癫痫持续状态处理
医院癫痫大发作(癫痫持续状态)应急预案
医院癫痫大发作（癫痫持续状态）应急预案
（一）适用范围
适用于癫痫发作或癫痫持续状态的患者。
（二）目的
及时控制发作和预防并发症的发生。
（三）抢救步骤
1.使发作的患者去枕侧卧，解开身上束缚的衣物，如领带等，勿强行约束病人抖动的肢体，以免造成伤害如骨折、软组织伤等。
2.保持呼吸道通畅，使患者头偏向一边，利于分泌物流出，以免误吸，如有假牙，应及时取出，对于持续昏迷者，应给予口咽管通气，必要时行气管切开术，勤吸痰，如发现换气不足，及时给予人工通气。
3.迅速建立静脉通道：遵医嘱静脉注射安定10～20mg，速度不超过2mg/min。
复发者可在半小时后重复使用。
4.有脑水肿时遵医嘱使用脱水剂20%甘露醇125ml，2-3次/d，或速尿20～40mg静脉推注，每12h与甘露醇交替使用。
5.对症状性癫痫需针对病因作相应处理。
6.积极处理并发症：高热时可行物理降温，并及时纠正酸碱平衡和电解质紊乱。
7.密切监测生命体征及病情变化，若有异常及时报告处理。
8.加强安全处理及基础护理，防坠床、防舌咬伤及下颌脱臼等。
9.实时做好抢救护理记录，重点交接班。
癫痫持续状态应急预案
一、预案背景癫痫持续状态是指癫痫发作持续时间超过30分钟，或者发作间期意识未完全恢复又频繁再发。
癫痫持续状态是一种危急重症，若处理不及时，可能对患者的生命安全造成严重威胁。
为提高癫痫持续状态的救治成功率，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 提高医护人员对癫痫持续状态的认识，提高救治水平；2. 建立完善的癫痫持续状态应急预案，确保救治工作有序进行；3. 降低癫痫持续状态患者的死亡率，减轻患者痛苦。
三、预案组织架构1. 成立癫痫持续状态应急救治小组，由医院领导、神经内科、急诊科、麻醉科、护理部等相关部门负责人组成；2. 明确各小组成员职责，确保救治工作顺利进行。
四、预案内容1. 患者入院评估（1）接诊医生立即对患者进行初步评估，判断是否为癫痫持续状态；（2）若诊断为癫痫持续状态，立即启动应急预案。
2. 急救措施（1）平卧患者，保持呼吸道通畅，给予吸氧；（2）解开患者衣领，取下假牙，防止误吸；（3）给予镇静剂、抗癫痫药物，控制癫痫发作；（4）监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等；（5）必要时建立静脉通道，给予脱水剂、抗感染等治疗；（6）保持环境安静，避免强光刺激；（7）严密观察患者意识、瞳孔、生命体征等变化，如有异常，及时通知医生进行处理。
3. 抢救流程（1）接诊医生立即通知癫痫持续状态应急救治小组；（2）小组成员迅速到达现场，按照预案内容进行救治；（3）如需转院治疗，做好患者及家属沟通，确保转运安全；（4）救治结束后，总结经验，持续改进应急预案。
4. 培训与演练（1）定期对医护人员进行癫痫持续状态相关知识培训；（2）组织应急救治小组进行实战演练，提高救治水平。
五、预案保障措施1. 药物及设备保障：确保急救药物、器械、设备等充足；2. 人员保障：确保医护人员具备救治癫痫持续状态的能力；3. 信息保障：建立癫痫持续状态信息报告系统，及时掌握患者救治情况。
六、预案实施与监督1. 本预案由癫痫持续状态应急救治小组负责实施；2. 医院领导及相关部门对预案实施情况进行监督，确保预案有效执行。
