连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的护理体会
血 栓 形 成 、 循 环 障碍 、 量肝 细胞 缺 血 缺 氧坏 死 ＿ 。 甲基 泼 微 大 ２ ｊ 尼 松 龙 治 疗 重 型 肝 炎 可 能 的机 制 是 ： 是 一 种 人 工 合 成 的 中 它
效 糖 皮 质 激 素 ， 浆 半 衰 期 ２ ５ｈ 生 物 半 衰 期 １ 血 ． ， ２～３ 。 可 ６ｈ 能通 过 抑 制 细 胞 毒 性 Ｔ 细 胞 等 淋 巴 细 胞 的 功 能 而 阻 止 延 缓 细胞免疫所致的原发性肝损伤 ； 制 肝细胞膜 表达 Ｔ Ａ 一 抑 Ｃ Ｍ
肝 脏病 杂志 ，０ ６ ６ ９ ：６ ２ ０ ，（ ） １ ３
１ 炎 症 递 质 ， 止 延 缓 继 发 性 肝 内微 循 环 障 碍 ； 还 具 等 阻 ３它
有很 强 的稳 定 肝 细 胞 膜 的 功 能 。重 型 肝 炎 患 者早 期 使 用大 剂 量 甲基 泼 尼 松 龙 冲击 治 疗 可 以 直 接 阻 抑 肝 细 胞 进 一 步 坏 死 ， 改 善 肝 功能 ， 可挽 救部 分早 期 、 中期 重 型 肝 炎 患 者 的 生命 。 但
１２ ２ Ｃ Ｐ治 疗 患 者 均 在 人 院 后 １ ～ ７ ． ． Ｂ Ｏ ２ｈ接 受 Ｃ Ｐ 治 Ｂ
连续性血液净 化（ Ｂ ） 法 是缓慢 、 续 地排 除机体 内 ＣＰ疗 连 过 多 的水 分 及 有 害 毒 素 （ 括 细 胞 因 子 及 炎 症 递 质 ） 比 间 断 包 ，
疗 。采 用 Ｓｌ ｎ ｅ 技 术 经 颈 内 静 脉 或 者 股 静 脉 插 管 建 立 血 ｅ ｉｇｒ ｄ 管 通路 ， 用 连 续 性 静 脉 一静 脉 血 液 滤 过 （ ＶＶ ， 滤 器 用 采 Ｃ Ｈ）血 ＡＶ ０ Ｓ 血 流 量 维持 在 ２ ０ ５ ／ ｉ ； 液采用 Ｇｍｂ ６０ ， ０ ～２ ０ｍＬ ｍ ｎ 置换 ａ ｍ
Ａ ａｒ ２０ 机 血 透 机 配 置 现 用 ， ｋｌａ ０ 联 ｔ 置换 液 每 小 时 ３ ０ ～ ４ ０ ０ ０ ０ ０
的 血液 透 析 更 接 近 肾脏 的作 用 ， 符 合 生 理 状 态 ， 而 改善 急 更 从
１从 而 阻 止 细 胞 毒性 Ｔ 细 胞 等 淋 巴 细 胞 对 ＨＢ 感 染 肝 细 胞 ， Ｖ 的攻 击 破 坏 ； 够 抑 制 肝 内外 单 核 巨 噬 细 胞 释 放 ＴＮ ＨＬ 能 Ｆ、 Ａ
一
［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 张 绪 清 ， 青 和 ．糖 皮 质 激 素 在 治 疗 重 型 肝 炎 中 应 用 及 评 价 １ 聂 ［］ 实 用 肝 脏 病 杂 志 ，０ ４ ７ ２ ：０—７ Ｊ． ２ ０ ， （ ）７ ２ ［ ］ 顾 长 海 ．病 毒 性 肝 炎 肝 功 能 衰 竭 发 病 机 制 ［ ／Ｎ 长 海 ， 宇 ２ Ａ］ ／ 王 明 ．肝 功 能 衰 竭 ［ ．北 京 ： 民 卫 生 出 版社 ，０ ２ １ １ Ｍ］ 人 ２ ０ ：５ ［ ］ 李 丽 军 ， 铭 ． 用 激 素 治 疗 重 型 肝 炎 价 值 的 再 探 讨 ［］ ３ 李 使 Ｊ ．实 用
激 素用 于重 型肝 炎 治 疗 ， 目前 依 然 有 争 议 。 缘 于 其 易 导 致 出 血、 感染 、ＩＶ 复 制 活跃 等 不 良反 应 。重 型 肝 炎 预 后 取 决 于 ｝ Ｂ
肝 细胞 炎 症 坏 死 的程 度 ， 学 者 对 糖 皮 质 激 素 阻 断 慢 性 乙 型 有 肝炎 肝 衰 竭 发 生 的 临 床 对 照 观 察 表 明 ， 素 治 疗 慢 性 重 型 的 激
・１９ ・ ０７
肝 细 胞 ， 者 主要 是 肠 源 性 内毒 素 激 活 肝 内外 单 核 巨 噬 细 胞 后
