甲状腺疾病实验室检查
主要由甲状腺滤泡构成，滤泡内含胶质。 滤泡细胞合成甲状腺球蛋白(Tg),并排 入滤泡腔。T4和T3在细胞胶质面的Tg上 合成。甲状腺滤泡旁细胞分泌降钙素。
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甲状腺滤泡———基本单位
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L-T4最好早晨一次给药，以免就寝时间服药出现失眠样症状。 监测甲状腺素水平时，为获得稳定数据，应空腹或服药中前华内抽分泌血学分会
继续教育项目
甲状腺功能的调控
• 经典下丘脑-垂体-甲状腺轴 • 垂体和外周的脱碘酶调节T4、T3的作用。 • 甲状腺本身对激素合成的自我调节：以适应碘摄取波动于
• 甲状腺解剖及组织学 • 甲状腺激素的合成、储存、释放，转运，代谢，
调控及甲状腺功能的生理变化。 • 甲状腺激素的实验室检查
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甲状腺解剖和组织学
人体内最大的具有特异性内分泌功能的 器官。蝶型，重10-30g，每侧叶2.54cm(长)*1.5-2cm(宽)*1-1.5cm(厚)。
2型5′脱碘酶：使CNS保持恒定的细胞内T3水平。甲亢↓甲减 ↑，避免脑细胞中T3过剩。
3型5-脱碘酶：存在胎盘绒毛膜和CNS胶质细胞中，使T4、T3 失活。甲亢↑甲减↓，防止胎儿或大脑出现T4过多或不足。
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无论结合激素出现原发或继发变化，游离激素及TSH水平
（受游离甲状腺激素调控）正常。
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甲状腺激素的代谢
20%的T4与T3在肝内降解，和葡萄糖醛酸或硫酸结合后， 经胆汁排入小肠，在小肠内重吸收极少，绝大部分被小 肠液进一步分解，随粪便排出。 其余80%的T4在外周组织脱碘酶（5′脱碘酶或5脱碘酶）作 用下，生成T3（占45%）与rT3（占55% ，95％以上rT3来 自T4在外周的脱碘作用）。
储存的激素可供机体利用50-120天，故抗甲状腺药物需较长时间才能奏效。
甲状腺激素的异常合成和释放
• 遗传性代谢缺陷（激素生成异常）—临床表现：甲状腺肿 大，轻至重度的甲减，血清低T4和T3，高TSH。
• 碘缺乏：低碘饮食使甲状腺内碘含量下降，腺体内 MIT/DIT及T3 /T4比值增加， T4分泌↓，血清TSH↑。临床 表现（ TSH↑, T4↓＞T3）：成人-甲状腺肿，碘摄取增 加，轻至重度的甲减；新生儿-克汀病。机体对缺碘的适 应性变化是相对于T4而言更多增加T3的合成，增加甲状腺 内T4 5’位脱碘转变为T3。
DIT：二碘酪氨酸 TG：甲状腺球蛋白
胃肠I血液I-
过氧
化酶
I- (TPO)
Io
碘化 MIT 缩合
偶联
MITG
DIT+DIT
腺泡腔
T3
TG
T4
蛋白水T3
解酶
T4
血液
摄取 活化
合成
贮存
PTU和MMI是TPO的有效抑制剂，可阻断甲状腺激素的合成。
释放 中华内分泌学分会 继续教育项目
50ug-数mg时仍保持正常的甲状腺激素分泌。机体对碘摄 取不足的主要适应机制是优先合成T3而不是T4。 • TSH受体的自身抗体对甲状腺功能的刺激或抑制。
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下丘脑–腺垂体–甲状腺轴
下丘脑 ㊉
TRH
垂体 ㊉
TSH
㊀ ㊀
甲状腺 T3、T4
