糖尿病案例分析整理
糖尿病案例
04
治疗方法与效果评估
药物治疗
口服降糖药
01
通过刺激胰岛素分泌、抑制肝糖原分解等方式降低血糖。
注射胰岛素
02
对于1型糖尿病患者和部分2型糖尿病患者，注射胰岛素是必要
的治疗手段。
GLP-1受体激动剂
03
通过激活GLP-1受体，促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌
，从而降低血糖。
非药物治疗
01
02
03
糖尿病酮症酸中毒
由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以至 水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。
高渗高血糖综合征
是糖尿病的严重急性并发症之一，临床以严重高血糖而无明显酮症酸中毒、血浆 渗透压显著升高、脱水和意识障碍为特征。
慢性并发症
糖尿病肾病
三级预防
延缓并发症进展
对已出现并发症的糖尿病患者，采取积 极的治疗措施，延缓并发症的进展，提 高患者生活质量。
VS
康复与心理支持
为患者提供康复指导和心理支持，帮助患 者积极面对疾病，提高自我管理能力。
06
总结与展望
糖尿病防治现状
糖尿病发病率逐年上升
全球范围内，糖尿病的发病率逐年上升，成为威胁人类健 康的重要疾病之一。
发病原因及危险因素
发病原因
1型糖尿病主要由自身免疫反应导致胰岛β细胞破坏，胰岛素分泌绝对不足；2 型糖尿病则与遗传、环境等多因素相关，导致胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不 足。
危险因素
包括遗传因素、肥胖、不良饮食习惯（如高糖、高脂肪饮食）、缺乏运动、高 血压、高血脂等。
临床表现与诊断依据
临床表现
典型症状包括多饮、多尿、多食和体重下降（即“三多一少 ”）；其他症状还包括乏力、视力模糊、皮肤瘙痒等。长期 高血糖可导致多种并发症，如心血管疾病、视网膜病变、糖 尿病肾病等。
病例标题糖尿病病例讨论
病例标题糖尿病病例讨论糖尿病病例讨论：2型糖尿病患者综合治疗案例分析一、病例简介患者，男，58岁，已婚，工人。
因“多饮、多尿、多食、体重减轻”就诊于我院内分泌科。
患者近3个月来无明显诱因出现多饮、多尿、多食，体重减轻约5公斤。
患者既往有高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，规律服用降压药物，血压控制尚可。
否认其他慢性病史。
二、病例分析1. 症状与体征患者主诉多饮、多尿、多食、体重减轻。
体检：血压150/90mmHg，体重70公斤，身高175厘米，BMI22.86kg/m²。
甲状腺无肿大，心肺无异常，腹部无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及。
神经系统无异常。
2. 实验室检查（1）血糖：空腹血糖9.6mmol/L，餐后2小时血糖15.2mmol/L。
（2）血脂：总胆固醇5.2mmol/L，甘油三酯1.8mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇1.1mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.6mmol/L。
（3）尿常规：尿糖阳性，尿蛋白阴性。
（4）肝功能：ALT 40U/L，AST 30U/L，ALP 100U/L，γGT 50U/L。
（5）肾功能：血肌酐100μmol/L，尿素氮6.5mmol/L。
（6）糖化血红蛋白：8.2%。
3. 影像学检查腹部B超：脂肪肝，胆囊结石。
4. 诊断根据病史、症状、体征及实验室检查结果，诊断为2型糖尿病。
三、治疗方案1. 生活方式干预（1）饮食：控制总热量摄入，合理搭配营养，低糖、低脂、高纤维饮食。
