心脏药物可能会减少服用赫赛汀带来心脏损害的风险
常见化疗药物不良反应
多西他赛
骨髓抑制：粒细胞减少 过敏反应：部分病例可发生严重过敏 体液潴留（水肿，体重增加，积液）：需要地塞米松预处理 神经毒性：周围神经病变，表现为轻度麻木和感觉异常 心血管系统：低血压，窦性心动过速 脱发，乏力，肌肉关节疼痛 消化道反应：恶心，呕吐（低度致吐风险）
紫杉醇（白蛋白结合型）
骨髓抑制：粒细胞减少 过敏反应：严重过敏少见，部分患者表现为皮肤瘙痒和皮疹 神经毒性：表现为轻度麻木和感觉异常 心血管系统：低血压，心动过缓 脱发，乏力，肌肉关节疼痛 消化道反应：恶心，呕吐（低度致吐风险）
长春瑞滨
骨髓抑制：粒细胞减少、贫血 神经毒性 外周静脉炎：尽量避免外周静脉给药 消化道反应：恶心，呕吐（低-中度致吐风险）
NCI手足综合征分级
分级 1级 2级 3级
临床表现
手掌足跟麻木、瘙痒、 无痛性红斑和肿胀
功能影响
感觉不适， 不会影响正常活动
手掌足跟疼痛性红斑和肿胀
感觉不适， 影响日常生活
湿性脱屑、溃疡、水疱 和重度疼痛，
严重不适， 不能工作或日常生活
无4级，并不危及患者生命
Sarah M Gressett,et al.J Oncol Pharm Practice 2006;12: 131-141.
口腔炎：口腔溃疡，黏膜炎 感染：风险增加 乏力 咳嗽 腹泻 肺感染性肺炎
NCCN指南致吐风险分级
分级5
分级3-4
HIGH 高度致吐风险
>90%
MODERATE 中度致吐风险
30-90%
分级2
LOW 轻度致吐风险
10-30%
分级1
MINIMAL 轻微致吐风险
<10%
蒽环类+环磷酰胺(AC/EC) 环磷酰胺 > 1500 mg/m2 顺铂 ≥ 50 mg/m2 卡莫司汀＞250 mg/m2 氮烯咪胺
化疗药物致心脏损伤作用机制及中医药防治研究进展
化疗药物致心脏损伤作用机制及中医药防治研究进展作者：李东旭高宏周立江来源：《云南中医中药杂志》2022年第03期摘要：在化疗药物对恶性肿瘤患者取得很好疗效的同时，化疗药物所产生的心脏毒性现被越来越多的医生所关注，如何降低及防治心脏毒性成为肿瘤医生关注的热点。
通过对常引起心脏毒性的化疗药物对心脏损伤的机制及其常用的特異性、敏感性的观察指标进行综述，并阐述中医药对心脏损伤防治的理法方药及取得的疗效，进一步研究探讨中医药对心脏毒性的防治策略。
关键词：化疗药物;心脏损伤;中医药;恶性肿瘤;综述中图分类号：R542.2 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2022）03-0084-05近些年恶性肿瘤患者数量逐渐增加，与此同时治疗手段从化疗、放疗再到靶向、免疫治疗，化疗药物仍然是治疗恶性肿瘤的主要手段，在临床治疗中取得很好的疗效，但同时也会产生严重的并发症，例如脱发、恶心呕吐、腹泻、骨髓抑制等，心脏毒性变是其中之一，化疗药物引起的心脏毒性导致心肌细胞受损，且为不可逆，并随着时间及计量的累积，严重者可危及生命。
1 化疗药物致心脏损伤的种类及发病机制化疗药物对于心脏损伤临床中常常表现在心动过速、心电图改变、左室射血分数降低、心肌酶谱异常，这些变化往往不能引起患者的重视，最终延误治疗，临床上常用引起心脏毒性代表药物包括蒽环类（多柔吡星、表柔吡星）、紫衫类（紫杉醇、多西他赛、白蛋白结合紫杉醇）、氟尿嘧啶类（5-FU、卡培他滨、替吉奥）及抗Her-2靶向治疗药物（曲妥珠单抗、帕妥珠单抗）。
