腰骶部脊神经根 MRI检查技术探讨
腰骶丛磁共振神经成像（MRNeurographyofthelumbosacralplexu...
腰骶丛磁共振神经成像（MRNeurographyofthelumbosacralplexu...让学习成为一种习惯！医学影像服务中心拥有500例病例征象+讲座来源：jxradiologyHongWei ZHAO 译Learning objectives本文是为放射技师，放射科医师和住院医师提供一种关于腰骶丛磁共振神经成像（MRN）的实用方法。
具体说，就是讨论MRN的成像规范，伪影和误区，以及临床应用。
Background腰骶丛（LSP）由腰丛和骶丛组成。
腰丛由TH12，L1，L2，L3和L4神经根的腹侧支组成，而骶丛包括L4，L5，S1，S2和S3的腹侧支组成。
腰骶丛支配大部分骨盆及双下肢结构的感觉神经和运动神经。
诊断腰骶丛病变主要基于病史，临床表现和肌电图（EMG）检测，而CT用于评估肿瘤并指导活检。
MR神经影像（MRN）是一种无创性成像技术，用于周围神经的评估。
由于其优异的软组织对比度，MRN提供了其他成像无法获得的解剖信息（图1,2）。
图1：DWI-STIR序列的冠状位和矢状位薄层MIP图，b值为800s/mm2。
MRN可以最佳地展示LSP的神经根和分支，提供用其他方式无法获得的解剖信息。
图像是在1.5T MRI采集。
图2：冠状位薄层MIP 3D DESS（A）和矢状位薄层MIP 3D DESS（B）。
这些重组图像清楚地显示了LSP及其组成，提供了很好的解剖细节。
图像是在3.0T MRI采集。
目前，MRN在评估腰骶神经丛及其相关病理学方面发挥着重要作用，这要归功于近期硬件、软件和新的成像技术的发展。
尽管如此，由于技术限制，如磁场不均匀性，大FOV和强的血液信号，可能模糊或模仿病理（图3），对腰骶神经丛的MRI检查仍然具有挑战性。
图3：冠状位薄层MIP 3D-STIR。
来自流动血管的高信号可以模仿或遮盖病变。
图像是在1.5T MRI采集。
Findings and procedure details成像参数场强•3T MRI是首选，与1.5T相比，它们提供更高的信噪比SNR，这可以产生更高分辨率的图像和/或更快的采集时间。
3D MEDIC和3D SPACE磁共振神经成像在腰骶丛神经根的一致性对比研究
$$Feb.2021Vo . 42$No. 12021年 2月 第 42 卷$ 第 1 期首都医科大学学报Journal of Capital Medical Universi/[doi ： 10. 3969/j. issp. 1006-7795. 2021. 01. 022]・临床研究*3D MEDIC 和3D SPACE 磁共振神经成像在腰骶丛神经根的一 致性对比研究孙峥1!2孔超3鲁世保3陈海％笪宇威％张苗1>2卢洁心（1.首都医科大学宣武医院放射科，北京100053； 2.磁共振成像脑信息学北京市重点实验室，北京100053； 3.首都医科大学宣武医院骨科，北京100053； 4.首都医科大学宣武医院神经内科，北京100053）$摘要】 目的 验证三维多回波数据联合成像(three dimensional multi-echo data imagine combination with selective water excitation , 3D MEDIC WE)和三维快速自旋回波成像(three dimensional sampling peSection with application optimized contrasts byusing d/ferent Uip angle evelu/on , 3D SPACE STIR )序列在腰骶丛神经根成像中的可行性和重复性。
