冠脉搭桥术后患者的护理
入 ，它能降低心 肌耗 氧 ，扩大 较大 的冠状 ｍ管 ，增加缺血 区 的供 血供 氧 ，促进 心肌 血流 重 新 分 配 ，从 而 改 善 心 肌 缺 血… 。 ③观察外周及末梢循环情况 ：正确使用约 束 带 ，松 紧适 宜 ，一般 拔 出气 管插 管后 解 除约束 ；观察皮肤 温度 、湿 度 、颜 色 、皮肤 弹性及 血 管充 盈度 ；患肢 抬 高 ３Ｏ。，每 天 松弹力绷 带 ，避 免 包 扎过 紧引起 肢 体 坏 死 ，予肢体按 摩促 进血液 循 环 ，防止 血栓 形 成 。
临 床 资 料 本组 ３３例 患者 ，男 ２２例 ，女 １１例 ，
年龄 ５４～７７岁 ，平 均 ６１岁 ，其 中合 并 心 绞痛 ｌ５例 ，心肌梗死 １８例 ，糖尿病 ９例 ， 所 有 患 者 手 术 后 均 转 人 我 科 进 行 术 后 护 理 ，均顺 利转 出 ＩＣＵ。
护 理 循 环系统监测 ：① 监 测心 率 、律 的变
或贴膜潮湿立 即更换 ，操作 中严禁空气 进入引起气 栓。②心 包纵 隔引 流管 的管 理 ：妥善 固定 ，观察 引流液 色 、量 及性 质 ，
如 引 流 量 达 １００ｍｌ／￣ｘ时 ，连 续 ３小 时 ，提 示 有 活动 性 出 血 的可 能 ，应 立 即通 知 医生 进行处理 。引流管定时挤压 ，防止血块堵 塞 ，保持 通 畅防 止 扭 曲受 压‘ 。③ 尿 管 管理 ：观察尿量颜 色 、性状 ，监 测 肾功 能 ， 保 持 尿 量 ＞３０ｍ￣ Ｊｘ时 。
管 道管理 ：①有 刨 动脉 压 、中 心静 脉 压 的管理 ：保 持管道 通 畅 ，妥善 固定 。根 据体位及 时调整零 点 ，监测 出符合实 际的 压 力 曲线 ，测压 通 路 应 尽 量 避 免 点 滴 升 压 药 、降压药等急救药物 。以免测压 中断 引 起病情波 动。及时 观察 穿刺部 位如有 渗
化 ：冠脉搭 桥 术后 一般 心 率维 持 在 ６０～ ８０次／分 ，对左 心功能不全 患者 心率控制 在 １００次／分 ，如心率过快适 当控制心 率 ， 对 于心功能 差者应用洋地黄制剂 ，术后密 切 观 察 患 者 有无 心 律 失 常 ，及 时 发现 进 行 有效 处理 。② 血压监测 ：ＣＡＢＧ术后 最佳 ｆ０【压 维 持 在 １００～１４０／６０～９０ｍｍＨｇ，合 并 高 ｆ『Ⅱ压 者 血 压 维 持 在 １２０～１４０／８０— ９０ｍｍＨｇ，早 期 ｍ压 过 高 引 起 或 加 重 左 心 衰 竭 、吻 合 口 出血 ，适 当 使 用 血管 扩 张 剂 ， 合理使用镇 静止 痛药 物 ；血压 过低 ，可 影 响心 、脑 、肾等器 官灌 流 ，在血容量补足 前 提下可使用正性肌力 药物 ；为确保冠状 动 脉 灌注 ，防止 冠脉 痉挛 ，常用硝 酸甘 油泵
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ冠脉搭桥术 后患者的护理
彭 淑 瑞 王琳 ０１４０１０ 内蒙 古 包 钢 医院 ＩＣＵ（包 头 ）
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７ — ６１４ｘ．２０１３
０３．３２１
冠状动脉搭 桥术 又称 冠状 动 脉旁 路 移植术 （ＣＡＢＧ），是应 用血 管桥移植 手段 以改善远端心肌 ， 岜是在患者不宜进行经 皮冠状 动脉成 形术 和冠状 动脉 支架 术治 疗冠 心病 所引起的心绞痛 、心肌梗死及其 并 发 症 最 为有 效 的 外 科 治 疗 方 法 ，可 缓 解 心绞痛症 状 ，改善 生活质 量 ，延 长患 者寿 命 。ＣＡＢＧ术 后 通 常 进 入 ＩＣＵ进 行 监 护 ， 做好 患 者 护 理 时 病 情 恢 复 尤 为 重 要 。 ２０１２年 ４月 ～２０１２年 １０月对 ３３例 冠心 病患者进行冠 脉搭 桥术 ，均效果 满意。现 报告 如下 。
