放射性碘(131I)治疗Graves甲亢多中心临床研究阶段总结概要
131I治疗Graves’病的临床应用进展
131I治疗Graves’病的临床应用进展作者：邵武国秦红斌王云艳来源：《科技风》2016年第23期摘要：Graves’病是甲状腺功能亢进症最常见的病因，目前研究人员对于Graves’病的发病机制不甚了解。
在放射性核素治疗领域，放射性碘[131I]是治疗Graves’病应用最为广泛、最成熟的方法。
放射性碘[131I]治疗Graves’病的安全性是研究领域的热点。
关键词：Graves’病；放射性碘；临床应用中图分类号：R581 文献标识码：AGraves’病（GD）占全部甲亢患者的80%-85%，其机制可以能与自身免疫有关。
Graves’病是一种器官特异性自身免疫性疾病[ 1-2 ]。
好发于女性，好发于20-25岁。
131I治疗方法，医生操作简单，花费较小，患者创伤较小，安全性相对较高，已经成为欧美国家治疗GD的首选方法。
近年来131I治疗工作的开展，在此，对近年来的研究现状进行综述。
一、131I治疗Graves’病的机制甲状腺细胞对碘化物亲和力高。
口服131I之后，会被甲状腺大量吸收β-衰变，同时释放β射线、γ射线[ 3-4 ]。
在甲状腺组织内，β射线能够达到的最大射程为3mm，90%的β射线被甲状腺吸收，进而导致甲状腺组织的水肿、变性、上皮肿胀，形成空泡，最终导致纤维组织增生、坏死。
二、131I治疗对恶性肿瘤发病率及总体死亡率的影响肿瘤常见诱因为电离辐射[ 5 ]，因此，131I治疗的远期安全性引起广大关注。
有学者认为，患者在电离辐射曝光下，患者恶性肿瘤的发生率以、总体死亡率会增加。
但是从其治疗机制看，β射线选择性进行甲状腺滤泡上皮的破坏，并未影响到周围组织。
同时，临床研究证明[ 5-6 ]，接受131I治疗的患者，甲状腺癌、白血病发病率与普通人相似，并未增加，胎儿畸形的发生率、流产率未见增高。
美国爱荷华大学[ 7 ]针对这一研究课题，选择116例接受131I治疗GD青少年患者进行随访发现，受试患者并未发现有甲状腺癌发生。
Graves病放射性碘治疗早期甲状腺重量变化规律
Graves病放射性碘治疗早期甲状腺重量变化规律目的探讨Graves病行放射性碘（131I）治疗后短期（3个月）甲状腺重量的变化规律。
方法对纳入本研究的88例Graves病患者行131I治疗，投131I量基本与甲状腺重量呈正比。
分别记录治疗前、治疗后3个月的甲状腺B超体积，按比重1换算成重量后进行比较分析。
结果（1）A组（投131I量≤4 mCi）甲状腺缩小率小于B组（4 mCi＜投131I量≤8 mCi）和C组（投131I量＞8 mCi）。
（2）较大的甲状腺（B组和C组）治疗3个月后残余重量较较小的甲状腺（A 组）大。
结论随着增大投131I量，甲状腺缩小率也相应提高，但3个月时治疗前较大的甲状腺其残余重量仍比较小的甲状腺大。
标签：131I；Graves病The change of thyroid mass after the 131I therapy for Graves disease ZHAO Yu,CHENG Ming-yu,HOU Zhen-bo.Inner Mongolia Forestry General Hospital,Yakeshi 022150,China[Abstract]ObjectiveTo study the change of thyroid mass after the 131I therapy for Graves disease(after 3 months).Methods88 patiens with Graves disease were given the proper amount activity of 131I which