颈内动脉海绵窦瘘护理查房
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颈动脉海绵窦瘘护理常规及健康教育
颈动脉海绵窦瘘护理常规及健康教育颈动脉海绵窦瘘是颈总动脉的任何分支，包括颈内动脉、颈外动脉及其分出的细小血管与海绵窦的直接或间接交通都可称为颈动脉海绵窦瘘。
【护理常规】1.术前（1）心理护理：向患者及其家属介绍成功病例进行交流，消除患者紧张、恐惧心理，主动配合治疗。
（2）给患者高蛋白质、高热量、高维生素、清淡易消化的饮食，增强机体手术耐受力，同时保持排便通畅，避免便秘。
（3）眼部护理：白天用氯霉素眼药水滴眼，夜间用红霉素眼膏涂眼，并用凡士林纱布覆盖，室内光线要柔和，避免强光刺激。
（4）用药的护理：遵医嘱应用波立维、拜阿司匹林，严密观察患者牙龈、皮下有无出血现象，注射后延长按压时间。
2.术后（1）术后体位：麻醉未清醒前取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅.患者清醒或病情平稳后垫枕头。
（2）氧气吸人：给予面罩吸氧，指导患者穿刺侧肢体伸直、制动6h，严格卧床24h，卧床期间需加强生活护理、皮肤护理。
（3）病情观察：严密观察患者意识、瞳孔、体温、肢体活动及语言情况并与术前比较。
观察患者治疗后波动性眼球突出、睑下垂、球结膜充血水肿等的改善情况，并给予氯霉素点眼，外翻的球结膜涂眼膏，并外敷凡士林油纱布，及时更换，防止干燥。
（4）伤口护理：穿刺部位加压包扎，观察穿刺点有无渗血、渗液、红肿，足背动脉搏动和肢体远端皮肤的颜色、温度、感觉、运动及有无肿胀等情况。
（5）并发症的预防和护理①过度灌注综合征：密切观察患者的意识状态、语言功能、肢体活动、生命体征的变化，注意患者有无头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状。
对高血流瘘闭塞后可能发生过度灌注综合征者，给予控制性低血压，防止血压在较大范围内波动。
②球囊移位、脱落、早期泄漏：注意观察患者颅内轰鸣声、患侧眼眶杂音是否复发及眼突出度的改变，发现异常，及时通知医师。
③血管痉挛：遵医嘱使用尼莫地平等药物，预防血管痉挛。
（6）心理护理：加强沟通，避免患者情绪激动、精神紧张，保持乐观稳定的心态接受治疗和护理。
颈动脉海绵窦瘘的护理教学查房共31页文档
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
颈动脉海绵窦瘘的护理教学查房
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
60、人民的幸福是至高无个的法。在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
颈内动脉—海绵窦瘘可脱性球囊栓塞术后护理查房
02
减轻焦虑和恐惧：通过解释病情、治疗方案和预后，减轻患者的焦虑和恐惧，提高他们的心理承受能力。
03
提供心理辅导：对于心理压力较大的患者，提供心理辅导，帮助他们调整心态，适应治疗和生活。
04
健康教育
术后饮食：指导患者合理饮食，保持营养均衡
术后运动：指导患者进行适当的运动，促进康复
术后心理：关注患者心理状况，提供心理支持
02
观察引流管：检查引流管是否通畅，有无渗漏、出血等情况
03
预防并发症：指导患者及家属预防术后并发症，如感染、血栓等
04
指导康复训练：指导患者进行适当的康复训练，以促进功能恢复
05
心理护理：关注患者心理状况，给予心理支持和安慰，减轻患者焦虑和恐惧感
提高护理质量
查房目的：了解患者术后恢复情况，及时发现并解决护理问题
评估患者意识状态，如清醒、嗜睡、昏迷等
评估患者颈内动脉—海绵窦瘘症状，如头痛、眼痛、耳鸣等
评估患者术后并发症，如出血、感染、神经损伤等
评估患者心理状态，如焦虑、抑郁、恐惧等
评估患者康复情况，如肢体功能、语言功能等
指导护理措施
01
评估患者病情：了解患者术后恢复情况，包括生命体征、意识状态、肢体活动等
症状：头痛、眼痛、耳鸣、眩晕等
诊断方法：脑血管造影、CT、MRI等影像学检查
治疗方法：可脱性球囊栓塞术，通过球囊堵塞瘘口，达到治疗目的
手术情况
手术名称：颈内动脉—海绵窦瘘可脱性球囊栓塞术
01
手术目的：治疗颈内动脉—海绵窦瘘
02
手术时间：具体时间
03
手术方法：可脱性球囊栓塞术
04
手术结果：成功完成手术，患者恢复良好
3
减轻焦虑和恐惧：通过解释病情、治疗方案和预后，减轻患者的焦虑和恐惧，提高他们的心理承受能力。
03
提供心理辅导：对于心理压力较大的患者，提供心理辅导，帮助他们调整心态，适应治疗和生活。
04
健康教育
术后饮食：指导患者合理饮食，保持营养均衡
术后运动：指导患者进行适当的运动，促进康复
术后心理：关注患者心理状况，提供心理支持
02
观察引流管：检查引流管是否通畅，有无渗漏、出血等情况
03
预防并发症：指导患者及家属预防术后并发症，如感染、血栓等
04
指导康复训练：指导患者进行适当的康复训练，以促进功能恢复
05
心理护理：关注患者心理状况，给予心理支持和安慰，减轻患者焦虑和恐惧感
提高护理质量