（2）运动：每天进行中等强度的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等。
（3）减重：通过饮食和运动减轻体重，目标是体重减轻510公斤。
2. 药物治疗（1）降糖药物：根据患者血糖水平，选用胰岛素促泌剂、胰岛素增敏剂、α糖苷酶抑制剂等药物。
（2）降压药物：继续服用降压药物，维持血压在130/80mmHg以下。
（3）降脂药物：根据血脂水平，选用他汀类药物。
3. 并发症治疗（1）脂肪肝：调整饮食，增加运动，减轻体重。
糖尿病病例分析新版
高血压
高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/ 或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫 米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官旳功能或器质性损害旳临床综 合征。
诊疗根据：
高血压：1、7年来有时血压偏高 2、Bp（血压)160/100mmHg，无脏器损害客观证据
糖尿病病例分析新版
病例：
• 女性，64岁，多饮、多食、消瘦十余年，下肢浮肿伴麻木一种月。 十年前无明显诱因出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml，伴尿 量增多，主食由6两/日增至1斤/日，体重在6个月内下降5kg，门 诊查血糖12.5mmol/L, 尿糖(++++)，服用降糖药物治疗好转。近一 年来逐渐出现视物模糊，眼科检验“轻度白内障，视网膜有新生 血管”。一种月来出现双下肢麻木，时有针刺样疼痛，伴下肢浮 肿。大便正常，睡眠差。既往7年来有时血压偏高，无药物过敏 史，个人史和家族史无特殊。
诊疗
1、2型糖尿病及并发症
2、高血压
2型糖尿病
常见于中老年人，肥胖者发病率高，常可伴有高血压，血脂异 常、动脉硬化等疾病。起病隐袭，早期无任何症状，或仅有轻度乏 力、口渴，血糖增高不明显者需做糖耐量试验才干确诊。血清胰岛 素水平早期正常或增高，晚期低下。
病因： 1.生活方式 2.环境原因 3.年龄原因
查体：T（体温）36℃，P（脉搏）78次/分，R（呼吸）18次/分，Bp（血 压)160/100mmHg，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，双晶体稍混 浊，颈软，颈静脉无怒张，心肺无异常。腹平软，肝脾未触及，双下肢 可凹性浮肿，感觉减退，膝腱反射消失，Babinski征(-)。
化验：血Hb（血红蛋白）123g/L（正常值为120～160g/L）,WBC（白细胞） 6.5×109/L（正常值为4～10×109/L)，N（中性粒细胞） 65%,L35%,plt235×109/L,尿蛋白(+),尿糖(+++)，WBC0-3/高倍，血糖 13mmol/L,BUN7.0mmol/L
2024糖尿病病例分析
•病例背景介绍•诊断依据与过程•治疗方案制定与调整策略•并发症预防与处理措施目录•总结经验教训并展望未来发展趋势姓名性别年龄职业身高体重患者基本信息糖尿病病史并发症情况家族史030201病史及家族史生活习惯与环境因素饮食习惯运动情况居住环境既往治疗经过及效果药物治疗患者曾使用过多种口服降糖药，但血糖控制效果不稳定。
非药物治疗患者尝试过饮食控制和增加运动，但因工作繁忙和生活习惯难以改变，效果有限。
并发症治疗针对高血压和高血脂，患者正在使用相应的药物进行治疗。
临床表现及体征其他症状典型症状乏力、视力模糊、皮肤瘙痒、伤口愈合困难等体征实验室检查项目选择及结果解读血糖检测糖化血红蛋白（HbA1c）尿糖和酮体检测胰岛功能检查X 线检查胸部X 线片可评估心肺情况，腹部平片可发现泌尿系结石等并发症超声检查评估胰腺形态、结构及血管情况，辅助诊断胰腺炎等胰腺疾病CT 和MRI更精确地评估胰腺及周围器官的情况，有助于发现肿瘤等占位性病变影像学检查在诊断中作用鉴别诊断与最终确诊依据鉴别诊断最终确诊依据初始治疗方案选择依据及实施效果评估初始治疗方案选择实施效果评估药物使用注意事项和不良反应监测方法论述药物使用注意事项不良反应监测方法定期监测肝肾功能、血常规等指标，观察患者是否出现药物不良反应，及时调整药物使用。
