第二军医大眼科学课件第四章__眼睑病
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《眼科学眼睑病》PPT课件
。
症状
患者自觉眼痒、刺痛和烧灼感，睑 缘充血、潮红、睫毛易脱，且可再 生。
治疗
去除诱因和避免刺激因素，如有屈 光不正应予矫正。可用生理盐水或 3%硼酸溶液清洁睑缘，涂抗生素眼 膏。
眼睑湿疹
定义
眼睑湿疹是一种常见的与过敏有关的皮肤病，发病原因比较复杂，致敏源往往不易查清。
症状
眼睑皮肤刺痒难忍，常因搔抓或热水洗烫导致眼睑红肿、渗出增多、糜烂结痂。
治疗
首先应立即停止对致敏源的使用和接触，加强营养。早期局部使用炉甘石洗剂、3%硼酸 水或生理盐水等湿敷。同时可口服抗过敏药物如扑尔敏、苯海拉明等。
CHAPTER 03
眼睑病的药物治疗
局部药物治疗
抗生素滴眼液
抗炎滴眼液
适用于细菌感染引起的眼睑病，如麦 粒肿、结膜炎等。常用药物有氧氟沙 星滴眼液、妥布霉素滴眼液等。
症状
眼睑皮下可触及一至数个大小不等的圆形肿块，小至米粒 、绿豆，大至黄豆、樱桃，表面光滑，不与皮肤粘连，边 缘清楚，无触痛。
治疗
小而无症状的睑板腺囊肿无需治疗，待其自行吸收。大者 可通过热敷或向囊肿内注射糖皮质激素促其吸收。如不能 消退，应在局部麻醉下行手术切除。
睑缘炎
定义
睑缘炎是睑缘表面、睫毛毛囊及 其腺体组织的亚急性或慢性炎症
CHAPTER 06
总结与展望
眼睑病的研究现状与进展
眼睑病分类与诊断标准的 不断完善
随着医学研究的深入，眼睑病的分类更加精 细化，诊断标准也更加科学、准确，有助于 提高诊断效率和准确性。
新型治疗方法的不断涌现
针对眼睑病的治疗方法不断推陈出新，如激光治疗 、微创手术等，为患者提供了更多、更好的治疗选 择。
症。
02
症状
患者自觉眼痒、刺痛和烧灼感，睑 缘充血、潮红、睫毛易脱，且可再 生。
治疗
去除诱因和避免刺激因素，如有屈 光不正应予矫正。可用生理盐水或 3%硼酸溶液清洁睑缘，涂抗生素眼 膏。
眼睑湿疹
定义
眼睑湿疹是一种常见的与过敏有关的皮肤病，发病原因比较复杂，致敏源往往不易查清。
症状
眼睑皮肤刺痒难忍，常因搔抓或热水洗烫导致眼睑红肿、渗出增多、糜烂结痂。
治疗
首先应立即停止对致敏源的使用和接触，加强营养。早期局部使用炉甘石洗剂、3%硼酸 水或生理盐水等湿敷。同时可口服抗过敏药物如扑尔敏、苯海拉明等。
CHAPTER 03
眼睑病的药物治疗
局部药物治疗
抗生素滴眼液
抗炎滴眼液
适用于细菌感染引起的眼睑病，如麦 粒肿、结膜炎等。常用药物有氧氟沙 星滴眼液、妥布霉素滴眼液等。
症状
眼睑皮下可触及一至数个大小不等的圆形肿块，小至米粒 、绿豆，大至黄豆、樱桃，表面光滑，不与皮肤粘连，边 缘清楚，无触痛。
治疗
小而无症状的睑板腺囊肿无需治疗，待其自行吸收。大者 可通过热敷或向囊肿内注射糖皮质激素促其吸收。如不能 消退，应在局部麻醉下行手术切除。
睑缘炎
定义
睑缘炎是睑缘表面、睫毛毛囊及 其腺体组织的亚急性或慢性炎症
CHAPTER 06
总结与展望
眼睑病的研究现状与进展
眼睑病分类与诊断标准的 不断完善
随着医学研究的深入，眼睑病的分类更加精 细化，诊断标准也更加科学、准确，有助于 提高诊断效率和准确性。
新型治疗方法的不断涌现
针对眼睑病的治疗方法不断推陈出新，如激光治疗 、微创手术等，为患者提供了更多、更好的治疗选 择。
症。
02
眼睑病完整ppt课件
诊断方法
根据患者的病史、症状、体征以及相关检查结果进行综合分析，可作出眼睑病 的诊断。常用的检查方法包括裂隙灯检查、眼部B超、CT或MRI等影像学检查。
02
常见眼睑病介绍
睑缘炎
定义
病因
睑缘炎是指睑缘表面、睫毛毛囊及其腺体 组织的亚急性或慢性炎症。
多由细菌感染所致，常见的致病菌为金黄 色葡萄球菌。
新型药物和治疗手段
探讨了新型药物和治疗手段在眼睑病治疗中的应 用前景，如生物制剂、基因治疗等。
3
跨学科合作与综合治疗
强调了跨学科合作在眼睑病治疗中的重要性，如 眼科与皮肤科、神经科等学科的联合诊断和治疗 。
提高对眼睑病认识和重视程度
加强公众教育和宣传
呼吁加强对眼睑病的公众教育和宣传，提高人们对眼睑病的认识 和重视程度。
，患者可使用祛疤药物或进行激光治疗等方法改善疤痕状况。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
眼睑病的基本知识
向患者介绍眼睑病的定义、类型、症状、治疗方法等相关 知识，帮助患者更好地了解自己的病情。
眼睑病的预防与保健
教育患者如何预防眼睑病的发生，如保持眼部清洁、避免 揉眼、定期检查等。同时，指导患者进行眼部保健，如适 当休息、远眺、做眼保健操等。
症状
畏光、流泪、异物感、刺痛、眼睑痉 挛等。长期摩擦眼球可导致结膜充血 、角膜上皮脱落、角膜炎等。
病因
多由沙眼、睑缘炎、睑腺炎、睑外伤 等引起。
治疗
少量倒睫可拔除或电解破坏毛囊；数 量较多或伴有眼睑内翻者，应行睑内 翻矫正术。
眼，睑 结膜不同程度的暴露在外，常合并睑裂闭
视力模糊、眼压升高等问题。
疤痕形成
