妇产科超声检查指南及报告书写示范
妇产科超声检查指南及报告书写示范
、
检查 适应证
因月经 异常 、腹痛 、腹 部不 适 、盆腔 包块 、肿 瘤 手 术后 、常 规体格 检查 及宫 内节 育器定 位 等均 可为 超 声 检 查的适 应证 。 二 、超 声仪 器
采 用实 时扫 描超 声仪 ，依 据仪器 条件 可用 高档 黑 白超声 仪或 彩 色多普 勒超 声仪 。扫 查时 宜选择 合适 的
探头频 率 ，同 时注意 分辨 力与 穿透 力 的相互关 系 。经
腹壁 检查 可使 用 凸阵 、线 阵或 相控 阵探 头 ，通常 使用
的探 头频 率为 ２ ５ ． ． ～５ ０ＭＨｚ 经 阴道扫 查用 经 阴道探 ； 头 ，常用 的频率 为 ５ ７ＭＨｚ 经会 阴扫 查需 用高 频探 ～ ；
位置。
头 。经 阴道探 头插 入 阴道前需 套上 安全 套 或专用 的一 次性 探头 套 。检查 后 ，使 用过 的 安全套 或探 头套 应予 集 中存放 并适 当处 置 。探头应 用 抗菌 液擦拭 清 洁 ，抗 菌液 的种 类和 作用 时间 应根 据仪 器制造 商 的要求 及受
检 查者 疾病 的种类 确定 。 三 、检查 前 患者准 备 经 腹部超 声检 查时 ，膀 胱需 适度 充盈 。经 阴道 超
（ ）卵巢 大小 １
在最 大长 轴切 面上 测量 长径 ，与
声 检查 时 ， 需排 空 膀胱 。 直肠 超声 检查 需排 空大便 。 经
经会 阴超声检 查无 需作 特殊 准备 。经 阴道 超声 检查 由 男 医 师操作 时 ，应有一 名 女性 医务 人员或 患者 亲属 在 场。 四 、检查 顺 序
其 位置 依据 子宫 体 与子宫 颈 的关 系而定 。前 位 为子宫 体 与子 宫颈 之 间 向前 成 角 ，后位 为子 宫体 与子 宫颈之
产科超声报告模板
产科超声报告模板产科超声报告模板产科超声模板产科:1.早孕,单胎:子宫前倾／后倾／水平位,大小约xxcm,未见明显畸形。
宫腔内见ｘxcm胎囊,位置正常,形态规整,其内可见胚胎,头臀长约cm,可见胎心搏动,频率次/分。
左卵巢大小约xｘcm,右卵巢大小约xｘｃm。
双附件区未见占位性病变。
2.中孕,单胎:胎儿胎头轮廓完整,双顶径ｃｍ、脊柱显示连续、胎心搏动良好,频率次/分。
腹壁回声未见异常。
股骨长度约cm。
胎盘位于子宫前壁(后壁、左侧壁、右侧壁、宫底),厚约cm,回声均匀、羊水深度cｍ。
中期妊娠,单胎。
3、晚孕,单胎胎儿胎头轮廓完整,双顶径cm,脑室未见扩张。
未见脐带绕颈、脊柱显示连续。
胎心搏动良好,频率次/分,四腔心显示清楚,形态正常。
腹壁回声未见异常,肾脏未见异常。
股骨长度约ｃm。
胎盘位于子宫前壁(后壁、左侧壁、右侧壁、宫底),厚约cｍ,成熟度:0级、I级、II级、ＩＩI级,未见前置及早剥影像。
羊水深度cm,羊水指数:中晚期妊娠,单胎,头(臀、横)位４、脐带绕颈:胎儿胎头轮廓完整,双顶径cｍ,脑室未见扩张、胎儿颈部可见＂Ｕ”形／"W"形压迹。
脊柱显示连续、胎心搏动良好,频率次/分,四腔心显示清楚,形态正常。
腹壁回声未见异常,肾脏未见异常。
股骨长度约cm。
胎盘位于子宫前壁(后壁、左侧壁、右侧壁、宫底),厚约cｍ,成熟度:0级、Ｉ级、II级、III级,未见前置及早剥影像。
羊水深度cm,羊水指数:。
１.中晚期妊娠,单胎,头(臀、横)位2、胎儿脐带绕颈5、双肾积水:胎儿胎头轮廓完整,双顶径cm,脑室未见扩张、未见脐带绕颈。
脊柱显示连续。
胎心搏动良好,频率次/分,四腔心显示清楚,形态正常、腹壁回声未见异常,左肾大小约xcm,集合系统分离约cｍ,右肾大小约xcm, 集合系统分离约cｍ。
股骨长度约cm。