is proportional to the mass before treat.And record separately the volume before and after 3 month administration with 131I.Convert the volume to the mass of thyroid with the ratio 1∶1.Results(1)The reduce rate of group A(131I≤4 mCi) is less than the group B (4 mCi＜131I≤8 mCi)and the group C (131I＞8 mCi).(2)The remnant mass of larger thyroid group (B and C) after 3 month is more than the smaller group (A).ConclusionWith the increasment of the dose of 131I,the reduce ratio also increase.But the larger thyroid before treatment is still bigger than the smaller thyroid group after 3 month of 131I administration.[Key words]131I；Graves diseaseGraves病是一种自身免疫性甲状腺功能紊乱，为在遗传易感人群中免疫调节缺陷所致，从而导致甲状腺刺激性的抗体产生。
《131I治疗格雷夫斯甲亢指南(2021版)》主要内容(全文)
《131I治疗格雷夫斯甲亢指南（2021版）》主要内容（全文）格雷夫斯甲状腺功能亢进症（GH）是一种常见的自身免疫性内分泌疾病，其发病率在经历上升后，近年逐渐趋于稳定。
131I、抗甲状腺药物（ATD）和手术均为甲状腺功能亢进症（简称甲亢）的一线治疗方法。
３种方法治疗后患者生活质量无明显差异，可根据患者的病情、意愿、可利用的医疗条件进行个体化选择。
131I疗效确切、临床结局可预期、安全、方便。
131I治疗的目标是使患者达到非甲亢状态，即恢复正常甲状腺功能；或发生甲状腺功能减退症（简称甲减）后补充甲状腺激素以达到并维持正常甲状腺功能，二者之一均为达到治疗目标。
一、GH的发病机制和流行病学问题１：甲亢的定义及分类甲亢指甲状腺腺体不适当地持续合成和分泌过多甲状腺激素而引起的内分泌疾病。
甲状腺毒症是指任何原因导致血液循环中甲状腺激素过多的一组临床综合征，可分为甲亢型和非甲亢型。
后者甲状腺腺体功能并无亢进，多是由于摄入过量外源性甲状腺激素或甲状腺炎性反应破坏甲状腺滤泡、使甲状腺激素进入血液增多所致。
按照发病部位和病因，甲亢可分为原发性甲亢和中枢性甲亢。
在甲亢分类中，以GH最为多见，约占所有甲亢的80％。
问题２：GH的发病机制GH是一种器官特异性自身免疫性疾病，常发生于遗传易感的人群（特别是女性），吸烟、高碘饮食、应激、感染及妊娠等可促进发病，细胞免疫及体液免疫均参与了发病过程。
问题３：GH的患病率和发病率甲亢患病率受调查人群的年龄、性别、种族等因素影响而存在差异。
二、GH的诊断和治疗概述问题４：GH的诊断标准依据以下特征可初步诊断GH：（1）心悸、多汗及易激动等交感神经兴奋性增高引发的高代谢症状和体征；（2）甲状腺弥漫性肿大（少数病例可无甲状腺肿大）；（3）TSH水平降低，FT4水平升高；（4）血清TRAb阳性。
存在以下特征则有助于辅助GH的诊断：（1）浸润性突眼；（2）胫前黏液性水肿；（3）131I摄碘率（RAIU）增高或甲状腺核素显像提示甲状腺摄取功能增强。
^131I治疗Graves病患者临床疗效分析
有数据进行 ｘ 检验。