方法 将55例受试者分为腰椎无异常表现的正常对照组(20例)、单纯性腰椎间盘突出症(lumbar d/c hernm/on , LDH )组(20例)和慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病症(ch/nw inUamma"/ demyelinating polyradwuloneuropathy , CIBP )组(15例)，分别应用两种腰骶丛神经根成 像，评价图像质量参数信噪比(signal " noise ratio , SNR )、对比噪声比(contrast " noise ratio , CNR )和对比度(contrast ratio , CR )，并验证正常对照组、CBP 组和LDH 组测量神经根直径的一致性。
骶骨骨折合并骶神经损伤的MRI诊断及临床应用研究
骶骨骨折合并骶神经损伤的MRI诊断及临床应用研究目的探讨骶骨骨折合并骶神经损伤患者的MRI诊断及其临床应用。
方法选择2004年10月～2010年10月，笔者所在医院收治的50例骶骨骨折合并骶神经损伤患者，采用MRI行骶骨斜冠状位扫描，另行骨盆X线拍片、CT及螺旋CT检查患者神经走行及其周围神经丛。
X线显示骶骨外侧骨折向后移位，骶结节、骶骨线均模糊，且底孔不对称；CT提示滴管不同断面水平不对称以及骨折后结构发生变化，骶骨外侧骨折向后上移位；MRI提示高位（S1～S3）神经根损伤23例33处，低位（S3以下）神经根损伤12例18处。
结果经手术验证高位（S1～S3）神经根损伤25例37处，低位（S3以下）神经根损伤12例18处，高位（S1～S3）漏诊2例，且经骶骨冠状位MRI扫描，发现骶神经损伤且有骨块压迫、神经根改变12例，神经根周围脂肪消失者22例，骶神经根增粗15例，漏诊率4%。
结论采用MRI能准确定位骶骨及其周围神经的损伤情况，并结合常规影像学资料对于后续治疗具有重要诊断价值。
标签：骶骨骨折；骶神经损伤；MRI；CT骶骨骨折的发生率约占脊柱骨折的1%，常并发神经损伤。
由于骶骨解剖位置决定其一旦损伤容易导致其他部位的严重受损，造成的神经损伤临床症状不典型。
目前诊断神经受损的技术尚不能满足临床的需要，常导致误诊、漏诊的发生，降低其治疗水平。
笔者所在医院自2004年10月采用MRI扫描技术，对50例骶骨损伤合并骶神经受损患者进行诊断，并行相应手术，取得了良好效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本研究50例患者中，男38例，女12例。
年龄28～56岁，平均（38.8±6.9）岁。
入院时间5 d～1个月，平均（18.4±3.2）d。
受伤原因：砸伤15例，车祸伤16例，坠落摔伤10例，压伤9例。
病例纳入及排除标准根据美国国立脊髓损伤学会1990年对脊髓损伤神经分类标准[1]。
其中37例患者均存在程度不等的骶神经根损伤表现：患侧或两侧臀、大腿、小腿后外侧有疼痛麻木、无力，浅感觉消退现象。
3d stir space序列ce-mri腰骶神经根成像在椎间盘突出中的应用价值
Ｊ Ｍｅｄ Ｉｍａｇｉｎｇ Ｖｏｌ. ２９ Ｎｏ. １１ ２０１９
３Ｄ ＳＴＩＲ ＳＰＡＣＥ 序列 ＣＥ￣ＭＲＩ 腰骶神经根成像在椎间盘突出中的应用价
值
杨月萍ꎬ周忠洁ꎬ徐 雷ꎬ程建敏ꎬ赵晓君
温州医科大学附属第二医院放射影像科 浙江 温州 ３２５０００
ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｌｕｍｂａｒ ｄｉｓｃ ｐｒｏｔｒｕｓｉｏｎ.