释 放 大 量 炎 性 递 质 ， 过 细 胞 因 子 轴 引 起 肝 窦 内皮 细 胞 损 伤 、 通
发 生 率 、 死率 明显 低 于 常 规 组 ， ２组 患 者 出 血 、 染 的 发 病 且 感
［ ］ 陈 从 新 ， 顺 名 ， 波 ， ．糖 皮 质 激 素 阻 断 慢 乙肝 肝 衰竭 发 生 ４ 郭 刘 等 的 临 床 对照 观 察 ［］ Ｊ ．中 华 肝 脏病 杂 志 ，０ ３ １ （ ）３ ２ ０ ，１ １ ：７—３ ９ ［ 稿 日期 ］ ２ ０ —０ —３ 收 ０７ ８ ０
生 率 元 明显 差 异 Ｊ说 明 甲基 泼 尼 松 龙 在 重 型 肝 炎 的 治 疗 中 ４， 具 有 重 要 作 用 。 本 组 病 例 早 期 短 时 应 用 甲基 泼 尼 松 龙 存 活
２ 例 ， 亡 ６例 。 临床 应 用 的时 候 要 求 时 间短 、 量 足 ， 合 ５ 死 剂 并 理使用抗生素 、 抗病 毒 药 、 胃黏 膜 保 护 剂 ； 时 必 须 加 强 观 察 同 与护理 ， 积极 采取 相 关 的治 疗 护 理 干 预 ， 少 并 发 症 ， 高 抢 减 提 救 成功 率 。
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现 代 中 西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔｄ ｒｄｔ ｎｌ ｈｎｓ ｎ ｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ８Ｍａ， ７ ７ ｄｒ ｏｒａｏ ｔ ａｅ ａｉ ａ Ｃ ｉｅｅ ｄＷ ｓ ｒ ｄ ｉ ２ ０ ｒ １ （ ） Ｉ ｇ Ｔ ｉ ｏ ａ ｅ ｃｅ
连续 性 血 液净化 治 疗 重症 急 性胰 腺炎 的护理 体 会
叶 蒋 蒋
（ 浙江省 丽水 市 中心 医院 ， 江 丽水 ３ ３ ０ ） 浙 ２ ０ ０
［ 键 词 ］ 连 续性 血 液 净 化 ； 症 急性 胰 腺 炎 ； 理 关 重 护 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４３６ ［ 献标识码］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ —８ ４ （０ ８ ０ 文 ０ ８ ８ ９ ２０ ）７—１ ９ —０ ０７ ２
连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的护理
连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的护理概述重症急性胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis, SAP）是一种严重的胰腺疾病，病程波动大，病死率高。
近年来，连续性血液净化（Continuous Renal Replacement Therapy, CRRT）在SAP的治疗中得到了广泛应用。
CRRT可以清除体内的炎症介质、细菌和毒素，减轻内脏器官的负担，维持水电解质和酸碱平衡，保障重症患者的生命安全。
因此，护理以CRRT为主的SAP患者十分重要。
护理前准备1.评估患者的病情在进行CRRT治疗前，首先需要评估患者的病情，包括疾病严重程度、肾功能、体液容量、电解质失衡等相关情况。
通过对患者病情的全面评估，可以为后续的治疗和护理提供可靠的依据。
2.确认血管通路和导管位置CRRT治疗需要使用血液净化设备，因此需要确认患者的血管通路和导管位置。
确认血管通路可以通过检查患者的手臂、颈部或腹部血管插管，以及查看血管通路周围的皮肤是否有红、肿、热等症状。
确认导管位置可以通过X光片、彩色多普勒等方法进行。