胎盘位于子宫前壁(后壁、左侧壁、右侧壁、宫底),厚约cm,成熟度:0级、I级、II级、ＩII级,未见前置及早剥影像。
妇产科超声检查指南及报告书写示范(续)
检查 ， 并不排 斥其 他 医院进 行 此种类 型 的超声 检查 ， 但 通过 这种 系统 胎儿 超声 检查 ，可 提高 胎儿 畸形 的检 出 率 ，降低 严重 缺 陷胎儿 出生 ，提 高我 国人 口素质 。这 种检 查使 用 的仪器 要求 分辨 力高 ，图像 清 晰 ，我们 推 荐最 好用 高档 彩超 检查 。
羊水 及进 行 大致 的生 长发 育评估 。
（ ） 超 声 检 查 技 术 二
检查 要求 较高 ，对 超声 医师 、仪 器设备 、检 查所 需 的
时 间 、检 查 内容 、检查 时孕 周大 小均应 严格 要求 ，不 是所 有超 声 医师 、 有 医院都 能进 行此 种超 声检 查 的 ， 所
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中国超声医学杂志 ２０ 年 第 ２ 卷第 ４ ０７ ３ 期 Ｃ ｉ ｓ ！ ｎ ｈ ｅｅ ！ ｎ Ｊ 竺 ｄ
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一
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专 家讲 座 ・
妇产 科超 声 检 查指 南及 报告 书 写示 范 （ ） 续
李 胜 利 谢 红 宁
（ 四）具 体报告 书写示 范
胎儿 测量 ：双 顶径 ７ ４ ｍ，腹 围 ２ ． ｍ，股骨 ． ６ｃ ５ ６ｃ 长 ５ ５ ｍ，羊水 最大 深度 ５ ０ｃ ． ０ｃ ． ｍ。 胎 位 ：Ｌ Ａ。胎 头呈椭 圆形 ，胎 心搏 动可 见 ，胎 Ｏ 盘 附着前 壁 ，胎 盘 Ｉ ，厚度 约 ２ ８ ｍ。 级 ． ９ｃ 超声 提示 ：宫 内妊娠 ，单 活胎 ，Ｌ ＯＡ。 二 、常规 超声 检 查
１ ．使 用 仪 器
白超 声仪 器 ； ２ ．检 查方 法
头 经腹部 扫 查 。
一 般 实 时 黑 白超 声 仪 器 或 高档 黑
妇产科超声检查指南及报告书写示(妇科部分)
妇产科超声检查指南及报告书写示范张晶作者单位：100037 北京市，解放军总医院附属第一医院超声科第一部分妇科妇科超声检查指女性盆腔超声检查。
女性盆腔超声检查有其适应证，应予掌握。
检查途径有经腹壁、经阴道、经直肠及经会阴4 种。
临床常用的途径为前2 种。
对未婚女性经腹壁盆腔结构显示不清者需经直肠途径检查，外阴部或阴道下段病变可经会阴扫查。
对有些患者需经腹壁和经阴道途径相结合扫查。
超声检查诊断的准确性与操作者的技术、临床经验及解剖学基础知识等因素有关，检查时应遵循一定的扫查顺序，以避免漏诊。
一、检查适应证因月经异常、腹痛、腹部不适、盆腔包块、肿瘤手术后、常规体格检查及宫内节育器定位等均可为超声检查的适应证。
二、超声仪器采用实时扫描超声仪，依据仪器条件可用高档黑白超声仪或彩色多普勒超声仪。
扫查时宜选择合适的探头频率，同时注意分辨力与穿透力的相互关系。
经腹壁检查可使用凸阵、线阵或相控阵探头，通常使用的探头频率为2．5～5．0 MHz；经阴道扫查用经阴道探头，常用的频率为5～7 MHz；经会阴扫查需用高频探头。
经阴道探头插入阴道前需套上安全套或专用的一次性探头套。
检查后，使用过的安全套或探头套应予集中存放并适当处置。
探头应用抗菌液擦拭清洁，抗菌液的种类和作用时间应根据仪器制造商的要求及受检查者疾病的种类确定。
三、检查前患者准备经腹部超声检查时，膀胱需适度充盈。
经阴道超声检查时，需排空膀胱。
经直肠超声检查需排空大便。
经会阴超声检查无需作特殊准备。
经阴道超声检查由男医师操作时，应有一名女性医务人员或患者亲属在场。