呼吸系统 监测 ：麻醉 未清 醒前 给予呼 吸机支持 ，应确保呼 吸道通 畅。加 强呼吸 道管理 ，定 时吸痰 ，气 道湿 化 。如 患者 神 志清楚 ，血气正 常 ，循 环 稳定 ，肌 力正 常 ， 应尽早拔 出气管插管 ，拔管后鼓励 患者有 效 咳痰 ，雾 化 吸 入 。
体温监测 ：在气管插管未拔除前常规 测肛温 ，拔除后 测腋 温 。术 后重 视保 暖 ， 特别 四肢末端 。温度过低及 时复温 ，加盖 被 ，使用加 热毯 ，复温不可过快 ，避免血管 扩张 ，血压急剧 下降。体 温高应采取松被 降温 、四肢保 暖措施 。体温在 ３９℃ 以上 ， 应采取综 合降温措施 。
液体 输入量及电解质监测 ：心脏术 后 应严格控制液体人量早期液体人量 ，小于 排出量为原则 。心脏 术后 最严重 的 电解 质紊乱是低钾 ，补 钾时应 注 意 ，应 从 中心 静脉输入 ，减少对外周血 管的刺激 。补 钾 时速 度 适 当 ，补 钾 量 每 小 时 不 超 过 ２０ｍｍｏＶＬ，不可过 快造成 一过 性 高血钾 。 过慢难 以纠正 低 血 钾 ，容 易发 生 心 律 失 常 。一般 口服补钾 较 为安 全。 血钾 控制 在 ４～４．５ｍｍｏｌ／Ｌ。
抗凝治疗 ：在 ＣＡＢＧ术后抗凝 治疗 非 常重要 ，常用拜 阿司 匹林 ，术 后拔 除气 管 插管后开始服用 ，防止 血栓形 成。
血 糖 监 测 ：ＣＡＢＧ 患 者 多 伴 有 糖 尿 病 ，再加 七一部分患者手术后ｍ糖应激后 升高 ，所 以术 后常 规测 血糖 ，必要时 给予 泵入胰岛素 ，保持血糖在稳定状态 。
疼 痛护理 ：患者切 口疼痛影响呼吸深 度 ，不利于肺扩张 ，不利 于患者休 息，应适 当给予止痛剂减 少患者痛苦有 利于康复。
饮 食 ：患者拔除气管插管 ６小时后无 恶心 、呕吐者 ，可 分次少量 给水 ，逐渐增加 进食量 ，应给高蛋 白、低脂 、易消化饮食。
冠状动脉搭桥术后的护理
冠状动脉搭桥术后的护理1.术后监测：冠状动脉搭桥术后，患者需要接受密切的监测，包括心脏监测、血压监测、心电图监测等。
护理人员应该定期记录和评估患者的生命体征，并及时发现和处理任何异常情况。
2.疼痛管理：冠状动脉搭桥术是一种创伤性手术，术后患者会出现不同程度的疼痛。
护理人员应该根据患者的疼痛程度评估并科学给予镇痛，以提高患者的舒适度和减轻不适。
3.伤口护理：术后患者的伤口是非常重要的，护理人员应该每天观察伤口的情况，包括伤口是否干燥、有无渗液、是否红肿等。
同时，患者应该保持伤口的清洁，每天进行适当的清洗和更换敷料，以预防感染的发生。
4.深静脉血栓形成（DVT）的预防：冠状动脉搭桥术后，患者长时间卧床休息，易导致DVT的发生。
护理人员应该采取预防措施，如协助患者进行活动、佩戴弹力袜等，以减少DVT的风险。
5.呼吸护理：冠状动脉搭桥术后，患者易出现呼吸道分泌物增多、气道狭窄等情况。
护理人员应该鼓励患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸训练，以促进肺部通气和排痰，预防肺部感染的发生。
6.消化护理：冠状动脉搭桥术后，患者的消化系统功能可能受到抑制，导致胃肠功能紊乱。
护理人员应该监测患者的饮食摄入情况、排便情况等，并根据患者的需要给予相应的护理措施，如调整饮食、给予催泻等。
7.心理护理：冠状动脉搭桥术后，患者可能面临很大的心理压力和焦虑，护理人员应该给予患者充分的情绪支持和安抚，帮助他们积极面对手术后的恢复过程。