营养饮食和运动锻炼在治疗中地位和作用营养饮食运动锻炼随访观察指标设定及结果反馈随访观察指标设定血糖、血压、血脂等关键指标进行定期随访观察。
结果反馈及时向医生反馈随访结果，医生根据患者病情及反馈结果调整治疗方案，提高治疗效果。
常见并发症类型及其危害程度评估如冠心病、心肌梗塞等，严重时可危及生命。
导致视力下降甚至失明。
可能发展为肾衰竭，需要透析或肾移植。
引发四肢麻木、疼痛等症状，影响生活质量。
心血管并发症视网膜病变糖尿病肾病神经病变预防措施制定和执行情况回顾01020304合理饮食规律运动定期监测药物治疗及时就医专科治疗综合治疗康复训练发生后处理流程和方法论述患者自我管理能力提升培训健康教育自我监测合理用药心理调适本次病例诊治过程中存在问题剖析诊断不及时01治疗不规范02患者依从性差03通过开展糖尿病知识讲座、发放宣传资料等方式，提高患者对糖尿病的认识和重视程度。
全科糖尿病案例分析大纲
社区常见慢性疾病的临床技能训练与OSCE评估一、糖尿病一、糖尿病概述- 糖尿病是一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，由胰岛素分泌缺陷和胰岛素作用障碍导致，可引起多系统损害。
- 根据1999年WHO的病因学分型，可分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病及特殊类型糖尿病。
二、案例分析- 患者信息：54岁男性出租车司机，因“血糖升高10年，口干、多饮、消瘦3月”就诊。
- 主观资料：5年前体检发现血糖升高，3月前开始出现口干、多饮、多尿、夜尿增多，体重下降4kg，精神欠佳，食欲、睡眠、大便正常。
- 想法、担忧和期望：患者不清楚自身病情，担心肾脏疾病和肿瘤，希望进一步检查明确。
- 客观资料：体温、呼吸、血压、脉搏正常，身高176cm，体重60kg，BMI19.3kg/m²，腰围84cm。
体格检查无异常，辅助检查中血常规、CRP、肝肾功能、血脂、电解质、甲功、心电图、腹部彩超未见异常，尿常规提示尿糖3+，酮体(-)，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖10.5mmol/L，糖化血红蛋白8.5%，ESR5mm/h。
- 全科评估：2型糖尿病、高血压病2级极高危组、无规律运动习惯。
- 全科处理：解释病情，告知患者消瘦可能由糖尿病引起，无需担心肾脏疾病。
建议继续低盐、低脂、糖尿病饮食，规律有氧运动，避免劳累，调节压力。
治疗方案为口服盐酸二甲双胍片0.5mg，tid，po，磷酸西格列汀片0.1g，qd，po，降压药物继续原有方案不变，家中自备血糖仪，监测空腹血糖及餐后2小时指尖血糖，2周后随访复诊。
暂时不需转诊检查及其他治疗，建议建立高血压、糖尿病专案，定期随访，规范管理血糖、血压。
待病情稳定恢复后，可接种肺炎疫苗、流感疫苗。
三、“糖尿病”模拟竞赛场景演练台词医生询问患者症状、既往病史、生活习惯、家族史等情况，并进行体格检查和辅助检查。
医生根据检查结果诊断患者为2型糖尿病，合并高血压病2级极高危组和无规律运动习惯，向患者解释病情并给予治疗建议。
糖尿病临床病例分析案例
对临床工作的启示与建议
启示
通过本次病例分析，我们认识到糖尿病患者的诊断和治疗需要综合考虑多种因素，包括 年龄、性别、病程、并发症等。同时，需要重视患者的教育和生活方式干预，提高患者
的自我管理能力。
建议
为了提高糖尿病患者的治疗效果和生活质量，我们建议在今后的临床工作中加强以下几 个方面的工作：1.加强患者的教育和生活方式干预，提高患者的自我管理能力；2.加强 并发症的预防和处理，及时发现并处理并发症；3.加强多学科协作，为患者提供全面的
