甲状腺疾病的实验室诊断
甲状腺疾病实验室检查临床应用
1.TSH检测是原发性甲状腺功能减退最灵敏的诊断指标，此时TSH检测结果升高；甲亢患 者接受I131治疗后、严重缺碘、地方性甲状腺肿患者也可出现TSH升高。 2.原发性甲亢患者TSH降低或检测不出。
3.继发性甲减患者TSH降低；继发性甲亢患者TSH升高；
4.超敏TSH测定可用于亚临床或潜在性的甲减或甲亢患者；
南丰县人民医院临床检验科甲状腺疾病检验诊断报 告 性别： 女 年龄：56岁 病人类型：住院 病人编号 ：××× 联系方式：×××
临床诊断：甲状腺功能减退 申请医师：×××
样本 医嘱申请项目：甲状腺功
一、检验结果 甲状腺功能系列（样本编号：×××） 英文名称 FT3 FT4 TSH Anti-TG Anti-TPO 项目 游离三碘甲状腺素 游离甲状腺素 促甲状腺激素 甲状腺球蛋抗体 甲状腺过氧化物酶抗体 结果 1.59↓ <5.15↓ >100.00↑ >1000.00↑ >1000.00↑ 参考区间 2.63-5.71 9.01-19.05 0.30-4.80 0-5.61 0-4.11 单位 pmol/L pmol/L uIU/ml IU/ml IU/ml
甲状腺疾病检验诊断报告示例一
病历摘要：
患者女性，56岁，主因“颜面部及四肢水肿3个月，加重2周”入院，病人3个月前开始出现颜 面部及四肢水肿，伴周身乏力，困倦，大便干结，平均3-4天/次，体重增加5kg。2周前上诉症状加 重来诊。超声提示：甲状腺弥漫性病变。
检验诊断报告：
病人姓名：××× 类型：血清 申请科室：××× 能系列
TGAB检测临床意义
该抗体主要见于：1.自身免疫性甲状腺疾：包括桥本氏甲状腺炎、原发性黏液性水肿、Graves病；2.其它 自身免疫性内分泌疾病如糖尿病、Addison病3.其它如甲状腺癌也可见阳性。 化学发光免疫分析法检测TPOAB、 TGAB结果显未： TPOAB水 〉300IU/ml和（或）TGAB水平〉90IU/ml时， 诊断为自身免疫性甲状腺疾病（桥本氏甲状腺炎、GD）； TPOAB水 平〉3000IU/ml和（或）TGAB水平〉 300IU/ml时，诊断为桥本氏甲状腺炎。亚临床甲减患者若存在该两种抗体，预示着病因为AITD，进展为临床 型甲 减的可能性大； GD 患者若存在该两种抗体，预示着发生自发性甲减的可能性大。
《中国甲状腺疾病诊治指南》【132页】
第1部分
3
前言
原则： • 实用性 • 公认性 • 先进性 • 时效性
精选2021版课件
4
甲状腺疾病实验室及辅助检查 甲状腺功能亢进症 甲状腺功能减退症
精选2021版课件
5
甲状腺疾病实验室及辅助检查
共11项内容
一、血清甲状腺激素测定（TT4 TT3 FT3 FT4)
二、血清促甲状腺激素（TSH）测定
《中国甲状腺疾病诊治指南》
•
精选2021版课件
前言
甲状腺疾病是内分泌系统的常见疾病
甲状腺疾病的规范化诊治是国际国内趋势
制定《指南》有利于规范和提高我国甲状 腺疾病的临床诊治水平，促进国人健康
2005年10月开始编撰《指南》
17位内分泌专家、2位核医学专家
精选2021版课件
2
前言
《指南》分六部分： 甲状腺疾病实验室及辅助检查 甲状腺功能亢进症 甲状腺功能减退症 碘缺乏病 甲状腺炎 甲状腺结节和甲状腺良恶性肿瘤
⑥中枢性甲减（垂体性和下丘脑性）
FT4低 TSH正常或轻度增高，应怀疑中枢性 甲减
⑦不适当TSH分泌综合征（垂体TSH瘤和甲状 腺激素抵抗综合征）的诊断
甲状腺激素水平升高，TSH正常或增高
精选2021版课件
17
甲状腺自身抗体测定
• TPOAb • TgAb • TRAb
精选2021版课件
18
甲状腺自身抗体测定
32
降钙素（calcitonin,CT）测定
• MTC以外疾病也可以引起CT增高，包括：
①小细胞肺癌、支气管和肠道类癌和所有神经 内分泌肿瘤
②良性C细胞增生，见于自身免疫性甲状腺疾 病，分化型甲状腺癌
甲状腺炎诊断标准
甲状腺炎诊断标准
甲状腺炎是一种甲状腺组织的炎症，它可能会导致甲状腺肿大、甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退等不同的症状。
