桂枝汤在中医妇科中的应用
投稿邮箱：sjzxyx88@世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第63期263（下转第268页）作者简介：第一作者，孙建一（1992-），男，汉族，山东省济南市人，硕士研究生，研究方向：女性生殖内分泌。
通讯作者*：王东梅（1958-），女，汉族，山东省济南市人，主任医师，博士生导师，研究方向：女性生殖内分泌。
·中医中药·桂枝汤在中医妇科中的应用孙建一1，王东梅2*（1.山东中医药大学，山东 济南；2.山东中医药大学附属医院，山东 济南）摘要：本文通过论述对桂枝汤方证的认识，取其调和营卫、健脾调肝、温经养血之效，结合临床辨证，加减治疗痛经、月经过少、妊娠恶阻、产后身痛、产后自汗等妇科疾患。
关键词：桂枝汤；妇科疾患；应用中图分类号：R271.1 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.63.150本文引用格式：孙建一，王东梅.桂枝汤在中医妇科中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(63):263,268.Application of Guizhi Decoction in TCM GynecologySUN Jian-yi 1, WANG Dong-mei 2*(1. Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Jinan Shandong; 2. The Affiliated Hospital of Shandong University of TCM, Jinan Shandong)ABSTRACT: Through expounding the understanding of the syndromes and prescriptions of Guizhi Decoction, this paper combinesits effect on keeping Ying and Wei in balance, nourishing spleen, regulating liver, warming meridians and nourishing blood, with the clinical syndrome differentiation, in order to treat gynecological diseases such as dysmenorrhea, hypomenorrhea, pernicious vomiting, puerperal general aching, postpartum spontaneous perspiration, etc. KEY WORDS: Guizhi Decoction; Gynecological diseases; Application0 引言桂枝汤是《伤寒论》中开宗明义的第一方，柯琴赞其“为仲景群方之冠，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也”[1]。
言其为“冠”者，乃是因其功用之妙，应用之广，居于群方之上，众多方剂皆由其化裁而来，故又有“万方之祖”的美誉。
桂枝汤的应用不仅局限于太阳中风证，取其调和营卫、健脾调肝、温经养血之效，结合临床辨证，可加减治疗多种妇科疾患。
1 对桂枝汤方证的认识桂枝汤始见于《伤寒论》，取其调和营卫之功，常用于治疗太阳中风证。
然何为营卫？《素问·痹论篇》谓：“荣者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也，故循脉上下贯五脏，络六腑也。
卫者，水谷之悍气也，其气慓疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹”。
《圆运动的古中医学》曰：“人身阴阳混合而成圆运动的气体，内含一开一合的作用。
开则疏泄，合则收敛……疏泄谓之荣，收敛谓之卫……荣卫者，脏腑以外，整个躯体圆运动之气之称”；“荣卫为脏腑之表，脏腑为荣卫之里也。
故荣卫之气不和，脏腑之气即郁”[2]。
营卫之气由脾胃所化生，营气有化生血液和营养全身的功能，卫气有防护、温养全身及调控腠理的功能。
同时营卫和脏腑是一个有机整体，营卫之气与脏腑须相互协调，才能维持人体正常的生理功能。
正是基于对营卫的深刻认识，古代医家发皇古义，丰富了桂枝汤的内涵。
徐彬在《金匮要略论注》中云：“此汤，表证得之，为解肌和营卫，内证得之，为化气调阴阳”。
章虚谷在《伤寒论本旨》中论桂枝汤时说：“此方立法，从脾胃以达营卫，周行一身，融表里，调阴阳，和气血，通经脉。
”郑钦安在《医理真传》中论述道：“仲景立此方内外通治……非专为太阳而设，实为阴阳不调而设。
”[3]方中桂枝辛甘而温，《长沙药解》谓“入肝家而行血分，走经络而达营郁，善解风邪，最调木气”；芍药酸苦而寒，养血敛阴，柔肝止痛。
两药合用，则具温经养血，调肝止痛之效。