２ 结 果
２ ． １ 三 组患 者 甲亢 症状 比较 中青 年组 心悸 比例
腺肿可明显缩小 ，功能得到控制 ３ 。选取 ３ ２ ０ 例 Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ 病患者 ，进行 １ ３ １ ［ 治疗 的临床分析 ，其分
析报 告如 下 。
为７ ． １ ％，肌无力水 平为 １ ３ ． ８ ％。少年组 中的食 欲亢
物治 疗 、手 术 治疗 、 Ｉ 治 疗 。美 国早 已将 ¨ ・ Ｉ 应 用 至 成人 Ｇ Ｄ 的治 疗 中 ，统 计数 据 支 持 理论 。对
用传统计算公式 …，理论剂量 ： ¨ Ｉ 计划治疗剂
量 ｍＣ ｉ （ ３ ７ ＭＢ ｑ）＝预计 甲状 腺 组 织 吸收 量 （ Ｇ ｙ）
作 者单 位 ：５ ４ ５ ０ ０ ５广东 柳州 市工 人医 院
这些是对不 同年龄 的 Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ 病患者采用 ¨ Ｉ
治疗提供广 阔的思路。减少 １ ３ １ Ｉ 吸收率而提高转 换率 ，Ｇ ｒ ａ ｖ ｅ ｓ 病患者 １ ３ １ １ 治疗 前服用碳 酸锂的价
值研究 ，明显节约患者 的治疗费用 ，具有较好的
在采用 １ ３ １ １ 治疗之前 ，确定无 甲状腺病史 ，采用
不 同 的 年龄 组 来 检 验 ｓ Ｉ 治 疗 临 床 效果 。少 年 组
少年组 ６ ０ １ ５（ ０ ． ２ ５） ２ ８（ ０ ４ ６ ７） １ ７（ ０ ． ２ ８ ３ ） ３ ５（ ０ ． ５ ８ ３ ） 中青年组 ２ １ ０ １ ５（ ００ ７ １ ） ９ ０（ Ｏ ４ ２ ９） ２ ９（ ０ ． １ ３ ８ ）
进 行 分 组 ，采 用 不 同年龄 服 用 不 同剂量 的 ¨ Ｉ 治 疗 。 甲状 腺 的 大 小 采 用 Ｅ Ｃ Ｔ图像 检 测 。剂 量 采
131I治疗Graves病甲状腺功能亢进症的疗效观察
131I治疗Graves病甲状腺功能亢进症的疗效观察发表时间：2016-04-28T16:31:13.633Z 来源：《医药前沿》2015年11月第31期作者：徐礼科[导读] （扬州市第一人民医院江苏扬州 225001） 131I治疗Graves病甲亢具有疗效好、治愈率高、复发率低等特点，但患者发生甲减的可能性增大，值得临床重视。
徐礼科（扬州市第一人民医院江苏扬州 225001）【摘要】目的：探讨131I治疗Graves病甲状腺功能亢进症的临床疗效。
方法：将2008年1月-2011年12月扬州市第一人民医院收治的133例Graves病甲状腺功能亢进症患者随机分为对照组及实验组，对照组给予抗甲状腺药物治疗，实验组给予131I治疗。
随访3-6年不等，观察两组的临床疗效、复发率及甲减的发生率。
结果：实验组患者的总有效率及甲减发生率高于对照组(P<0.05)，复发率低于对照组(P<0.05)。
结论：131I治疗Graves病甲亢具有疗效好、治愈率高、复发率低等特点，但患者发生甲减的可能性增大，值得临床重视。
【关键词】放射性131I治疗；Graves病；甲状腺功能亢进症【中图分类号】R581.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）31-0202-01 甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是内分泌系统的常见病，美国一项随机流行病学调查显示有1.2%的人群患有甲亢[1]。
引起甲亢的病因很多，临床上以Graves病最常见。
目前公认治疗甲亢方法为抗甲状腺药物、131I治疗、外科手术。
手术治疗长期缓解率高，复发率低，但属有创操作，且亦引起永久性甲减，临床选择较少。
