关于亚急性甲状腺炎的实验室检查的特点
亚急性甲状腺炎
疾病名：亚急性甲状腺炎英文名：subacute thyroiditis缩写：别名：De Quervain甲状腺炎；病毒性甲状腺炎；巨细胞性甲状腺炎；肉芽肿性甲状腺炎；亚甲炎ICD号：E06.1分类：内分泌科概述：亚急性甲状腺炎又称病毒性甲状腺炎，De Quervain甲状腺炎，肉芽肿性甲状腺炎或巨细胞性甲状腺炎等，系1904年由De Quervain首先报告。
本病近年来逐渐增多，临床变化复杂，可有误诊及漏诊，且易复发，导致健康水平下降，但多数患者可得到痊愈。
本病可因季节或病毒流行而有人群发病的特点。
流行病学：有报道，本病有季节性的发病倾向，发病还有地区性的集聚表现。
临床上本病不太常见，有不少轻型病人可能误诊为咽炎，临床表现不典型、未能检出者估计不在少数。
本症在女性较男性多3～6倍。
好发年龄在30～50岁之间。
儿童少见。
病因：腮腺炎病毒与一些亚急性非化脓性甲状腺炎病例的发病有关，因为在一些病人的血液中，发现有较高浓度的流行性腮腺炎病毒抗体；在被侵及的甲状腺组织中，已直接培养出了流行性腮腺炎病毒。
此外，柯萨奇病毒、流感病毒、埃可(ECH0)病毒及腺病毒等均可以是本病的病原物。
有些病例，在病程的急性期常有甲状腺自身免疫的证据存在。
根据对HLA的研究，本病患者可能有病毒易感性基因组，故易患病。
本病发病过程是暂时的，仅有极少数病人最终发展为甲状腺功能低减。
发病机制：目前认为本病的病因多与病毒感染有关。
因为常在本病发病前有上呼吸道感染病史，或感冒病史或腮腺炎病史等，患者可常有发热、咽痛、周身不爽、乏力及肌肉酸痛等症状，且白细胞数不增多。
从患者甲状腺组织中可检出腮腺炎病毒等，并且可治患者血中检出多种病毒的抗体，如柯萨奇病毒、流感病毒、腺病病毒及腮腺炎病毒抗体等，少数无特殊感染史的患者可检出其他病毒及抗体等，且其滴C D D C D D C D D C DD度的高低变化多与病程有关。
本病属于自身免疫性疾病的看法也有存在，因为有报告35.1%～42.0%的患者可检出抗甲状腺抗原抗体和抗微粒体抗体，但其滴度都不高，很可能系亚急性甲状腺炎损伤所致，尚不能肯定是其病因，只能说明在亚急性甲状腺炎时存在有暂时性的免疫系统功能障碍，仍有待深入研究。
亚急性甲状腺炎诊治指南
亚急性甲状腺炎诊治指南
一、诊断
1.临床表现：患者常出现急性开始的颈部疼痛、咽喉痛、低热、颈部淋巴结肿大、甲状腺明显增大等症状。
2.实验室检查：血清甲状腺功能检查一般呈亚临床甲状腺功能低下，同时甲状腺超声检查可显示为回声不均匀或结节。
3.细菌培养：在疑似为感染性病因时，可进行细菌培养，以确定病原体。
4.甲状腺穿刺细胞学检查：对于可疑为甲状腺癌的患者，可进行穿刺细胞学检查。
二、治疗
1.常规治疗：对于亚急性甲状腺炎患者，常规治疗包括止痛药、消炎药等。
2.激素治疗：由于亚急性甲状腺炎多为病毒感染引起的自限性疾病，激素治疗的效果并不十分显著，但可以缓解疼痛及减轻炎症反应。
3.抗生素治疗：对于有细菌感染的患者，可以使用抗生素进行治疗，但需注意选择适当的抗生素及用药时间。
4.导管引流：对于患者有甲状腺脓肿形成时，可考虑行导管引流术。
5.甲状腺切除：对于极少数发病较严重或合并危及生命的并发症的患者，可能需要行甲状腺切除手术。
6.注意事项：患者在治疗过程中需避免过度运动、注意休息，保持良好的心理状态，避免情绪波动。
针对亚急性甲状腺炎的治疗，应根据患者的不同症状和疾病严重程度进行精准诊断和治疗。
同时，患者在治疗过程中需密切关注病情的变化，及时就医治疗，避免病情的恶化。
希望本文能为亚急性甲状腺炎的患者及医护人员提供一定的参考价值。
亚急性甲状腺炎