05
04
鉴别诊断
根据患者症状和体征，结合实验室检 查结果，与其他疾病进行鉴别诊断。
04
治疗与护理方案
治疗策略与方案
药物治疗
根据患者的病情和医生的建议，选择合适的降糖药物，如口服降糖药或胰岛素注射。同时 ，根据患者的具体情况，可能需要配合其他药物进行治疗，如降压药、降脂药等。
饮食控制
糖尿病患者的饮食应以低糖、低脂、高纤维为主，避免过度摄入糖分和脂肪。同时，根据 患者的具体情况，可能需要配合营养师的建议进行饮食调整。
糖尿病临床病例分析案例
汇报人： 日期:
目录
• 病例介绍 • 病例分析 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与护理方案 • 讨论与总结
01
病例介绍
患者基本情况
患者姓名：张先生 年龄：52岁
性别：男
患者基本情况
01
职业：退休
02
身高：175cm
03
体重：80kg
04
家族史：无糖尿病家族史
就诊及诊断过程
诊疗服务。
未来研究方向与展望
研究方向
未来可以进一步研究糖尿病的发病机制、新的治疗方法以及患者自我管理的新方 法等。
糖尿病临床病例分析案例
诊断过程
经过初步检查和评估，医生确定患者溃疡是由于 长期高血糖导致的神经病变性溃疡，需要接受全 面的治疗和管理。
随访与预后
经过半年随访，患者血糖控制稳定，溃疡未再复 发。医生建议患者继续坚持健康的生活方式，定 期进行糖尿病并发症筛查和评估。
未来研究方向
糖尿病足的预防和治 疗
针对糖尿病足的高发人群，应加 强预防措施，如定期检查、合理 饮食、适当运动等。对于已发生 糖尿病足的患者，应探索更有效 的治疗方法，提高治愈率和降低 复发率。
《糖尿病临床病例分析案例》
xx年xx月xx日
目录
• 病例介绍 • 诊断分析 • 治疗方式 • 预防措施 • 结论与展望
01
病例介绍
病例一：妊娠期糖尿病
患者年龄：35岁
01
02
患者性别：女
病史：妊娠期间发现血糖升高，妊娠前无糖 尿病病史。
03
治疗方案：饮食控制，运动锻炼，血糖监测 ，必要时使用胰岛素治疗。
病例二：儿童糖尿病的预防
总结词
儿童糖尿病多与遗传因素和环境因 素有关，预防儿童糖尿病需要从改 善生活方式和加强早期筛查入手。
详细描述
儿童糖尿病的预防措施包括以下几个 方面
1. 合理饮食
从小培养孩子良好的饮食习惯，避免 高糖、高脂食物的过度摄入，多吃蔬 菜、水果和全谷类食物。
2. 规律运动
鼓励孩子参加户外活动和体育锻炼， 增强体质和提高免疫力。
4. 定期体检
老年人应定期进行血糖、血脂、血压等相关检查，以便 及时发现异常并采取相应的治疗措施。
05
结论与展望
病例总结
患者信息
患者为65岁男性，患有Ⅱ型糖尿病，病史长达10 年，长期服用口服降糖药，但血糖控制效果不佳 。近期出现足部溃疡，疑似糖尿病足。
糖尿病临床病例分析
饮食不规律，偏好高糖高脂食物，长期熬夜，工作压力大
既往病史及治疗情况
既往病史
患者过去曾被诊断为高血压和高血脂
治疗情况
过去针对高血压和高血脂进行过药物治疗，但未能坚持长期规范治疗
本次就诊原因及主诉
就诊原因
近期出现多饮多尿、体重下降、视力 模糊等症状
定期举办健康讲座或研讨会，促进患者间 经验交流
随访管理和效果评价
及时调整非药物治疗方案 ，确保治疗效果
建立定期随访制度，监测 患者血糖、血压等指标变 化
对患者进行综合评估，包 括生活质量、并发症风险 等
鼓励患者坚持非药物治疗 ，提高治疗依从性
06
总结反思与未来展望
本次病例诊治经验总结
准确诊断
结合患者症状、体征及实验室检查，及时 确诊为糖尿病。
03
等症状，触诊肝脾等腹部器官。
初步诊断
04
根据患者症状、体征及病史，初
步判断为糖尿病疑似病例。
实验室检查项目选择
01
02
03
04
血糖检测
包括空腹血糖、餐后2小时血 糖等，是诊断糖尿病的重要依
据。
尿糖检测
检测尿中葡萄糖含量，辅助判 断糖尿病病情。
糖化血红蛋白检测
反映患者近2-3个月平均血糖 水平，是评估糖尿病控制情况