四、检查顺序(一)子宫女性盆腔超声检查首先应检查子宫。
以子宫和阴道作为盆腔内其它器官或结构的定位标志。
观察子宫时应注意以下内容：子宫的大小、形状及位置；子宫内膜、子宫肌层、宫颈及阴道。
阴道可作为子宫颈的定位标志，子宫颈可作为子宫下段的定位标志。
1．子宫的形状和位置子宫正常呈倒置的梨形。
其位置依据子宫体与子宫颈的关系而定。
妇产科超声检查指南及报告书写示（产科部分）
妇产科超声检查指南及报告书写示（产科部分）妇产科超声检查指南及报告书写示范(续)第二部分产科产科超声检查可分为以下四个层次:第一个层次, 暂称之为一般产科超声检查, 对于条件较差的基层医院, 对胎儿进行粗略的生长发育评估, 或在条件较好的医院已进行过系统超声检查的孕妇, 仅进行大致的生长发育评估的情况下所进行的超声检查, 检查内容仅要求进行双顶径、股骨长及腹围的测量, 判断胎儿是否存活, 胎盘位置及羊水情况等, 这一层次的超声检查虽不是以检测胎儿畸形为目的超声检查, 但对产科临床仍能提供一些有意义的信息。
第二个层次, 暂称之为产科常规超声检查。
除要求要完成第一个层次的检查内容外, 还应对胎儿主要脏器进行形态学的观察, 如颅内某些重要结构、四腔心切面、腹腔内肝、胃、肾、膀胱、肠管等脏器的观察, 对胎儿严重致死性畸形进行粗略的筛查, 例如卫生部《产前诊断技术管理条例》所规定于妊娠18～24 周应诊断的致死性畸形包括无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸、腹壁缺损内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不全。
检查内容详见附录。
第三个层次, 暂称之为系统胎儿超声检查。
此种检查要求较高, 对超声医师、仪器设备、检查所需的时间、检查内容、检查时孕周大小均应严格要求, 不是所有超声医师、所有医院都能进行此种超声检查的, 这种类型超声检查, 我们建议在具有产前诊断资格的医院、由取得产前超声诊断资格的超声医师进行此项检查, 但并不排斥其他医院进行此种类型的超声检查, 通过这种系统胎儿超声检查, 可提高胎儿畸形的检出率, 降低严重缺陷胎儿出生, 提高我国人口素质。
这种检查使用的仪器要求分辨力高, 图像清晰, 我们推荐最好用高档彩超检查。
第四个层次, 暂称之为针对性超声检查(包括胎儿超声心动图检查)。
此种检查通常要在前三种检查的基础上才能开展, 针对某一特殊要求或目的进行详细检查。
胎儿超声心动图检查属此范畴。
由于所接受的检查层次不同, 目的不同, 收费不同, 要求和内容也不一样, 因此作为超声医师有必要在检查前让患者对本次检查的目的和内容、超声的局限性以及一些注意事项有一个起码的了解, 像手术前签字一样, 我们主张也要让患者在检查前签署一份“知情同意书”, 这样既可加强医患之间的沟通, 减少不必要的纠纷, 也可让患者有所选择。
产科超声检查及报告规范 3200字
三一文库（）〔产科超声检查及报告规范 3200字〕产科超声检查及报告规范(一）一、一般产科超声检查（一）适应症1、无法开展其他三种超声检查的基层医院，对胎儿进行粗略的生长发育评估，不对胎儿畸形进行筛查。
2、已进行过系统超声检查的孕妇，仅了解胎盘、羊水及进行大致的生长发育评估。
（二）超声检查技术1、使用仪器：一般实时黑白超声仪器或高档黑白超声仪器。
2、检查方法：通常采用3～5Mz凸阵或线阵探头经腹部扫查。
（三）观察内容与报告书写要求所观察内容详见附录。
报告书写应将所观察内容和所测量数据反映在报告中，超声提示应明确报告胎儿是活胎还是死胎，是单胎妊娠还是多胎妊娠，胎盘羊水情况。