查房目的：了解患者术后恢复情况，及时发现并解决护理问题
评估患者意识状态，如清醒、嗜睡、昏迷等
评估患者颈内动脉—海绵窦瘘症状，如头痛、眼痛、耳鸣等
评估患者术后并发症，如出血、感染、神经损伤等
评估患者心理状态，如焦虑、抑郁、恐惧等
评估患者康复情况，如肢体功能、语言功能等
指导护理措施
01
评估患者病情：了解患者术后恢复情况，包括生命体征、意识状态、肢体活动等
症状：头痛、眼痛、耳鸣、眩晕等
诊断方法：脑血管造影、CT、MRI等影像学检查
治疗方法：可脱性球囊栓塞术，通过球囊堵塞瘘口，达到治疗目的
手术情况
手术名称：颈内动脉—海绵窦瘘可脱性球囊栓塞术
01
手术目的：治疗颈内动脉—海绵窦瘘
02
手术时间：具体时间
03
手术方法：可脱性球囊栓塞术
04
手术结果：成功完成手术，患者恢复良好
3
颈动脉海绵窦瘘患者的护理
． 【 关键 词 】 颈动脉 海绵 窦瘘 ；血 管 内介 入栓 塞治疗 ；护 理
中 图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ７ ）１ １ — ０ ２ ４ ７ — ０ ２
颈动脉海 绵窦瘘 （ Ｃ Ｃ Ｆ ）是指颅 内海绵窦段 的颈 内动 脉本身 或其 在海 绵窦段 内的分支破 裂 ，与海 绵窦之 间形成异常 的动 、静脉沟通 ， 导 致海绵 窦内的压力 增高而 出现 一系列表 现 ，少数颈动 脉海绵窦瘘 由 颈 外动脉供血 ，特称 颈外动脉海绵 窦漏 。临床 表现为搏 动性突眼 ，震
烈咳嗽 ，预 防球 囊移位 ，如 果出现颅 内杂 音再次出现 ，突眼复发 ，提 示 球囊移位 、脱落 。患者术 后活动应循序 渐进 ，首先在床 上坐 ，后在 床 边坐 ，再在 陪护搀扶下下地 活动 ，避免 突然改变体位 ，引起脑部供
血 不足 导致头晕或 昏倒 。 ２ ． ２ ． ４ 眼部 的护理 。用 ３ ％ 硼 酸湿纱布 覆盖 ，直 至眼球充血水 肿完全消 失 。洗 脸用清洁 柔软的毛 巾 ，不要用手揉 眼睛 ，日间戴太 阳镜和 眼罩
２ ０ １ ７年 ４月第 １ ５卷 第 １ １ 期
・
临床护理 ・ ２ ４ ７
颈 动脉 海绵 窦瘘 患者 的护理
王 东艳 施 艳 萍 刘 香 杰 赵 丽 荣 王 巨辉 张 玉 洁
（ 吉林 省四平市 中心人 民医院神经外科 ，吉林 四平 １ ３ ６ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 探 索颈 动脉 海绵 窦瘘 患 者行 血 管 内介 入栓 塞治疗 后 的护 理 要 点、措 施 。方法 对 １ ５ 例 患者进 行 了 系统 的 围手 术期 护理 。结 果 １ ５例 患者 术后 病情 明显 改善 和减 轻 。结论 为 了保 证手 术 的效 果 ，术 前术 后 的科 学精心 护理 至 关重要 。
中 图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ７ ）１ １ — ０ ２ ４ ７ — ０ ２
颈动脉海 绵窦瘘 （ Ｃ Ｃ Ｆ ）是指颅 内海绵窦段 的颈 内动 脉本身 或其 在海 绵窦段 内的分支破 裂 ，与海 绵窦之 间形成异常 的动 、静脉沟通 ， 导 致海绵 窦内的压力 增高而 出现 一系列表 现 ，少数颈动 脉海绵窦瘘 由 颈 外动脉供血 ，特称 颈外动脉海绵 窦漏 。临床 表现为搏 动性突眼 ，震
烈咳嗽 ，预 防球 囊移位 ，如 果出现颅 内杂 音再次出现 ，突眼复发 ，提 示 球囊移位 、脱落 。患者术 后活动应循序 渐进 ，首先在床 上坐 ，后在 床 边坐 ，再在 陪护搀扶下下地 活动 ，避免 突然改变体位 ，引起脑部供
血 不足 导致头晕或 昏倒 。 ２ ． ２ ． ４ 眼部 的护理 。用 ３ ％ 硼 酸湿纱布 覆盖 ，直 至眼球充血水 肿完全消 失 。洗 脸用清洁 柔软的毛 巾 ，不要用手揉 眼睛 ，日间戴太 阳镜和 眼罩
２ ０ １ ７年 ４月第 １ ５卷 第 １ １ 期
・
临床护理 ・ ２ ４ ７
颈 动脉 海绵 窦瘘 患者 的护理
王 东艳 施 艳 萍 刘 香 杰 赵 丽 荣 王 巨辉 张 玉 洁
（ 吉林 省四平市 中心人 民医院神经外科 ，吉林 四平 １ ３ ６ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 探 索颈 动脉 海绵 窦瘘 患 者行 血 管 内介 入栓 塞治疗 后 的护 理 要 点、措 施 。方法 对 １ ５ 例 患者进 行 了 系统 的 围手 术期 护理 。结 果 １ ５例 患者 术后 病情 明显 改善 和减 轻 。结论 为 了保 证手 术 的效 果 ，术 前术 后 的科 学精心 护理 至 关重要 。
间接型颈动脉海绵窦瘘护理查房PPT
负责诊断、治疗方案的制定和手术操作。
医生的决策将直接影响护理的重点和方向。
谁是护理团队的关键成员？
护士
负责患者的日常护理、病情观察和健康教育 。
护士在患者恢复过程中起着至关重要的作用 。
谁是护理团队的关键成员？ 康复师
协助患者进行功能恢复训练。
康复师的介入有助于提高患者的生活质量。
何时进行护理干预？
