巨大肝囊肿聚桂醇硬化治疗体会
CT引导下注射聚桂醇硬化治疗肝囊肿的疗效分析
CT引导下注射聚桂醇硬化治疗肝囊肿的疗效分析
杨跃华;朱献韶;余立新;肖林波
【期刊名称】《实用医学影像杂志》
【年(卷),期】2018(019)004
【摘要】目的探讨CT引导下穿刺聚桂醇注射液硬化治疗肝囊肿的疗效.方法回顾性分析21例肝囊肿患者在CT引导下经皮穿刺注射聚桂醇硬化治疗病例,并术后随访复查3～12个月,观察疗效.结果 21例患者均获得满意疗效,无1例加重患者,治疗有效率达100％.结论对于体积较大或有临床症状的肝囊肿,CT引导下经皮穿刺肝囊肿注射聚桂醇硬化治疗疗效显著,操作方法简单、安全,完全可替代传统手术治疗.
【总页数】3页(P319-321)
【作者】杨跃华;朱献韶;余立新;肖林波
【作者单位】410205 长沙,湖南航天医院放射科;410205 长沙,湖南航天医院放射科;410205 长沙,湖南航天医院放射科;410205 长沙,湖南航天医院放射科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.超声引导下聚桂醇与无水乙醇硬化治疗单纯性肝囊肿的疗效分析与对比研究 [J], 董金斌;石益海;方卫兵
2.B超介导经皮穿刺引流联合聚桂醇注射液硬化治疗单纯性肝囊肿的效果观察 [J], 邓骏;夏先明
3.超声引导下注射聚桂醇硬化治疗单纯性肝囊肿临床分析 [J], 王豪;蒋婷;付唆林;
宋嫣;刘婷婷
4.聚桂醇注射液与无水乙醇硬化治疗单纯性肝囊肿的临床疗效对比分析 [J], 尚国臣;刘浩;刘芳;陈卫刚
5.超声引导下注射聚桂醇硬化治疗肝囊肿的效果 [J], 谢新伟
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病例分享巨大肝囊肿硬化治疗
病例分享巨大肝囊肿硬化治疗
病
例
分
享
引言
晋城大医院超声医学科为一位肝脏巨大囊肿患者成功实施了超声引导下微创硬化治疗，治疗后患者临床体征及肝功能检查均明显好转。
病史摘要
患者男，50岁，体检发现肝脏多发囊肿多年，因囊肿进行性增大，患者出现面色发黑、食欲减退、上腹部不适、肝功能异常等症状，曾多次就医，均建议手术治疗，患者因惧怕手术，拖延多年未进行治疗。
超声检查提示：肝脏多发囊肿，最大约13.5cm×12.0cm。
（超声影像图片，肝右叶可见一巨大囊肿，几乎未见正常肝组织）治疗经过
1
局部浸润麻醉后，在超声引导下定位囊肿，进行穿刺。
2
对囊液进行抽吸。
3
抽吸过程中，囊肿及针道全程可视，囊肿体积明显缩小。
4
抽吸后，巨大囊肿基本消失，注入硬化剂聚桂醇注射液完成治疗。
5
治疗后，仅可见“针尖样”治疗创口，患者留观约1小时余，自行安返回家。
下图为抽取的部分囊液，累计共抽取囊液约1200ml。
治疗原理
在超声引导下准确定位囊肿，使用穿刺针穿刺并抽出囊液，然后注入硬化剂，硬化剂可使囊肿壁细胞蛋白凝固变性、细胞破坏、产生无菌性炎症，使囊壁凝固、粘连、硬化、闭合，最终达到囊肿治愈的目的。
聚桂醇超声介入硬化治疗肝囊肿的效果及护理
聚桂醇超声介入硬化治疗肝囊肿的效果及护理摘要】目的了解超声介入聚桂醇硬化治疗肝囊肿的优越性、治疗效果及相关护理。
方法在超声引导下进行肝囊肿穿刺抽吸并行聚桂醇硬化治疗，并于术后6个月后彩超复查，对疗效予以评估。
结果术后6个月复查，有效率达100%。
结论通过超声介入硬化治疗肝囊肿创伤性小、恢复快、安全有效，是一种行之有效的治疗方法。
【关键词】超声介入硬化治疗聚桂醇肝囊肿随着肝囊肿检出率逐渐增高，其治疗方法也受到广大临床工作者的重视，超声介入硬化治疗法作为一种微创、安全、价廉、复发率低的治疗方法受到临床工作者与患者的青睐。
本文回顾性分析了近年我院采取超声引导下肝囊肿介入硬化治疗的患者53例，总结了正确的护理方法，大大减少了并发症的发生，降低了复发率，取得比较满意的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2011年间共治疗的53例肝囊肿患者，男性32例，女性21例，年龄47～71岁，平均年龄54岁；其中多发17例，单发36例。