3.协助医生做好相关治疗准备在CRRT治疗前，需要对血液净化设备进行清洁消毒、检查设备功能和连接导管、管路等工作。
护士应当协助医生做好相关治疗准备工作，保证治疗的顺利进行。
护理实施1.监测体征和病情变化CRRT治疗过程中，护士需要时刻监测患者的体征和病情变化，包括血压、脉搏、体温、呼吸、意识等方面。
特别注意监测患者的尿量、颜色和质地等情况，以判断CRRT治疗效果是否良好。
同时，护士还要注意监测患者的输液量、电解质浓度、PH等情况，及时发现和处理异常情况。
2.维护导管和管路畅通在CRRT治疗过程中，导管和管路的畅通对于治疗的效果至关重要。
护士需要定时检查导管和管路是否畅通、没有漏气、漏液、漏血等情况，并根据需要进行拔管和更换。
此外，护士还需要定时清洗和更换治疗设备，使血液净化过程更加安全和可靠。
3.维持水电解质和酸碱平衡CRRT治疗会导致患者的水电解质和酸碱平衡发生相应的变化，因此需要护士及时监测和调整相关指标。
连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床体会
连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床体会王立娟;查君敬;白兆青【摘要】目的：观察连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的效果，探讨提高SAP临床疗效的治疗措施。
方法2009年1月-2012年12月期间在该院重症医学科收治的30例SAP患者随机均分为两组。
观察两组患者生命体征、腹部体征，监测血液生化指标、炎症指标、氧合指数、APACHEⅡ、CT严重度指数( CTSI)，分析两组病死率。
结果CBP组患者的体温、呼吸、心率、氧合恢复正常值所占比率较常规组升高；CBP组腹痛消失时间，腹胀缓解时间均较常规组缩短；CBP组氧合指数、肝肾功能较常规组改善；CBP组降钙素原、C反应蛋白、白细胞、血淀粉酶、APACHEⅡ评分及CTSI较常规组降低。
CBP组抢救成功率93%，病死率6.7%；常规组抢救成功率80%，病死率20%。
结论 CBP改善和维持患者重要脏器功能，能有效救治临床并发症，降低病死率，改善SAP的预后。
%Objective To evaluate the efficacy of continuous blood purification in the treatment of severe acute pancreatitis and to ex-plore new methodsfor treatment of SAP. Methods Thirty SAP patients treated at Affiliated Anqing Hospital of Anhui Medical Univer-sity from January 2009 to December 2012 were randomly assigned into the conventionalgroup(n=15) and the CBP group(n=15). Their viral signs,abdominal symptoms and signs were recorded. Blood biochemicalparameters,inflammation markers,oxygenation in-dex,acute physiologyand chronic health evaluation ( APACHEIIscore) and CT severity index were observed. The mortalities were an-alyzed . Results The APACHEII scoresand CT severity index in the CBP group