四川异地就医即时结算须知26个注意事项：异地住院结算需先办理备案
湖北新农合省内异地就医报销流程
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山东异地安置医保办理程序及流程
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本市参保人员跨省异地住院就医直接结算政策解读.doc
日前，记者采访了市社保中心相关负责同志，了解近期市民比较关心的异地住院就医直接结算办理流程。
问：哪些参保人员可以办理跨省异地住院就医？答：已经在本市社保分中心办理了异地安置、长期派驻外地工作、异地长期居住登记，以及转诊转院就医登记的本市基本医疗保险参保人员（以下简称我市在异地就医参保人员）可办理直接结算业务。
具体说明一下，一是参加本市城镇职工基本医疗保险的下列人员，可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算:异地安置退休人员是指退休后在异地定居且户籍迁入定居地的人员；异地长期居住人员是指在异地居住生活且符合本市规定的人员；常驻异地工作人员是指用人单位派驻异地工作且符合本市规定的人员；异地转诊人员是指本市转诊规定的人员，经本市转诊转院责任医院诊断，并办理转诊转院手续，经本市经办机构同意需转异地医疗机构诊治。
二是已办理异地长期居住的本市城乡居民基本医疗保险参保人员；参加本市城乡居民基本医疗保险的学生儿童。
问：在跨省异地住院就医前需要做什么？答：在异地就医的参保人员，需持社会保障卡到所参保的区社保分中心办理直接结算登记。
目前我们正在积极开发网上办理登记的功能业务，今后就可以实现自助登记了。
问：如何查询可以实现直接结算的外地医院？答：参保人员可以拨打12333人力社保咨询电话，或者登录社会保险网（网址），查询到居住地区已经开通跨省联网的医院，并选择其中的三家作为准备就医的医院。
根据就医需要，每年还可以变更二次。
问：哪些医疗费可以报销？答：在选择的定点医院，住院医疗费用可以报销。
医疗费的报销范围参照就医地的医保目录，报销的标准执行本市医疗保险政策。
问：跨省异地住院就医直接结算人员如何进行备案？答：（一）就医备案登记1、所需材料：因长期居住、长期工作等原因，在外地安置的本市参保人员，确因病情需要，在进行跨省异地住院就医前，需持参保人员社保卡或身份证（委托他人办理的，除参保人员的社保卡或身份证外，还需委托人身份证），到参保的区社保分中心办理异地就医联网备案登记手续。
关于异地就医的情况汇报 - 定(巡察组)
关于异地就医结算情况的报告近年来，我局积极主动作为，全力推进异地就医直接结算工作，尽可能降低手工报销率、提高直接结算率，解决参保人员异地就医“垫资、跑腿”的问题。
按照贵组要求，现就我市异地就医结算工作开展情况简要报告如下。
一、基本情况（一）异地就医直接结算医药机构联网情况2014年11月，我市率先实现省内住院异地就医联网即时结算；2016年5月，我市实现特病门诊省内异地就医联网即时结算；2017年6月，我市接入跨省异地住院联网即时结算平台；2018年8月1日，我市作为全省7个试点市州之一率先开通省内异地个人账户普通门诊及药店购药直接结算。
截至目前，全市共有811家医药机构开通省内异地联网结算，开通比例达到62.3%，已提前超额完成市政府下达的全年开通60%的民生工程目标任务。
其中：158家定点医疗机构门诊联网即时结算业务,67家开通住院联网即时结算业务，15家定点医疗机构开通特病门诊联网即时结算业务；653家定点药店开通个人账户异地购药服务，雁江区、安岳县、乐至县分别为308家、197家、148家。
18家医疗机构开通跨省住院即时结算，三级医疗机构全部接入国家平台，实现县级行政区全覆盖。
（二）我市省内及跨省异地就医结算情况（三）主要做法1.不断扩大异地联网结算医药机构范围。
一是推动省内异地就医联网直接结算，借力成德眉资同城化发展，引导与外市交界周边乡镇医药机构接入省内异地结算平台。
二是推动跨省异地住院联网直接结算。
目前已三级医疗机构已全部接入国家平台，并实现县级行政区全覆盖。