1.1 蒽环类药物蒽环类药物（ANT）最初从链霉菌属中提取，作为蒽环类药物第一个被发现的药物—柔红霉素，临床中应用于治疗儿童急性白血病，后分离出的阿霉素（多柔吡星），其抗肿瘤作用更为广泛，除了应用于血液肿瘤疾病，又被应用于其他恶性肿瘤的治疗（主要为乳腺癌、胃癌、卵巢癌）。
经过临床上不断应用研究，更多蒽环类药物被发现，如阿霉素的差向异构体表阿霉素（表柔吡星），对乳腺癌、消化道恶性肿瘤、泌尿系统恶性肿瘤有更好的疗效，成为化疗过程中必不可少的一部分[1]ANT目前对心脏损伤机制未完全明确，以下3种机制研究最为广泛，（1）氧化应激机制：研究表明，主要通过线粒体传递链上的脱氢酶和一氧化氮合酶还原酶作用实现[2]。
曲妥珠单抗(赫赛汀)
赫赛汀简介罗氏乳腺癌【商品名】赫赛汀【通用名】注射用曲妥珠单抗药品成分性状：本药每瓶含浓缩曲妥珠单抗粉末440 mg,为白色至淡黄色冻干粉剂，配制成溶液后可供静脉输注。
溶解后曲妥珠单抗的浓度为21 mg/mL=溶剂：灭菌注射用水，含 1.1%苯乙醇作为防腐剂，为无色液体。
赋形剂：L-盐酸组氨酸，L-组氨酸，a , a -双羧海藻糖，聚氧乙烯山梨醇脂肪酸酯20。
药理作用曲妥珠单抗是一种重组DNA衍生的人源化单克隆抗体，选择性地作用于人表皮生长因子受体-2(HER2)的细胞外部位。
此抗体属IgGI型，含人的框架区，及能与HER-2结合的鼠抗-p185 HER2抗体的互补决定区。
人源化的抗HER2抗体是由悬养于无菌培养基中的哺乳动物细胞(中国仓鼠卵巢细胞CHO产生的，用亲合色谱法和离子交换法纯化，包括特殊的病毒灭活的去除程序。
HER2原癌基因或C-erbB2编码一个单一的受体样跨膜蛋白，分子量185kDa，其结构上与表皮生长因子受体相关。
在原发性乳腺癌患者中观察到有25%-30%勺患者HER2过度表达。
HER2基因扩增的结果是这些肿瘤细胞表面HER2蛋白表达增加，导致HER2受体活化。
研究表明，HER2过度表达的肿瘤患者较无过度表达的无病生存期短。
HER2的过度表达可通过以下方法诊断：对肿瘤组织块以免疫组化为基础的评价法，组织或血浆样品的ELISA法或荧光原位杂交法(FISH)。
曲妥珠单抗是抗体依赖的细胞介导的细胞毒反应(ADCC的潜在介质。
在体外研究中，曲妥珠单抗介导的ADCC被证明在HER2过度表达的癌细胞中比HER2非过度表达的癌细胞中更优先产生。
药代动力学药物清除对转移性乳腺癌的研究表明，短时间静脉输入10,50，100, 250和500 mg曲妥珠单抗每周1次的药代动力学呈剂量依赖性。
随剂量水平的提高，平均半衰期延长，清除率下降。
在临床试验中，使用了曲妥珠单抗4 mg/kg的赫赛汀简介罗氏乳腺癌首次负荷量和 2 mg/kg每周维持量，观察到其平均半衰期为5.8天（1-32天），在16-32周之间，曲妥珠单抗的血浆浓度达到稳定状态，平均谷浓度约75 ug/mL。
临床合理安全使用赫赛汀的对策
临床合理安全使用赫赛汀的对策赫赛汀（注射用曲妥珠单抗），适应症为转移性乳腺癌：本品适用于HER-2过度表达的转移性乳腺癌；作为单一药物治疗已接受过1个或多个化疗方案的转移性乳腺癌；与紫杉醇或者多西他赛联合，用于未接受化疗的转移性乳腺癌患者。
乳腺癌辅助治疗；本品单药适用于接受了手术、含蒽环类抗生素辅助化疗和放疗（如果适用）后的HER-2过度表达乳腺癌的辅助治疗。
多项临床试验证明，赫赛汀对于HER-2过度表达的乳腺癌患者有着确切疗效，能显著提高患者的生存率和生活质量【1】。
现将我科乳腺癌患者应用此药过程中存在的安全隐患及护理对策总结如下：1.资料1.1临床资料选择2014年2月——2014年4月于本科应用赫赛汀靶向治疗的患者79例，女性，年龄在33岁~65岁之间，均为已行乳腺癌改良根治术后，全部病例均经病理检查确诊为乳腺癌、组织免疫组化结果示HER-2表达为（++）或（+++），FISH复查结果为++以上。