如何选择131I和抗甲状腺药物仍有争议，本文观察了抗甲状腺类药物与131I治疗Graves 病甲亢的临床疗效，旨在为治疗甲亢提供一种更为合理的方案。
1.资料与方法1.1 研究对象 2008年1月-2011年12月扬州市第一人民医院收治133例Graves病甲亢患者随机分为对照组及实验组，实验组54例，女45例，男9例，平均年龄45.63±13.98岁；对照组79例，女63例，男16例，平均年龄47.81±12.69岁。
合并肝损害Graves甲亢采用131Ⅰ治疗的临床疗效观察
合并肝损害Graves甲亢采用131Ⅰ治疗的临床疗效观察摘要目的探讨合并肝损害Graves甲状腺功能亢进症（甲亢）采用131Ⅰ治疗的临床疗效。
方法20例合并肝损害Graves甲亢患者为观察对象，随机将其分为对照组和实验组，每组10例。
对照组接受消化内科药物保肝治疗，实验组患者接受131Ⅰ治疗，对比两组患者临床疗效。
结果对照组患者临床治疗前、后促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、肝功能等指标对比，差异无统计学意义（P>0.05），实验组患者临床治疗前、后TSH、FT4、FT3、肝功能等指标明显优于对照组（P＜0.05）。
结论本次医学研究结果证实，合并肝损害Graves甲亢接受131Ⅰ治疗，有助于患者甲状腺功能及肝功能的改善，因而推广应用价值较高。
关键词肝损害；Graves甲状腺功能亢进症；131Ⅰ治疗；临床疗效Graves病甲状腺功能亢进症，临床上也称为Graves甲亢，Graves甲亢较其他类型甲亢更易并发或导致肝功能异常，因此合并肝损害是Graves甲亢患者常见临床并发症，且该疾病的临床症状较为复杂，患者治疗难度较大，预后情况较差[1]。
本次医学研究就对合并肝损害Graves甲亢采用131Ⅰ治疗的临床疗效进行了分析，现将本次临床研究结果进行如下报告。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择本院2012年1月～2014年1月收治的20例合并肝损害Graves甲亢患者为观察对象，其中男8例，女12例，患者年龄38～67岁，平均年龄（56.5±11.3）岁。
所有观察对象均经ECT甲状腺显像检查证实存在甲状腺弥漫型肿大且摄取增高、浸润性突眼、甲状腺TSH受体抗体阳性、FT3及FT4增高、血清TSH浓度降低、肝功能异常等特征，且符合《中国甲状腺疾病诊治指南——甲状腺功能亢进症》的临床诊断标准。
除外其他肝病引起的肝损害。
通过随机分组法将患者分为对照组和实验组，每组10例。
应用131I与抗甲状腺药物治疗青少年Graves病的临床疗效分析
应用131I与抗甲状腺药物治疗青少年Graves病的临床疗效分析摘要】目的:旨在分析研究131 I与抗甲状腺药物（ATD）治疗青少年Graves病的临床疗效。
方法收集2006年1月-2010年1月因青少年Graves病于本院治疗的患者36例，年龄6-14岁，随机分成131I组18例和ATD组18例，分别行131 I和ATD治疗，随访期为2年。
结果 131 I组18例中有效率为88.89%，ATD组有效率为77.78%。
结论应用131I治疗Graves治愈率高且并发症少，有较好的临床疗效，值得推广于临床。
【关键词】131 I;青少年;Graves病【中图分类号】R925【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)07-0175-01 甲状腺功能亢进症(甲亢)是内分泌科及核医学科常见疾病之一，Graves病是甲状腺功能亢进症中最常见的一种类型，Graves病(GD)又称为弥漫性毒性甲状腺肿, 是一种器官特异性自身免疫性疾病,是引起儿童、青少年甲状腺功能亢进症最常见的原因。