肝囊肿直径4.3～11.5cm，平均直径5.8cm。
术前经CT、彩超、MRI等至少两种影像学检查诊断为肝囊肿，行血常规、凝血功能、肝肾功能检查正常，无高血压、心肌梗死、酒精过敏史。
1.2 术前准备对患者及家属交代病情，告知风险，签署术前知情同意书。
准备穿刺包、聚桂醇及急救药品。
并对彩色超声诊断仪进行调节，准备穿刺引导架。
1.3 操作方法根据患者肝囊肿的部位，选取合适的手术体位，选取穿刺点标记，并对穿刺路径进行风险评估。
然后行常规消毒、铺巾，2%利多卡因局部麻醉。
然后调试彩超仪至穿刺模式，用消毒后的带穿刺架及卡槽的超声探头确定穿刺点，避开穿刺径路中的大血管，将穿刺针引导至囊肿最大直径的1/3-1/2处，拔出针芯，连接注射器，抽尽囊液，并计算囊液总量；取2ml囊液加入5ml无水乙醇中，如果出现白色絮状物，则可行聚桂醇硬化治疗。
然后缓慢注入囊液总量1/4的聚桂醇硬化液，注射时密切观察患者的生命体征。
肝肾囊肿聚桂醇硬化治疗
化治疗黄小平 李开林陈展辉丁苇卢婉玲吴向东超声引导下聚桂醇硬化治疗与腹腔镜下治疗肝囊肿的对比研究《实用医学影像杂志》2017年10月第18卷第5期010504 0203一、概述二、硬化机制三、适应证与禁忌证四、治疗操作五、治疗随访第一部分概述手术切除一、穿刺硬化治疗技术概述介入超声硬化治疗技术与其他手术方法的对比方法评价项目手术切除 腹腔镜开窗 介入硬化治疗治疗费用（元） 8000-1000010000-15000 1000-5000 住院时间10-15天7天门诊日间模式麻 醉 全 麻全麻局麻手术时间3小时1-2小时30分钟术后痛苦大大小疗效结果对器官、组织的创伤大会剥离掉部分正常器官组织对正常器官、组织基本无影响5%鱼肝油酸钠二、国产专业硬化剂--聚桂醇通 用 名：聚桂醇注射液英 文 名：Lauromacrogol Injection汉语拼音: Juguichun Zhusheye化学名称：聚氧乙烯月桂醇醚性 状：本品为无色澄明液体，摇时有少量泡沫产生规 格: 10ml:100mg/支/小盒药物浓度：1%国家专利、标准药物、合法的专业硬化剂是目前临床广泛应用的硬化剂液体或泡沫硬化剂两种用途单击添加文本标题聚桂醇注射入囊腔，因化学作用刺激囊壁，使囊壁内皮细胞变性、脱水、坏死，并产生无菌性炎症，纤维组织增生，从而使囊腔粘连、缩小、闭合，逐步吸收并消失余的文字修饰。
三、硬化剂的作用机理一三二四肝、肾囊肿最大直径达到5cm以上者。
既往治疗后复发者因囊肿导致患者精神紧张，主动要求治疗者。
多囊肝、多囊肾较大囊肿造成压迫症状。
特殊部位囊肿致有临床症状者。
肾盂旁囊肿有压迫症状者。
复杂性肝囊肿：（肝包虫囊肿C0、C1型）肾复杂性囊肿：CT检查Bosniak分型中Ⅰ型、Ⅱ型。
与输尿管相通的肾盂源性囊肿。
先天性肝内胆管囊状扩张症或与肝内胆管相通的肝囊肿。
有严重心脑血管疾病、严重精神障碍，依从性差，不能耐受治疗者。
超声引导下注射聚桂醇硬化治疗肝肾囊肿的效果观察
超声引导下注射聚桂醇硬化治疗肝肾囊肿的效果观察【摘要】目的：本文旨探究在超声引导到对于肝肾囊肿的病人通过注射聚桂醇硬化治疗的效果。
方法:参与本次研究的主要成员为我院在2020年1月份至2020年12月份收治的100例肝肾囊肿病人。
使用随机平衡法均分成甲组与乙组，每组病人的数量为50例，甲组病人在超声引导下注射无水乙醇硬化治疗，乙组病人在超声引导下注射聚桂醇硬化治疗。
比较两组病人治疗效果，以及病人不良反应发生率。
结果:通过在甲组与乙组病人提供不同的治疗方法后，使用聚桂醇硬化治疗肝肾囊肿病人的治疗效果更好，同时该组病人的不良反应发生率更低，P<0.05，组间差异存在。
结论：为患有肝肾囊肿的病人使用注射聚桂醇硬化的治疗方式，效果更好。
【关键词】超声引导下；注射聚桂醇硬化治疗；肝肾囊肿肝肾囊肿属于一种脏器内的良性病变，生长相对缓慢，一般对人体无特别的影响。
但随着时间的推移，囊肿的直径超过5厘米时，或者病人出现了腹胀，有压迫感出现时，应及时治疗，以避免肝肾功能受到损伤。