间接型颈动脉海绵窦瘘护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是间接型颈动脉海绵窦瘘？ 2. 谁是护理团队的关键成员？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行有效的护理？ 5. 为什么护理重要？
什么是间接型颈动脉海绵窦瘘 ？
什么是间接型颈动脉海绵窦瘘？
定义
间接型颈动脉海绵窦瘘是一种血管异常，通常由 外伤或病理变化引起，导致颈动脉与海绵窦之间 形成异常通道。
综合性的护理方案可以帮助患者恢复正常生活。
关注患者的身心健康，促进全面康复。
谢谢观看
提高患者的自我管理能力，预防复发。
为什么护理重要？
为什么护理重要？ 提高恢复率
科学的护理措施有助于加快患者的康复速度。
护理不仅限于身体层面，还包括心理和社会支持 。
为什么护理重要？ 减少并发症
通过密切监测和及时干预，可以有效降低并发症 发生率。
护理的目标是确保患者的整体健康。
为什么护理重要？ 提升生活质量
何时进行护理干预？ 入院后
入院后应立即进行全面评估，包括生命体征、神 经功能等。
早期评估有助于及时发现并发症。
何时进行护理干预？ 治疗期间
在治疗过程中，需定期监测患者的病情变化。
护理干预应根据患者的实际情况及时调整。
何时进行护理干预？ 出院后
医生的决策将直接影响护理的重点和方向。
谁是护理团队的关键成员？
护士
负责患者的日常护理、病情观察和健康教育 。
护士在患者恢复过程中起着至关重要的作用 。
谁是护理团队的关键成员？ 康复师
协助患者进行功能恢复训练。
康复师的介入有助于提高患者的生活质量。
何时进行护理干预？
间接型颈动脉海绵窦瘘护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是间接型颈动脉海绵窦瘘？ 2. 谁是护理团队的关键成员？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 如何进行有效的护理？ 5. 为什么护理重要？
什么是间接型颈动脉海绵窦瘘 ？
什么是间接型颈动脉海绵窦瘘？
定义
间接型颈动脉海绵窦瘘是一种血管异常，通常由 外伤或病理变化引起，导致颈动脉与海绵窦之间 形成异常通道。
综合性的护理方案可以帮助患者恢复正常生活。
关注患者的身心健康，促进全面康复。
谢谢观看
提高患者的自我管理能力，预防复发。
为什么护理重要？
为什么护理重要？ 提高恢复率
科学的护理措施有助于加快患者的康复速度。
护理不仅限于身体层面，还包括心理和社会支持 。
为什么护理重要？ 减少并发症
通过密切监测和及时干预，可以有效降低并发症 发生率。
护理的目标是确保患者的整体健康。
为什么护理重要？ 提升生活质量
何时进行护理干预？ 入院后
入院后应立即进行全面评估，包括生命体征、神 经功能等。
早期评估有助于及时发现并发症。
何时进行护理干预？ 治疗期间
在治疗过程中，需定期监测患者的病情变化。
护理干预应根据患者的实际情况及时调整。
何时进行护理干预？ 出院后
颈动脉海绵窦瘘术健康教育
颈动脉海绵窦瘘术健康教育
一、概述
脑血管内介入治疗是指DSA数字血管机引导下，经血管途径借助导引器械递送特殊材料进入中枢神经系统的血管病变部位，治疗各种颅内动脉瘤、颅内-动静脉畸形、颈动脉狭窄、颈动脉海绵窦瘘及其他脑血管病。
二、术前、术后指导
1、向病人简单解释手术的目的、意义、手术方法、手术环境。
介入手术安全性及注意事项。
2、手术当日更换宽松、舒适的衣服，女性病人不穿带钢圈的文胸，手术前一天指导练习床上排便，因为术后24小时不能下床活动。
3、手术前禁食、禁水4~6h、术前排空膀胱，病区护士发的降压和抗凝的药物要按时服用，因为手术中需要平稳血压、抗血凝。
4、进入手术室前，须摘除手镯、戒指、手表等。
5、手术开始后，整个造影过程中头部一定要保持眼睛向上看的正确姿势，不要乱动，否则影像不清晰，影像诊断。
6、股动脉穿刺患者术后绝对卧床12~24h，肢体制动6~8h,伤口沙袋压迫6~8h。
穿刺下肢不要屈曲，不要做抬头的动作，尽量不要用力咳嗽，以免增加穿刺部位的压力，防止发生出血。
7、叮嘱患者多饮温开水，有利于造影剂的排出。
根据本人的具体情况，养成良好的饮食及卫生习惯，加强力所能及的运动。
8、指导病人戒烟、戒酒，避免情绪紧张、激动，避免进食刺激性食物，保持大便通畅。
参考文献：《介入治疗护理学》第二版拟定人：钟** 审核人：xxx 修订日期：2020年x月拟定日期：2020年x月。
1例外伤性颈内动脉海绵窦瘘球囊栓塞的护理
明显 减 弱或 消失 。 颈总 动脉 压迫 点正 确 。 则 第一 次压 迫５ ０ ｎ １ｍｉ．以 后逐 渐 增 加 压 迫 时 间 至 ２ ～ ０ ｉ ． ０ ３ ｍ ｎ
左 侧颞额 部硬 膜外 血肿 ．颅 底骨 折在 外 院治疗 后 病 情 有所 好 转 ， 但左 眼 球 逐 渐 突 出 ． 物 模 糊 。 睑下 视 眼 垂 ．并感 觉脑 呜左 眉 弓及颞 部疼 痛 。发作 时 间无 规
护 理方 法 以外 ． 每天 增加 一次 用 ５ ％Ｇ ０ Ｓ对 左 眼进 行 局部 湿 敷 ． 用 高渗 原理 进行 脱水 ． 速 了患 者突 眼 利 加 症 状 的缓解 。 患者 左 眼球结 膜水 肿 于 ９月 ２ 日已全 ６