1.2结果用药剂量错误3例，余药交接不清1例，给药不准确1例，药液浪费6例。
1.3原因分析用药剂量错误3例，主要是因为护士对此药相关知识的缺乏，我科作为乳腺专科，护士未对此药的特殊性引起重视，欠缺责任心及缺乏相应知识。
余药交接不清1例，是因为医护人员工作繁忙，未做到规范交接，缺乏医护患之间的沟通。
给药不准确1例，主要原因在于护士配药环节，计算错误，无质量监控。
药液浪费6例，原因在患者存放不当，赫赛汀价格昂贵，存在一定的特殊性，需特殊保存，并且有特殊的配置方法。
2.护理对策2.1提高护士的专业水平培养乳腺癌专科护士的专业能力是提高乳腺癌病人护理质量的保证【2】。
计划对全科护士进行理论知识的全面培训（采用定期+滚动式培训），对新入科护士及时进行初次培训，并针对赫赛汀进行相关知识的全面考核。
培训后对所有护士进行随机提问考核，保证培训效果，分析并改进培训方式及考核方式，做到人人掌握。
2.2制定更加完善的特殊药物管理规范2.2.1制定赫赛汀给药流程医生下达赫赛汀临时医嘱（注明自备），主班护士及时进行处理，在临时治疗本上转抄打印输液贴临时治疗单，通知治疗护士。
在赫赛汀治疗后,亚洲女性患心脏问题减少
在赫赛汀治疗后，亚洲女性患心脏问题减少赫赛汀（化学名：曲妥珠单抗）是一种用于治疗HER2阳性乳腺癌的靶向疗法。
心脏问题，包括心肌损伤和心力衰竭，可能是赫赛汀的严重副作用。
赫赛汀引起的心脏问题研究的大多数参与者都是白人女性。
因此，研究人员想知道赫赛汀的心脏作用是否与亚洲女性相同。
一项研究发现，台湾女性的心脏病发病率比公布结果低五倍。
HER2阳性乳腺癌使HER2蛋白过多。
HER2蛋白位于癌细胞表面，接收告诉癌症生长和扩散的信号。
每四个乳腺癌中约有一个是HER2阳性的。
与HER2阴性乳腺癌相比，HER2阳性乳腺癌往往更具攻击性且更难治疗。
赫赛汀通过附着于HER2蛋白并阻止其接收生长信号起作用。
赫赛汀是静脉注射的，经美国食品药品管理局（FDA）批准：∙治疗晚期HER2阳性乳腺癌∙降低早期HER2阳性乳腺癌复发风险（癌症复发），复发风险高较新形式的赫赛汀，赫赛汀Hylecta（化学名称：曲妥珠单抗和透明质酸酶-oysk），可作为注射剂给予。
赫赛汀通常在化疗后同时或之后给予。
在许多情况下，化疗方案可能包括蒽环霉素。
蒽环类化疗药物有：∙阿霉素（化学名：多柔比星）∙Ellence（化学名称：表柔比星）∙Doxil（化学名称：脂质体多柔比星）∙柔红霉素（商品名：Cerubidine，DaunoXome）∙米托蒽醌（商品名：Novantrone）蒽环类抗生素通过破坏癌细胞的基因并干扰其繁殖而起作用。
蒽环类抗生素也可引起心脏病。
为了进行这项研究，研究人员查看了2006年至2009年间23,006名被诊断患有乳腺癌的女性的医疗记录：∙超过62％的女性年龄在45至64岁之间∙2,850名妇女接受了赫赛汀治疗这些女性被追踪到2013年底。
为了比较赫赛汀的作用，研究人员还分析了两个较小的女性组的记录：一组用赫赛汀治疗，另一组未用赫赛汀治疗。
这些女性具有相似的特征（年龄，其他治疗，其他健康状况）：∙1,051名妇女接受了赫赛汀治疗，其中661名妇女也接受了蒽环类药物治疗∙3,794名妇女未接受赫赛汀治疗总体而言，与未接受赫赛汀治疗的女性相比，接受赫赛汀治疗的女性患心脏病的人数更多：∙用赫赛汀治疗的女性中有4.03％患有心脏病∙ 2.88％未接受赫赛汀治疗的女性患有心脏病在调整可能影响女性患心脏病的风险的其他因素后，例如她的年龄，其他健康问题和其他治疗方法：∙赫赛汀治疗的女性中有2.85％患有心脏病∙ 1.68％未接受赫赛汀治疗的女性患有心脏病在4年的随访期间。