were significantly lower than thosein the conventional group. The relief durations of abdominal pain and abdominal distension were significantly shortened in the CBP group. Compared with the conventional group, the serum amylase, white blood cell, C-reactive protein, procalcitonin were reduced significantly in the CBP group. Hepatic and renal function,oxygenation index were improved significantly in the CBP group. The success rate was 93% and the mortality was 6. 7% in the CBP group,while the success rate was 80% and the mortality was 20% in the conventional group. The mor-tality was significantly shortened in the CBP group. Conclusions CBP can improve and maintain the function of important organs in patients withSAP,significantly cut down mortality,treat clinical complications,and ameliorate the prognosis of SAP.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2014(000)011【总页数】5页(P2087-2090,2091)【关键词】急性重症胰腺炎;连续性血液净化;血液滤过【作者】王立娟;查君敬;白兆青【作者单位】安徽医科大学附属安庆医院重症医学科，安徽安庆 246000;安徽医科大学附属安庆医院重症医学科，安徽安庆 246000;安徽医科大学附属安庆医院重症医学科，安徽安庆 246000【正文语种】中文重症急性胰腺炎(SAP)是临床上常见的急危重症，病情进展快，病死率高。
CRRT治疗重症急性胰腺炎的护理体会
CRRT治疗重症急性胰腺炎的护理体会摘要】目的探讨及分享应用连续性血液净化（CRRT）方法治疗重症急性胰腺炎（SAP）的护理经验和体会。
方法总结和分析我院近5年来应用CRRT方法治疗SAP的临床资料。
结果治疗SAP共18例，病情好转出院16例，死亡2例。
结论 CRRT在治疗SAP中是一种有效的具有广泛应用前景的方法，而做好CRRT治疗护理则是减少SAP并发症、提高其治愈率的关键因素之一。
【关键词】CRRT 连续性血液净化胰腺炎护理重症急性胰腺炎(SAP)是一种胰腺组织严重损伤并伴有全身中毒症状的疾病，涉及多个脏器，甚至造成脏器功能衰竭而危及生命，病死率高。
连续性血液净化（CRRT）方法治疗SAP可有效清除或下调循环血中炎症介质，吸附内毒素、重新调节机体免疫系统，减轻或阻止其对组织、脏器的损伤。
我们对18例SAP患者在常规治疗的同时应用CRRT治疗，此过程中采取确实有效的护理措施，加强临床护理管理，取得满意治疗效果，现总结如下：1 治疗方法1.1 常规治疗方法患者入院后均给予常规禁食，行胃肠减压，抗感染，应用胰酶抑制剂，纠正水电解质紊乱，给予营养支持、解痉止痛及对症治疗，出现腹腔高压的行腹腔穿刺引流、肠道导泻，并给予重症监护。