炙甘草甘平，资全土德，协和群品，合桂枝则辛甘化阳以助阳气；合芍药则苦甘化阴以滋阴血，且有甲己化土益脾胃及柔肝缓急止痛楚之妙。
生姜大枣相配，补脾和胃，益营助卫。
对于桂枝汤的组方特色，古代医家亦有丰富的论述。
《医宗金鉴》云：“以桂、芍之相须，姜、枣之相得，借甘草之调和阴阳表里，气卫血营，并行而不悖，是刚柔相济以为和也”[4]。
《医理真传》云：“桂枝与生姜同气相应，合甘草之甘，能调周身之阳气，故曰辛甘化阳……又得芍药之苦平，大枣之甘平，苦与甘合，足以调周身之阴液，故曰苦甘化阴。
阴阳合化，协于中和，二气流通，自然无滞机矣。
”[3]。
故可知，桂枝汤药虽五味，但配伍严谨，刚柔并济，开合相佐，乃调和营卫，健脾调肝，温经养血之良方。
故妇科诸疾，凡属气血失和、寒凝血瘀者，多可取其意，结合临床辨证，加减化裁治疗。
2 桂枝汤在妇科中的应用（1）痛经以桂枝汤倍芍药，取小建中汤意，既可补气血之虚，又可温经散寒，缓急止痛。
气虚明显者，症见经行乏力，小腹坠痛等，加炙黄芪；血虚夹湿者，症见头晕面黄、大便稀溏等，合当归芍药散；寒甚者，症见经行畏寒、小腹冷痛等，加乌药、小茴香、补骨脂等；瘀甚者，症见小腹刺痛或绞痛，血块多等，加延胡索、失笑散等；痛甚伴恶心呕吐、头痛者，为肝气挟冲气上逆，合吴茱萸汤。
（2）月经过少《医学衷中参西录》谓：“脾胃又为生血之源，诸经皆失其常司，是以月信不调且少也”[5]。
桂枝汤之炙甘草、生姜、大枣为中土之药，大有裨益于脾胃，以助气血生化；芍药滋阴养血，濡养肝木，桂枝辛温善通，善调木气，“血得温而行”，两药合用则有温经通脉，养血调肝之妙。
血虚甚者，症见经色淡，头晕乏力等，合归脾汤；肾虚者，症见腰膝酸软、脱发等，合归肾丸。
（3）妊娠恶阻妇人受孕之后，阴血聚于冲任以养胎，此时冲脉之气偏盛，冲脉上隶阳明而附于肝，若脾胃素虚或素性肝旺，则冲脉之气易于上逆，遂发此证。
桂枝汤中炙甘草、生姜、大枣合用以安中宫，且生姜为“呕家之圣药”；桂枝善调木气，主咳逆上气，芍药乃养肝之圣药。
诸药合用，则脾土得安，肝木得调，呕恶遂止。
是故《金匮要略》云：“妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之”。
（4）产后身痛《沈氏女科辑要笺正》云：“此证多血虚，宜滋养，或有风寒湿三气杂至之痹，则养血为主，稍参宣络，不可峻投风药”。
故宜取桂枝汤调和营卫，温经养血，合四物汤加黄芪、鸡血藤、秦艽则温经散寒，祛风养血之功著。
若伴肢体沉重感，加羌独活、防风以加强祛风除湿之力；瘀甚者，可加虫药以搜风剔邪，活血通络；若伴腰脊酸痛，则宜桂枝汤合养荣壮肾汤，以加强补肾温阳，壮腰强筋之效。
（5）产后自汗产时气血耗伤，气虚则卫阳不固，血虚则营阴不守，以致自汗不止。
《伤寒论》云：“病常自汗出者……以卫气不共荣气和谐故尔……营卫和则愈，宜桂枝汤”。
若汗出，动则加剧，倦怠乏力者，合玉屏风散；畏寒者，加制附子；汗出较多，伤及阴液，宜桂枝汤减桂枝、生姜用量，合生脉散，加乌梅、生地、牡蛎以益气养阴。
综上所述，桂枝汤用药虽简，但所含医理深刻，故不应仅局限于对其治疗太阳中风病的认识。
桂枝汤乃调和营卫、气血、阴阳之总方，具有健脾调肝，温经养血之佳效，临证之时以整体观念为指导，辨证施治，可广范用于多种妇科疾患的治疗。
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.63投稿邮箱：sjzxyx88@268胡9g、赤芍12g、香附12g、胆南星12g、制半夏12g、石菖蒲12g 郁金15g、枳实15g、竹茹12g、茯苓15g、厚朴12g、地龙、全蝎、水蛭各 10g、火麻仁12g、甘草6g。
每日一剂, 分早晚各1次口服,嘱患者调畅情志。
一周后患者情绪好转，晚夜间入睡困难症状改善，肢体偏瘫好转，汉密顿抑郁量表评分15分，右侧肢体肌力恢复至4级，可缓慢行走，仍言语不能，饮水无呛咳，舌质暗，舌苔黄腻较前好转:守原方继服7剂，水煎服，日1剂，早晚分二服。
一周后患者悲观、易激惹明显改善，开始有笑容，可说出少许词语，行走可，睡眠可、二便通畅，舌质暗，苔黄腻好转。
查体右侧上下肢肌力恢复近5级。
复查相关指标尚可，建议出院，出院带药上方去地龙、全蝎、水蛭、火麻仁，继服7剂，水煎服，日1剂，早晚温服。
按语:吴云虎教授认为此患者左侧大脑中动脉慢性闭塞导致脑梗死，经积极介入治疗后，血管再通，仍遗留严重肢体偏瘫，言语不能，使患者日常生活能力下降，自我价值和社会认同感下降，心理失衡，郁郁寡欢，情志不畅，心神不安，日久肝郁气滞，故见双胁胀满、情绪低落，入睡困难等抑郁诸症。
综合患者症状、体征及舌脉象，辨证属痰瘀互结证。
治疗予以活血化瘀、化痰开窍为法，二周后患者情绪仍有低落，肢体症状恢复较好，大便通畅，予以去地龙、全蝎、水蛭、火麻仁。
嘱患者调畅情志，行自己之所好，加强言语及肢体训练。