癫痫持续状态的处理
癫痫持续状态的处理日期:目录•癫痫持续状态概述•癫痫持续状态的紧急处理•癫痫持续状态的长期管理•癫痫持续状态的预后和预防癫痫持续状态概述癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续时间超过常规发作时间，或者在一段时间内频繁发作且没有完全恢复的状态。
定义通常包括癫痫发作持续时间、发作频率、发作间的意识状态等因素，具体标准会根据不同类型的癫痫有所差异。
诊断标准定义和诊断标准癫痫持续状态在癫痫患者中的发病率相对较高，但具体发病率会受到多种因素的影响。
癫痫持续状态可发生于任何年龄阶段，但在某些特定人群如儿童、老年人中更为常见。
此外，一些基础疾病、遗传因素等也可能增加发病风险。
发病率和流行病学特征流行病学特征发病率基础疾病遗传因素药物或物质滥用其他触发因素病因和触发因素01020304如脑血管疾病、脑外伤、脑肿瘤等都可能导致癫痫持续状态的发生。
一些特定的基因变异或遗传性疾病与癫痫持续状态的发生有关。
某些药物（如抗精神病药物）或物质（如酒精）的滥用可能触发癫痫持续状态。
缺乏睡眠、高度压力、过度疲劳、闪光刺激等也可能成为癫痫持续状态的触发因素。
癫痫持续状态的紧急处理在癫痫持续状态的现场，首要任务是确保患者的安全。
以下是一些建议的急救措施保持呼吸道通畅：将患者平放在地面上，头部稍微偏向一侧，以免呕吐物阻塞呼吸道。
防止受伤：移开患者周围的尖锐物品，以免在抽搐过程中受伤。
记录发作情况：观察并记录癫痫发作的持续时间、表现等，为后续治疗提供参考。
01020304现场急救措施在癫痫持续状态中，药物治疗是主要的治疗手段。
以下是药物治疗的原则和选择选择适当的药物：根据患者的癫痫类型、年龄、身体状况等因素，选择适当的抗癫痫药物。
首选静脉给药：通过静脉注射抗癫痫药物，能够快速起效，终止癫痫持续状态。
监测药物不良反应：密切观察患者用药后的反应，及时调整药物剂量或更换药物，以减少不良反应的发生。
药物治疗原则和选择除了药物治疗外，还可以采用一些非药物治疗手段来辅助处理癫痫持续状态机械通气：对于呼吸困难的患者，可以考虑使用机械通气辅助呼吸。
小儿癫痫持续状态应急预案
小儿癫痫持续状态应急预案引言小儿癫痫持续状态是指癫痫或癫痫持续状态发作后，患儿不能迅速恢复意识、观察或持续反复发作的一种紧急情况。
此时，家长或看护者需要采取及时有效的应急措施，以减轻患儿的痛苦，并尽快使其康复。
本文将介绍小儿癫痫持续状态应急预案，帮助家长或看护者应对这一紧急情况。
紧急应对措施以下是小儿癫痫持续状态的紧急应对措施，家长或看护者需要按照以下步骤进行处理：1.保护患儿安全：首先，确保患儿处于安全的环境中，远离任何可能伤害到他们的物件，如锐利的物体、火源等。
2.保持冷静：在处理紧急情况时，保持冷静是非常重要的。
不必恐慌，稳定自己的情绪，这样才能更好地帮助患儿。
3.记录发作时长：用手表或手机记录癫痫发作的时间，这对于后续的治疗和医疗人员提供重要信息很有帮助。
4.松开衣领与固定物：确保患儿周围没有任何紧身的衣物或腰带，同时移除可能束缚患儿活动的固定物。
5.侧卧头部侧向：将患儿侧卧，将头部转向一侧，这有助于防止患儿在发作过程中窒息。
6.保护舌头：在患儿发作时，舌头可能会咬伤，家长或看护者需要用干净的布块或纱布垫在患儿牙齿之间，避免舌头受伤。