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甲状腺功能的生理改变
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三种主要的碘甲状腺原氨酸脱碘酶
Ⅰ型5′脱碘酶：量最大，主要提供血浆T3。甲亢↑甲减↓受 PTU抑制而不受MMI影响，故甲亢危象时在降低T3水平丙硫比 甲巯咪唑更有效。碘缺乏时，充足硒供应使该酶活性增加 ，促进T4代谢，加重甲减，因为缺碘的腺体不能代偿T4代谢 的增加。
•T4的代谢清除率为每天10%，血浆t1/2为7天（若患者几天不 能经口服药暂停给药不会造成损害），故L-T4补充时可每 天服药1次，治疗2-4周后复查。T4血药浓度易通过血清FT4 和TSH水平检测。
•T3的血浆t1/2为1天。 •rT3的血浆t1/2为0.2天。 T3和rT3的快速清除主要其与甲状腺结合蛋白的亲和力较低
甲状腺疾病实验室检查
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内容
甲状腺激素（TT4、TT3、FT4和FT3）测定 TSH测定 甲状腺自身抗体（TPOAb、TgAb和TRAb）测定 甲状腺球蛋白（Tg）测定 降钙素（CT）测定 尿碘测定 甲状腺细针穿刺和细胞学检查（FNAC） 超声检查
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(一).妊娠期甲状腺功能
• 孕期第一阶段：雌激素影响使 TBG↑使TT3、TT4的↑，结 构与TSH相似的HCG升高导致游离T3、T4轻度升高，TSH轻 度下降。
• 孕期第二、三阶段：母体血容量↑，胎盘中的Ⅲ型脱碘酶 对T3、T4的灭活，导致T4需求增加，母体GFR↑,加大对碘 化物的排泄，加上胎儿所需的碘由母体提供，在低碘地区 可致T4↓、TSH升高和甲状腺肿。
甲状腺滤泡上皮细胞 胶质
滤泡旁细胞
毛细血管
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甲状腺激素
碘
酪氨酸（Tyr）
反T3：3,3',5'-T3
甲状腺激素的生物活性很大程度上取决于碘原子位置， 中华内分泌学分会
T3效力是T4的3-8倍，反T3是无活性的代谢产物。
继续教育项目
【甲状腺激素合成、贮存、释放】 MIT：一碘酪氨酸
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甲状腺激素的转运
T4与T3释放入血之后，以两种形式在血液中运输，
一种是与血浆蛋白结合（＞99%） 另一种则呈游离状态 两者之间互相转化，维持动态平衡。
三种主要甲状腺激素转运蛋白：
–甲状腺素结合球蛋白（TBG，运载循环中甲状腺激素的70%） –甲状腺素结合前白蛋白(TBPA) –白蛋白。
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碘过量—（Wolf-Chaikoff效应）给缺碘的大鼠增加碘的用量， 起初引起碘有机化及激素合成增加，达到某一水平后反而 出现有机化的抑制以及激素合成的减少。
正常甲状腺- 这种效应是暂时的，即可从碘作用中“脱逸”。 自身免疫性甲状腺炎-碘诱发甲减。 隐匿性Graves病、多结节甲状腺肿等-碘负荷引起甲亢。
甲状腺检查方法
甲状腺检查方法甲状腺是人体内一个非常重要的内分泌腺体，它位于颈部前方，呈蝴蝶状。
甲状腺分泌的激素对人体的新陈代谢、生长发育、体温调节等起着至关重要的作用。
因此，对甲状腺的检查至关重要。
一、甲状腺检查的方法。
甲状腺检查的方法主要包括临床检查、影像学检查和实验室检查三种。
1. 临床检查。
