切开疝囊后分离出疝囊
壁的内脏器官予以回纳入腹腔,并重新疝囊成型,高位结
扎修补。该法极易损伤滑出内脏器官且重新成型的疝囊不完整,疝壁有缺损易撕裂,复发率高。我们应用美外泰科
曼充填式疝修补术,无需剥离滑出脏器,只要完整游离出
264例小儿急性阑尾炎的超声诊断分析
・274・ 受胃肠道液体及脑脊液的影响。尽管两种方法采用不同的 扫描技术,本资料结果显示,水成像MRU和增强MRU的图 像质量分级评价’肾盂、肾盏及输尿管的解剖形态,两者差异 无显著性。 3.3应用价值比较水成像MRU可以显示泌尿系统管腔 内的解剖结构和梗阻平面,可以使在静脉肾盂造影(ⅣP)不 能显影的尿路显影,尿路积水时无论’肾脏有无功能,都可以 显影,但不能显示’肾实质情况,不能评估’肾脏功能;增强 MRU不仅可以显示泌尿系统管腔内的解剖结构且还可以评 估肾脏的功能。本组1例 MR、T2MR及水成像MRU均不 能判定肾盂积水还是肾盂旁囊肿,而增强MRU可清楚显示 肾盂’肾盏的结构,见有’肾盏受压改变,诊断为肾盂旁囊肿 (图1)。增强MRU图像是通过比较不同时期的增强MRU 图像,动态观察尿路内对比剂的信号强度,进而分析肾脏的 功能,肾功能轻中度受损时尿路内信号强度减低,肾功能严 重受损时肾盂’肾盏和输尿管内无对比剂充盈,在增强MRU 图像上不显影 J。本组1例水成像MRU示右侧’肾盂肾盏及 输尿管明显积水扩张,但不能判断’肾功能情况,增强MRU 示右侧肾盂肾盏及输尿管内对比剂随时间的延长延迟显 影,提示单侧肾功能不良可能;左侧肾脏及输尿管对比剂排
●
图1左侧肾孟旁囊肿。8,b平扫示左肾孟旁长 长 液性信号影;c水成 像IVlRU示左肾孟区高信号影与肾盏部分重叠,d增强MRu示左侧肾盂肾盏 轻度受压,肾盂旁未见对比荆充盈,双侧对比剂排泄正常 浙江临床医学2008年2月第lO卷第2期
图2右肾及输尿管重度积水。a水成像MRU示右侧肾盂肾盏及输尿管明 显积水扩张;bl—b3增强MRU示右侧肾盂肾盏内对比荆随时闻的延长逐渐 充盈,但右侧输尿管显影浅淡,左侧肾脏及输尿管对比荆排泄正常 3.4两种成像技术应用选择当患者受经济条件限制只能 做其中一种检查时,应根据患者的I临床病史、症状及体征所 拟诊的疾病不同,而选做不同的MRU检查。尿路积水、严 重’肾功能受损,选用水成像MRU;’肾结核等’肾实质疾病、轻 度肾功能受损以及需要评估肾脏功能者,选用增强MRU:疑 有其他上尿路疾病,应根据具体情况选用合适的检查方 法 J。水成像MRU和增强MRU两种方法联合应用,可提高 疾病诊断的准确率,同时,应用常规MR结合sENsE(磁敏感 编码技术)腹部线圈可提供更多的诊断信息L4]。 参考文献 1 MichaeIMM,TripuraneniASP,JohnMF,et a1.SpinalDysraphism atMR Urography:Initial Experience.Radiology,2000,216:237~241. 2冯祥太,方佳.磁共振尿路成像技术应用探讨.现代医用影像学。 2004,B(1):l~3. 3胡冰,叶滨宾,康庄,邹艳等.水成像MRu和增强MRU在上尿路疾 病诊断中的应用.影像诊断与介入放射学,2005,14(1):3~7. 4崔凤,姜永乐,邓国辉,等.MRCP结合敏感编码技术对梗阻性黄疸 的诊断价值.浙江・临床医学,2006,8(5):542~543.
小儿急性肠套叠的超声诊断
第35卷 770 2011年第10期 黑龙江医学 HEl LONG JIANG MEDICAL JOURNAL Vo1.35.No.10 0c【_201l
小儿急性肠套叠的超声诊断
潘君梅,王红芳
(江苏省南通市通州 人民医院B超室,江苏南通226300)
摘要:目的 探讨超声在小儿急性肠套叠诊断中的价值。方法 选择28例急性肠套叠患儿,回顾性分
析其临床资料,总结超声图像特征经验。结果 28例肠套叠患儿超声检查中,26例在护理干预下配合良
好,腹腔内见肿块,图像具有特异性,超声可明确诊断;2例患儿在检查中哭闹不止,且肠道气体较多,未能
仔细检查而漏诊。结论超声对小儿急性肠套叠有重要诊断价值。
关键词:肠套叠;小儿;超声
doi:10.3969/j.issn.1004—5775.201 1.10.020
学科分类代码:320.7120 中图分类号:R473 文献标识码:B
Ultrasound Diagnosis of Acute Intussusception in Children
PAN Jun—mei,WANG Hong—fang
(Department ofB Ultrasound,the People S Hospital of Tongzhou District ofNantong City,
Jiangsu Province,Nantong 226300,CHINA)
Abstract:Objective To evaluate ultrasound in the diagnosis of acute intussusception in value.Methods we ret—
rospectively analyzed clinical data of 28 cases of acute intussusception in children.The ultrasound image character-