目前临床上对于青少年Graves病主要治疗方法有内科抗甲状腺药物、131I和手术治疗，由于手术治疗的并发症等原因前两者成为治疗的首选。
现将我院应用131 I与ATD治疗青少年Graves病36例结果报道如下：1研究资料和方法1.1研究资料收集2006年1月-2010年1月因被诊断为青少年Graves病于本院治疗的患者共36例，所有病例均为首次确诊，所有患童均经临床症状、体征、病史、甲功、甲状腺吸碘率测定和静态显像等检查确诊为Graves病，其中13例患童有甲亢家族史，其中男15例，女21例，年龄6-14岁，平均10.1±3.5岁，随机分成131 I组和ATD组，所有病例治疗方法均经家属同意。
131 I组18例，男8例，女10例，年龄7-14岁，平均10.5±3.7岁；ATD组18例，男7例，女11例，年龄6-14岁，平均9.4±2.9岁。
131I治疗甲亢：Graves病指南
碘-131在甲状腺内有效半衰期约为3.5 ～4.5 d，一 次治疗剂量的碘-131对甲状腺的持续作用时间可达 30～ 60 d，甚至更长。
甲状腺具有高度选择性摄取131I的功能
甲亢病人甲状腺对摄取131I的高摄取率
Graves病
Graves病（弥漫性毒性甲状腺肿）是一种伴甲状腺激素（TH）分 泌增多的器官特异性自身免疫病。临床表现有甲状腺肿大、高代谢症 候群、突眼、胫前粘液性水肿、低血K+，几种症状可单独或伴发出现。
Graves病
自身免疫病
甲状腺性甲亢
浸润性 胫前粘液 其它自身
突眼
性水肿
免疫病
高代谢 征候群
1.2×131ITeff（d）×甲状腺131I最高摄取率（%）
Tp………物理半衰期 Teff……有效半衰期 1.2为37KBq(1 Ci)131I给予甲状腺组织的辐射吸收剂量（Gy）
具体使用剂量可根据甲状腺摄碘率、甲状腺估 重、病情等因素，按经验公式加以计算。
按每克甲状腺摄取活度计算: 一般为70～120 Ci 131I /g
妊娠和哺乳期患者
✓白细胞一般不低于 3.0 × 109/L ✓血小板不低于 5.0 × 1012/L ✓甲状腺对碘的有效半衰期(Teff)过短者
一般要求>3天，2～3天慎用，<2天者不宜使用
必要时可使用碳酸锂200mg tid ，可延长Teff约1倍
五、131I治疗Graves病前的准备
低碘饮食及药物准备：禁食海带、紫菜、深海
• Graves病的诊断
有高代谢症状、甲状腺肿等临床表现者，常规进 行TSH、FT4 和FT3检查。
131I治疗Graves’甲亢630例的临床分析
６０ 。 总好 转 率 为 １ ％ （２ ６ ０ ， 有 效 率 为 ７ ％ （ ９／ ３） ３ ８／ ３ ） 总 ９ ４ ８ ６ ０ ， 访 １ 个 月 内 ， 生 甲减 者 １ ３ ）随 ２ 发 Ｏ例 ； 随访 １ 月 后 ， ２个 发
和代谢 。④正 常甲状腺激 素功 能与 细胞核 中的甲状腺激 素 受体有关 ， 甲状腺 受体又与 ｒ 有较高的亲和力 ， 而 ｒ １ 心衰 时细 胞核受体密度上调 ， 从而消耗大量 ， 以维持正常生理功能。 以往认为 ， 低 综合征是下丘脑的一种保护性机制 ， 即机体 严重疾病时 Ｌ 转化为无活性的 ｒ１减慢心 、 、 Ｔ， 肝 肾及肌 肉组 织 的分解代谢 ， 有利 于病情的缓解 和康复 。但近年来 的研究
疫 球 蛋 白（ Ｓ 或 Ｔ Ａ ） 甲状 腺 滤 泡 细 胞 上 的 Ｔ Ｈ受 体 相 ＴＩ Ｓｂ 与 Ｓ
严 红艳
量 ｊ Ｉ ： 使用剂量 （ Ｂ ）＝甲状腺质 量 （ ）×每 ｇ甲状腺 Ｍ ｑ ｇ 组织 ”Ｉ 。剂量 （ ｑ ｇ ／ ４ ＭＢ ／ ） ２ ｈ吸碘率 （ ） ％ 。采 用一次空 腹 口 腹， 服后至少 空腹 ２ ， 疗后 不进行 Ａ Ｄ配合 治疗 。６个 ｈ治 Ｔ