【 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 ｌｕｍｂａｒ ｓａｃｒａｌ ｎｅｒｖｅꎻ Ｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｄｉｓｃ ｐｒｏｔｒｕｓｉｏｎꎻ Ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ
腰椎间盘纤维环破裂、髓核突出ꎬ压迫或刺激
晰显示腰骶神经根及其与周围软组织的关系ꎬ是目
到相邻腰骶神经引起的腰痛、下肢痛及麻木等症状ꎬ
前检查腰骶神经的最佳方法ꎮ 本文回顾性分析我院
病灶ꎬ而其临床症状却很明显ꎬ影像与临床不符给临
和讨论 ３Ｄ ＳＴＩＲ ＳＰＡＣＥ 序列 ＭＲＩ 增强扫描技术对
ｏｆ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｓｉｔｅ ｃｌｅａｒｌｙ. Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ３Ｄ ＳＴＩＲ ＳＰＡＣＥ ｓｅｑｕｅｎｃｅ ＭＲＩ ｅｎｈａｎｃｅｄ ｓｃａｎｎｉｎｇ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｃａｎ ａｃｃｕｒａｔｅｌｙ ａｎｄ ｉｎｔｕｉ￣
ｔｉｖｅｌｙ ｄｉｓｐｌａｙ ｔｈｅ ａｎａｔｏｍｉｃａｌ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｏｆ ｌｕｍｂｏｓａｃｒａｌ ｎｅｒｖｅ ｒｏｏｔꎬ ｉｔｓ ｉｎｔｅｇｒｉｔｙ ａｎｄ ｓｉｇｎａｌ ｃｈａｎｇｅｓ. Ｉｔ ｈａｓ ｇｕｉｄｉｎｇ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｆｏｒ
ｓｉｏｎ
ＹＡＮＧ Ｙｕｅｐｉｎｇꎬ ＺＨＯＵ Ｚｈｏｎｇｊｉｅꎬ ＸＵ Ｌｅｉꎬ ＣＨＥＮＧ Ｊｉａｎｍｉｎꎬ ＺＨＡＯ Ｘｉａｏｊｕｎ
极外侧型腰椎间盘突出症的磁共振神经根成像技术研究进展
极外侧型腰椎间盘突出症的磁共振神经根成像技术研究进展极外侧型腰椎间盘突出症是一种特殊类型的腰椎间盘突出，普通CT和MRI 常规断面成像不能明确诊断，通常需要行磁共振腰骶脊神经根成像来明确。
通过磁共振脊神经根成像，可以提供比较准确的腰骶部脊神经局部解剖信息，非常清晰而且直观地显示腰骶部脊神经根走行，明确神经根受压情况，避免极外侧型腰椎间盘突出症的漏诊。
本研究综述了磁共振神经根成像技术在极外侧型腰椎间盘突出中的应用研究进展。
标签：磁共振；神经成像；神经根；极外侧型腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）是骨科的常见病和多发病[1]。
本病多发于青壮年，患者痛苦大，如有马尾神经损害者可有大小便功能障碍，严重者可致截瘫，对患者生活工作均可造成较大影响。
多数患者有腰痛合并坐骨神经痛的症状。
常见典型腰椎间盘突出症通过详细准确询问病史，体格检查，腰椎X线片及定位准确和高分辨率CT扫描和MRI即可明确诊断。
但如遇到特殊类型腰椎间盘突出症，如极外侧型腰椎间盘突出症（椎间孔型和椎间孔外型），则容易漏诊或误诊。
1 极外侧型腰椎间盘突出症（FLLDH）诊断困难Wang等[2-3]研究显示，极外侧型腰椎间盘突出症（far lateral lumbar disc herniation，FLLDH）是指突出或脱出的髓核或碎裂的纤维环等椎间盘组织位于椎弓根内外缘之间或椎弓根外缘以外，机械性压迫或炎性刺激同序数的神经根，造成同序数的神经根支配区域剧烈的下肢放射性疼痛，合并腰骶部疼痛，同时伴有受损神经根支配区域不同程度的皮肤感觉或运动功能损伤。
它属于一种特殊类型腰椎间盘突出症，一般分为椎间孔型和椎间孔外型。
过去，部分患者有明显坐骨神经痛症状，但普通CT扫描和MRI常规断面成像未能明确显示腰骶神经根受压，Aaron等[4]认为这类患者因而被误认为“梨状肌综合征”。
腰椎间盘突出症好发于L4～5、L5/S1，多伴有椎间盘的退变，Buirski[5]报道有66%的椎间盘在磁共振T2加权像中信号强度下降，以低信号为主。
磁共振3D神经成像对腰骶丛显示的对比研究
