传染病案例分析题库(2018)

根据以下案例完成下列题目

湖南省某市妇幼保健院接诊一例“重症肺炎”病例。患者贺某基本情况：女，12岁，汉族，湘潭县某村人，初中一年级学生。10月8日无明显诱因开始出现发热、咽痛，于10月12日、13日到镇中心卫生院一门诊点就诊：12日就诊时体温39℃，13日下午以“重症肺炎”入住镇中心卫生院（体温40.4℃；血常规Hb：115g/L，RBC：4.1×1012/L，WBC：5.8×109/L，N：62％，L：38％），给予抗感染等住院治疗两天（用药具体不详），体温下降至37.2℃。10月15日出现腹痛、腹泻，大便呈黑褐色稀便，4～5次/天，精神反应差，气促明显，中心卫生院建议转上级医院进一步治疗，于15日18时出院回家观察，10月16日因病情进一步加重，于上午9时入住湘潭市妇幼保健院。入院诊断：重症肺炎并急性呼吸窘迫综合征（ARDS），中枢神经系统感染，消化道出血，败血症？感染性休克（早期）。1

（单选）

以下说法不正确的是: (5分)

A、医院应组织本院专家进行会诊

B、若医院不能明确诊断，则应以“不明原因肺炎”进行网络直报

C、经抗生素规范治疗3～5天，病情无明显改善，应继续治疗，无需上报当地疾病预防控制部门和卫生行政部门.

D、医院在进行网络直报的同时，电话报告属地县区疾控中心、卫生行政部门

E、对镇中心卫生院进行调查，了解抗生素使用情况，综合分析。

正确答案：C

2

（单选）

所在县区疾病预防控制中心接到电话报告，下列哪些工作无需开展？(5分)

A、立即赶赴该医院核实病例诊断情况并进行流行病学调查，了解患者发病前外出史，接触发热病人、禽鸟和其他动物等有关情况

B、对与患者接触过的医护人员或病友、亲友进行样本采集

C、对与患者接触过的医护人员或病友、亲友，进行登记并医学观察

D、及时向上级疾控中心报告，请求协助调查处理。

E、指导医院对病例进行隔离、医护人员个人防护、标本采集等

正确答案：B

3

（单选）

若上述病例诊断为人禽流感病例，关于实验室检测标本叙述正确的是：(5分)

A、在发病后2～6天采集咽、鼻、含（咽）漱液

B、重症病例采集病例2周内呼吸道抽取物、气管分泌物

C、采集发病后7天内急性期血清及发病后4～6周恢复期血清

D、死亡病例进行尸检标本解剖或穿刺采集

正确答案：D

案例分析2

根据下面案例完成下列题目

2004年10月3日某乡政府接到报告，M村有5名群众不明原因急性死亡。县委接到报告后，立即将此事转给当地疾病预防控制中心，并向州政府报告了疫情。县疾病预防控制中心于10月6日对病例情况进行了核实。该村从9月10日到10月6日，陆续死亡了7人，全部是发病3天后死亡。7名死者分布于4户人家，其中有2户分别死亡1人，有1户死亡2人，有1户死亡3人。第1例死亡者是村医，其他为普通牧民。死者均未到医院就诊，相互之间有家族或亲族的关系。村长和当地百姓怀疑是一种“家族性的传染病”。

4

（单选）

为明确诊断及制定控制措施，调查组须尽快搜寻与此有关病例。病例定义的3个层次为：⑴可疑病例：在M村及其附近，2004年9月1日以来，自述出现过发热的病人；⑵可能病例：在M村及其附近，2004年9月1日以来，急起发热、头痛、咳嗽、咳痰、痰中带血的病人；

⑶_______ ：在M村及其附近，2004年9月1日以来，急起发热、头痛、咳嗽、咳痰、痰中带血的病人，加特异性的实验室检测依据。(5分)

A、确诊病例

B、确定病例

C、实验室诊断病例

D、临床诊断病例

正确答案：B

5

（单选）

调查组核实该事件为不明原因急性死亡，需要开展以下哪项工作？(5分)

A、通知死者家属暂时不参加人群聚集的活动

B、再次发生不明原因死亡病例，不能举行葬礼

C、病人的直接接触者必须就地隔离、不能外出

D、以上全是

正确答案：D

6

（单选）

该疫情确认为肺鼠疫疫情，病人转运注意事项有哪些？(5分)