1.1.1.CRRT治疗方法患者在入院后72h以内进行治疗；血管通路选用股静脉或颈内静脉插管，使用贝朗公司CRRT以及配套管道和F60滤器；置换液按Prot配方自制，以前置换方式输入，8～20h/次；抗凝方法采用普通肝素抗凝，对严重出血倾向者减少肝素用量或选用低分子量肝素或无肝素血液滤过；治疗模式与时间采用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)模式，血流量为200～250ml/min。
治疗中仔细观察皮肤、口腔黏膜等处有无出血，若出血严重应减量或下机后用鱼精蛋白抵消。
2 护理2.1 治疗前的护理2.1.1 心理护理SAP病情凶险变化快，患者与家属均有不同程度的紧张、焦虑、烦躁、恐惧等心理，因此做好患者及家属的宣教工作便尤为重要。
持续性血液净化医治重症急性胰腺炎的护理
持续性血液净化医治重症急性胰腺炎的护理【关键词】胰腺炎，急性坏死性；持续性血液净化；护理重症急性胰腺炎（SAP）是一种伴有全身典型全身炎症反映综合征的严峻急腹症，可致使患者多系统器官功能障碍。
SAP发病急，病情重，病死率高［1］。
持续性血液净化（CBP）医治SAP的机制是清除或下调循环血中炎症介质，吸附内毒素、从头调剂机体免疫系统等，在常规医治的同时应用CBP成效良好，现报告如下。
1 资料与方式一样资料我科自2004年9月～2006年7月对10例SAP患者进行CBP医治。
其中男8例，女2例，年龄24～72岁，平均46岁。
发病缘故：胆道疾病5例，暴饮暴食或饮酒3例，高脂血症2例。
所有患者均符合亚特兰大急性胰腺炎临床诊断及分级标准（1992）中的SAP，即归并器官衰竭或显现胰腺坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症的急性胰腺炎［2］。
医治方式常规医治方式均采纳个体化综合医治方法，采取充分的液体苏醒，禁食，胃肠减压，胰酶抑制剂，预防性利用抗生素、营养支持等医治。
CBP医治方式①起病72h之内实施。
②体外循环成立：10例患者均利用Braun Diapact CRRT机，和配套的管道和F60滤器或德国贝朗医疗股分公司生产的中空纤维聚砜膜透析器HI PS15。
采取右边颈内静脉或右边股静脉留置双腔导管，成立体外循环。
③置换液：置换液配方按南京军区南京总医院的配方，结合患者具体情形适当调整电解质成份，用3L袋配制，现配现用。
置换液输入速度为～h，采纳后稀释方式输入。
超滤量依照患者容量负荷情形进行调整，每日超滤量在500～3500ml不等。
④抗凝方式：采纳低分子肝素钠抗凝，首剂4000u，追加500u/h 或不追加，有出血或出血偏向者不用或酌减用量。
⑤医治模式与时刻：采纳持续性静脉—静脉血液滤过(CVVH)模式，血流量为200～250ml/min。
天天持续时刻≥8h，医治时刻3～7天，平均5天。
2 结果通过对10例患者的医治，9例于5～24天后血象及肾功能恢复正常，1例因循环呼吸衰竭死亡，病死率为10%。
重症急性胰腺炎持续血液净化治疗体会
的炎症介质 ， 纠正促炎和抗 炎因子失衡 ， 调节 免疫紊乱状态 ， 改 善循环 ， 避免组织器官的进一步损 伤。
本研究 １ ２例患者 的治疗结果可 以看 出， 持续血液净化 能抑 制重症急性胰腺炎 的炎症状态 ， 改善重要脏器功能 ， 纠正水 电解 质酸碱平衡紊乱 ， 帮助患者度过危险期 ， 病情尽快恢复起 了及其 重要的作用。因此 ， 持续血液净化技术很值得在基层医院推广。
释均 为 ６ ０ ０ ｍ ｌ ／ ｈ ， 超滤 量 ３ ６ ０ ０￣ ６ ６ Ｏ ０ ｍ ｌ ／ ｈ 。低分 子肝 素抗 凝 。
血液 净化 技术 因特殊 治疗 作用 而受 到广泛 关
