甲流记忆与思考——历史上的流感大流行
人类历史上几次大规模传染病 史上的大规模疫情有哪些？
每一次的全球性疫情对于人类来说都是一次苦痛的灾难，面对着自然界带来的各种疾病，即使是在科学发达的今天，仍然存在着很多无法攻克的病毒难题。
更不用说在科学尚未发达的过去。
今天科普君来盘点一下，人类历史上的几次全球性的疫情：一、流行性感冒不要以为流行性感冒的名字里有“感冒”两字，就以为与寻常感冒差不多，然后忽略了这个疾病的危害和严重性，流感与普通感冒有着本质（病原）的区别。
流感病毒主要通过空气中的飞沫、易感者与感染者之间的接触或与被污染物品的接触而传播。
一般秋冬季节是其高发期。
人流感主要是甲型流感病毒和乙型流感病毒引起的。
流感相比于普通感冒有着更高的危害性与大规模传播的可能性。
例如造成至少2500万人死亡的“西班牙流感”，和我们可能亲身经历过的“2009年甲型H1N1流感”。
流感在何时最早出现已无从考证，但最早在公元前412年，人称“医学之父”的希波克拉底便已记录下了被认为是流行性感冒的疾病的大肆流行。
20世纪到21世纪为止，人类总共经历了4次流感大爆发，分别是西班牙流行感冒、亚洲流感、香港流感和09年甲型H1N1流感（也称猪流感）.被认为是禽流感的一种的西班牙流行性感冒于1918年开始在美利坚合众国的士兵之间流行开来,成为了人类所遭遇的第一次流感大流行,随着美军出征第一次世界大战而横渡大西洋，自5月到6月间开始在欧洲流行开来。
第2波开始于1918年秋季，几乎是在全世界同时爆发，病原性进一步增强，引起严重的并发症，导致死者剧增。
第3波的时间在1919年春季到秋季，依然形成了世界性流行。
这场流感最终感染者达到5亿人，要知道1918年全球人口总数才接近18亿，也就是接近三分之一的人口感染了“西班牙流感”，而这场流感据保守预计至少造成2500万人死亡。
另外西班牙流感的大流行，加快了第一次世界大战的终结，毕竟各国已经没有可作战的额外兵力了。
另外可能有人会问，为什么西班牙流感发端于美国却被称为“西班牙流感”，这是因为当时正处于在第一次世界大战，一战的各大交战国都有意限制“流感”的舆论，意图渲染为无足轻重的“小感冒”，只有西班牙媒体实诚的将流感称为灾难，甚至于西班牙国王也感染了流感，故这场源于美国的流感便戏剧性的称为“西班牙流感”20世纪另外两次流感，亚洲流感和香港流感分别在世界范围分别造成了200万和100万人死亡。
流感病毒的进化历史.pptx
我马甲多，你奈我何？
流感病毒的自救
有点蒙圈的 免疫细胞
彻底蒙圈的 免疫细胞
抗原漂移（antigenic drift）：亚型 内发生小变异，引起中小流行。
流感病毒的自救
H1N1
H3N2
基因重组 N2 H1
抗原转换（antigenic shift）：出现 新的病毒亚型，引起大流行。
逆天的流感病毒
• 1997年禽流感H5N1与禽类分离病毒高度同 源，而与人流感病毒有相当差异。
• 中成药治疗（轻症患者）
人类的反击（预防）
• 疫苗接种
推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群，应该每年优先接种流感疫苗。
• 药物预防
不能代替疫苗接种感高危人群的 紧急临时预防措施。
• 一般预防措施
增强体质和免疫力；勤洗手；保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住 口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；保持环境清洁和通风；尽量减少到人群 密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医。