4 小结脑卒中后抑郁症（PSD）属“中风、郁病”范畴，或者说是中风病的变证，PSD 的发病机制是复杂的，包括生物学因素和社会心理因素，符合生物一心理一社会医学模式，因此西医治疗需要涉及的层面很多，需要整体治疗的药物，但由于西药作用的局限性，市场上暂无可以整体治疗的药物，且副作明显，如黛力新近年用于治疗PSD 时收到显著效果, 但易出现不安和失眠等不良反应,中医药在治疗卒中后抑郁方面时要把握患者整体情况，辨证准确，因证施方，随证加减，全面、全方位治疗，不仅能有效的改善卒中后的抑郁症状，同时也能改善卒中后的神经功能缺损症状，且在用药过程不产生明显副作用及依赖性，是较为理想的治疗方案。
痰瘀互结证在现在社会的卒中后抑郁扮演着重要的角色，痰、瘀之间相互影响、相互转化，呈恶性循环，治以活血化瘀、化痰开窍为法，血脉通畅，气畅痰消，如此配伍加减, 可兼治中风与抑郁，诸证可明显改善。
参考文献[1] 王文志.中国脑血管病防治研究现状和发展方向[J].中国现代神经疾病杂志,2011,11(2):134-137.[2] 石丹,李铮,杨坚,等.老年脑卒中病人症状负担与生活质量相关性研究[J/OL].护理研究,2019(06):925-929.[3] 陈周建.缺血性脑卒中后早期抑郁发病率及影响因素分析[J].临床医学研究与实践,2019,4(04):104-105.[4] 武文玲,车守梅,郑丹丹,等.心理治疗在急性缺血性脑卒中后抑郁患者中的临床观察[J].中国临床保健杂志,2019(02):261-263.（上接第262页）气不升，卫气不入，进而出现食欲减退、入睡困难。
桂枝汤
桂枝汤开放分类：中医中医古代名方医学名词方剂编辑词条分享桂枝汤组成及用量桂枝(去皮）（9克）芍药（9克）生姜（9克）大枣（切）（3枚）炙甘草（6克）方剂出处出自东汉张仲景的《伤寒杂病论》，为主治太阳病中风之方剂。
太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。
剂型桂枝三两，芍药三两，甘草二两，炙生姜三两，切大枣十二枚，擘古法：上五味，㕮咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升，服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。
若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。
若不汗，更服依前法。
又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。
若病重者，一日一夜服，周时观之。
服一剂尽，病证犹在者，更作服，若汗不出，乃服至二三剂。
现代：上五味，哎咀三味。
以水700毫升，微火煮取300毫升，去滓。
适寒温，服100毫升。
服已须臾，啜热稀粥适量，以助药力。
温覆一时许，遍身微汗者为佳。
若一服汗出病愈，停后服，不必尽剂，若不汗，更服，依前法，又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。
服外感风寒表虚证。
头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。
本方不单可用于外感风寒的表虚证，对病后、产后、体弱而致营卫不和。
证见时发热自汗出，兼有微恶风寒等，都可酌情使用。
（本方常用于感冒、流行性感冒、原因不明的低热、产后及病后解肌发汗，调和营卫。
治外感风寒，发热恶风，头痛项强，身痛有汗，鼻呜干呕，苔白不渴，表实无汗，或表寒里热，不汗出而烦躁，以及温病初起，见发热口渴，咽痛脉数时，皆不宜（一）桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚自汗正宜用。
（二）桂枝汤方治中风，发热汗出又恶风，芍姜草枣啜热粥，调和营卫建奇功。
（三）头痛项强汗憎风，桂芍生姜三两同，枣十二枚甘二两，解肌还借粥之功。
（陈修园《长沙方歌括》）桂枝汤仅由桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草五味药组成，用药虽少，但结构严谨。
膏方历史故事
膏方历史故事在古代，膏方是中医药学中一种重要的治疗方法，通过将药物研磨成膏状，外敷于患部或经络上，起到温补、祛邪、化瘀、活血等作用。
膏方的使用历史悠久，有许多经典故事与之相关。
一、《伤寒杂病论》中的膏方《伤寒杂病论》是中医药学的经典之一，其中记载了许多膏方的应用情况。
这其中最为著名的就是曾被封为“膏方之祖”的桂枝汤。
根据文献记载，桂枝汤是东汉末年的张仲景所创，其方药中包括桂枝、甘草、生姜、大枣等，主要用于治疗寒热未解而引发的恶寒发热等症状。
这一膏方的使用不仅有效，而且方便易行，成为许多医学家和临床医生学习的典范。
二、《千金翼方》中的膏方《千金翼方》是宋代医学家孙思邈所编的一部著作，其中记载了许多有关膏方的宝贵知识。
文中提到的一种膏剂是以当归、白芷、附子等为主要组成的补血活血膏。
这种膏剂在治疗妇女痛经、产后血虚等一系列妇科疾病中有着显著的疗效。
孙思邈对于膏方的运用非常独到，他在《千金翼方》中详细记载了膏方的制作方法和使用技巧，为后人的临床实践提供了重要的参考。
三、膏方在现代临床的应用随着时代的变迁，膏方在中医药学中仍然发挥着重要的作用。