传统的治疗方式多通过手术来治疗，病人所受到的创伤相对较大，术后易产生并发症且恢复相对较慢，病人接受力相对较差【1-2】。
而随着超声技术的日益发展，通过超声的引导为病人进行囊肿硬化治疗相对创伤小，术后恢复更快，疗效佳且更为安全，所以该种治疗方式被广泛应用于临床治疗。
但因为注射硬化剂的不同，其治疗效果也不同；本文讨论注射聚桂醇硬化治疗肝肾囊肿的效果，见下文：1 资料与方法1.1一般资料参与本次研究的主要成员我院2020年1月份至2020年12月份收治的100例肝肾囊肿的病人，对这100例病人使用了随机平衡法的方式分成了甲组与乙组，每组病人的数量为50例。
这些病人的年龄在38-72岁之间，平均年龄为57.21±2.25岁。
其中女性病人有46例，剩余为男性病人。
对我院在2020年1月份至2020年12月份收治的所有患有肝肾囊肿的病人各项资料进行汇总分析，显示P>0.05，可开展研究。
聚桂醇硬化囊肿治疗
01治疗目的
消除或显著改善囊肿引起的临床症状，保护脏器功能，控制相关并发症。
02治疗操作
体表囊肿可以在直视下完成操作，最好做两点穿刺以对冲模式注射硬化剂。
深部的肝、肾、卵巢囊肿等应在超声引导下开展治疗，患者取仰卧或左侧卧位，2%利多卡因局部麻醉至肝被膜，超声扫描、定位后于探头侧方进针，穿刺针常用18Ｇ－20GPTC或EV针，选择行程短，避开大血管、神经和重要器官的路径穿刺，穿刺成功后应尽量抽空囊液，注入聚桂醇原液与之置换，置换比例
1/4 －1/10，通常取1/3 －1/5 比例置换，采用聚桂醇囊内保留法，聚桂醇总用量<60 ml/次。
注射结束后指导患者翻转体位，便于硬化剂在囊内的均匀分布，观察2 h 无特殊情况则治疗结束。
直径>10 cm巨大囊肿可行囊肿经皮造口术，放置6F－8F外引流管便于重复治疗，常规重复治疗2 －4 次。
03聚桂醇治疗剂量
直径<5 cm、囊液<100 mL者，注射10 mL聚桂醇，直径5 －7 cm、囊液<300 mL者，注射20 mL，直径>8 cm、囊液>300 mL者，注射30 －60 mL，可以分几次重复应用。
04疗程制定
常规治疗5 －10 cm囊肿囊内注射聚桂醇1 －3 次，每次间隔5 －7 d，3 －6 个月复查症状未完全缓解，囊肿缩小<50%者可酌情考虑再次治疗。
05疗效评价
1、3、6、12 个月超声对比治疗前、后的大小变化，以临床症状的消失或改善程度为主要评价指标。
06术后反应
发热<38.5C，1 －3 d；口中短暂的金属味；肾囊肿出现血尿1 －3 d，肌酐轻微升高等；术后脏器出血。
以上可以酌情对症处理。
超声引导下注射聚桂醇硬化治疗肝肾囊肿的临床效果
实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice・5・2019年第23卷第12期超声引导下注射聚桂醇硬化治疗肝肾囊肿的临床效果方鸿，肖露蓉，宫雪（江苏省仪征市人民医院超声科，江苏仪征，011200）摘要：目的探讨超声引导下注射聚桂醇硬化治疗肝肾囊肿的疗效及其不良反应。
方法对68例肝肾囊肿患者（69个囊肿）在超声引导下注射聚桂醇硬化治疗，术后1、3、6个月随访期间观察囊肿体积的变化及疗效。
结果68例患者均穿刺成功。
1月后复查全部囊肿均缩小50%以上，3月后27个囊肿消失，6月后65个消失或几乎消失。
本组囊肿治疗有效率为120.0%,治愈率为94.2%。
63例患者无明显不良反应，其余5例中，其中3例患者术后有轻微灼烧感，2例患者出现术后低热反应。
结论聚桂醇作为肝肾囊肿硬化治疗的一种新型硬化剂，治愈率高，疗效确切，且不良反应较少。
