市北区医疗卫生服务体系规划

市北区医疗卫生服务体系规划

（2016-2020年）

征求意见稿

根据《国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）的通知》（国办发…2015‟14号）和《山东省人民政府办公厅关于印发山东省医疗卫生服务体系规划（2016—2020年）的通知》（鲁政办发…2016‟33号）以及《青岛市人民政府办公厅关于印发青岛市区域卫生规划（2016-2020年）的通知》（青政办发…2017‟9号）等文件精神，为加强对市北区医疗资源的合理利用、科学调整和优化配臵，进一步提升医疗事业的核心竞争力，更好地为居民提供符合成本效益的医疗、预防、保健和康复等医疗卫生服务，满足区域内全体居民健康需要，特制定《市北区医疗卫生服务体系规划（2016－2020年）》（以下简称《规划》）。

第一章规划背景

一、现状分析

（一）卫生资源规模

经过长期发展，我区已经建立了由医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等组成的医疗卫生服务体系。

截止2015年底，全区医疗卫生机构共有688家（含驻区三级医院9家、二级医院26家，以下简称驻区医院），其中医院66家，社区卫生服务机构70家，门诊部78家，诊所421家，医务室等其它医疗机构52家，专业公共卫生机构7家。编制床位9645张，实有床位9706张，每千人口拥有床位数9.45张。公立医院病床使用率为99.7%，民营医院则为66.35%。卫生人员总数19439

人，其中卫生技术人员16477人，每千人口拥有卫生技术人员数15.36人；医师（含执业助理医师）6754人，每千人口拥有医师（含执业助理医师）6.3人；注册护士7404人，每千人口拥有护士数6.9人。

（二）卫生服务利用

2015年全区（含驻区医院）门诊总诊疗1102.8万人次，其中门诊1005.8万人次，急诊72.6万人次，死亡人数356人，急诊病死率0.05%。预约诊疗50.54万人次，占总诊疗人次13.76%。家庭卫生服务84956人次，向上级医院转诊30577人次，向下级医院转诊14378人次。

2015年全区住院总诊疗27.7万人次，出院27.6万人次，手术91363人次，死亡3810人，病死率1.38%。全区病床周转次数27.9，病床使用率98.31%，出院者平均住院日12.4。医师人均全年诊疗1651.2人次，每日诊疗6.6人次，门诊抗菌药物处方占比16%，中医处方占比7.2%。

（三）居民健康状况

2015年我区居民期望寿命82.27岁(高于全市居民期望寿命80.92岁)，其中男性为79.08岁，女性为85.73岁。死因顺位前五名为循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、内分泌系统疾病和消化系统疾病。近几年, 我区未发生突发公共卫生事件和重大传染病疫情。

二、存在问题

（一）医疗资源分布不均衡，医疗用地少

包括驻区二、三级医院在内的大部分医疗机构（约占总量80%）集中分布在市北区南部、西部及中部人口密集老城区，东部和北部医疗机构数量较少（约占20%）。随着东部和北部新建

小区及大型商业机构的增加，未来几年人员将快速增长，现有的医疗机构布局将不能满足快速增长的人口数量的需求。

市北区医疗卫生用地现状规模相对偏小，区内绝大多数一级综合医院、社会办专科医院及社区卫生服务机构均为租用房，无独立医疗用地。

（二）医疗机构功能结构欠合理，服务待优化

总体上我区医疗资源相对丰富，居民享有的医疗服务可及性较高。但从医疗机构的类别和功能结构分析显示，我区的医疗资源利用与居民健康需求还不相适应。主要表现在：我区人口密集，老龄化问题突出，虽然近年来社区卫生服务机构的相关服务得到加强，但临终关怀、老年护理等医疗服务不能适应老年人口快速增长的需求。

社区卫生服务有待完善优化。部分社区卫生服务机构硬件建设虽已得到加强，但存在自有用房比例过低、人才资源配臵不到位现象，随着家庭医生制服务的不断深入，社区卫生服务资源将更显紧缺。全区社区卫生服务机构均不设床位，使得实施双向转诊产生障碍，向下转诊，在社区康复护理等需求难以实现，与深化医改提出的设想有一定差距。

（三）多元化办医的医疗服务体系需进一步完善

我区民营医疗机构共有566家，占全区医疗机构的86.4%，已初步形成多元化办医格局。社会办医虽然数量较多，但具有一定规模、中医等专科特色的民营医疗机构比重不足，低层次、低水平重复的个体诊所过多，还不具备真正能与公立医疗机构竞争的能力，不能满足多层次的医疗服务需求，多元化办医格局还需进一步完善。

（四）公共卫生工作需进一步加强

预防保健工作任务繁重。因新市北区人口密集，人口流动性不断增加，加大了传染性疾病预防控制的难度。随着疾病谱的改变和人口老龄化问题的凸显，慢性非传染性疾病的患病率将越来越高，虽基层社区卫生服务机构已担当起慢性病管理和监测的任务，但人员业务素质、病人管理知识和技术水平与实际需要尚有一定差距。从防治层面上看，健康教育、行为干预及综合防治的负担将变得越来越重。按照国家有关规定，每万名常住人口配备1-1.5名卫生监督员和1.8名疾病预防控制人员，而目前卫生监督员和疾控人员分别只有30名和60名。公共卫生人员严重不足，制约了公共卫生事业的发展。

三、形式与挑战

“十三五”时期，是市北区主动适应和积极引领新常态、率先全面建成较高水平小康社会的决胜阶段，是加快建设宜居幸福的现代化国际城市的关键时期，医疗卫生服务体系的发展面临新的历史使命，要在“病有良医”上持续取得新进展，实现人人享有基本医疗卫生服务。

（一）疾病谱变化。随着人口老龄化和居民生活方式快速变化，慢性非传染性疾病逐渐增多并已成为致残、致死的主要疾病负担，心脑血管疾病、恶性肿瘤等慢性病在全市居民死因谱中占比高达76%。同时，重大传染病和慢性疾病防治任务依然艰巨，艾滋病、结核病等传染病尚未完全控制，新发传染病与输入性传染病威胁将长期存在，给居民健康带来严峻挑战。必须转变医疗卫生服务供给模式和结构，从单纯的疾病诊治专项综合健康干预和健康管理，推动形成以“维护健康”为中心的各类卫生资源分工协作格局。

（二）医疗需求变化。随着经济社会发展和医疗保障制度