注， 在Ｓ Ａ Ｐ中的应用也越来越多 ， 并逐渐发挥 出独特的优势 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一 般资料 ： 本 研究 １ ２例患 者均 为男性 ， 年龄 ３ ０～ ３ ７岁 。 饮酒 后 １ ２ ｈ出现严 重腹 痛、 腹胀 、 呕吐 ， 无排气 。查体 ： 板状腹 ， 拒按 ， 未 闻及肠 鸣音 。腹部 Ｃ Ｔ检查 证实胰 腺组 织 大 面坏死 。 均符合 中华 医学会外科学分会胰腺外科 学组 ２ ０ ０ ０年在杭州会 议制订 的重症胰腺炎诊断标准 。人 院后 给予 内科 保守治疗 ，
魏栋
重症急性胰腺炎 （ Ｓ Ａ Ｐ） 常累及全身多器官损 害而产 生全身 炎性反应综合征（ Ｓ Ｉ Ｒ Ｓ ） ， 病死率 高达 ５ ０ ％ …。近年来 随着器 官 功能支持治 疗不 断进步 ， Ｓ Ａ Ｐ患 者 的病 死率 明显 降低 ， 但仍 在
１ ５ ％ ～２ ５ ％ 【 ２ ］ 。
心得体会之连续性血液净化治疗危重患者的护理体会
连续性血液净化治疗危重患者的护理体会【摘要】目的总结连续性血液净化治疗危重患者的护理体会。
方法选取我院2015年1月～2015年6月收治的连续性血液净化治疗的危重患者38例作为研究对象，回顾性分析对其采取的具体治疗方法及相应的护理措施，评价治疗和护理效果。
结果获得治愈且出院5例，病情得到显着性改善26例，因原发病及其并发症死亡4例，家属放弃治疗3例。
结论为了确保连续性血液净化疗法在危重患者治疗中发挥充分的作用，需要针对此类患者的治疗情况和病情，施以有针对性的护理措施，以提高治疗效果，改善患者预后，提高患者生活质量。
【关键词】连续性血液净化治疗；危重患者；护理体会【中图分类号】r473.5 【文献标识码】b 【文章编号】issn.2095-6681.2016.26.0.02在连续性血液净化治疗技术不断成熟的背景下，连续性血液净化方法不仅能够治疗急慢性肾功能衰竭，并且还能够治疗非肾脏疾病，尤其是在治疗一些危重病，比如在全身炎症反应综合征、多器官功能衰竭综合征等上有显着的效果，其应用效果已经得到临床的广泛认可[1]。
为了充分发挥连续性血液净化技术在危重患者治疗中的作用，还需要认真做好相应的护理，以使危重患者预后经连续性血液净化治疗得到改善，使其生命得以延长，使其存活率得以提高。
现本文根据笔者所积累的经验，就连续性血液净化治疗危重患者的护理体会进行如下的总结。
1 资料和方法1.1 一般资料选取我院2015年1月～2015年6月收治的连续性血液净化治疗的危重患者38例作为研究对象，所有患者均符合连续性血液净化治疗适应证，其中男20例，女18例，年龄25～76岁。
急性中毒者2例，全身炎症反应综合征5例，急性坏死性胰腺炎6例，多器官功能障碍综合征5例，急慢性肾衰竭20例。
连续性血液净化治疗129例次，平均每位患者3.4例次，每次连续性血液净化治疗时间为2.5～64h。
1.2 护理方法1.2.1 血液滤过前的护理对于处于清醒状态的危重患者，一边将治疗的必要性、重要性解释清楚，一边耐心地对其进行心理疏导，通过运用微笑、握手等非语言沟通方式给予患者精神力量，举一些典型病例，增加其治疗信心，使其存在的消极情绪得以缓解或消除，取得其信任和配合。
1例连续性血液净化治疗急性重症胰腺炎的护理
1例连续性血液净化治疗急性重症胰腺炎的护理2007年3月25日我院收治了1例急性重症胰腺炎（SAP）早期并发多器官功能衰竭的病例，经15天连续性血液净化（CBP）及内科保守治疗和精心护理，53天后痊愈出院，现介绍如下。
1 病例简介男，46岁，3天前于饮酒后出现中上腹持续性胀痛，阵发性加重，放射至后背部，伴有恶心，无呕吐、腹泻，在当地医院查血淀粉酶381 u/L，诊断为“急性胰腺炎”，予对症处理，因效果不明显，病情进行性加重而急转入我院。
入院时查体：神志清，体温37.2 ℃、脉搏105次/分、呼吸24次/分、血压70/50 mmHg，两肺呼吸音粗；腹软、中上腹压痛、肠鸣音减弱。