临床检查是通过医生的观察和体检来进行的，包括触诊、叩诊和听诊。
医生通过触摸患者的颈部来感受甲状腺的大小、形状和质地，以及有无结节、压痛等情况。
叩诊则是通过用手指轻轻敲击甲状腺来判断其质地和有无异常。
听诊则是用听诊器听取甲状腺区域的血管和气管的声音，以判断有无异常。
2. 影像学检查。
影像学检查是通过一些影像学技术来观察和诊断甲状腺的情况，包括超声检查、CT扫描和核素扫描等。
其中，超声检查是最常用的一种方法，通过超声波来观察甲状腺的大小、形状、结构和有无结节、囊肿等情况。
CT扫描则可以更清晰地显示甲状腺的内部结构和周围组织的情况。
核素扫描则是通过给患者注射放射性同位素，再用专用仪器来观察甲状腺的代谢情况。
3. 实验室检查。
实验室检查是通过化验患者的血液样本来检查甲状腺激素的水平，包括甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等。
这些指标可以反映甲状腺的功能情况，对于甲状腺功能亢进或功能减退等疾病的诊断非常重要。
二、甲状腺检查的注意事项。
在进行甲状腺检查时，患者需要注意以下几点：1. 检查前应告知医生自己的病史和用药情况，特别是是否有甲状腺疾病的家族史。
2. 在进行超声检查和核素扫描时，女性患者应告知医生是否怀孕或可能怀孕，以免对胎儿造成影响。
3. 在进行核素扫描时，患者需要服从医生的指导，如避免接触婴幼儿和孕妇，以免辐射对他人造成影响。
4. 在进行实验室检查时，患者需要按照医生的要求进行空腹或非空腹抽血，以确保检查结果的准确性。
三、结语。
甲状腺检查是非常重要的，可以帮助医生及时发现和诊断甲状腺疾病，对患者的治疗和康复起着至关重要的作用。
甲状腺疾病实验室检查临床应用
1.TSH检测是原发性甲状腺功能减退最灵敏的诊断指标，此时TSH检测结果升高；甲亢患 者接受I131治疗后、严重缺碘、地方性甲状腺肿患者也可出现TSH升高。 2.原发性甲亢患者TSH降低或检测不出。
3.继发性甲减患者TSH降低；继发性甲亢患者TSH升高；
4.超敏TSH测定可用于亚临床或潜在性的甲减或甲亢患者；
南丰县人民医院临床检验科甲状腺疾病检验诊断报 告 性别： 女 年龄：56岁 病人类型：住院 病人编号 ：××× 联系方式：×××
临床诊断：甲状腺功能减退 申请医师：×××
样本 医嘱申请项目：甲状腺功
一、检验结果 甲状腺功能系列（样本编号：×××） 英文名称 FT3 FT4 TSH Anti-TG Anti-TPO 项目 游离三碘甲状腺素 游离甲状腺素 促甲状腺激素 甲状腺球蛋抗体 甲状腺过氧化物酶抗体 结果 1.59↓ <5.15↓ >100.00↑ >1000.00↑ >1000.00↑ 参考区间 2.63-5.71 9.01-19.05 0.30-4.80 0-5.61 0-4.11 单位 pmol/L pmol/L uIU/ml IU/ml IU/ml
甲状腺疾病检验诊断报告示例一
病历摘要：
患者女性，56岁，主因“颜面部及四肢水肿3个月，加重2周”入院，病人3个月前开始出现颜 面部及四肢水肿，伴周身乏力，困倦，大便干结，平均3-4天/次，体重增加5kg。2周前上诉症状加 重来诊。超声提示：甲状腺弥漫性病变。
检验诊断报告：
病人姓名：××× 类型：血清 申请科室：××× 能系列
TGAB检测临床意义
该抗体主要见于：1.自身免疫性甲状腺疾：包括桥本氏甲状腺炎、原发性黏液性水肿、Graves病；2.其它 自身免疫性内分泌疾病如糖尿病、Addison病3.其它如甲状腺癌也可见阳性。 化学发光免疫分析法检测TPOAB、 TGAB结果显未： TPOAB水 〉300IU/ml和（或）TGAB水平〉90IU/ml时， 诊断为自身免疫性甲状腺疾病（桥本氏甲状腺炎、GD）； TPOAB水 平〉3000IU/ml和（或）TGAB水平〉 300IU/ml时，诊断为桥本氏甲状腺炎。亚临床甲减患者若存在该两种抗体，预示着病因为AITD，进展为临床 型甲 减的可能性大； GD 患者若存在该两种抗体，预示着发生自发性甲减的可能性大。