04
对于肥胖型2型糖尿病患者，可 考虑使用二甲双胍、SGLT-2抑 制剂等具有减重作用的药物。
胰岛素使用指征和剂量调整
9字
1型糖尿病患者需终身使用 胰岛素替代治疗。
9字
胰岛素剂量应根据患者的血 糖水平、胰岛功能、饮食和 运动情况等因素进行调整， 以达到良好的血糖控制效果 。
9字
2型糖尿病患者在口服降糖 药物效果不佳或存在禁忌症 时，可考虑使用胰岛素治疗 。
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糖尿病案例分析整理：一、我有个顾客62岁，身高146CM，体重96斤，来的时候餐前10.7餐后20.2，一直吃达美康1片bid,后来我跟她又加了安可妥一次一片，一天一次，和双胍肠溶片，一次2片一天三次，后来降到餐前7－8，餐后14－17，而且说吃了双胍不舒服，所以我又帮停了双胍，换上伏格列波糖，今天来测，餐前8.4，餐后14.6.，这个人从10月5号就一直在这看，到现在还是这样，我该怎么办她身上并发病很多，手脚麻木，眼睛看不清，胃又不好回答1宜黄长江-铙利，你提的问题我想和你说说，你用的药基本没问题，空腹血糖还可以2我想问一下，你让他饮食控制了吗？饭后适当走走了吗？两者相比饮食最重要（因为你说他并发症很多，所以运动受到了限制），可以建议他少食多餐，尽量不喝含淀粉汤类，粘的，稠的都是升血糖很快的东西。
饮食不控制也是白搭，3降糖组合+并发症组合+生活方式调节4并发症可用三十六味组合提问者：那人天天只吃一点点，因为胃不舒服，而且早上会去散步，晚上会去跳舞5三十六味，适合小班教育，，选对客户，，视力模糊，手足麻木，基础症状，，其它不选，，选对客户，有效果是关键，，，和营销有关的就是小班教育，，分析会员资料，，挑出目标客户，小班教育一次，，二、糖尿病导致性功能下降该吃什么药糖尿病实战314页可以配甲钴胺+桂附地黄丸+参雄温阳胶囊吗三、黄振方男36岁患糖尿病两年多，一直口服药物，口服过二甲双胍肠溶片，糖适平，现在口服诺和龙1.0mg ，用法一日两次，一次1mg，今日餐后两小时血糖为17.8，但是顾客自述没天只要吃上药，早上7点吃饭，10点多就出现低血糖症状，这种现象比较频繁，如果不吃药一天也不饿，但口渴症状比较明显，因为劳动力比较大，饮食控制不好，运动量过大，我只针对饮食和运动给顾客一些建议，药物没敢做调节，因为他家离我这里较远，不能根据他监测血糖，请大家帮助分析一下，我应该怎么做调整回答一：他用促泌剂就会出现低血糖，那就说明他的胰岛功能还可以，只是存在胰岛素抵抗，可以用增敏剂或者糖苷酶抑制剂试试回答二：用些抗糖药物，促泌剂是直接降糖的，力度比较大，有些人对促泌剂也比较敏感他可能对促泌剂还是比较敏感的问题者：那叫他把诺和龙停药吗换拜糖平或比格列酮吗回答三：你可以考虑使用长效的促泌剂，餐后使用双胍类或糖苷酶抑制剂问题三：吃过二甲双胍，也低血糖，可以让顾客试试拜糖平回答：让他使用格列美脲回答：二甲双胍是不会出现低血糖的, 正常人都可以吃低血糖原因可能是胰岛素分泌延迟和他比较大的体力消耗。
可以两餐中间加餐，少吃多餐他说他吃过也有症状，后来停的;吃格列美脲也会低血糖？？噢，他是劳动者，体力消耗确实比较大，有可能有一定关系二甲双胍降血糖的机制可能是: 1. 增加周围组织对胰岛素的敏感性,增加胰岛素介导的葡萄糖利用. 2. 增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用,如脑、血细胞、肾髓质、肠道、皮肤等。
3. 抑制肝糖原异生作用，降低肝糖输出。
4. 抑制肠壁细胞摄取葡萄糖。
5. 抑制胆固醇的生物合成和贮存，降低血甘油三酯、总胆固醇水平。
胰岛素作用不同，二甲双胍无促进脂肪合成作用、对正常人无明显降血糖作用，对Ⅱ型糖尿病单独应用时一般不引起低血糖。