如今，在中医内科、妇科、外科等多个领域中，膏方被广泛应用于治疗各种疾病。
比如，我们熟知的逍遥散就是以柴胡、黄芩、茯苓等为主的外治类膏方，用于治疗急性胃肠炎等消化系统疾病。
同时，现代医学科技的不断进步也为膏方的研究和应用提供了新的机遇。
通过新型载体技术和制剂配方的研究，膏方的制作和使用更加便捷和高效。
研究人员也在不断探索中药成分对于疾病发生机制的影响，以及膏方的临床应用前景。
总结起来，膏方作为中医药学中的重要治疗方法，具有悠久的历史和广泛的应用领域。
从古代经典到现代临床，膏方一直以其独特的疗效和方便的制作、使用方式受到医学界的重视。
未来，我们相信随着科技的发展和研究的推进，膏方必将迎来更加美好的发展前景。
桂枝汤的标准配方以及使用方法
桂枝汤的标准配方以及使用方法
桂枝汤是一种古老的中药汤剂，被广泛用于治疗感冒、发热、
头痛、身体酸痛等症状。
其标准配方包括桂枝、芍药、生姜和大枣。
下面我将详细介绍这些成分的用量和使用方法。
1. 桂枝，9克，具有温经散寒、解表和调和营卫的作用，有助
于缓解寒热错杂的症状。
2. 芍药，9克，能活血祛瘀、调理气血，对于经期不调、痛经
等症状有一定的疗效。
3. 生姜，6克，具有温中散寒、解表和止呕的作用，有助于促
进汗出和调理胃肠功能。
4. 大枣，4枚，具有补中益气、养血安神的作用，有助于调理
脾胃功能和改善睡眠质量。
使用方法：
1. 将以上所有药材洗净后放入煮药用的煎药瓦罐中。
2. 加入适量清水，大约1000毫升。
3. 先用大火煮沸，然后改用小火煎煮30分钟至药液剩约250毫升。
4. 煎煮过程中要不时搅拌，以免药材粘底糊锅。
5. 煎煮完成后，将药液倒入杯中，去渣即可饮用。
需要注意的是，桂枝汤不适用于孕妇、体质虚弱、脾胃虚寒、阳虚内热等人群。
在服用桂枝汤时，建议遵医嘱，控制好药量和服用频次，以免出现不良反应。
另外，如果症状持续或加重，应及时就医。
希望这些信息能够对你有所帮助。
桂枝在治疗妇科疾病中应用
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.35
·中医中药·
桂枝在治疗妇科疾病中应用
毕映雪 1，刘卉 2( 通讯作者 *)
（1. 山东中医药大学 2017 级硕士研究生，山东 济南；2. 山东中医药大学附属医院妇科，山东 济南）
2 绝经前后诸证
绝经前后诸证指妇女于绝经前后，出现月经紊乱或于绝经后 出现显著不适证候。中医学无此病名，其症状于“老来经断复来”、 “百合病”、“脏躁”、“年老血崩”等病证中有散在记载，主要表现以 潮热出汗、失眠、情志异常为常见，多责之于肝、心、肾三脏，其病理 改变为阴阳平衡失调，阴不潜阳，虚阳上浮，与西医学中的自主神 经系统失调症状相符。桂枝以其扩张血管及促进发汗的作用，在 以潮热盗汗及失眠症状为主的绝经综合征患者中应用甚广。程瑛 [5] 教授认为经断前后诸证多因少阳枢机不利，营卫不和为主要，以 柴胡桂枝汤加减治疗，效果显著。司秀蕊 [6] 运用桂枝加龙骨牡蛎 汤治疗更年期自汗获得成效，患者之后偶有复发，依照原方加减仍 获成效。顾维超 [7] 教授从医 40 余年，临床上以黄芪桂枝五物汤 加减治疗更年期情志异常等，取得较满意疗效。
作者简介 ：第一作者 ：毕映雪，山东中医药大学，研究方向 ：月经病、不 孕症研究。
3 慢性盆腔炎
慢性盆腔炎属盆腔炎性疾病，指女性内生殖道的器官、周围结 缔组织及盆腔腹膜等发生的炎症性疾病，炎症可仅局限于一个部 位，或 可 同 时 累 及 多 个 部 位，其 多 发 生 在 宫 腔 手 术 后、产 后，或 经 期 卫 生 保 健 不 佳 时，多 源 于 热 毒 炽 盛 或 湿 热 瘀 结，临 床 上 多 以 下 腹痛、阴道分泌物增多或发热为主要表现。但慢性盆腔炎也应特 别 要 注 意 其 寒 化 倾 向 ，临 床 见 腹 痛 隐 隐 ，喜 暖 拒 按 。 桂 枝“ 温 通 ” 效果较强，可治疗寒凝血滞诸痛证。姚石安 [8] 认为慢性盆腔炎应 特 别 注 意 其 或 有 寒 化 倾 向，姚 曾 分 别 以 清 热 解 毒 法 及 以 桂 枝、吴 茱萸和红花为主的温经化瘀法比较观察治疗，发现对于慢性盆腔 炎温通法能更有效地改善患者不适症状。石凤娟 [9] 等回顾性分 析了 60 例慢性盆腔炎患者的临床资料，并将其分为对照组 30 例 和研究组 30 例，对照组给以甲硝唑联合多西环素治疗，研究组在 对照组基础上加予桂枝茯苓丸。结果显示：研究组的总有效率为 86.7%，对照组的总有效率为 73.3%，两组相比较，其差异有统计学 意义（P<0.05）。结论：在给予常规治疗的基础上加予桂枝茯苓丸， 能显著提高治疗慢性盆腔炎的临床疗效。
桂枝汤之治妇科病的机理分析与临床应用
桂枝汤之治妇科病的机理分析与临床应用【摘要】桂枝汤为伤寒第一方，伤寒言桂枝汤之治太阳中风，金匮言桂枝汤之治妇人妊娠恶阻及产后中风。
桂枝汤全方由桂芍姜枣草五味相合而成，辛散、甘补、酸收合用，既有发汗解肌，调和营卫之效，又有温中健脾，养血调经之功。
