醋酸甲地孕酮治疗子宫内膜癌的临床效果
复方苦参注射液联合醋酸甲地孕酮治疗子宫内膜癌的疗效观察
复方苦参注射液联合醋酸甲地孕酮治疗子宫内膜癌的疗效观察李幔
【期刊名称】《海峡药学》
【年(卷),期】2017(29)9
【摘要】目的观察复方苦参注射液与醋酸甲地孕酮联合治疗子宫内膜癌的临床疗效.方法我院2014年8月至2016年8月收治的96例子宫内膜癌患者分为两组,各48例,对照组给予醋酸甲地孕酮治疗,在此基础上,观察组给予复方苦参注射液治疗,比较两组患者的生活质量和不良反应.结果观察组生活质量总良好率的93.8%高于对照组的79.2%(P<0.05),两组不良反应发生率的比较具有统计学差异(P<0.05).结论子宫内膜癌患者联合应用复方苦参注射液与醋酸甲地孕酮治疗疾病的临床效果显著,值得推广及应用.
【总页数】2页(P179-180)
【作者】李幔
【作者单位】河南省郑州市妇幼保健院郑州450052
【正文语种】中文
【中图分类】R969.4
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甲地孕酮联合复方苦参注射液对子宫内膜癌患者血清肿瘤标志物及免疫功能的影响
４８中国计划生育学杂志２０２１年１月第２９卷第１期㊀C h i n JF a m P l a n n,V o l．２９,N o．１,J a n u a r y２０２１临床研究甲地孕酮联合复方苦参注射液对子宫内膜癌患者血清肿瘤标志物及免疫功能的影响刘㊀莹㊀孙㊀聪㊀李聪聪辽宁省辽阳市中心医院(１１１０００)摘㊀要㊀目的:探讨甲地孕酮联合复方苦参注射液对子宫内膜癌患者血清肿瘤标志物及免疫功能的影响.方法:选取２０１７年３月－２０１９年３月本院收治的子宫内膜癌患者８６例,按随机数字表法分为观察组(４３例)和对照组(４３例).患者均采用相同的化疗方案治疗后,对照组给予醋酸甲地孕酮治疗,观察组在对照组治疗基础上联合复方苦参注射液治疗.对两组治疗前后血清肿瘤标志物指标㊁免疫功能相关指标㊁生活状态相关指标㊁K P S评分㊁治疗效果以及不良反应进行比较.结果:治疗后,两组血清人附睾蛋白４㊁癌胚抗原㊁糖类抗原１２５水平均较治疗前降低,K P S评分及患者体质量和日进食量均较治疗前增高,且观察组变化幅度高于对照组;观察组C D３＋㊁C D４＋㊁C D４＋/C D８＋水平均较治疗前增高,C D８＋水平降低,客观缓解率(７６．１％)和临床获益率(１００．０％)高于对照组(５１．２％㊁８８．４％),不良反应发生率(３０．２％)低于对照组(６５．１％)(均P＜０．０５).结论:甲地孕酮与复方苦参注射液联合治疗子宫内膜癌疗效更佳,能明显抑制肿瘤生长,促进免疫功能,改善患者生活状态,用药后不良反应更少,值得临床应用.关键词㊀子宫内膜癌;甲地孕酮;复方苦参注射液;血清肿瘤标志物;免疫功能E f f e c t o fm e d r o x y p r o g e s t e r o n e c o m b i n e dw i t hc o m p o u n d s o p h o r a f l a v e s c e n s i n j e c t i o no ns e r u mt u m o rm a r k e r s l e v e l s a n di m m u n e f u n c t i o no f p a t i e n t sw i t h e n d o m e t r i a l c a r c i n o m aL I U Y i n g,S U NC o n g,L IC o n g c o n gL i a o y a n g C e n t r a lH o s p i t a l,L i a o n i n g P r o v i n c e,１１１０００A b s t r a c t㊀O b j e c t i v e:T o i n v e s t i g a t e t h e e f f e c t o fm e d r o x y p r o g e s t e r o n e c o m b i n e dw i t h c o m p o u n d s o p h o r a f l a v e s c e n s i nＧj e c t i o no n s e r u mt u m o rm a r k e r s l e v e l sa n d i mm u n e f u n c t i o no f p a t i e n t sw i t he n d o m e t r i a l c a r c i n o m a．M e t h o d s:F r o mM a r c h２０１７t o M a r c h２０１９,８６p a t i e n t sw i t he n d o m e t r i a l c a n c e rw e r e s e l e c t e da n dd i v i d e d i n t oo b s e r v a t i o n g r o u p a n dc o n t r o l g r o u p(４３c a s e s i ne a c h g r o u p)a c c o rd i n g t ot he m e t h o dof r a n d o m d ig i t a l t a b l e．A l l p a t i e n t sw e r e g i v e nth es a m e c h e m o t h e r a p y r e g i m e n．I n a d d i t i o n,t h e p a t i e n t s i n t h e c o n t r o l g r o u p w e r e t r e a t e dw i t hm e d r o x y p r o g e s t e r o n e a c eＧt a t e,a n d t h e p a t i e n t s i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e t r e a t e dw i t h c o m p o u n d s o p h o r a f l a v e s c e n s i n j e c t i o n o n t h e b a s i s o ft h e t r e a t m e n t i n t h ec o n t r o l g r o u p．T h e l e v e l so f t h es e r u mt u m o rm a r k e r sa n dt h er e l e v a n t i n d e x e so f t h e i mm u n ef u n c t i o n,a n d t h e v a l u e o f l i v i ng s t a t e r e l a t e d i n d e x e s,th e s c o r e s o fK P S,t h e t r e a t m e n t e f f e c t,a n d t h e o c c u r r e n c e r a t eo f t h e a d v e r s e r e a c t i o n s o f p a t i e n t sw e r e c o m p a r e d b e t w e e n t h e t w o g r o u p s．