状腺滤泡破坏后的抗原释放。为非特异性表现，因此 ＳＡＴ不是一种自身免疫性疾病。偶有报道用ｃｔ－干扰 素治疗丙型肝炎可引起ＳＡＴ。 ２流行病学 国外文献报道本病约占甲状腺疾患的０．５％一 ６．２％。发生率４。９人／（１０万人・年），男女发病比 例为１：３—１：６，３０—５０岁女性为发病高峰。 ３临床表现 该病有季节发病趋势，不同地理区域有发病聚 集倾向。起病形式及病情程度不一。 ３．１常在病毒感染后１—３周发病，半数患者有近
５诊断 依据病史、症状、体征和实验室检查，一般诊断 多无困难，但不典型病例常易误诊，国内报道误诊 率为１２％一４８％。Ｉｔｏ医院提出本病的诊断标准： （１）甲状腺肿大、疼痛、质硬、触痛，常伴上呼吸道感 染的症状和体征（发热、乏力、食欲不振、颈淋巴结 肿大等）。（２）血沉增快。（３）甲状腺摄碘率受抑 制。（４）一过性甲状腺毒症。（５）血清ＴｇＡｂ／ ｒ１１ＰＯＡｂ阴性或低滴度。（６）ＦＮＡＣ或活组织检查可 见多核巨细胞或肉芽肿改变。符合上述４项即可诊 断ＳＡＴ。对于临床表现不典型者，应进行ＦＮＡＣ以 明确诊断，尤其病变局限于单个结节或者单个侧叶 者。有淋巴瘤或未分化癌误诊为ＳＡＴ的病例报道。 ６鉴别诊断 除急性化脓性甲状腺炎和结节性甲状腺肿出血 以外，诊断该病时还需与以下疾病鉴别。
（收稿日期：２００９－０８－０５）
内），但是并不能在早期或晚期防止甲状腺功能异 常。初始泼尼松２０—４０ ｍｇ／ｄ，维持ｌ～２周，根据 症状、体征及血沉的变化缓慢减少剂量，总疗程６～ ８周以上。过快减量、过早停药可使病情反复。有 报道以甲状腺摄碘率恢复正常作为糖皮质激素停药 指征的观察组较以血沉降至正常作为停用指征的对 照组复发率低。文献报道何杰金淋巴瘤误诊为ＳＡＴ 的患者应用激素后疼痛症状也可得到缓解，因此需 警惕。 部分患者对糖皮质激素治疗的反应不敏感，需 考虑以下处理：（１）加用甲状腺激素制剂或非甾体 类抗炎药。（２）反复发作者宜增加糖皮质激素原有 剂量。（３）超声检查，必要时行ＦＮＡＣ，除外其他甲 状腺疾病如甲状腺癌或脓肿。（４）排除Ｏｔ．干扰素所 致甲状腺炎。 甲状腺毒症明显者，可以使用Ｂ．肾上腺素能受 体阻滞剂。本病无甲状腺激素过量生成，故不使用 抗甲状腺药物治疗。甲状腺激素用于甲减明显、持
以心动过速为主的亚急性甲状腺炎
本组 6 例均为女性临床患者，年龄 27 岁 3 1 岁，病史可 靠.典型病例： 患者， 3 0 岁， 由于乏力, 心慌气促半 月余无好转 来诊.自诉，未发现有明显的上呼吸道感染及其他不适感， 查 体： T3 6.8 �， 血压 14 / 10 k Pa（105/ 75 m m H g ） ， 扁桃 体不 大， 咽 不痛， 双肺呼吸音正常， 心率 11 0 次 / m in ， 心律齐， 无杂音， 腹部 柔软， 肝脾未触及 ， 神经系统未见异常， 血常规检查正常.心电 图： 窦性 P 波规 律出现， Ⅰ, Ⅱ, aVF , V3 �V 6 导联直 立， aV R 导 联倒置， P- R 间期 0.18 s， R - R 间期 0.52 s， Q R S 波群呈室上性， 以 R 波 为主的 导联， T 波直 立， 心电图 提示 ，窦性 心动 过速 （11 5 次 / m in） . 经对症治疗近 1 周仍感心慌乏力， 无好转. 1个 月后， 除心慌, 心动过速, 无力外， 又感咽喉部疼痛， 尤其是吞咽 时加重再诊.查体： T3 6.4 �， 咽部无明显红肿， 甲状腺稍增大， 质 地实 硬， 触痛 明显 ， 未触及 明显 结节， 心 率 120 次�m in ， 律 齐， 双肺 （ -） ， 腹部无其他异常， B超腹部正常.心电图： 仍提示 窦性心动过速. 甲状腺超声波探查： 形态规整， 内部回声呈低密 度.实验室检查： 血常规正常； 甲状腺摄碘率： 3 h 摄碘率 2.9 7 % （参考值 10% 20% ） ， 6 h 摄碘率 1.85 %（参考值 15% 摄碘率 0.29 %（参考值 20% 4 0% ） ，提示甲状腺摄 3 0% ） ， 24 h
13 1
碘率低于