2.加大宣传力度。
长期以来，我局通过多种方式持续开展异地就医直接结算宣传活动。
全市组织进社区、进医院、进用人单位、进车站、进医疗机构，发放宣传资料，张贴宣传海报，悬挂宣传横幅，设立咨询服务点进行线下宣传；并充分利用电视、报社等媒体渠道，广泛开展线上宣传。
3.优化备案流程。
我市不断对异地就医备案流程进行优化，主要采取“两取消两优化”简化备案流程，即取消常住异地备案中的全部就医地盖章程序；取消选择异地就医定点医疗机构环节，直接备案到就医省份或者地市；优化转诊转院备案流程，实现转诊转院登记备案医院端直接办理；优化备案办理渠道，新增电话传真、“四川医保”APP等备案方式。
贵阳市医疗保障局、贵阳市财政局关于进一步做好基本医疗保险异地就医直接结算工作的通知
贵阳市医疗保障局、贵阳市财政局关于进一步做好基本医疗保险异地就医直接结算工作的通知文章属性•【制定机关】贵阳市财政局,贵阳市医疗保障局•【公布日期】2023.04.27•【字号】•【施行日期】2023.05.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文贵阳市医疗保障局、贵阳市财政局关于进一步做好基本医疗保险异地就医直接结算工作的通知各区（市、县）医疗保障局、财政局，局属各单位：为持续深入推进“强省会”行动，继续优化基本医疗保险异地就医直接结算工作，根据《省医保局省财政厅关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（黔医保发〔2023〕2号）要求，现就我市基本医疗保险异地就医直接结算工作有关事项通知如下：一、指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神，按照国家和省、市的决策部署，立足新发展阶段，完整、准确、全面贯彻新发展理念，构建新发展格局，坚持政策优化集成、管理规范统一、业务协同联动、服务高效便捷，深化基本医疗保险异地就医直接结算改革，持续提升人民群众异地就医结算的获得感、幸福感和安全感。
二、目标任务2025年底前，住院费用跨省直接结算率提高到70%以上，普通门诊跨省联网定点医疗机构数量进一步扩大，群众需求大的门诊慢特病相关治疗费用逐步纳入跨统筹区、跨省直接结算范围，异地就医备案规范便捷，基本实现医保报销线上线下跨省通办。
三、完善异地就医直接结算政策（一）统一住院、普通门诊和门诊慢特病费用异地就医直接结算基金支付政策。
异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用，执行“就医地目录、参保地政策”。
省内异地就医，应由基本医疗保险、大额医疗费用补助或大病保险、补充医疗保险、医疗救助和个人账户支付的住院、门诊医疗费用，结算时“一站式”直接结算。
住院期间确需到外院检查治疗或者药店购药的费用按规定纳入本次住院费用跨省直接结算。
医保知识培训学习
医保知识培训学习目录1. 医保制度概述 (2)1.1 医保制度发展历程 (2)1.2 医保基本制度架构 (4)1.3 医保类型及特点 (4)1.3.1 城镇职工医保 (5)1.3.2 农村居民医保 (6)1.3.3 城乡居民医保 (8)1.4 医保政策法规 (9)2. 医保基金运行及管理 (11)2.1 医保基金来源及构成 (12)2.2 医保基金支出方式 (14)2.3 医保基金管理体制 (15)2.3.1 基地管理机构 (16)2.3.2 会计监督体系 (17)3. 医保参保流程及权益 (19)3.1 参保类型及条件 (20)3.1.1 城镇职工医保 (21)3.1.2 农村居民医保 (23)3.1.3 城乡居民医保 (24)3.2 参保流程及注意事项 (25)3.3 享受医保待遇的权利和义务 (26)4. 医保定点医疗服务 (27)4.1 定点医院选择及服务范围 (28)4.2 医保报销流程及费用报销 (29)4.3 医保卡使用及注意事项 (30)5. 医保纠纷处理 (30)5.1 常见医保纠纷类型 (31)5.2 后台申诉及处理流程 (33)5.3 相关法律法规解释 (34)6. 常见问题答疑 (36)6.1 医保缴费制度 (37)6.2 医保报销范围 (38)6.3 医保卡挂失及补办 (40)6.4 医保争议处理 (41)1. 医保制度概述医保制度是一个国家或地区为保障参保人员的基本医疗权益，通过立法形式建立的社会保险制度。
