甲状腺功能七项检查解读

合集下载

甲状腺功能检查七项

甲状腺功能检查七项

甲状腺功能检查七项甲状腺功能检查是指对甲状腺功能是否正常进行的一系列检查项目。

常见的甲状腺功能检查七项包括:TSH、T3、T4、FT3、FT4、ATPO和TGAB。

甲状腺激素分为甲状腺刺激素(TSH)和两种甲状腺激素(T3和T4)。

TSH是由垂体分泌的甲状腺刺激素,其主要作用是刺激甲状腺合成和分泌T3和T4的乙酰基酪氨酸结合酶(TPO)。

甲状腺素(T3和T4)对于机体的正常生长发育和代谢调节具有重要作用。

甲状腺功能检查七项主要包括以下几个指标:1. TSH(甲状腺刺激素):TSH水平可以反映甲状腺功能的调节情况。

TSH升高可能是甲状腺功能减退的表现,而TSH降低可能是甲状腺功能亢进的表现。

2. T3(三碘甲状腺原氨酸)和T4(甲状腺素):T3和T4是甲状腺合成的两种重要激素,能够直接反映甲状腺分泌功能的状态。

3. FT3(游离三碘甲状腺原氨酸)和FT4(游离甲状腺素):FT3和FT4是循环系统中未与蛋白质结合的游离甲状腺激素,具有更高的活性。

测量FT3和FT4水平能够更准确地评估甲状腺功能的状态。

4. ATPO(抗甲状腺过氧化物酶抗体)和TGAB(抗甲状腺球蛋白抗体):ATPO和TGAB是体内产生的自身抗体,它们的存在可以提示甲状腺自身免疫性疾病的可能性,如自身免疫性甲状腺炎。

甲状腺功能检查七项是常用的甲状腺功能评估指标,可以帮助医生判断患者是否存在甲状腺功能异常,如甲状腺功能减退或亢进,并指导治疗方案的选择。

患者在进行甲状腺功能检查前需要遵医嘱,按照医生的指示进行检查,一般是早晨空腹抽血。

对于检查结果的解读和诊断,则需要结合临床症状和其他检查结果进行综合分析和判断。

甲功七项检验结果的临床解读及其意义

甲功七项检验结果的临床解读及其意义

甲功七项检验结果的临床解读及其意义甲功七项检验是临床上常用的一种检查方法,主要用于评估患者的身体健康状况和判断潜在疾病。

本文将对甲功七项检验的几个指标进行详细解读,并分析其在临床中的意义。

一、血红蛋白(Hb)血红蛋白是红细胞中的一种蛋白质,主要运输氧气到身体各组织器官。

血红蛋白测定是评估患者贫血程度的重要指标。

正常成人男性的血红蛋白范围为 130-175 g/L,女性为 120-160 g/L。

如果患者的血红蛋白浓度低于正常范围,可能提示贫血的存在,进一步检查可能需要进行贫血的病因分析。

二、白细胞计数(WBC)白细胞计数是评估机体免疫功能的一个指标。

正常成人的白细胞计数范围是 4-10×10^9/L。

白细胞计数增高可能是机体对感染、炎症、过敏等病理反应的一种反应,也可能是骨髓增生异常或恶性肿瘤等疾病的表现。

白细胞计数降低则可能与免疫功能低下、骨髓抑制、输血反应等有关。

三、血小板计数(PLT)血小板计数是评估患者的凝血功能的指标。

正常成人的血小板计数范围是100-300×10^9/L。

血小板计数异常增高可能与炎症、恶性肿瘤、慢性感染等疾病有关;而血小板计数降低可能是由于骨髓功能障碍、自身免疫性疾病、感染等引起的。

四、红细胞计数(RBC)红细胞计数是评估机体贫血和水电解质平衡的一个指标。

正常成人的红细胞计数范围为4-5.5×10^12/L(男性)和3.5-5×10^12/L(女性)。

红细胞计数增高可能与高原适应、慢性肺部疾病、骨髓增生异常等疾病有关;而红细胞计数降低可能是由于贫血、出血、溶血等疾病导致的。