在妇科疾病的临床应用中，即可用桂枝汤发汗解肌、调和营卫之效，治妇人病之属太阳者，如产后中风、产后发热之类；也可用桂枝汤温中健脾，养血调经之功，治妇人病属脾胃虚弱、气血不足或冲任失调者，如痛经、恶阻、崩漏闭经之类。
桂枝汤在妇科疾病中被较为广泛的使用，加减化裁，疗效卓著。
【关键词】桂枝汤；妇科病；机理；临床应用1伤寒杂病论中桂枝汤的记载桂枝汤是一首千古名方，在《伤寒论》和《金匮要略》两书中均有所载，本方由桂枝三两，芍药三两，炙甘草二两，生姜三两，大枣十二枚，共五味药组成，有伤寒论第一方之称。
在《伤寒论》中见于太阳病篇，主治太阳中风证，《伤寒论》第12条云“太阳中风，阳浮而阴弱。
阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出。
啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂子汤主之”。
在《金匮要略·妇人产后病篇》中又名阳旦汤，主治妇人妊娠恶阻轻证及产后中风，金匮要略云“妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之”，亦有云“产后风，续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕汗出。
虽久，阳旦证续在耳，可与阳旦汤”。
2妇科疾病中桂枝汤应用机理分析妇科疾病中桂枝汤的应用机理主要体现在两个方面，一者取发汗解肌，调和营卫之效，治疗妇科病属太阳中风者；二者，取温中健脾，养血调经之功，治疗妇科病属脾胃虚弱，气血不足或冲任失调者。
第一，桂枝汤本为治太阳之方，可治疗妇科病辨证从太阳者。
《金匮要略·妇人产后病篇》云“产后风，续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕汗出。
虽久，阳旦证续在耳，可与阳旦汤”，即是此法。
桂枝汤中桂、芍相合，一治卫强，一治营弱，合则调和营卫，相须为用；生姜辛温，既助桂枝解肌，又能暖胃止呕；大枣甘平，既能益气补中，又能滋脾生津；甘草既能益气和中，又可调和诸药。
桂枝芍药知母汤的功能主治
桂枝芍药知母汤的功能主治简介桂枝芍药知母汤，又称桂枝汤，是中医学中的一种重要方剂。
该方剂是由桂枝、芍药和知母等药物组成，经过煎煮等制作而成。
桂枝芍药知母汤在中医学中有着广泛的应用，具有多种功能和主治。
功能桂枝芍药知母汤的主要功能包括：调和营卫、温经散寒、解表散寒、宣阳化湿、清热解毒等。
主治桂枝芍药知母汤的主要主治疾病包括：1.风寒感冒：桂枝芍药知母汤具有解表散寒的功效，可用于治疗因风寒引起的感冒症状，如发热、头痛、恶寒等。
2.血府瘀阻：桂枝芍药知母汤可以调和营卫、温经散寒的功效，对于血府瘀阻引起的症状，如胸闷、腹痛、经行不调等有一定的疗效。
3.妇科疾病：桂枝芍药知母汤被广泛应用于妇科疾病的治疗，如痛经、月经不调、闭经等。
其温经散寒的作用可以促进经络的畅通，缓解疼痛症状。
4.寒湿痹证：桂枝芍药知母汤的宣阳化湿的作用，对于寒湿痹证引起的疼痛、肿胀等症状具有显著的疗效。
5.皮肤疾病：桂枝芍药知母汤对于一些皮肤疾病，如湿疮、湿疹等，具有清热解毒的作用，可以减轻炎症、杀灭病菌，促进伤口愈合。
6.感冒引起的头痛、鼻塞等症状：桂枝芍药知母汤中的桂枝、芍药等药物具有疏散风寒、解表散寒的作用，对于感冒引起的头痛、鼻塞等症状有一定的疗效。
注意事项在使用桂枝芍药知母汤时，需要注意以下事项：1.孕妇禁用：孕妇忌用桂枝芍药知母汤，以免影响胎儿健康。
2.不宜长期使用：长期服用桂枝芍药知母汤可能会导致一些不良反应，因此需要在医生指导下进行治疗。
3.个体差异：每个人的体质不同，对于桂枝芍药知母汤的反应也会有所不同。
在使用过程中，如出现不适，应及时停止使用并咨询医生。
4.服用剂量：使用桂枝芍药知母汤时，需要根据医生的建议合理控制剂量，避免过量使用。
结论桂枝芍药知母汤是一种常用的中医方剂，具有调和营卫、温经散寒、解表散寒、宣阳化湿、清热解毒等多种功能和主治。
它在治疗风寒感冒、血府瘀阻、妇科疾病、寒湿痹证、皮肤疾病、感冒引起的头痛等方面有着显著的疗效。
桂枝加厚朴杏子汤之临床应用
医案医话中国民间疗法C H I N A SN A T U R O P A T H Y ,D e c .2018,V o l .26N o .14常,盖患者年幼,先天不足,肾阴亏虚,热扰血室,血不归经㊂阴道出血色红质稠,口干,手足心热,舌质紫暗,少苔,均为阴虚火旺之象㊂阴道出血伴有血块,舌紫暗,脉涩为血瘀之象,四诊合参,诊断为崩漏,证属阴虚血瘀㊂用药以滋阴降火㊁活血化瘀为主,阴液得滋,虚火得降,瘀血得祛,新血得生,则血室归为安宁,阴道出血止㊂(3)患者,女,49岁,2018年1月20日初诊㊂经净后阴道有褐色分泌物10d ㊂平素月经周期4/27日,量中等,色可,有血块,经期腹部不适㊂前次月经2017年12月6日,末次月经2018年1月3日,量中等,有血块,4日净㊂经净4日后阴道有褐色分泌物,量少,至今未净,易上火,无腹痛,口干不欲饮,五心烦热,腰酸,夜眠欠佳,耳鸣,纳可,小便黄,大便干,1~2日一行㊂舌质红,舌体有瘀斑,少苔,脉细涩㊂妇科超声检查:子宫内膜3.4m