正常范围.甲状腺功能检测： 三碘甲状腺素原氨酸 （ T） .4 0 n g/ m l 3 3 （参 考值 0.8 2.2 n g/ ml ） ， 甲状 腺素 （T4） 1 4 6.2 n g/m l（参考 值 4 2 13 5 n g/ m l ） ， 高 灵敏促甲状 腺素 （TSH ） 0.1 7 n g/ m l （0.25 4 .0 n g/ m l ） . 抗甲状腺球蛋白抗体�TG A 3 0.2%（参考值 <3 0% ） ； � TMA 26.7 % （参 考值 <25 % ） , 游 离 三碘 甲 状 腺 素 原 氨 酸 （F T3 ） 1 5.2 pm ol /m （参考值 l 2.9 1 9 .08 pm ol / m l ） ， 游离 甲状 腺素
亚急性甲状腺炎
内容
• 病因和发病机制 • 临床表现 • 实验室检查 • 诊断要点 • 治疗原则
一： 病因和发病机制
• 病毒 柯萨奇病毒
腮腺炎病毒
流感病毒
腺病毒
• 遗传 HLA-B35阳性者易
感性高
• 自身免疫
病毒是元凶 免疫是关键 病毒易感基因携 带者沦为受害者
二： 临床表现
• 1：貌似上感，咽喉炎
大 • 病变可累及一侧或二侧 • 肿块的大小和位置游走不定 • 肿块能随吞咽而上下移动。
3：甲功与时俱变由亢进减退走向正常
• 早期可伴甲亢表现； • 中期可转变为甲减表现； • 治疗及时，患者大多可得完全恢复 • 变成永久性甲减罕见。
早期甲亢
中期甲减
逐渐恢复
三： 实验室检查
• 早期甲功 ：“分离现象”
总结：
亚甲炎
临床表现 诊断要点 治疗原则
貌似上感，咽喉炎 肿块疼痛，拒按 甲功变化不定
腺体肿大 腺区疼痛 甲功分离现象 血沉增快
对症治疗 激素治疗 不宜手术
思考题
• 亚甲炎的甲功检查与 甲亢相比有和特点？
• 亚甲炎的治疗过程有 何注意事项？
• 亚甲炎与甲亢如何鉴 别？
• 2：甲状腺肿块:疼痛拒按游走 不定
• 3：甲功与时俱变由亢进减退 走向正常
1：貌似上感，咽喉炎
• 成年女性多见 • 急性起病 • 起病时患者常有
上呼吸道感染 • 如畏寒、发热、
头痛、全身不适、 咽喉疼痛、乏力
2：甲状腺肿块:疼痛拒按游走不定
• 疼痛和压痛、拒按 • 吞咽、咀嚼疼痛加剧 • 痛觉向四周放射 • 硬化性、弥漫性或结节性肿
四： 治疗原则
• 甲亢期患者，只给予心得安和安定等对症处理。 • 甲状腺素可减轻甲状腺的急性炎症过程，甲减期过后停用。 • 非甾体抗炎药：解热、止痛、消炎。 • 糖皮质激素：最有效药物。 • 不可用抗甲状腺药物治疗，亦不能用手术或放射性碘治疗。
亚急性甲状腺炎的B超诊断分析
亚急性甲状腺炎的B超诊断分析发表时间：2016-10-11T13:58:35.043Z 来源：《航空军医》2016年第17期作者：张惠娟[导读] 使用B超对亚急性甲状腺炎患者进行实时地监测，有利于医护人员更加准确的掌握患者的实际情况。
湖南中医药专科学校第一附属医院湖南株洲 412000【摘要】目的观察对于亚急性甲状腺炎的B超诊断，分析B超诊断的临床价值。
方法选取2014年9月-2016年4月我院收治40例亚急性甲状腺炎患者（经过相关检查确诊），对此40例患者的B超诊断中的早期，中期以及恢复期相关的图像资料进行统计，并作回顾性分析。
将诊断结果的相关数据与病理的检验结果进行对比。
结果通过B超图像的相关资料对比，B超对亚急性甲状腺炎的诊断率高达90.04%，在分期诊断中的诊断率为早期100%，中期90%，恢复期67% 。
B超诊断结果图像的相关数据与病理检查相符合。
差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
结论使用B超对亚急性甲状腺炎患者进行实时地监测，有利于医护人员更加准确的掌握患者的实际情况，作出更加准确的判断，B超具有准确，快捷，无创伤等优点，是一种有效且方便的临床诊断手段，具有重要的诊断价值，值得临床推广使用。