R e s u l t s:A f t e r t r e a t m e n t,t h e l e v e l s o f s e rＧu mh u m a ne p i d i d y m a l p r o t e i n４(H E４),c a r c i n o e m b r y o n i c a n t i g e n(C E A),c a r b o h y d r a t e a n t i g e n１２５(C A１２５)o f p aＧt i e n t s i n b o t h g r o u p s h a d d e c r e a s e d s i g n i f i c a n t l y,b u tK P S s c o r e,b o d y m a s s v a l u e,a n d d a i l y f o o d i n t a k e o f t h e p a t i e n t si nb o t h g r o u p s h a d i n c r e a s e d s i g n i f i c a n t l y,a n d t h e c h a n g e dd e g r e e o f t h e s e i n d e x e s o f p a t i e n t s i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u pw e r e s i g n i f i c a n tm o r e t h a n t h o s e o f p a t i e n t s i n t h e c o n t r o l g r o u p．T h e l e v e l s o f C D３,C D４,a n dC D４/C D８o f p a t i e n t s i nt h e o b s e r v a t i o n g r o u p h a d i n c r e a s e ds i g n i f i c a n t l y a f t e r t r e a t m e n t,b u t t h eC D８l e v e l h a dd e c r e a s e ds i g n i f i c a n t l y．T h eo b j e c t i v e r e m i s s i o n r a t e o f p a t i e n t s i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p(７６．１％)a n d c l i n i c a l b e n e f i t r a t e(１００．０％)o f p a t i e n t s i nt h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t h i g h e r t h a n t h o s e(５１．２％a n d８８．４％)o f p a t i e n t s i n t h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h ea d v e r s e r e a c t i o n r a t e o f p a t i e n t s i n t h e ob s e r v a t i o n g r o u p(３０．２％)w a s s i g n i f ic a n t l o w e r t h a n t h a t(６５．１％)o f p a t i e n t sD O I:１０．３９６９/j．i s s n．１００４ ８１８９．２０２１．０１．０１９收稿日期:２０１９ １１ ２０㊀修回日期:２０２０ ０１ １４i n t h e c o n t r o l g r o u p(a l l P＜０．０５)．C o n c l u s i o n:M e d r o x y p r o g e s t e r o n e c o m b i n e dw i t h c o m p o u n d s o p h o r a f l a v e s c e n s i nＧj e c t i o n f o r t r e a t i n gp a t i e n t s w i t he n d o m e t r i a lc a r c i n o m ah a sa g o o dc l i n i c a le f f e c t,w h i c hc a no b v i o u s l y i n h i b i tt h e g r o w t ho f t u m o r,e n h a n c e t h e i mm u n e f u n c t i o n,a n d i m p r o v e t h e l i v i n g c o n d i t i o n s o f p a t i e n t sw i t h l e s s s i d e e f f e c t s,s o i t i sw o r t h y o f c l i n i c a l a p p l i c a t i o n．K e y w o r d s㊀E n d o m e t r i a lc a r c i n o m a;M e d r o x y p r o g e s t e r o n e;C o m p o u n dS o p h o r af l a v e s c e n si n j e c t i o n;S e r u m t u m o r m a r k e r s;I mm u n e f u n c t i o n㊀㊀子宫内膜癌属妇科常见恶性肿瘤,临床主要表现为下腹部疼痛㊁腹部包块㊁阴道排液㊁阴道流血㊁宫腔积液等[１].该病发病趋势明显,恶性程度较高,但患者早期特异性表现不明显,发现时患者多已进展至中晚期,对患者的生命安全构成严重威害[２ ３].寻找一种科学有效的治疗手段对子宫内膜癌患者意义重大[５].本研究选取子宫内膜癌患者作为研究对象,探讨甲地孕酮联合复方苦参注射液辅助常规化疗对子宫内膜癌患者血清肿瘤标志物及免疫功能的影响,以期为临床用药提供依据.１资料与方法１．１基础资料选取２０１７年３月－２０１９年３月本院收治的子宫内膜癌患者８６例.纳入标准:①均符合子宫内膜癌诊断标准[６];②年龄ȡ１８岁;③临床分期在Ⅲ Ⅳ期或复发者;④存在可测量的病灶;⑤预计生存期ȡ３个月;⑥治疗前３个月未有激素㊁清热祛痰散结类中药治疗史;⑦有较好治疗依从性.排除标准:①伴严重的心㊁肝㊁肾等脏器功能问题;②伴糖尿病和血栓病史;③合并认知功能障碍或伴精神系统疾病;④对治疗药物过敏;⑤合并其他恶性肿瘤;⑥伴子宫肌瘤㊁子宫内膜息肉㊁子宫内膜不典型/典型增生等妇科疾病;⑦阴道出血量较多,有明显出血倾向;⑧不愿意参与调查.本研究经本院伦理委员会审查通过,患者及其家属均签署知情同意书.１．２治疗方法按照随机数字表法分为观察组和对照组.纳入患者均采用统一的化疗方案治疗,给予紫杉醇(T X)＋D D P(T P)方案进行常规化疗.在化疗基础上,对照组给予口服醋酸甲地孕酮片(上海信谊天平药业有限公司),１６０m g/次,１次/d;观察组给予醋酸甲地孕酮片联合复方苦参注射液治疗,醋酸甲地孕酮片服用剂量同对照组,复方苦参注射液(山西振东制药股份有限公司)２０m l＋２５０m l０．９％生理盐水,１次/d,静脉滴注.两组患者均治疗４周.１．３观察指标１．３．１血清肿瘤标志物㊀抽取患者治疗前后晨起空腹静脉血离心取上清液,采用天津市兰力科化学电子高技术有限公司生产的L KM５０００型化学发光免疫分析仪,化学发光免疫分析法测定血清糖类抗原１２５(C E A１２５)㊁人附睾蛋白４(H E４)含量.