甲亢浸润性突眼的护理
甲亢患者的护理
病例导入
病人，女，30岁，怕热、多汗、多食、体重 下降、突眼、脖子增粗、脾气暴躁、心慌气短 5个 多月。近日因劳累后，出现高热、心悸、急促。 体检：病人消瘦，神志恍惚，烦躁，T39.1℃， P142次/分，R32次/分，Bp100/60mmHg，突眼，甲 状腺肿大，可闻及血管杂音。实验室检查：FT4、 FT3升高，TSH降低。
首选
哪些诱因？
复方碘溶液
过1-2小时
心得安
激素
6.浸润性突眼的治疗 首选抗甲状腺药物。手术和碘131治 疗均可能加重突眼→甲状腺片 + 抗甲 状腺药。 利尿剂、高枕减轻球后水肿；保护眼 睛；糖皮质激素和免疫抑制剂；眼眶减 压术或球后放射治疗。
七、护理
（一）护理诊断/问题 潜在并发症 甲状腺危象。
三.
临床表现
甲状腺毒症（与病情程度成正比）
甲状腺肿大（与病情程度不成比例）
眼征（与病情程度不成比例）
1.甲状腺毒症表现
为什么？
⑴高代谢综合征：低热、怕热多汗、疲乏 无力、皮肤红润、多食易饥、体重减轻、 脂肪分解加强，血总胆固醇水平下降等。
⑵精神、神经系统：
兴奋性增高，易激动，烦 躁多虑，焦虑、失眠，注 意力分散。可出现口、舌、 眼睑震颤。
病例导入
结合上述病例请思考： 1.为什么不诊断为单纯性甲状腺肿？ 2.甲状腺功能亢进时T4、T3、TSH与 单纯性甲状腺肿有什么不同？ 3.甲状腺危象的治疗、护理？
病例分析
1．诊断分析
该病人有甲状腺毒症表现、甲状腺肿 大并可闻及血管杂音、突眼，FT4、FT3升 高，TSH降低，符合甲亢诊断；此外病人神 志恍惚、高热、心动过速、呼吸急促、烦 躁不安，符合甲状腺危象的诊断。故初步 诊断：甲状腺功能亢进、甲状腺危象。
2024年护师类之主管护师真题精选附答案
2024年护师类之主管护师真题精选附答案单选题（共45题）1、正常产褥期为A.3周B.5周C.6周D.7周E.10周【答案】 C2、44岁患者，月经量增多2年余，月经周期正常，妇检，子宫增大约2A.更年期功能性子宫出血B.子宫内膜癌C.子宫颈癌D.子宫肌瘤E.宫内妊娠【答案】 D3、甲亢出现浸润性突眼的患者夜间应取何种卧位休息？（）A.平卧位B.高枕卧位C.侧卧位D.俯卧位E.端坐位【答案】 B4、甲状腺制剂替代治疗甲状腺功能减退症的目标是（）。
A.1周内给足量，迅速纠正甲减症状B.给最大剂量迅速纠正甲减症状C.给最小剂量纠正甲减不产生明显不良反应D.给药剂量使血药浓度保持在较高水平上E.给药剂量以病人耐受感觉为准【答案】 C5、CINⅡ患者最常用的治疗方法是A.宫颈环形电切除术B.宫颈锥切术C.全子宫切除术D.广泛子宫切除术及盆腔淋巴清扫术E.全子宫及双附件切除术【答案】 A6、头面部烧伤，应特别警惕是否伴有A.眼部烧伤B.耳部烧伤C.消化道烧伤D.呼吸道烧伤E.以上都不是【答案】 D7、羊水过多合并胎儿畸形，处理原则为( )。
A.期待疗法B.安胎治疗C.抽取羊水D.终止妊娠E.药物利尿【答案】 D8、关于小儿注射疫苗的叙述，正确的是（）。
A.注射所有疫苗常规使用碘酊及乙醇消毒皮肤B.注射疫苗最好在饭前进行C.安瓿内剩余药可用无菌纱布覆盖保存4小时D.注射活疫苗时只用乙醇消毒皮肤E.小儿低热不影响注射疫苗【答案】 D9、硝普钠降压的作用机制是A.阻止钙离子进入心肌细胞及血管平滑肌，使心肌收缩力降低B.扩张静脉和选择行扩张动脉C.直接扩张动脉和静脉D.减慢心率，降低心排血量，抑制肾素释放E.抑制血管紧张素与受体结合【答案】 C10、患者女，16岁。