ｍ ｔ ｏｉ ｄａｃｄｈａ ａｕｅ Ｊ ．Ｊ Ｃ １９ ，６ ２ ： １９ ． ｅ ｂ ｌｍ ｉ ａｖｎ ｅ ｅｒｆｉｒ［ ］ Ａ Ｃ，９ ０ １ （ ） ９ －２ ａ ｓ ｎ ｔ ｌ
［ ］ ａ ｉｏ ｌ ．Ｐｅａｅｃ ｎ ｌｉａ ｉ ｌ ａｏｓｏ ｂ ｏｍ ｌｈ－ ３ Ｈ ｍ ｌｎｂＡ ｒｖｌ ｅａ ｄｃｎｃｌｍｐｉ ｔｎ ｆ ｎｒ ａ ｙ ｔ ｎ ｉ ｃｉ ａ ｔ ｒｉ ｏｍ ｎ ｔ ｏｉ ｎａｖｎ ｅ ｅｒｆｉ ｒ［ ］ Ａ ｎＴ ｏ ｅＳｒ， ｏ ｈｒ ｏ ｅ ａ ｌ ￣ｉ ｄａｃｄｈａｔａｌ ｅ Ｊ ． ｎ ｈｒ ｕｇ ｄ ｍｅ ｂ ｓ ｕ ａ
131I治疗Graves甲亢的临床观察
［ ＤＯＩ １ ．９ ９ ｊｉ ｎ １０ －８ ０２ １ ．３０ ２ ］０ ３ ６／．ｓ ．０８９ １ ．０２ ０ ． １ ｓ
１ Ｉ 疗 Ｇｒｖｓ甲亢 的 临床 观 察 ３ 治 １ ａｅ
可能是”Ｉ 治疗 甲亢的影 响 因素 之一 ， 甲状 腺较 小 的患 者较
ｉ ｇｉ ｒ ｉ１ａｉａｔｅ”ＩＪ ． ｎ ｃｄＭｅ ｔ ｉ， ０ ，６ １９１１ ｃ ｏｔ ｔ ｄｏｃｖ ０［ ］Ａ ｎＡ ａ ｄＳｅ ｎ２ ０４ ：０ —２ ． ｅ ｗ ｌｒ ｉ ｔ ０
［］ 方毅 ， ２ 刘剑锋 ， 友仁 ， 影 响”Ｉ 疗 甲状 腺功能 亢进疗效 张 等． 治
的因素 ［］ 解放军 医学杂志 ，０３ ２ （ ） １０１ １ Ｊ． ２０ ， ２ ： — ． ８ ８ ８ ［ ］ Ｂ ｋｓｈＡ，Ｊｍｉｋ ，Ｄ ｒ ａｚＲ，ｅ ａ ． ｐｉｉ ｄｄｓ ｌ — ３ ｃ ｃ ｏ ｉ ａ ｔ ｙＴ ｅｗ ｎ ｔ １ Ｏ ｔ ｚ ｏｅｐａ ｚ ｍｅ ｎ
服药情 况 、／ ｈ吸碘 率 比值 、 ４２ ４ 治疗 前 甲状 腺 重量 、 际 服 实 用” Ｉ 剂量等方面无显著 性差异 ， 明该 治疗方 案能 有效 消 表 除部分疗效影响 因素 。 本文结果发现 ， 最高 吸”Ｉ 率各组 间疗 效有显 著性差异 ，
疗 效情况是否存在显著性差异。 １ ５ 统计学处理 定量资料数据 以 ｘ 表示 ， ． ±ｓ 采用 ｔ 检验 ； 定性 资料数据组间构成 情况 比较 采用 ｘ 检 验 。显著性 界值
表１ 不 同 甲状 腺 最 高摄 Ｉ 组 疗 效 对 比 率
状 腺质量由 Ｓｅ ｎ ．ａ ｉ ｓＥ ｃｍ单 探头 Ｓ Ｅ Ｔ仪器 自带 的断 层 ｍｅ ＰＣ 积分法 测定 。根 据下列公式计 算” Ｉ 量 ， 合年龄 、 剂 结 病程 、 病情 、 甲状腺大小 、 服用药 物情况等 因素适 当调整 ”Ｉ 药量 。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
进一步工作思考！
• 积极寻求厂家合作与支持、寻求资助基金。 • 原子高科、中核高通、默克公司等。 • 申请国家级基金？
是否考虑修改或重新设计某些新课题？
• 目前国内外研究概况： • 本次会议核素治疗投稿情况： • 大会共收到甲状腺治疗论文71篇，其中甲
狀腺癌25篇，甲亢 40篇，其它治疗6篇。
10
昆明医学院第二附属医院
49
中山大学附属第三医院
9
各单位有效病例数
泸州医学院附属医院 重庆市急救医疗中心 云南省第一人民医院 南华大学附属第一医院 南方医科大学珠江医院 重庆三峡中心医院 运城市中心医院 广州医学院第三附属医院 湘雅二医院
7 5 4 4 4 2 2 1 1
合计：2033
上传：3097
进程
• 2008年11月14-17日在广州 核素治疗大会 期间进行了阶段总结。到会60余人。
• 蒋宁一谈多中心现状与发展 • 请网络公司讲解网站运行情况，及今后措施。 • 谭建教授讲解质量控制情况 • 夏青经理谈支持多中心研究计划 • 学会领导做指示
现状
• 运行情况： • 网上注册单位 • 网上上传病例 • 未注册单位 • 申请退出单位 • 申请加入单位