m ,宫腔少量积血,双附件未见异常㊂处方:墨旱莲20g ,炒白芍20g ,黄芩片12g ,续断片15g ,干益母草30g ,熟地黄20g ,红花10g ,仙鹤草30g ,地黄20g ,泽兰10g ,山药20g ,黄柏12g ㊂水煎服,共7剂㊂2018年1月27日二诊:服药后阴道褐色分泌物明显减少,口干耳鸣减轻,五心烦热减轻,仍有腰酸,眠差,纳可,二便调㊂舌质红,舌体瘀斑,苔薄白,脉细略涩㊂处方:守上方加酸枣仁30g ,杜仲20g㊂水煎服,共7剂㊂2018年2月3日三诊:服药4剂时已无阴道出血,五心烦热明显减轻,无腰酸,纳眠可,二便调㊂舌质淡红,苔薄白㊂随访3个月,患者月经正常㊂按语:患者中年女性,平素月经周期规律,经净后阴道复出血㊂易上火,五心烦热,耳鸣,舌红少苔,脉细,皆为阴虚之证;腰酸为肾虚之象;口干不欲饮,舌体瘀斑,脉涩为血瘀的表现;四诊合参,为崩漏肾阴亏虚兼血瘀证㊂ 经水出诸于肾 [4] 肾为冲任之本 [5],用药以活血调经㊁滋阴补肾为法,瘀血得祛,阴液得滋,冲任调畅,非时之经血得止㊂3 结语崩漏病因复杂,表现多样,故临证需审因论治,切不可不辨病因而一味止血,养阴活血法从因而治,运用养阴之品,使阴津得补,阴血得生,虚烦得除;活血之品,使瘀血得祛,新血得生,并辅以止血之品,诸法同用,共奏治崩止漏之效㊂综上所述,临床运用养阴活血法治疗阴虚血瘀型崩漏,常能取得较好疗效㊂参考文献[1]张玉珍.中医妇科学[M ].2版.北京:中国中医药出版社,2007:106.[2]宋亚丽,王翠霞.导师王翠霞教授治疗肾阴虚型崩漏经验总结[J ].辽宁中医药大学学报,2014,16(2):200-201.[3]傅山.傅青主女科[M ].申玮红,校注.北京:中国医药科技出版社,2011:6.[4]李思凝,黄可佳.论通因通用法治疗血瘀型崩漏[J ].辽宁中医药大学学报,2012,14(6):203.[5]凌霞,崔明华.杨宗孟教授诊疗思想及崩漏治验[J ].中华中医药学刊,2012,30(5):997-998.(收稿日期:2018-11-02)桂枝加厚朴杏子汤之临床应用范金华1,李井龙2(1.湖北中医药高等专科学校,湖北荆州434020;2.湖北省荆州区中医院,湖北荆州434100) ʌ关键词ɔ 桂枝加厚朴杏子汤;太阳病;咳嗽中图分类号:R 254.1D O I :10.19621/j .c n k i .11-3555/r .2018.1436桂枝加厚朴杏子汤首载于‘伤寒论㊃辨太阳病脉证并治“第18条和第43条㊂第18条曰: 喘家作,桂枝汤,加厚朴㊁杏子佳㊂ 第43条曰: 太阳病,下之,微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之㊂ 笔者临床应用第43条主要有两种情况,即太阳中风或伤寒,因误治而致正耗邪陷,表证不解而有咳嗽㊁微喘者;或素体虚弱或大病㊁久病正虚而致风寒表证兼咳喘者㊂现就这两种情况阐述临床心得如下㊂1 太阳病发热之误治第43条原文指原本感受风寒之邪而出现太阳病的症状,但是误用下剂而出现微喘,属表证未解,故用桂枝加厚朴杏子汤主之㊂ 下之 就是下法,关于 下之 的理解,笔者认为, 下之 既可以发生在太阳病之前,也可在太阳病之后㊂太阳病之前,比如病前过食生冷寒凉之品,夏天多食西瓜㊁冷饮,空调冷气吹多了,伤之脾胃,脾虚则内生水湿痰饮,倘若又新感风寒之邪,此时用桂枝加厚朴杏子汤既可解表,又可矫正之前之 过 ,所以笔者认为,病前的 过之 可以是 下之 的一方面㊂另外,第43条强调桂枝加厚朴杏子汤 主之 而非第18条的 佳 ,说明此处属于正治之法,目的是解表平喘,故文曰 主之[1]㊂太阳病之后,笔者临床所见多为太阳病发热误治㊂太阳病,或中风或伤寒的发热,西医没有较好的方法,在治疗上给予对症退热,诸如静脉滴注退热药㊁抗生素,口76中国民间疗法2018年12月第26卷第14期 . All Rights Reserved.医案医话中国民间疗法C H I N A SN A T U R O P A T H Y,D e c.2018,V o l.26N o.14服解热镇痛药,物理降温等,这些用寒冷的方法退的热,都可理解为文中的 下之 ,也就是下法㊂ 下之 并不一定强调是泻下或攻逐,也可以理解为清法中的清热泻火解毒㊂太阳病本该用汗法祛风解表㊁开泄腠理,使表邪随汗而解,但却用下法或清法使表邪内陷,结果就是 下之微喘 ,即因误治而致表证未解的 微喘 ㊂常有患者口述于笔者,高烧退后,咳嗽缠绵难愈,更有甚者发展为慢性支气管炎或变异性哮喘,此种情况不在少数㊂针对上述情况,笔者采用桂枝加厚朴杏子汤加减治疗,效果甚好㊂兹将临证验案介绍如下㊂患者,男,45岁,2017年5月28日初诊㊂主诉:反复咳嗽3个月余㊂症见咳嗽㊁痰少难咳,多发于夜间,后项及背恶风,3个月前曾因发热咳嗽口服退烧药和抗生素对症治疗,后咳嗽反复难愈,纳差,易腹胀,二便可,舌胖大㊁水滑㊁有齿痕,脉缓无力㊂方药:桂枝10g,白芍10g,生姜10g,大枣10g,厚朴12g,苦杏仁10g,白术20g,炒神曲6g,生麦芽6g,炒山楂6g,炙甘草6g,7剂㊂水煎服,每日1剂,分两次服㊂2017年6月3日二诊:患者诉服上方后咳嗽大为减轻,已无腹胀,为巩固疗效,去山楂㊁神曲㊁麦芽,余同上方,5剂㊂按语:患者初感风寒之邪后发热,用寒凉之法退热后咳嗽反复,实属太阳病下之误治,表证未解也㊂方中桂枝和生姜解表且主宣发肺气,厚朴和杏仁主肃降肺气,白芍滋阴制约桂枝,白术健脾除湿,山楂㊁神曲㊁麦芽健胃消食,炙甘草调和诸药㊂药证相符,取效甚速㊂2虚人风寒咳嗽初起体虚之人,可以是素体虚弱,也可为久病㊁大病正虚,常表现为精神疲惫,少气懒言,脾胃功能弱,纳差,食后不易消化,食寒凉之品易腹痛腹泻,口水清稀,肌肉松弛,大便不成形,体倦乏力,多虚汗,易反复着凉感冒,舌质偏淡胖嫩,苔偏薄润,脉偏缓弱无力㊂虚人感风寒之邪出现风寒表证,用桂枝加厚朴杏子汤主之,是本方治疗之对证㊂虚人用生姜㊁大枣调和营卫,风寒之邪用桂枝发汗祛风,咳嗽用生姜㊁桂枝宣发肺气,杏仁㊁厚朴肃降肺气,白芍滋阴敛汗,甘草调和诸药㊂实际上本方是在桂枝汤基础上加厚朴和杏仁,桂枝汤乃仲景 群方之首 ,此方既调和营卫,又调补阴阳㊂‘伤寒贯珠集㊃卷一㊃发汗后脉证治法十五条“云: 桂枝㊁甘草,辛甘相合,乃生阳化气之良剂也㊂ [2]桂枝㊁生姜味辛,大枣㊁甘草味甘,4药合用,辛甘化阳,而白芍味酸,大枣㊁甘草合白芍,酸甘化阴,5药合用,阴阳并补㊂杏仁㊁厚朴止咳平喘,厚朴降大肠之气,肺与大肠相表里,故同降肺气, 7药合用乃桂枝加厚朴杏子汤㊂‘临证指南医案㊃卷二㊃咳嗽“中云: 劳伤阳气,形寒咳嗽,桂枝汤加杏仁㊂ [3]此乃先辈 医痴 叶天士将桂枝汤加杏仁用治虚人形寒咳嗽㊂由此可见,桂枝加厚朴杏子汤治疗虚人风寒咳嗽,实属妙哉㊂现举临床验案如下㊂患者,女,55岁,2017年10月30日初诊㊂主诉:咳嗽2d㊂现恶风怕冷,咽痒,鼻流清涕,无发热汗出,眼皮瘙痒,少气懒言,平素易反复感冒,四肢末端畏冷,冬季尤甚,体倦乏力,食纳一般,大便不成形,小便可,舌淡嫩,苔薄白,脉沉缓㊂方药:桂枝10g,厚朴12g,苦杏仁12g,白芍10g,生姜片10g,大枣10g,黄芪20g,荆芥10g,防风10g,炙甘草6g,7剂㊂水煎服,每日1剂,分两次服㊂2017年11月8日二诊:患者诉服上方后已无咳嗽,但仍怕冷,伴腰痛,为巩固疗效,首诊去荆芥,加补骨脂15g,淫羊藿15g,5剂㊂按语:卫阳不足则无以固表,易反复感冒;肺气虚则少气懒言;脾阳虚则大便不成形;肾阳虚则四肢末端畏冷,腰痛;咳嗽㊁恶风怕冷㊁鼻流清涕㊁咽痒等属太阳病症状㊂主方桂枝加厚朴杏子汤加黄芪补气固表,荆芥㊁防风祛风止痒,且黄芪合防风固表不留邪,加补骨脂㊁仙灵脾温补肾阳也㊂3讨论研究表明,桂枝加厚朴杏子汤治疗支气管哮喘有确切疗效[4]㊂此外,本方也常应用于冠心病㊁胃溃疡等的治疗[5],其临床应用被广为研究,但最为广泛的当属肺系疾病㊂现代针对太阳病发热的治疗,很多人只是针对表面症状治疗,忽视了疾病本身性质,容易出现误治的情况㊂多研究疾病本身的性质,多探索‘伤寒论“治病的思维,对临床大有益处,也是对患者负责㊂此外,临床与生活密不可分,生活起居的调摄与药物治疗同等重要,是‘伤寒论“的思想,也是中医整体观的体现㊂参考文献[1]桂云.桂枝加厚朴杏子汤治疗喘证验案五则[J].内蒙古中医药,2014,33(31):125-126.[2]允怡.伤寒贯珠集[M].张慧芳,校.北京:中医古籍出版社,1998.[3]叶天士.临证指南医案[M].宋白杨,校.北京:中国医药科技出版社,2011.[4]岳学普.桂枝加厚朴杏子汤加减治疗支气管哮喘67例临床观察[J].饮食保健,2017,4(27):119.[5]王祥生,李宗强.桂枝加厚朴杏子汤临床运用举隅[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(6):78-79.(收稿日期:2018-11-07)86中国民间疗法2018年12月第26卷第14期. All Rights Reserved.。
桂枝汤的配方组成-概述说明以及解释
桂枝汤的配方组成-概述说明以及解释1.引言1.1 概述桂枝汤是中医药领域中一种重要的方剂，具有广泛的临床应用。
它是中国古代著名医学家张仲景所创方，被载入了《伤寒杂病论》中，至今已有数千年的历史。
桂枝汤的配方组成严谨，并且经过多年的实践验证，被广大医生和患者们所认可和推崇。
桂枝汤的主要成分是桂枝、生姜、大枣和甘草。
其中，桂枝为主药，具有温阳解表、强筋骨作用。
生姜为佐药，能够温里散寒、解表散邪。
大枣为使药，具有补中益气、和中益胃的作用。
甘草为引药，能够疏肝理气、调和诸药。
这四味药物相互协同，以达到调和人体阴阳、调整气血平衡的效果。
桂枝汤不仅适用于外感风寒引起的感冒发热、鼻塞流涕等症状，还能够治疗内伤寒邪引起的消化不良、腹痛腹泻等病症。
桂枝汤疗效确切、方便易取，因此被广泛应用于临床实践中。
本文将着重介绍桂枝汤的配方组成和各个成分的功效作用，以帮助读者更好地了解桂枝汤的历史背景、传统配方及其应用前景。