【关键词】亚急性甲状腺炎；B超；临床效果【Abstract】 objective observation for b-mode ultrasound diagnosis of subacute Thyroiditis，and analysis of the clinical value of b-ultrasound diagnosis. Method September 2014-April 2016 hospital treated 40 patients with subacute thyroiditis(after diagnosed），of the 40 cases of b-ultrasound in the diagnosis of early，medium-term as well as image data and statistics related to the recovery and retrospective analysis. Diagnosis of data associated with pathological results were compared. Results by comparing the information on b-scan ultrasonic image，b-ultrasound in the diagnosis of subacute thyroiditis 90.04%，in staging diagnosis of diagnosis for early 100%，Middle 90%，recovery 67%. B-ultrasonography diagnostic related data consistent with the pathology of the resulting image. No statistically significant difference(P>0.05）. Conclusion application of b-mode ultrasound for real-time monitoring of patients with subacute Thyroiditis，in favour of patient care more accurate grasp of reality，make more accurate judgments，b-is accurate，fast，non-invasive advantages，is an effective and convenient means of diagnosis is of great diagnostic value，worthy of promotion. 【Key words】subacute thyroiditis；B-clinical effects亚急性甲状腺炎又称病毒性甲状腺炎，本病近年来逐渐增多，占甲状腺疾病临床诊断的4%，但多数患者可得到痊愈[1]。
超声对亚急性甲状腺炎诊断及鉴别诊断的价值
呈 网络 状分布 ， 结合血 清 甲状腺球 蛋 白抗体 （ Ｔ Ｇ Ａ ｂ ） 和血 清 甲 状腺微粒体 （ 过氧化物酶 ） 抗体 （ Ｔ Ｐ ０ Ａ ｂ ） 阳性 ， 容易鉴别 。③急 性化脓 性甲状腺 炎。临床 表现为甲状腺 肿大 ， 触痛 明显 ， 发热 ，
叶呈 局 限 眭或 类 结 节 样 低 回声 区 。Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ ： 病变区可见稀疏且分
重复性等优点 ， 具有重要 的临床应 用价值 ， 是诊 断和鉴别诊 断 亚急性 甲状腺炎 的首选影像学检查方法 。
参考文献
布不均匀 的血流信号 ， 或无血流 信号 。 ２ ． ２ 超声随访表现
腺组织的 中等 回声 。