甲状腺炎的诊断通常基于病史、体格检查和相关实验室检查结果。
以下是甲状腺炎的诊断标准：
1. 甲状腺肿大：患者甲状腺肿大可见或触及，可伴有疼痛或不适感。
2. 甲状腺功能亢进或减退：血液中的TSH、T3、T4等甲状腺激素水平异常，可出现甲状腺功能亢进或减退的症状。
3. 甲状腺自身抗体：检测血液中的甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）水平，如果高于正常范围，则提示患者可能存在甲状腺自身免疫性疾病。
4. 甲状腺穿刺细胞学检查：对可疑的甲状腺结节进行甲状腺穿刺细胞学检查，以排除对结节的恶性病变的疑虑。
需要注意的是，不同类型的甲状腺炎有不同的诊断标准。
例如，亚急性甲状腺炎的诊断通常基于颈部疼痛、甲状腺肿大和血液中的炎症指标，而桥本甲状腺炎的
诊断则需要检测血液中的TPOAb和TgAb水平。
总之，甲状腺炎的诊断需要综合考虑患者的病史、体格检查和实验室检查结果，以确定最终的诊断。
甲状腺功能七项检查解读
甲状腺功能七项检查解读甲状腺功能的实验室检查是帮助诊断甲状腺疾病的重要环节和依据，那么，实验室检查的项目中，都有哪些指标需要临床医生知晓呢？来源：中华检验医学网上海交通大学医学院附属第九人民医院内分泌科姜博仁一、血清甲状腺激素测定（TT4、TT3、FT4、FT3）甲状腺素（T4）全部由甲状腺分泌，而三碘甲腺原氨酸（T3）仅有20%直接来自甲状腺，其余约80%在外周组织中由T4经脱碘代谢转化而来。
T3是甲状腺激素在组织实现生物作用的活性形式。
正常情况下，循环中T4约99.98%与特异的血浆蛋白相结合，包括甲状腺素结合球蛋白（TBG）（占60%~75%）、甲状腺素结合前白蛋白（TBPA）（占15%~30%）以及白蛋白（ALB）（占10%）。
循环中T4仅有0.02%为游离状态（FT4）；循环中T3的99.7%特异性与TBG结合，约0.3%为游离状态(FT3)。
结合型甲状腺激素是激素的贮存和运输形式；游离型甲状腺激素则是甲状腺激素的活性部分，直接反映甲状腺的功能状态，不受血清TBG浓度变化的影响。
结合型与游离型之和为总T4（TT4）、总T3（TT3）。
正常成人血清TT4水平为64~154 nmol/L（5~12 μg/dL），TT3为1.2~2.9 nmol/L（80~190 ng/dL），不同实验室及试剂盒略有差异。
目前多采用竞争免疫测定法，趋势为非核素标记（标记物为酶、荧光或化学发光物质）替代放射性核素标记。
正常成人血清FT4为9~25 pmol/L（0.7~1.9 μg/dL），FT3为2.1~5.4p mol/L（0.14～0.35 μg/dL），不同方法及实验室测定结果差异较大。
将游离型激素与结合型激素进行物理分离（半透膜等渗透析、超滤、柱层析等）后行高敏感免疫测定被认为是本测定的金标准，但技术复杂，测定成本昂贵，不能在临床普遍使用。
目前大多数临床实验室测定FT4和FT3所采用的方法并非直接测定游离激素，其测定结果在某种程度上仍受甲状腺激素结合蛋白浓度的影响，所以称之为“游离激素估计值（Free Hormone Estimate）”。
桥本甲状腺炎的诊断标准
桥本甲状腺炎的诊断标准桥本甲状腺炎是一种常见的自身免疫性甲状腺疾病，临床上常见于女性。
其诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查。
本文将详细介绍桥本甲状腺炎的诊断标准，以便临床医生更好地识别和治疗该疾病。
一、临床表现。
桥本甲状腺炎的临床表现多样，常见症状包括乏力、体重增加、嗜睡、便秘、月经紊乱等。
部分患者可出现甲状腺肿大、疼痛或压痛。
此外，部分患者还可伴有其他自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
临床医生应结合患者的临床表现进行初步判断。
二、实验室检查。
1. 甲状腺功能检查，包括甲状腺素（T3、T4）和促甲状腺激素（TSH）水平。
桥本甲状腺炎患者常见的表现是甲状腺素水平降低，TSH水平升高。