（四）具体报告书写示范胎儿测量：双顶径7.46cm，腹围25.6cm，股骨长5.50cm，羊水最大深度5.0cm。
胎位：LOA胎头呈椭圆形，胎心搏动可见，胎盘附着前壁，胎盘I 级，厚度约2.89cm，超声提示：宫内妊娠，单活胎，LOA。
二、常规超声检查（一）适应症1、适应于所有孕妇（包括低危孕妇和高危孕妇）。
2、已进行过系统超声检查的孕妇，了解胎盘、羊水及进行胎儿生长发育评估。
3、对胎儿畸形进行初筛、疑有异常者，应建议孕妇进行系统胎儿超声检查。
4、筛查卫生部规定的六种严重致死性畸形：无脑儿、严重的脑膨出、严重的开放性脊柱裂、严重胸、腹壁缺损（内脏外翻）、单腔心、致命性软骨发育不全等，疑异常者应建议孕妇去有产前诊断资格的医院确诊。
（二）超声检查技术1、使用仪器：高档黑白超声仪器或彩色多普勒超声仪。
2、检查方法：通常采用3－5Mz凸阵或线阵探头经腹部扫查（三）观察内容与报告书写要求所观察内容详见附录。
将所观察内容和所测量数据反映在报告中，同时报告书写还至少应能反映卫生部规定的六种严重致死性畸形的脏器结构的描述，对所要求观察的内容不能明确者应建议至上级医院或专门的产前诊断机构进一步检查。
超声提示应明确告诉孕妇胎儿是活胎还是死胎，是单胎妊娠还是多胎妊娠，胎盘羊水情况等。
妇产科超声检查指南及报告书写示范
妇产科超声检查指南及报告书写示范
尊敬的主管部门：
我是一名妇产科医生，经过对妇产科超声检查指南及报告书写示范的学习和自查，我愿意向您提交这份自查报告。
1. 检查指南。
在妇产科超声检查指南方面，我首先查阅了相关的国家和地区的指南和规范，包括国家卫生健康委员会发布的《妇科超声检查指南》以及美国妇产科学会的相关指南。
通过学习这些指南，我了解了妇产科超声检查的适应症、检查方法、技术要求和结果解读等方面的内容。
我将会持续关注最新的指南和研究成果，以不断提升自己的专业水平。
2. 报告书写示范。
在报告书写方面，我通过学习示范报告和与其他医生的交流，逐渐提高了自己的报告书写能力。
我了解到，报告书写要准确、简洁、规范，并包含必要的信息，以便其他医生能够清晰地了解检查
结果。
我学习了如何描述超声图像的特征、测量结果的准确性和相关结论的解读。
同时，我也学习了如何遵循隐私保护原则，在报告中妥善处理患者的个人信息。
在自查过程中，我还发现了一些自身存在的问题和不足之处。
例如，在写报告时，有时会出现描述不准确、措辞不规范或缺乏必要信息的情况。
为了改进这些问题，我计划参加相关培训课程，提升自己的报告书写能力。
同时，我也会积极参与医疗团队的讨论和交流，以借鉴其他医生的经验和意见。
总结起来，通过自查，我意识到了妇产科超声检查指南和报告书写的重要性，并已经采取一些措施来提高自己的专业水平。
我将持续不断地学习和改进，以提供更好的医疗服务。
谢谢您的关注和支持。
此致。
敬礼。
妇产科医生。
妇产科超声检查指南及报告书写示范
妇产科超声检查指南及报告书写示范英文回答：Obstetric Ultrasound Examination Guidelines and Reporting Standards。
Introduction。
Ultrasound is a widely used imaging modality in obstetrics, providing invaluable information about fetal growth and well-being. To ensure consistency and accuracy in the interpretation and reporting of ultrasound examinations, it is essential to adhere to established guidelines and standards.Examination Guidelines。