关键词：超声引导；聚桂醇；硬化治疗；肝肾囊肿中图分类号：R773.0文献标志码：A文章编号：1672-2333（2012）12-005-03D0I：10.7619/jcmp.201912002 Clinical effect of sclerotherapy by ultrasound-guidedinjection of lauramacragoi foo hepatic and renai cystsFANG Hong,XIAO Lurong,GONG Xue(Department of'Ultrasound,Yizheng People's Hospital of Jiangsu Province,Yizheng,Jiangsu,211900)ABSTRACT:Objective To iavestinaid thd efficaca ani adverse reactious of ultrasouna-ouiCed injectiou of lanromncrouol in tha treatmeai of heratoreaai cyst.Methodc A totai of68padeait (69cysts)with hepdonad cyst were treated with sclerotherany by ultrasouna-ouinea injectioo of lanromncroooi-Chanaac in cyst voluma an-its Vunnu follow-up nt1,3,anV6皿^止)tan scraera were oOsenea.Resoltc Alt thp68patiedi)were scccessfuliy puacturea,an-alt thp cysts were by more thna50%aftea1A totai of26cysts VisanpeareV aftea3months of treai-meai,anV65Visanpearea oe aearty Visanpearea aftae6moutha.Tha eaectivv o-c wns100.0%anV the ctre rate was94.0%.There wen ao oUviou)anversc natmos in63pdtmnm.O u-of tha rest5卩—顷怡，milt bunlina seasatioo occyrrea in3卩—^口怡c V low postooerativv fevan in2卩—^出. Conclusion Ldanmacngot,a t a aew typa of harOeaern foe hepdonad cyst-had sionificyntty I owvo anversc比£1—0,bettee eyre rate c V Vefini-e cyradva eeicycy.KEY WORDS:u u ineV bs ultrasomV;lanromacrouot;scUnthenpy;hepatorenai cyst肝肾囊肿是一种常见良性病变,通常在体检时发现,随着年龄增长,发病率也会增高,较小囊肿无明显症状，无需治疗；较大囊肿会产生一系列临床症状并导致患者有一定心理阴影[1]0目前,肝肾囊肿并无有效口服用药,以往本科采用无水乙醇置换冲洗法治疗肝肾囊肿,虽然疗效较好,但大部分患者副反应较大，譬如刺激性疼痛、灼烧感、恶心及醉酒反应等[2]0本科采用新型硬化剂治疗肝肾囊肿，取得较好疗效。
超声引导下两种硬化剂治疗肝肾囊肿对比分析
超声引导下两种硬化剂治疗肝肾囊肿对比分析目的对比分析超声引导下聚桂醇与无水乙醇治疗肝肾囊肿的疗效及不良反应。
方法对该院门诊接受聚桂醇硬化治疗的38例肝肾囊肿患者，观察与记录治疗过程中病人的耐受程度以及不良反应，半年后对有效率进行随访统计，与该院采用传统硬化剂无水乙醇治疗肝肾囊肿40例患者的相关统计结果进行比较。
结果聚桂醇硬化治疗总有效率100%，治愈率73%，不良反应率7%，远期治疗效果仍在继续随访中；无水乙醇硬化治疗总有效率100%，治愈率77%，不良反应率47%。
结论聚桂醇治疗肝肾囊肿疗效确定、反应轻，不良反应小，值得在临床中推广应用。
标签：超声引导；硬化剂治疗；肝肾囊肿随着介入治疗的不断发展，超声介入硬化治疗因其微创、简便、价廉等优势，目前已成为单纯性肝肾囊肿的首选治疗方法[1]。
通常选用的硬化剂是无水乙醇，具有价格低、疗效确定的优点，而无水乙醇在注射过程中患者常感觉到胀痛、烧灼感以及醉酒样反应，对老年患者、酒精敏感以及耐受性差的患者治疗时会产生一定的顾虑，其次无水乙醇原料短缺使得此项治疗工作面临困难。