五、血红蛋白浓度(Hb)血红蛋白浓度是评估患者贫血程度的一个指标。

正常成人的血红蛋白浓度范围为 115-150 g/L。

血红蛋白浓度的异常高低可能反映患者贫血的类型和程度,进一步检查可能有助于发现其病因。

六、红细胞压积(HCT)红细胞压积是血液中红细胞所占体积的百分比。

甲功七项报告单解读

甲功七项报告单解读

甲功七项报告单解读甲功七项报告单是一种用于评估和记录甲功的工具。

甲功是一种综合性的表现评估系统,旨在评估个体在工作和学习中的综合能力。

这份报告单涵盖了七个关键领域,包括学术能力、创新能力、沟通能力、团队合作能力、领导能力、问题解决能力和适应能力。

通过对这七个领域的综合评估,我们可以更好地了解个体在不同方面的表现以及潜在的发展需求。

以下是对甲功七项报告单各个领域的解读。

1.学术能力:学术能力是评估个体在学术方面的能力和表现。

这包括个体在各类学科中的知识掌握程度、学习方法和学术成绩等。

在这个领域中,我们可以了解到个体在学业上的优势和劣势,为个体提供更有针对性的学习支持和指导。

2.创新能力:创新能力是评估个体在创造性思维和解决问题过程中的能力。

这包括个体在发现问题、提出创新解决方案和实施创新的能力。

创新能力的培养对于个体在现代社会中的发展至关重要,因为创新能力可以帮助个体应对快速变化的环境和需求。

3.沟通能力:沟通能力是评估个体在口头和书面沟通中的能力和表现。

这包括个体在表达思想、组织信息和与他人有效交流的能力。

良好的沟通能力对于个体在工作和学习中的成功至关重要,因为它可以帮助个体与他人合作、解决问题和分享知识。

4.团队合作能力:团队合作能力是评估个体在与他人合作时的能力和表现。

这包括个体在团队中的角色定位、与他人合作并共同实现目标的能力。

团队合作能力的培养对于个体在工作和学习中的成功至关重要,因为现代社会越来越注重团队合作和协作的能力。

5.领导能力:领导能力是评估个体在领导他人和管理团队时的能力和表现。

这包括个体在组织、激励和指导他人方面的能力。

良好的领导能力对于个体在工作和学习中的成功至关重要,因为领导能力可以帮助个体在团队中发挥影响力并实现共同的目标。

6.问题解决能力:问题解决能力是评估个体在解决实际问题过程中的能力和表现。

这包括个体在面对问题时的分析能力、判断能力和解决问题的能力。

良好的问题解决能力对于个体在工作和学习中的成功至关重要,因为问题解决能力可以帮助个体更好地应对挑战和困难。

甲功七项检验及其临床意义(修订版)

甲功七项检验及其临床意义(修订版)

甲状腺功能七项检查及其临床意义(一)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3):T3是由甲状腺滤泡细胞合成及分泌的激素。

FT3约占T3的0.5%,能透过细胞膜进入组织细胞,发挥生理效应,其浓度与组织中的三碘甲状腺原氨酸浓度一致,也与机体代谢状态一致,对非甲状腺疾病也有诊断价值。

临床意义:增高:见于甲亢、三碘甲状腺原氨酸型甲状腺功能亢进。

降低:见于甲状腺功能减退正常参考值:4~10pmol/L(二)、游离甲状腺素(FT4):血清游离甲状腺素是甲状腺功能体外试验的灵敏指标,即使在生理或病理情况下引起血浆甲状腺素结合蛋白结合力和浓度改变时,也能较准确反映甲状腺的功能。