8.康复护理：冠状动脉搭桥术后，患者需要进行康复训练，以促进恢复和预防并发症的发生。
护理人员应该根据患者的具体情况制定康复计划，并引导患者进行适度的活动，如教授正确的呼吸训练、行走训练等。
9.定期复诊和监测：冠状动脉搭桥术后，患者需要定期到医院复诊和监测术后效果。
护理人员应该与患者和家属一同制定复诊计划，并提供相应的康复建议和指导。
总之，冠状动脉搭桥术后的护理是一个复杂而且细致的过程，它需要护理人员关注患者的方方面面，包括生命体征监测、疼痛管理、伤口护理、DVT预防、呼吸护理、消化护理、心理护理、康复护理等。
搭桥术后及护理措施
一、引言冠状动脉搭桥术（Coronary Artery Bypass Grafting，CABG）是治疗冠心病的一种有效方法，通过将患者自身的血管或人造血管移植到冠状动脉的狭窄或阻塞部位，重建血流通路，改善心肌供血。
术后护理对于患者的康复和预后至关重要。
本文将详细介绍搭桥术后的护理措施。
二、搭桥术后护理措施1. 生命体征监测术后应密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等。
保持血压、心率在正常范围内，心率最好在80~110次/分，平均动脉压最好维持在70-90mmHg，且保持平稳。
监测血氧饱和度，可规律复查和监测血气分析，必要时给予患者机械通气。
2. 出血量观察注意观察手术切口处敷料是否清洁，是否有血性液体渗出。
观察引流管的引流量及性状，间断每小时加一次引流管，防止引流管堵塞。
3. 健康教育（1）指导患者学会在床上进行有效的深呼吸、咳嗽、咳痰，指导患者家属扣背，防止肺不张和坠积性肺炎的发生。
（2）指导患者活动时对引流管进行保护，避免引流管的牵拉、打折、扭曲和脱出。
（3）饮食上要指导患者低盐低脂饮食，多吃高蛋白、高维生素的食物，围手术期要少食多餐，避免腹胀和加重心脏负担。
（4）保持切口周围的清洁干燥，待切口完全愈合一周后方可洗澡，进行擦洗，但动作要轻柔。
（5）嘱咐患者要注意休息，避免劳累、情绪激动、过饱、受凉等，保持大便通畅，必要时可服缓泻剂。
4. 早期活动冠状动脉搭桥术后要一般需要卧床休息，在病人卧床期间要注意定时翻身，防止压疮的形成，家属还要帮助病人按摩足跟、臀部、大腿等部位的肌肉，防止肌肉萎缩。
在病人允许的情况下，要尽快进行早期活动，可以从刚开始的床上活动逐渐过渡到下地活动，适当活动可以促进恢复，减少术后感染的几率。
5. 饮食护理术后病人一般需要禁食禁饮，等到病人病情逐渐好转以后，病人可以进食清淡易消化的食物，之后可以逐渐过渡到正常饮食，但是要限制高脂肪食物的摄入。
6. 用药护理冠脉搭桥手术后除了抗凝、抗血小板药物之外，坚持服用降血脂、降血压、降血糖等药物，以控制相关疾病的发展，保证冠状动脉搭桥术后的全面康复。
冠状动脉搭桥术后护理
冠状动脉搭桥术后护理心脏搭桥，俗称冠脉搭桥术，是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径，使血液绕过狭窄位而到达远端。
用于修复或替换梗阻的冠状动脉，以改善心肌血供的手术。
手术方法为用移植的血管（常为大隐静脉及乳内动脉）在主动脉及梗阻的冠状动脉远端建立一条血管通路。
术后护理：一、循环系统1、心电图的监测——重要a连续监测心率、心律变化，常规术后立即作12导联心电图，之后每天至少作一次12导联心电图，监护仪选择II导联b及时发现心肌缺血的心电图改变心率：最理想——60～80次/分2、血压监测控制平均动脉压为70~90mmHg，并保持平稳。