律． 常影 响睡 眠 。 ２ ０ 于 ０ ８年 ９月 ２日来我 院就 诊 。 患
者 神 志清 楚 。 眼球 突 出 ， 结膜 高度 充 血 ， 结 膜 左 球 球 突 出眼眶 ｌｍ． ｃ 眼球 固定 。 侧 额颞 眶 周可 闻及 高 音 左
每 １ ２ ３次 。患者 正确 掌握压 迫 点并 能适 应 。 ３ ～
生 的复杂 心理 。我 们 向患者 详细 介绍 栓塞 治疗 过 程
及疗 效 ， 明 这是 目前 创伤 小 。 发症 少 ， 用 开 颅 说 并 不 的新技 术 ， 术后 ２ ｈ即可 下床 活 动 。 ４ 并给 予患 者生 活 上 的帮助 ． 协助 家属 尽力 减轻 患者 的心理压 力 ， 患 使 者 有 了安全 感 和信任 感 ． 树立 了 战胜疾 病 的信 心 ， 产 生 了 良好 的心理 状 态积极 配 合治 疗 。同 时指 导患 者
２２ 眼部 护理 术后 针 对 眼部 护 理 ． ．． ４ 除按术 前 眼部
视 力下 降 ． 怕视 力 不 能恢 复 ， 重 眼球 突 出 ， 响 害 加 影
左 侧颞额 部硬 膜外 血肿 ．颅 底骨 折在 外 院治疗 后 病 情 有所 好 转 ， 但左 眼 球 逐 渐 突 出 ． 物 模 糊 。 睑下 视 眼 垂 ．并感 觉脑 呜左 眉 弓及颞 部疼 痛 。发作 时 间无 规
护 理方 法 以外 ． 每天 增加 一次 用 ５ ％Ｇ ０ Ｓ对 左 眼进 行 局部 湿 敷 ． 用 高渗 原理 进行 脱水 ． 速 了患 者突 眼 利 加 症 状 的缓解 。 患者 左 眼球结 膜水 肿 于 ９月 ２ 日已全 ６
律． 常影 响睡 眠 。 ２ ０ 于 ０ ８年 ９月 ２日来我 院就 诊 。 患
者 神 志清 楚 。 眼球 突 出 ， 结膜 高度 充 血 ， 结 膜 左 球 球 突 出眼眶 ｌｍ． ｃ 眼球 固定 。 侧 额颞 眶 周可 闻及 高 音 左
每 １ ２ ３次 。患者 正确 掌握压 迫 点并 能适 应 。 ３ ～
生 的复杂 心理 。我 们 向患者 详细 介绍 栓塞 治疗 过 程
及疗 效 ， 明 这是 目前 创伤 小 。 发症 少 ， 用 开 颅 说 并 不 的新技 术 ， 术后 ２ ｈ即可 下床 活 动 。 ４ 并给 予患 者生 活 上 的帮助 ． 协助 家属 尽力 减轻 患者 的心理压 力 ， 患 使 者 有 了安全 感 和信任 感 ． 树立 了 战胜疾 病 的信 心 ， 产 生 了 良好 的心理 状 态积极 配 合治 疗 。同 时指 导患 者
２２ 眼部 护理 术后 针 对 眼部 护 理 ． ．． ４ 除按术 前 眼部
视 力下 降 ． 怕视 力 不 能恢 复 ， 重 眼球 突 出 ， 响 害 加 影
颈动脉海绵窦瘘的护理 杜霞
定义
颈动脉海绵窦瘘是指海绵 窦段的颈内动脉自身或分 支发生破裂，形成与海绵 窦之间异常的动静脉沟通。
病因
• 头部外伤 车祸、坠落、 撞击等间接外伤以及弹片、 锥剪刺入直接外伤。 • 自发性 颈内、外动脉及 其分支的硬化动脉瘤以及 其他的动脉壁病变，自发 形成裂隙或破裂，主干或 分支血液直接流入海绵窦。 • 先天性 颈内动脉与海绵 窦间存在着胚胎动脉或动 静脉交通畸形出生后即可 发现症状也有先天性动脉 壁薄弱，承受不起高动脉 压，自发破裂。
低流量颈动脉海绵窦瘘：
• 1/2的病例自然痊愈
• 另1/2的患者也无明显痛苦，可维持正常生活。 • 部分患者DSA造影后，瘘口闭合，症状消失。 • 可按压供血侧颈动脉，使供血减少，促进血栓形 成。
高流量颈动脉海绵窦瘘：
大多数不能自愈，而且由于长期 眼眶及眼球静脉回流受阻，会继 发眼压升高和眶压升高，出现严 重并发症。而且由于脑供血不足 的“盗血”现象，严重者还会出 现抽搐，癫痫。
Matas颈动脉压迫实验：
用特制工具压迫拟结扎侧的颈总动脉，务必 使该侧颞浅动脉搏动完全消失，历时30min以上， 如患者不发生异常症状，包括手足发麻无力、意识 迟钝、抽搐等则为阴性，表示患者能耐受颈动脉结 扎。
术前常规准备
1、术前遵医嘱行抗生素皮试 2、完善相关检查 3、备皮理发 4、建立静脉通路 5、更换清洁病员服 6、术晨与手术室人员进行患者、CT、MRI和 药物核对后，送入手术室。
辅助检查
• DSA 血管造影是诊断CCF 最可靠的方法，也称 “金标准”。选择性 动脉造影可显示动脉 期海绵窦及眼上静脉 显影，确定瘘口位置 和大小，并为治疗提 供依据。
辅助检查
• 彩色多普勒（CDI） • CT检查 • 超声波检查
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脑血流正常供应
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辅 助检察病变,可显示眼睑、眼外肌和眼 球壁的增厚、模糊，眼眶球后软组织肿胀
MRA：对CCF的瘘口诊断有一定限度，若颈 内动脉瘘口较小,或动静脉血流在瘘口周 围形成湍流时，对于颈内动脉瘘口位置及 大小不易辨认
限制有关
护理目标
患者基本生活需求得到满足
护理措施
