病例分享DSA引导下聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张
病例分享DSA引导下聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张
病
例
分
享
病人主诉
左下肢乏力,酸困10年余,发现皮下蚯蚓状团块6年余。
术前诊断
左下肢静脉曲张
治疗方案
1.DSA引导下左下肢静脉造影2.左下肢静脉曲张聚桂醇泡沫硬化术硬化剂
聚桂醇注射液
术前准备
聚桂醇注射液,6/8个头皮针,造影剂,弹力绷带,三通阀,20/10/5ml注射器。
治疗经过
患者仰卧于手术台上,左侧下肢在足踝部与大腿中部结扎止血带,从足背静脉留置针处注入碘海醇40ml造影,在DSA透视下可见左小腿前内侧及大隐静脉静脉曲张,与左侧深静脉无明显交通支,明确诊断;然后松解止血带,挤压左下肢静脉,见深静脉回流通畅,造影术毕,拔出留置针。
分别在预先标记的曲张静脉处消毒,在左侧曲张的大隐静脉及左小腿曲张静脉穿刺并固定6—8枚留置针,在透视下从留置针处采用双针法注入聚桂醇泡沫硬化剂,聚桂醇与空气按照1:3比例配制,分多点准确穿刺注入,每点注射4~5ml,同时观察泡沫剂走向,共注射大约40ml,完成后患者无明显不适,穿上弹力袜安返病房。
术前划线曲张的下肢静脉
术前定位
抽取聚桂醇原液与空气比例为1:3
术中治疗
术后穿弹力袜
三天后观察患者情况,明显有所改善术者简介
唐育斌
唐育斌,男,大学本科学历,现任嘉峪关市中医院〈嘉峪关市第二人民医院〉放射科主任,副主任医师,现任甘肃省中医疼痛学会委员,甘肃省癌症康复与姑息治疗专业学会委员。
长期从事影像诊断及介入放射治疗工作,先后在多家三甲医院进修学习,理论基础扎实,临床经验丰富,在肿瘤和血管介入方面,有丰富的治疗经验。
主持完成市级科研项目两项。
发表国家级和省部级论文多篇。
聚桂醇治疗下肢静脉曲张疗效观察
安全性高
聚桂醇作为一种安全有效 的药物,在治疗下肢静脉 曲张过程中副作用较小, 患者耐受性良好。
疗效显著
聚桂醇能够显著改善下肢 静脉曲张患者的临床症状 ,如疼痛、肿胀等,提高 患者的生活质量。
操作简便
聚桂醇治疗下肢静脉曲张 的操作相对简便,无需复 杂的手术过程,减轻患者 的痛苦和负担。
可能存在问题和挑战
治疗方法
聚桂醇治疗下肢静脉曲张通常采用局 部注射的方法,将药物直接作用于病 变的静脉,达到治疗的目的。
研究目的与意义
研究目的
本研究旨在观察聚桂醇治疗下肢静脉曲张的疗效,评估其安全性和有效性,为 临床推广应用提供依据。
研究意义
通过研究聚桂醇治疗下肢静脉曲张的疗效,有望为下肢静脉曲张患者提供一种 安全有效的治疗方法,提高患者的生活质量。同时,该研究也可为临床医生提 供新的治疗选择,推动下肢静脉曲张治疗领域的发展。
静脉曲张程度分级饼图
展示聚桂醇治疗前后患者静脉曲张程度的分级情况,包括轻 度、中度、重度等分级的变化情况。
不同病程患者疗效差异数据对比表格
病程与疗效关系表格
展示不同病程患者在接受聚桂醇治疗后的疗效差异,包括显效、有效、无效等指标的人数及占比。
病程与复发率关系表格
展示不同病程患者在接受聚桂醇治疗后的复发率差异,包括不同病程患者的复发人数及占比。
02
临床资料与方法
研究对象选择标准
年龄与性别
选择2019年1月至2020年1月 间,年龄在30-65岁之间,男女
不限的下肢静脉曲张患者。
诊断标准
参照国家卫生部门制定的下肢 静脉曲张诊断标准,结合临床 表现、彩色多普勒超声检查结 果进行确诊。
纳入标准
符合诊断标准,自愿参与本研 究并签署知情同意书的患者。
聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床观察
聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床观察正文:1:引言静脉曲张是一种常见的下肢血管疾病,主要特征是静脉蓝色扩张、扭曲和不规则。
目前,治疗静脉曲张的方法主要包括手术切除、激光治疗和硬化疗法等。
而聚桂醇泡沫硬化剂治疗作为一种较新的方法,其疗效和安全性备受关注。
本研究旨在观察聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床效果,并评估其在临床实践中的应用价值。
2:材料与方法2.1 研究对象选取符合下肢静脉曲张临床诊断标准的患者作为研究对象。
共有100例患者纳入本研究,年龄范围在30-60岁之间,其中男性40例,女性60例。
2.2 研究设计采用单臂前瞻性研究设计,所有患者均接受聚桂醇泡沫硬化剂治疗,观察治疗前后患者的临床状况变化。
2.3 治疗方案将聚桂醇泡沫硬化剂注射至下肢静脉曲张处,注射剂量根据患者病情和病变情况而定,每次注射剂量不超过10ml。