A、负责转移病人的医务、工作人员须做好严密防护

B、专职医生监测病人身体状况

C、病人进入隔离病房后，对运送车辆进行彻底消毒

D、A+B+C

E、A+C

正确答案：D

案例分析3

根据以下案例完成下列题目

2005年11月1日9:19 时，YL县疾病预防控制中心接到YL县人民医院报告：YL 县人民医院收治的一例住院肺炎病人死亡，因该病例病情进展很快，病因不明，请求调查。

经电话了解，该死亡病例是在该医院因“肺炎”住院治疗患者（病例A）的母亲（病例B）。病例A于10月27日入住该医院，其母亲一直在医院陪护。10月29日A病例的母亲（病例B）出现发热、全身疼痛，伴有咳嗽、咳痰少，临床症状与其子病例A相似。病例B当天在县人民医院门诊就诊，病情无明显改善，10月31日症状加重，入住县人民医院治疗，入院诊断：1.肺部感染；2.急性肺水肿；3.急性胃炎。11月1日凌晨1:00时, 病例B突然出现意识丧失，呼之不应，经抢救无效于凌晨1:40时死亡。临床诊断死亡原因：急性肺水肿（肺水肿原因不详）、急性呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭。

7

（单选）

接到该报告，您觉得还应该通过电话向医院了解哪些情况？(5分)

A、该病例是否符合不明原因肺炎监测方案病例定义

B、病例基本情况及该病例的病程和主要临床特征

C、医护人员中有无类似病例出现

D、该医院有无收治其他类似病例

E、以上全是

正确答案：E

8

（单选）

如果你组织调查组前往调查，需做好级防护？(5分)

A、一级

B、二级

C、三级

D、四级

正确答案：B

9

（单选）

在一般疾病监测工作中，哪些因素不会引起某种疾病报告病例数量的异常增加？(5分)

A、临床诊断水平和技术的提高

B、疾病监测系统改变

C、监测人口增加、监测范围扩大

D、总体传染病发病率上升

E、报告出现错误（实验室、临床诊断）

正确答案：D

案例分析4

阅读以下材料，完成下列题目。

2005年6月18日下午17：15分，SZ市卫生局接S县卫生局电话和传真报告：6月17日晚23时15分，S县疾病预防控制中心接到疫苗接种异常反应报告“17日上午8时30分至10时30分，DZ镇防保所对本镇SL小学的105名学生进行了甲肝疫苗预防接种，有26名学生接种后，出现头晕、胸闷、恶心、乏力、肢体麻木等症状”。指示病人：刘某某，女，12岁，DZ镇SL小学4年级学生，于6月17日上午10时接种甲肝疫苗，接种后2～3

分钟即出现头晕、胸闷、恶心、面色苍白、出冷汗等症状，接种人员当即令其休息，注射肾上腺素处理，未见明显好转，即转入DZ镇卫生院治疗。至中午12时接种的学生中，又出现6例病人，晚10时增加至23例，其中两例转入县人民医院治疗。18日上午又出现3例，累计26例。其中男13例，女13例，年龄最小7岁，最大14岁，18日上午有2例出院。S 县已成立现场处理领导小组和医疗救治组；停止接种该批次疫苗；26名出现不适症状的接种者已被安排到S县人民医院进行观察治疗。

10

（单选）

你对此次群体性事件的初步判断是：(5分)

A、群体性心因性反应事件

B、一般接种反应

C、群发性癔症

D、异常接种反应

正确答案：A

11

（单选）

以下不是甲肝疫苗禁忌症的是：(5分)

A、正在患急性传染病或其他严重疾病

B、发热、体温超过37.5℃

C、免疫缺陷或正接受免疫抑制药物治疗

D、肝囊肿术后半年

E、孕妇

F、过敏性体质

正确答案：D

12

（单选）

县级以上地方人民政府卫生主管部门根据传染病监测和预警信息，为了预防、控制传染病的暴发、流行，需要在本行政区域内部分地区进行群体性预防接种的，应当报经本级人民政府决定，并向（）备案。(5分)

A、省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门

B、上级人民政府卫生行政部门

C、国务院卫生主管部门

D、省、自治区、直辖市疾病预防控制机构

正确答案：A

13

（单选）

《疫苗流通和预防接种管理条例》规定：疾病预防控制机构和接种单位及其医疗卫生人员发现预防接种异常反应、疑似预防接种异常反应或者接到相关报告的，应当依照预防接种工作规范及时处理，并立即报告（）。(5分)

