妊娠期栓塞性疾病评分表
高危妊娠评分表2018(新版)
孕产妇妊娠风险筛查评估表
未发现妊娠合并症、并发症标识为“绿色”（低风险）
所有妊娠合传染性疾病（病毒性肝炎、梅毒、HIV、结核病、重症感染性肺炎、特殊病毒感染）标识为“紫色”，除紫色标识孕妇可能伴有其他颜色外，如同时存在不同颜色分类，按照较高风险的分级标识。
对辖区内妊娠风险分级为“橙色”和“红色”的孕
初筛：孕妇初诊建册时，通过详细询问病史、体格检查、常规化验等进行高危妊娠初评。
复评：对首次行产前检查的孕妇进行评定，一般在孕28周与37周时常规各复评一次。
产前检查时发现新的高危因素及时评定。
转诊要求：“黄色”20分转三级医院；“橙色”带*的转三级医院，不带*累计20分转三级医院；“红色”直接转三级医院。
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孕妇VTE风险评估表
孕妇VTE风险评估表
背景
VTE (下肢静脉血栓和肺栓塞) 是孕妇常见的并发症之一，可能对孕妇和胎儿的健康造成重大威胁。
因此，对孕妇进行VTE风险评估至关重要，以便采取相应的预防措施。
目的
本文档旨在提供一份孕妇VTE风险评估表，帮助医务人员快速评估孕妇的VTE风险。
孕妇VTE风险评估表
根据上述风险因素，将各项分值加总，以确定孕妇的VTE风险级别：
- 低风险（总分≤ 2 分）
- 中风险（总分为 3-5 分）
- 高风险（总分≥ 6 分）
注意事项
- 本评估表供参考，不具备绝对准确性，医务人员应结合其他临床信息综合评估孕妇的风险。
- 评估结果仅作为参考，具体预防和治疗措施应根据医生的判断和孕妇的实际情况确定。
请注意，上述内容仅供参考。
建议您在使用之前咨询专业医务人员，以确保评估结果的准确性和可靠性。
> 请注意，这是一个自动生成的回答，在法律和专业性问题上可能仍然需要经过专业人士的进一步审查和核实。
不得不防的妊娠相关血栓栓塞性疾病的预防与处理
•172•实用妇产科杂志2021 年3 月第37 卷第3 期Jouma/ q/"Pmc£ica/ ami Gyneco/ogy 2021 A/ar. VW. 37，/V o.3文章编号：1003 -6946(2021 )03 -0172 -04不得不防的妊娠相关血栓栓塞性疾病的预防与处理祝彩霞，王子莲(中山大学附属第一医院产科，广东广州510080)中图分类号：R714.25 文献标志码：B妊娠相关血栓栓塞性疾病主要是静脉血栓栓塞症 (venous thromboembolism，VTE)，包括深静脉血检形成 (deep vein thrombosis，DVT)和肺检塞（pulmonary em-bolism，PE)，其中 DVT 占75% 〜80%，而 PE 占20% 〜25%。
妊娠是V TE的独立危险因素，妊娠期和产褥期 V TE的发生风险是同龄非孕期女性的4 ~ 5倍1]。
妊 娠相关VTE的发病率约为0. 12% ,其发生风险随孕周 增加而增高，产后1周达到高峰，并持续至产后12周。
VTE是西方发达国家孕产妇死亡的主要病因之一,VTE 占澳大利亚孕产妇死亡中的10.6% [2]，V T E占美国孕 产妇死亡中的14% [1]。
一项我国范围内的妊娠期和产 褥期VTE的回顾性研究(5个地区9家医院)近五年的 V TE发病情况调查，结果显示V TE的发病例数呈现上 升趋势[3]。
研究认为,1/3的DVT孕产妇会在5年内 出现血栓后综合征（post-thrombotic syndrome,PTS)，主 要表现为受累肢体慢性疼痛、水肿、皮肤改变、麻木等，严重影响产妇生活质量。
V T E已经严重威胁到我国孕 产妇的健康，因此需要重视孕产妇V TE的防治。