科大创新股份有限公司生产的G C ２０１６型γ放射免疫计数器,放射免疫法检测血清癌胚抗原(C E A).试剂盒均由上海恒远生物科技有限公司生产,严格按操作说明书进行.１．３．２免疫功能㊀采用A P A A P桥联酶标技术检测两组患者治疗前后外周血C D３＋㊁C D４＋㊁C D８＋㊁C D４＋/C D８＋,检测试剂均采购自美国B D公司.１．３．３生活状态㊀治疗前后患者日进食量㊁患者体质量.采用K P S评分[７]对患者机体功能状态进行评估,该量表由１１个等级组成,总分１００分,患者死亡记０分,正常记１００分,０~１００表示患者生活状态依次递增,得分越高生活状态越好.１．３．４治疗效果评定标准[８]㊀①完全缓解,治疗后患者病灶均消失,持续时间超过４周且无新病灶出现;②部分缓解,治疗后患者肿瘤病灶两径乘积减少ȡ５０％,持续４周以上且无新病灶出现;③病情稳定,治疗后患者肿瘤病灶两径乘积减少＜５０％或增大＜２５％,持续４周以上且无新病灶出现;④疾病进展,治疗后患者肿瘤病灶两径乘积增加至ȡ２５％或伴新病灶出现.客观缓解率＝(完全缓解例数＋部分缓解例数)/总例数ˑ１００％.临床获益率＝(完全缓解例数＋部分缓解例数＋病情稳定例数)/总例数ˑ１００％.１．３．５不良反应发生㊀全程监测患者用药期间不良反应情况,如血小板㊁白细胞计数异常㊁胃肠道反应㊁骨髓抑制㊁肝肾功能异常等,不良反应发生率＝不良反应发生例数/总例数ˑ１００％.１．４统计学分析５８中国计划生育学杂志２０２１年１月第２９卷第１期㊀C h i n JF a m P l a n n,V o l．２９,N o．１,J a n u a r y２０２１采用S P S S２０．０对数据进行统计学分析处理.计数资料均采取( xʃs)表示,采用t检验;治疗效果和不良反应情况均以(％)表示,采用χ２检验;P＜０．０５为差异有统计学意义.２结果２．１一般临床资料对照组４３例,年龄(５２．６ʃ１０．４)岁(２５~７０岁),组织学分型为浆液细胞癌２０例㊁透明细胞癌１３例㊁腺癌１０例,临床分期为Ⅲ期２２例㊁Ⅳ期２１例.观察组４３例,年龄(５１．２ʃ１０．８)岁(２６~６８岁),组织学分型为浆液细胞癌２１例㊁透明细胞癌１３例㊁腺癌９例,临床分期为Ⅲ期２３例㊁Ⅳ期２０例.两组患者年龄㊁临床分期㊁组织学分型等资料比较无差异(P＞０．０５).２．２治疗前后相关血清肿瘤标志物比较血清H E４㊁C E A㊁C A１２５水平,治疗前两组比较无差异(P＞０．０５);治疗后两组均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P＜０．０５).见表１.表１㊀两组治疗前后相关血清肿瘤标志物水平比较( xʃs)组别时间H E４(p m o l/L)C E A(n g/m l)C A１２５(U/m l)对照组(n＝４３)治疗前１８７．６３ʃ２０．４１４１．２５ʃ６．３４７２．５６ʃ８．６６治疗后１５６．９６ʃ２１．３４２２．３７ʃ５．３６４６．８５ʃ５．３６t８．３０９１８．１９３２０．１９５P０．００００．００００．０００观察组(n＝４３)治疗前１８５．７２ʃ２１．２３４２．５７ʃ７．２１７１．４２ʃ７．６４治疗后１４４．５２ʃ１６．３９１６．２７ʃ５．６７３７．５３ʃ４．６６t１２．２８９２２．９３８３０．２９６P０．００００．００００．０００t组间３．６９９６．２５４１０．４９８P组间０．００００．００００．０００２．３治疗前后T淋巴细胞亚群比较治疗前,两组C D３＋㊁C D４＋㊁C D８＋㊁C D４＋/C D８＋水平相当(P＞０．０５);治疗后,观察组C D３＋㊁C D４＋㊁C D４＋/C D８＋均较治疗前增高,C D８＋水平明显降低(均P＜０．０５),对照组C D４＋㊁C D８＋㊁C D４＋/C D８＋水平与治疗前比较无差异(P＞０．０５).见表２.表２㊀两组治疗前后T淋巴细胞亚群水平比较( xʃs)组别时间C D３＋(％)C D４＋(％)C D８＋(％)C D４＋/C D８＋对照组(n＝４３)治疗前４８．６３ʃ７．８９４９．５２ʃ６．３４４８．５９ʃ６．３５１．０２ʃ０．３５治疗后５１．９８ʃ６．８８５０．１５ʃ６．３８４７．８５ʃ５．４７１．０８ʃ０．３４t２．０９８０．５６００．５７９０．８０６P０．０１９０．２８８０．２８２０．２１１观察组(n＝４３)治疗前４９．９５ʃ７．２３４８．６７ʃ６．５８４８．６７ʃ６．３５１．０３ʃ０．３４治疗后６０．８８ʃ８．９６５８．９７ʃ６．５９４５．８５ʃ５．３４１．３８ʃ０．３６t６．２２５８．８４８２．２２９４．６３５P０．００００．００００．０１４０．０００t组间５．１６６７．６９３１．７１６３．９７３P组间０．００００．００００．０４５０．０００２．４生活状态比较治疗前,两组日进食量㊁体质量㊁K P S评分比较未见差异(P＞０．０５);治疗后,两组日进食量㊁体质量㊁K P S评分均较治疗前增加,且观察组增加幅度高于对照组(P＜０．０５).见表３.６８中国计划生育学杂志２０２１年１月第２９卷第１期㊀C h i n JF a m P l a n n,V o l．２９,N o．１,J a n u a r y２０２１表３㊀治疗前后两组患者生活状态比较( xʃs)组别例数日进食量(g)㊀㊀治疗前㊀㊀㊀㊀㊀治疗后㊀㊀体质量(k g)㊀㊀治疗前㊀㊀㊀㊀㊀治疗后㊀㊀K P S评分(分)㊀㊀治疗前㊀㊀㊀㊀㊀治疗后㊀㊀对照组４３５９０．５８ʃ６０．５９６２０．５７ʃ５８．６３５０．２４ʃ６．８６５２．６７ʃ６．９７６８．６７ʃ７．３４７５．８２ʃ６．３４观察组４３５９５．６７ʃ６２．３４６６５．３４ʃ６０．３１５０．８２ʃ５．２３５６．８６ʃ７．８１６７．５９ʃ６．９７８５．７５ʃ６．８８t０．４６８４．２５８０．５３８３．２０２０．８５４８．４９１P０．３２００．００００．２９６０．００００．１９７０．０００２．５治疗效果比较治疗后,观察组的客观缓解率和临床获益率均要高于对照组(P＜０．０５).见表４.２．６不良反应情况比较治疗后,观察组的不良反应发生率低于对照组(P＜０．０５).见表５.表４㊀两组治疗效果比较[例(％)]组别例数完全缓解部分缓解病情稳定疾病进展客观缓解临床获益对照组４３１２１０１６５２２(５１．２)３８(８８．４)观察组４３１８１６９０３４(７６．１)４３(１００．０)χ２６．４６４７．２４０P０．０１１０．００７表５㊀两组不良反应发生情况比较[例(％)]组别例数胃肠道反应骨髓抑制血小板计数下降白细胞减少肝肾功能异常不良反应发生对照组４３１０５６３４２８(６５．１)观察组４３５２３１２１３(３０．２)χ２４．９７２P０．０２６３讨论目前,临床针对子宫内膜癌一般首选手术治疗[９ １０],但对于病理分型特殊㊁肿瘤分期高㊁低分化的子宫内膜癌患者,常需配合特定的化疗方案[１１].然而,患者在化疗过程中会出现较严重不良反应,降低了患者的治疗依从性,对治疗效果产生一定影响[１２].近年来,激素及中医药的辅助治疗在延长肿瘤患者生存期限的优势住逐渐凸显[１３ １４].醋酸甲地孕酮是一种高效的合成孕激素,能够作用于子宫内膜癌雌激素受体,抑制子宫内膜癌细胞的生长播散.复方苦参注射液是以白土茯苓和苦参为主的两种中草药经现代技术加工制成,具有清热利湿㊁解毒止痛的功效.故本研究选择醋酸甲地孕酮与复方苦参注射液联合辅助化疗治疗子宫内膜癌,以探讨其临床疗效.有研究[１５]显示,H E４参与了子宫内膜癌的疾病进程,患者临床分期越高其血清H E４浓度也越高.C A１２５可作为一项判断患者预后的重要肿瘤标志物,也可用于监测肿瘤的复发情况.C E A作为一种广谱肿瘤标志物,在子宫内膜癌患者血清中呈高表达状态,对患者预后有一定提示作用.