通过深入研究桂枝汤的服用方法和注意事项，相信读者们能够更好地理解桂枝汤的疗效，并在需要时正确使用，从而达到治疗疾病、促进健康的目的。
1.2文章结构文章结构部分的内容可以包括以下信息：文章结构部分旨在介绍本文的组织结构和内容安排。
主要包括引言、正文和结论三个部分。
引言部分是整篇文章的开篇，旨在引入读者对于桂枝汤及其配方组成的基本背景和意义。
在引言部分中，将对桂枝汤的作用和应用进行简要概述，描述本文的目的和意义。
正文部分是本文的核心内容，主要分为桂枝汤的历史背景和桂枝汤的传统配方两个方面进行论述。
在桂枝汤的历史背景部分，可以对桂枝汤的起源、发展和传承进行介绍，说明其在中药学中的重要地位。
在桂枝汤的传统配方部分，可以详细介绍桂枝汤所使用的主要药材及其配伍原理，解释每种药材的功效及其在配方中的作用。
结论部分是对整篇文章进行总结和归纳，旨在总结桂枝汤的疗效和应用前景。
在结论部分中，可以简要概述桂枝汤对于疾病治疗的有效性和临床应用的重要性，指出其在中医药领域中的前景和发展方向。
小经方,治大病-----门纯德老中医17-38
（24）甘草干姜汤：《金匮要略》云：”肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。”此方所治虚寒肺痿之证，仲景说是土不生金了，（整理者按：余未见仲景曾于何时说过“土不生金”，在仲景书中关于五行者可谓是绝无仅有，门先生此说当为他自己的认识，并非仲景之原意，明者察之。）属中气过虚，脾寒到极点了，影响至肺。本方可治肺痿的咯血，脉搏细弱或略数，但不能治肺脓肿（肺痈）的咯血。我同时也用此方治疗中焦虚寒的胃痛。
(19)《备急千金要方》三物黄芩汤：<金匮要略>云:"（千金)三物黄芩汤治妇人在草蓐,自发露得风......四肢苦烦热,头痛者,与小柴胡汤;头不痛但烦者,此汤主之."此方我个人用量是:生地30克、黄芩10克、苦参6克，水煎服。忆曾于50年代治一女性患者，45岁左右，生了一儿已四个多月了诊其脉象较好，不细不沉不弱，面色红润，问其哪里难受，她自述道：“烦躁较甚，小腹不适，手心烫，生产已四个多月了，总是很不舒服。”诊后我就想到了《金匮要略》中的条文，就开了此方，第三天其夫前来相告：“先生，服了一付药后，我女人精神好多了，您看再吃一付不了？”我估摸她已经好了，就嘱其不要再服了，那以后就一直很好了。此证相当于西医所说的产褥热，我认为此方用于产褥热效果是很好的，我治的另外一例产褥热患者是刘某之妻，用青霉素无效，服此方后病愈
（21）防己茯苓汤、防己黄芪汤、防己地黄汤：《金匮要略》云：“防己地黄汤：治病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，其脉浮。”“风湿，脉浮，身重，汗出发恶风者，防己黄芪汤主之。”“皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之。”如我治脉管炎，其他症状均已好了，就是有点浮肿，防己茯苓汤、防己黄芪汤服后就好了。防己地黄汤治癫狂症、登高、语无伦次、脉虚大者，但地黄量必须要大，需用45--60克左右。
桂枝的药理研究及临床新用
桂枝的药理研究及临床新用桂枝，为樟科植物肉桂的嫩枝，是中医临床常用的一味中药。
其味辛、甘，性温，归心、肺、膀胱经。
自古以来，桂枝在中医药领域发挥着重要作用，随着现代药理研究的不断深入，其更多的药用价值被逐渐发掘，临床应用范围也不断扩大。
一、桂枝的药理研究1、扩张血管、促进血液循环桂枝中含有的桂皮醛等成分，能够扩张血管，增加冠状动脉血流量，改善心肌供血，对心血管系统具有一定的保护作用。
这一作用有助于预防和治疗冠心病、心绞痛等心血管疾病。
2、解热镇痛实验研究表明，桂枝具有一定的解热作用，能够降低发热动物的体温。
同时，其还具有镇痛效果，可缓解疼痛症状。
3、抗菌抗炎桂枝对多种细菌和病毒具有抑制作用，能够减轻炎症反应。
这对于治疗感染性疾病和炎症性疾病具有积极意义。
4、调节免疫桂枝能够调节机体的免疫功能，增强免疫力，提高机体的抵抗力，有助于预防和治疗免疫相关的疾病。
5、抗过敏研究发现，桂枝中的某些成分具有抗过敏作用，可减轻过敏反应引起的症状。
二、桂枝的临床新用1、治疗感冒感冒多由外感风寒引起，桂枝具有发汗解肌、温通经脉的作用。
在治疗风寒感冒时，常与麻黄、白芍等配伍，如桂枝汤，能有效缓解发热、恶寒、头痛等症状。
2、心血管疾病鉴于桂枝对心血管系统的作用，在治疗冠心病、高血压等心血管疾病方面也有一定的应用。
可与丹参、川芎等活血化瘀药配伍，以改善心血管功能。
3、关节炎关节炎患者常有关节疼痛、肿胀等症状，桂枝的温通经脉、散寒止痛作用，使其在关节炎的治疗中发挥作用。
与独活、防风等祛风除湿药配合使用，能减轻关节疼痛，改善关节活动度。
4、皮肤病由于桂枝具有抗菌、抗炎、抗过敏等作用，在一些皮肤病的治疗中也有应用。
如荨麻疹、湿疹等，与苦参、地肤子等清热利湿药配伍，可缓解皮肤瘙痒、红肿等症状。
5、糖尿病周围神经病变糖尿病患者常出现周围神经病变，表现为肢体麻木、疼痛等。
桂枝能够温通经络，改善血液循环，与黄芪、当归等益气养血药合用，有助于缓解神经病变症状。