①保持病室环境安静舒适整洁 ②保持床单位及衣物清洁 ③做好基础护理 ④协助患者进食 ⑤四送至床头
评价
患者在院期间，基本生活需求得以 满足
自我形象紊乱：与左侧眼球突出有关
护理目标
患者未因外貌的改变而自卑
护理措施
①多注意倾听 ②及时给予相应的心理护理 ③多和病人家属沟通，及时 予心理支持 ④外出时佩戴墨镜
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病史简介
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病史简介
治疗措施
术前积极完善相关检查于2013年11月15日 在全麻下行“全脑血管造影术+球囊辅助 下弹簧圈+Onyx胶左侧CCF栓塞术”。
术中填入弹簧圈3枚，注入Onyx胶0.74ml， 复查造影示：CCF封堵满意，颅内血管显 影良好。
术前护理诊断
脑灌注异常-头痛：
11
与颅内血流改变有关
2 自理能力下降： 与视力障碍有关
焦虑情绪：与陌生环境、角色转变及 3
担心预后有关
意外伤害：与视力障碍有关
4
5 知识缺乏： 与知识来源缺乏有关
6 自我形象紊乱：与左侧眼球突出有关
术后护理诊断
1 脑灌注异常： 与颅内血流改变有关
自理能力下降： 与视力障碍及医源性2
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颈内动脉 瘘口
海绵窦
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CCF患者引起眼球肿胀的机制
颈内动脉从海绵窦穿过
颈内动脉壁一方破裂
颈动脉海绵窦瘘
静脉窦压力增高
眼静脉无瓣膜
眼静脉逆向充盈，眼眶内容肿胀
CCF的分类
颈动脉海绵窦瘘分为外伤性和自发性 外伤性：占75%～85%,多为颅底骨折引起
颈内动脉海绵窦段或其分支破裂所致。 自发性：常由颈内动脉海绵窦段或其分支
用红霉素药膏涂眼。 眼睑闭合不全者用纱布覆盖,以防暴露性角膜炎的发
生,球结膜外翻者用凡士林纱条覆盖角膜，防止角膜 炎或角膜溃疡，并注意视力的变化。 对球结膜感染的患者，眼内分泌物多，先用生理盐 水清洗干净，再滴药 ，做好健康宣教，告诉患者不 能用手揉眼避免水及污物进入眼内。 瘘口闭塞后，球结膜充血、水肿将会缓解,可在2周 内恢复正常
护理查房 颈内动脉海绵窦瘘
LOGO
主要内容
病史简介 疾病相关知识 护理诊断及措施 健康教育
病史简介
▪ 床 号：5 ▪ 姓 名：xxx ▪ 性 别：男 ▪ 年 龄：55岁 ▪ 职 业：农民 ▪ 住院号：xxxxxxx
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基本资料
病 史 简 介 既往史
5月21日上午8时许在家中盖房子时不慎被高 处坠落重物砸伤头部，随即送当地医院就诊， 头颅CT示：颅底骨折、颅内积气、左颞脑损 伤。27日突发口鼻腔大出血，予以止血、输 血等对症治疗，后恢复良好出院。
10月19日无明显诱因下出现头痛呕吐伴意识 障碍，左眼睑下垂，再次入住当地医院 ，诊 断为：颅脑损伤后颈内动脉海绵窦瘘。建议 到上级医院治疗。
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病 史 简 介 现病史
11月10日11时因“颅脑损伤后5月，左侧眼 球突出伴血管杂音1月”门诊拟诊“1.颅脑 损伤恢复期 2.颈内动脉海绵窦瘘”慢诊收 住。
叉神经眼支受累亦 可引起
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治 疗方法
颈内动脉海绵窦瘘自愈机会不多，仅有5%～10%，偶尔可 通过压迫患侧颈动脉试验（mata's test），减少瘘口血流 促其愈合而获成功，绝大多数都须采用手术治疗
目前常用的治疗方法有两类，即手术栓塞和血管 内栓塞。
其他常用的手术还有颈内动脉结扎术。 治疗原则：有效封堵瘘口，保持颈动脉通畅，恢复
辅助检查
5月21日外院头颅CT：颅底骨折、颅内积 气、左颞脑损伤
10月20日外院头颅MRI：颅脑损伤治疗后 改变，左颞占位病变（软化灶伴出血）
11月10日我院头颅CT：内开放性颅脑损伤 治疗后改变，中线居中，环池清楚。
11月15日DSA示：左侧CCF，瘘口位于颈内 动脉海绵窦段背侧，瘘口大小约2mm
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病 史 简 介 现病史
体格检查：T36.8℃，P96次/分，R20次/分， Bp117/78mmHg。 神志清楚，言语正常，双侧瞳孔不等大，右 侧约3mm，光敏，左侧约4mm，光反应消失， 左眼睑下垂，眼球稍突出，左侧眼球内收及 上下视障碍，球结膜充血水肿，听诊可闻及 吹风样搏动性杂音，触之稍感搏动，四肢活 动正常。饮食：半流；心理：焦虑情绪。 ADL评分85分，Braden评分23分，Morse评分 0分，管道滑脱评分0分。
的动脉瘤破裂、动脉粥样硬化，以及硬脑 膜动静脉畸形及海绵窦炎症所致。
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临 床表现