收缩压低于80mmHg或降至原先值的2/3时属低血压，应结合意识、尿量、末梢循环的变化，予以相应的处理。
血压大于110mmHg，合并高血压患者应控制平时血压的2/3为宜。
术后血压高的患者应持续静脉泵入硝酸甘油或硝普钠。
a血压低——容量不足、心排血量低处理：正性肌力药物、缩血管、钙剂、强心剂b血压高——高血压病史、低温、躁动处理：镇静、降温、血管扩张剂c血压波动——血容量不足、心功能不全处理：补足血容量、充分镇静、改善心功能3、心功能监测a.密切观察病人的心率,控制病人心率在60~80次/分b.查血气分析和生化，维持血钾4.0~5.0mmol/Lc.术后24h内严格严格监控液体输液、输血量及速度，准确记录输入液量，液体的总量以出量＞入量，种类以等渗液体为宜，特殊的血管活性药物以微量注射泵按要求泵入。
4、CVP监测正常5-12cmH2O，冠状动脉搭桥术后的病人cvp控制在10-12cmH20每30-60min测量一次，根据其变化了解右心功能和循环血量的情况，决定补液速度心功能好：积极补液，参照尿量及各种引流量心功能不好：注意补液速度，参照CVP值5、体温监测6、肤色、皮温的观察密切观察病人皮肤的颜色、温度、湿度、动脉搏动，以及唇、甲床、毛细血管和静脉充盈情况;特别是对于取大隐静脉的病人,注意观察足背搏动。
医院心血管外科冠状动脉搭桥术后患者护理常规
医院心血管外科冠状动脉搭桥术后患者护理常规一、密切监测心电图及时发现CABG术后心律失常，较常见的有室性心律失常和室上性心率失常。
二、监测血流动力学和血氧饱和度变化，持续有创动脉血压监测，30分钟记录一次，定时测量肺动脉压（PAP）、肺毛细血管嵌顿压（PCWP）、心排血量等。
详细记录测量参数。
三、保持血压平稳：术后血压过高使心肌耗氧量增加，血压过低则会使心肌供血不足。
所以，术后要维持适合病人自身的血压，对CABG术前合并高血压的病人血压控制不低于术前血压的20～30mmHg。
术后早期应充分镇静及合理应用血管扩张剂以控制高血压，并注意血压不能忽高忽低。
四、体温及末梢循环：维持正常的体温，使末梢循环尽快恢复，可使心肌耗氧量降低。
术后早期积极复温，注意保暖。
体温高于38℃时及时采取降温措施：如冰袋降温，酒精擦浴或药物降温。
五、观察胸腔或心包腔出血：保持引流通畅，观察引流液的量及性质并准确记录。
六、呼吸功能的维护1.充分供氧。
2. 保证通气，保持呼吸道通畅。
3.如PaO2低，可采用鼻塞和面罩同时供氧，重者可采用呼吸机间断加压给氧。
七、维持水、电解质及酸碱平衡。
八、肾功能的维护。
九、合并糖尿病的护理。
1.CABG术后病人查血糖或尿糖。
若合并糖尿病者，每天查3 次。
2.术后当日病人的血糖应激性增高，静脉内仅输入不含葡萄糖的液体，如林格氏液、生理盐水等，不做降糖处理。
3.术后第一天开始，根据血糖的结果，静脉内输注胰岛素。
即使病人的血糖高也要注意补充病人的基本糖需要，防止酮症酸中毒。
4.病人开始进食后，给予糖尿病饮食，严格按术前的主食量控制饮食，并尽可能使用术前口服的降糖药及剂量。
十、术后病人根据需要用抗凝、抗聚类药物，如阿司匹林、潘生丁、低分子肝素等。
注意观察病人用药后的反应，如出血、胃肠道不适等。
十一、伤口的护理：严格按外科换药要求，遵守无菌技术原则，严防感染发生。
十二、拔除胃管后4小时可进食，先给流质、半流质饮食，再给普食，应为富含维生素、纤维素且易消化的食物。
对行心脏不停跳冠脉搭桥手术的冠心病患者实施全面护理配合的效果及对其术后并发症的影响
对行心脏不停跳冠脉搭桥手术的冠心病患者实施全面护理配合的效果及对其术后并发症的影响冠心病是一种常见的心血管疾病，患者常常会出现心绞痛、心慌、气短等症状。