手术后，伤口处可能形成疤痕， 影响眼睑的外观和功能。疤痕挛 缩可能导致眼睑畸形、闭合不全
根据患者的病史、症状、体征以及相关检查结果进行综合分析，可作出眼睑病 的诊断。常用的检查方法包括裂隙灯检查、眼部B超、CT或MRI等影像学检查。
02
常见眼睑病介绍
睑缘炎
定义
病因
睑缘炎是指睑缘表面、睫毛毛囊及其腺体 组织的亚急性或慢性炎症。
多由细菌感染所致，常见的致病菌为金黄 色葡萄球菌。
新型药物和治疗手段
探讨了新型药物和治疗手段在眼睑病治疗中的应 用前景，如生物制剂、基因治疗等。
3
跨学科合作与综合治疗
强调了跨学科合作在眼睑病治疗中的重要性，如 眼科与皮肤科、神经科等学科的联合诊断和治疗 。
提高对眼睑病认识和重视程度
加强公众教育和宣传
呼吁加强对眼睑病的公众教育和宣传，提高人们对眼睑病的认识 和重视程度。
，患者可使用祛疤药物或进行激光治疗等方法改善疤痕状况。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
眼睑病的基本知识
向患者介绍眼睑病的定义、类型、症状、治疗方法等相关 知识，帮助患者更好地了解自己的病情。
眼睑病的预防与保健
教育患者如何预防眼睑病的发生，如保持眼部清洁、避免 揉眼、定期检查等。同时，指导患者进行眼部保健，如适 当休息、远眺、做眼保健操等。
症状
畏光、流泪、异物感、刺痛、眼睑痉 挛等。长期摩擦眼球可导致结膜充血 、角膜上皮脱落、角膜炎等。
病因
多由沙眼、睑缘炎、睑腺炎、睑外伤 等引起。
治疗
少量倒睫可拔除或电解破坏毛囊；数 量较多或伴有眼睑内翻者，应行睑内 翻矫正术。
眼，睑 结膜不同程度的暴露在外，常合并睑裂闭
视力模糊、眼压升高等问题。
疤痕形成
手术后，伤口处可能形成疤痕， 影响眼睑的外观和功能。疤痕挛 缩可能导致眼睑畸形、闭合不全
眼科学课件：第四章 眼睑病
（四）治疗（了解）
A+B（鳞屑性/溃疡性睑缘炎） ： 1. 0.9%N.S或3％硼酸溶液清洗睑缘，除去鳞屑
或痂皮 2. 抗生素眼液滴眼，局部涂抗生素眼膏，按摩 3. 增强抵抗力，减少烟酒刺激
注意：治疗必须持续到炎症完全消退后2～3
周，以防复发
The First Affiliated Hospital of Southwest Medical University
（一）定义：
睑板腺囊肿又称霰粒肿（chalazion）：是由于睑 板腺出口阻塞，腺体的分泌物潴留在睑板内，对 周围组织产生慢性刺激引起的特发性无菌性慢性 肉芽肿性炎症
病理：由纤维结缔组织包裹，囊内含睑板腺 分泌物及包括巨细胞在内的慢性炎性 细胞的浸润
The First Affiliated Hospital of Southwest Medical University
（二）临床表现：
1、好发人群：青、中年 2、症状：无明显疼痛等急性炎症表现 3、体征：触摸，可呈紫红色肉芽肿性硬结 4、继发细菌感时其临床表现与内麦粒肿相同
The First Affiliated Hospital of Southwest Medical University
无明显症状的硬结，可呈紫红色
第四章 眼睑病
The First Affiliated Hospital of Southwest Medical University
眼睑病 (Diseases of eyelids)
第一节 概述（了解）
眼睑的结构：
Hale Waihona Puke EyelashesPalpebral fissure
8mm
Palpebra superior
第二军医大眼科学第四章--眼睑病PPT课件
第四章 眼睑病
.
1
2020/6/1
第一节 眼睑炎症
睑腺炎 睑板腺囊肿 睑缘炎
2
.
2020/6/1
2-1 睑腺炎
一、睑腺炎（hordeolum）
△ 定义及病因 △ 临床表现及诊断 △ 治疗
3
.
2020/6/1
定义与病因
2-1 睑腺炎
●定义——指眼睑腺体的急性细菌性感
染，又称为麦粒肿，俗称“针眼”。如
★倒睫：指睫毛向后生长
★乱睫：指睫毛不规则生长
★病因：多由睑缘部瘢痕收缩所致，
睑内翻常伴有倒睫，沙眼最常见。
乱睫也可由先天畸形引起。
24
.
2020/6/1
4-2 倒睫与乱睫
临床表现与诊断
临床表现：
◆患者常有刺痛、流泪和异物感
◆倒睫多少不一，有时仅1~2根，有时
一部或全部睫毛向后摩擦角膜
◆可导致结膜充血、角膜浅层混浊、
后天性上睑下垂 ★病因治疗，待病情稳定后6个月考虑手术 ★如有麻痹性斜视，视力尚好，应先矫正斜 视，再考虑上睑下垂的矫正 ★外伤后12-18个月下垂可能消失，不宜急 行手术。若为提上睑肌撕裂应立即手术。
44
.
2020/6/1
眼睑闭合不全
面神经麻痹 睑外翻 突眼（甲状腺性，肿瘤，先天性青光眼） 昏迷或深度麻醉的病人
剖及生 理
49
2020/6/1
一、泪道阻塞或狭窄 （stenosis of lacrimal passage）
病因： 1）泪小点位置异常、狭窄、闭塞
2）泪小管至鼻泪管阻塞或狭窄 3）其他
50
.
2020/6/1
泪小点异常
51
.
.