赫赛汀说明书
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不良反应* 发生率 水肿 常见 不适 常见 损伤、 中毒和医疗操作并 甲毒性 极常见 发症 * 药物不良反应（ADR）确定为在至少一项主要随机临床试验中与对照组相比发生率相 差至少为 2%的不良事件。此表中的 ADRs 是按其在所有主要临床试验中的最高发生 率归入到适当的系统器官分类（SOC）分类中。 + 表示已有报道这些不良反应与死亡结局有关 身体器官分类
药物不良反应身体器官分类不良反应发生率感染与侵染鼻咽炎极常见感染常见流感常见咽炎常见鼻窦炎常见鼻炎常见上呼吸道感染常见尿道感染常见血液与淋巴系统障碍贫血极常见血小板减少极常见中性粒细胞减少常见白细胞计数减少白细胞减少常见发热性中性粒细胞减少常见免疫系统障碍超敏反应常见代谢与营养障碍体重下降极常见体重增加极常见食欲下降极常见精神障碍失眠极常见抑郁症常见焦虑常见瞌睡常见神经系统障碍头晕极常见头痛极常见感觉异常极常见感觉减退极常见味觉障碍极常见张力亢进常见周围神经病常见眼疾病极常见结膜炎极常见心功能障碍心力衰竭充血性常见心肌病常见1室上性快速性心律失常常见射血分数下降常见心悸常见血管疾病淋巴水肿极常见1低血压常见44身体器官分类不良反应发生率高血压常见血管舒张常见热潮红常见呼吸胸与纵隔疾病呼吸困难极常见鼻衄极常见极常见咳嗽极常见极常见哮喘常见肺病常见胸腔积液常见胃肠疾病腹泻极常见呕吐极常见恶心极常见腹痛极常见消化不良极常见便秘极常见口腔炎极常见皮肤与皮下组织疾病红斑极常见皮疹极常见脱发极常见手足综合征极常见痤疮常见皮肤干燥常见常见斑丘疹常见常见瘙痒常见肌肉骨骼与结缔组织疾关节痛极常见极常见关节炎常见背痛常见常见肌痉挛常见常见全身性疾病与给药部位疾病虚弱极常见胸痛极常见寒战极常见疲劳极常见流感样症状极常见输注相关反应极常见疼痛极常见44身体器官分类不良反应发生率发热极常见外周性水肿极常见粘膜炎极常见水肿常见不适常见损伤中毒和医疗操作并甲毒性极常见药物不良反应adr确定为在至少一项主要随机临床试验中与对照组相比发生率相差至少为2的不良事件
为什么许多老年妇女和黑人妇女不接受赫赛汀治疗？
为什么许多老年妇女和黑人妇女不接受赫赛汀治疗？赫赛汀（化学名：曲妥珠单抗）是一种用于治疗HER2阳性乳腺癌的靶向治疗药物。
大量研究证实，与单独化疗相比，在化疗中加入赫赛汀治疗，可以为被诊断为早期HER2阳性乳腺癌的女性，提高总体生存率和无病生存率。
总生存期是指女性生存多长时间，无论是否患有癌症。
无病生存是指妇女在没有癌症生长的情况下生存多长时间。
因此，一项研究发现，一半年龄在65岁及以上，受益于赫赛汀的女性没有得到治疗，这是非常令人不安的。
黑人女性接受赫赛汀的可能性比白人女性低25％。
为了进行这项研究，研究人员查看了SEER-Medicare数据库。
对于拥有医疗保险的65岁及以上人群，大约95％的癌症病例都包含在数据库中。
SEER数据库由美国国立卫生研究院维护。
研究人员收集了2010年和2011年被诊断为I期至III期HER2阳性乳腺癌的1,362名女性的诊断信息：∙85％是白人∙7.6％是黑人∙其他种族占7％∙52.6％年龄在65至74岁之间，47.4％为75岁或以上∙69％患有淋巴结阴性疾病（淋巴结未发现癌症）∙73％有激素受体阳性和HER2阳性疾病∙52％的人患有高度恶性肿瘤∙42％患有2厘米或更大的肿瘤使用保险索赔信息，研究人员记录了在诊断后1年内接受赫赛汀治疗的女性。