临床表现：
• 潜伏期1-7天，多为3-4天 • （一）临床表现 • 主要表现为发热（可有畏寒、寒战，39-
40℃）、头痛、全身不适（全身肌肉关节酸 痛、乏力、纳差） • 常有咽喉痛、干咳；可有鼻塞、流涕、胸骨 后不适、颜面潮红，眼结膜充血。 • 部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点（乙型流感 的儿童） • 无并发症者病程呈自限性，多于发病3-4天后 体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体 力恢复常需1-2周。
无害
？
威胁人类生命安全
病原学
• 正粘病毒科，RNA病毒。分为甲、乙、丙、 三型
• 目前感染人的主要是甲型流感病毒中的 H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的 Victoria和Yamagata系
高考历史热点(短期)防控甲流
高考历史热点(短期)防控甲流————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：2010年高考历史热点：防控甲流热点资料类型：短期热点（特约稿件）热点资料作者：四川省南充市嘉陵一中胡佳伟一、时事热点材料中共中央政治局常委、国务院副总理李克强，2009年11月9日下午来到中国药品生物制品检定所，考察甲型H1N1流感疫苗研发与检验工作，并在现场召开了应对甲型Ｈ1Ｎ1流感联防联控工作机制会议。
他强调，要按照党中央、国务院的部署，继续坚持依法、科学、有序防治的原则，坚持联防联控的工作机制，坚持强化预防、突出重点、加强救治、减少危害的防控策略，进一步做好甲型H1N1流感防控工作，切实保障人民群众健康和社会生产生活秩序正常稳定。
北京市中医药管理局2009年12月17日宣布，世界上首个抗甲型H1N1流感病毒的中成药“金花清感方”现已进入新药研发阶段。
“金花清感方”是从100多个治疗温热病的历史名方中精选出来的，主要以麻杏石甘汤和银翘散为依据。
作为一个有效方剂，“金花清感方”将在北京市28家中医院和一些综合性医院用于治疗甲型H1N1流感。
预计明年1月该药正式取得医疗机构制剂生产许可。
据介绍，临床验证结果表明，“金花清感方”中药可缩短患者的发热时间，改善患者呼吸道症状，在治疗过的病人中尚未发现不良反应，治疗费用低廉，仅为“达菲”药费的1/4左右。
二、历史考点分析（一）大纲版1．中国古代的医药学成就（1）先秦时期：扁鹊是战国时期最著名的医生，后代把他奉为“脉学之宗”，他采用望闻问切四诊法，从脉象中诊断病情。
切脉是扁鹊的主要成就。
四诊法成为我国中医的传统诊病法，两千多年来一直为中医所沿用。
（2）两汉时期：①战国问世、西汉编定的《黄帝内经》是我国现存较早的重要医学文献。
它奠定了祖国医学的理论基础。
②东汉的《神农本草经》是中国第一部完整的药物学著作。
流感与流感大流行
流感与流感⼤流⾏2019-10-14全世界每年都有成千上万的⼈深受流感侵扰。
千百年来，⼈们不断地与流感进⾏着抗争。
那么，流感为什么如此让⼈恐惧?流感与流感⼤流⾏⼜有什么关系呢?认识流感流⾏性感冒简称“流感”，是由流⾏性感冒病毒引起的⼀种急性呼吸道传染病。
流感病毒属正黏病毒科，呈球形，是⼀种单股RNA病毒，分为甲、⼄、丙3型。
⼄型和丙型流感相对较少，往往只会造成地区性的流⾏。
甲型流感病毒是⼈类流感的主要病原。
20世纪发⽣的4次⼤流⾏，都是由甲型流感病毒引起的。
英国⼈史密斯于1933年分离到了甲型流感病毒。