甲状腺实验室检测指标的应用详解
FT3和FT4是反映甲状腺功能的直接指标。它们不受甲状腺激素结合球蛋白（TBG）的影响，因此更能 真实反映甲状腺功能状态。通过测定FT3和FT4可以判断甲状腺功能是否正常以及异常的程度。
TPOAb、TgAb（抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球 蛋白抗体）测定方法及临床意义
测定方法
TPOAb和TgAb的测定通常采用酶联免疫吸附法（ELISA）或放射免疫分析法。这些方 法能够准确测量血液中TPOAb和TgAb的浓度。
未来发展趋势预测
新型甲状腺实验室检 测指标的开发
随着科学技术的不断发展，未来可能 会开发出更加敏感、特异的甲状腺实 验室检测指标，提高甲状腺疾病的诊 断准确性。
甲状腺实验室检测指 标的联合应用
通过将多个甲状腺实验室检测指标联 合应用，可以相互印证和补充，提高 诊断的准确性和可靠性。
甲状腺实验室检测指 标的标准化和规范化
碘代谢相关基因突变筛查在甲状腺疾病中应用
基因突变与甲状腺疾病的关系
某些基因突变可能导致碘代谢异常，进而增加甲状腺疾 病的风险。例如，脱碘酶基因突变可能导致甲状腺激素 合成障碍，引发甲状腺功能减退症等疾病。
基因突变筛查在甲状腺疾病中的 应用
通过对特定基因突变的筛查，可以预测个体发生甲状腺 疾病的风险，为临床诊断和治疗提供重要依据。同时， 基因突变筛查也有助于深入了解甲状腺疾病的发病机制 ，为疾病的预防和治疗提供新的思路和方法。
甲状腺结节与肿瘤
甲状腺结节是甲状腺内的肿块，可单 发或多发。部分结节可恶变成甲状腺 癌，需及时诊断和治疗。
02
甲状腺激素及相关抗体检 测
TSH（促甲状腺激素）测定方法及临床意义
测定方法
TSH的测定通常采用免疫放射分析法（IRMA）或化学发光法。这些方法具有高灵敏度和特异性，能够准确测量 血液中TSH的浓度。
甲状腺疾病实验室检查及临床意义
下丘脑–腺垂体–甲状腺轴
下丘脑 ㊉
TRH
垂体 ㊉
TSH
㊀ ㊀
甲状腺 T3、T4
甲状腺功能的生理改变
(一).妊娠期甲状腺功能
• 孕期第一阶段：雌激素影响使 TBG↑使TT3、TT4的↑，结 构与TSH相似的HCG升高导致游离T3、T4轻度升高，TSH轻 度下降。
• 孕期第二、三阶段：母体血容量↑，胎盘中的Ⅲ型脱碘酶 对T3、T4的灭活，导致T4需求增加，母体GFR↑,加大对碘 化物的排泄，加上胎儿所需的碘由母体提供，在低碘地区 可致T4↓、TSH升高和甲状腺肿。
T3
TG
T4
蛋白水T3
解酶
T4
血液
摄取 活化
合成
MIT：一碘酪氨酸 DIT：二碘酪氨酸 TG：甲状腺球蛋白
贮存
释放
甲状腺激素的转运
T4与T3释放入血之后，以两种形式在血液中运输，
一种是与血浆蛋白结合（＞99%） 另一种则呈游离状态 两者之间互相转化，维持动态平衡
三种主要甲状腺激素转运蛋白：
–甲状腺素结合球蛋白（TBG，运载循环中甲状腺激素的70%） –甲状腺素结合前白蛋白(TBPA) –白蛋白
• 旨在提高公众对于甲状腺疾病的知晓率，从而提高和改善 甲状腺疾病的就诊率和治疗率。
• 2024年-第九届国际甲状腺疾病防治宣传周 • 主题为“其实不怪你，查查甲状腺”
甲状腺指南
• 2006年AACE/ACE《甲状腺结节管理指南》，2024、2024年更新 • 2007年中华医学会内分泌学分会《中国甲状腺疾病诊治指南》 • 2009年美国甲状腺协会(ATA)《甲状腺结节和分化型甲状腺癌指