磁共振3D神经成像对腰骶丛显示的对比研究马国骏;张建军;赵秋枫;李琼;姚晔;王嵩【期刊名称】《医学影像学杂志》【年(卷),期】2016(026)007【摘要】目的：探讨1．5T磁共振三维快速自旋回波成像（3D sampling perfection with application optimized contrasts by using different flip angle evolutions，3D-SPACE）与多回波融合成像（ multiple echo data image combination，3D-MEDIC）序列对正常人腰骶丛神经的显示。
方法31例无症状正常志愿者行MRI检查，包括常规腰椎MRI、3D-SPACE及MEDIC序列扫描，原始图像传入后处理工作站行多平面图像重组。
结合原始及重组图像，比较3D-SPACE及MEDIC序列图像腰骶丛神经根的信噪比及对神经的显示评分。
结果3D-MEDIC序列显示神经根的信噪比高于3D-SPACE序列（分别为70．15±24．03及28．78±7．12， P ＝0．000）。
3D-MEDIC序列对腰骶丛的显示评分高于3D-SPACE序列（ P ＝0．000）。
结论1．5T磁共振腰骶丛神经显像中，3D-MEDIC序列优于3D-SPACE序列，可清晰显示神经根走行，是常规腰椎MRI的重要补充。
【总页数】3页(P1157-1159)【作者】马国骏;张建军;赵秋枫;李琼;姚晔;王嵩【作者单位】上海中医药大学附属龙华医院放射科上海 200032;上海中医药大学附属龙华医院放射科上海 200032;上海中医药大学附属龙华医院放射科上海200032;上海中医药大学附属龙华医院放射科上海 200032;上海中医药大学附属龙华医院放射科上海 200032;上海中医药大学附属龙华医院放射科上海 200032【正文语种】中文【中图分类】R445.2;R744【相关文献】1.1.5T磁共振3D成像技术对腰骶脊神经显示的应用价值 [J], 马宁强;郭满涛;穆芳芳;董志坚2.3D-SPACE与3D-MEDIC序列神经成像对腰骶丛显示的对比研究 [J], 钟桥维; 张秀红3.3D MEDIC WE和3D SPACE STIR磁共振序列在腰丛神经根成像的对比研究[J], 李爽; 孙峥; 孙思远; 戎冬冬; 张苗; 李坤成; 卢洁4.3D-T2-FFE序列与PROSET序列对腰骶丛神经显示的效果对比研究 [J], 赵胜祥;王钊;张希军;张伟中5.3 D MEDIC和3 D SPACE磁共振神经成像在腰骶丛神经根的一致性对比研究[J], 孙峥;孔超;鲁世保;陈海;笪宇威;张苗;卢洁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
MRI弥散张量成像在腰骶神经根受压的诊断价值初探
MRI弥散张量成像在腰骶神经根受压的诊断价值初探周洋;高培毅【摘要】目的探讨MRI弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)对腰骶神经根受压患者的诊断价值.方法选择慢性腰背痛伴单侧下肢放射痛患者7例,健康志愿者8例,行常规MR检查及DTI横轴位扫描.常规MR检查包括T2WI、T1WI矢状位扫描、T2WI横轴位扫描,在DTI图像测量神经根各项异性分数(fractional anisotropy,FA)值,并利用专用后处理软件,采用设置感兴趣区的方法进行腰骶部神经根纤维束成像.结果健康志愿者2侧神经根的FA值分别为0.314±0.021(左L3)、0.305±0.018(右L3)、0.343±0.055(左L4)、0.330±0.055(右L4)、0.347±0.016(左L5)、0.338±0.028(右L5)、0.338±0.027(左S1)、0.343±0.032(右S1),同一节段的左右2侧FA值差异无统计学意义.纤维束成像可清晰显示所有受试者的神经根走行.7例患者共有9个受压神经根,受压神经根的FA 值低于未受压神经根的FA值,所有患者的受压神经根侧别均与症状侧别一致,而常规MR检查与症状的相关性则较差.结论与常规MRI相比,纤维束成像更能反映出导致患者临床症状的受压神经根情况.