身高160cm，体重45kg。
该患者处于的营养状态为（）。
A.正常B.轻度营养不良C.中度营养不良D.重度营莽不良E.肥胖【答案】 C11、患者在腰椎穿刺术后，最常出现的不适反应是（）。
护士执业资格考试内科护理学备考习题及答案解析
一、单选题()1 、患者男性，52岁。
因反复上腹部隐痛伴嗳气、食欲减退3个月，经检查诊断为“慢性胃窦炎”，下列项目中，最有确诊意义的是A.消化道症状B. 胃液分析C. 胃镜检查D.血清学检查E. 胃肠钡餐X 线检查标准答案：c解析：胃镜结合活组织检查是胃部疾病最可靠的确诊方法。
2 、患者，女性，67岁，有肺心病史20年，需增加强心剂的使用。
该患者使用强心剂的原则是A.缓慢、大剂量B.缓慢、中剂量C.缓慢、小剂量D.快速、大剂量E.快速、小剂量标准答案：e解析：由于肺心病患者长期处于缺氧状态，对洋地黄药物的耐受性低，容易中毒，故使用洋地黄时应以快速、小剂量为原则。
3 、患者男性，25岁。
全身重度水肿，乏力，24小时尿蛋白5.3g，血浆白蛋白20g/L，护理措施错误的是A.供给优质蛋白B.多输新鲜血浆C.钠的摄入量不超过3g/dD.适度活动，避免产生肢体血栓E.用利尿剂时注意有无电解质紊乱标准答案：b解析：该患者有大量蛋白尿、低蛋白血症、全身水肿，符合肾病综合征诊断，输注血浆制品不可过频，因长期的肾小球高滤过及肾小管高回吸收，有可能造成肾小球及肾小管上皮细胞的损伤，伤害肾功能，也影响激素的疗效。
4 、患者女性，39岁。
系统性红斑狼疮患者，经住院治疗症状基本缓解，此时护士对患者的健康指导错误的是A.每日用碱性肥皂水洗脸B.禁忌日光浴C.禁用化妆品D.外出时戴遮阳帽或者撑遮阳伞E.局部用30℃温水湿敷，每日3次标准答案：a解析：系统性红斑狼疮(SLE)患者忌用碱性肥皂水洗脸，避免用化妆品；避免在烈日下活动，外出时戴遮阳帽或者撑遮阳伞，禁忌日光浴；保护皮肤的清洁卫生，可用清水冲洗皮损处，用300C 温水湿敷红斑处，每日3次，每次30分钟。
5 、患者女性，69岁。
高血压，间断服用降压药物，血压控制在120~150/70~90mmHg。
今晨测血压：120/80mmHg。
其健康教育的说法不正确的是A.适当运动B.血压控制理想，可暂时停药C.服药后卧床片刻，防止直立性低血压D.低盐、低脂、低胆固醇饮食E.避免情绪激动标准答案：b解析：该高血压患者应坚持在非药物治疗的基础上，长期服用降压药物，将血压控制平稳，而不应该在血压降至正常后就停药。
2019年全国高等职业院校技能大赛护理技能赛项试卷(19)护理技能赛项正式赛卷及评分标准
2019 年全国高等职业院校技能大赛护理技能赛项试卷（ 19）一、单项选择题。
在每小题列出的五个备选项中只有一个符合题目要求的，请将其正确代码填写在试卷后的答题卡内。
错选、多选或未选均无分。
1.肥厚型心肌病患者猝死的先兆症状是A.心悸B.晕厥C.心前区疼痛D.全身乏力E.呼吸困难答案：B2.某急性心肌梗死的患者发病 48 小时后，要求到厕所大便，责任护士应该A.嘱家人陪同前往B.用开塞露后，再允许前往C.先给予缓泻剂，再允许前往D.如无便秘史，应允许前往E.制止患者，指导其床上使用便盆答案：E3.患者男，58 岁。