本研究发现,治疗后两组的H E４㊁C A１２５㊁C E A水平均降低,且观察组低于对照组,提示醋酸甲地孕酮联合复方苦参注射液治疗子宫内膜癌的抗肿瘤作用更加明显,这可能是因为复方苦参注射液内含氧化苦参碱㊁苦参碱等多种有效抗癌活性因子,能明显减轻机体炎症反应,从而抑制肿瘤耐药性和癌肿细胞扩散.本研究对两组免疫功能观察发现,治疗后观察组的C D３＋㊁C D４＋㊁C D４＋/C D８＋均较治疗前有明显增高,C D８＋水平明显降低,而对照组C D４＋㊁C D４＋/ C D８＋㊁C D８＋治疗前后无明显变化,说明醋酸甲地７８中国计划生育学杂志２０２１年１月第２９卷第１期㊀C h i n JF a m P l a n n,V o l．２９,N o．１,J a n u a r y２０２１孕酮联合复方苦参注射液能增强子宫内膜癌患者的免疫功能.分析认为:这可能与复方苦参能影响端粒酶活性作用有关.本研究对两组患者进食量㊁体质量㊁K P S评分进行比较发现,观察组的日进食量㊁体质量㊁K P S评分均高于对照组,说明醋酸甲地孕酮联合复方苦参注射液能更好改善患者的生活状态,对促进患者身心健康有积极意义.治疗效果方面,观察组客观缓解率和临床获益率均高于对照组,说明醋酸甲地孕酮联合复方苦参注射液在治疗子宫内膜癌疗程优势更明显,明显提高了治疗效果.这可能因为联合用药能影响类固醇激素受体与细胞生长分化相关调节蛋白的相互作用,从而加速蛋白同化,提高治疗效果.此外,观察组不良反应发生率低于对照组,这与符晶莹[１６]等研究结果相似,说明醋酸甲地孕酮联合复方苦参注射液在子宫内膜癌患者化疗中的减毒效果更为突出.分析可能与苦参碱具有抑制肿瘤耐药性的作用有关,从而使药后的不良反应更少.综上所述,醋酸甲地孕酮联合复方苦参注射液辅助化疗治疗子宫内膜癌患者的抗肿瘤效果明显,能明显改善患者免疫功能,提高生活质量,且减毒作用突出,值得临床应用.参考文献[１]㊀S m i t h m c c u n eK K,H i l t o nJ F,S h a n m u g a s u n d a r a m U,e ta l．E f f e c t s o f d e p o t m e d r o x y p r o g e s t e r o 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s f o re n d o m e t r i a l c a n c e r p e r f o r m e da tN a t i o n a lC o m p r e h e n s i v eC a n c e rN e t w o r k(N C C N)C e n t e r s[J]．G y n e c o lO n c o l．２０１８,１４８(３):４８０ ４８４．[１０]㊀T e t s u y aH,M e g u m i F,K a z u m iK,e t a l．D o e s t h e e x t e n s i o n o f t h e t y p e o f h y s t e r e c t o m y c o n t r i b u t e t o t h e l o c a l c o n t r o l o fe n d o m e t r i a l c a n c e r[J]．I n tJC l i n O n c o l,２０１９,２４(９):１１２９ １１３６．[１１]㊀周亚燕,方敏捷,龚龙,等．盆腔调强放疗联合化疗治疗高危子宫内膜癌的疗效及对血清肿瘤标志物的影响[J]．中国肿瘤临床与康复,２０１９,２６(４):４３ ４６．[１２]㊀E l i s a b e t hS,M i l a d aC,Y u n W,e ta l．C l i n i c a lO u t c o m eo f P a t i e n t s W i t h H i g h R i s k E n d o m e t r i a l C a r c i n o m a A f t e rT r e a t m e n tW i t hC h e m o t h e r a p y O n l y[J]．I n t JG y n e c o l C a n cＧe r,２０１８,２８(９):１．[１３]㊀D i n g K,Y u a nY,C h o n g Q Y,e t a l．A u t o c r i n eP r o l a c t i nS t i mＧu l a t e sE n d o m e t r i a lC a r c i n o m a G r o w t h a n d M e t a s t a s i sa n dR e d u c e s S e n s i t i v i t y t o C h e m o t h e r a p y[J]．E n d o c r i n o l o g y．２０１７,１５８(６):１５９５ １６１１．[１４]㊀H a h n e J C,M e y e rS R,D i e t l J,e t a l．T h ee f f e c to fC o r d y c e p se x t r a c t a n dam i x t u r eo fG a n o d e r m a l u c i d u m/A g a r i c u sB l a z iM u r i l l e x t r a c t o nh u m a ne n d o m e t r i a l c a n c e r c e l l l i n e s i nv i t r o[J]．I n t JO n c o l．２０１４J u l;４５(１):３７３ ３８２．[１５]㊀X i a oL,Y i p i n g G,M i n g z iT,e t a l．E x p r e s s i o no fH E４i nE n d o m e t r i a l C a n c e r a n dI t sC l i n i c a lS i g n i f i c a n c e[J]．B M R I,２０１５,１３:１ ８．[１６]㊀符晶莹,廖宝珊．复方苦参注射液联合醋酸甲地孕酮治疗子宫内膜癌的疗效观察[J]．现代药物与临床,２０１６,３１(０６):８５５ ８５８．[责任编辑:董㊀琳]８８中国计划生育学杂志２０２１年１月第２９卷第１期㊀C h i n JF a m P l a n n,V o l．２９,N o．１,J a n u a r y２０２１。
早期子宫内膜癌药物治疗研究进展
体阴性患者 相 比,内 膜 转 化 率 有 明 显 的 提 升 [３]. 此
素受体形成复合物,并进入细胞核,抑制细胞质中的
外,针对小样本的前瞻性临床试验显示,部分孕激素
雌激素受体数量,若 复 合 物 在 细 胞 核 内 停 留 时 间 过
受体 阴 性 组 患 者 (
１８％ ~５０％ )对 孕 激 素 具 有 反 应
表达不足或呈负性 患 者 进 行 保 育 治 疗,因 为 子 宫 内
据报道,他莫昔芬与 孕 激 素 联 合 治 疗 的 有 效 性 已 被
膜癌孕激 素 敏 感 性 与 其 受 体 的 表 达 及 功 能 密 切 相
证实,这种联合治疗 可 以 解 决 子 宫 内 膜 癌 患 者 在 使
关.孕激素类药物目前主要包括睾酮及孕酮衍生物
导细胞凋亡 [５６].李媛等 [７]研究表明,在治疗子宫内
中肿瘤特异性生长 因 子、人 附 睾 蛋 白 ４ 和 催 乳 素 水
中在晚期子宫内膜 癌 患 者,缺 乏 早 期 子 宫 内 膜 癌 患
膜异位症的过程中,结 合 使 用 腹 腔 镜 手 术 和 孕 三 烯
者的相关数据.