它旨在通过分散疾病风险，减轻因病致贫和因病返贫的现象，提高人民群众的健康水平和生活质量。
医保制度通常包括基本医疗保险、补充医疗保险、商业健康保险等多个层次。
基本医疗保险是医保制度的核心，包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三项内容。
这些制度旨在通过共同分担医疗费用，降低个人医疗费用负担，实现医疗保障的广覆盖和可持续性。
医保制度还涉及医保管理、医保支付方式、药品价格管理、医疗服务监管等多个方面。
异地医保就医结算所面临的问题及若干建议
异地医保就医结算所面临的问题及若干建议发表时间：2016-06-17T11:09:21.647Z 来源：《航空军医》2016年第6期作者：司存武张树林蔡航[导读] 随着我国经济社会的不断发展，我国人口流动现象急剧加剧，异地就医需求日益提高武警黑龙江省总队医院黑龙江哈尔滨 150076【摘要】随着我国经济社会的不断发展，我国人口流动现象急剧加剧，异地就医需求日益提高。
但是由于我国各地经济发展水平不同，医疗技术水平不均衡，医疗保险政策差异很大，待遇支付水平相差很多，给异地就医人员的医疗费报销造成困难，造成大量流动人口在异地就医时面临较重的个人负担，一定程度上限制了流动人口及时获取医疗服务。
本文针对目前异地就医的管理现状和存在的问题进行分析，并提出了一些对策和建议。
【关键词】医疗保险；异地就医；即时结算随着我国经济的快速发展，我国各地区的人口流动日益频繁，异地就医的客观需求不断增长。
据统计，目前我国异地就医住院人数约占参保住院总人数的5%左右，在异地发生住院医疗费用约占医疗总费用的12%左右[1]。
然而由于我国医疗保险实行的是属地管理，异地的医疗机构不受所属医保统筹地区的政策约束和具体管理，这就造成医保制度和异地就医之间的矛盾日益突出。
现阶段异地就医的病患在出院结算时只有少部分试点地区的患者和医院与医保部门建立了互联互通，可以享受出院后即时报销。
然而大部分患者都要先行全额垫付医疗费然后再拿着相关报销资料，回到参保地区的医保部门补办报销手续。
这样的报销方式不但手续繁琐，报销周期过长而且给患者带来很大的经济压力；另外，由于各地医保政策存在差异，报销比例有可能会使病人的医疗负担加重。
为有效解决异地医保的报销难问题，各地均根据地方实际，积极探索异地就医即时结算模式。
本文分析了异地就医特点，探讨了当前异地就医即时结算所面临的主要问题并提出了加快推进异地就医即时结算的若干建议。
1异地医保结算所面临的问题1.1 各地区医保政策不统一中国各地区医疗保障政策不统一是异地就医结算问题产生的根本原因[2]。
异地就医各种申请表
1.《绵阳市基本医疗参保人员异地就医登记备案（长期住外）申请表》；2.《绵阳市基本医疗保险异地就医申报名册》；3.《绵阳市基本医疗保险参保人员撤消登记备案（长期住外）申请表》；4.《绵阳市基本医疗保险参保人员短期异地就医备案表》;5.《绵阳市基本医疗保险参保人员转诊转院申报审批表》；6.《绵阳市基本医疗住院现金垫支报销申报表》。
2014年5月13日备案编号：绵阳市基本医疗保险参保人员异地就医办理注意事项一、长期住外参保人员按就医就近原则自愿选择居住地基本医疗保险定点医疗构一至三家。
并填写《绵阳市基本医疗保险参保人员异地就医登记备案（长期住外）申请表》，所选定点医疗机构必须为居住地医保经办机构所认定的定点医疗机构，并由居住地医保经办机构进行盖章确认。
二、办理异地就医备案时，需提供《异地就医登记备案（长期住外）申请表》、暂住证或居住地户籍证明复印件、申请人的身份证复印件，委托人的还需提供受托人的身份证复印件。
三、长期住外参保人员异地就医登记生效开始时间为医疗保险经办机构受理申请后核准登记当日。