心电图示：窦性心动过速，T 波高尖；血氧饱和度90%；血淀粉酶1 193 u/L ；脂肪酶404 u/L；血Ca2+ 1.3 mmol/L；血气分析：pH 7.34，PaO2 90 mmHg。
入院诊断：急性重症胰腺炎。
入院后逐渐出现少尿、无尿，血肌酐渐进性升高，达572.8 μmol/L；胸腹腔积液，两下肺部分不张；腹部皮肤出现Cullen征。
入院后予重症监护治疗，给予禁食、胃肠减压、BiPAP呼吸机辅助呼吸、持续呼吸功能监测、电脑血糖监测、益谱柠抑制胰腺分泌、抑肽酶抑制胰腺活性、并予益保世灵、恒奥、替硝唑抗炎治疗，后改为泰能抗炎治疗，并行肠内营养支持治疗。
入院48小时始行床边血液灌流叠加血液滤过治疗，每天6小时，治疗3天后患者生命体征平稳，血淀粉酶峰值下降，遂停用血液净化治疗。
停用30小时后，患者出现呼吸困难，血氧饱和度下降，血淀粉酶回升。
再次给予床边血液灌流叠加血液滤过并加用血液透析滤过等多种血液净化治疗，长达15天。
经治疗后患者多器官功能衰竭缓解，Cullen 征消失，各项化验指标恢复正常，两次复查CT提示胰腺炎较前明显好转，53天后痊愈出院。
2 治疗方法行右侧股静脉插管，建立血管通路。
用日本生产的日机装NIKKISO DBG-02型CRRT机，Gambro公司生产的FH66、AN69血滤器，面积0.6 m2；聚酰胺膜透析器，面积1.4 m2，珠海丽珠医用生物材料有限公司生产的HA130型树脂灌流器。
重症急性胰腺炎的连续性血液净化护理
重症急性胰腺炎的连续性血液净化护理近几年居民的生活方式有了很大改变，不少人在饮食方面变得越来越不规律，比如不按时吃饭或者暴饮暴食，长期下去很容易引发一些慢性或者急性疾病，其中重症急性胰腺炎（SAP）就是常见的一种。
重症急性胰腺炎属于临床上比较严重的一种疾病，如果未及时进行有效治疗，可能是患者的身体器官功能受到严重损伤，最终引发患者的死亡。
与此同时，早期还有可能引发全身炎性反应综合征，如果在治疗的时候使用的方法不正确，严重的话可能会诱发多器官功能衰竭，直接导致患者死亡。
对于这种疾病需要及时进行有效的治疗，目前主要以手术治疗为主，在治疗过程中需要做好有效的护理工作，例如连续性血液净化护理就是这样的一种，通过该护理手段可以降低临床的病死率，降低不良事件的发生率，同时还能提升术后患者的生活质量。
1重症急性胰腺炎的发病原因1.1胰酶自身消化该疾病发病的一个重要原因就是胰酶自身消化，一旦出现应激反应都有可能导致疾病的持续恶化，最终使患者死亡。
在胰腺里面如果胰酶被激活，可以对自身的组织以及胰腺进行消化，在此基础上很有可能激活体内的炎性细胞，比如中心粒细胞等，包括IL-1、IL-6等在内的多种炎症介质将被释放，最终引发患者出现全身的炎症反应，治疗起来难度极大，很可能造成患者的死亡。
1.2血管通透性出现一定程度的增加如果重症急性胰腺炎患者的血管通透性出现一定程度的增加，有可能引发低蛋白血症，在此基础上患者的血浆渗透压将持续下降，引发重症急性胰腺炎。
1.3肠道菌群出现异常通过临床研究可以看到，如果患者的肠道菌群出现任何异常，有可能感染胰腺以及周边的重要器官，导致身体免疫系统被激活，在此前提下将出现全身的炎性反应，即便手术治疗整体预后效果也不理想，临床上病死率将大幅度增加。
1.4重要器官功能发生衰竭对于重症急性胰腺炎患者来说，如果病情没有得到合理的控制，包括肠菌以及肠麻痹等在内的因素都有可能引发内毒素血症，对患者的身体造成二次损伤。
急性重症胰腺炎连续血液净化的护理体会
急性重症胰腺炎连续血液净化的护理体会【摘要】目的总结急性重症胰腺炎(SAP)患者连续血液净化的护理方法及效果。
方法选取我院2013年6月一2015年6月收治的62例SAP患者，给予CVVH治疗，同时给予心理护理、保护血管通路、监测生命体征等护理。
结果62例中，痊愈51例，死亡5例，放弃治疗6例。
5例死亡者中，死于急性心力衰竭3例、胰性脑病2例。