Timing: The timing of ultrasound examinations varies depending on the clinical indication. Routine examinations are typically scheduled at 11-14 weeks (first trimester),18-22 weeks (second trimester), and 28-32 weeks (third trimester).Patient Preparation: No special preparation is required for most obstetric ultrasound exams. However, for transvaginal examinations, patients are asked to have afull bladder to optimize visualization of the uterus and ovaries.Equipment: High-quality ultrasound equipment is essential for obtaining clear and accurate images. The choice of transducer depends on the stage of pregnancy and the specific information required.Procedure: The ultrasound examination is usually performed by a trained sonographer or physician. Thepatient lies on an examination table, and the transducer is placed on the abdomen or vagina. Images are captured and stored for analysis.Documentation: All ultrasound findings should be documented in a written report and stored in the patient'smedical record.Reporting Standards。
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妇产科超声检查指南及报告书写示第一部分妇科晶作者单位：100037 市，解放军总医院附属第一医院超声科妇科超声检查指女性盆腔超声检查。
女性盆腔超声检查有其适应证，应予掌握。
检查途径有经腹壁、经阴道、经直肠及经会阴4种。
临床常用的途径为前2种。
对未婚女性经腹壁盆腔结构显示不清者需经直肠途径检查，外阴部或阴道下段病变可经会阴扫查。
对有些患者需经腹壁和经阴道途径相结合扫查。
超声检查诊断的准确性与操作者的技术、临床经验及解剖学基础知识等因素有关，检查时应遵循一定的扫查顺序，以避免漏诊。
一、检查适应证因月经异常、腹痛、腹部不适、盆腔包块、肿瘤手术后、常规体格检查及宫节育器定位等均可为超声检查的适应证。
二、超声仪器采用实时扫描超声仪，依据仪器条件可用高档黑白超声仪或彩色多普勒超声仪。
扫查时宜选择合适的探头频率，同时注意分辨力与穿透力的相互关系。
经腹壁检查可使用凸阵、线阵或相控阵探头，通常使用的探头频率为2．5～5．0 MHz；经阴道扫查用经阴道探头，常用的频率为5～7 MHz；经会阴扫查需用高频探头。