考虑了这点使用给我难住了，估计是他体力消耗较大，体力透支的原因吧，这点我疏忽了四、一个顾客打诺和锐早12中午6晚上12 睡前打长效胰岛素14 现在要换成诺和锐30应该怎么打？郭颖是不是可以让她换成早晚个16五、问个问题江苏万邦的短效胰岛素必须和长效胰岛素混在一块用吗？3针段的＋睡前一阵长的可以吗？Keyi, 混在一块,等于自制预混胰岛素短效胰岛素+长效胰岛素，的原则注意看王建华的实战自制预混胰岛素短效：长效，1:3=50R，好像是，你注意查阅实战六、78岁，157cm，55kg，今年10月确诊的，今天测的空腹9.8，早餐6.0，中餐17.3，门冬早5，晚4，甘精晚十点10单位，一个月前刚做肠梗阻手术，到现在还没有拆线她自己不敢打胰岛素，中午没有人帮她打胰岛素，早晚有人帮她打，所以她中午想改吃药，请问能吃什么药？？早餐6.0，中餐17.3都是餐后？七、安**女56岁身高165 体重79千克餐前8.0 餐后11.5 以前用药格列齐特1片1次，降糖宁5S 3次，换什么药最适合大家给个意见，谢谢患病几年了，格列齐特用几年了三年，格列齐特才用半个月以前用的是消渴丸消渴丸吃多少，吃消渴丸的时候血糖多高早8晚6血糖空腹7左右格列齐特可以早晚各一片，空腹降下来餐后也就降了，比较胖，可以加个二甲双胍肠溶片可以给他换格列美脲吗嗯，消渴丸吃了三年，吃格列齐特也有继发性失效的可能可以换那格列美脲1片2次加个二甲双胍可以吗格列美脲+二甲双胍+吡格列酮八、孙** 男年龄52岁身高165 体重72千克有家族遗传史，患病6年了，现在打诺和锐30r早16 中12 晚18，空腹血糖8.8 餐后12.5，还吃着三十六味消渴还能给他加什么口服药预混胰岛素打三次？早餐后高就把早晨的胰岛素加量，问问饮食是不是有问题，可以加个吡格列酮，不过要7-10测血糖才能看出效果好的，别的药不能加了是吧二甲双胍也可以，如果他很胖的话可以加，但是他的血糖应该不难降，每一个2型糖尿病患者，除非是消瘦的都可以加吡格列酮和二甲双胍其实注射三次可以换成诺和锐，效果更好, 不用预混的, 那晚上还得注射一次长效的九、有一个患者，男，50左右，空腹血糖12，一直服用二甲双呱片，体重明显再降，有明显并发症，视力下降得厉害，血糖也降不下来，我给给他什么建议，二甲双胍怎么吃得一次2片一天3次他血糖高几年了? 再多测几个血糖看看，空腹和三餐后的.血糖高五年多了，只用一个二甲双胍力度是不够的，必须要加促泌剂我前两天给他加了给他加了格列美脲片了怎么吃得？血糖如何早饭前一片格列美脲，二甲双胍片早中晚个两片他现在是体力不支的感觉他没用过促泌剂，不降血糖是不可能的，用药几天了我是说他现在用促泌剂血糖肯定会降的一点力气都没有的时候测血糖了吗你让他先测血糖吧，空腹和三餐后他身高，体重多少? 身高168CM 体重60公斤不胖，先测血糖看看，根据情况再调十、男46.身高1.70体重85公斤有家族史，患唐尿病一年多，血压偏高，血酯高，平时用格列齐特80mgbid二甲双胍片tid口服13日早空腹6.3餐后12.4中午餐前9.7，餐后10.8，晚餐前5.6餐后8.1，14日早空腹6.2餐后12.9我给推荐二甲双胍缓释片早晚各0.5，吡格列酮15mg早饭前30分钟口服请教老师我这样给药可以吗、？他空腹不高为什么要换成缓释片呢早餐后持续高，是否存在饮食误区，其他时间尚可啊，调整方案解决什么我问他饮食没有变化。
那我该怎么给药呢?请教。
饮食没有变化是什么意思，我们要知道他有没有饮食误区，摄入过度淀粉类食物或高热量食物之类的一日三餐米饭，没有高热量食物餐后高可以加糖苷酶抑制剂二甲双胍的剂量不够每餐需要2片二甲双胍0.5的剂量十一、我这刚刚有个糖尿病患者，他说空腹血糖13点多，餐后20点多，刚打诺和锐30早20单位，晚上20单位，在医院医生让加二甲双胍（格华止）一次0.5g日三次，我考虑胰岛素用量也不是很少，让他加一片吡格列酮吃，他说去问医生，结果医生告诉他说这个药有得膀胱癌的危险，我说什么都不听，有什么好的建议多帮忙啊。
谢谢！告诉他，不存在这个危险因素。
不听就算了。
这也说明，医生的知识也很落后。
关于吡格列酮的最新信息，已经在今年6月份得到证实，不存在引起膀胱癌的风险。