治疗过程中注意观察患者的不良反应,并及时处理。
3:观察指标3.1 临床症状改善情况观察患者治疗前后疼痛、水肿、瘙痒等症状的改善情况。
3.2 影像学改善情况通过超声检查或CT扫描观察患者治疗前后下肢静脉曲张的改善情况,评估疗效。
4:结果4.1 临床症状改善情况治疗后,患者疼痛、水肿、瘙痒等症状明显减轻或消失。
4.2 影像学改善情况超声检查或CT扫描结果显示,下肢静脉曲张明显改善,血流通畅。
5:讨论聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张在本研究中取得了较好的效果,临床症状明显改善,影像学结果显示病变明显减轻。
聚桂醇泡沫硬化剂治疗方法简便、安全性高,可以作为一种有效的下肢静脉曲张治疗手段。
6:结论聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张具有较好的临床疗效和安全性,在临床实践中有良好的应用前景。
附件:1:患者临床病历资料2:治疗方案详细介绍3:影像学检查报告4:相关研究文章引用资料法律名词及注释:1:聚桂醇泡沫硬化剂:一种用于治疗血管疾病的药物,通过注射泡沫形式的药物进入血管内,起到硬化疗效。
【静脉曲张 专家课件】下肢静脉曲张的聚桂醇泡沫硬化治疗
顺行法
• 主要采用充盈缺损法在透视下监视注入的泡沫硬化剂 的流向和分布情况。在泡沫硬化剂注入之前,将患肢 垫高至30°-50°。并将膝关节处系的橡皮条松开。 在预先显影的静脉的衬托下中速注入泡沫硬化剂,透 视下可清楚地显示泡沫硬化剂为负性阴影,即充盈缺 损;并可见硬化剂推动对比剂向曲张浅静脉近端移行, 观察硬化剂少量进入相交通的浅、深静脉时立即停止 注射。若有多条曲张静脉需治疗时,再以22G蝶形针 穿刺其他靶血管浅表曲张静脉,尽量靠近其远端,回 抽见静脉血后立即用胶布固定蝶翼,防止针头移位, 继续进行治疗。
• 两组治疗前后CEAP评分的变化(x±S)
• 组别
治疗前
治疗后
• 顺行组
3.70±0.63
0.88±1.18
• 逆行组
3.73±0.59
0.88±1.27
两组治疗方法手术结果比较
• 1.手术时间:顺行组手术时间为15-40min(中位数30min), 逆行组手术时间为30-60 min(中位数45 min),组间差异有统 计学意义(P<0.05)。
• 2.术后恢复时间:本研究的术后恢复时间定义为术后患者 可以进行正常工作的时间(包括术后住院时间),由患者记录 和陈述。顺行组术后恢复时间为2-5d(中位数3 d),逆行组为 4-6d(中位数3.5 d),组间差异有统计学意义(P<0.05)。
• 3.硬化剂用量:顺行组硬化剂用量为14.5mL泡沫硬化剂, 相当于液体硬化剂原液2.9mL,逆行组硬化剂用量为7.2 mL 泡沫硬化剂,相当于液体硬化剂原液1.44mL,组间差异有 统计学意义(P<0.05)。
射造影剂同时嘱患者做屏气试验,检验股静脉 形态是否完整及大隐静脉反流是否消除。治疗 结束后撤出导管导管鞘,适度加压包扎穿刺点。
聚桂醇泡沫硬化治疗下肢静脉曲张
聚桂醇泡沫硬化治疗下
肢静脉曲张
Last revised by LE LE in 2021
聚桂醇泡沫硬化治疗下肢静脉曲张
2例男性病人一个左下肢一过右下肢
适应症;
注意;(1)6个月内无心肌梗死、肺动脉栓塞、中风、(2)深静脉通畅。
(3)注意其它系统有无疾病如;脑梗塞、心梗腹腔肿瘤、其它疾病引
的静脉曲张。
注意双下肢静脉曲张。
(布加氏综合征)(4)了解下腔
静脉通畅情况和股静脉通畅情况。
(5)有心反流要注意有无房缺室缺
和动脉导管未闭‘。
治疗;
准备;
(1)5ml注射器10具、10ml注射器4个、20ml注射器2个、三通管2个、头皮针4个、消毒药水和棉签、压脉带3根、
(2)碘海醇造影剂一瓶、聚桂醇2支
(3)抽碘海醇3ml、另空针抽空气9 ml、用三通管通过两个注射器来回抽吸20次制成聚桂醇泡沫备用(一比三比例配制)
操作
(1)小腿下段2压脉带。
足背用代有造影剂药的头皮针穿刺推药后在X光下观察曲张静脉情况。
(2)观察到大腿中部大隐静脉主干。
在主干部穿刺回抽有血后注入少量造影剂观察再注聚桂醇泡沫6—10ml在X光下观察静脉发白情况。
(注人时压注人部两头的血管防此注人深静脉)。
用同样方法操作小腿和足备。
(3)手术结束马上穿弹立袜(穿三个月,如果难受可脱开休息后又穿)
反应;
两个病人都有胸闷干咳,上氧休息症状消失。
DSA引导聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的效果及对患者血清TNF—α、IL—6的影响