7.注意周围环境：在发作期间，确保周围环境安静，减少刺激，并避免其他人围观，以保护患儿隐私。
8.咨询医疗专业人员：在患儿发作持续状态时，应立即联系就近医院的急救中心，咨询专业医疗人员的建议，并按照他们的指导行动。
急救处理及后续措施1.急救处理：在患儿发作持续状态时，家长或看护者应按照医疗人员的建议给予急救处理，可能包括使用止痉药物或其他措施以停止癫痫发作。
2.急诊就医：在控制住患儿的发作后，应立即送往急诊室就医。
医疗专业人员将评估患儿情况，并进行必要的检查和治疗。
3.医疗记录和沟通：与医疗人员保持沟通，并提供患儿的病史和过往治疗信息，以便医疗团队能够更好地了解患儿的状况，并提供更精准的治疗。
4.癫痫随访及治疗：在患儿出院后，应根据医疗人员的建议进行相应的随访，并按时服用医生开具的药物，以控制癫痫发作的频率。
癫痫持续状态应急预案及处理流程
癫痫持续状态应急预案及处理流程一、背景介绍癫痫持续状态指的是持续30分钟以上的癫痫发作，或者连续多次癫痫发作之间没有完全意识恢复的时间间隔。
这是一种紧急情况，需要及时采取有效的应急预案和处理流程。
本文将介绍癫痫持续状态的应急处理流程，以帮助医务人员和相关人员在遇到这种情况时能够及时有效地处理。
二、应急预案1. 执行人员的准备工作1.1 熟悉癫痫持续状态的特征执行人员需要了解癫痫持续状态的一些特征，包括持续时间、发作频率等，以便能够准确判断患者是否处于癫痫持续状态，并做出相应的处理。
1.2 保持冷静和沟通顺畅在处理癫痫持续状态时，执行人员需要保持冷静，并与患者及其家属进行有效的沟通，提供必要的支持和安慰。
2. 应急设备准备2.1 准备必要的急救设备执行人员需要准备必要的急救设备，包括氧气、呼吸支持设备、静脉给药设备等，以备在处理过程中使用。
2.2 准备药物及其他物品执行人员需要准备常用抗癫痫药物，如苯妥英钠、地西泮等，以备在应急过程中使用。
此外，还需要准备一些常用的医疗物品，如消毒纱布、钳子等。
3. 环境准备3.1 保持安全的环境在处理癫痫持续状态时，应确保周围环境安全，将患者转移到开阔、无障碍的区域，并清除可能对患者造成伤害的物品。
3.2 维持适宜的温度和湿度在处理癫痫持续状态时，应尽量维持适宜的室温和湿度，以提供良好的治疗环境。
三、处理流程1. 确认癫痫持续状态当医务人员接到癫痫持续状态的紧急呼叫时，首先需要确认患者是否处于癫痫持续状态。
可以通过观察患者发作的时间和频率，以及患者表现出来的癫痫特征来判断。
2. 急救处理2.1 维持患者呼吸道通畅在癫痫持续状态期间，患者的呼吸道可能受到阻塞，导致缺氧。
医务人员需要通过抬高患者的下颌或使用吸痰管等方法，确保患者的呼吸道通畅。
2.2 辅助通气和氧气治疗如果患者出现呼吸困难或缺氧的情况，医务人员需要及时进行辅助通气和氧气治疗，以维持患者的呼吸功能。
2.3 给予抗癫痫药物医务人员在处理癫痫持续状态时，需要尽快给予抗癫痫药物，如苯妥英钠或地西泮等。
癫痫持续状态时应急预案
癫痫持续状态时应急预案引言癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者在发作时可能会出现意识丧失、肢体抽搐等症状。
有些患者在癫痫发作后可能会进入持续状态，即连续不停地发作，这种情况对患者来说是非常危险的，因为持续状态可能会导致氧气不足，严重时可能危及生命。