目前不断有报道应用新型硬化剂聚桂醇治疗肝肾囊肿取得满意疗效，为对比分析超声引导下聚桂醇与无水乙醇治疗肝肾囊肿的疗效及不良反应。
该院2012年9月—2013年9月应用聚桂醇注射液治疗肝肾囊肿，在该次研究中，采用聚桂醇对肝肾囊肿进行治疗，聚桂醇不良反应小，不会产生刺激性剧痛，没有醉酒样反应，疗效同无水乙醇无明显差异，且操作简便，对耐受性差的患者较为适用，值得临床中推广应用。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料A组：该院门诊接受聚桂醇硬化治疗的患者38例，其中男22例，女16例，年龄42～80岁，平均年龄61岁，肝囊肿8例，肾囊肿30例，肝囊肿最大109×99 mm，最小47×45 mm，肾囊肿最大87×76 mm，最小42×35 mm；B组：回顾分析该院在门诊采用无水乙醇治疗的患者40例，其中男28例，女12例，年龄38～76岁，平均年龄57岁，肝囊肿10例，肾囊肿30例，肝囊肿最大116×90 mm，最小56×48 mm，肾囊肿最大80×72 mm，最小48×42 mm。
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巨大肝囊肿聚桂醇硬化治疗体会
病例概况：
女性，70岁，右上腹胀、纳差10年，未引起重视，未行相关检查。
本次因外伤右耻骨骨折入院常规检查发现巨大肝囊肿，骨折病情稳定后选择微创介入治疗肝囊肿。
治疗方案：
巨大肝囊肿置管引流，分次聚桂醇硬化治疗！
治疗过程：
硬化剂聚桂醇注射，巨大肝囊肿（114/92mm）置管引流，24小时分次引流出淡黄色清亮囊液450Ml，24小时后经引流管注入10ML 造影剂，证实造影剂无外漏，囊液引流彻底，囊腔缩小。
抽出造影剂，聚桂醇30ML与空气1:3混合打成泡沫注入囊腔，20Ml注射器自引流管反复抽吸15分钟，关闭引流管，保留聚桂醇于囊腔内！再过24小时打开引流管，又引流出较前颜色变深的黄色囊液150ML，再将20ML聚桂醇原液经引流管注入囊腔，再次经引流管反复抽吸15分钟，最后尽量抽出囊腔内液体，拔除引流管，创可贴包扎穿刺点！CT平扫观察术后疗效！
术前
术中
术后
治疗经验分享
（1）巨大肝囊肿无水酒精硬化治疗如果用量过大，患者术中疼痛、醉酒样反应大，术后肝功能损伤也不容忽视！相较之下，聚桂醇更安全！
（2）聚桂醇价格较高，说明书单次用量上限50ML，对直径8CM 以上的囊肿药量也不够，所以采用置管泡沫硬化加分次治疗；
（3）经引流管抽吸泡沫硬化剂15分钟，增加泡沫硬化剂和囊壁的接触时间和面积，提高硬化效果；
（4）巨大肝囊肿采用置管引流，引流过程中患者不良反应轻，特别是高龄患者；穿刺针即时引流硬化治疗后患者短期内会因药物刺激再次产生较多量囊液，影响短期疗效，有少部分患者对硬化效果有质
疑，所以保留引流管分次治疗、引流，短期效果更好！
（5）该术式损伤小、恢复快、易掌握，符合国情，更适于基层广泛开展。
也更适于高龄、合并症较多的危重病人！
术者简介
高国明，副主任医师
天水市第二人民医院介入科、放射科主任，放射医学副主任医师。
本科学历，在职硕士研究生结业。
中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会全国青年委员，甘肃省放射医学会委员，甘肃省介入医学会委员，
甘肃省中西医结合学会医学影像专业委员会委员，甘肃省中西医结合学会心脑血管病专业委员会委员。
2006年度天水市“青年岗位能手”，天水市青年联合会委员。
【擅长及学术贡献】
从事放射医学工作20年，2005年于首都医科大学北京友谊医院研修学习介入放射学一年，目前已主持完成各类介入手术5000余例，临床经验丰富，专业方向主要为介入放射学，医学影像诊断。
主持开展的良恶性肿瘤动脉灌注化疗栓塞术、血管性疾病介入诊疗、管腔成形术、囊肿经皮穿刺引流硬化治疗术等介入手术，填补五十余项市内空白，处于陇东南地区领先水平。
主持、参与完成市级科研项目5项，主编专著1部，发表学术论文5篇。
微信号：硬化网。