（1）搏动性突眼（文献95%以上），因为海绵窦内的压力 增高，影响了眼静脉的回流造成。
（2）震颤与杂音，严重影响了患者的工作和休息，这是患 者就诊的主要原因，所以治疗过程中以杂音消失为标准
定义：
是位于蝶鞍两侧硬脑膜的内侧，围绕颈内动脉的粗细不等 的静脉丛。相邻的静脉管相互粘着形成小梁样结构，将其 腔隙分隔成许多相互交通的小腔，使之状如海绵而得名， 左右各一。
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颈内动脉海绵窦瘘的定义
颈内动脉海绵窦瘘（carotid cavernous fistula) 指颅内海绵窦段的颈内动脉本 身或其在海绵窦段内的分支破裂，与海绵 窦之间形成异常的动、静脉沟通，导致海 绵窦内的压力增高而出现一系列临床表现。 其中TCCF占70%以上。
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病史简介
辅助检查
阳性化验结果：
11月11日血生化示：总蛋白：58G/L，白蛋白：36.2G/L 11月17日血常规示：红细胞：3.82×1012/L
血红蛋白:117G/L 11月17日血生化示：总蛋白：58.5G/L,白蛋白37.3G/L
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病史简介
限制有关
3
营养失调-低于机体需要：与饮食结构 改变有关
4 自我形象紊乱：与左侧眼球突出有关
预感性悲哀：与担心术后预后有关 5
潜在并发症
继发性脑内血肿 脑缺血 角膜溃疡 静脉炎
脑灌注异常： 与颅内血流改变有关
护理目标
住院期间能及时发现神经系统 功能障碍
护理措施
①密切观察生命体征以及神志 瞳孔的 变化 ②保持病室安静 减少探视人员 ③绝对卧床休息，保持二便通畅
CT扫描：CT检查可显示增粗的SOV和眼外 肌，少数病例还可发现海绵窦扩大，密度 增高
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辅 助检查
Ｂ超：超声发现眼上静脉扩张（上直肌与视神 经之间呈圆形或管状低回声）的同时，用探头 压迫可见扩张的血管明显搏动，压迫同侧颈动 脉可使搏动消失。
彩色多普勒（CDI）：显示此眼上静脉扩张并呈 动脉频谱，显示出低阻力动脉化频谱，根据血 流动力学测定可鉴别高流瘘和低流瘘。
DSA：显示供血动脉的来源、瘘口的位置和大小 、静脉的引流方向及脑动脉的盗血情况等，为 诊断CCF金标准。
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术后并发症
（1）穿刺部位血肿，是因为局部加压 力量不够或肝素化未完全解除，所以术 后应仔细检查，避免此类事情的发生； （2）脑神经瘫痪； （3）假性动脉瘤，CCF治疗后定期DSA 复查是有必要的； （4）球囊早脱脑梗死。 （5）脑过度灌注：病人表现为剧烈的 头痛，经用脱水药后3～5天症状缓解。
（3）球结膜水肿和充血，由眼静脉的回流受限造成，是病 人就诊的原因之一
（4）眼球运动受限（不多见）是因为通过海绵窦的颅神经 受压所致；
（5）视力减退
（6）神经功能障碍及蛛网膜下腔出血，在外伤的早期出现， 与外伤的部位和程度有关；
（7）致命性鼻出血，可能与假性动脉瘤有关。 （8）头痛，多局限于眼眶，局部脑膜血管扩张引起，三
④遵医嘱按时给予脱水剂
评价
在院期间未发生新的神经系统功 能障碍，并于11.18出院
营养失调-低于机体需要：与饮食结构改变有关
护理目标
患不发生严重的营养失调
护理措施
①加强饮食指导 ②少食多餐 ③注意科学营养搭配 ④必要时遵医嘱给予静脉营养支持
评价
11.17白蛋白37.3G/L
自理能力缺陷： 与视力障碍及医源性
评价
患者出院时情绪良好，未发生自卑
预感性悲哀：与担心术后预后有关
护理目标
患者无负面情绪积极配合治疗
护理措施
①多注意倾听 ②及时给予相应的心理护理 ③多和病人家属沟通，及时予心理支 持 ④多和病人沟通及时发现及时处理 ⑤增强病人战胜病魔的信心
评价
患者在院期间，可积极配合治疗
健康教育
眼部健康指导： 白天给予氯霉素眼药水点眼1 次/ 2 h ,夜间临睡前
术后治疗上给予预防癫痫，预防脑血管痉 挛，营养补液等对症处理，并于11月18日 出院。
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影像学资料
术 前 Company Logo
术后
影像学资料
疾病相关知识
颈内动脉海绵窦瘘的定义 CCF的分类
临 床表现
治 疗方法
辅 助检查
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术后并发症
海绵窦（cavernous sinus）
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辅 助检察病变,可显示眼睑、眼外肌和眼 球壁的增厚、模糊，眼眶球后软组织肿胀
MRA：对CCF的瘘口诊断有一定限度，若颈 内动脉瘘口较小,或动静脉血流在瘘口周 围形成湍流时，对于颈内动脉瘘口位置及 大小不易辨认