甲型流感病毒根据其表⾯⾎凝素(H)和神经氨酸酶(N)的蛋⽩结构及基因特性不同⼜可分成许多亚型，⾄今发现的甲型流感病毒⾎凝素有15个亚型(H1-15)、神经氨酸酶有9个亚型(N1-9)。
1918年的西班⽛流感(H1N1)和近年来的禽流感(H5N1)都属于甲型流感病毒的亚型。
根据流⾏规律，流感分为季节性流感和流感⼤流⾏两种。
季节性流感季节性流感爆发多在冬春季节，由早已在⼈类⾝上流传的流感病毒亚型所引起。
季节性流感的潜伏期约为1～3天，急性起病，通常表现为⾼热、头痛、肌⾁酸痛、乏⼒等中毒症状。
可伴有咽痛、流涕、⼲咳、胃肠不适等症状。
健康⼈患季节性流感后通常会于2―7⽇内⾃⾏痊愈。
流感⼤流⾏流感⼤流⾏每隔约10～50年出现1次，并会随时爆发，起因是流感病毒发⽣重⼤的基因变异。
⼈们对流感如临⼤敌，很⼤⼀部分原因是由于90年前那次西班⽛流感给⼈们带来的噩梦般的回忆。
1918年的2⽉，时值⼀战期间，美国堪萨斯州芬斯顿军营中⼀位⼠兵不经意间的⼀个喷嚏揭开了⼀场持续两年的“⼤屠杀”的序幕。
起初这位⼠兵只是感到发烧、嗓⼦和头部疼痛，医⽣诊断他患上了普通感冒，但短短⼏天军营中有⼏百⼈有了相同的症状。
此后，随着美国远征军抵达欧洲前线，流感的领地迅速扩⼤。
世界各地――从欧洲到亚洲，从⼈迹罕⾄的北极到太平洋深处的偏远⼩岛――都出现了它的踪影。
影响人类历史进程的十多次重大传染疾病
影响人类历史进程的十多次重大传染疾病千百年来,疫病给人们带来了深重的灾难；但有时它也改变了历史。
公元前1500年,一种疫病在埃及蔓延,从法老的头生子到地牢里囚徒的头生子，以及所有牲畜的头生，这次瘟疫几乎杀死了这边土地上所有头生的孩子，就在同时，以色列人在荒原上经过了40年的流浪和磨难后，走出了埃及。
这是人类历史上记载的最早的人畜共患病。
公元前431年，雅典和斯巴达两个古希腊强国之间爆发伯罗奔尼撒战争，而第二年，一场瘟疫在雅典蔓延，几乎有1/3的居民丧命，就连但是雅典的统帅伯里克利也死于这场疾病.这场疾病使得都城居民意志消沉，也破坏了雅典海军的战斗力,使得雅典不能对斯巴达进行决定性打击，战争拖延了27年，到公元前404年,这场战争以雅典的战败告终.雅典从此一蹶不振。
大瘟疫给了古典文明以巨大冲击.文明的中心雅典据说有1/4的人口因瘟疫死去,苏格拉底在这场危机中从“我知道我一无所知"的命题开始，探讨个人的道德与知识追求.“医学之父”希浮克拉底也因传说在这场瘟疫中采用了正确的防治方法而名声大著。
此后古希腊的哲学和科学成就达到了又一个高峰。
古代城都制度文化也开始向“希腊化”的世界性文化演变.早在公元前412年的古希腊时期，希波克拉底就已经记述了类似流感的疾病.到了19世纪,德国医学地理学家Hirsch详细列表记述了自公元1173年以来的历次类似流感的流行病爆发情况。
明显由流行性感冒引起的第一次流行病发生在1510年的英国。
后来在1580年、1675年和1733年也曾出现过流行性感冒引起大规模流行病的情况。
而对流感大流行最早的详尽描述是在1580年,自此以后，文献中共记载了31次流感大流行。
其中，1742年至1743年由流行性感冒引起的流行病曾涉及90％的东欧人,1889年至1894年席卷西欧的“俄罗斯流感"，发病范围广泛,死亡率很高,造成严重影响。
公元前181年,吕后派大军进攻南越王。
甲型H1N1流感大事记(国家版)
甲型H1N1流感大事记爆发：第一波来袭2009年3月的一天，墨西哥韦拉克鲁斯州拉格罗里亚的5岁男孩埃德加?埃尔南德斯开始发起烧来，并伴随着头疼和眼睛疼，服用了几天医生开的普通感冒的消炎药和退烧药，痛苦不堪了几天之后，小男孩的烧退了，但他的邻居们也开始发起烧来，而且是同样的症状。
随着病例越来越多，州政府在4月初派出了医疗队进行调查并采集了病人粘膜样本。