临床意义:增高:见于甲状腺中毒症、突眼性甲状腺功能亢进症、无痛性甲状腺炎伴甲亢、亚急性甲状腺炎伴甲亢、甲状腺制剂服用过量、甲状腺受体不应症、慢性甲状腺炎伴甲亢。

降低:甲状腺功能减退(原发性)、垂体性或者无痛性亚急性甲状腺炎的一过性功能减退期、低白蛋白血症。

正常参考值:10~31pmol/L(三)、促甲状腺激素(TSH):促甲状腺激素是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素,具有促进甲状腺滤泡上皮细胞增生、甲状腺激素合成和释放的作用。

临床意义:增高:原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下的桥本病、亚急性甲状腺炎恢复期。

摄人金属锂、碘化钾、促甲状腺激素释放激素可使促甲状腺激素增高。

降低:垂体性甲状腺功能低下、非促甲状腺激素瘤所致的甲状腺功能亢进,以及摄入阿司匹林、皮质激素及静脉使用肝素可使促甲状腺激素降低。

正常参考值:2~10mU/L(四)、抗甲状腺过氧化物酶自身抗体(TPOAb):甲状腺过氧化物酶是甲状腺微粒体的主要抗原成分,其功能与甲状腺素的合成有关。

抗甲状腺过氧化物酶抗体或抗甲状腺微粒体抗体可能使甲状腺细胞损伤。

检测抗甲状腺过氧化物酶抗体的方法与抗甲状腺球蛋白抗体类似。

测定抗甲状腺过氧化物酶抗体的临床意义与抗甲状腺球蛋白抗体也大致相同,主要对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、原发性甲状腺功能减退症,有辅助诊断、疗效考核价值。

甲功七项检验了解甲状腺功能的关键指标

甲功七项检验了解甲状腺功能的关键指标

甲功七项检验了解甲状腺功能的关键指标甲状腺是人体内重要的内分泌腺体之一,它产生的甲状腺激素对身体的新陈代谢、生长发育、能量代谢等方面起着至关重要的作用。

而甲功七项检验是常用的一种方法,用于评估和了解甲状腺功能的关键指标。

本文将详细介绍甲功七项检验中的七个指标及其意义,以及其在甲状腺相关疾病诊断和治疗中的应用。

一、总T4 (TT4)总T4是指体内的总甲状腺素T4水平,它是评估甲状腺激素分泌量的重要指标。

正常情况下,总T4水平应该处于一定的范围之内,过高或过低都可能提示甲状腺功能异常。

总T4的检测结果往往作为评估甲状腺功能的起始指标,进一步的检测可以根据总T4的结果来确定。

二、总T3 (TT3)总T3是指体内的总三碘甲状腺原氨酸水平,它也是评估甲状腺激素分泌量的重要指标之一。

总T3水平的异常可以反映甲状腺功能的变化,常用于甲状腺功能亢进和亢进性甲状腺肿的诊断。

三、游离T4 (FT4)游离T4是指体内的游离甲状腺素T4水平,它是评估甲状腺激素的活性水平的重要指标。

游离T4水平的异常往往与甲减相关,因此游离T4的检测在甲减的诊断和治疗中具有重要价值。

四、游离T3 (FT3)游离T3是指体内的游离甲状腺素T3水平,它是评估甲状腺激素的活性水平的重要指标之一。

游离T3水平的异常常与甲减相关,因此游离T3的检测在甲减的诊断和治疗中也具备重要意义。

五、甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOAB)甲状腺过氧化物酶抗体是指体内对甲状腺过氧化物酶产生的抗体水平。

当患者体内的甲状腺过氧化物酶抗体水平增高时,说明免疫系统对甲状腺的攻击增加,可能会导致甲状腺自身免疫性疾病的发生,如自身免疫性甲状腺炎。

六、促甲状腺激素 (TSH)促甲状腺激素是指垂体分泌的一种调控甲状腺功能的激素,它与甲状腺激素之间存在着负反馈机制。

当甲状腺功能减退时,促甲状腺激素会升高,以刺激甲状腺分泌更多的甲状腺素。

因此,TSH的检测结果可以很好地评估甲状腺功能的正常与否。

甲功七项检验及其临床意义

甲功七项检验及其临床意义

甲功七项检验及其临床意义This manuscript was revised on November 28, 2020甲状腺功能七项检查及其临床意义(一)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3):T3是由甲状腺滤泡细胞合成及分泌的激素。