酮可以有效提高治疗效果,提高患者生殖激素水平,
１．
３ 米非司酮
减少不良反应的发生.醋酸甲地孕酮可用于治疗子
米非司酮是首个应用于临床的孕激素与糖皮质
宫内膜不典型增生,其 对 于 激 素 依 赖 的 肿 瘤 有 明 显
激素的相互作用的 拮 抗 剂,同 时 具 有 与 雌 激 素 受 体
的治疗效果,并可与 宫 腔 镜 电 切 术 联 合 使 用 治 疗 早
在实际工作中需要对适应证进行合理分析,并 在 治 疗 后 进 行 相 关 跟 踪 调 查,以 提 升 受 孕 率,同 时,对 肿 瘤 的 预 后 也 要
醋酸甲羟孕酮片的主要功效是什么
醋酸甲羟孕酮片的主要功效是什么醋酸甲羟孕酮片是属于一种药物，富含大量的丙酮以及大量的黄体酮，可以有效治疗女性身体疾病，还可以缓解女性痛经，具有调理月经的功效，还可以补充身体黄体酮预防先兆性流产等，服用醋酸甲羟孕酮片还可以有效预防子宫内膜疾病，改善身体雌性激素分泌，使身体激素达到正常的状态。
★外观：白色或类白色结晶性粉末溶解性：在三氯甲烷中极易溶解，在丙酮中溶解，在乙酸乙酯中略溶，在无水乙醇中微溶，在水中不溶。
★主要用途安宫黄体酮主要用于痛经、功能性闭经、功能性子宫出血、先兆流产或习惯性流产、子宫内膜异位症、治疗晚期乳腺癌、子宫内膜腺癌及肾癌等。
大剂量可用作长效避孕针。
除此之外作用还体现在月经来潮因子宫内膜失去雌激素和孕激素的支持发生脱落后，能继续人为地补充雌激素或孕激素特别是孕激素，使“无援”的子宫内膜继续得到支持，保持继续增厚的水平，这样子宫内膜牢固地生长在子宫壁上，为受精卵植入作好了准备，实现了推迟月经的目的。
★性状本品为白色或类白色的结晶性粉末;无臭。
本品在三氯甲烷中极易溶解，在丙酮中溶解，在乙酸乙酯中略溶，在无水乙醇中微溶，在水中不溶。
★1) 熔点本品的熔点为202 ～208℃。
★2) 比旋度取本品，精密称定，加三氯甲烷溶解并定量稀释制成每1ml中约含10mg的溶液，依法测定(附录Ⅵ E)，比旋度应为+53°至+59°。
★鉴别★1) 取本品约5mg ，置试管中，加硫酸5ml 使溶解，沿管壁缓缓加入乙醇5ml ，使成两液层，接界面显蓝紫色。
★2) 在含量测定项下记录的色谱图中，供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。
★检查★【有关物质】取本品适量，精密称定，加甲醇溶解并稀释制成每1ml 含0.8mg 的溶液，作为供试品溶液;精密量取1ml，置50ml量瓶中，加甲醇稀释至刻度，摇匀，作为对照溶液。
照含量测定项下的色谱条件，取对照溶液10μl 注入液相色谱仪，调整检测灵敏度，使主成分峰高度达记录仪的满量程的25%。
16例早期子宫内膜癌患者保留生育功能的疗效观察
ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｗ ａ ｓ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ． Ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｒ ｏ ｇ ｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｎ ｅ ｒ ｅ ｃ ｅ ｐ ｔ ｏ ｒ（ Ｐ Ｒ）ｗ ｅ ｒ ｅ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｍ ｅ ｇ ｅ ｓ ｔ ｒ ｏ ｌ ａ ｃ ｅ ｔ ａ ｔ ｅ（ ＭＡ）ｏ ｒ ａ ｌ ｌ ｙ
Ｏ ｂ ｓ ｔ ｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ａ ｎ ｄ Ｇ ｙ ｎ ａ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｎ ａ ｎ ｆ ａ ｎ ｇ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｓ ｏ ｕ ｔ ｈ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ，Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ５ １ ０ ５ １ ５ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ ： Ｚ Ｈ Ｏ ＮＧ Ｍｅ ｉ ， Ｅ － ｍ ａ ｉ ｌ ： ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ ｍｅ ｉ ＠ｆ ｉｍ ｍｕ ． ｃ ｏ ｎ
ｙ ｏ ｕ ｎ ｇ ｗ ｏ ｍ ｅ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ Ｉ ｅ ｎ ｄ ｏ ｍｅ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍ ａ （ Ｅ Ｃ ）ｗ ｈ ｏ ｗ ａ ｎ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ｐ ｒ ｅ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｆ ｅ ｒ ｔ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｏ ｎ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｐ ｒ ｏ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｏ ｕ ｔ —
Ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｆ ｅ ｒ ｔ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ － ｐ ｒ ｅ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｆ ｏ ｒ １ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｅ ｎ ｄ ｏ ｍｅ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍａ
醋酸甲羟孕酮的药理作用与临床应用
醋酸甲羟孕酮的药理作用与临床应用叶思款;季波;吴佩兹;张丽梅【摘要】醋酸甲羟孕酮广泛应用于月经不调、功能性子宫出血及子宫内膜异住症等,注射剂可用作长效避孕药,大剂量可用于治疗乳腺癌等,但其他方面的临床应用较少.该文综述了醋酸甲羟孕酮在妇科、抗肿瘤等方面的临床应用情况.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2010(019)001【总页数】2页(P63-64)【关键词】醋酸甲羟孕酮;药理作用;临床应用【作者】叶思款;季波;吴佩兹;张丽梅【作者单位】中国人民解放军广州军区广州总医院药剂科,广东广州,510010;中国人民解放军广州军区广州总医院药剂科,广东广州,510010;中国人民解放军广州军区广州总医院药剂科,广东广州,510010;中国人民解放军广州军区广州总医院药剂科,广东广州,510010【正文语种】中文【中图分类】R977.1+2醋酸甲羟孕酮（medroxyprogesterone acetate）是一种合成的黄体孕激素，广泛用于治疗月经不调、功能性子宫出血及子宫内膜异位症等，注射剂可用作长效避孕药，大剂量用于治疗乳腺癌等。