• 了解全国核素治疗甲亢的概况，为有关部 们及领导提供相关决策资料；
• 病例积累，数据统计，整理论文。
进一步工作思考！
• 资料利用问题： 目前的资料主要是一次随访结果，其中有 部分试验结果存在检测仪器与方法不一， 单位不统一，统计有困难。 考虑：招标整理论文，贡献大的单位优先。 即合格病例数多的单位提出论文题目，报 课题组批准后，利用多中心资料整理论文， 冠以第一作者发表。注明资料来源多中心。
运城市中心医院 昆明医学院第一附属医院 昆明医学院第二附属医院 武汉大学人民医院 河北医科大学第二医院 河南科技大学第一附院 泸州医学院附属医院 茂名市金塘医院 郑州大学第一附属医院 青岛大学医学院附属医院 青岛市立医院
南方医科大学南方医院 南方医科大学珠江医院 南华大学附属第一医院 哈尔滨医科大学第二临床学院 复旦大学附属中山医院 贵阳医学院附属医院 重庆三峡中心医院(新增） 重庆市急救医疗中心
• 我们将一如既往地支持学会的工作，积极参加学会组织的各种学术活动，并按规范 进行核素治疗。
• 也许给您的工作带来不便，敬请原谅！望以后还能对我们的工作多多指教！谢谢！
•
广州医学院第三附属医院 核医学科
•
张金山
•
2008年11月24日
网上原始上传病例1（截至5月11日）
山西医科大学第一医院
444
中山大学附属第二医院
存在问题分析
（1）参研单位不够重视；观望、等待、被 动……
（2）督导检查不到位，管理意识落后； （3）网站问题，网站更新与管理；单位没有
上网条件、人员、环境…… （4）没有按《规范》《指南》操作，资料不
符合… （5）注重利益与得失 ；不做亏本买卖 （6）缺乏资金，缺少激励政策与奖励等。
上传病例问题
• Radioiodine treatment of hyperthyroidism: prognostic factors affecting outcome.
2
青岛大学医学院附属医院
2
哈尔滨医科大学第二临床学院1源自西安交通大学第二医院1
中山大学附属第一医院
1
广州医学院第三附属医院
1
茂名市金塘医院
1
广东廉江市人民医院核医学科
1
北京大学第一医院
1
湘雅二医院
1
福建省立医院
1
安徽省立医院
1
惠州市中心人民医院
1
合计
3097
各单位有效病例数
山西医科大学第一医院
284
301
中山大学附属第三医院
248
江门市中心医院
247
河北医科大学第二医院
178
榆林第一医院
164
中国医科大学附属第一医院 148
梅州市人民医院
147
解放军第三0七医院
137
河南科技大学第一附院
94
第四军医大学西京医院
93
吉林大学第一医院
91
北京协和医院
90
昆明医学院第二附属医院
76
内蒙古医学院附属医院
未注册单位
• 86-68=18-1+3=20
• 希望能回复给一个信息。如：
• 尊敬的蒋主任： 您好！
• 在此我们非常遗憾的向您表示：基于下述原因我们自动退出“全国131I治疗Graves' 病甲亢多中心临床研究”的临床研究活动。（1）病人少，特别是今年6月因门诊断大 楼整体装修科室搬迁后病人更少了，门诊楼需要再过半年才能装修好，届时就医环境 将改善。（2）我院内分泌科并不乐见我们搞甲亢治疗，并向病人作负面宣传，曾因挂 “核医学甲亢专家门诊”一事闹到医务科解决。因为我院的内分泌科病人也不多，除 了糖尿病就是甲亢。（3）张金山同志因读在职博士，难以有更多的时间及精力。（4） 我院的《辐射工作安全许可证》仍未办好，有违规的嫌疑。
天津医科大学总医院
92
榆林第一医院
26
河南科技大学第一附院
92
重庆西南医院
12
第四军医大学西京医院
81
遵义医学院附属医院
12
吉林大学第一医院
67
北京协和医院
11
内蒙古医学院附属医院
61
梅州市人民医院
11
第四军医大学西京医院
58
昆明医学院第一附属医院
10