对于一些病情较为严重的冠心病患者，医生可能会建议他们接受冠脉搭桥手术来改善血液供应，减轻心肌缺血，从而维护心脏功能。
而在冠脉搭桥手术后，全面的护理配合对患者的康复和预防术后并发症起着至关重要的作用。
本文将探讨对于行心脏不停跳冠脉搭桥手术的冠心病患者实施全面护理配合的效果以及对其术后并发症的影响。
一、全面护理配合的效果1. 促进术后患者的康复冠脉搭桥手术是一种开放性手术，手术创口较大，术后患者的身体需要一定的恢复时间。
全面的护理配合可以帮助患者更好地面对手术后的身体和心理压力，促进术后的康复。
护理人员可以根据患者的情况提供适当的康复训练，帮助患者更快地恢复体力和身体功能。
护理人员还需要关注患者的饮食和休息，确保患者有足够的营养和休息，帮助身体更快地康复。
2. 减轻患者的焦虑和恐惧冠脉搭桥手术是一种重大的手术，患者在手术前往往会感到焦虑和恐惧。
全面的护理配合可以通过专业的心理护理，帮助患者减轻焦虑和恐惧，增强他们面对手术的信心。
护理人员可以通过耐心的沟通和心理疏导，帮助患者树立积极的治疗信念，减轻他们的心理负担，促进手术的顺利进行。
3. 防止术后并发症的发生冠脉搭桥手术后，患者容易出现一些并发症，比如伤口感染、肺部感染、血栓形成等。
全面的护理配合可以帮助患者避免这些并发症的发生。
护理人员可以通过规范的伤口护理，减少伤口感染的风险；通过呼吸道护理，预防肺部感染的发生；通过改变体位和进行被动活动，预防血栓形成的发生。
全面的护理配合可以在术后的康复过程中，及时发现并处理一些潜在的并发症，降低患者的并发症发生率。
二、对术后并发症的影响1. 降低术后感染的风险术后感染是冠脉搭桥手术患者常见的并发症之一，严重时甚至可能威胁患者的生命。
全面的护理配合可以通过规范的伤口护理，定期更换伤口敷料，减少感染的发生。
冠脉搭桥术后护理课件
饮食护理
合理饮食搭配
根据患者的营养需求，提供高蛋白、低脂肪、富 含维生素的食物。
控制盐和糖的摄入
减少盐和糖的摄入量，避免高盐、高糖食品。
避免暴饮暴食
指导患者细嚼慢咽，避免过饱或过饿。
心理护理
情绪支持
给予患者关心和支持，缓解紧张、焦虑等不良情绪。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整心态，正确面对疾病。
定期复查与随访
定期复查
按照医生的建议定期到医院进行复查 ，检查心功能、心电图、心脏彩超等 项目，以便及时发现并处理异常情况 。
随访
如有任何不适或疑虑，应及时与医生 联系，进行随访咨询。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
06
冠脉搭桥术后护理案例 分享
成功案例一：术后快速恢复
SUMMAR Y
01
冠脉搭桥手术简介
手术定义与目的
手术定义
冠脉搭桥手术是一种通过移植血 管来替代冠状动脉狭窄或阻塞部 分的手术，以改善心肌供血。
手术目的
缓解心绞痛症状，改善心肌缺血 ，降低心梗风险，提高患者生活 质量。
手术过程简述
手术准备
进行全身检查，评估患者病情和 手术风险。
手术过程
在全身麻醉下进行手术，一般采用 正中开胸或侧开胸入路，建立体外 循环，吻合移植血管与冠状动脉狭 窄远端，恢复心肌供血。
心律失常
总结词
心律失常是冠脉搭桥术后常见的并发症之一，可能导致心慌、胸闷等症状。
详细描述
心律失常可能由于手术刺激、电解质紊乱、心肌缺血等原因引起。患者应定期进行心电图检查，以及 时发现心律失常。一旦出现心慌、胸闷等症状，应立即就医，接受相应治疗。同时，保持良好的生活 习惯，避免过度劳累和情绪激动。
冠脉搭桥术后护理要点
冠脉搭桥术后护理要点
以下是 8 条冠脉搭桥术后护理要点：