因此，我们需要制定一份应急预案，以便在癫痫持续状态发作时采取相应的措施以保护患者的安全。
应急预案步骤一：呼叫急救在癫痫持续状态发作时，首先要立即呼叫急救。
拨打当地的急救电话（如120），并清楚地告知电话接线员患者正在癫痫持续状态中，需要紧急救助。
提供详细的患者信息，如姓名、年龄、地址等，以便救护车尽快赶到。
步骤二：确保安全环境在等待救护车到达的过程中，确保患者周围的环境安全。
移开可能对患者造成伤害的物品，如桌子、椅子等。
将患者放置在宽敞、平坦的地面上，以减少他们在抽搐时受到身体的伤害。
步骤三：保护头部及肢体癫痫持续状态发作时，患者的头部和肢体可能会不受控制地抽动。
为了保护他们的头部和肢体，可以垫上柔软的物品，如衣物或枕头，以减轻对头部及肢体的碰撞。
步骤四：保持通畅呼吸道癫痫持续状态可能会导致患者呼吸困难，甚至窒息的危险。
因此，要确保患者的呼吸道通畅。
在患者发作期间，确保他们的口腔内没有杂物，如食物、饮水等。
患者在发作期间可能会流口水，可以使用软布或纸巾将其擦拭干净，以保持呼吸道通畅。
步骤五：记录发作情况在癫痫持续状态发作期间，尽量记录患者的发作情况。
记录发作的起始时间、持续时间以及抽搐的频率和强度。
这些信息对医生的诊断和治疗非常重要，有助于评估患者的病情和制定合适的治疗方案。
步骤六：心理支持与陪伴癫痫持续状态对患者和他们的家人来说是非常困难和紧张的时刻。
在等待救护车到达的过程中，尽量提供心理支持和安慰。
陪伴患者，并向他们传递安全感和信心。
告诉他们医生和救护人员正在赶来，并会尽力帮助他们。
总结癫痫持续状态是一种紧急情况，需要及时采取应急措施以保护患者的安全。
癫痫持续状态急救预案
目录1.目的 (1)2.范围 (1)3.责任人 (2)4.依据 (2)5.定义 (2)6.内容 (2)7.附件 (3)1.目的防范和处理药物临床试验中受试者突发的癫痫持续状态。
2.范围适用于II~IV期所有临床试验中癫痫持续状态处理过程。
3.责任人产科专业负责人。
4.依据药物临床试验质量管理规范（GCP）、《临床急救指南》、医院相关急救制度。
5.定义一次持续发作持续30分种以上，或连续多次发作或发作间期意识或神经功能未恢复至通常水平。
6.内容6.1辅助呼吸首先保持呼吸道通畅，鼻导管或面罩吸氧，必要时气管插管，进行心电、血压、呼吸监护。
6.2加强护理防止跌伤和碰伤，用包有沙布的压舌板或毛巾折叠成条状塞于上下臼齿间，以免舌咬。
抽搐停止后，头偏向一侧，及时吸痰．保持呼吸道通畅，防止吸人性肺炎或窒息。
6.3从速控制发作6.3.1安定为首选药．静脉用药后数分钟有效, 用量为5-10mg,以每分钟3-5mg速度静注，15分钟后如复发可重复给药。
如呼吸抑制，停止注射。
6.3.2 氯硝安定：其作用较地西泮强5倍．0.03—0.06mg/kg/次静注，数分钟有效，用于各种癫痫发作，注意呼吸抑制。
6.3.3丙戊酸钠注射剂首剂15 mg/kg静脉推注，以后按每小时1 mg/kg的速度静脉滴注，达到总量每日20~30 mg/kg。
6.3.4、器官插管：上述处理后仍不缓解者，器官插管。
6.4维持生命体征6.4.1处理脑水肿可予20%甘露醇快速静滴。
6.4.2 降温给与冰袋或冰毯机物理降温。
6.4.3防止感染应用抗生素抗感染。