南》， 2024年更新 • 2024年ATA《妊娠和产后甲状腺疾病诊断与治疗指南》，2024年更
甲状腺功能七项检查解读
甲状腺功能七项检查解读甲状腺功能的实验室检查是帮助诊断甲状腺疾病的重要环节和依据，那么，实验室检查的项目中，都有哪些指标需要临床医生知晓呢？来源：中华检验医学网上海交通大学医学院附属第九人民医院内分泌科姜博仁一、血清甲状腺激素测定（TT4、TT3、FT4、FT3）甲状腺素（T4）全部由甲状腺分泌，而三碘甲腺原氨酸（T3）仅有20%直接来自甲状腺，其余约80%在外周组织中由T4经脱碘代谢转化而来。
T3是甲状腺激素在组织实现生物作用的活性形式。
正常情况下，循环中T4约99.98%与特异的血浆蛋白相结合，包括甲状腺素结合球蛋白（TBG）（占60%~75%）、甲状腺素结合前白蛋白（TBPA）（占15%~30%）以及白蛋白（ALB）（占10%）。
循环中T4仅有0.02%为游离状态（FT4）；循环中T3的99.7%特异性与TBG结合，约0.3%为游离状态(FT3)。
结合型甲状腺激素是激素的贮存和运输形式；游离型甲状腺激素则是甲状腺激素的活性部分，直接反映甲状腺的功能状态，不受血清TBG浓度变化的影响。
结合型与游离型之和为总T4（TT4）、总T3（TT3）。
正常成人血清TT4水平为64~154 nmol/L（5~12 μg/dL），TT3为1.2~2.9 nmol/L（80~190 ng/dL），不同实验室及试剂盒略有差异。
目前多采用竞争免疫测定法，趋势为非核素标记（标记物为酶、荧光或化学发光物质）替代放射性核素标记。
正常成人血清FT4为9~25 pmol/L（0.7~1.9 μg/dL），FT3为2.1~5.4p mol/L（0.14～0.35 μg/dL），不同方法及实验室测定结果差异较大。
将游离型激素与结合型激素进行物理分离（半透膜等渗透析、超滤、柱层析等）后行高敏感免疫测定被认为是本测定的金标准，但技术复杂，测定成本昂贵，不能在临床普遍使用。
目前大多数临床实验室测定FT4和FT3所采用的方法并非直接测定游离激素，其测定结果在某种程度上仍受甲状腺激素结合蛋白浓度的影响，所以称之为“游离激素估计值（Free Hormone Estimate）”。
甲状腺实验报告步骤
一、实验目的1. 了解甲状腺的结构和功能。
2. 掌握甲状腺触诊和影像学检查方法。
3. 熟悉甲状腺疾病的诊断和治疗方法。
二、实验原理甲状腺是人体重要的内分泌腺体，位于喉头下方，气管两旁。
甲状腺分泌的甲状腺激素对人体的新陈代谢、生长发育、神经系统、心血管系统等都有重要影响。
甲状腺疾病包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺结节等。
本实验通过触诊、影像学检查等方法，对甲状腺进行观察和分析，以了解甲状腺的结构、功能及其疾病情况。
三、实验材料与仪器1. 实验材料：甲状腺标本、解剖图谱、甲状腺疾病图谱、甲状腺触诊模型等。
2. 实验仪器：解剖显微镜、触诊模型、B超、CT等。
四、实验步骤1. 观察甲状腺解剖结构（1）观察甲状腺标本，了解甲状腺的解剖位置、形态和结构。
（2）对照解剖图谱，学习甲状腺的毗邻关系、血管、神经等结构。
（3）分析甲状腺的生理功能。
2. 甲状腺触诊（1）观察甲状腺触诊模型，了解甲状腺的触诊方法。
（2）在教师的指导下，进行甲状腺触诊练习，掌握正确的触诊手法。
（3）触诊甲状腺标本，观察甲状腺的大小、形态、硬度、活动度等特征。
（4）分析甲状腺触诊结果，初步判断甲状腺是否存在异常。
3. 影像学检查（1）观察B超、CT等影像学检查设备，了解其原理和操作方法。
（2）对甲状腺标本进行B超、CT检查，观察甲状腺的形态、大小、密度等特征。