FT3约占T3的%,能透过细胞膜进入组织细胞,发挥生理效应,其浓度与组织中的三碘甲状腺原氨酸浓度一致,也与机体代谢状态一致,对非甲状腺疾病也有诊断价值。

临床意义:增高:见于甲亢、三碘甲状腺原氨酸型甲状腺功能亢进。

降低:见于甲状腺功能减退正常参考值:4~10pmol/L(二)、游离甲状腺素(FT4):血清游离甲状腺素是甲状腺功能体外试验的灵敏指标,即使在生理或病理情况下引起血浆甲状腺素结合蛋白结合力和浓度改变时,也能较准确反映甲状腺的功能。

临床意义:增高:见于甲状腺中毒症、突眼性甲状腺功能亢进症、无痛性甲状腺炎伴甲亢、亚急性甲状腺炎伴甲亢、甲状腺制剂服用过量、甲状腺受体不应症、慢性甲状腺炎伴甲亢。

降低:甲状腺功能减退(原发性)、垂体性或者无痛性亚急性甲状腺炎的一过性功能减退期、低白蛋白血症。

正常参考值:10~31pmol/L(三)、促甲状腺激素(TSH):促甲状腺激素是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素,具有促进甲状腺滤泡上皮细胞增生、甲状腺激素合成和释放的作用。