%Objective To evaluate the diagnostic value of diffusion tensor imaging (DTI) in lumbosacral nerve root entrapment. Methods Seven patients with back pain and single sciatica and eight healthy volunteers underwent 3T MR imaging. The MR protocol consisted of sagittal T1 -and T2-weighted spin echo sequence, followed by an axial T2-weighted spin echo sequence focused on the lumbar disc. Inall subjects , DTI was performed with echo-planar imaging and the lumbosacral nerve roots were visualized with fiber tractography. Fractional anisotropy (FA) values in the lumbar nerve roots were quantified on DTIimages. Results Respectively, mean FA values of the roots of healthy volunteers was 0. 314 ± 0. 021 (left L3 ) , 0. 305 ± 0. 018 ( right L3) , 0. 343 ± 0. 055 (left L4) , 0. 330 ± 0. 055 ( right L4) , 0. 347 ± 0. 016 (left L5 ) , 0. 338 ± 0. 028 ( right L5 ) , 0. 338 ± 0. 027 (left S1 ) , 0. 343 ± 0. 032 ( right S1 ). Statistically significant differences were not found between the left and right side nerve roots at the same lumbosacral segment. In all subjects, the lumbar nerve roots were clearly visualized with fiber tractography. There were nine entrapped roots in seven patients. FA values were lower in entrapped roots than in intact roots. The side of the entrapped roots shown on fiber tractography image was consistent to the symptom, while conventional MR imaging was not. Compared with conventional MR imaging, diffusion tensor imaging fiber tractography was a better tool to evaluate lumbosacral nerve root related to the symptom.【期刊名称】《首都医科大学学报》【年(卷),期】2013(034)003【总页数】5页(P348-352)【关键词】磁共振成像;弥散张量成像;纤维束成像;腰骶神经根;椎间孔【作者】周洋;高培毅【作者单位】首都医科大学附属北京天坛医院放射科,磁共振成像脑信息学北京市重点实验室,北京,100050;首都医科大学附属北京天坛医院放射科,磁共振成像脑信息学北京市重点实验室,北京,100050【正文语种】中文【中图分类】R445.2在腰骶部椎间盘退行性变的患者中，椎间孔狭窄所致的神经根受压是导致患者腰腿痛的重要原因［1-4］，但在无症状的老年人中，常规MR检查同样可检出椎间孔狭窄，存在较高的假阳性率［5］。
腰骶神经MR成像技术
弥散加权磁共振神经成像
在DWI原始图像中脊神经显示为高信号， 神经节信号高于神经根。原始图像对节前 神经根的显示较好。MIP重建后节后神经 显示良好
结合STIR、EPI及SENSE,能获得质量较 高的体部周围神经DWI图像
a
b
c
突出椎间盘把右侧S1神经根推移
a
b
腰神经根显示腰3神经鞘瘤
b
c
a
多发性骨髓瘤所致的S2、S3神经根侵犯
淀粉样变性神经病 Amyloid neuropathy ： diffuse LS plexus and sciatic nerve enlargement
Skeletal Radiol (2012) 41:257–271
基于T2的MR神经成像
3D傅立叶成像技术能够提高层面选择方向的 空间分辨力，为高分辨高对比MRI提供了良 好的平台，在周围神经成像中具有重要意义