先不要给他加吡格列酮，通过调整胰岛素把他的血糖降下去了他就相信你了产生信任了以后再说吡格列酮的事十二、刘清荣，女，61岁以前空腹血糖为13，口渴症状严重，一直服用二甲双胍0.5，1片2次,一星期前来店加了格列美脲片1.0的,1片2次,今天测空腹9.2,餐后15.7,家里条件有限,帮忙看看还应该怎样调一下其他信息还有？比如体重、身高，现在的基础症状？身高160，体重132斤，血压94/150肝肾？心脏？都没有问题服用哪些降压药？格列美脲1毫克/片？对, 现在没有服用降压药.1片2次？？是一次一片？还是一片分两次？？要说清楚奥一次一片，一天两次，早晚饭前服用体重指数偏高，加吡咯列酮；格列美脲加量，早、晚各2毫克体重指数晓得什么意思不？那二甲二胍还服吗体重/身高米的平方。
女士《24，男士《25正常。
要，原二甲双胍服用方法？原二甲双胍服用方法？早晚餐前一片餐后15.7,是早餐后？是的. 吃的米饭二甲双胍继续，可以每日三次。
格列美脲+吡咯列酮+二甲双胍。
既往餐后血糖？询问今天早上饮食是否合理。
建议服用降压药三种药二甲双胍,三餐前三次格列美脲早晚餐前各两片吡格列酮早餐前一片, 早晚各2毫克。
十三、有一个顾客，黄**，男，年龄68岁，2型糖尿病，身高175厘米，体重75KG，患病10年了，10年来从没吃过正规药，1年前血糖是10.1，今年3月份测的是空腹18.5，昨天我给测餐后是23.5，今天我给他测餐前17.3，今天我给他拿了控制空腹血糖的格列美脲1片2次，因为他有胰岛素抵抗所以给他拿了吡格列酮1片1次，控制餐后的给他拿了拜唐苹，1片3次，看这个方案行吗这么高的血糖应该先用胰岛素吧顾客不想打胰岛素，如果药能降的话，最好不用胰岛素这样的病人最好是使用胰岛素进行治疗当他血糖慢慢稳定下来后，可以通过增加口服药来慢慢减少胰岛素用量这对他胰岛功能也会是个保护这么高的血糖，如果想降下来，口服药的种类和数量都不会小，不仅会加重胰岛功能的负担，而且也会增加肝肾功能的负担这些东西你需要和顾客好好沟通一下十四、年龄58，女，身高1.60，体重74kg，血压160/85，w无糖尿病家族史，患糖尿病5年。
一直服用南瓜子粉，今日早上空腹7.7餐后12.6.乏力口干烦躁心慌自汗盗汗视力下降，手足发热。
请求老师给我一个用药方案。
谢谢。
那我想问一下如果带胰岛素泵回出现酮症酸中毒吗？你这个问题，问的还真是奇怪。
酮症酸中毒，与胰岛素泵的使用，有任何关系吗？李老师会不会是胰岛素泵耗材没及时更换导管堵塞？胰岛素没有注射进身体？如果带胰岛素泵会出现酮症酸中毒吗？不管什么治疗方案，血糖控制不好，就不排除出现酮症酸中毒。
十五、方素贤女56岁，身高1.60，体重67.5kg无糖尿病家族史，血压139/88，乏力，口干，有时烦躁心慌，自汗盗汗，视力模糊，手足发凉，手足麻，疼。
血脂偏高，昨日早上空腹血糖10.今日早上空腹血糖9.3，餐后17.3.控制饮食。
打的诺和灵30r笔芯，早晚各20单位。
其他没用口服药。
请问老师我这样给药可以吗？二甲双胍缓释片0.5gbid。
吡格列酮15mgqd 多贝斯1片tid口服患者患病12年了。
应该可以的她之前用的什么药呀？他应该就是打胰岛素的吧我想这个人用50会好些吧先改善抵抗的情况是的就打胰岛素，别的没用除了帮顾客控制血糖外，同时告诉顾客要好好控制好血脂情况十六、血糖空腹8.6 餐后10.5用二甲双瓜好还是格列美脲好呢这个顾客胖吗？目前在吃什么药？有没有其他什么病症？肠胃功能好吗？你提供的信息也太简单了啊中等胖瘦吃降压药安博维血糖不稳两年一直没吃药先增加格列美脲，2mg,qd吧他目前空腹血糖偏高，所以以先控制空腹血糖为主那我想问一下他没两种药分别在什么情况下用比较好磺酰脲类是促泌剂，双胍类是抑制肝糖原输出，加快葡萄糖利用的，知道它们的作用机制就知道什么时候用合适了二甲双胍缓释片主要也是针对的空腹血糖，二甲双胍肠溶片和普通片主要针对的餐后血糖但这是两种完全不同类别的药物磺酰脲类口服降血糖刺激胰岛β细胞分泌胰岛素十七、李老师，有一病例向你请教一下。