2. 抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）检查，阳性结果有助于确诊桥本甲状腺炎。
三、影像学检查。
超声检查是诊断桥本甲状腺炎的重要手段之一。
超声检查可显示甲状腺的形态、大小、结构和血流情况，有助于鉴别桥本甲状腺炎与其他甲状腺疾病。
四、诊断标准。
根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查，结合以下诊断标准进行综合判断：1. 典型临床表现，乏力、体重增加、甲状腺肿大、TSH升高、TPOAb和（或）TGAb阳性。
2. 亚临床甲状腺功能减退伴抗体阳性。
3. 甲状腺超声显示典型桥本甲状腺炎表现。
综上所述，桥本甲状腺炎的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查，医生应综合分析患者的各项检查结果，结合诊断标准进行判断。
早期诊断和治疗对于改善患者的生活质量至关重要，因此临床医生应加强对桥本甲状腺炎的认识，提高诊断水平，为患者提供更好的医疗服务。
甲状腺疾病的最新实验室诊断指标及各诊断指标的相关性
状腺素（ ｓ Ｔ Ｓ Ｈ ） 、 甲状腺球蛋 白抗体 （ Ｔ Ｇ ａ ｂ ） 、 甲状腺过氧化物酶抗体 （ Ｔ Ｐ Ｏ ａ ｂ ） 的水平 。结 果 ： 观察组与对照组 的各指标差 异显著 ， ５ ０ ． ６ ％ 的诊
Ｆｅ ｂ， ２０１ ３
Ｖ０ １ ． ２ ５ Ｆ ＨＭ Ｎｏ ． ３
亢病长期不愈 ， 可出现一系列并发症 ， 常见于甲亢性 心脏病 、 高血压 、 糖尿病 、 精神病 、 肢体麻痹 ， 病情严 重者可危及生命 。因此选用特异性强 、 灵敏度高 的 检测方法及时为临床提供准确的诊断依据是十分重 要的。本 文 通过 对 ２ ２ ５例观 察 组血 清 中 １ １ ３ 、 Ｔ ４ 、
【 临床 研 究 】
甲状 腺 疾 病 的最 新 实 验 室 诊 断 指 标 及 各 诊 断 指 标 的相 关 性
刘 丽华 ， 杜 双迎 ， 许 秉权
（ 吉林市人 民医院检验科 ， 吉林 吉林 １ ３ ２ ０ ０ １ ）
【 摘 要】 目的 ： 探讨甲 状腺疾病实验室各诊断指标的相 关性， 甲 亢及甲 低各诊断指标的平行性和其 他甲状 腺疾病各诊断指标的 不平行
１ ． １ ． １ 观察组
疾病的 ２ ２ ５例住 院患者 。具 有平 行 性 的 甲状腺 功 能 发 光法测 定各 诊断 指标 的水 平 。 亢 进 和 甲状 腺 功 能低 下患 者共 １ １ ４例 ， 其 中 甲状腺 他 甲状 腺 疾 病 的诊 断 指 标 不 具 有 平 行 性 的 占 １ １ １ 功能亢 进患 者 ６ ２例 ， 甲状腺 功 能低 下 患者 ５ ２例 ； 其 标 准差表 示 。
常见甲状腺疾病的诊断和处理-修ppt课件
血清TT4、TT3测定是反映甲状腺功能状态的最佳指标。 一般情况下，甲亢、甲减时两者呈平行变化。 轻型甲亢、早期甲亢、甲亢治疗后复发TT3敏感。 甲减时TT4敏感
血清甲状腺激素测定（TT4 & TT3)
凡能影响TBG水平变化的因素均可影响TT4和TT3的测定结果。 妊娠 避孕药 TT4和TT3的测定仍然是判断甲状腺功能的主要指标。
甲状腺疾病诊断和处理中的若干问题
甲状腺概述
甲状腺位置
甲状软骨下方，气管两旁 上极平甲状软骨中点 下极平第六气管软骨 正常甲状腺重量约30g 甲状腺肿大指其体积超过正常1倍
甲状腺形态
呈H形 左右两叶+峡部+锥状叶（70%）
颈粗≠甲状腺肿大
甲状腺功能的调节
下丘脑—腺垂体—甲状腺轴控制系统 下丘脑—腺垂体对甲状腺的调节 甲状腺激素的反馈调节 甲状腺的自身调节 急性碘结合阻滞 W0lff-Chaikoff 效应
降钙素（calcitonin,CT）测定
CT是甲状腺髓样癌（MTC）最重要的肿瘤标志物，与肿瘤大小呈阳性相关。 正常基础血清CT值<10 ng/L
甲状腺结节的诊断和处理
甲状腺结节的患病率
尸体解剖：50.5% 人群普查可触及：3-6% 超声发现非触及：20-60% 甲状腺结节的恶性率：6%左右 随年龄增大而增加 男女比可达到1:4 超声>触诊 检出率取决于检测方法!!!