后来人们才知道，拉格罗里亚这个小镇极可能是这次席卷全球的甲型流感的源头，而小埃德加则被认为是“0号病例”。
因为，在当地采集的35份粘膜样本中，只有小埃德加的样本呈阳性。
4月25日猪流感在墨西哥大规模爆发。
中国卫生部首次通报甲型H1N1流感疫情信息，称接世界卫生组织通报，美国和墨西哥发生人感染A/H1N1猪流感疫情。
4月26日墨西哥总统宣布墨西哥进入紧急状态。
同时，墨西哥首墨西哥城在未来10天内所有学校停课，取消大型集会活动，餐厅、酒吧、歌厅等商业场所停业，以期控制肆虐墨西哥的猪流感病毒。
4月28日胡锦涛就防控此次流感作重要指示，温家宝主持召开国务院常务会议研究部署防控工作。
4月29日世界卫生组织将流感大流行警戒级别再次提高到5级。
4月30日世界卫生组织宣布用“A/H1N1型流感”取代“猪流感”，用以指代当前疫情，中国按自己习惯称为甲型H1N1流感。
卫生部发布公告，将甲型H1N1流感纳入法定乙类传染病，并采取甲类传染病的预防控制措施；同时，还将其纳入《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定的检疫传染病管理。
5月3日卫生部要求各地对甲型H1N1流感密切接触者实施隔离观察情况，实行日报告和零报告制度。
5月11日中国卫生部确认，四川省确诊一例甲型H1N1流感病例。
这是中国内地首例确诊病例。
这位患者在成都期间曾搭乘过出租车，出租车司机也在接受医学隔离。
胡锦涛作重要指示。
温家宝主持召开国务院常务会议，研究部署进一步加强防控措施。
李克强受胡锦涛、温家宝委托，到医院看望这位患者、医务人员和接受医学观察的人员。
呼吸道传播的病原微生物预防与控制-426-2019年华医网继续教育答案
2019年华医网继续教育答案-426-呼吸道传播的病原微生物预防与控制备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项(一)呼吸道传染病原微生物概述1、禽流感最严重的的爆发发生在（）A、1878年B、1901年C、1997年[正确答案]D、2003年E、2005年2、一次咳嗽传播（）飞沫粒子A、3500[正确答案]B、3500万C、100D、100万E、500万3、禽流感首次爆发于（）A、1878年[正确答案]B、1901年C、1997年D、2003年E、2005年4、关于血凝素描述不正确的是（）A、HA0裂解为HA1和HA2是病毒感染的先决条件B、HA1与宿主细胞表面唾液酸受体结合C、HA2具有膜融合活性D、变异，H1~H9[正确答案]E、刺激机体产生中和抗体，鉴定亚型5、首次完整记录的流感流行发生在（）A、206年B.C.B、1357年C、1580年[正确答案]D、1781年E、1889年6、属于上呼吸道的是（）A、咽部[正确答案]B、气管C、支气管D、毛细支气管E、肺泡7、打一个喷嚏传播（）飞沫粒子A、3500B、3500万C、100D、100万[正确答案]E、500万8、世界卫生组织流感大流行疫情分级中，“人类高风险期”为（）级疫情A、1B、2[正确答案]C、3D、4E、59、以下不属于下呼吸道感染的是（）A、急性支气管炎B、慢性支气管炎C、急性扁桃体炎[正确答案]D、肺炎E、支气管扩张10、发生在1918-1919年的流感是（）A、西班牙流感[正确答案]B、亚洲流感C、香港流感D、俄罗斯流感E、全球流感11、可引起呼吸道感染常见的革兰阴性菌（）A、金黄色葡萄球菌B、链球菌C、肺炎链球菌D、肺炎克雷伯菌[正确答案]E、白喉棒状杆菌12、急性上呼吸道感染有70%~80%由（）感染引起A、细菌B、病毒[正确答案]C、真菌D、支原体E