福建医科大附属厦门一医院
51
上海交通大学附属新华医院
放射性碘（131I）治疗 Graves甲亢多中心临床研究 阶段总结
蒋宁一
2009.05.18
起步
• 2007年12月21日-22日 广州启动会议： • 28个省市150多名核医学及相关专业的医务
人员参加；
• 入选发牌单位86家；
• 确定了研究方案、管理方案及质控方法等； • 建立了网上传送病例的计划……
• 本次认定的有效病例是指至少已随访一次 并有疗效评价的病例。
• 没有随访的病例请注意随访结果表达上报。
如前：
山西医科大学第一医院 上传444 有效284 待随访160
中山大学附属第二医院 301
149
152
下次总结时，要注重统计随访次数与时间
上传病例存在问题
基本要求： • 记录详细，随访及时、数据明确、上传快 • 北京307医院、北京协和、华西、天津总等
重庆三峡中心医院
16
遵义医学院附属医院
14
网上原始上传病例2（截至5月11日）
昆明医学院第一附属医院
13
泸州医学院附属医院
10
重庆市急救医疗中心
7
南华大学附属第一医院
6
运城市中心医院
5
云南省第一人民医院
5
南方医科大学珠江医院
5
青岛市立医院
5
浙江大学医学院附属第一医院
3
重庆市第二人民医院
2
山东省泰安市中心医院
• I would be more enthusiastic if your study was prospective and randomized and (depending on the study) blinded. Are you asking me to support the study that I reviewed or are you considering a new and randomized study? Best wishes, Rt kloos
已注册单位68（按笔画排列）
上海市第六人民医院 上海交通大学附属新华医院 山东省泰安市中心医院 山西医科大学第一医院 广东廉江市人民医院核医学科 广州军区总医院(新增） 广州医学院第三附属医院（退出） 广西医科大学第一医院 广西柳州医学高等专科学校二附属医院 中山大学附属第一医院 中山大学附属第二医院 中山大学附属第三医院 中国医科大学附属第一医院 中南大学湘雅医院 云南省第一人民医院
76
广西柳州医学高等专科学校第二附
属医院
72
福建医科大学附属厦门第一医院
62
阳江市人民医院
58
重庆医科大学附属第二医院
39
温州医学院核医学教研室
37
南方医科大学南方医院
36
汉中3201医院
35
天津医科大学总医院
33
天津市第一中心医院
30
武汉大学人民医院
20
重庆西南医院
19
上海交通大学附属新华医院
16
重庆市第二人民医院 重庆市第三人民医院 重庆西南医院 重庆医科大学附一院 重庆医科大学附属第二医院(新增） 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 浙江大学医学院附属第一医院 梅州市人民医院 第四军医大学西京医院 惠州市中心人民医院(新增） 温州医学院核医学教研室 湘雅二医院 榆林第一医院 福建医科大学附属厦门第一医院 福建医科大学第一医院 福建省立医院 解放军第三0七医院 暨南大学附属第一医院 遵义医学院附属医院
进一步工作思考！
• 发展问题：
积极寻找合作伙伴
信息：正在与美国甲状腺学会联系，争取 能得到他们的支持与合作。
• Thank you for your note! Do you plan to attend a future meeting where we could talk face to face?
有效病例：65.6%
表彰
• 根据学会领导的提议，经课题组商议，决 定对有效病例数前10名单位给予表彰：