容积数据采集，无层间距限制，能在层内和 层面选择方向上保持同样的分辨力，可以实 现真正的高分辨力各向同性扫描
可任意方位重组，而不受观察方向的限制
平衡式稳态自由进动序列
IDEAL Iterative Dixon water-fat separation with
Echo Asymmetry and Least-squares estimation
IDEAL是通过不对称回波将水及脂肪分 离的技术
T2W-IDEAL-FSE在肌肉脊髓的信噪比 较高，达到类STIR效果，同时其信噪比 升高，从而提高神经成像图像质量及分 辨率。
SPACE (sampling perfection with application optimized contrasts by using different flip angle evolutions）
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一、MRI检查的优点
1．成像参数多 2．软组织对比度高 3．任意方位成像 4．无创性观察心脏和大血管 5．可提供人体生理和生化信息 6．无电离辐射 7．无骨伪影干扰
二、MRI检查的缺点
1．检查时间长 2．对钙化和骨皮质不敏感 3．使用范围受限 4．图像易受多种伪影影响
M
1 t1、t2 sag 2 t2 tra 3 spe3d cor 压脂 不压脂对比 4 t2_de3dcor
图像的后处理 常规扫描只需调整好窗宽窗位 3D序列需要进行三维重建,一般根据神 经走行及病变情况处理。
隔很短，相同的时间内允许采集更多的数 据 ，其图像也呈现TSE的特点，保证了图像的 对比度。实现了快速高分辨的三维TSE对比 成像
SPACE序列采用3D冠状位采集方式，
对原始图像进行三维重建，能够完整地显 示包括L1～S1 水平的腰骶神经根，全面直 观地显示神经根形态、起源和走行，同时通 过三维重建技术，不需要采集各个方向的图 像，从而简化了图像采集时间。在SPACE
椎间盘病变示意图
神 经 根 受 压 示 意 图
左L4神经病 脂肪抑制T2加权图像及冠状图像 显示左侧L4神经根（开放箭 头） 较右侧L4神经根（实心箭头）信 号强度增加
坐骨神经病变：冠状T2加权神经 图像显示弥漫性肿大，左侧坐骨 神经（箭头）的信号强度增加。
序列的设计及参数
成像基础 据文献报道，坐骨神经呈等T1信号，
观察椎体病变和脊髓 病变时常加扫冠 状位T2*WI 、T2WI及STIR。椎管肿瘤需 做增强扫描。 骨折和肿瘤病人要加扫压脂
预饱和带遮住腹壁
T2 sag
T1 sag
定位线平行 L4、5后缘 连线
磁共振三维快速自旋回波(SPACE)序列
属于快速自旋回波的一种变异，该序列主 要是通过在回聚脉冲使用可变翻转角，回波间
序列上腰骶神经根呈等低信号
3D SPACE 序列
磁共振SPACE序列在腰骶神经 根成像中的应用
不压脂
压脂
T2_de3d MIP
坐骨神经检查的定位
原始轴位定位片斜冠状位扫 描线如图!平行于梨状肌长轴
斜冠状位像、斜矢状 位扫描线与梨状肌长 轴呈30~45度
斜矢状位像示S1及邻 近的坐骨神经
减少
增加 减少
扫描时间减少，T1对比度提高
T2对比提高 SNR提高，扫描层面数增加
SNR下降，扫描层面数减少
SNR降低，扫描层面数减少 T2对比下降
TI
激励 次数 层面 厚度
增加
减少 增加 减少 增加 减少
抑制纵向磁化恢复慢的组织
抑制纵向磁化恢复快的组织 SNR提高 扫描时间可减少 体素增大， SNR提高 部分容积效应降低，空间分辨 率提高 扫描时间增加 SNR降低 空间分辨率下降，部分容积效应增加 体素减小， SNR降低
包绕坐骨神经周围的脂肪呈高信号， 与坐骨神经伴行的血管呈流空信号， 通过这种良好的MR对比能将坐骨神 经很好地显示，因而能直观地分析盆 腔段坐骨神经本身及周围的病理改变
线圈：相控阵线圈 体位：患者仰卧，正中矢状 面与床中线一致并 垂 直于床 面，将全部腰椎置于线圈内。 扫描方法：层厚3～5mm 矢状位T1WI、T2WI和 横断位T2WI扫描。 相位编码 椎间盘及椎体病变取头足方向， 观察脊髓病变取前后方向 预饱和带 椎间盘及椎体病变加在头足方向 观察脊髓病变加在前后方向与扫 描层面垂直； 横断位扫描椎间盘，扫描线应与相邻椎体上下 缘连线的 角平分线平行
T1加权MR图像显示 束状组成坐骨神经
冠状T1加权MR图像
重建后的斜冠状面图像，可以清 晰显示坐骨神经盆内段的走行、 与周围组织及邻近血管的关系
T2WI斜矢状面图像
T1WI斜矢状面图像