（3）分析影像学检查结果，进一步判断甲状腺是否存在异常。
4. 甲状腺疾病诊断与治疗（1）结合触诊和影像学检查结果，分析甲状腺疾病的可能性。
（2）学习甲状腺疾病的诊断方法和治疗原则。
（3）讨论甲状腺疾病的预防措施。
五、实验报告撰写1. 实验报告格式（1）封面：实验名称、姓名、学号、班级、时间等。
（2）正文：实验目的、原理、材料与仪器、实验步骤、实验结果与分析、结论等。
（3）附录：实验数据、图片等。
2. 实验报告内容（1）实验目的：阐述本次实验的目的和意义。
（2）原理：简要介绍甲状腺的解剖结构、生理功能及甲状腺疾病的诊断与治疗方法。
甲状腺疾病实验室及辅助检查内分泌科详解
10mIU/L)，并联合FT3，FT4测定 • 中枢性(包括垂体性和下丘脑性)甲减的诊断 • 不适当TSH分泌综合征(垂体TSH瘤和甲状腺激素
• 甲状腺刺激阻断抗体(TSBAb)
具有占据TSH受体，阻断TSH与受体结合而引起甲减的功能，是部分自身免疫甲 状腺炎发生甲减的致病性抗体。个别自身免疫性甲状腺患者可以有TSAb和 TSBAb交替出现的现象，临床表现甲亢与甲减的交替变化
TRAb临床应用
目前TRAb检测方法的敏感性，特异性均不够理想， 对预测Graves病缓解的敏感性特异性均不高
• 在甲减时，通常TT4降低更为明显，早期TT3水平 可以正常，而且许多严重的全身性疾病可有TT3降 低，所以TT4在甲减诊断中起关键作用。
Hale Waihona Puke TT3，TT4测定• 缺点:影响测定结果的因素较多。凡是能引起血清 TBG水平变化的因素均可影响TT3，TT4的测定结 果，尤其是TT4。
• 妊娠，病毒性肝炎，遗传性TBG增多症和某些药 物(雌激素，口服避孕药，三苯氧胺等)可使TBG增 高而导致TT3，TT4测定结果假性增高
TRAb临床应用：
• 初发Graves病60%-90%阳性，甲状腺功能正常的Graves眼病 可以阳性
• 对预测抗甲状腺药物治疗后甲亢复发有一定意义，抗体阳 性者预测复发的特异性和敏感性约为50%。但抗体阴性的 预测意义不大
• 对于有Graves病或者病史的妊娠妇女，有助于预测胎儿或 新生儿甲亢发生的可能性。以为该抗体可以通过胎盘，刺 激胎儿的甲状腺产生过量甲状腺激素
甲状腺疾病实验室及辅助检查
TT4 TT3 FT4 FT3
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• 正常情况下, 循环中大部分甲状腺激素与特 异的血浆蛋白结合, 包括甲状腺素结合球蛋 白（TBG)、甲状腺素结合前白蛋白（TBPA)以 及白蛋白
• 结合型甲状腺激素是激素的贮存和运输形式, 游离型甲状腺激素（FT3 、FT4）则是甲状腺 激素的活性部分, 直接反映甲状腺的功能状 态
第十节
甲状腺核素检查
内容
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• 甲状腺摄131I功能试验 • 甲状腺核素静态显像 • 甲状腺亲肿瘤核素显像
甲状腺摄131I功能试验
LOGO
• 原理
• 空腹口服131I经胃肠吸收后随血液进入甲状腺, 迅速被甲状腺滤泡上皮细胞摄取, 摄 取的量与甲状腺的功能密切相关, 可利用间接测定不同时间的甲状腺摄131I率来评价甲 状腺功能状态
• 概述 • Tg由甲状腺滤泡上皮细胞分泌，是甲状腺激素
合成和储存的载体 • 导致Tg升高的因素有: 甲状腺肿；甲状腺组织
炎症和损伤；TSH、HCG以及TRAb对甲状腺刺激
甲状腺球蛋白（Tg）测定
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• 临床意义