椭圆形 肿块 ， 边界清楚 、 光滑、 完整 ， 有包 膜 ， 可有低 或无 回声晕
环存在 ， 内部呈均质低 回声 ， 可有囊性变 ， 显示 为无 回声 ； Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ ：
实验室检查血清三碘 甲状腺原 氨酸（ Ｔ ３ ） 、 甲状腺 素（ Ｔ ４ ） 增高， 甲
病灶周 围血 流呈 “ 抱球征” 。 ②桥本 甲状腺炎 。 又称慢性淋 巴细
胞 性甲状腺炎 ， 青 中年女性多见 ， 表现为 甲状腺呈轻 、 中度弥散 性肿 大 ， 以峡部增厚明显 ， 低 回声 区病灶 内有 条状 高 回声分隔 ，
状腺摄碘率降低 ， 血清促 甲状腺素（ Ｔ Ｓ Ｈ ） 下 降。
１ ． ２ 仪器与方法 采用 西门子公司 的 ￥ ２ ０ ０ ０ 、 Ｇ ６ ０型彩色
１ ２ ５ ４ —１ ２５ ５ ．
Ｓ Ａ Ｔ是一 种 自限性 甲状腺 炎 ， Ｄ ｅ ｑ ｕ ｅ ｒ ｖ ａ ｉ ｎ １ ９ ３ ６年 报道并
甲状腺疾病常见实验室检查
甲状腺疾病常见实验室检查甲状腺疾病的实验室检查内容包括：1、甲状腺素的分泌指标（TT3、TT4、FT3、FT4）；2、促甲状腺激素（TSH）和促甲状腺激素释放激素（TRH）分泌指标；3、甲状腺的⽣化免疫指标（TG、TPOAb、TGAb、TRAb）。
实验室检查各项指标临床意义1、甲状腺素分泌指标甲状腺素有促进营养代谢、体格⽣长、⼤脑发育、完善神经和⼼⾎管功能等诸多作⽤。
甲状腺素分泌指标⾼低直接反应甲状腺的功能状态，增⾼表⽰功能增进，减少表⽰功能减低。
①总甲状腺三碘原氨酸(TT3)正常参考值：成⼈：1.54～3.08nmol/L。
②总甲状腺激素(TT4)正常参考值：4.5～12ug/dl③游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）正常参考值：4～10pmol/L④游离甲状腺素（FT4）正常参考值：10～31pmol/L临床意义：增⾼表⽰甲亢，见于Gravse病、亚甲炎早期甲状腺毒⾎症、桥本甲亢及功能性甲状腺结节、药物性甲亢（服含碘制剂、避孕药、雌激素及服⽤甲状腺素药物治疗过量等等）。
降低见于原发性甲减及继发性甲减（甲亢碘131治疗后、甲状腺⼿术后，垂体性甲减、药物性甲减等）。
FT3、FT4⽐较稳定，不易受其他因素影响，是⽬前诊断甲亢、甲减的常⽤化验指标。
FT3在甲亢早期或复发初期最先升⾼，对甲亢诊断意义⼤，⽽FT4甲亢时也增⾼，但甲减时最先降低，对甲减诊断优于FT3。
TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。
TT4测定可⽤于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。
⾎清中TT3的绝⼤多数(99.5%)与⾎浆中特异蛋⽩结合，仅极少数处于游离状态(0.5%)。
TT3浓度的改变，表⽰甲状腺功能的异常，TT3、TT4在甲亢时常同步升⾼。
但也有例外：①仅TT3增⾼，包括TT3型甲亢（在缺碘地区多见）、TT3优势甲亢（即甲亢经药物治疗后，TT4已正常，⽽TT3持续不降甚或增⾼，此型复发率⾼，宜⼿术治疗）、甲亢早期或甲亢复发初期；②仅TT4增⾼，包括TT4型甲亢（与吃含碘⾷物过多有关）、少数仅TT4⾼的⽼年甲亢；③TT4减低，见于甲减。
亚急性甲状腺炎42例临床分析
亚急性甲状腺炎42例临床分析【摘要】目的:探讨亚急性甲状腺炎的病因、临床表现、诊断及治疗。
方法:对42例亚急性甲状腺炎患者的病史、临床表现、实验室资料、核素检查及治疗进行总结分析。
结果患者以女性多见，所有患者均有甲状腺肿，大部分病例血沉、白细胞计数及中性粒细胞不同程度升高，血沉升高，游离t3、游离t4 水平不同程度升高，促甲状腺素降低，和甲状腺摄碘率下降（p0.05）。