甲状腺球蛋白测定
血清Tg测定的临床应用： （1）非肿瘤性疾病 ①评估甲状腺炎的活动性，炎症活动期血清Tg增高 ②诊断口服外源甲状腺激素所致的甲状腺毒症，血清Tg不增高 （2）分化型甲状腺癌 作为DTC的肿瘤标志物，监测其复发，具有很高的敏感性和特异性，前提是TgAb阴性。
甲减的诊断标准
甲减的诊断标准甲状腺功能减退症（甲减）是一种常见的内分泌疾病，由于甲状腺激素分泌不足引起。
甲减的诊断需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面因素，以下是甲减的诊断标准。
一、临床表现。
甲减患者常表现为乏力、体重增加、脱发、便秘、月经紊乱、心动过缓、体温降低等症状。
此外，患者还可能出现肌肉无力、皮肤干燥、声音嘶哑等症状。
二、实验室检查。
1. 甲状腺激素水平检查，包括促甲状腺激素（TSH）、甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）等指标。
甲减患者通常TSH升高，T4和FT4降低，FT3正常或降低。
2. 甲状腺自身抗体检查，包括甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）等指标。
甲减患者通常TPOAb和（或）TGAb阳性。
3. 甲状腺超声检查，可发现甲状腺大小、结节、囊肿等情况，对甲减的病因有一定帮助。
三、其他辅助检查。
1. 甲状腺核素扫描，可了解甲状腺的摄取、分布情况，对甲减的类型和病因有一定帮助。
2. 甲状腺穿刺活检，对于甲状腺结节、囊肿等需要鉴别诊断的情况，可行穿刺活检，排除恶性肿瘤。
综上所述，甲减的诊断需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面因素。
对于临床怀疑甲减的患者，应及时进行相应的检查，以明确诊断，并制定合理的治疗方案。
同时，在进行诊断时，还需排除其他引起甲状腺功能减退的疾病，如亚急性甲状腺炎、药物性甲减等，以确保诊断的准确性和科学性。
总之，甲减的诊断标准是多方面因素综合判断的结果，只有全面、准确地进行诊断，才能更好地指导临床治疗和管理，提高患者的生活质量和健康水平。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
专业资料, 仅供医疗卫生专业人士参考
病例4
F/46岁 甲状腺肿大，疲乏易困，颜面浮肿3个月 查甲功，T3正常，T4 TSH TPOAb阳性，TGAb阳性 查体：甲状腺II°肿大，质地韧 诊断：桥本氏病，甲亢？甲低？
专业资料, 仅供医疗卫生专业人士参考
病例4
专业资料, 仅供医疗卫生专业人士参考
妊娠期甲状腺功能试验 TSH参考值
妊娠期间女性的TSH值会比非妊娠时降低，正 常下限降低约0.1-0.4 mIU/L，正常上限降低 约0.5-1.0 mIU/L
TSH水平从妊娠７ 周开始出现降低 强调了TSH受不同人群、不同实验室检测结果
影响，推荐不同地区根据自己的孕妇流行病学 调查结果及实验室检测的参考范围建立自己孕 期特异性的TSH参考值范围。如没有条件获得， 可以考虑TSH正常上限为4.0mIU/ml
FT4↑ FT4－ FT4↓ FT4－
FT3↑ FT3－ FT3↓ FT3－
TSH↓ TSH↓ TSH↑ TSH↑
甲亢 亚临床甲亢 甲低 亚临床甲低
专业资料, 仅供医疗卫生专业人士参考
甲状腺功能状态
FT4↑
FT3↑
TSH↓
甲亢？
专业资料, 仅供医疗卫生专业人士参考
病例1
患者女性，50岁，主诉“心慌消瘦甲状腺 肿大1个月”
（n=85）
（n=135）
（n=21）
桥本病 （n=86）