• 非肿瘤性疾病: 评估甲状腺炎的活动性；诊断 口服外源甲状腺激素所致的甲状腺毒症
TSH受体抗体（TRAb）
LOGO
包括3个类别
TSH受体抗体（狭义TRAb）: 也称TSH结合抑制免疫球蛋 白， TRAb阳性提示存在针对TSH受体的自身抗体，但 是不能说明该抗体具备什么功能
甲状腺刺激抗体（TSAb）: 具有刺激TSH受体，引起甲亢 的功能，是Graves病的致病性抗体
甲状腺刺激阻断抗体（TSBAb）: 也是TRAb得一个类型， 具有占据TSH受体，阻断TSH与受体结合而引起甲减的 功能，是部分自身免疫性甲状腺炎发生甲减的致病性 抗体
甲状腺疾病诊断标准
甲状腺疾病诊断标准
甲状腺疾病的诊断标准主要根据患者的症状、体格检查以及相关的实验室检查参数来确定。
以下是常见甲状腺疾病的诊断标准：
1. 甲状腺功能亢进症（甲亢）：
- 临床症状：心悸、多汗、体重下降、眼症状等。
- 体格检查：甲状腺肿大、震颤等。
- 实验室检查：促甲状腺激素（TSH）降低，甲状腺激素（T3、T4）增高，抗甲状腺抗体阳性。
2. 甲状腺功能减退症（甲减）：
- 临床症状：乏力、体重增加、便秘、抑郁等。
- 体格检查：甲状腺肿大、皮肤干燥、眼眶水肿等。
- 实验室检查：促甲状腺激素（TSH）升高，甲状腺激素（T3、T4）降低。
3. 甲状腺结节：
- 临床症状：甲状腺结节可无明显症状，或有局部肿块、咳嗽等。
- 体格检查：甲状腺肿块可触及或可见。
- 实验室检查：TSH正常，甲状腺超声、甲状腺核磁共振（MRI）或甲状腺穿刺细胞学（FNAC）等检查。
请注意，以上仅为甲状腺疾病的一般诊断标准，具体诊断还需根据医生的综合判断，并结合其他辅助检查结果来确定。
如果怀疑自己存在甲状腺疾病，建议及时就医并由专业医生进行评估和诊断。
甲状腺功能的实验室检测的原理及方法
甲状腺功能的实验室检测的原理及方法甲状腺功能实验室检查主要包括甲状腺激素、促甲状腺激素、甲状腺激素结合球蛋白和相关自身抗体检测。
目前认为，联合进行游离三碘甲状腺原氨酸，游离甲状腺素和超敏促甲状腺激素测定，是甲状腺功能评估的首选方案和第一线指标。
甲状腺激素的测定多采用免疫分析法，但传统的放射免疫法灵敏度有限，不能区别正常人低值和原发性甲亢。
化学发光免疫法和时间分辨荧光免疫法都更为灵敏、准确，其检测限可达0.001mIU/L。
但无论检测方法灵敏度多高，结果多准确，都必须结合临床和其他甲状腺功能检查才能做出正确诊断和治疗决策。
一、甲状腺素甲状腺素（thyroxine，T4）检测具有多种方法，传统检测方法采用放射性碘标记的放射免疫法。
但其操作过程繁琐，在临床应用中受到一定限制。
时间分辨荧光免疫法和电化学发光法均是目前最先进的标记免疫测定技术，其检测快捷，敏感度高，近年来在临床T4 检测中被广泛应用。
时间分辨荧光免疫法测定血清总甲状腺素如下：1.原理加入待测血清、铕标记T4和鼠抗T4的单克隆抗体（单抗）温育，试剂中的8-苯胺-1-萘磺酸（ANS）能将结合状态的T4游离出来。
抗T4单抗和包被在微孔板上的二抗结合的同时，样本中的T4和铕标记T4竞争结合抗T4单抗上的结合位点，温育后洗板，加入解离增强液将标记在复合物中的铕离子解离至溶液中，与增强液中的有关成分形成荧光螯合物微囊，发出的荧光强度与样品中的总甲状腺素（total thyroxin，TT4）浓度成反比。
2.试剂与仪器购买成套的商品试剂盒，主要成分如下：已包被第二抗体的96微孔反应板，T4标准品（6瓶，分别含0、20、50、100、150和300nmol/L 的T4标准品），抗T4单克隆抗体（含ANS），铕标记T4（含ANS），浓缩洗液（25×），缓冲溶液，增强液。
3.操作（1）试剂准备：1）洗涤液：40ml浓缩洗液加960ml蒸馏水混合（pH 7.8）。