现就其药理作用及临床应用简介如下。
1 药理作用1.1 药效学醋酸甲羟孕酮为作用较强的孕激素，口服或注射均有效，其孕激素活性皮下注射时为黄体酮的20～30倍，口服时为炔孕酮的10～15倍。
该药也有抗雌激素作用，但不拮抗雌激素对脂蛋白的良性作用，亦无明显的雄激素效应，最接近天然的孕酮。
该药能增加宫颈黏液黏稠度；也可通过对下丘脑的负反馈作用抑制腺垂体促黄体生成素（LH）的释放，使卵泡不能发育成熟，抑制卵巢排卵，故有避孕作用。
当血中药物浓度超过0.1 g/L时，LH和雌二醇（E2）均受到抑制，从而导致排卵受阻。
醋酸甲羟孕酮的抗肿瘤作用可能与其抗雌激素作用有关。
大剂量时，该药可抵消雌激素促进肿瘤细胞生长的效应，对敏感细胞具有直接的细胞毒性作用，但对耐药细胞则无此作用；也可通过增强E2-脱氧酶的活性而降低细胞内雌激素的水平，诱导肝5α-还原酶而使雄激素不能转变为雌激素等，从而产生抗肿瘤效应。
醋酸甲地孕酮治疗子宫内膜癌的临床疗效分析
（＞ ． ） Ｐ Ｏ０ 。所有患者均签署知情 同意书 ，愿意参加本研究 。 ５
１ 研究方法 ． ２
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
２１ 两组 患者治疗后生活质量分级 ．
１ ． 治疗 方法 ．１ ２
对照组 采用常规化疗 法 ： 紫杉醇 ｆＸ ＋ Ｄ （Ｐ Ｔ ）Ｄ ＰＴ ）
对两组患者治疗后生 活质量分析显 示，观察组明显优 于对 照
‘
１ ． 生活 质量评 分 ．２ ２
析， 主要包括 精神 、 疲倦 、 欲、 食 疼痛、 睡眠、 家庭理 解、日常生活、 分 为 １０分， ０ 极差 为 ２ 以下， ０分 差为 ２ ～ Ｏ分 ， ０４ 一般为 ４ ～ ０分， Ｏ６
对 治疗态度、治疗 副作用 、面部表情、 自身对癌症 的认识等。总 组 ｆ＜ ．５，见 表 ３ Ｐ ００ ） 。
表１ 两组患者治疗后生活质量 分级 比较
例（
观察组 （＝ ２ ｎ ４）
对 照 组 （＝ ２ ｎ ４）
１ （８１） ６３ ． ０
１（３３ ） ４３ ．３ ７１．７ （ ６） ６
７１ ．７ （ ６） ６ １（６１） １２ ．９
４９５ ） （．２
１ （０９ ） ３３ ．５
１ — ８
《 外 学 究》 ０ 中 医 研 第１卷第１期（ 第１ 期）０ 年６ 临历 与实践 Ｌｎ ｈ ａ ｇ ｕ ｈｊ ｎ ７ 总 ６ ２２ 月 ９ １ ｉｃ ｕ ｎ ｙ ｓ ｉ ｉ ａ
Ｓ ＩＡ ＬＰ 喉罩 与气 管 插管全 麻在 腹腔镜 胆 囊切 除术 中的 对 比应 用 ．
重度反应指次数为 ５次 ／ ｄ以上。
１ 一般资料 ． １
本研 究选 择 ２ ０ 年 １ 月 一 ０ １ １ ０９ ２ ２ １ 年 ２月在 笔者所在 医院进 行治疗 的子宫内膜癌患者 ８ ４例进行研究 ， 最大 ７ ４岁， 最小 ４ ３岁， 平均 （ ．±ｌ． 岁。病理分型 ： ５７ １） ３ ７ 腺癌 ５ ２例，腺鳞癌 ２ ，透 明 ４例 细胞癌 ８ 。临床表现 ： 例 不同程度不规则出血，阴道排液 ，腹痛
醋酸甲地孕酮对癌症厌食——恶病质综合症的临床疗效
398鱼!i韭!￡￡堕塑丛鲤适i!刍§!E!!虫b塑2Q鲣，№!§，丛Q：Ⅱ主国匡药韭壹2Q Q8生2旦差§鲞星!：!塑顽固性松皮癣治验田锦文【关键词】顽固性松皮癣中医药疗法清肝解毒利湿中期补真阴清虚热后期补益气血养肝肾中图分类号：R379．2文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)17-0398-01李光树，男43岁。
湖北省汉川市新河镇红星大队红二l小队木工。
于1984年6月12日初诊。
主诉：头部及全身发红斑，覆盖银屑，抓破渗血，冬季加重已24年。
患者病期，经武汉几家医院诊断为银屑病。
配合用中西药屡屡仍缠绵难愈。
近来皮损加重、胁痛、纳差、倦怠乏力，困在家中休息。
检查：全身发散在的暗红斑，大则为9cm×6cm，小则如黄豆大小，头部有1l处暗红斑，覆盖银屑，发呈束状，无脱落，双手背各一块形如地图状皮损。
化验检查单：麝香草盼7单位，硫酸锌16单位，转氨酶42单位，H B s A G弱阳性，反向血凝l：32。
胁痛，乏力，钠差，口苦，小便黄，大便干而不爽，舌暗红，苔黄腻，脉弦。
治宜清肝活血，解毒利湿。
处方：黄芩159、川I楝子109、夏枯草109，橘叶109、丹皮109，刺蒺藜159、白花蛇舌草309、蒲公英309、茵陈159、丹参309、鸡血藤159、银柴胡醣、胡黄连69。
嘱：禁洒、辛辣之食物。
二诊(6月30日)服上方l O剂。
豆大红斑减退，其它斑稍显淡，银屑减少，舌暗红，苔黄腻，守上方加竹茹109、太子参109。
6剂。
三诊(7月9日)小斑消，大斑近平，舌暗红，中黄腻，舌前部与根部剥脱。
守上方减夏枯草、竹茹加女贞子309、早连草159。
15剂。
网诊(】2月29日)出门做工锯板，时间稍长则不能耐受，头部5处暗斑红斑难退，全身红斑消去70％，舌暗淡，苔微黄，脉细弦。
要求开药熬膏，便于出门携带服用。
处方：丹参3009、麦冬1009、五味子1009、当归1509、川芎609、生熟地各1509、女贞子3009、旱连草1509、制首乌3009、鸡血藤1509、白花蛇舌草1509、刺蒺藜1509、白芍1209、郁金909、香附1009、泽泻1509、阿胶1009、胡黄连609。
不同剂量醋酸甲地孕酮治疗子宫内膜增生的临床研究
不同剂量醋酸甲地孕酮治疗子宫内膜增生的临床研究张艳珍新疆吉木乃县人民医院，新疆阿勒泰836800【摘要】目的：探究不同剂量醋酸甲地孕酮治疗子宫内膜增生的临床效果。
方法：选取我院2014年2月至2015年8月收治 的100例子宫内膜增生患者，按照患者住院的先后顺序，分成观察组和对照组，各50例。
观察组通过12m g的醋酸甲地孕酮治 疗，对照组给予20m g的醋酸甲地孕酮治疗，对比两组的临床疗效、并发症情况。
结果：两组治疗总有效率比较，差异无统计学 意义，P>〇.〇5。
观察组和对照组的并发症发生率分别为10%、34%，差异具有统计学意义，P C0.05。
结论：子宫内膜增生经 12mg、20m g的錯酸甲地孕酮治疗，均可获得较好的临床效果，但12m g剂量治疗的并发症发生率较低，具有重要的临床价值。
【关键词】不同剂量;醋酸甲地孕酮;子宫内膜增生;临床效果子宫内膜增生属于内分泌科比较常见的病症之一，这一病症 易于在不同的年龄段发生。
病程产生的原因和女性下丘脑、垂体、卵巢轴环节失衡有直接的联系，进而使得卵巢排卵异常，雌性激素 持续对子宫内膜内壁位置构成刺激，进而诱发病症[1]。
这类病症 也可以叫做癌前病变，且大部分患者均为良性增生，经药物治疗即 可达到康复的效果。
本次研究，选取近年来我院收治的1〇〇例子 宫内膜增生患者，研究其通过不同剂量的醋酸甲地孕酮治疗的效 果，现针对本次研究展开具体的报道。
1资料和方法1.1 一般资料选取2014年2月至2015年8月收治的100例子宫内膜增生 患者，随机分成观察组和对照组，每组均为50例。
观察组年龄为 21〜53岁，平均年龄（36. 8±3. 3)岁；病程为1〜3年，平均病程(2. 2±0. 6)年。