经阴道探头插入阴道前需套上安全套或专用的一次性探头套。
检查后，使用过的安全套或探头套应予集中存放并适当处置。
探头应用抗菌液擦拭清洁，抗菌液的种类和作用时间应根据仪器制造商的要求及受检查者疾病的种类确定。
三、检查前患者准备经腹部超声检查时，膀胱需适度充盈。
经阴道超声检查时，需排空膀胱。
经直肠超声检查需排空大便。
经会阴超声检查无需作特殊准备。
经阴道超声检查由男医师操作时，应有一名女性医务人员或患者亲属在场。
四、检查顺序(一)子宫女性盆腔超声检查首先应检查子宫。
以子宫和阴道作为盆腔其它器官或结构的定位标志。
观察子宫时应注意以下容：子宫的大小、形状及位置；子宫膜、子宫肌层、宫颈及阴道。
阴道可作为子宫颈的定位标志，子宫颈可作为子宫下段的定位标志。
1．子宫的形状和位置子宫正常呈倒置的梨形。
其位置依据子宫体与子宫颈的关系而定。
前位为子宫体与子宫颈之间向前成角，后位为子宫体与子宫颈之间向后成角，水平位(中位)是子宫体与子宫颈间无明显夹角。
2．子宫的大小子宫长径的测量应在子宫长轴切面上测量子宫底浆膜面至宫颈外口的距离。
子宫前后径(厚度)的测量应在长轴切面，测量垂直于长径的子宫前后壁间的最大距离(2个测量标尺分别置于前后壁浆膜面)。
子宫宽度的测量应在冠状面或横切面上测量子宫底最宽处两侧浆膜问的距离。
3．子宫膜观察并测量其厚度、回声及位置。
观察宫腔有无节育器及有无占位性病变。
4.子宫肌层观察前后壁厚度、回声、有无肿块。
如发现肿块应描述肿块的位置、大小、形态及其部回声。
若用彩超检查还应观察肿块血液供应状态。
5．宫颈及阴道观察其形状、回声及有无肿块。
(二)附件(卵巢和输卵管)评价附件时，首先应确定卵巢的位置，可将卵巢作为附件结构的主要位置参照。
无盆腔手术史的正常女性，卵巢通常位于髂血管前方，子宫体侧面。
髂血管通常作为辨别卵巢的标志。
观察卵巢时，应注意其形态、大小及其与子宫的位置关系。
1．卵巢形态育龄妇女卵巢成卵圆形，其有大小不等的卵泡是其标志。
应观察卵泡的大小、数量及位置。
(1)卵巢大小在最大长轴切面上测量长径，与长径相垂直的切面测量前后径。
而后将探头旋转90度，在卵巢最大横切面上测量宽度。
卵巢体积＝0．5X长×宽×高。
卵巢大小的测量应包括功能性囊肿在，而后单独测量功能性囊肿的大小。
发现附件区包块时，应观察其大小、形状、边界、回声类型(实性，囊性或混合性)及其与卵巢和子宫的关系。
彩色多普勒超声检查应观察包块的血液供应状态。
(2)卵巢肿物的定义卵巢肿物指肿物是卵巢的一部分并可排除生理性(功能性)囊肿。
①单房囊性肿物肿物无分隔、无实性部分或实性突起；②单房囊实性肿物单房囊性肿物有可测量到的实性成分或至少一个乳头样突起；③多房囊性肿物至少有一个分隔，但无实性部分或突起；④多房囊实性肿物多房囊肿有可测量到的实性成分或至少一个乳头样突起；⑤实性肿物在二维切面上肿物实性部分≥8O 。
实性肿物也可有乳头样突起突向实性肿物中的小囊。
(3)肿物分隔①完全分隔分隔从肿物一侧囊壁跨过囊腔至另一侧囊壁；②不全分隔有的切面可见薄的条状组织从肿物一侧囊壁跨过囊腔至另一侧囊壁，但在某些切面上隔不连续。
(4)实性部分为有回声的组织成分。
卵巢肿物有弥漫性厚壁，有正常卵巢间质和规律分隔者不能定义为实性部分。
(5)实性乳头样突起囊性肿物起自囊壁并向囊腔突出、高度≥3 mm 的实性部分。
畸胎瘤囊壁上或囊的高回声乏血管区不能定义为乳头样突起。
同样，子宫膜异位囊肿囊壁上的“软泥样”回声区也不能定义为乳头样突起，这些只能定义为壁不光滑。
对实性乳头样突起也应观察表面是否光滑。
(6)囊壁光滑与否囊壁上有乳头样突起时定义为壁不光滑。
肿物形态规则与否：实性肿物应观察轮廓规则与否。