非甲状腺疾病 （n=43）
不同患者群体中TSH受体抗体的分布。信息来源：Noh JY et al.:Evaluation of a New Rapid and Fully Automated Electrochemiluminescence Immunoassay for Thyrotropin Receptor Autoantibodies; Thyroid 2008; 18(11):1157-1164
2017-9-7
正常值
0.89~1.8 2.3~4.2 0.35~5.5 ﹤100
ng/dl
pg/ml uIU/ml
﹤100 ﹤5
专业资料, 仅供医疗卫生专业人士参考
辅助检查
吸碘率﹤1% 甲状腺扫描 双侧普遍摄取减低
专业资料, 仅供医疗卫生专业人士参考
诊断
桥本甲状腺炎
专业资料, 仅供医疗卫生专业人士参考
妊娠期甲低
妊娠期临床甲低（OH）：TSH >2.5 mIU/L+FT4↓或者：TSH ≥10.0 mIU/L （无论FT4正常与否）
专业资料, 仅供医疗卫生专业人士参考
甲状腺自身抗体
TPOAb TGAb TRAb
甲状腺 过氧化酶 抗体
甲状腺 球蛋白抗体
对于甲状腺 阳性 细胞具有细 率 胞毒性作用， 95% 引起甲状腺 功能低下
一般认为对 甲状腺无损 伤作用
阳性 率 60~ 80%
疾病后期
疾病早期， 特异性差， 健康人也可 阳性
专业资料, 仅供医疗卫生专业人士参考
甲状腺功能状态
FT4↓ FT4↓
FT3↓ FT3↓
TSH↑ TSH↓or－
甲低 ？
1.中枢性甲低 2.低T3综合征（非甲状腺疾病甲状腺 功能异常NTIS）
专业资料, 仅供医疗卫生专业人士参考
临床症状 rT3
鉴别要点
中枢性甲低 低T3综合征
甲低症状或垂 体前叶 功能减退症状
甲亢
甲低
尿碘
UI
低T3 碘过量
碘缺乏
专业资料, 仅供医疗卫生专业人士参考
妊娠期甲状腺疾病实验室检查
甲状腺在妊娠期的生理变化
TBG 碘需要量 HCG
专业资料, 仅供医疗卫生专业人士参考
雌激素
妊娠期TBG
TBG 2倍 TT4，TT3 1.5倍
孕7周开始，孕16周达高峰平台
专业资料, 仅供医疗卫生专业人士参考
专业资料, 仅供医疗卫生专业人士参考
Elecsys® Anti-TSHR – 高诊断价值
经认证可靠的临床准确性
灵敏度 1
0-8
临界值: 1.75 IU/L
0-6
0-4
0-2
0
0
0-2
0-4
0-6
0-8
1
1 – 特异性
Source: Hermsen D et al.: Technical evaluation of the first fully automated assay for the detection of TSH receptor autoantibodies; Clin Chim Acta 2009; 84-89
专业资料, 仅供医疗卫生专业人士参考
病例3
• M/28岁 • 间断性心慌1年，伴手抖、怕热、消瘦2月， 体重2个月内减轻5Kg
• 查体：P102次／分，甲状腺II度肿大，质软， 无压痛，未触及结节，无震颤，未闻及血管 杂音
专业资料, 仅供医疗卫生专业人士参考
化验检查
日期
FT4
2016-10-12 4.34
专业资料, 仅供医疗卫生专业人士参考
诊断
甲状腺机能亢进 高功能腺瘤（右侧）
专业资料, 仅供医疗卫生专业人士参考
病例2小结
对于三个甲状腺抗体均为阴性的甲亢注意 甲亢病因的鉴别
专业资料, 仅供医疗卫生专业人士参考
甲状腺功能状态
FT4↑ FT4↑
FT3↑ FT3↑
TSH↓ TSH↑or－
甲亢 ？
专业资料, 仅供医疗卫生专业人士参考
甲状腺激素抵抗综合征 （RTH）