对照组年龄为19〜52岁，平均年龄（35. 6 土3. 1)岁；病程为10个月〜3年，平均病程（1. 55 ±0. 4)年。
两组 基本资料比较，差异没有统计学的意义，P> 0.05,具有一定的 可比性。
醋酸甲地孕酮治疗子宫内膜癌的临床疗效观察
浓度足够 ， 末梢血 管 显示 良好 ， 示血管 级数较 多 。但 我们 观 显
察 到 的患 者 颅 内 血 管 显 示 较 杂 乱 ， 颅 内 动 脉 显影 外 ， 脉 系 除 静
统也会 同时显影 ， 影响动脉 的成像效果 ， 不利 于诊断 。此外 ， 颅
底 骨 质 对 血 管 的 遮 挡 不 容 易 去 除 ［５ 用 剪 切 和 溶 骨 的后 处 理 ３１ －，
１２ 治 疗 方 法 ．
治疗 Ｉ ： 组 采用 常规化疗治 疗 。治疗 Ⅱ组 ： 在治疗 Ｉ组的 基础上 联合醋 酸 甲地孕酮 （ 南京 先河 制药有 限公 司生 产 ， 国药 准字 Ｈ ０ ７ ０ ７） ２ ０ １ １ 治疗 ，６ ｍｇ ， 次 ，， 续治疗 ０５年 。 １ ０ ／ １ ｄ持 ｄ ．
８ 子宫内膜癌患者 的临床 资料 ， 据治疗方式不 同分 为治疗 Ｉ ３ ０例 依 组 ０例和治疗 Ⅱ组 ５ 。结果 治 疗 Ⅱ组治疗后生活 ０例 质量评分 明显 高于治疗 Ｉ ， 组 另外治疗 Ⅱ组 患者 胃肠道不 良反 应和骨髓抑制情 况均明显优于 治疗 Ｉ ， 异均有统计学 组 差
意义（ Ｐ＜ ００ 。结论 醋酸甲地孕酮治疗子宫 内膜癌 患者生活质量提高 明显 ， 良反应 明显减少 ， ．５） 不 值得 临床推广应 用。 【 关键词 】醋 酸甲地孕酮 ； 子宫 内膜癌 【 中图分 类号 】 ７ ７３ Ｒ ３ ．３ 【 文献标 识码 】Ｂ 【 文章编 号 】 ６ ３ ９ ０ ２ １ ） ２ ７ 一 １ １ ７ — ７ １（ ０ １ ２ — ２ Ｏ
１ 疗前 后生 活质 量评 分情 况的 比较 （ ± ，分 ） ｓ
选取我 院 ２ ０ ０ ７年 １ ～ ２ １ 月 ０ ０年 １月妇产科 收治 的子宫 内膜癌 患者 ８ 作 为观 察 对 象 ， 龄 ３ Ｏ例 年 １～７ ５岁 ， 均年 龄 平
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醋酸甲地孕酮治疗子宫内膜癌的临床效果目的探讨醋酸甲地孕酮治疗子宫内膜癌的临床效果。
方法选择2016年7月～2017年7月我院收治的80例子宮内膜癌患者，遵循患者的个人意愿进行分组治疗。
其中，39例患者选择常规治疗，设为对照组，另外41例子宫内膜癌患者设为观察组，选择在对照组的基础上应用醋酸甲地孕酮强化治疗。
对比两组患者的治疗效果以及生活质量改善情况。
结果经过治疗后，两组子宫内膜癌患者均出现不同程度的胃肠道反应，观察组患者的胃肠道反应发生率为9.76%，显著低于对照组的35.90%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者的复发率为7.32%，对照组为30.77%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者治疗后的生活质量各项评分均高于对照组（P＜0.05）。
结论醋酸甲地孕酮在治疗子宫内膜癌患者中的临床价值确切，不仅能够减少患者的胃肠道反应、复发率，还可以显著提高子宫内膜癌患者的生活质量，在临床上的应用效果非常重要，值得进一步探讨研究。
[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of Megestrol Acetate in the treatment of endometrial carcinoma.Methods From July 2016 to July 2017，80 patients with endometrial cancer in our hospital were treated.According to their personal will，they were grouped.Among them，39 patients were treated with routine therapy，and the rest 41 patients with endometrial carcinoma treated with Megestrol Acetate on the basis of the control group for intensification.Patients treated by routine therapy was classified into control group，and by intensified treatment was categorized into observation group.The therapeutic effect and improvement of quality of life between the two groups were compared.Results After treatment，patients with endometrial cancer in the two groups occurred with gastrointestinal reactions to some extent.The incidence of gastrointestinal reaction in the observation group was 9.76%，significantly lower than that in the control group accounting for 35.90% with a statistical difference（P＜0.05）.The recurrence rate was 7.32% in the observation group and 30.77% in the control group，which was displayed statistical significance after comparison （P＜0.05）.The scores of quality of life in the observation group were all higher than those in the control group （P＜0.05）.Conclusion Application of Megestrol Acetatein the treatment of endometrial cancer obtains a definite clinical value.It not only reduces the patient′s gastrointestinal reaction and recurrence rate，but also markedly improve the quality of life in endometrial cancer patients，which plays a vital role in clinical practice and is worthy of further study and exploration.[Key words]Megestrol Acetate；Endometrial carcinoma；Clinical effect子宫内膜癌是妇科较为常见的疾病，近年来发病率呈现上升趋势，该疾病的发生率在妇科常见病中仅次于宫颈癌和乳腺癌，已经严重危害到女性患者的身体健康和生活质量[1]。