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2020/6/1
第一节 眼睑炎症
睑腺炎 睑板腺囊肿 睑缘炎
2
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2020/6/1
2-1 睑腺炎
一、睑腺炎（hordeolum）
△ 定义及病因 △ 临床表现及诊断 △ 治疗
3
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2020/6/1
定义与病因
2-1 睑腺炎
●定义——指眼睑腺体的急性细菌性感
染，又称为麦粒肿，俗称“针眼”。如
★倒睫：指睫毛向后生长
★乱睫：指睫毛不规则生长
★病因：多由睑缘部瘢痕收缩所致，
睑内翻常伴有倒睫，沙眼最常见。
乱睫也可由先天畸形引起。
24
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2020/6/1
4-2 倒睫与乱睫
临床表现与诊断
临床表现：
◆患者常有刺痛、流泪和异物感
◆倒睫多少不一，有时仅1~2根，有时
一部或全部睫毛向后摩擦角膜
◆可导致结膜充血、角膜浅层混浊、
后天性上睑下垂 ★病因治疗，待病情稳定后6个月考虑手术 ★如有麻痹性斜视，视力尚好，应先矫正斜 视，再考虑上睑下垂的矫正 ★外伤后12-18个月下垂可能消失，不宜急 行手术。若为提上睑肌撕裂应立即手术。
44
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2020/6/1
眼睑闭合不全
面神经麻痹 睑外翻 突眼（甲状腺性，肿瘤，先天性青光眼） 昏迷或深度麻醉的病人
剖及生 理
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2020/6/1
一、泪道阻塞或狭窄 （stenosis of lacrimal passage）
病因： 1）泪小点位置异常、狭窄、闭塞
2）泪小管至鼻泪管阻塞或狭窄 3）其他
50
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2020/6/1
泪小点异常
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眼睑病课件(含)
眼睑病课件一、概述眼睑是人体重要的保护器官，位于眼球前方，具有保护眼球、防止异物侵入、调节光线等功能。
眼睑病是指眼睑部位发生的各种疾病，包括炎症、肿瘤、外伤等。
眼睑病不仅影响外观，还可能影响视力，给患者的生活带来不便。
本课件旨在介绍眼睑病的常见类型、病因、临床表现、诊断和治疗方法，以提高大家对眼睑病的认识和防治能力。
二、眼睑病的分类1.炎症性眼睑病：如睑缘炎、睑板腺炎、睑板腺囊肿等。
2.肿瘤性眼睑病：如基底细胞癌、鳞状细胞癌、睑板腺癌等。
3.先天性眼睑病：如睑内翻、睑外翻、上睑下垂等。
4.外伤性眼睑病：如眼睑裂伤、眼睑挫伤等。
5.其他眼睑病：如眼睑结石、眼睑血管瘤等。
三、眼睑病的病因眼睑病的病因多种多样，包括：1.感染：细菌、病毒、真菌等病原体感染可导致眼睑炎症。
2.过敏：接触过敏原，如花粉、灰尘、动物毛发等，可引发眼睑过敏反应。
3.代谢障碍：如睑板腺功能异常，导致睑板腺分泌物淤积，引发睑板腺炎。
4.肿瘤：眼睑肿瘤的发病原因尚不完全清楚，可能与遗传、环境等因素有关。
5.外伤：眼睑受到撞击、切割等外力作用，可导致眼睑裂伤、挫伤等。
6.其他：如睑板腺结石、血管瘤等。
四、眼睑病的临床表现眼睑病的临床表现因疾病类型和严重程度而异，常见症状包括：1.眼睑红、肿、热、痛等炎症表现。
2.眼睑硬结、肿块等肿瘤表现。
3.眼睑形态异常，如内翻、外翻、下垂等。
4.眼部刺激症状，如异物感、流泪、畏光等。
5.视力下降、复视等严重症状。
五、眼睑病的诊断眼睑病的诊断主要依据病史、临床表现和辅助检查。
医生会进行详细的病史询问和眼部检查，观察眼睑形态、睑板腺功能等。
辅助检查包括：1.眼部B超：了解眼睑及眼内结构情况。
2.眼部CT或MRI：观察眼睑肿瘤的大小、位置和侵犯范围。
3.细胞学检查：如睑板腺囊肿穿刺细胞学检查。
4.病理学检查：如切除肿瘤组织进行病理学检查。
六、眼睑病的治疗眼睑病的治疗方法因疾病类型和严重程度而异，包括：1.药物治疗：如抗生素、抗病毒药物、抗过敏药物等。
最新第二军医大眼科学课件4 青光眼2ppt课件
间歇期
1）有明确发作史 2）房角大部开放 3）不用药或单用少量缩瞳剂眼
压正常。
慢性期
房角 大部粘连 眼压 中度升高 眼底 视野
绝对期 视力无光感
青光眼 KP 色素 前房 浅 瞳孔 大 虹膜 节段性萎
缩 青光 可有 眼斑 健眼 前房浅
虹睫炎 灰色 正常 小 无
无
正常
原发型开角型青光眼
2021/1/7
如何识别新生儿脑瘫早期信号
• 脑瘫儿童在早期所表现的运动障碍、姿势异常以及进食 异常等，只要细心地观察，不难被发现。这些早期征兆可 以帮助家长尽早识别：3周内婴儿易惊，啼哭不止或啼哭 声微弱，睡眠困难、吃奶无力、拒乳或边吃边哭，吞咽困 难，进食出现呛咳、听到噪声和体位改变时易出现拥抱样 惊吓并伴有哭闹；4-6周的婴儿对外界刺激反应差，表情 淡漠，自主运动少或呈不自主的“鬼脸”样；3个月还不会翻 身、俯卧时不能抬头；4-6个月时仍竖头不稳，不能追视 物体，仍表现为拇指内收、手握拳状，不会伸手抓握物品 ，不会翻身；6-8个月仍不会独自坐；8个月后仍无爬行意 识与动作，家长若发现婴儿有以上表现，应及时到正规医 院检查。
早期识别新生儿呼吸道疾病