当囊性肿物壁不规则或实性肿物外表面有实性突起时为形态不规则。
(7)囊性肿物部回声可分为无回声：囊回声呈“黑色”；低回声：均匀低回声；类似羊水样回声；磨砂玻璃样回声：见于有均匀分散回声的囊容物如子宫膜异位囊肿。
出血性囊肿的容物部有线样回声，有纤维条索，可描述为蛛网样、果冻样或星点样回声。
在多胚层畸胎瘤也可描述为混合性回声。
(8)卵巢肿物的测量当卵巢单房囊性肿物周围包绕有卵巢组织和一些卵泡时，卵巢的测量应包括卵巢组织和囊肿，而单房囊性肿物为病灶，并单独测量其大小。
对病灶应在相互垂直的切面上测量3个最大径。
①分隔的测量在声速与分隔相垂直的切面上测量分隔最厚处；②乳头的测量在2个相互垂直的切面上测量高和宽。
有多个乳头时测量最大者；③囊实性肿物有多个实性成分时，测量最大的实性部分，在相互垂直的切面上测量长、宽、高。
(9)肿物彩色血流显像评价参数应用彩超检查整个肿物，重点观察隔上、囊壁或肿物实性部分。
血流供应的半定量可采用评分法，1分：肿物无血流信号；2分：只有很少量血流信号；3分：中等量血流信号被探到；4分：肿物有明显丰富血流信号。
探及到血流信号时应测量RI和PI。
2．输卵管正常输卵管通常难以辨认。
在输卵管发生病变，尤其是输卵管扩时，才能被观察到。
发现输卵管异常时应观察其活动度，有无僵硬感，与周围组织有无粘连。
有包块时应测量包块大小，观察包块形态是否规则及其部回声。
3．子宫直肠陷凹应注意观察有无积液或肿块。
若发现肿块，应观察其位置、大小、形态、回声类型(囊性、实性、混合性)及其与子宫和卵巢的关系。
五、报告书写应按检查顺序将所观察容和测量数据记录在报告中。
对所要求观察的容不能获得满意图像者应描述致使观察不满意的原因，如患者腹壁过厚等。
经腹壁扫查图像不满意时，应建议患者接受经阴道超声检查。
对所见阳性部分应重点描述，结合临床资料作出超声提示诊断。
报告书写示：1．经腹壁(或经阴道)超声扫查子宫前位，形态、大小如常。
官腔线居中，膜厚5 mm，回声均匀，宫腔未见异常回声。
子宫肌壁厚度如常，前后壁对称，回声均匀，未见异常回声。
子宫颈形态如常，回声未见异常。
阴道可见。
双卵巢可见，大小、形态未见异常。
双附件区未探及异常回声。
子宫直肠窝未探及游离液体。
[超声诊断提示]子宫双附件未见异常2．经腹壁(经阴道)超声扫查子宫前位，增大，大小为9 cm×7 cm×6 cm，表面不光滑，见多处突起。
宫腔线居中，膜厚10 mm，呈梭形，部回声不均匀，可见多个直径1～2 mm 的类圆形无回声区，膜与基层边界清晰。
CDFI于膜可探及点状低速动脉血流信号。
子宫肌壁回声不均，于前后壁均可见多个圆形、类圆形低回声结节，边界清，部回声均匀，部分结节局部向浆膜面突起，最大的结节位于子宫底部，约6 cm×5．5 cm×4．8 cm，局部凸向浆膜下，基底宽3 cm，CDFI于病灶周边可探及环状动脉血流信号，RI=0．58。
子宫颈形态如常，回声未见异常。
阴道可见。
右卵巢大小形态如常，回声未见异常。
左卵巢增大，为6 cm×5 cm×5 cm，其可见单房囊性肿物，大小为3 cm×3．5 cm×2．8 cm，囊壁厚薄不均、壁不光滑．囊容物同声呈毛玻璃样。
CDFI于囊壁靠近卵巢侧探及低速高阻力血流，RI0．78子宫直肠窝可探及最大深度约2 5 cm 游离液体。
【超声提示珍断]：(1)子宫多发肌肌瘤，部分位于浆膜下；(2)子宫腔异常超声所见考虑膜增生或息肉；(3)左卵巢单房囊性肿物．子宫膜异位囊肿可能性大六、资料管理超声检查资料和存档于病历中的报告应长期保存，所检查部位的正常与异常图像均应打印网像或存储于磁盘中。
正常大小与变化应附测量数据。
超声图像应标注检查日期、仪器名称、患者年龄，末次月经时间、绝经史和图像方位。