限制有关
护理目标
患者基本生活需求得到满足
护理措施
①保持病室环境安静舒适整洁 ②保持床单位及衣物清洁 ③做好基础护理 ④协助患者进食 ⑤四送至床头
评价
患者在院期间，基本生活需求得以 满足
自我形象紊乱：与左侧眼球突出有关
护理目标
患者未因外貌的改变而自卑
护理措施
①多注意倾听 ②及时给予相应的心理护理 ③多和病人家属沟通，及时 予心理支持 ④外出时佩戴墨镜
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病史简介
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病史简介
治疗措施
术前积极完善相关检查于2013年11月15日 在全麻下行“全脑血管造影术+球囊辅助 下弹簧圈+Onyx胶左侧CCF栓塞术”。
术中填入弹簧圈3枚，注入Onyx胶0.74ml， 复查造影示：CCF封堵满意，颅内血管显 影良好。
术前护理诊断
脑灌注异常-头痛：
11
与颅内血流改变有关
2 自理能力下降： 与视力障碍有关
焦虑情绪：与陌生环境、角色转变及 3
担心预后有关
意外伤害：与视力障碍有关
4
5 知识缺乏： 与知识来源缺乏有关
6 自我形象紊乱：与左侧眼球突出有关
术后护理诊断
1 脑灌注异常： 与颅内血流改变有关
自理能力下降： 与视力障碍及医源性2
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颈内动脉 瘘口
海绵窦
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CCF患者引起眼球肿胀的机制
颈内动脉从海绵窦穿过
颈内动脉壁一方破裂
颈动脉海绵窦瘘
静脉窦压力增高
眼静脉无瓣膜
眼静脉逆向充盈，眼眶内容肿胀
CCF的分类
颈动脉海绵窦瘘分为外伤性和自发性 外伤性：占75%～85%,多为颅底骨折引起
颈内动脉海绵窦段或其分支破裂所致。 自发性：常由颈内动脉海绵窦段或其分支
用红霉素药膏涂眼。 眼睑闭合不全者用纱布覆盖,以防暴露性角膜炎的发
生,球结膜外翻者用凡士林纱条覆盖角膜，防止角膜 炎或角膜溃疡，并注意视力的变化。 对球结膜感染的患者，眼内分泌物多，先用生理盐 水清洗干净，再滴药 ，做好健康宣教，告诉患者不 能用手揉眼避免水及污物进入眼内。 瘘口闭塞后，球结膜充血、水肿将会缓解,可在2周 内恢复正常
护理查房 颈内动脉海绵窦瘘
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主要内容
病史简介 疾病相关知识 护理诊断及措施 健康教育
病史简介
▪ 床 号：5 ▪ 姓 名：xxx ▪ 性 别：男 ▪ 年 龄：55岁 ▪ 职 业：农民 ▪ 住院号：xxxxxxx
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基本资料
病 史 简 介 既往史
5月21日上午8时许在家中盖房子时不慎被高 处坠落重物砸伤头部，随即送当地医院就诊， 头颅CT示：颅底骨折、颅内积气、左颞脑损 伤。27日突发口鼻腔大出血，予以止血、输 血等对症治疗，后恢复良好出院。
10月19日无明显诱因下出现头痛呕吐伴意识 障碍，左眼睑下垂，再次入住当地医院 ，诊 断为：颅脑损伤后颈内动脉海绵窦瘘。建议 到上级医院治疗。
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病 史 简 介 现病史
11月10日11时因“颅脑损伤后5月，左侧眼 球突出伴血管杂音1月”门诊拟诊“1.颅脑 损伤恢复期 2.颈内动脉海绵窦瘘”慢诊收 住。
叉神经眼支受累亦 可引起
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治 疗方法
颈内动脉海绵窦瘘自愈机会不多，仅有5%～10%，偶尔可 通过压迫患侧颈动脉试验（mata's test），减少瘘口血流 促其愈合而获成功，绝大多数都须采用手术治疗
目前常用的治疗方法有两类，即手术栓塞和血管 内栓塞。
其他常用的手术还有颈内动脉结扎术。 治疗原则：有效封堵瘘口，保持颈动脉通畅，恢复
辅助检查
5月21日外院头颅CT：颅底骨折、颅内积 气、左颞脑损伤
10月20日外院头颅MRI：颅脑损伤治疗后 改变，左颞占位病变（软化灶伴出血）
11月10日我院头颅CT：内开放性颅脑损伤 治疗后改变，中线居中，环池清楚。
11月15日DSA示：左侧CCF，瘘口位于颈内 动脉海绵窦段背侧，瘘口大小约2mm
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病 史 简 介 现病史
体格检查：T36.8℃，P96次/分，R20次/分， Bp117/78mmHg。 神志清楚，言语正常，双侧瞳孔不等大，右 侧约3mm，光敏，左侧约4mm，光反应消失， 左眼睑下垂，眼球稍突出，左侧眼球内收及 上下视障碍，球结膜充血水肿，听诊可闻及 吹风样搏动性杂音，触之稍感搏动，四肢活 动正常。饮食：半流；心理：焦虑情绪。 ADL评分85分，Braden评分23分，Morse评分 0分，管道滑脱评分0分。