• 新生儿的呼吸道短，粘膜毛细血管丰富，抗病力差，容易 得呼吸道疾病。呼吸道疾病的最早表现往往是鼻塞，呼吸 增快，食欲和精神减退，至于咳嗽和发热在新生儿时期不 一定都表现，尤其是低体重的早产儿，抵抗力甚差，得了 肺炎也可以不发热。但一般足月的新生儿，在呼吸道感染 明显时，多数还是有发热的。以上这些症状只要母亲稍加 注意是不难发现的。用母奶喂养者，若在喂哺与护理时， 都会觉察新生儿精神好坏、食欲强弱的细微变化，只要一 含奶头就会感到小儿口腔热，就要考虑是否在发烧。鼻塞 和呼吸增快更易觉察，关键是要做有心人，多观察。
眼睑病-PPT课件
10
[临床表现]
眼部痒、刺痛和烧灼感等，但更为严重 睑缘皮脂分布更多 痂皮覆盖，去除痴皮后露出睫毛根端和溃疡。 睫毛容易随痂皮脱落，且不能再生，形成秃睫 溃疡愈合后，瘢痕组织收缩，使睫毛生长方向改 变，形成睫毛乱生，如倒向角膜，引起角膜损伤。 如患病较久，可引起慢性结膜炎和睫缘肥厚变形， 睫缘外翻，泪小点肿胀或阻塞，泪溢。
为我国最常见眼睑恶性肿瘤，多见于中老年人。 初起时为小结节，隆起较高；质地坚硬， 生长缓慢；患者无疼痛感。 肿瘤中央出现溃疡，其边缘潜行，形状如火山口， 并逐渐向周围组织侵蚀，引起广泛破坏。 罕有转移。如发生转移，最常转移至肺、骨、淋巴 结、肝、脾和肾上腺 此肿瘤对放疗敏感，早期切除后再行放疗。 手术切除范围应足够大，最好应用冷冻切片，监察 切除标本的边缘
(三)眦部险缘炎(angular blepharitis)
莫-阿(Morax-Axenfeld)双杆菌感染所引起， 或与维生素B2缺乏有关 [临床表现] 本病多为双侧，外眦部 眼部痒、异物感和烧灼感。 外眦部睑缘和皮肤充血、肿胀，并有浸渍糜烂 邻近结膜常伴有慢性炎症，表现为充血、肥厚、有 粘性分泌物，严重者内眦部也受累 [治疗] 滴用0．25％一0．5％硫酸锌滴眼液， 适当服用维生素B2或复合维生素
2019/3/2
11
2019/3/2
12
[治疗]
比较顽固难治，应积极治疗，除去各 种诱因，注意个人卫生。 以生理盐水或 3 ％硼酸溶液每日清洁睑 缘，除去脓痴和已经松脱的睫毛，清除 毛囊中的脓液。然后以涂有抗生素眼膏 的棉签在脸缘按摩，炎症完全消退后， 应持续治疗至少2—3周，以防复发。
2019/3/2 13
眼睑病ppt课件
部紫红色
三 睑缘炎
• 睑缘炎(blepharitis) 是指睑缘表面、睫毛 毛囊及其腺体组织的亚急性或慢性炎症。
• 分类
– 鳞屑性睑缘炎（squamous blepharitis） – 溃疡性睑缘炎（ulcerative blepharitis） – 眦部睑缘炎（angular blepharitis）
膜的病变常可引起睑缘的病变。 • 由于眼睑皮肤菲薄，皮下组织疏松，炎症时眼
睑充血、水肿等反应显著
一、睑腺炎（麦粒肿）
• 睑腺炎（hordeolum）是常见的眼睑腺体 的细菌性感染
• 睑腺炎分类
– 外睑腺炎--皮脂腺（Zeis腺）或变态汗腺（moll腺） – 内睑腺炎
• 临床表现：红、肿、热、痛
– 外睑腺炎——主要位于睫毛根部的睑缘处， 红肿较弥散、疼痛剧烈
– 内睑腺炎——局限于睑板腺内，睑结膜面局 限性充血触压痛
• 治疗：
– 早期应用局部热敷， 局部应用抗生素眼水 – 当脓肿形成后，应切开排脓
• 切开时
– 外睑腺炎切口在皮肤面 与睑缘平行 – 内睑腺炎切口在睑结膜面与睑缘垂直
二、睑板腺囊肿（霰粒肿）
• 睑板腺囊肿（Chalazion）是睑板腺特发性 无菌性慢性肉牙肿性炎症，以往称为霰粒 肿。
– （一）基底细胞癌（basal cell caicinoma）
– （二）鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma）
– （ 三）皮脂腺癌（sebacecous gland carcinoma
）
基底细胞癌
（basal cell caicinoma）
我国最常见的恶性肿瘤 • 多发于中老年人 • 好发于下睑近内眦部
• 以双侧多见 • 常伴有眼球上转运动障碍 • 若瞳孔被遮盖 • 额肌紧缩形成较深的额纹 • 眉毛上抬 仰头视物
眼睑病课件ppt课件
毛细血管瘤 （ 先天性， 可自行退缩） 海绵状血管瘤 （发育性， 不会自行退缩）
-
58
（二）色素痣
交界痣 皮内痣 混合痣 蓝痣 太田痣
（三）黄色瘤
-
59
（一）眼睑血管瘤 1.毛细血管瘤： 由增生的毛细血管和内皮细胞组成，呈鲜红色或紫红 色，境界清楚，不隆起，出生后或数月出现，有自行 消退趋向，深在的血管瘤可累及眼眶，致眼眶扩大， 也可因肿瘤增大使眼睑不能睁开，阻挡瞳孔，造成弱 视。
-
60
眼睑血管瘤
——毛细血管瘤
该病例部位表浅，呈鲜红色，此种类型称为“草莓痣”
-
61
上例组织切片（低倍）
-
62
上例组织切片（高倍）
-
63
2、海绵状血管瘤 也是常见的眼睑血管瘤，为成人眼眶最常见的良
性肿瘤。这种血管瘤是发育性的，而不是先天性的， 常在10岁前发生，不会自行退缩，而会长大。
患者主诉右眼球突出，轻度上移；CT示右眼后肌锥内 圆形病变，边界清，密度均匀，眼眶扩大，眼球突出
[诊断]:典型的临床表现及睑缘无溃疡的特点。 [治疗]：
1.病因治疗 2.局部治疗：生理盐水清洁睑缘，除去鳞屑 和痂皮，涂抗生素眼膏
-
35
-
36
(二)溃疡性睑缘炎
睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或急性化脓 性炎症。
[病因]多为金黄色葡萄球菌，可由鳞屑性 睑缘炎感染后引起。诱因同前
[临床表现] 1.症状与鳞屑性相同，但比鳞屑性重。 2.睑缘附黄色痂皮，睫毛根部散布小脓 疱，去痂皮后见出血的溃疡。
(二)临床表现:
1. 多见青壮年，可能与睑板腺分泌功能
旺盛有关。
2. 一般在上睑，也可上下睑或双眼发生。
-
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（二）色素痣
交界痣 皮内痣 混合痣 蓝痣 太田痣