3D SPACE
弥散张量 成像
坐骨神经在PROSET序列表现为低信号， 鞘膜腔呈高信号，周边血管呈高信号。 迫 坐 骨 神 经序 。列 表 现 臀 上 动 脉 压
基本病理改变
1、椎间盘突( 膨) 出
2、肿瘤
3、炎症 4、外伤出血或神经损伤 5、囊肿
椎间盘突( 膨) 出
椎间盘突( 膨) 出是腰部好发疾病，常 见的椎间盘突出位于椎管内。 突出可分为凸出、脱出和髓核游离三 种类型 按横向定位分为中央型、中间型( 旁中 央型) 及后外侧型。 其中的中央旁型、椎间孔型都有不同程 度压迫神经根的临床症状。
坐骨神经
自骶丛发出后，经梨状肌下孔出骨盆， 在臀大肌深面下行，经坐骨结节与股骨大转 子之间下行至大腿后面，在股二头肌深面下 降达腘窝上方分为胫神经和腓总神经。坐骨 神经本干分布于髋关节和股后群肌。
腰骶部神经 及坐骨神经 示意图
股神经（空心箭头） 闭孔神经（开放箭头） 股外侧皮神经 （坚实的箭头） 坐骨神经（实心箭头）
金属异物伪影
运动伪影
高场强明显，常发生在 相位编码方向生理性运动 伪影：如心脏、大血管搏 动、呼吸运动、血流、脑 脊液流动等引起。心电门 控技术、呼吸门控技术等 办法减少伪影自主性运动 伪影：克服方法主要是得 到患者的配合、运用快速 成像技术等缩短扫描时间。
设备伪影
主磁场强度 磁场均匀度 软件质量 电子元件 电子线路 附属设备
MRI扫描禁忌证
1.带心脏起搏器的患者； 2.颅脑手术后有动脉夹存患者； 3.体内有铁磁性物质患者，如枪炮弹片、 金属异物存留等； 4.心脏手术后有人工金属瓣膜患者； 5.金属假肢、金属关节等置换患者； 6.有胰岛素泵、神经刺激器患者； 7.怀孕三个月以内患者 8.危重病人
MRI扫描前的准备
1.认真阅读申请单； 2.严格掌握禁忌证； 3.说明制动的意义； 4.患者、检查部位的核对。
腰骶部脊神经根 MRI检查技术 探讨
重庆三峡中心医院放射科 王怀武
主要内容
一、MRI基础：（一）历史 （二）未来 （三）伪影的产生和对策 二、腰骶部神经根解剖及常见病理改变 三、腰骶部MRI检查方法、序列选择、图像后处理
MRI的历史 一、磁共振物理现象的发现： 1946年：美国斯坦福大学的布洛克（Bloch） 美国哈佛大学的柏塞尔（Purcell） 1952年： 获得诺贝尔物理学奖 二、磁共振成像完成 时间 1978年：英国诺 丁汉大学、英国阿伯 丁大学 获得第一幅人 体头部的MR图像
未来展望
快速扫描技术，时间可缩短至几毫秒， 运动伪影几乎忽略不计。 MRI血流成像使血管的形态鲜明地呈现 出来，测量血液的流向和流速成为可能。 MRI波谱分析可实现人体局部组织的波 谱成像，从而增加诊断的信息。 脑功能成像，利用高场强MRI研究脑的 功能及其发生机制，是脑科学中最重要的 课题。
成像设备的新进展
主要取决于厂家，但也有人 为因素，如设备的安装、调 试及扫描参数的选择匹配不 当而出现伪影，而参数的选 择主要又与操作者有关，如 TR、TE、矩阵选择不当而 出现伪影
腰骶部神经根解剖
腰丛由第12胸神经前支的一部分，第1-3腰 神经前支和第4腰神经前支的一部分组成，骶 丛由腰骶干(L4、5)及全部骶神经和尾神经的 前支组成。腰骶神经根自上而下斜向走行，其 周边结构复杂，常规MRI和CT均很难对其完整 清晰显示
PROSE技术对坐骨神经成像。其主要技术参数：TR 28ms TEl8ms，NSA 3，FOV 250mm，RFOV 100％，层厚 ／间距2．o／一1．0mm，无间距连续扫描，层数35—50层， 激励角度80，矩阵256cm×512cm。
PROSET
3D SPACE
小结
腰疼患者扫描前的准备 1、认真阅读申请单 2、做好病人的准备 3、体位尽量舒适
低温MRI线圈
利用仲氢实现超极化
ADI 数据转换技术
应用先进的影像检查设 备，准确无误的专业操作技 能，为诊断提供符合要求的 清晰医学图像，使患者早日 得到正确诊断和治疗，是我 们技术人的责任和义务。
MR成像参数
参数 TR TE
增加
对图像的有利影响
SNR提高，扫描层面数增加
对图像的不利影响
扫描时间增加，T1对比降低
在扫描过程中，梨状肌个性差异较大，在斜 冠状面图像上，扫描线与梨状肌长轴的角度难以 把握，垂直髂前上棘与坐骨结节连线的扫描方法， 可满意显示盆腔段坐骨神经。对梨状肌出口至股 骨大转子与坐骨结节段坐骨神经显示率较高。可 作为梨状肌定位扫描的补充，
骨盆神经根 T1加权MR图像，S3椎间 孔平面显示正常的腰主干 （白色实心箭头），以及 S1（黑直箭头），S2（中 空箭头）和S3（弯曲箭头 ）神经根部。