6.4.4以及其它对症处理如酸中毒以及水电解质紊乱等。
6.5病因治疗鉴别有无脑炎、脑膜炎、代谢病、颅内占位性病变等。
预防癫痫发作：惊厥完全控制后，根据临床诊断及时开始正规的抗癫痫药物治疗。
避免诱发因素：如精神紧张、情绪激动、过度劳累、睡眠剥夺、长时间玩游戏机。
7.附件无。
癫痫持续状态的处理
避免长时间使用电子设备，如手机、电脑等，以减少电磁辐射对大脑的影响。
04
癫痫持续状态的处理误区
忽视病情严重性
延误治疗
忽视癫痫持续状态对大脑和身体的严重损 害，不及时采取有效措施进行干预和治疗 ，导致病情恶化。
VS
错误判断
将癫痫持续状态误解为短暂的抽搐或意识 丧失，没有意识到这是一种紧急状况，需 要立即就医。
不及时就医
延迟治疗
未能在发作后及时就医，导致病情得不到 有效控制，增加并发症和后遗症的风险。
自行处理
在发作时或发作后未及时就医，而是自行 采用不正确的处理方法，如掐人中、口对 口呼吸等，导致病情加重。
错误用药和处理方法
不合理用药
在癫痫持续状态处理过程中，使用不合理的 药物或剂量不足，导致治疗效果不佳或无效 。
03
癫痫持续状态的预防措施
定期随访和检查
定期进行神经科随访，评估癫痫控制情况和药物副作用。
定期进行身体检查，包括血常规、肝功能等，以监测药物副作用和整体健康状况 。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括规律作息、健康饮食、适度运动等。
避免过度疲劳和精神压力，避免长时间暴露于噪音、光线等刺激下。
避免诱发因素
癫痫持续状态是指癫痫发作持续不 断，持续时间超过5分钟，或多次发 作且间隔期意识未完全恢复。
处理原则
处理癫痫持续状态的首要原则是终 止发作，同时保护大脑功能，预防 并发症，促进康复。
常用药物
治疗癫痫持续状态的药物包括地西 泮、劳拉西泮、丙戊酸钠、苯巴比 妥等。
预后情况
癫痫持续状态患者的预后取决于多 种因素，如发作持续时间、治疗是 否及时、患者的一般情况等。
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癫痫持续状态的紧急处理
1、目的：①尽快终止发作，一般应在30分钟内终止
②保护脑神经元
③寻找病因，去除促发因素
2、全面性惊厥性癫痫持续状态的治疗
⑴全面措施
①一般措施：
a 保持呼吸道通畅；
b 低流量吸氧；
c 监护生命体征：如呼吸、
心脏功能、血压、血氧等；d 建立大静脉通道；e 对症治疗，维持生命体征和内环境的稳定；f 根据具体情况进行实验室检查，如白细胞计数、尿常规、肝、肾功能、血糖、凝血、血气分析、AEDs血液浓度的检测等。
②在30分钟内终止发作的治疗
a 地西泮（安定）为首选药。
其特点是作用快，一般1-3分钟内
生效，缺点是作用维持时间短，其主要副作用是呼吸抑制。
如在苯巴比妥类、水合氯醛、副醛等药物应用之后，再用地西泮，副作用会更加明显。
地西泮具体用法：儿童0.2-0.5mg/kg，最大剂量不超过10mg，或按年龄（年龄+1）mg计算，如1岁2mg，2岁3mg，以此类推，以每分钟1-2mg的速度缓慢静注射。
因为小儿用量少，不容易控制注射速度，可将原液稀释后注射。
原液稀释后混浊，但不影响疗效。
如在患儿注射过程中患儿停止发作，则剩余的药液不必继
续注入。