生效日至注销日期间，在选定医疗机构发生的住院医疗费用、门诊特殊疾病、门诊抢救无效死亡的医疗费用按绵阳市相关医保政策予以报销。
具体政策详见绵阳市人力资源和社会保障局网站bbb://bbb/、市医保局网站：bbb://bbb/的绵阳市人民政府2014年第1号令《绵阳市城镇职工基本医疗保险办法》、2014年的《绵阳市城镇职工基本医疗保险办法实施细则》。
四、长期住外参保人员返回参保地长期工作或居住的，需按规定撤消异地就医登记，方可持卡在参保地就医。
五、长期住外人员自核准登记生效之日起一年内原则上不得撤销登记。
居住满一年后需要变更居住地及定点医院的，需重新申请办理异地就医手续。
在职职工因工作调动，可变更异地工作地和定点医疗机构。
六、异地就医发生的医疗费由本人先行全额垫付，自出院之日起3个月以内，由用人单位或个人到参保地医疗保险经办机构按照相关规定办理费用报销。
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四川异地就医即时结算须知26个注意事项：异地住院结算
需先办理备案
四川异地就医即时结算须知26个注意事项：异地住院结算需先办理备案--------
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编辑：史册记者：刘春华
四川在线消息（四川日报记者刘春华）１０月１日起，四川异地就医即时接算平台开通。
参保人员异地就医即时结算有哪些问题要注意？９月３０日上午，四川省人社厅相关人士进行了详细解答。
一、什么是医疗保险异地就医？
答：异地就医是医疗保险参保人员在参保地以外的地区就医购药的行为。
在四川省内是指参保人员跨市（州）的就医购药的行为过程。
二、什么是医疗保险异地就医即时结算？
答：异地参保人员在省内跨市（州）就医时，只需支付按照参保地政策规定由个人支付的费用，由医疗保险支
付的费用由就医医院与医保经办机构进行结算，称为医疗保险异地就医即时结算。
三、什么是异地就医即时结算省级平台？有什么作用？
答：为实现我省省内跨市（州）异地就医即时结算，我省建立了异地就医即时结算计算机信息网络技术支撑平台，简称“省级平台”。
参保人员在异地医院就医发生的医疗费用通过省级平台传输至参保地医保经办机构计算报销待遇，再将计算结果通过省级平台传输至就医地的医院，从而实现异地就医即时结算。
四、哪些医疗保险险种的参保人员可持卡异地结算医疗费用？
答：只要符合异地就医相关规定的四川省城镇职工基本医疗保险参保人员、城镇居民基本医疗保险参保人员，以及由人力资源和社会保障部门管理的新农合参合人员在四川省内跨市（州）就近可享受持卡结算的便利。
五、目前我省哪些异地医疗服务费用可刷卡结算？
答：10月1日上线的省级平台，首先实现退休异地安置和长期异地居住人员住院医疗费用即时结算。
异地使用个人账户资金在药店购药及普通门诊就医费用即时结算信息系统也正在规划建设中。
六、省外异地就医能否实现即时结算医疗费用？
答：目前，国家正在规划建立跨省异地就医即时结算平台来解决跨省异地就医结算问题。
在此之前我省参保人员到其他省份就医结算按各市（州）现有的规定执行。
七、参保人员异地住院持卡结算需具备什么条件？
答：参保人员需先在参保地办理了异地就医备案等相关手续后才能通过省级平台持卡结算异地医疗费用。
八、哪类人员需要办理异地就医登记备案？
答：一是退休异地安置和长期异地居住的；二是因疾病治疗需要转到参保市（州）以外就医的；三是参保人员因出差、探亲、旅游等临时离开参保地或居住地期间在异地突发疾病确需就地急诊抢救的。
九、退休异地安置、长期异地居住怎样办理异地就医登记备案手续？
答：参保人员持本人社会保障卡和相关身份证明到参保地医疗保险经办机构办理异地就医手续，经审核同意可登记备案。
登记备案信息作为参保地经办机构判断是否享受异地就医即时结算待遇的基础信息。
十、跨市州转诊转院登记备案如何办理？
答：因参保地医疗条件有限，需要转到其他市（州）治疗的参保人员，应当按照参保地医保经办管理机构的相关规定办理转诊转院手续进行异地就医备案。
办理了转诊转院手续的参保人员只能在备案转入医院住院治疗。