（三）黄色瘤
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（一）眼睑血管瘤 1.毛细血管瘤： 由增生的毛细血管和内皮细胞组成，呈鲜红色或紫红 色，境界清楚，不隆起，出生后或数月出现，有自行 消退趋向，深在的血管瘤可累及眼眶，致眼眶扩大， 也可因肿瘤增大使眼睑不能睁开，阻挡瞳孔，造成弱 视。
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眼睑血管瘤
——毛细血管瘤
该病例部位表浅，呈鲜红色，此种类型称为“草莓痣”
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61
上例组织切片（低倍）
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上例组织切片（高倍）
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2、海绵状血管瘤 也是常见的眼睑血管瘤，为成人眼眶最常见的良
性肿瘤。这种血管瘤是发育性的，而不是先天性的， 常在10岁前发生，不会自行退缩，而会长大。
患者主诉右眼球突出，轻度上移；CT示右眼后肌锥内 圆形病变，边界清，密度均匀，眼眶扩大，眼球突出
[诊断]:典型的临床表现及睑缘无溃疡的特点。 [治疗]：
1.病因治疗 2.局部治疗：生理盐水清洁睑缘，除去鳞屑 和痂皮，涂抗生素眼膏
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36
(二)溃疡性睑缘炎
睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或急性化脓 性炎症。
[病因]多为金黄色葡萄球菌，可由鳞屑性 睑缘炎感染后引起。诱因同前
[临床表现] 1.症状与鳞屑性相同，但比鳞屑性重。 2.睑缘附黄色痂皮，睫毛根部散布小脓 疱，去痂皮后见出血的溃疡。
(二)临床表现:
1. 多见青壮年，可能与睑板腺分泌功能
旺盛有关。
2. 一般在上睑，也可上下睑或双眼发生。
《眼科学眼睑病》PPT课件
为睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗
腺感染，称为外麦粒肿；如为睑板腺感
染，则称为内麦粒肿。
●病因 多为金黄色葡萄球菌感染
4
h
08.01.2021
临床表现与诊断
内麦粒肿
5
h
08.01.2021
治疗
2-1 睑腺炎
◆ 早期治疗，热敷，局部用药控制感染 ◆ 脓肿形成后，切开排脓，
注意切口的位置及方向！ ◆ 切忌挤压排脓，以免感染扩散 ◆ 严重者可全身应用有效的抗菌素
4-2 倒睫与乱睫
★倒睫：指睫毛向后生长
★乱睫：指睫毛不规则生长
★病因：多由睑缘部瘢痕收缩所致，
睑内翻常伴有倒睫，沙眼最常见。
乱睫也可由先天畸形引起。
24
h
08.01.2021
4-2 倒睫与乱睫
临床表现与诊断
临床表现：
◆患者常有刺痛、流泪和异物感
◆倒睫多少不一，有时仅1~2根，有时
一部或全部睫毛向后摩擦角膜
先天性睑内翻
痉挛性睑内翻 瘢痕性睑内翻
病 因
先天性发育异常，如内 眼轮匝肌过度收缩(眶 眦赘皮，睑缘部轮匝肌 隔和下睑皮肤松弛，炎 过度发育或睑板发育不 症、包眼等)；眼睑后
睑结膜及睑板瘢痕性收 缩，沙眼多见
全等
支撑力弱(眶脂肪减少)
临 床
婴幼儿，下睑内眦部。 老年人，下睑多。单眼 双眼；刺激症状多不明 或双眼；畏光、流泪、 显。睑内翻，倒睫，角 刺痛、眼睑痉挛等。睑
眼睑病
h
1
08.01.2021
第一节 眼睑炎症
睑腺炎 睑板腺囊肿 睑缘炎
2
h
08.01.2021
2-1 睑腺炎
一、睑腺炎（hordeolum）
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眼科学
8
2014-12-16
2-2 睑板腺囊肿
临床表现与诊断
▲ 多见于青少年或中年人
▲ 单眼或双眼同时发生 ▲ 起病缓慢，多无自觉症状 ▲ 临床表现为眼睑皮下无痛性圆形肿块
▲ 若合并感染表现同内麦粒肿
▲ 复发性或老年患者应与睑板腺癌鉴别。
眼科学
9
2014-12-16
2-2 睑板腺囊肿
治疗
◆ 小，可热敷，15min/次，三次/日
定义与分类 临床表现与鉴别诊断
治疗
14
2014-12-16
眼科学
2-3 睑缘炎
定义与分类
★睑缘炎——是指睑缘表面、睫毛毛囊 及其腺组织的一种亚急性慢性炎症。 鳞屑性睑缘炎 ★分类 溃疡性睑缘炎 眦部睑缘炎
眼科学
15
2014-12-16
三 种 睑 缘 炎 的 临 床特点
鳞屑性睑缘炎 溃疡性睑缘炎 (squamous ~) (ulcerative ~) ①皮脂溢出，卵圆皮屑 ① 睫毛毛囊及其腺组织 病 芽孢菌分解脂质 金葡菌感染 因 ② 屈光不正、失眠、 ② 鳞屑性睑缘炎感染 营养不良、局部刺激等 临 痒或烧灼感； 床 睑缘充血、潮红， 胀， 特 鳞屑附着；脱睫 点 可再生；睑缘肥 厚，睑外翻及流泪
43
眼科学
2014-12-16
4-5 上睑下垂
手术时间
先天性上睑下垂 ★一般3-5岁以后手术为宜 ★严重下垂可在1岁左右手术，防治弱视。 后天性上睑下垂 ★病因治疗，待病情稳定后6个月考虑手术 ★如有麻痹性斜视，视力尚好，应先矫正斜 视，再考虑上睑下垂的矫正 ★外伤后12-18个月下垂可能消失，不宜急 行手术。若为提上睑肌撕裂应立即手术。
眼科学
2-3 睑缘炎 眦部睑缘炎 (angular ~) ①MoraxAxenfeld 双杆菌感染 ②核黄素缺乏
痛、痒；睫毛根部 奇痒或异物感； 小脓疱、溃烂、结痂； 内外眦充血，肿 脱睫不能再生(秃睫)； 糜烂，常伴慢性 睫毛乱生、倒睫及睑 结膜炎、沙眼等 外翻；结、角膜炎症