糖尿病病史 30 余年。
目前使用胰岛素治疗，但血糖未规律检测。
近 3 个月出现眼睑及下肢浮肿来诊。
尿常规检查：尿糖（ ++），WBC 0-4/HP，尿蛋白（+++）。
应优先考虑的是A.胰岛素性水肿B.肾动脉硬化C.肾盂肾炎D.急性肾炎E.糖尿病肾病答案：E4.患者，男，55 岁，头痛3 个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。
错误的治疗措施是A.腰椎穿刺，降低颅内压B.使用利尿剂C.应用激素D.大剂量20％甘露醇静滴E.手术减压答案：A5.颅内压正常值为A.0.2～0.6kPaB.0.7～2.0kPaC.2.1～3.0kPaD.3.1～3.6kPaE.3.7～4.6kPa答案：B6.初产妇，26岁，妊娠40周，规律宫缩5小时，胎头高浮，胎心140次/分，宫口开大2cm。
6 小时后破膜，立即听胎心率，减慢至 80 次/分。
本例应首先考虑的是A.胎头受压，脑血流量一时性减少B.脐带脱垂C.胎盘功能不良D.宫体包裹胎体E.脐带绕胎儿颈部答案：B7.女婴， 6 个月时体重8kg，6 个月后断奶，主要米糊、面喂养，断奶后至今 3 个月，目前体重为 8.5kg，诊断为Ⅰ度营养不良，依据是体重比正常体重下降A.5%～10%B.10%～15%C.15%～25%D.25%～40%E.40%～50%答案：C8.孕妇，妊娠 33 周，无诱因阴道出血约150ml，腹部检查：腹软，无压痛，胎位清楚，胎心 148 次／分，阴道可见少量血液。
甲亢引起眼睛突出怎么办
甲亢引起眼睛突出怎么办
甲亢是一种比较常见的疾病，患上甲亢之后患者会出现情绪暴躁，多疑，特别的容易出现饥饿的感觉，眼睛突出，气色不好，皮肤也会变差。
如果出现了甲亢的症状就要及时到医院进行检查，在医生的指导下进行治疗。
患者在配合治疗的同时还要在饮食方面注意调理，现在就说说甲亢引起眼睛突出怎么办。
★情况一
如为浸润性突眼，则甲亢治愈后，还需要经过眼科进
行矫正和局部注射处理。
如为非浸润性突眼，甲亢治愈后，突眼症状自然会消失！
★情况二
同位素治疗：用放射性碘破坏甲状腺组织而达到治疗
目的，有内科甲状腺手术之称。
利用甲状腺有浓集碘的能力和131碘能放出β射线生学效应，使甲状腺滤泡上皮细胞破坏、萎缩，分泌减少，达到治疗目的。
★情况三
甲亢眼突需要恢复的时间很长,所以不要太过担
心着急.积极控制甲亢,保持各项检查数值的平衡.有些人需要几
年才能够恢复正常,有的人需要更长的时间.建议您定期复查甲
亢各项检查值的,同时使用中医中药治疗,能够标本兼治,系统改
善机体内分泌平衡,达到全面康复的目的,治疗时间短,抗复发性。
平时注意饮食，注意休息，保持心情愉快，定期复查。
★情况四
★中药配方治疗：
生地30克、生鳖甲30克、天冬15克、麦冬15克、夏枯草15克、生石决30克、煅牡蛎30克、生甘草稍节10克。
上方每日一剂，连服30天。
★情况五
建议平时可选用各种含淀粉食物，如米饭、面条、馒头、粉皮、马铃薯、南瓜等；各种动物食物，如牛肉、猪肉、羊肉、含碘低的海水鱼类及淡水鱼；各种新鲜水果及富含钙、磷的食物，如牛奶、豆腐等。
低钾时可多选橘子、苹果等。
30例甲状腺功能亢进合并浸润性突眼患者的护理
［ 中图分类号 ］ Ｒ４ ３５ ［ ７ ． 文献标识码 ］ Ｂ