临床意义:增高:原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下的桥本病、亚急性甲状腺炎恢复期。

摄人金属锂、碘化钾、促甲状腺激素释放激素可使促甲状腺激素增高。

降低:垂体性甲状腺功能低下、非促甲状腺激素瘤所致的甲状腺功能亢进,以及摄入阿司匹林、皮质激素及静脉使用肝素可使促甲状腺激素降低。

正常参考值:2~10mU/L(四)、抗甲状腺过氧化物酶自身抗体(TPOAb):甲状腺过氧化物酶是甲状腺微粒体的主要抗原成分,其功能与甲状腺素的合成有关。

抗甲状腺过氧化物酶抗体或抗甲状腺微粒体抗体可能使甲状腺细胞损伤。

检测抗甲状腺过氧化物酶抗体的方法与抗甲状腺球蛋白抗体类似。

甲状腺功能7项检查报告怎么看

甲状腺功能7项检查报告怎么看

甲状腺功能7项检查报告怎么看对于甲状腺功能的评估,医生常常会进行七项检查。

这七项检查包括TSH、TT3、TT4、FT3、FT4、ATG和TPO抗体等指标,通过这些指标的检测,可以较为准确地评估甲状腺的功能以及可能存在的问题。

本文将帮助您了解如何正确解读甲状腺功能7项检查报告。

首先,我们来了解每个指标的含义和正常范围。

在阅读甲状腺功能7项检查报告时,我们可以根据以下指标的数值来了解自身的甲状腺功能是否正常。

1. TSH(促甲状腺激素):它是由垂体腺分泌的,用来刺激甲状腺分泌T3和T4的激素。

正常范围一般在0.3-4.2mIU/L之间。

2. TT3(总三碘甲状腺原氨酸):TT3是指血浆中总的三碘甲状腺原氨酸的含量。

正常范围一般在0.6-1.8ng/mL之间。

3. TT4(总甲状腺素):TT4指的是血浆中总的甲状腺素的含量。

正常范围一般在4.5-12.5μg/dL之间。

4. FT3(游离T3):FT3指的是血浆中游离状态的三碘甲状腺原氨酸的含量。

正常范围一般在2.3-4.2pg/mL之间。

5. FT4(游离T4):FT4指的是血浆中游离状态的甲状腺素的含量。

正常范围一般在0.9-1.7ng/dL之间。

6. ATG抗体(抗甲状腺球蛋白抗体):抗胸腺球蛋白抗体是人体免疫系统中产生的一种抗体。

它可以与甲状腺球蛋白结合,导致甲状腺功能减退。

正常情况下,ATG抗体的数值应该很低。

7. TPO抗体(甲状腺过氧化物酶抗体):TPO抗体也是一种自身免疫抗体,可以导致甲状腺功能减退。

正常情况下,TPO抗体的数值应该很低。

在解读甲状腺功能7项检查报告时,我们需要综合以上指标的数值来进行分析。

以下是常见情况及其可能的解释:1. TSH升高,T3、T4降低,FT3、FT4降低:这种情况可能说明甲状腺功能减退,即甲减。

这可能是由于自身免疫性疾病(如Hashimoto 甲状腺炎)或手术、放疗等引起的。

2. TSH升高,T3、T4正常:这种情况可能是亚临床甲减,甲状腺功能并未完全减退。

甲状腺功能7项检查报告怎么看

甲状腺功能7项检查报告怎么看

甲状腺功能7项检查报告怎么看甲状腺是人体重要的内分泌腺体之一,它分泌的甲状腺激素对人体的正常生长和代谢起着至关重要的作用。

因此,当我们出现甲状腺功能异常的症状时,医生通常会建议我们进行甲状腺功能的检查,以便及时发现和治疗可能存在的问题。

甲状腺功能的检查通常包括7项指标,它们分别是TSH(促甲状腺激素)、FT3(游离三碘甲状腺原氨酸)、FT4(游离甲状腺素)、TPOAb(甲状腺过氧化物酶抗体)、TGAb(甲状腺球蛋白抗体)、Tg (甲状腺球蛋白)和TRAb(甲状腺受体抗体)。

首先,我们来看TSH。

TSH是垂体分泌的一种激素,它的功能是刺激甲状腺分泌甲状腺激素。

当甲状腺功能正常时,TSH的水平应该在正常范围内。

如果TSH的水平升高,说明甲状腺功能减退,甲状腺激素分泌不足。

相反,如果TSH的水平降低,说明甲状腺功能亢进,甲状腺激素分泌过多。

接下来是FT3和FT4。

它们是甲状腺激素的两个重要组成部分,FT3指的是游离三碘甲状腺原氨酸,FT4指的是游离甲状腺素。

正常情况下,它们的水平应该在正常范围内。

如果它们的水平偏高,说明甲状腺功能亢进;如果它们的水平偏低,说明甲状腺功能减退。

第四个指标是TPOAb,它是甲状腺过氧化物酶抗体的缩写。

TPOAb的升高可能意味着自身免疫性甲状腺疾病,如自身免疫性甲状腺炎。

这种情况下,免疫系统攻击甲状腺,导致甲状腺功能异常。

TGAb是甲状腺球蛋白抗体的缩写,它的升高可能与自身免疫性甲状腺疾病有关,比如甲状腺肿大或甲状腺癌。

Tg是甲状腺球蛋白的缩写,它是甲状腺激素合成的一个重要物质。

检测Tg的水平可以帮助医生判断甲状腺功能的异常情况,尤其是甲状腺癌的诊断。

最后一个指标是TRAb,它是甲状腺受体抗体的缩写。

TRAb的升高可能意味着甲状腺功能亢进性疾病,如Graves病。

这种疾病是免疫系统攻击甲状腺受体,导致甲状腺持续过度活跃。

通过以上的检查指标,医生可以从不同的角度全面评估甲状腺功能的异常情况。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