、衣原体(二)呼吸道传播的病毒—流感病毒的预防与控制1、禽流感病毒的受体类型是（）A、SAa-2,6GalB、SAa-2,3Gal[正确答案]C、SAa-1,4GalD、SAa-1,3GalE、SAa-1,6Gal2、以下说法不正确的是（）A、流感病毒血凝素蛋白裂解位点的序列特征决定了病毒在感染细胞中被作用的蛋白酶种类B、少数哺乳类动物流感病毒在HA0水解部位只有单一碱性氨基酸[正确答案]C、高致病性禽流感病毒,如H5,H7亚型的HA0水解部位有多个连续的碱性氨基酸D、HA受体结合特异性从禽受体转为人受体，是出现致疫情病毒的先决条件E、当HA蛋白基因组发生变异后，即使是一两个氨基酸置换突变，HA可能与人受体结合3、流感病毒RNA的突变比人体DNA要快（）倍A、100B、100万[正确答案]C、30D、50E、3004、抗流感病毒药物中，属于M2离子通道阻滞剂的是（）A、金刚烷胺[正确答案]B、扎那米韦C、奥司他韦D、帕拉米韦E、达菲5、退休的病理学家乔汉·哈尔丁(HohanHultin)，阿拉斯加白令海峡附近的一个因纽特人小村庄，在墓穴中一具冰冻保存得非常完好的女性遗体中提取肺部组织，交给陶本伯格发生在（）A、1918年B、1919年C、1997年D、1998年[正确答案]E、2005年6、干扰素拮抗剂与双链RNA(dsRNA)结合，阻断抗病毒蛋白的合成是（）A、PB1-F2B、PB2C、NS1[正确答案]D、NS2E、HA7、1918流感病毒全球平均致死率约为2.5%~5%，是一般流感致死率的（）倍A、100B、100万C、30D、50[正确答案]E、3008、美国军事病理研究所的病理学家陶本伯格等人找到“西班牙流感病毒”的9段RNA“碎片”。
禽流感的发展史
禽流感病毒（AIV）属甲型流感病毒。
流感病毒属于RNA病毒的正黏病毒科，分甲、乙、丙3个型。
其中甲型流感病毒多发于禽类，一些亚型也可感染猪、马、海豹和鲸等各种哺乳动物及人类；乙型和丙型流感病毒则分别见于海豹和猪的感染。
历史上的禽流感1、1997年底香港爆发H5N1禽流感1997年5月，中国香港地区的一个养鸡场出现了这一区域首例H5N1型禽流感病例，在随后的几个月里，禽流感病毒迅速蔓延，导致大批感染该病毒的家鸡死亡。
更为严重的是这种病毒出现变异后，传染给哺乳动物和人类：1997年8月，香港一名3岁的男童因感染禽流感而死亡，这也是全球首宗人类感染H5N1的个案。
在随后的几个月中，共有18个人感染禽流感病毒，其中6人死亡。
为了阻止H5N1禽流感病毒进一步向人类传播，香港特区政府于1997年12月28日颁布"格杀令"，在两天内把全港130万只鸡销毁，并停止进口内地禽畜，引发国内豆粕价格的连续下跌。
这是目前被认为是世界上最严重的一次禽流感爆发。
2、1999年12月全球禽流感大流行1999年12月2日全球禽流感大流行：意大利爆发高致病性禽流感，法国、卢森堡相继发生。
为防止禽流感传入中国，国家出入境检验检疫局发出公告，严禁从意、法、卢等国家输入禽鸟及产品；同时禁止邮寄或旅客携带来自上述国家的禽鸟及其产品进境；对途径中国或在中国停留的国际航行船舶、飞机和火车等例行检查，如发现又来自上述国家的禽肉及其制品，一律作封存处理，从而引发了COBT大豆、豆粕价格的小幅下跌。
3、2001年香港再次爆发禽流感2001年5月18日香港特区政府渔农自然保护署宣布，香港三个菜市场的活鸡发生高致病性H5N1禽流感。
随后，澳门特区从鹅中分离到H5N1禽流感病毒。
香港特区政府决定销毁全港120万只家禽，澳门特区政府也采取了类似措施。
5月20日，香港宣布从当日起暂时停止从内地输入活鸡。
对国内豆粕价格产生利空影响，引发国内豆粕价格的下跌。