总体：∙50％的白人女性∙40％的黑人女性∙52％的其他种族妇女用赫赛汀治疗。
当研究人员观察赫赛汀在癌症阶段的使用时，他们发现黑人女性一直不太可能接受赫赛汀治疗：∙I期疾病：37.5％的白人女性和24.4％的黑人女性接受赫赛汀治疗∙II期疾病：57.2％的白人女性和48.9％的黑人女性接受赫赛汀治疗∙III期疾病：73.9％的白人女性和56.3％的黑人女性接受赫赛汀治疗为了最准确地了解赫赛汀使用中的任何差异，研究人员调整了他们的年龄数据，女性可能患有的任何其他疾病，癌症特征，女性患者的任何其他治疗以及收入水平。
所有这些因素都可能影响赫赛汀是否被推荐用于特定女性。
超声心动图对乳腺癌患者赫赛汀治疗所致心脏毒性的监测价值
中国农村卫生 . 2020年第21期2020.11乳腺癌是临床发生率较高的一种妇科恶性肿瘤，具有较高的病死率。
近年来随着社会的发展和生活方式的改变，我国乳腺癌患病人数逐渐增多，给患者身心健康造成严重威胁，增加了家庭和社会负担。
赫赛汀是治疗Her-2阳性或基因检测FISH阳性的乳腺癌有效靶向治疗药物，但是用药后易导致心脏毒性，存在生命危险[1-2]。
近年来在心脏毒性的监测中应用较多[3]。
本文将对在乳腺癌患者赫赛汀治疗后所致心脏毒性的监测中应用超声心动图的价值展开探讨，详细报道如下。
1 对象与方法1.1 研究对象以2018年9月-2020年4月在我院接受赫赛汀治疗的85名女性乳腺癌患者作为研究对象，全部患者经组织病理学证实为乳腺癌,经免疫组化证实Her-2阳性或基因检测FISH阳性；同时排除合并其他恶性肿瘤、既往接受放射治疗、既往存在冠心病、心肌病、肺心病、高血压等影响心脏功能的疾病、精神异常等情况。
其中年龄最小34岁，最大67岁，平均年龄（51.36±3.85）岁。
我院医学伦理委员会审批通过了本研究，全部患者了解研究过程且在协议书签字。
1.2 方法所有患者均接受8mg/kg初始负荷量后接着每三周一次6mg/kg维持量，静脉注射90分钟以上，持续应用一年，在治疗后每三个月进行超声心动图检查。
常规超声心动图检查：机器型号为GE ViVid E95或GE ViVid E9，心脏探头频率2.5至4.0MHz。
指导患者保持左侧侧卧体位，均匀平稳的呼吸。
1.3 观察指标观察全部患者治疗前和治疗后每三个月超声心动图指标，包括LVEDD、LVESD、LVPWT、IVST、LVEF、LVFS、E/A、E'/A'。
1.4 统计学分析采用SPSS21.0分析，计量资料以表示，经t检验，计数资料经χ2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。
2 结果治疗9个月时LVEF、LVFS和治疗前出现明显变化，有统计学差异（P＜0.05）。
多媒体抗肿瘤药对心脏的毒性反应及防治
细胞产生强烈的损伤作用。
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5
正常情况下体内的超氧歧化酶（SOD）和谷胱 甘肽过氧化物酶（GSH-PX）可以及时催化H2O2 及过氧化脂质，使其还原为H2O和O2，从而减少 过氧化脂质的形成，减少其对膜、微粒体及线粒 体的损伤，但由于正常心肌组织中SOD水平较低， 加上ADM又可降低GSH-PX及SOD在心肌组织中 含量，因此ADM所产生的自由基及超氧化物不能 被充分清除，而损伤心肌细胞。