十一、探亲、旅游、出差、外伤等在异地突发急症抢救住院的怎样办理登记备案？
答：参保人员在省内其他市（州）因急诊抢救入院和外伤入院的，可在办理出院结算前，以电话、传真、医院网络等方式向参保地医保经办机构申请办理异地就医登记备案手续，同时提交就医医疗机构名称、入院诊断、门诊抢救病历等资料，参保地医保经办机构审批同意并登记备案信息后，可即时结算医疗费用。
十二、办理了异地就医登记备案后又需要回参保地住院怎么办？
答：参保人员办理了异地就医登记备案后，原则上不能回参保地就医结算。
如遇急诊抢救住院的按参保地相关规定处理；如回参保地长期居住，可到参保地医保经办机构办理撤消异地就医登记备案。
十三、怎样撤消异地就医登记备案手续？
答：办理了异地居住登记备案又回参保地长期居住的需要到参保地经办机构办理异地就医撤销登记备案手续。
十四、办理了异地就医登记备案的人员，在异地的医疗费用报销政策是什么？
答：依据异地就医“参保地待遇”原则，参保人员在省内跨市（州）异地就医所发生的医疗费用按参保地政策予以报销。
十五、未办理异地就医登记备案或在异地非定点医疗机构发生的就医费用如何处理？
答：按参保地相关规定办理。
十六、哪些医院可异地就医持卡结算医疗费用？答：异地就医人员可以到就医地已开展异地就医即时结算业务的医疗机构就医。
已开通了异地就医持卡结算的医院都有明显标志。
省医保局和全省各市（州）医保局也将即时通过网站、新闻媒体等方式公布可持卡结算异地医疗费用的医院。
十七、办理入院时需要什么手续？
答：参保人员应提供本人社会保障卡、相关身份证明以及医院要求的其他资料。
入院时需按照就医地经办机构的规定缴纳一定数额的预缴金，出院结算按照医疗保险政策结算个人支付费用时多退少补。
十八、异地就医怎样即时结算医疗费用？
答：参保人员出院时，应当仔细审核住院费用清单，确认住院费用，并由医院将住院费用信息经省级平台传输至参保地医保经办机构计算报销费用。
参保人员只需与所住医院结清应由个人负担的费用即可出院。
十九、补充保险、公务员医疗补助、大病保险等报销费用可在异地医院一并结算吗？
答：我省异地就医即时结算实行一单结算，参保人员
在异地发生的医疗费用，由基本医疗保险、补充医疗保险、公务员医疗补助等各险种支付的部分一次性与就医医院结算完毕。
二十、办理了异地就医登记备案在异地不能办理即时结算怎么办？
答：应及时向就诊医院查询原因，如因网络中断等系统原因暂时无法结算的，可等待故障排除后，再行结算；如因系统维护等原因导致长时间无法即时结算的，参保人员可先行全额垫付医疗费用，回参保地报销。
二十一、参保人员对异地就医报销有疑问时怎么办？
答：我省异地就医即时结算实行“参保地待遇”，异地医疗机构不掌握其他市州的医疗保险报销政策。
因此参保人员对异地医疗费用报销有疑问时，可咨询自己所在参保地的医疗保险经办机构。
咨询电话可在就医医院查询。
二十二、社会保障卡在异地就医中的作用？
答：我省异地就医统一使用社会保障卡即时结算医疗费用，因此参保人员异地就医时应持社会保障卡进行住院登记和结算医疗费用。
二十三、怎样查询本人异地就医信息？
答：参保人员可持社会保障卡在异地就医即时结算联网医院查询本人异地就医相关信息，其他个人信息查询功能正在开发中。
二十四、社会保障卡的补（换）卡等相关业务能否异地就近办理？
答：目前，社会保障卡的补（换）卡等相关业务暂时不能异地就近办理。
省人力资源和社会保障厅正建设完善全省社会保障卡卡务管理系统，待该系统建设完成后，可实现异地就近办理社会保障卡相关业务。
二十五、社会保障卡遗失后怎样补办？
答：参保人员社会保障卡遗失后，应及时向参保地发卡机构申请挂失，并按参保地发卡机构的相关规定办理补、换卡业务；在卡挂失状态下不能办理异地就医即时结算业务。
各市（州）社会保障卡业务咨询电话可在就医医院查询。
二十六、忘记了社会保障卡的密码怎么办？
答：按照国家有关安全规定，全省异地就医即时结算平台及联网结算医院均不提供社会保障卡的密码查询功能，参保人员应到其参保地发卡机构按规定办理密码重置业务。
各市（州）社会保障卡业务咨询电话可在就医医院查询。