治疗、护理后血清总胆红素(TBIL)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清淀粉酶(AMS)、血清脂肪酶(LPS)均较治疗前明显降低(P<0．05)。
治疗后患者心率(HR)、呼吸(R)、MAP、APACHEII等均较治疗前降低（P<0.05）。
结论急性重症胰腺炎连续血液净化治疗中，给予恰当的护理，可以缓解临床症状，提高抢救成功率。
【关键词】急性重症胰腺炎；连续血液净化；护理急性重症胰腺炎(SAP)为常见的外科急腹症，发病急、进展快、并发症多、病死率高。
目前报道死亡率为5O%[1]。
治疗策略从初期“手术治疗为主、综合治疗为辅”转变为“综合治疗为主、手术治疗为辅”。
而连续性血液净化技术已成为治疗SAP的新手段。
1资料与方法1．1一般资料选取我院2013年6月一2015年6月收治的62例SAP患者，所有患者均明符合实施行连续性血液净化适应证。
其中男36例，女26例；年龄24--76岁，平均45.3岁。
1．2护理方法1.2.1一般护理患者绝对卧床休息，保持病室洁净，避免病区嘈杂。
保证患者睡眠质量，减轻胰腺负担，增加脏器血流量，促进组织修复和体力恢复。
1.2.2密切观测观察患者神志、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、血糖的变化。
观察腹痛及有无高热等情况。
床旁24h持续心电监护。
早期测量血压，1次／15～30min。
如血氧饱和度<90％，及时通知医师进行机械通气。
每监测体温和查血常规、血生化、血气分析、凝血功能1次／4h。
及时调整置换液配方中氯化钾、碳酸氢钠量及抗凝剂的量。
连续性高容量血液滤过治疗急性重症胰腺炎的护理体会
连续性高容量血液滤过治疗急性重症胰腺炎的护理体会摘要：目的：总结连续性高容量血液滤过技术治疗急性重症胰腺炎的效果及安全护理对其预后的影响。
方法：回顾性分析2005年7月至2006年12月间入信我院icu病房的重症胰腺炎患者共23例，病人在常规治疗基础上行连续性高容量血液滤过（hvhf）治疗。
结果：患者成活率78.26%28天存活率86.96%。
crrt治疗前、后的apche评分、体温、血肌酐、剩余碱、血清钙离子尝试有显著性差异（p<0.05）。
结论：在常规治疗基础上进行连续性高容量血液滤过能改善脏器功能，降低sap患者死亡率，在治疗期间密切观察病情变化，做好病人的心理护理，血管通路的护理，正确进行液体管理，cbp机器的操作是保证连续性高容量血液滤过治疗能顺利进行的重要原因。
关键词：急性重症胰腺炎连续性高容量血液滤过预后护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0095-01急性重症胰腺炎（sever acute pancreatitis，sap）是临床常见的危重症。
sap起病急，进展快，容易导致多脏器功能障碍，严重威胁患者生命1。
随着对发病机制研究的进展，人们认识到脓毒症是sap的本质。
近年来，连续性血液净化技术（continuous renal replacement therapy，crrt）在危重症是严重脓毒症患者的救治领域取得了显著疗效，已成为icu病房不可缺少的支持治疗手段，对sap患者的预后改善也起到了重要作用，而这些与安全、有效的护理是密不可分的。
本研究回顾性分析了入住我院icu病房的急性重症胰腺炎患者的临床资料，探讨sap患者接受连续性高容量血液滤过治疗的效果和对预后的影响。
1对象与方法1.1病例资料。
2005年1月至2006年12月入住浙江大学医学院附属第一医院重症监护室（icu）的急性重症胰腺炎患者作为研究对象。
急性重症胰腺炎的诊断符合中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组的临床诊断及分组标准2。