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②接受过纵膈放疗（心脏在放射区内）者，如 使用ADM，累积量应限于400mg/m2以下。正在进 行纵膈或胸腔放射期间不宜用ADM。
③伴有冠心病、高血压病、心瓣膜病、糖尿病 心脏病者。
④近来有心肌损害史或明显心功能不全者禁用。 ⑤ADM与环磷酰胺、丝裂霉素、更生霉素等合 用，亦可增加心脏毒性的危险。
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在嗣后药动学研究中显示有给药次序依赖性。如 先 用 紫 杉 醇 200mg/m2 静 滴 3 小 时 后 15 分 钟 给 ADM （60mg/m2），则血中ADM峰值浓度（Cpk）明显高 于相反的序贯。这可解释紫杉醇增加ADM的心脏毒性 的原因。再者二药给药的间隔时间亦很重要，如果在 ADM用后立即给予紫杉醇，则ADM的Cpk要比ADM 静滴3小时后再给紫杉醇高30%。
给小鼠、大鼠、田鼠、兔和犬等以中毒剂量的 阿霉素引起心脏毒性时，应用右丙亚胺均能有效地 保护该毒性，表现为心脏病灶明显减少，生存率提 高，特别对自发性高血压大鼠的心脏保护作用更著， 而该大鼠对阿霉素引起的心脏毒性特别敏感。
心梗用药5大「误区」一文避坑
心梗用药5大「误区」一文避坑原创吴园园医学界心血管频道某仅供医学专业人士阅读参考涨知识了！撰文，吴园园心肌梗死是指急性心肌缺血坏死，大多是在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血所致，属于急性冠脉综合征。
心肌梗死发病急，死亡率极高。
下面列举心梗治疗中的不合理用药案例，以期为临床用药提供参考。
案例1病历资料：患者，女，77岁临床诊断：陈旧性心肌梗死；2型糖尿病；失眠；原发性高血压处方用药：普伐他汀钠片40mg qd，沙库巴曲缬沙坦钠片100mg bid。
处方问题：联合用药不适宜分析：普伐他汀钠片和沙库巴曲缬沙坦钠片一起使用会发生相互作用，根据报道[1]合用沙库巴曲缬沙坦钠片可使阿托伐他汀及其代谢产物峰浓度最高增加至2倍，AUC最高增加至1.3倍，在使用沙库巴曲缬沙坦钠时，会使他汀类药品血药浓度升高，增加不良反应发生的风险。
用药建议：沙库巴曲缬沙坦钠片合用他汀类药品时应谨慎，必须使用时，要加强监护，一旦出现不良反应，可以调整一下他汀类的药物剂量。
案例2病历资料：患者，女，87岁临床诊断：陈旧性心肌梗死；冠状动脉支架植入后状态；慢性胃炎处方用药：氯吡格雷 75mg qd，奥美拉唑 20mg qd。
处方问题：联合用药不适宜分析：氯吡格雷主要通过细胞色素C的亚型发挥作用，而PPI可抑制细胞色素C，此外，奥美拉唑可抑制CYP2C19介导的氯吡格雷生物活化，同时服用会影响氯吡格雷的抗血小板作用，从而导致血栓事件的风险增加。
用药建议：可将奥美拉唑替换为对氯吡格雷的抗血小板作用影响相对较小的药物，如泮托拉唑、雷贝拉唑等。
案例3病历资料：患者，女，61岁临床诊断：陈旧性心肌梗死；冠状动脉支架植入后状态；胃溃疡处方用药：阿司匹林 100mg qd。
处方问题：遴选的药品不适宜分析：阿司匹林抑制前列腺素的合成，使胃粘膜缺血，胃酸分泌增多，增加对胃粘膜的损伤作用，故大剂量及长期应用时可诱发溃疡，甚至引起不易察觉的胃出血。
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心脏药物可能会减少服用赫赛汀带来心脏损害的风险