1. 哎呀，伤口护理可太重要啦！就像你精心呵护一个宝贝一样，要时刻关注伤口有没有渗液、红肿啥的。
比如说，要是发现纱布有点湿湿的，那可得赶紧告诉医生呀，难道你还能不当回事？
2. 饮食要注意哟！别再胡吃海喝啦。
术后要多吃些清淡有营养的，好比给身体加油，让它能快点恢复。
你想想，你总不能还整天大鱼大肉的吧！
3. 运动也得循序渐进啊！可不是一下子就跑啊跳的。
就跟学走路似的，慢慢先从床边溜达几步，再一点点增加。
你咋能心急呢，这可不是逞强的时候呀！
4. 一定要定期复查呀！这就像给车做保养。
你不去看看，咋知道恢复得好不好呢。
难道你就不怕有啥问题没发现吗？
5. 心情得好起来呀！整天愁眉苦脸的可不行。
这病都治好了，还不开心点呀！就像雨过天晴一样，得乐观起来，心情好了身体才恢复得快呀，你说是不是？
6. 休息可得足够哦！别再熬夜啦。
这就好像手机充电，得充满了电才能好好工作呀。
你总不能老让身体处于没电状态吧！
7. 药可不能瞎停！这可是保护你身体的重要武器。
想想看，要是打仗的时候把武器丢了，那多危险呀！一定要听医生的话按时吃药哦。
8. 家人的关心也特别重要呢！要多陪陪病人，给他鼓励。
好比冬天里的一把火，能让人心里暖暖的。
如果家人都不关心，那病人得多难过呀！
我的观点就是，冠脉搭桥术后护理每个要点都不能马虎，要认真对待，这样才能让身体尽快恢复健康，重新过上正常的生活呀！。
冠状动脉搭桥术后护理查房
冠状动脉搭桥术后护理查房1.检查患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温。
正常生命体征的监测有助于及时发现并处理一些可能的并发症，如感染和出血。
2.观察患者的疼痛程度和区域，询问患者是否有疼痛。
术后疼痛是患者面临的主要问题之一，及时评估和缓解患者的疼痛有助于提高患者的舒适度和促进恢复。
3.检查患者的切口和伤口，观察有无红肿、渗液或感染迹象。
冠状动脉搭桥术后切口的护理是非常重要的，要保持切口干燥洁净，并定期更换敷料，防止感染的发生。
4.观察患者的心电图记录，关注心律和ST段的变化。
心电图监测可以帮助及时发现术后心律失常或缺血情况，并及时采取相应的措施。
5.监测患者的排尿情况，包括尿量和尿质。
冠状动脉搭桥术后可能会引起尿潴留，因此要密切观察患者的排尿情况，及时排除尿潴留并进行相应的治疗。
6.检查患者的导管和引流管的通畅性和位置。
术后导管和引流管的畅通性对于引流术后的血液和液体非常重要，必要时要及时调整管道位置或更换导管，以保证引流的有效性。
7.观察患者的心肺功能，特别是呼吸困难、咳嗽和胸痛等症状。
冠状动脉搭桥术后可能会引起胸腔积液或肺部感染，因此要密切观察患者的呼吸道状况，并及时采取相应的治疗措施。
8.评估患者的心功能，包括心音、心血管药物的使用和心功能指标的检测。
术后心功能评估有助于指导患者的治疗方案，并及时调整药物的使用，以维持患者的心功能。
9.提供心理支持和教育，帮助患者认识术后恢复的重要性，并指导患者在术后的生活和饮食注意事项。
心脏手术对患者来说是一次重大的生理和心理创伤，需要护士的关心和支持，同时也要教育患者如何正确管理术后的生活和饮食。
总结：冠状动脉搭桥术后护理查房的内容十分繁多，除了上述提到的关键方面外，还需密切关注其他可能的并发症，如深静脉血栓形成、呼吸道感染等。
术后护理的重点是及时发现并及时处理术后并发症，减少患者的不适并促进恢复，同时给予患者足够的理解和支持，提高其对术后康复的信心和信心。
冠状动脉搭桥术后护理
冠状动脉搭桥术后护理一、术前护理同体外循环心内直视手术术前护理，还要做到以下几点。
1、冠心病患者多伴有其他并发症，需常规检查血糖、肝肾功能等。
2、大隐静脉将用做傍路，要避免损伤和炎性反应。