结论对亚急性甲状腺炎的诊断应重视病史和体检, 并进行必要的辅助检查, 尤其超声学检查和核医学检测。
【关键词】亚急性甲状腺炎；超声特征；诊断clinical analysis of 42 cases of early subacute thyroiditiswang xian-wei【abstract】objective to study the etiology, clinical manifestation, diagnosis and treatment of early subacute thyroiditis. methods 42 cases of early subacute thyroiditis were retrospectively analyzed including their medical history, clinical manifistation, laboratory and nuclear medicine tests. results subacute thyroiditis was more commonly seen in women. all patients had pain and enlarged thyroid. most of cases showed a low radioiodine uptake andan increased serum thyroid hormone level and erythrocyte sedimentation rate（p0.05），而毒性甲状腺肿组与亚甲炎组对比有显著性差异（p<0.05）。
亚急性甲状腺炎指南
中华医学会内分泌学分会
1
亚急性甲状腺炎
2
内容
概 述 临床表现 诊断与鉴别诊断 治 疗
亚急性甲状腺炎 （subacute thyroiditis）
亚急性肉芽肿性甲状腺炎 （假）巨细胞甲状腺炎 非感染性甲状腺炎 移行性甲状腺炎 De Quervain甲状腺炎 等
临床表现
甲状腺肿大 弥漫或不对称轻/中度肿大 伴或不伴结节 质地较硬 无震颤及血管杂音 甲状腺肿痛 常先累及一叶后 扩展到另一叶
与甲状腺功能变化相关的临床表现
甲状腺毒症阶段 发病时段 发生率 历时 症状 初期 50%-75% 3-8周-数月 体重减轻 怕热 心动过速 等 增高 降低 常＜2% 与T3/T4增高呈双向 分离曲线 甲状腺功能减退阶段 中期 25% 数月 水肿 怕冷 便秘 等 降低 增高 症状消失 甲状腺功能恢复阶段 后期
West J Med 1991,155(1):61-63
病因
病毒 柯萨奇病毒 腮腺炎病毒 流感病毒 腺病毒 等感染 已证明相关病毒抗体增加 非病毒疾病之后 如Q热或疟疾等
58例亚急性甲状腺炎病毒抗体滴度
71例亚急性甲状腺炎中58例病毒抗体阳性 32例有意义
病毒抗体 实验方法 n (至少4倍 变化数*) 15(8) 1:8 1:16 1:32 1:64 1:128 1:256
治疗
糖皮质激素 初始泼尼松20-40 mg/日 维持1-2周 缓慢减少剂量 总疗程不少于6-8周 过快减量 过早停药 使病情反复
治疗
糖皮质激素后
放射性碘摄取率持续降低 提示炎症反应继续 应延长使用糖皮质激素 停药或减量过程中反复者 仍可使用糖皮质激素
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1、关于亚急性甲状腺炎的实验室检查的特点:血清总T3、T4轻度升高、甲状腺摄131I率则
明显降低。
2、胰岛素瘤的特点：1.）低血糖常出现于空腹或活动后。
2)胰岛素释放指数增大。
3)禁食
后多在48小时出现低血糖。
4）胰高血糖素可诱发低血糖。
3、垂体泌乳素瘤有那些特点：男女均可发病，泌乳素瘤细胞中的包浆颗粒为垂体前叶细胞
胞浆颗粒中最大者。
女性泌乳素瘤患者有闭经溢乳症状。
血浆泌乳素基础水平常高于200mg/ml.