甲状腺功能七项检查解读甲状腺功能的实验室检查是帮助诊断甲状腺疾病的重要环节和依据,那么,实验室检查的项目中,都有哪些指标需要临床医生知晓呢?来源:中华检验医学网上海交通大学医学院附属第九人民医院内分泌科姜博仁一、血清甲状腺激素测定(TT4、TT3、FT4、FT3)甲状腺素(T4)全部由甲状腺分泌,而三碘甲腺原氨酸(T3)仅有20%直接来自甲状腺,其余约80%在外周组织中由T4经脱碘代谢转化而来。

T3是甲状腺激素在组织实现生物作用的活性形式。

正常情况下,循环中T4约99.98%与特异的血浆蛋白相结合,包括甲状腺素结合球蛋白(TBG)(占60%~75%)、甲状腺素结合前白蛋白(TBPA)(占15%~30%)以及白蛋白(ALB)(占10%)。

循环中T4仅有0.02%为游离状态(FT4);循环中T3的99.7%特异性与TBG结合,约0.3%为游离状态(FT3)。

结合型甲状腺激素是激素的贮存和运输形式;游离型甲状腺激素则是甲状腺激素的活性部分,直接反映甲状腺的功能状态,不受血清TBG浓度变化的影响。

结合型与游离型之和为总T4(TT4)、总T3(TT3)。

正常成人血清TT4水平为64~154 nmol/L(5~12 μg/dL),TT3为1.2~2.9 nmol/L(80~190 ng/dL),不同实验室及试剂盒略有差异。

目前多采用竞争免疫测定法,趋势为非核素标记(标记物为酶、荧光或化学发光物质)替代放射性核素标记。

正常成人血清FT4为9~25 pmol/L(0.7~1.9 μg/dL),FT3为2.1~5.4p mol/L(0.14~0.35 μg/dL),不同方法及实验室测定结果差异较大。

将游离型激素与结合型激素进行物理分离(半透膜等渗透析、超滤、柱层析等)后行高敏感免疫测定被认为是本测定的金标准,但技术复杂,测定成本昂贵,不能在临床普遍使用。

目前大多数临床实验室测定FT4和FT3所采用的方法并非直接测定游离激素,其测定结果在某种程度上仍受甲状腺激素结合蛋白浓度的影响,所以称之为“游离激素估计值(Free Hormone Estimate)”。

血清TT4、TT3测定是反映甲状腺功能状态最佳指标,它们在甲状腺功能亢进症(甲亢)时增高,甲状腺功能减退症(甲减)时降低。

一般而言,二者呈平行变化。

但是在甲亢时,血清TT3增高常较TT4增高出现更早,对轻型甲亢、早期甲亢及甲亢治疗后复发的诊断更为敏感,T3型甲亢的诊断主要依赖于血清TT3测定,TT4可以不增高。

而在甲减时,通常TT4降低更明显,早期TT3水平可以正常;而且,许多严重的全身性疾病可有TT3降低(甲状腺功能正常的病态综合征,ESS)。

因此TT4在甲减诊断中起关键作用。

如上所述,凡是能引起血清TBG水平变化的因素均可影响TT4、TT3的测定结果,尤其对TT4的影响较大,如妊娠、病毒性肝炎、遗传性TBG增多症和某些药物(雌激素、口服避孕药、三苯氧胺等)可使TBG增高而导致TT4和TT3测定结果假性增高;低蛋白血症、遗传性TBG缺乏症和多种药物(雄激素、糖皮质激素、生长激素等)则可降低TBG,使TT4和TT3测定结果出现假性降低。