16
2014-12-16
米粒大小的硬结，因无任何不适，故 未就医。2天前突感右眼胀痛，并见
硬结处发红，而今来院就诊。
既往史：健康 眼科检查：视力正常，右眼上睑中央皮下触及 一豆粒大小之硬结，局部红肿明显并 压痛。睑结膜面见一紫红色隆起物。
初步诊断？
眼科学
13
2014-12-16
2-3 睑缘炎
三、睑缘炎（blepharitis）
定义、分类与病因
临床表现与诊断
治疗
29
眼科学
2014-12-16
4-3 睑内翻
定义、病因与分类
睑内翻 是指眼睑，特别是睑缘向眼球
表面卷曲的位臵异常，通常伴有倒睫
眼科学
30
2014-12-16
临床表现与诊断
先天性睑内翻
病 因 临 床 表 现
先天性发育异常，如内 眦赘皮，睑缘部轮匝肌 过度发育或睑板发育不 全等 婴幼儿，下睑内眦部。 双眼；刺激症状多不明 显。睑内翻，倒睫，角 膜上皮脱落，FL(+)， 久之角膜新生血管，角 膜混浊，视力下降。
眼科学
◎年龄较大；多有相关病史及症 状 如运动神经麻痹，常伴眼球运动障碍 重症肌无力，常晨轻夜重，注射新斯 的明后明显好转。 ◎ 分为轻、中、重度
41
2014-12-16
上睑下垂
眼科学
42
2014-12-16
4-5 上睑下垂
治疗
先天性上睑下垂—— 手术矫正
后天性上睑下垂——药物+手术
◎手术时间
◎手术方法
第四章 眼睑病
眼科学
1
2014-12-16
第一节 眼睑炎症
睑腺炎 睑板腺囊肿
睑缘炎
2
2014-12-16
眼科学
2-1 睑腺炎
一、睑腺炎（hordeolum）
△ 定义及病因 △ 临床表现及诊断
△ 治疗
眼科学
3
2014-12-16
2-1 睑腺炎
定义与病因
●定义——指眼睑腺体的急性细菌性感
染，又称为麦粒肿，俗称“针眼”。如
眼科学
25
2014-12-16
4-2 倒睫与乱睫
治疗
☆ 如仅1~2根，可用睫毛镊拔除 ☆ 较彻底的方法是电解拔毛 ☆ 倒睫较多，应手术矫正，方法
同睑内翻
26
眼科学
2014-12-16
电解拔毛
眼科学
27
2014-12-16
倒睫及乱生
眼科学
28
2014-12-16
4-3 倒睫与乱睫
三、睑内翻（entropion）
概述
发病情况 中年人多见（50岁），女性占75~80％ 种族差异 黑人较白人少见，黄种人多见 遗传因素 常染色体显性遗传，主要影响组织结构 的造型，如鼻泪管的大小形状等，是泪 囊炎的解剖学基础。 发病形式 慢性和急性，慢性最常见
眼科学
55
2014-12-16
病因
解剖因素 继发感染 骨性鼻泪管狭窄或阻塞
治疗
4-3 睑内翻
◇先天性睑内翻：随年龄增长，鼻梁
发育，可自行消失。5~6岁仍无好转，
可行手术矫正(穹隆部-眼睑皮肤穿线术)
◇痉挛性睑内翻：急性痉挛性睑内翻是
暂时的，去除病因可恢复。严重者手术 矫正(切除部分皮肤及眼轮匝肌)
◇瘢痕性睑内翻：手术矫正(潘氏法)
眼科学
32
2014-糖皮质激素促其吸收
◆ 如不消退，手术切除，注意切口部位
和方向！
◆ 术后复发或老年人应做病理检查
眼科学
10
2014-12-16
霰粒肿
眼科学
11
2014-12-16
霰粒肿手术
眼科学
12
2014-12-16
病例分析
患者女性，20岁 主诉：右眼无痛性肿物半个月，伴红痛2天
现病史：半月前无意中发现右上眼皮内长一
睑内翻常伴有倒睫，沙眼最常见。
乱睫也可由先天畸形引起。
眼科学
24
2014-12-16
4-2 倒睫与乱睫
临床表现与诊断
临床表现：
◆患者常有刺痛、流泪和异物感 ◆倒睫多少不一，有时仅1~2根，有时 一部或全部睫毛向后摩擦角膜 ◆可导致结膜充血、角膜浅层混浊、 血管新生、角膜上皮角化、角膜溃疡 诊断：一般肉眼即可发现
2）泪小管至鼻泪管阻塞或狭窄 3）其他
眼科学
50
2014-12-16
泪小点异常
眼科学
51
2014-12-16
泪小管断裂
眼科学
52
2014-12-16
临床表现
1）自觉症状
主要症状：泪溢 伴随症状：慢性刺激性结膜炎 湿疹性皮炎 睑外翻 2）临床体症 冲洗泪道不通畅
眼科学
泪道阻塞
53
2014-12-16
鳞屑性睑缘炎
眼科学
17
2014-12-16
2-3 睑缘炎
治疗
◎去除病因；
◎清洗患处(用3％硼酸或生理盐水)；
◎药物治疗：抗菌素眼水(硫酸锌等)
或眼膏(黄、白降汞)，按摩，口服
复合B。
◎巩固疗效2-3周后停药，以防复发
眼科学
18
2014-12-16
第四节 眼睑位置、功能异 常和先天异常
倒睫与乱睫 ☆ 睑内翻 ☆
眼科学
38
2014-12-16
4-5 上睑下垂
五、上睑下垂（ptosis）
上睑下垂的定义 分类与病因及临床表现 治疗
眼科学
39
2014-12-16
4-5 上睑下垂
◎上睑下垂：指上睑的提上睑肌和Mü ller肌功
能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂。上
睑提起2mm为部分下垂，不能提起为全部下垂。
治疗
★婴儿泪道阻塞或狭窄
泪道阻塞
若保守治疗无效，可在半岁以后 行泪道探通术。
多数可自行痊愈或经过压迫治愈。
★泪小点狭窄或闭塞
★泪小点位置异常 ★泪小管阻塞 ★鼻泪管狭窄或阻塞
眼科学
泪小点扩张或探通术 手术矫正
泪道冲洗、探通、插管或穿线术
鼻腔泪囊吻合术
54
2014-12-16
泪囊炎
二、泪囊炎(dacryocystitis)
4-3 睑内翻
痉挛性睑内翻
眼轮匝肌过度收缩(眶 隔和下睑皮肤松弛，炎 症、包眼等)；眼睑后 支撑力弱(眶脂肪减少)
瘢痕性睑内翻
睑结膜及睑板瘢痕性收 缩，沙眼多见
诊 断
老年人，下睑多。单眼 青少年及中年人，下睑 或双眼；畏光、流泪、 多。单眼或双眼；刺激 刺痛、眼睑痉挛等。睑 症状较重；体症同痉挛 内翻，倒睫，角膜上皮 性睑内翻。 脱落，FL(+)，严重者 角膜溃疡。久之角膜新 生血管，角膜混浊，视 力下降 根据年龄、病史及临 根据年龄、病史及临床 根据年龄、病史及临床 床表现 31 表现 2014-12-16 表现 眼科学
为睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗
腺感染，称为外麦粒肿；如为睑板腺感
染，则称为内麦粒肿。
●病因 多为金黄色葡萄球菌感染
眼科学
4
2014-12-16
临床表现与诊断
内麦粒肿
眼科学
5
2014-12-16
2-1 睑腺炎
治疗
◆ 早期治疗，热敷，局部用药控制感染 ◆ 脓肿形成后，切开排脓， 注意切口的位臵及方向！ ◆ 切忌挤压排脓，以免感染扩散 ◆ 严重者可全身应用有效的抗菌素
异常睑裂大小
先天性小睑裂合并小眼球
先天性大睑裂 22
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2014-12-16
2-2 睑板腺囊肿
临床表现与诊断
▲ 多见于青少年或中年人
▲ 单眼或双眼同时发生 ▲ 起病缓慢，多无自觉症状 ▲ 临床表现为眼睑皮下无痛性圆形肿块
▲ 若合并感染表现同内麦粒肿
▲ 复发性或老年患者应与睑板腺癌鉴别。
眼科学
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2014-12-16
2-2 睑板腺囊肿
治疗
◆ 小，可热敷，15min/次，三次/日
定义与分类 临床表现与鉴别诊断
治疗
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2014-12-16
眼科学
2-3 睑缘炎
定义与分类
★睑缘炎——是指睑缘表面、睫毛毛囊 及其腺组织的一种亚急性慢性炎症。 鳞屑性睑缘炎 ★分类 溃疡性睑缘炎 眦部睑缘炎
眼科学
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2014-12-16
三 种 睑 缘 炎 的 临 床特点
鳞屑性睑缘炎 溃疡性睑缘炎 (squamous ~) (ulcerative ~) ①皮脂溢出，卵圆皮屑 ① 睫毛毛囊及其腺组织 病 芽孢菌分解脂质 金葡菌感染 因 ② 屈光不正、失眠、 ② 鳞屑性睑缘炎感染 营养不良、局部刺激等 临 痒或烧灼感； 床 睑缘充血、潮红， 胀， 特 鳞屑附着；脱睫 点 可再生；睑缘肥 厚，睑外翻及流泪
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眼科学
2014-12-16
4-5 上睑下垂
手术时间
先天性上睑下垂 ★一般3-5岁以后手术为宜 ★严重下垂可在1岁左右手术，防治弱视。 后天性上睑下垂 ★病因治疗，待病情稳定后6个月考虑手术 ★如有麻痹性斜视，视力尚好，应先矫正斜 视，再考虑上睑下垂的矫正 ★外伤后12-18个月下垂可能消失，不宜急 行手术。若为提上睑肌撕裂应立即手术。
眼科学
2-3 睑缘炎 眦部睑缘炎 (angular ~) ①MoraxAxenfeld 双杆菌感染 ②核黄素缺乏
痛、痒；睫毛根部 奇痒或异物感； 小脓疱、溃烂、结痂； 内外眦充血，肿 脱睫不能再生(秃睫)； 糜烂，常伴慢性 睫毛乱生、倒睫及睑 结膜炎、沙眼等 外翻；结、角膜炎症
16
2014-12-16
米粒大小的硬结，因无任何不适，故 未就医。2天前突感右眼胀痛，并见
硬结处发红，而今来院就诊。
既往史：健康 眼科检查：视力正常，右眼上睑中央皮下触及 一豆粒大小之硬结，局部红肿明显并 压痛。睑结膜面见一紫红色隆起物。
初步诊断？
眼科学
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2-3 睑缘炎
三、睑缘炎（blepharitis）
定义、分类与病因
临床表现与诊断
治疗
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2014-12-16
4-3 睑内翻
定义、病因与分类
睑内翻 是指眼睑，特别是睑缘向眼球
表面卷曲的位臵异常，通常伴有倒睫
眼科学
30
2014-12-16
临床表现与诊断
先天性睑内翻
病 因 临 床 表 现
先天性发育异常，如内 眦赘皮，睑缘部轮匝肌 过度发育或睑板发育不 全等 婴幼儿，下睑内眦部。 双眼；刺激症状多不明 显。睑内翻，倒睫，角 膜上皮脱落，FL(+)， 久之角膜新生血管，角 膜混浊，视力下降。
眼科学
◎年龄较大；多有相关病史及症 状 如运动神经麻痹，常伴眼球运动障碍 重症肌无力，常晨轻夜重，注射新斯 的明后明显好转。 ◎ 分为轻、中、重度
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上睑下垂
眼科学
42
2014-12-16
4-5 上睑下垂
治疗
先天性上睑下垂—— 手术矫正
后天性上睑下垂——药物+手术
◎手术时间
◎手术方法
第四章 眼睑病
眼科学
1
2014-12-16
第一节 眼睑炎症
睑腺炎 睑板腺囊肿
睑缘炎
2
2014-12-16
眼科学
2-1 睑腺炎
一、睑腺炎（hordeolum）
△ 定义及病因 △ 临床表现及诊断
△ 治疗
眼科学
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2-1 睑腺炎
定义与病因
●定义——指眼睑腺体的急性细菌性感
染，又称为麦粒肿，俗称“针眼”。如
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4-2 倒睫与乱睫
治疗
☆ 如仅1~2根，可用睫毛镊拔除 ☆ 较彻底的方法是电解拔毛 ☆ 倒睫较多，应手术矫正，方法
同睑内翻
26
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电解拔毛