［ 文章编号 ］ １０ ６ ３ （０ ０ ０ ０ ３—０ ０ ８— ６ ３ ２ １ ） ｌ一 ８ ２
２０ ０ ６年 １月 ～２０ ０９年 ９月 ， 院 内分 泌 科 对 ３ 我 Ｏ例 甲状 腺 功能亢进 （ 甲亢 ） 并 浸 润 性 突 眼 患 者 ， 用 肾 上 腺 糖 皮 质 激 素 合 采
宁夏银川 ７ ００ ） ５０ ０ （ 宁夏 医科大学附属 医院 内分泌科
［ 关键词 ］ 甲状腺功 能亢进 浸润性 突眼 护理
善眼肌功能 ， 定期进行角膜检查 ， 以防角膜溃疡或失 明。 ２ ２ 饮食护理 ． 为 预防激素引发潜在的糖尿病 ， 要适 当控制总 热量 的摄入 ， 改变 膳食结 构 ， 少量 多餐 。选 择低 盐 、 低碘 ， 富含 钙 、 的食 物 ， 钾 避免酗酒及进食辛辣 、 生硬难消化的食 物。 ２ ３ 环境护理 ． 为避免强光和灰尘对角膜 的刺激 ， 病房拉上窗
［ ］ 陈新谦 ， ２ 金有豫 ． 新编 药物学 ［ ． １ Ｍ］ 第 ５版． 北京 ： 民卫 生 出版 人
社 ．０ ４ ３ ２ ２０ ．８
（０ ９— ７—２ 收 稿 ） 肖永 红 ２０ ０ ５ （
编辑）
３ ０例 甲状 腺 功 能 亢进 合 并 浸 润性 突 眼 患 者 的 护 理
杨秀琴 项 秀 芹
剂 ， 影 响 Ａ Ｅ 和洋 地 黄 类 药 物 的疗 效 。 并 ＣＩ 随 着 利 尿 剂 的 应 用 和心 衰 病 程 的 延 长 ， 容 易 出 现 利 尿 剂 很 尿 能有 效 纠正 难 治性 心衰 患者 的利 尿 剂 抵 抗 。
参 考 文献
［ ］ 陈灏珠 ， 梅先． １ 何 实用心脏病学 ［ ． ４版． Ｍ］ 第 上海 ： 上海科学技术
甲亢眼睛突出怎么办
甲亢眼睛突出怎么办*导读：甲亢眼睛突出怎么办？甲亢是一种很常见的临床疾病，所以甲亢眼突也是很常见的，突眼对人体的危害则是很严重的，甚至可能会导致患者失明。
所以出现甲亢的症状以后，要及时的采取治疗，才可以避免发生甲亢眼突。
……甲亢眼睛突出怎么办？甲亢是一种很常见的临床疾病，所以甲亢眼突也是很常见的，突眼对人体的危害则是很严重的，甚至可能会导致患者失明。
所以出现甲亢的症状以后，要及时的采取治疗，才可以避免发生甲亢眼突。
下面专家师为大家详细介绍一下：得了甲亢以后全身的系统和器官都会出现一些症状，所以甲亢的并发症则也是很多的，甲亢眼突症则是常见的一种甲亢并发症。
甲亢是由于甲状腺激素分泌过多而引起的，所以甲亢患者的新陈代谢也会加快，系统的兴奋性也睡增强。
通常可以将甲亢突眼分为两种类型，浸润性的突眼和非浸润性的突眼。
甲亢眼突患者的上眼睑和眼球的动作则会不协调，大多数甲亢患者的眼部动作是不相协调的。
眼睛向下看的时候，经常上眼脸不能够随眼球的着落或者是两者的动作同步;眼睛向上看的时候，前额的皮肤也没有皱起的表现。
眼睑的闭合会发生障碍，甲亢患者由于经常会出现眼球突出的症状，所以在眼睑收缩的时候，通常会出现眼睑闭合不良或者是不能够闭合的现象，因此就会造成角膜出现干燥以及发炎，甚至还会发生穿孔的后果。
眼脸和结膜发生充血，甲亢性的突眼患者，眼眶以及眼眶周围的组织会发生充血，还会发生水肿，严重的时候，甲亢患者的眼球结膜很容易受到感染;当眼睛的周围软组织水肿的时候，会导致甲亢性突眼的症状不明显。
眼球突出，也是甲亢患者的一个很典型的症状，病情比较轻的患者不会有明显的症状出现，或者会表现为良性的突眼，影像学检查可发现眼肌会发生轻度的麻痹;甲亢的病情比较严重的患者眼球突出的程度则是不均衡的，发生甲亢性突眼几率较大。