大部分子宫内膜癌患者经确诊后首先进行手术治疗，但是由于子宫内膜癌晚期患者复发率较高，预后效果较差，因此需要给予放疗、化疗、激素治疗作为辅助方法，以降低癌细胞的转移和复发，对控制患者的病情，提高其生活质量起到重要作用[2]。
笔者以醋酸甲地孕酮进行辅助治疗，探究该治疗方法对提高子宫内膜癌患者的生活质量的意义，旨在为以后的临床研究提供参考依据，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2016年7月～2017年7月我院收治80例子宫内膜癌患者作为研究样本，并遵循患者的个人意愿进行分组治疗。
其中，39例患者选择常规治疗，设为对照组，另外41例子宫内膜癌患者设为观察组，选择在对照组的基础上应用醋酸甲地孕酮强化治疗。
收治的子。
所有患者经过子宫镜检和B超检查后确诊为子宫内膜癌。
本次研究经过患者及患者家属的同意，并获得医院道德伦理委员会的认可，两组子宫内膜癌患者的基本资料如下：对照组年龄23～65岁，平均（47.5±5.8）岁；病程为1～12个月，平均（5.4±1.2）个月；腺癌患者18例，透明细胞癌10例，腺鳞癌患者11例。
观察组年龄25～63岁，平均（45.8±5.6）岁；病程范围为0.5～10个月，平均（5.1±1.3）个月；腺癌19例，透明细胞癌12例，腺鳞癌患者10例。
两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法对照组患者给予常规治疗，观察组患者给予醋酸甲地孕酮治疗。
两组子宫内膜癌患者均按照体表面积给予紫杉醇和顺铂治疗，其中，对照组治疗方法如下：紫杉醇用法用量为：80 mg/m2，第1 d和第8 d治疗1次，顺铂用法用量为：40 mg，第1～4 d，一共进行4次化疗[3-4]。
在对照组的基础上，观察组患者加用醋酸甲地孕酮治疗，治疗方法为：每天用药160 mg，每天1次，连续用药直至化疗结束后第8周。
在患者结束治疗后进行复诊和子宫内膜抽吸活检，收集患者的子宫内膜标本进行诊断，判断患者的康复效果和复发情况[5]。
1.3观察指标和评判标准观察两组子宫内膜癌患者的胃肠道反应、复发率以及生活质量评分情况。
生活质量评分参照肿瘤患者生活质量评分标准进行打分，内容包括[6]：生理健康、心理健康、情感角色、社会功能、疼痛功能5个方面。
其中，生活质量总分为100分，各项指标的评分为20分，分值与生活质量呈正相关[7-8]。
胃肠道不良反应分为：无反应、轻度反应、中度反应、重度反应。
无反应表示：患者治疗后身体状况良好，未出现不适感；轻度反应表示：患者治疗后出现恶心、喉咙中存在异物感，或者轻度腹泻但是发生次数为1～2次；中度反应表示：患者恶心、呕吐、腹泻发生次数为5～8次/d；重度反应表示：患者的呕吐、腹泻、恶心发生次数每天>8次[9]。
1.4统计学方法采用统计学软件SPSS 22.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1两组患者的胃肠道不良反應发生率和子宫内膜癌复发率的比较观察组患者的胃肠道反应发生率和子宫内膜癌复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。
2.2 两组子宫内膜癌患者生活质量的比较观察组患者的生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。
3讨论子宫内膜癌的临床表现较为显著，常见的临床表现为阴道不规则出血、下腹部疼痛等，给女性患者的日常生活及工作带来极大的影响[10]。
目前，随着手术技术的发展和进步，子宫内膜癌首选的治疗方法即为手术治疗，但是因为很多女性患者在诊断为子宫内膜癌时已经处于晚期，仅仅采用手术治疗是远远不够的，还需要对患者进行化疗、放疗提高患者的预后效果[11]。
由于子宫内膜癌患者的病理分期、手术类型各不相同，所以给预后康复治疗带来一定的困难，如何选择一个治疗优质的、合理的治疗方案对改善子宫内膜癌患者的生活质量具有重要意义[12]。
醋酸甲地孕酮作为一种天然孕激素的人工合成衍生物，能够调节垂体促性腺激素分泌，有效抑制雌性激素分泌，从而阻止了子宫内膜瘤细胞生长[13]。
由于子宫内膜癌的发生与患者体内激素水平异常有一定的联系，所以使用激素类药物进行治疗，能够更大的程度的满足临床上治疗效果，并且保证患者的生育能力，对患者身体健康的影响较小，患者预后康复情况良好[14-15]。
综上所述，醋酸甲地孕酮辅助治疗子宫内膜癌的临床疗效确切，能够显著降低患者的不良反应发生率，提高预后效果，还能够保留女性患者的生育功能，对改善子宫内膜癌患者的生活质量十分重要，值得推荐。
[参考文献][1]李娜，李小平，赵丽君，等.三氧化二砷对子宫内膜癌醋酸甲羟孕酮耐药细胞的作用研究[J].中国妇产科临床杂志，2017，18（4）：345-349.[2]张富斌，崔李宁，徐科君.醋酸甲羟孕酮片联合顺铂注射液和氟尿嘧啶注射液治疗子宫内膜癌的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2017，33（12）：1106-1109.[3]吴彪，李仲文，苏小锋，等.醋酸甲地孕酮联合米非司酮治疗子宫内膜癌40例临床观察[J].广东医科大学学报，2017，35（2）：180-182.[4]李艳，陈明，金滢，等.高效孕激素治疗子宫内膜复杂不典型增生及子宫内膜癌的预后分析[J].基础医学与临床，2017，37（4）：436-442.[5]李怡岚.地屈孕酮联合宫腔镜电切治疗早期子宫内膜癌40例及其对生育功能的影响[J].中外医学研究，2017，15（7）：128-129.[6]吴雄辉，蓝泽锋，郑芳.醋酸甲地孕酮治疗子宫内膜癌的临床效果分析[J].黑龙江医药，2016，29（6）：1150-1151.[7]张正娥.甲羟孕酮与地屈孕酮分别联合宫腔镜电切术治疗早期雌激素依赖型子宫内膜癌的临床观察[J].中国药房，2016，27（21）：2910-2912.[8]符晶莹，廖宝珊.复方苦参注射液联合醋酸甲地孕酮治疗子宫内膜癌的疗效观察[J].现代药物与临床，2016，31（6）：855-858.[9]孙育红.探讨醋酸甲地孕酮在子宫内膜癌治疗中改善患者食欲和体质量的临床疗效[J].中国医药指南，2016，14（17）：98-99.[10]孙云玲，戴萍华，章昱.综合护理干预在子宫内膜癌患者护理中的效果[J].中国当代医药，2017，24（21）：159-161.[11]钱虹，陈子红.44例早期子宫内膜癌年轻患者保守治疗临床分析[J].黑龙江医药，2015，28（5）：1111-1113.[12]胡春艳，田燕妮，刘晨，等.地屈孕酮联合宫腔镜电切治疗早期子宫内膜癌30例及对生育功能的影响[J].中国药业，2015，24（19）：102-103.[13]潘晓鸣.联合应用阿替普酶和醒脑静为急性脑梗塞患者进行溶栓治疗的效果观察[J].当代医药论丛，2014，12（21）：226-227.[14]杨菁，雷源，邢辉.子宫内膜癌伴卵巢转移影响因素分析[J].中国医药导报，2017，14（14）：73-76.[15]杨泽妹，黄守国.醋酸甲地孕酮改善子宫内膜癌患者生活质量的临床研究[J].中国临床医生，2014，42（2）：58-59.。