赫赛汀（化学名：曲妥珠单抗）是一种用于治疗HER2阳性乳腺癌的靶向疗法。
心脏问题，包括心肌损伤和心力衰竭，可能是赫赛汀的严重副作用。
一项小型研究表明，与赫赛汀一起服用的心脏药物，如β受体阻滞剂或ACE抑制剂，可以降低诊断为早期HER2阳性乳腺癌的女性患严重心脏病的风险。
HER2阳性乳腺癌使HER2蛋白过多。
HER2蛋白位于癌细胞表面，接收告诉癌症生长和扩散的信号。
每四个乳腺癌中约有一个是HER2阳性的。
与HER2阴性乳腺癌相比，HER2阳性乳腺癌往往更具攻击性且更难治疗。
赫赛汀通过附着于HER2蛋白并阻止其接收生长信号起作用。
赫赛汀是静脉注射的，经美国食品药品管理局（FDA）批准：
∙治疗晚期HER2阳性乳腺癌
∙降低早期HER2阳性乳腺癌复发风险（癌症复发），复发风险高。
赫赛汀Hylecta（化学名称：曲妥珠单抗和透明质酸酶-ysys）是赫赛汀的可注射形式
赫赛汀通常在化疗后同时或之后给予。
在许多情况下，化疗方案可能包括蒽环霉素。
蒽环类化疗药物有：
∙阿霉素（化学名：多柔比星）
∙Ellence（化学名称：表柔比星）
∙Doxil（化学名称：脂质体多柔比星）
∙柔红霉素（商品名：Cerubidine，DaunoXome）
∙米托蒽醌（商品名：Novantrone）
蒽环类抗生素通过破坏癌细胞的基因并干扰其繁殖而起作用。
蒽环类抗生素也可引起心脏病。
在这项加拿大研究中，94名被诊断患有早期HER2阳性乳腺癌并接受赫赛汀治疗的女性被随机分配到赫赛汀的三种治疗中的一种：
∙比索洛尔，一种β受体阻滞剂，用于治疗高血压和其他心脏病，它通过放松血管和减慢心率起作用（31名女性）
∙培哚普利，一种ACE抑制剂，用于治疗高血压和其他心脏病，它的作用是阻止体内某些化学物质的产生，这些化学物质可以收紧血管，使血液流动更顺畅（33名女性）
∙安慰剂，一种看起来像其他药物的假药（30名女性）
在研究开始之前，这些女性的心脏功能相似。
研究人员跟踪这些女性5年。
为了确定β受体阻滞剂或ACE抑制剂是否有助于预防心脏损伤，研究人员在研究开始之前以及女性停止服用赫赛汀和心脏药物或安慰剂之后对女性心脏进行了MRI成像。
这些图片显示服用β受体阻滞剂比索洛尔的女性患心脏病的迹象少于服用安慰剂的女性和服用ACE抑制剂培哚普利的女性。
服用培哚普利的女性患心脏病的迹象比服用安慰剂的女性少。
研究人员报告说，心脏药物耐受性良好，没有严重的副作用。
艾伯塔大学医学副教授，该研究的主要作者，Mazankowski Alberta心脏研究所的心脏病专家Ian Paterson说，比索洛尔和培哚普利似乎可以防止心脏受损，并允许女性留下来在没有中断的赫赛汀上。
如果接受赫赛汀的人表现出心脏衰弱的迹象，则停止治疗直至心脏功能恢复正常。
这种暂停治疗可持续一两个月。
“我们的目标是为这些患者提供两种结果，我们希望能够预防心力衰竭，我们希望他们能够接受他们应该得到的所有化疗，当他们应该得到它时，来改善他们的缓解和生存几率，”帕特森说。
“我们认为这是改变实践的做法，”艾伯塔大学和该研究的共同研究者伊迪丝·皮图斯金说。
“这将提高我们提供的癌症治疗的安全性。
”
如果你被诊断患有早期HER2阳性乳腺癌并且将接受赫赛汀治疗，你可能需要与你的医生讨论这项研究，以及你与治疗相关的心脏问题的个人风险。
你可能想询问在治疗开始前访问心脏病专家对你来说是个好主意。
心脏病专家可以评估你的心脏功能，并决定你是否有患乳腺癌治疗引发心脏病的风险以及β受体阻滞剂或ACE抑制剂是否对你有意义。
你可以根据自己的特殊情况决定最佳治疗方案。