的动脉瘤破裂、动脉粥样硬化，以及硬脑 膜动静脉畸形及海绵窦炎症所致。
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临 床表现
（1）搏动性突眼（文献95%以上），因为海绵窦内的压力 增高，影响了眼静脉的回流造成。
（2）震颤与杂音，严重影响了患者的工作和休息，这是患 者就诊的主要原因，所以治疗过程中以杂音消失为标准
定义：
是位于蝶鞍两侧硬脑膜的内侧，围绕颈内动脉的粗细不等 的静脉丛。相邻的静脉管相互粘着形成小梁样结构，将其 腔隙分隔成许多相互交通的小腔，使之状如海绵而得名， 左右各一。
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颈内动脉海绵窦瘘的定义
颈内动脉海绵窦瘘（carotid cavernous fistula) 指颅内海绵窦段的颈内动脉本 身或其在海绵窦段内的分支破裂，与海绵 窦之间形成异常的动、静脉沟通，导致海 绵窦内的压力增高而出现一系列临床表现。 其中TCCF占70%以上。
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病史简介
辅助检查
阳性化验结果：
11月11日血生化示：总蛋白：58G/L，白蛋白：36.2G/L 11月17日血常规示：红细胞：3.82×1012/L
血红蛋白:117G/L 11月17日血生化示：总蛋白：58.5G/L,白蛋白37.3G/L
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病史简介
限制有关
3
营养失调-低于机体需要：与饮食结构 改变有关
4 自我形象紊乱：与左侧眼球突出有关
预感性悲哀：与担心术后预后有关 5
潜在并发症
继发性脑内血肿 脑缺血 角膜溃疡 静脉炎
脑灌注异常： 与颅内血流改变有关
护理目标
住院期间能及时发现神经系统 功能障碍
护理措施
①密切观察生命体征以及神志 瞳孔的 变化 ②保持病室安静 减少探视人员 ③绝对卧床休息，保持二便通畅
CT扫描：CT检查可显示增粗的SOV和眼外 肌，少数病例还可发现海绵窦扩大，密度 增高
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辅 助检查
Ｂ超：超声发现眼上静脉扩张（上直肌与视神 经之间呈圆形或管状低回声）的同时，用探头 压迫可见扩张的血管明显搏动，压迫同侧颈动 脉可使搏动消失。
彩色多普勒（CDI）：显示此眼上静脉扩张并呈 动脉频谱，显示出低阻力动脉化频谱，根据血 流动力学测定可鉴别高流瘘和低流瘘。
DSA：显示供血动脉的来源、瘘口的位置和大小 、静脉的引流方向及脑动脉的盗血情况等，为 诊断CCF金标准。
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术后并发症
（1）穿刺部位血肿，是因为局部加压 力量不够或肝素化未完全解除，所以术 后应仔细检查，避免此类事情的发生； （2）脑神经瘫痪； （3）假性动脉瘤，CCF治疗后定期DSA 复查是有必要的； （4）球囊早脱脑梗死。 （5）脑过度灌注：病人表现为剧烈的 头痛，经用脱水药后3～5天症状缓解。
（3）球结膜水肿和充血，由眼静脉的回流受限造成，是病 人就诊的原因之一
（4）眼球运动受限（不多见）是因为通过海绵窦的颅神经 受压所致；
（5）视力减退
（6）神经功能障碍及蛛网膜下腔出血，在外伤的早期出现， 与外伤的部位和程度有关；
（7）致命性鼻出血，可能与假性动脉瘤有关。 （8）头痛，多局限于眼眶，局部脑膜血管扩张引起，三
④遵医嘱按时给予脱水剂
评价
在院期间未发生新的神经系统功 能障碍，并于11.18出院
营养失调-低于机体需要：与饮食结构改变有关
护理目标
患不发生严重的营养失调
护理措施
①加强饮食指导 ②少食多餐 ③注意科学营养搭配 ④必要时遵医嘱给予静脉营养支持
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11.17白蛋白37.3G/L
自理能力缺陷： 与视力障碍及医源性
评价
患者出院时情绪良好，未发生自卑
预感性悲哀：与担心术后预后有关
护理目标
患者无负面情绪积极配合治疗
护理措施
①多注意倾听 ②及时给予相应的心理护理 ③多和病人家属沟通，及时予心理支 持 ④多和病人沟通及时发现及时处理 ⑤增强病人战胜病魔的信心
评价
患者在院期间，可积极配合治疗
健康教育
眼部健康指导： 白天给予氯霉素眼药水点眼1 次/ 2 h ,夜间临睡前
术后治疗上给予预防癫痫，预防脑血管痉 挛，营养补液等对症处理，并于11月18日 出院。
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影像学资料
疾病相关知识
颈内动脉海绵窦瘘的定义 CCF的分类
临 床表现
治 疗方法
辅 助检查
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术后并发症
海绵窦（cavernous sinus）