4、甲状旁腺功能亢进症可分为几型：原发性、继发性、三发性和假性四类。
5、原发性甲旁腺功能亢进症简称原发性甲旁亢）的定义：是由于甲状旁腺本身病变引起的
PTH合成、分泌过多。
继发性甲旁亢是由于各种原因所致的低钙血症，刺激甲状旁腺，使之增生肥大，分泌过多的PTH所致，见于肾功能不全、骨质软化症和小肠吸收不良或VD缺乏与羟化障碍等疾病。
6、原发性甲旁亢的临床表现：表现为骨吸收增加的骨骼病变、肾石病、高钙血症和低磷血症等。
临床上血钙升高（亦可正常甚至降低）视原发病因及病理生理等情况而定。
7、垂体危象治疗原则
（一）补充葡萄糖。
（二）补充氢化可的松（三）有失钠病史（例如呕吐、腹
泻）及血容量不足表现者，应静滴5%葡萄糖生理盐水，需用盐水量视体液损失量及血容量
不足严重程度而定。
（四）有发热、并感染者，应积极采用有效抗菌素治疗。
（五）对水中毒
病人，如能口服，立即给予泼尼松10~20mg，（六）对低温型病人，应予保温，注意避免烫
伤。
应给予甲状腺激素口服。
8、垂体危象的护理
（一）护理目标垂体危象病人的护理目标主要包括：①严格监测各种生命指标和重
要脏器功能；②消除焦虑，使病人主动配合治疗和护理；③保证机体营养的需要，保持水电
解质平衡，待病人清醒后鼓励病人进食；④帮助病人尽早活动，并逐渐使患者恢复排便功能。
⑤做好健康宣教、预防后并发症和再次发生危象。
（二）护理措施
1）．危象时的特别护理密切观察生命体征变化。
评估患者意识状态（有无谵妄、休
克、昏迷等症状及体温的变化）。
维持水电解质平衡，如有腹泻、呕吐、大汗时，要注意如
实记录每24h出入水量，遵医嘱进行静脉补液，纠正失水及电解质紊乱，但不能补液过快，
防止心肺功能不全的发生。
血压过低时，变换体位宜缓慢进行，以免发生晕厥。
对精神失常
或神志不清者，应加强安全防范护理、防止发生意外。
2）．保持身体各部位的清洁、舒适，并做好口腔、皮肤护理。
3）．提供合理的饮食，保障营养的供给，促进康复。
患者应给予高热量、高蛋白、高碳
水化合物、高维生素饮食。
4）．心理护理
9、库欣综合征的定义：又称皮质醇增多症(hypercortisolism)。
本征是由多种病因引起的以高
皮质醇血症为特征的临床综合征，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫
纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。
10、原发性醛固酮增多症的临床表现：高血压、低血钾性碱中毒、血浆醛固酮升高、肾素-血管紧张素系统受抑制等。
11、嗜铬细胞瘤高血压发作时的三联症：头痛、心悸、多汗。
（一）病人接受OGTT前吃该
膳食至少3天。
目的在于消除膳食中影响试验结果的营养因素。
12、OGTT注意事项：1）试验膳食期间应同时停用一切对血糖有影响的药物直至试验结束。
2）实验前三天每日膳食碳水化合物不得少于300g。
3）试验前日晚餐后禁食10~12小时，直至次日试验开始。