选用上肢静脉作静脉注射，禁忌下肢静脉注射或滴注。
3、备皮范围在体外循环备皮基础上，还应包括下肢自膝关节上三分之一至踝部。
术前1d用 75％乙醇擦拭 3次，手术日晨 1次。
二、术后护理同体外循环心内直视手术术后护理，还应注意以下问题。
1、冠心病患者的早期血细胞比容保持 30％左右，不宜太高，由于搭桥血管早期水肿，血液粘稠度不宜过高。
2、早期注意高血压情况，血压过高会增加心脏的后负荷，适当应用扩血管药物。
3、术后早期可适当用硝酸甘油，防止冠脉血管痉挛，改善血供。
4、凡心脏泵患者，在应用主动脉内囊反搏机时，延长长舒张期，使冠状动脉血管得到足够的血供和氧供，应密切观察术侧下肢血供。
5、鼓励患者早期活动。
冠心病患者的血液粘滞度高，易发生深静脉栓塞。
可轮流抬高下肢，有利于静脉回流。
用弹力绷带扎紧术侧肢体，减少下肢水肿。
6、术后需抗凝治疗3～6个月。
三、健康指导1、饮食鼓励患者进食高蛋白、低脂易消化食物。
2、适当活动，以不感到劳累为宜。
3、取下肢静脉搭桥的患肢应穿弹力袜，有利于侧支循环形成，减少肿胀。
4、保持良好心情，不宜激动。
摘自上海卫生局编著《护理常规》四、术后护理补充1、维持循环稳定（1）合理使用主动脉内气囊反搏(IABP)。
IABP可以改善冠状动脉灌注，解除心绞痛及保护左心室功能。
近几年来，应用到心内直视手术后的低心排综合征，LV EF＜40%的病人。
（2）血管活性药物的使用。
常规用心肌正性肌力药物多巴胺、多巴酚丁胺等增加心肌收缩力，提高心排量。
由于硝普钠可降低冠状动脉灌注压，增加非缺血区血流，使缺血区血流进一步减少，因此不作常规使用，在补足血容量的基础上，为确保冠状动脉灌注，防止冠状动脉痉挛，术后早期使用硝酸甘油，用量按体重(kg)×0.3计算，以维持平均动脉压(MAP)9.5～12kPa，血压平稳后逐渐减量至停用。
冠状动脉搭桥患者的术后护理
血 液 动 力 学 监 测 ： 规 桡 动 脉 置 管 连 常
临床 资 料 ２０ ０ ２年 ３月 ～ ０ ８年 ７月 施 行 冠 状 ２０
续 监 测有 创 动 脉 血 压 。可 以 使 用 血 管 活
量不要正平衡 。提倡摄 入高蛋 白营养 物 质。鼓励进食鱼 、 肉等 。 精
时瓣 膜 置 换 ４例 。 术后 护理
心静脉压（ Ｖ ） 做容量负荷实验初步鉴 ＣＰ， 别 ：０分钟 内输 入液 体 １０ ｌ如果 Ｃ Ｐ １ ５ｍ ， Ｖ 无变化 ， 原来窦过数 的心率 下降 了 ５～１ ０ 次／ ， 示 血 容 量 不 足 ， 以补 液 ； 分 提 可 若 Ｃ Ｐ上升 ， 压无 变 化 ， Ｖ 血 提示 有低 心 排 ， 一 定要结合其他指标 明确低心排原 因， 特别 是有无心包填塞 ， 而后者往往可以危 及生
９ ％ ～ ５ 者 １６支 ， 窄 ９ ％ 以 上 者 １ ９％ ２ 狭 ６
下肢的护理 ： Ａ Ｇ需要取下肢 大隐 ＣＢ
静脉 。术后常规包 扎 即可。为防止 下肢
深 静 脉 血 栓 形 成 （ Ｖ ） 发 生 肺 栓 塞 Ｄ Ｐ ，
器灌注。要注 意 的是 ， 果血 压偏低 ， 如 不 能简单 给予血管活性药物 ， 首先一定要协 助医生查 明原 因， 是容量不 足负荷 的问题
还 是 心 功 能 不 全 。此 时 可 以 通 过 测 量 中
（ Ｅ 等并发症 ， Ｐ） 在病 人清醒前 ， 由护 士帮
助病人做被 动肢 体运 动 ， １～２次 ／Ｊ时 。 ／ 、 每次 ｌ 钟。 Ｏ分
２ ５支 。合并高血压者 ４ ， ６例 糖尿病者 ２ ８ 例。均为不停跳非 体外循环下 Ｃ Ｂ 同 Ａ Ｇ，
计 ２ 次 ； 时 口 服 阿 司 匹 林 １０ ｇ 同 ０ ｍ ／日。