DSA引导聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的效果及对患者血清TNF—α、IL—6的影响作者:宋于生来源:《中国当代医药》2017年第33期[摘要]目的探讨DSA引导聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的效果及对患者血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)的影响。
方法选取2012年7月~2016年6月因下肢静脉曲张于我院行手术治疗的89例患者作为研究对象,随机分为对照组(44例)和观察组(45例)。
对照组采用常规剥脱术,观察组采用DSA引导下聚桂醇泡沫硬化剂治疗,比较两组的手术疗效。
结果观察组的住院天数、手术时间短于对照组,术中出血量、住院费用少于对照组(P[关键词]DSA引导;聚桂醇泡沫硬化剂;下肢静脉曲张;炎症因子;并发症[中图分类号] R658.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2017)11(c)-0021-03Influence of DSA-guided polyol foam sclerotherapy on varicose veins of lower extremity and its influence on serum TNF-α and IL-6 levelsSONG Yu-shengDepartment of Interventional Radiology,People′s Hospital of Ganzhou City in Jiangxi Province,Ganzhou 341000,China[Abstract]Objective To investigate the influence of DSA-guided polyol foam sclerotherapy on varicose veins of lower extremity and its influence on serum tumor necrosis factor (TNF-α) and interleukin-6 (IL-6) levels in patients with lower extremity varicose veins.Methods Altogether 89 cases of patients with varicose vein of lower extremity who were treated in our hospital with surgeries from July 2012 to June 2016 were enrolled and randomly divided into the control group (44 cases)and the observation group (45 cases).The control group was treated with conventional stripping operation,and the observation group was treated with DSA-guided polyol foam sclerotherapy.The curative effect was compared between the two groups.Results The hospitalization time,intraoperative bleeding volume,operation time and hospitalization costs of the observation group were less than those of the control group (P[Key words]DSA-guided;Polyol foam sclerotherapy;Varicose veins of lower extremity;Inflammatory factors;Complication下肢静脉曲张是临床常见的血管外科疾病,以下肢静脉延长、扩张、弯曲成团为主要表现,好发于中老年男性,疾病晚期可诱发皮肤慢性溃疡的发生,而此是促使患者就诊的最重要因素[1-3]。
DSA引导下泡沫硬化治疗下肢静脉曲张的临床疗效
[ 考 文 献] 参
[ ] P r ,J o M ,L e J 1 ak WI e n Y e Y,e 1 S b eo a p e n n y i ta. u s rsl rg a c n a
李 素 荣 ,董 芳 芳 ,王 来 友 . 入 治 疗 瘢 痕 妊 娠 4 介 2例 临 床 分 析