成人首次静脉注射10-20mg，注射速度为2-5mg/分，如癫痫持续或复发，可于15分钟后重复给药，或用100-200mg安定溶于5%葡萄糖液中，于12小时内缓慢滴注。
氯羟安定（劳拉西泮）静脉注射，成人用药剂量是4mg缓慢注射，注射速度<2mg/分；如果癫痫持续或复发可于10-15分钟后按相同剂量重复给药；如再给10-15分钟后仍无效果，需采取其他措施。
12小时内用量一般不超过8mg。
12岁以下的小儿安全性尚未明确，对18岁以下的患者不推荐注射本药。
抗癫痫的作用和持续时间比安定长。
苯妥英钠，成人静脉注射每次150-250mg，静脉注射速度<5mg/分，必要时30分钟后可再次静脉注射100-150mg，一日总量不超过500mg。
静脉滴注用量（16.4±2.7）mg/kg，小儿常用量静注5mg/kg，分2-3次给药，以每日不超过250mg为度或按体表面积250mg/㎡，分1-2次注射给药。
静脉注射速度过快易导致房室传导阻滞、低血压、心动过缓，甚至心跳骤停，呼吸抑制。
有引起结节性动脉周围炎的报道。
注意监测心电图及血压。
达脑高峰时间比地西泮长约15-30分钟。
苯巴比妥：成人静脉注射每次200-250mg，注射速度<60mg/分，必要时6小时后重复1次，极量一次250mg，一日500mg，可引起呼吸抑制，低血压。
如已应用过安定，则增加呼吸抑制的风险。
静脉注射应选择较粗的静脉，减少局部的刺激，否则可引起血栓的形成。
应避免药物外渗或注入动脉内，外渗可引起局部组
织化学性损伤，注入动脉内则可引起局部动脉痉挛、剧痛，甚至发作肢端坏疽。
磷苯英钠：是苯妥英钠的前体药，药理特性与苯妥英钠相同，应用剂量相等。
水溶剂局部刺激小。
丙戊酸钠：丙戊酸钠注射液15-30mg/kg，静推注后，以1mg/kg·h速度静脉滴注维持。
水合氯醛：10%水合氯醛20-30mg，加等量的植物油保留灌肠。
利多卡因：主要用于安定静脉注射无效者。
用量2-4mg/kg，加入10%葡萄糖内，以50mg/kg·h速度静脉滴注。
心脏传导阻滞及心动过缓者慎用，必要时进行心电监护。
3、超过30分钟未终止发作：①请专科医生会诊治疗，如有条件进入条件加强单元或ICU治疗；②可酌情选用下列药物，如咪达唑仑、硫喷妥、阿咪泊福，必要时请麻醉科字协助治疗；③对有条件者进行EEG鉴别。
4、维持治疗，在应用上述方法控制发作后，应立即应用长期AEDs苯巴比妥0.1-0.2g肌肉注射，每8小时一次巩固和维持疗效。
用时根据发作的类型选用口服AEDs，必要时鼻饲给药，达到有效血液浓度后逐渐停止肌肉注射苯巴比妥。
5、病因治疗，确定病因和进行病因治疗。
6、治疗中的评价。
7、目前国际推荐的有关全面强直-阵挛性癫痫持续状态的临床处理流程和规范。
①0-10分钟内，明确诊断→建立通气通道吸氧→稳定患者生命体征及监测→血液检查→快速了解病史和查体病因→快速建立静脉通道（生理盐水）→心电图→必要时静脉给予葡萄糖→必要时静脉给予安定，苯妥英钠。
②0-20分钟，条件允许时可行脑电图监测，如果病情平稳，可行头颅CT、核磁检查→必要时吸出呼吸道分泌物→必要时静脉给予碳酸氢钠，HP＜7.0→处理高热→必要时气管插管→若仍持续发作可静脉滴苯妥英钠、戊巴比妥、咪唑安定。
经上述治疗，仍未终止，则继续治疗。
戊硫代巴比妥、戊巴比妥或丙泊酚全麻（需麻醉科医生会诊），若仍持续则行气管插管，转ICU →胸片→必要时呼吸血压支持→必要时行腰穿检查。