有上述情况时应测定游离甲状腺激素。

理论上讲,血清FT4和FT3测定不受TBG浓度变化影响,较TT4、TT3测定有更好的敏感性和特异性。

但因血中FT4、FT3含量甚微,测定方法学上许多问题尚待解决,测定结果的稳定性不如TT4、TT3。

此外,目前临床应用的任何一种检测方法都尚不能直接测定真正的游离激素。

血清TBG明显异常、家族性异常白蛋白血症、内源性T4抗体及某些非甲状腺疾病(如肾功能衰竭)均可影响FT4测定。

药物影响也应予注意,如胺碘酮、肝素等可使血清FT4增高;苯妥英钠、利福平等可加速T4在肝脏代谢,使FT4降低。

所以,TT4、TT3的测定仍然是判断甲状腺功能的主要指标。

二、血清促甲状腺激素(TSH)测定血清TSH测定方法已经经历了四个阶段的改进。

第一代TSH测定,主要采用放射免疫测定(RIA)技术,灵敏度较差(1~2 mU/L),下限值为0 mU/L,可以诊断原发性甲减,但无法诊断甲亢;第二代TSH测定以免疫放射法(IRMA)为代表,敏感性和特异性明显提高,灵敏度达0.1~0.2 mU/L,称为敏感TSH(sensitive TSH,sTSH)测定,其正常值范围为0.3~4.5 mU/L。

该方法已经能够诊断甲亢;第三代TSH测定以免疫化学发光法(ICMA)为代表,灵敏度为0.01~0.02 mU/L;第四代TSH测定以时间分辨免疫荧光法(TRIFA)为代表,灵敏度可达0.001 mU/L。

第三、四代TSH测定方法称为超敏感TSH (ultrasensitive TSH,uTSH)测定。

TSH的正常值参考范围为0.3~5.0 mU/L,转换为对数后呈正态分布。

近年来发现,如果严格筛选的甲状腺功能正常志愿者,TSH正常值参考范围在0.4和2.5 mU/L之间,故许多专家建议将血清TSH上限降低到2.5mU/L,但是内分泌学界尚未对这个观点达成共识。

我国学者通过大样本、前瞻性研究发现,1.0~1.9 mU/L是TSH的最安全范围。

随访这个范围内的人群5年,发生甲亢和甲减的机率较这个范围之外的人群显著降低。

各实验室应当制定本室的TSH正常值参考范围。

美国临床生物化学学会(NACB)建议,正常值应来源于120例经严格筛选的正常人。

正常人的标准是:①甲状腺自身抗体(TPOAb、TgAb)阴性;②无甲状腺疾病的个人史和家族史;③未触及甲状腺肿;④未服用除雌激素外的药物。

国内学者还发现当地的碘营养状态也影响正常人的TSH水平。

TSH测定的临床应用:①诊断甲亢和甲减,sTSH是首选指标;②诊断亚临床甲状腺功能异常(亚临床甲亢和亚临床甲减);③监测原发性甲减L-T4替代治疗,TSH目标值设定为0.2~2.0 mU/L。

老年人适当提高,建议为0.5~3.0 mU/L;④监测分化型甲状腺癌(DTC)L-T4抑制治疗,抑制肿瘤复发的TSH目标值,低危患者为0.1~0.5 mU/L,高危患者<0.1 mU/L(低、高危患者定义见甲状腺癌诊治指南);⑤对甲状腺功能正常的病态综合征(Euthyroid Sick Syndrome,ESS),建议采用较宽的TSH参考范围(0.02~10 mU/L),并联合应用FT4/TT4测定。

这些患者TSH水平在疾病的急性期通常暂时低于正常,恢复期反跳至轻度增高值。

TSH轻度增高通常不影响预后,可于出院后2~3个月复查评价;⑥中枢性(包括垂体性和下丘脑性)甲减的诊断,原发性甲减当FT4低于正常时,血清TSH值应大于10 mU/L。

若此时TSH正常或轻度增高,应疑似中枢性甲减(见甲减章节);⑦不适当TSH分泌综合征(垂体TSH瘤和甲状腺激素抵抗综合征)的诊断,甲状腺激素水平增高而TSH正常或增高的患者需考虑本病,但首先要排除结合蛋白异常和测定技术问题。

三、甲状腺自身抗体测定临床常用的是甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和TSH受体抗体(TRAb)。

近年来甲状腺自身抗体测定方法的敏感性、特异性和稳定性都显著提高,但各个实验室的方法差异较大,建议采用英国医学研究委员会(MRC)提供的国际参考试剂标化,以实现各实验室抗体测定结果的可比较性。