步仰 高 ,朱 见 利 . 氨 喋 呤 单 次 肌 注 与 米 非 司 酮 联 合 应 用 治 甲 疗 异 位 妊娠 [] 安 徽 医 科 大 学 学 报 , 0 4 9:18 J. 2 0 ,3 7. 童 英 ,杨 琳 ,任 琳 ,等 . 入 疗 法 在 妇 产 科 疾 病 治 疗 中 介
【 要 】 目的 摘
探 讨 D A 引 导下 泡 沫 硬 化 治 疗 下 肢静 脉 曲张 的临 床 疗 效 。方 法 S
利用 T sai 制 esr法
作鱼肝油酸钠泡沫硬化剂 , D A引导下硬化治疗 2 在 S 0例 (5条 患 肢 ) 肢 静 脉 曲张 患 者 , 床 随 访 6个 2 下 临 月, 照 C A 参 E P分 级 及 临 床 症 状 、 征 变 化 判 断其 临床 疗 效 。 果 体 结 在 D A引 导 下 对 2 S 5条 患 肢 成 功 实 施 曲张 静 脉 的 泡 沫硬 化治 疗 , 技术 成功 率 为 10 0 %。2例 患者 术 后 第 2和 第 4天 并 发 浅 静 脉 炎 , 以抗 炎 等 予
Ch to a h a K, Kh f , S e b e M.P a e t r e i a tp d y y S a fH i h r e niM lc na p ava
a d a cea a e rvo sc e ae n s ci 『 ] E rJ O s t n c rt f rpe i a sra e t n J . u b t t u o e
DSA引导下聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张的临床研究
DSA引导下聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张的临床研究摘要】目的:探讨DSA引导下泡沫硬化注射治疗下肢静脉曲张的临床疗效。
方法: 在DSA引导下,将配制聚桂醇注射于下肢曲张静脉内,观察曲张静脉闭合、并发症。
结果: 治疗135例(178肢)注射后均全闭塞,3个月后复发15例(15肢),全组无肺栓塞、深静脉血栓发生。
结论: DSA引导下聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张疗效满意,值得临床推广。
【关键词】DSA;泡沫硬化疗法;下肢静脉曲张;疗效【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2015)10-0233-02下肢静脉曲张是一种常见病,在我国周围血管疾病发病率最高。
传统治疗是大隐静脉高位结扎加剥脱术。
近年来以多种方法联合注射泡沫硬化剂的微创治疗为探讨热门。
我院于2011年1月至2014年11月选择135例(178患肢)静脉曲张患者,在DSA引导下注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗,疗效满意。
现报告如下:1.资料和方法1.1 一般资料本组135例(178患肢)患者,男55例,女80例,年龄28~76岁,平均(53±10.6)岁。
病程2~38年,平均(18±5.6)年。
所有患者均有下肢浅静脉曲张,表现为下肢活动后酸胀、沉重、乏力感。
其中有6例患肢溃疡面积1~3㎝2,有2例曲张静脉破裂史。
全部患者术前均彩超确定下肢深静脉通畅。
1.2 治疗方法让患者先站立,用美蓝标记曲张静脉走行,设计6~8个注射点,再给患者卧于DSA床上,局部常规消毒后,用头皮针分别在注射点进行穿刺,见有回血后,固定头皮针,垫高患肢,有溃疡患肢消毒后,用无菌沙布覆盖溃疡面,穿刺点避开溃疡处。
在透视下经上述头皮针注入造影剂了解曲张血管及交通支分布走行后,立即用硬化剂(聚桂醇2ml+空气8ml充分混合)2~4ml,经头皮针注入,在透视下见泡沫硬化剂从远端向近端曲张静脉内填塞,先前显影的静脉团消失。
DSA引导聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的效果及对患者血清TNF-α
【 中图分 类号】 R 6 5 8 . 3
【 文 献标 识码】 A
【 文章 编 号】 1 6 7 4 — 4 7 2 1 ( 2 0 1 7 ) 1 1 ( c ) 一 0 0 2 1 — 0 3
f o a m s c l e r o t he r a py o n v a r i c o s e v e i n s o f I n lue f nc e o f DS A -g ui de d po l y o l l owe r e xt r e mi t y a nd i t s i n lue f nc e o n s e r u m TN F一0 【a n d I L一6 l e v e l s
