用于玻璃体视网膜手术的3D手术视频系统

讨论
但是，3D系统可以避免曲安奈德的玻璃体染色。这可能 与放大的高分辨率图像有关，并且与使用数字滤波器 （例如，绿色滤波器）有关，该数字滤波器使外科医生 能够最佳地可视化玻璃体残余物，从而避免一些手术步 骤（即：玻璃体染色），缩短手术时间。
但是，我们承认手术时间受每个单一病例的难度影响。 非随机回顾性比较无法保证同质性，因此，应谨慎解释 两个系统之间的操作时间差异。
结果
对于术者和观察者，使用3DM的满意度更高（P <0.001） 。平均持续时间，两种方法的操作没有显着差异。两种方法 均未发生严重并发症。
讨论
RD手术是玻璃体视网膜外科医生最具挑战性的手术之一。 手术期间适当的可视化可能会显著影响结果。
几年前，非接触式宽视场系统的引入导致了该领域的相 当大的改进。给予3D系统提供了新体验，与传统系统相 比具有多种优势。据报道，3D与传统手术相比，手术成 功率没有显着差异。
A组和B组之间在性别，年龄，晶状体状态和诊断方面没有发
现统计学上的显着差异
结果
A组和B组的平均手术时分钟
A组（3DM）
B组（TM）
RRD的玻璃体切除术
40（15）
35（15）
糖尿病TRD玻璃体切除术
60
53（10）
玻璃体切除术+ERM剥离
22（6）
20（6）
讨论
3D系统对视网膜脱离手术的优势
照明 数字增强图像，降低照明水平，从而降低光毒性风险
景深 增强景深和放大的立体视觉可以提供更好的更宽视野
，因为多个平面在聚焦时是实时的
HDRi 减少仪器的眩光，甚至图像亮度
数字滤 滤波器使外科医生能够更好地观察眼内结构（例如玻
波
璃体或血液的绿色滤光片）
教育 手术团队与外科医生有相同的视野
根据以下参数使用问卷来评估外科医生的满意度：舒适度，可 见度，图像质量，深度感知，使用简单性，可操作性和教学。 20名观察员（外科住院医师或眼科医生）完成了一份评估观察 员满意度的调查问卷。结果满意度较高。
结果
人口统计学和临床信息
男/女，n 年龄，中位数[IQR]
眼睛右/左，n 晶体眼/假晶体眼，n 孔源性视网膜脱离，n 牵引性视网膜脱离，n 脱位晶状体+视网膜脱离，n 视网膜前膜，n 视网膜前膜和白内障，n 全层黄斑裂孔，n 玻璃体腔硅油+白内障，n
网膜脱离，TRD牵拉性视网膜脱离
我们的数据显示使用3DM方式手术比使用TM进行的手术需 要更长的时间
结果
术者问卷的平均得分
1 =低; 2 =低于平均水平;3 =平均值; 4 =好;5 =优秀
3D
TM
p值
满意度，中 30 [30-31] 28 [26.5-28] 0.000
位数[IQR]
数[IQR]
19.64]
11.46]
可见性
4.68 [3.91-5] 2.64 [2.34-
3.34]
图像质量 4.68 [3.94-5] 2.64 [2.32-
2.74]
深度感知 4.6 [3.93- 2.15 [1.2-
4.96]
2.68]
教学
4.92 [4.73-5] 2.32 [1.2-
2.64]
IQR四分位数范围
0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
观察3D技术在观察者的总体满意度方面显着高于TM;
在深度感知和教学方面效果显著。
结果
过去 使用传统的显微镜（TM），只有一位助理可以看着侧面的
双筒望远镜，学习如何执行操作。此外，大多数情况使用 TM时，助手看到的图像与术者所见的分辨率不同。 如今 3D显微镜可提供出色的深度感和更好的屏幕参数控制，表 现高质量的手术过程。 此外，3DM手术有助于显着改善教学，可使更多人在术中学 习外科手术。
用于 玻璃体视网膜手术的 3D手术视频系统
背景
