手术中快速冰冻切片检查知情同意书

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手术中快速冰冻切片检查知情同意书

手术中快速冰冻切片检查须知

手术中快速活体组织病理学检查(快速活检)是临床医师在实施手术过程中,就与手术方案有关的疾病诊断问题请求病理医师快速进行的急会诊,需要临床医师与病理医师间的密切合作。故临床医师、患者及其家属应当明确快速活检的:①局限性、②适用范围、③慎用范围和④不宜应用范围。

一、局限性

快速活检要求病理医师在很短时间内(30~40分钟),根据对切除标本的巨检和组织块快速冷冻切片的观察,向手术医师提供的参考性病理诊断意见。由于冷冻切片取材有限,时间有限,制片质量有限,与常规石蜡切片的病理诊断相比,快速活检会诊具有更多的局限性和误诊的可能性,准确率在95%左右。有的病例难以快速诊断,需要等待常规石蜡切片进一步明确诊断。

二、适用范围

1.需要确定病变性质(如肿瘤或非肿瘤/良性肿瘤或恶性肿瘤等),以决定手术方案的

标本。

2.了解恶性肿瘤的扩散情况,包括肿瘤是否浸润相邻组织、有无区域淋巴结转移等。

3.确定肿瘤部位的手术切缘有无肿瘤组织残留。

4.确认切除的组织,例如甲状旁腺、输卵管、输精管及异位组织等。

三、慎用范围

涉及截肢和其他会严重致残的根治性手术(例如喉癌、阴茎癌等)切除的标本。需要此类手术治疗的患者,其病变性质宜于手术前通过常规活检确定。

四、不宜应用范围

1.疑为恶性淋巴瘤。

2.过小的标本(检材长径≤0.2cm者)。

3.术前易于进行常规活检者(例如胃癌、肠癌、肺癌等可通过内窥镜活检术前诊断)。

4.脂肪组织、骨组织和钙化组织。

5.需要依据核分裂象计数判断良、恶性的软组织肿瘤(例如子宫平滑肌肉瘤)。

6.主要根据肿瘤生物学行为特征而不能依据组织形态判断良、恶性的肿瘤(例如甲状

腺滤泡腺癌、某些乳头状癌)。

7.已知具有传染性的标本(例如结核病、病毒性肝炎、艾滋病等)。

以上内容,临床医师应于手术前向患者和/或患者授权人说明快速活检的意义和局限性等,取得患者和/或患方的知情和理解。患者和/或患者授权人应在由医院制定的《手术中快速冰冻切片检查知情同意书》签署意见和签名。

摘自《临床技术操作规范》(病理学分册)P10-11

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