甲亢患者因为眼睑的退缩，还有睑裂的增大，眼睑则就没有办法正常的闭合，造成角膜发生暴露，从而导致角膜干燥，甚至还会发生感染，严重的患者可造成失明。
甲状腺功能亢进症病人的护理考点总结
甲状腺功能亢进症病人的护理甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是指由多种病因导致甲状腺功能增强，从而分泌甲状腺激素（TH）过多所致的临床综合征。
其中Graves病最常见。
一、病因本病女性多见，各年龄组均可发病，以20～40岁为多。
1.自身免疫病人体内T、B淋巴细胞功能缺陷，可合成多种针对自身甲状腺抗原的抗体。
其中一种甲状腺刺激免疫球蛋白可直接作用于甲状腺细胞膜上的TSH受体，刺激甲状腺细胞增生，分泌亢进，是本病的主要原因。
2.遗传因素该病有家族发病倾向，同卵双生子患病的一致性达30%～60%，异卵者为3%～9%。
3.诱发因素感染、创伤、精神刺激、劳累等因素破坏机体免疫稳定性，使有遗传性免疫监护和调节功能缺陷者发病。
经典例题甲状腺性甲亢中最多见的是A.多结节性毒性甲状腺肿B.弥漫性甲状腺肿甲状腺功能亢进症（Graves病）C.毒性腺瘤D.甲状腺癌E.碘甲亢『正确答案』B『答案解析』甲状腺性甲亢中最多见的是弥漫性甲状腺肿甲状腺功能亢进症（Graves 病）。
以下因素中，属于甲状腺功能亢进主要原因的是A.精神创伤B.病毒感染C.过度劳累D.自身免疫E.外部创伤『正确答案』D『答案解析』引起甲状腺功能亢进的主要原因是自身免疫。
二、临床表现（一）甲状腺毒症表现1.高代谢综合征由于T3、T4分泌过多促进营养物质代谢，病人产热与散热明显增多，以致出现怕热、多汗，皮肤温暖湿润，低热等。
多食易饥，体重下降。
2.精神神经系统神经过敏，多言好动，易激动、紧张焦虑、注意力不集中、记忆力减退、失眠。
腱反射亢进，伸舌和双手向前平伸时有震颤。
3.心血管系统心悸、胸闷、气短；心率增快、心肌收缩力增强，收缩压增高、舒张压降低致脉压增大，由于心肌收缩力增强可有收缩期杂音，心律失常以心房颤动最常见，重则出现严重心律失常、心脏扩大、心力衰竭，称甲亢性心脏病。
4.运动系统部分病人有肌无力、肌萎缩，行动困难，临床上呈慢性甲亢性肌病。
周期性瘫痪，多见于青年男性，可伴有重症肌无力。
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心理护理浸润性突眼可危及视力且损伤外貌, 大多数
患者不愿与外界交往, 影响日常生活, 应用激素冲击治疗, 在停
药后相当一部分患者复发, 且存在一定副作用
[ 2 ]。
患者易产生
不同程度的自卑、焦虑、恐惧心理。
在护理过程中, 要对患者表
示同情和理解, 多用启发、鼓励等方式与患者交谈, 指导患者调
整心态, 保持情绪平稳。
在激素冲击治疗前告之患者疾病的性
质、预后, 甲强龙的作用及副作用, 防治措施, 并签定治疗同意
书。
糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗可以提高疗效, 减少复
发, 同时可减少应用激素的剂量, 消除思想顾虑, 提高患者战胜
疾病的信心。
3 . 2 眼部护理
3 . 2 . 1 眼部肿胀护理眼部肿胀在早晨最为明显, 应指导患