三维成像系统（3D）在视网膜手术中的应用是该领域最新和更 令人兴奋的进展。 这种新的成像系统具有许多优点，包括外科医生生理上的“抬头” 位置，甚至在更大的放大倍数下也具有很高的图像清晰度，特别 的数字滤光片（例如，增强玻璃体的可视性），较低的内照射水 平，以及观察者（如护士、研究员、学生）和术者拥有相同的视 野。 在上市后，许多外科医生开始使用3D系统进行常规操作。
研究方法
前瞻性对照研究。50只眼受到下列疾病之一的影响：孔源性或牵 引性视网膜脱离，视网膜前膜，全层黄斑裂孔，玻璃体出血或晶 体脱位。将50只眼随机分配到两组中的一组：A组（25只眼）用 3DM进行25G PPV，并且B组（25只眼）用TM进行25G PPV。
研究方法
主要结果指标包括手术持续时间，术中并发症，外科医生和观 察者满意度
术者和助手在手术中使用抬头3D视觉系统 （heads-up 3D vision system）
用3D立体眼镜，观察增殖性糖尿病视网膜病变中的 牵拉性视网膜脱离
研究目的
评估在25G睫状体玻璃体切除术（PPV）中使用三维抬头显微镜
（3DM）与传统眼科显微镜（TM）相比，在疗效，安全性，教学 和学习满意度方面差异
舒适度
4 [4-5]
3 [3-3]
0.000
可见性
4 [4-5]
5 [4-5]
0.075
图像质量
4 [4-4.5]
4 [4-4]
0.763
深度感知 5 [5-5]
4 [3.5-4]
0.000
简单易用 4 [4-4]
5 [4-5]
0.000
可操作性 4 [4-4]
4 [4-4]
0.484
教学
5 [5-5]
PDR引起的玻璃体出血性玻璃体切 除术 MH的玻璃体切除术
白内障手术+玻璃体切除术+ERM剥 离 白内障手术+硅油去除
脱位晶体+孔源性视网膜脱离
46（5）
27（5） 44（7）
30 48
42（7） 21（8） 40（6）
25
ERM视网膜前膜，MH黄斑裂孔，PDR增殖性糖尿病视网膜病变，RRD孔源性视
IQ增R生四性分糖尿位病数视范网围膜病变的情况下玻璃体出血，n
A组（3D） 13/12 66【63-68 】 13/12 17/8 5 1 1 6 5 4 1 2
B组（TM） 11/14 67【64.5-69 】 11/14 16/9 6 3 0 5 3 4 1 3
P值 0.571 0.315
0.571 0.765 0.733 0.297 0.312 0.733 0.440 1 1 0.637
IQR四分位数范围
3 [2.5-3]
0.000
3D技术在术者的总体满意度方面显着高于TM;
在能见度，图像质量和可操作性方面没有统计学显著差异
而其余指标明显效果更好
结果
观察者问卷的平均得分
1 =低; 2 =低于平均水平;3 =平均值; 4 =好;5 =优秀
3D
TM
p值
满足，中位 18.96[16.36- 10.24[8.3-
人体工 医生保持抬头姿势，姿势不那么僵硬和舒适
效学
减少视 通过目镜长时间观察可能会因集中和长时间住宿而导
疲劳 致视疲劳。由于3D系统不需要近视力，因此它可能
减少视疲劳
3D：立体; HDRI：高动态范围成像
结论
使用3DM对于术者来说更舒适，并且没有显著更大的并发 症风险。 高清晰度屏幕在高质量的手术中，可提供出色的深度感知 和更好的屏幕参数控制。 3DM手术有助于显着改善术中教学和学习外科手术。
讨论
数字图像增强能够降低内照射功率，从而显着降低对视 网膜色素上皮细胞的光毒性。
由于增强的景深，多个平面具有实时聚焦，这允许具有 宽视野。
虽然系统比标准显微镜晚80毫秒，但在进行眼内手术时 没有发现明显的延迟。
尽管如此，根据我们的经验，3D可视化系统似乎与提供 所有系统的传统系统一样安全有效。