甲状腺激素受体：TRα、TRβ（3号染色体） 属于核受体超家族 RTH患者中，85% TRβ基因突变，15%辅
因子缺陷 Pituitary resistance to TH (PRTH) Generalized resistance to TH (GRTH) selective peripheral tissue resistance to
甲状腺疾病分类
甲亢（临床、亚临床） 功能异常
甲低（临床、亚临床）
形态异常 甲状腺结节 甲状腺肿大
专业资料, 仅供医疗卫生专业人士参考
目录
甲状腺功能实验室检查 甲状腺自身抗体实验室检查 其他实验室检查 妊娠期甲状腺疾病实验室检查
专业资料, 仅供医疗卫生专业人士参考
甲状腺功能状态
功能异常：↑ ↓ 甲亢（临床、亚临床） 甲低（临床、亚临床）
FT3 12.66
TSH 2.03
TRA TPO- TG-
b
Ab Ab
阴性 阴性 阴性
正常值
0.89~1.8 2.3~4.2 0.35~5.5 ﹤1.1 ﹤ ﹤100
ng/dl
pg/ml uIU/ml
100
专业资料, 仅供医疗卫生专业人士参考
垂体MRI
专业资料, 仅供医疗卫生专业人士参考
病例3诊断
正常孕妇甲状腺激素的变化
Burrow et al N Engl J Med 331:1072, 1994
专业资料, 仅供医疗卫生专业人士参考
妊娠后甲状腺功能化验生理变化
TT4，TT3 50%，TSH
专业资料, 仅供医疗卫生专业人士参考
妊娠期甲状腺功能试验 TSH参考值
妊娠前三个月为 0.1-2.5 mIU/L； 妊娠中间三个月为 0.2-3.0 mIU/L； 妊娠后三个月为 0.3-3.0 mIU/L。
垂体MRI（-） 聚乙二醇免疫沉淀抗体（T4抗体）后，T4正常 诊断亚临床甲低 优甲乐治疗后甲低症状缓解 一直优甲乐治疗
专业资料, 仅供医疗卫生专业人士参考
病例3、4小结
FT4↑ FT4↑
FT3↑ FT3↑
TSH↓ TSH↑or－
甲亢 ？
1.垂体TSH瘤 2. T3，T4抗体 3.甲状腺激素抵抗
thyroid hormone (PTRTH)
专业资料, 仅供医疗卫生专业人士参考
甲状腺激素抵抗综合征 （RTH）
甲状腺激素受体β基因突变 缺乏特异的临床表现：甲状腺肿，生长迟缓，
ADHD (Attention-deficit hyperactivity disorder) ，心动过速，骨质疏松，先天畸形 （耳聋，色盲） 主要特征：高FT4和FT3，TSH正常或轻度升 高，无典型高代谢症状 无症状不治疗 避免不恰当治疗（手术、131I治疗） 药物： L-T4，L-T3，TRIAC
专业资料, 仅供医疗卫生专业人士参考
Elecsys® Anti-TSHR – 全自动检测，诊断价值高
Graves’病患者可被显著区分开来
Elecsys Anti-TSHR（IU/L）
100
10
1
0
Graves'病患者 健康供血者 无痛甲状腺炎 亚急性甲状腺炎 功能性结节
（n=298）
（n=216）
专业资料, 仅供医疗卫生专业人士参考
甲状腺相关其他实验室检查
降钙素
CT
甲状腺髓样 癌
甲状腺球蛋 Tg(由甲状 甲状腺肿 甲状腺全切
白
腺滤泡上皮 甲状腺组织 术后
细胞分泌， 是甲状腺激 素合成和储 存的载体 )
炎症和损伤 TSH、hCG 或TRAb对 甲状腺刺激
监测甲状 腺癌术后 复发
反T3
r-T3
1个月前工作较为劳累后出现心慌，怕热， 体重下降5kg
查体：甲状腺Ⅱ0肿大，质地韧。心率100 次/分，律齐
化验甲功升高
专业资料, 仅供医疗卫生专业人士参考
日期
FT4
2017-5-22 1.74
2017-7-6
FT3
TSH
TPO-Ab TG-Ab TRab