(一)甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)TPOAb是以前的甲状腺微粒体抗体(TMAb)的主要成分,是一组针对不同抗原决定簇的多克隆抗体,以IgG型为主,主要用于诊断自身免疫性甲状腺疾病。

TPOAb对于甲状腺细胞具有细胞毒性作用,引起甲状腺功能低下。

目前测定TPOAb多应用高度纯化的天然或重组的人甲状腺过氧化物酶(TPO)作为抗原,采用放射免疫法(RIA)、酶联免疫吸附法(ELISA)、免疫化学发光法(ICMA)等方法进行测定,敏感性和特异性都明显提高。

传统的不敏感的、半定量的TMAb 测定已被淘汰。

TPOAb测定的阳性切点值(Cut-off Value)变化很大,由于各实验室使用的方法不同、试剂盒检测的敏感性和特异性不同而有差异。

美国临床生物化学学会(NACB)建议,甲状腺抗体的正常值范围应从120名正常人确定。

正常人标准:①男性;②年龄小于30岁;③血清TSH水平0.5~2.0 mIU/L;④无甲状腺肿大;⑤无甲状腺疾病的个人史或家族史;⑥无非甲状腺的自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、Ⅰ型糖尿病等)。

TPOAb测定的临床应用:①诊断自身免疫性甲状腺疾病,如自身免疫性甲状腺炎,Graves 病等;②TPOAb阳性是干扰素α、白介素-2或锂治疗期间出现甲减的危险因素;③TPOAb阳性是胺碘酮治疗期间出现甲状腺功能异常的危险因素;④TPOAb阳性是Down综合症患者出现甲减的危险因素;⑤TPOAb阳性是妊娠期间甲状腺功能异常或产后甲状腺炎的危险因素;⑥TPOAb阳性是流产和体外受精失败的危险因素。

(二)甲状腺球蛋白抗体(TgAb)TgAb是一组针对甲状腺球蛋白(Tg)不同抗原决定簇的多克隆抗体,以IgG型为主,也有IgA和IgM型抗体。

一般认为T gAb对甲状腺无损伤作用。

T gAb测定方法经历与TPOAb相似的改进,敏感性显著增高。

TgAb测定的临床应用:①自身免疫性甲状腺疾病的诊断:其意义与TPOAb基本相同,抗体滴度变化也具有一致性;②分化型甲状腺癌(DTC):血清TgAb测定主要作为血清T g测定的辅助检查。

因为血清中存在低水平的TgAb可以干扰T g测定。

视采用的Tg测定方法,可引起Tg水平假性增高或降低。

因此,Tg测定时要同时测定TgAb。

(三)TSH受体抗体(TRAb)TRAb包括三个类别:①TSH受体抗体(TRAb):也称为TSH 结合抑制免疫球蛋白(TSH Binding Inhibitory Immunoglobulin,TBII)。

TRAb阳性提示存在针对TSH受体的自身抗体,但是不能说明该抗体具有什么功能。

Graves病患者存在TRAb一般视为TSAb;②甲状腺刺激抗体(Thyroid Stimulating Antibodies,TSAb):是TRAb的一个类型,具有刺激TSH受体、引起甲亢的功能,是Graves病的致病性抗体;③甲状腺刺激阻断抗体(Thyroid Stimulating Blocking Antibodies,TSBAb):也是TRAb的一个类型,具有占据TSH受体、阻断TSH与受体结合而引起甲减的功能,是部分自身免疫甲状腺炎发生甲减的致病性抗体。

个别自身免疫性甲状腺疾病患者可以出现TSAb 和TSBAb交替出现的现象,临床表现甲亢与甲减的交替变化。

测定TRAb采用放射受体分析法,为目前大多数临床实验室常规检测的项目;测定TSAb和TSBAb则采用生物分析法,通常仅用于研究工作。

相关文档
最新文档