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倒睫及乱生
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4-3 倒睫与乱睫
三、睑内翻（entropion）
概述
发病情况 中年人多见（50岁），女性占75~80％ 种族差异 黑人较白人少见，黄种人多见 遗传因素 常染色体显性遗传，主要影响组织结构 的造型，如鼻泪管的大小形状等，是泪 囊炎的解剖学基础。 发病形式 慢性和急性，慢性最常见
眼科学
55
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病因
解剖因素 继发感染 骨性鼻泪管狭窄或阻塞
治疗
4-3 睑内翻
◇先天性睑内翻：随年龄增长，鼻梁
发育，可自行消失。5~6岁仍无好转，
可行手术矫正(穹隆部-眼睑皮肤穿线术)
◇痉挛性睑内翻：急性痉挛性睑内翻是
暂时的，去除病因可恢复。严重者手术 矫正(切除部分皮肤及眼轮匝肌)
◇瘢痕性睑内翻：手术矫正(潘氏法)
眼科学
32
2014-糖皮质激素促其吸收
◆ 如不消退，手术切除，注意切口部位
和方向！
◆ 术后复发或老年人应做病理检查
眼科学
10
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霰粒肿
眼科学
11
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霰粒肿手术
眼科学
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病例分析
患者女性，20岁 主诉：右眼无痛性肿物半个月，伴红痛2天
现病史：半月前无意中发现右上眼皮内长一
睑内翻常伴有倒睫，沙眼最常见。
乱睫也可由先天畸形引起。
眼科学
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4-2 倒睫与乱睫
临床表现与诊断
临床表现：
◆患者常有刺痛、流泪和异物感 ◆倒睫多少不一，有时仅1~2根，有时 一部或全部睫毛向后摩擦角膜 ◆可导致结膜充血、角膜浅层混浊、 血管新生、角膜上皮角化、角膜溃疡 诊断：一般肉眼即可发现
2）泪小管至鼻泪管阻塞或狭窄 3）其他
眼科学
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泪小点异常
眼科学
51
2014-12-16
泪小管断裂
眼科学
52
2014-12-16
临床表现
1）自觉症状
主要症状：泪溢 伴随症状：慢性刺激性结膜炎 湿疹性皮炎 睑外翻 2）临床体症 冲洗泪道不通畅
眼科学
泪道阻塞
53
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鳞屑性睑缘炎
眼科学
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2014-12-16
2-3 睑缘炎
治疗
◎去除病因；
◎清洗患处(用3％硼酸或生理盐水)；
◎药物治疗：抗菌素眼水(硫酸锌等)
或眼膏(黄、白降汞)，按摩，口服
复合B。
◎巩固疗效2-3周后停药，以防复发
眼科学
18
2014-12-16
第四节 眼睑位置、功能异 常和先天异常
倒睫与乱睫 ☆ 睑内翻 ☆
眼科学
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2014-12-16
4-5 上睑下垂
五、上睑下垂（ptosis）
上睑下垂的定义 分类与病因及临床表现 治疗
眼科学
39
2014-12-16
4-5 上睑下垂
◎上睑下垂：指上睑的提上睑肌和Mü ller肌功
能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂。上
睑提起2mm为部分下垂，不能提起为全部下垂。
治疗
★婴儿泪道阻塞或狭窄
泪道阻塞
若保守治疗无效，可在半岁以后 行泪道探通术。
多数可自行痊愈或经过压迫治愈。
★泪小点狭窄或闭塞
★泪小点位置异常 ★泪小管阻塞 ★鼻泪管狭窄或阻塞
眼科学
泪小点扩张或探通术 手术矫正
泪道冲洗、探通、插管或穿线术
鼻腔泪囊吻合术
54
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泪囊炎
二、泪囊炎(dacryocystitis)
4-3 睑内翻
痉挛性睑内翻
眼轮匝肌过度收缩(眶 隔和下睑皮肤松弛，炎 症、包眼等)；眼睑后 支撑力弱(眶脂肪减少)
瘢痕性睑内翻
睑结膜及睑板瘢痕性收 缩，沙眼多见
诊 断
老年人，下睑多。单眼 青少年及中年人，下睑 或双眼；畏光、流泪、 多。单眼或双眼；刺激 刺痛、眼睑痉挛等。睑 症状较重；体症同痉挛 内翻，倒睫，角膜上皮 性睑内翻。 脱落，FL(+)，严重者 角膜溃疡。久之角膜新 生血管，角膜混浊，视 力下降 根据年龄、病史及临 根据年龄、病史及临床 根据年龄、病史及临床 床表现 31 表现 2014-12-16 表现 眼科学
为睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗
腺感染，称为外麦粒肿；如为睑板腺感
染，则称为内麦粒肿。
●病因 多为金黄色葡萄球菌感染
眼科学
4
2014-12-16
临床表现与诊断
内麦粒肿
眼科学
5
2014-12-16
2-1 睑腺炎
治疗
◆ 早期治疗，热敷，局部用药控制感染 ◆ 脓肿形成后，切开排脓， 注意切口的位臵及方向！ ◆ 切忌挤压排脓，以免感染扩散 ◆ 严重者可全身应用有效的抗菌素
异常睑裂大小
先天性小睑裂合并小眼球
先天性大睑裂 22