研 究对 象 , 随机 分 为对照 组 ( 4 4例 ) 和 观察组 ( 4 5 例) 。对 照组采用 常 规剥 脱术 , 观察组 采用 D S A引 导下 聚 桂醇泡 沫 硬化 剂治 疗 . 比较两 组 的手 术疗 效 。结 果 观 察组 的住 院天数 、 手 术 时间短 于对 照组 , 术 中 出血量 、 住 院 费用 少 于对 照组 ( P < 0 . 0 5 ) ; 观察 组治 疗 2 4 h 的T N F 一 0 l 、 I L 一 6 水 平低 于 对 照 组 , 差 异有 统计 学 意 义 ( P < 0 . 0 5 ) ; 观 察组 的皮
( 4 4 c a s e s ) a n d t h e o b s e r v a t i o n g r o u p( 4 5 c a s e s ) . T h e c o n t r o l g r o u p w a s t r e a t e d w i t h c o n v e n t i o n a l s t i r p p i n g o p e r a t i o n , a n d
静脉曲张专家讲课-泡沫硬化剂应用病例分享-257
术前MRI
泡沫硬化治疗
3天后超声复查
• 未见血流
讨论
血管瘤与低流速脉管畸形
• 组织学特点:以毛细血管、 微静脉和小静脉丛为主体 结构。
• 血管瘤:内皮细胞具有增 殖、分裂的肿瘤生物学特 点。
• 脉管畸形:脉管扩张程度、 数目随年龄增长而持续发 展。
血管瘤与低流速脉管畸形
• 主要化验指标(-)。
术前展示
左下肢深静脉造影
治疗经过
术后1周
典型病例2
患者,庞**,女性,21岁,因发现“舌 面脉管畸形2年”入院。
患者既往无其他相关病史。
• 查体:舌部见结节样紫红色包块,最 大径约2.5cm,边界清晰,质软,不 可推动。
• 辅助检查:主要化验指标(-)。
术前展示
治疗经过
一月后复查
第二次治疗
典型病例3
患者,张**,女性,28岁,因 “右膝 间断性疼痛4年,发现右膝关节内上方 血管瘤半年”入院。
患者既往无其他相关病史。
• 查体:右膝上方较对侧增粗,内上方压痛 (+),右腿半蹲试验(+),膝关节分离 试验(-),浮髌试验(-),“抽屉”试 验(-),伸直受限征(-)。
血管瘤与低流速脉管畸形
• 脉管畸形现代分类(ISSVA-1996) • 低流速脉管畸形(Jacksen,1993) • 造影:对比剂停留>5s • 静脉畸形(VM) • 鲜红斑痣(CM) • 遗传出血性毛细血管扩张症 • 淋巴管畸形(LM) • 复合畸形:CLM.;LVM.;CLVM.;
脉管畸形(vascular malformation)
• 泡沫覆盖靶血管>70%为有效治疗 指标。
聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的护理
床活 动 , 术 后第 2天可恢 复一 般活 动 , 但 应 避免久 立及 剧烈 运
动, 弹力绷带加压包扎 3 d 后 改穿医疗弹力袜 。
2 . 3 出院健康指导
患 者 出院后 应避免 长久站 立及重 体力 劳
1 .ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ3 结果
通 过积极 的护理指 导患者未 出现胸 闷 、 下肢 肿胀 、
下肢静脉 曲张是血 管外 科常见病 , 多发病 , 且在青壮年发 病 且逐渐加 重。早期 表现为下肢的酸胀不适 , 浅静脉迂 曲成 团, 随
着病情 的加重 可出现皮肤 脱屑 , 色素 沉着甚 至溃疡 。传 统 的手
故 向患者详细讲解手术方 法及其 优点 , 并 向患者说 明泡沫 硬化
剂 治 疗 的原 理 , 可 能 发 生 的 不 良 反 应 等 。告 知 患 者 该 方 法 具 有
1 . 2 方 法 患 者采用腰 硬联合麻 醉。以激光 导丝灼 闭大隐静
纤维 含量高的食 物 , 忌辛辣 、 油腻食物。
视病 人主诉 , 若其站立后有下肢沉重感 , 应警惕下肢深静脉血栓
的形成。密切观察患肢周 经及颜 色变化 。观察患 者有无 胸 闷 、
脉主干 。泡沫硬化剂 的制备 : 1 % 聚桂 醇 2 m l 加8 m l 空气 经混合
护理 、 饮食护理、 病情观察) , 以及 出院健康指导的体会 。认为正确有针 对性的护理 , 可以有效的减轻患者不适 , 提 高治疗的效果。
关键词 : 聚 桂 醇 泡 沫硬 化 剂 ; 下 肢 静 脉 曲张 ; 护 理
中图分类号 : R 4 7 3 . 6
文献标识码 : B
文章编号 : 1 0 0 6 — 6 4 1 1 ( 2 0 1 7 ) 0 5 一O 0 4 2 — 0 1 各种顾虑 。耐心倾听患者 的提 问 , 细 心解释 , 减 轻其心 理负担 。