A、上级疾病预防控制机构

B、所在地的县级人民政府卫生主管部门、药品监督管理部门

C、所在地的县级疾病预防控制机构

D、所在地的县级级疾病预防控制机构、药品监督管理部门

正确答案：B

案例分析5

阅读以下材料，完成些列题目

2002年9月14日凌晨4时30分，受害者戴某某和丈夫一同回家，在某烧饼店买了4个麻团，自己吃了1个，刚走了10分钟，突然感觉头晕，然后开始抽搐，4时45分，丈夫送她进了八三医院，这时她已不省人事。4时50分，八三医院又收治一个症状相同的民工，5时整，另一个民工也因吃麻团出现同样症状被送来就诊。这引起了戴的丈夫和随后赶到的戴的姐夫的注意，5时10分，戴某某的姐夫用手机拨打了110。2002年9月14日早晨，××市××区××镇××中学住校生袁某某因学校补课，与同班40多位同学在5点50起床，到餐厅吃早饭。食堂供应烧饼、油条和豆浆，烧饼和油条是从镇上的××连锁店里批发的，这也是全镇惟一的一家早餐批发店。买了两根油条和一杯豆浆，袁海华在餐厅里坐下，他一边和坐在对面的同学聊着天，一边习惯性地将油条浸在豆浆里，正准备拿起油条往嘴里送的时候，发现对面的同学开始口吐白沫，张着嘴却听不到说话声，接着仰面倒在了地上不停地抽搐，回头望去，已经有七八个同学倒在了地上抽搐，餐厅里倒下的同学不断增加，发病的学生被送到××镇医院。自早晨6时起，患者源源不断地被送往该镇仅有的两家医院。6:41，××市公安局指挥中心接群众报案，同时××市卫生局接120报告，××中学有许多学生中毒，出现呕吐、抽搐、昏迷等表现。此后又陆续接到多名群众报案。7:50，××市公安局110指挥中心向市政府报告“××镇××工地30余名民工、××中学40余名学生先后发生中毒”。8:00，累计到两所医院就诊者达600多人，其中有16人死亡。8:20，省、市卫生行政部门和卫生监督、疾病预防控制机构接到政府指示，立即组织处理队伍，赶赴现场，实验室人员迅速到岗，做好了一切检测的准备工作。2002年9月14日11时，中国预防医学科学院（现中国疾病预防控制中心）中毒控制中心热线接到卫生部及院领导指示，“从国务院办公厅批复中获悉，××市发生重大事件，中心专家待命”。中毒控制中心立即召集现场调查专家集中到中心，等待任务，同时通知毒物检测实验室工作人员待命。卫生部领导要求中毒中心就现场应急和检测等展开了准备工作。19:30由卫生部和公安部组成的国务院调查组到达××机场，20:45调查组到达现场。国务院调查组到达后，立即听取了由市委书记主持的情况汇报分析会，××市市长，以及省公安厅、卫生厅对事件发生和处理情况做了汇报。

14

（单选）

该事件第一例患者出现在凌晨4:45，大部分患者集中在5:00～7:00发病，后仍有少量散在患者出现，鉴于该事件发病急、涉及人数多，病人不同程度均出现恶心、呕吐、口吐白沫、四肢抽搐、意识丧失、惊厥及昏迷、鼻孔出血、严重者出现咯粉红色泡沫痰等症状，大部分患者食用后立即发病，潜伏期短。根据上述材料，初步怀疑该事件应为（）。(5分)

A、急性化学性食物中毒

B、急性细菌性食物中毒

C、有毒动植物中毒

D、真菌毒素和霉变食物中毒

正确答案：A

15

（单选）

在中毒事件中，一般采用描述性流行病学方法描述病例的基本特征，建立假设，采用小样本的（）验证假设，能够快速采取针对性措施。(5分)

A、队列研究

B、前瞻性研究

C、病例对照研究

D、分层分析

正确答案：C

16

（单选）

若对中毒死亡患者或典型中毒患者采样检验，下列说法不正确的是（）。(5分)

A、血液、尿液为主要采集的生物样品；

B、患者的粪便、呕吐物每人采50～100克；

C、患者的尿液30～100ml，取清洁中段尿;

D、静脉血1～2毫升，无菌采样；

正确答案：D