者睡眠时采用半卧位或抬高头位, 减少血流, 减轻眶周水肿, 可
使头痛、眼肿痛症状缓解。
3 . 2 . 2 眼睑闭合不全护理患者眼睑退缩, 眼球突出, 导致眼
睑闭合不全, 角膜暴露, 易出现暴露性角膜炎。
角膜长期暴露
易干燥、溃疡, 症状为畏光、流泪、异物感。
护理应正确指导患
者使用滴眼液、眼药膏的方法和时间, 滴药闭眼数分钟, 增加吸
收, 保证用药的疗效。
眼部不适主要由角膜和结膜的暴露引
起, 白天使用人工泪液, 可防止角膜干燥, 交替使用氧氟沙星滴
眼液可预防感染, 保护角膜。
睡前眼睑内涂上0 . 5 % 红霉素眼
药膏润滑角膜, 必要时可戴湿房镜或护目镜保护夜间角膜干
燥。
常觉眼睛疲倦者, 注意休息, 避免视力疲劳。
常流泪者, 要
注意眼部卫生, 使用符合卫生标准的面巾纸擦拭眼泪。
避免烹
调辛辣食物和接触刺激性气体。
需外出者, 嘱配带有色眼镜,
以减轻畏光和灰尘引起眼睛流泪不适。
3 . 2 . 3 复视护理有复视者尽量不要摇头或做向上望的动
作, 以免加重复视症状, 可配带三棱镜矫正。
还可用单眼遮盖
法, 但此方法不方便, 视力会降低, 必要时交替包封单眼以消除
复视。
复视未校正者, 小心过马路、下楼梯, 勿驾驶车辆, 以防
意外事故的发生。
3 . 3 环境护理为避免强光和灰尘对角膜的刺激, 病房拉上
窗帘, 创造光线柔和、安静、整洁的住院环境。
由于糖皮质激素
使用后易使机体免疫力下降, 要求减少探视, 定时通风, 避免进
入人流量多公共场所, 防止呼吸道感染。
避免影响疾病转归的
危险因素: ¹甲状腺机能减退会使眼病加重的机会大大增为避免突眼加重, 抗甲状腺药物不宜用量大, 应向患者阐明定
期复查甲状腺激素水平的意义, 及时服用甲状腺素片的目的及
重要性。
º停止或避免吸烟, 吸烟会增加眼病的严重性, 且吸
烟者对激素或放疗的治疗反应较不吸烟者差。
护理上应告戒、
帮助患者戒烟或避免吸入二手烟。
»突眼的发生多与情态变
化有关, 教育患者及家属保持情绪稳定、勿动怒, 有利于疾病的
康复。
3 .
4 饮食护理为预防激素引发潜在的糖尿病, 要适当控制
总热量的摄入, 改变膳食结构, 少量多餐, 选择低盐、低碘, 富含
钙、钾的食物, 避免酗酒及进食辛辣、生硬难消化的食物。
3 . 5 激素不良反应观察观察患者精神状态变化, 如有无情
绪波动、欣快感、失眠多梦、抑郁表现, 检测体温、脉搏、血压、眼压变化、排便颜色、肝功能、甲功三项、血清钾的水平, 观察患者
是否有心悸、乏力、腹痛症状, 及时发现处理并发症减少激素的
副作用。
应用皮质激素, 可引起情绪激动或睡眠障碍, 建议激
素冲击治疗宜安排在进食早餐后8 a m 执行, 既可顺应皮质醇昼
夜分泌节律, 又可减少胃肠道溃疡的发生, 必要时睡前服用镇
静剂。
教育患者激素冲击治疗后需要口服激素维持7 个月, 要
在专科医生指导下规律减量, 勿擅自减量或停药。
有时即使应
用很小的皮质激素, 突然停药, 也会引起肾上腺皮质功能减退
[ 3]。
4 讨论
在随诊中了解到眼部症状消失在激素冲击治疗后3 个月,
护理上教育患者坚持服药、定期复查甲状腺激素水平、血糖等。
护理上除对眼部采取保护预防措施外, 采取防止及控制使用激
素引起全身副作用的预见性护理显得尤为重要, 直接影响疾病
的预后及患者的依从性。