本文 就妊娠相关血栓栓塞性疾病的预防和处理展开论述。
1妊娠相关血栓栓塞性疾病的发病机制及高危因素1.1妊娠相关血栓栓塞性疾病的发病机制Virchow 认为血栓形成主要由于血液高凝、血流速度缓慢、血 管内皮细胞损伤〇妊娠后，母体血小板、凝血因子(n、¥、邓、\1、〇(和)〇1)和纤维蛋白原均较非孕期增 加，母体纤溶活性下降；同时胎盘分泌雌三醇和纤溶 酶原激活剂抑制物，促进凝血因子和纤维蛋白原的合 成，降低纤溶酶原活性，因此妊娠后母体血液处于高 凝状态;妊娠期母体血容量从6〜8周开始增加，32 ~ 34周达到高峰，髂静脉和下腔静脉受增加子宫压迫，血管平滑肌舒张，妊娠晚期下肢血流速度缓慢;研究 认为多胎妊娠、巨大儿、羊水过多可通过机械压迫造 成血管内皮细胞损伤，阴道助产和剖宮产也可能导致 血管内皮伤害；以上因素均有利于血栓形成']。
血栓风险评估表(Caprini评分表)
血栓风险评估表(Caprini评分表)以下是经过格式修正和简要改写后的文章：血栓风险评估表（Caprini评分表）科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：入院日期：手术日期：出院日期：体重：XXX 身高：cm BMI指数：请在每个项目对应的风险因子上标记“√”，以根据患者实际情况进行评分。
1分/项年龄口服避孕药或激素替代治疗静脉曲张BMI>25需卧床休息的患者严重肺部疾病，包括肺炎异常妊娠炎症性肠病史肺功能异常，包括COPD 妊娠期或产后1个月内下肢水肿急性心肌梗塞其他高危因素：2分/项年龄61-74（岁）石膏固定（1个月内）患者需要卧床>72小时中心静脉置管腹腔镜手术大手术（>45分钟）3分/项年龄≧75（岁）深静脉血栓/肺栓塞病史肝素引起血小板减少HD 抗心磷脂抗体阳性血清同型半胱氮酸酶升高因子Vielden阳性凝血酶原2021OA阳性5分/项脑卒中（1个月）急性脊髓损伤（瘫痪）（1个月内）下肢关节置换术分级结果：低危中危XXX极高危评估护士：改写后的文章：这是血栓风险评估表（Caprini评分表），用于根据患者实际情况评估血栓风险。
请在每个项目对应的风险因子上标记“√”来进行评分。
评估结果将分为四个等级：低危、中危、高危和极高危。
在评估过程中，需要考虑患者的年龄、是否口服避孕药或激素替代治疗、是否患有静脉曲张、BMI是否大于25、是否需要卧床休息、是否患有严重肺部疾病（如肺炎）、是否有异常妊娠史或炎症性肠病史、是否有肺功能异常（如COPD）、是否处于妊娠期或产后1个月内、是否有下肢水肿或急性心肌梗塞等高危因素。
此外，还需要考虑患者是否有其他高危因素。
评分过程中，还需要考虑患者的年龄、是否进行过石膏固定、是否需要卧床休息超过72小时、是否进行过中心静脉置管、是否进行过腹腔镜手术、是否进行过大手术（超过45分钟）等因素。
最后，还需要考虑患者的年龄、是否有深静脉血栓/肺栓塞病史、是否因肝素引起血小板减少HD、是否抗心磷脂抗体阳性、是否血清同型半胱氮酸酶升高、是否因子Vielden阳性、是否凝血酶原2021OA阳性等因素。
最新孕产妇妊娠风险评估分级-颜色分级
最新孕产妇妊娠风险评估分级-颜色分级孕产妇妊娠风险评估表可根据孕妇的基本情况、妊娠合并症和妊娠并发症进行评估，分为绿色（低风险）、黄色（一般风险）和橙色（较高风险）三个级别。
绿色级别表示孕妇基本情况良好，未发现妊娠合并症、并发症。
黄色级别包括多个方面，如年龄大于等于35岁或小于等于18岁、BMI指数大于25或小于18.5、生殖道畸形、骨盆狭小、不良孕产史、瘢痕子宫、子宫肌瘤或卵巢囊肿大于等于5cm、盆腔手术史、辅助生殖妊娠等等。
同时，也包括多种妊娠合并症，如轻度的心脏病、呼吸系统疾病、肝炎病毒携带、泌尿系统疾病、内分泌系统疾病、血液系统疾病、神经系统疾病、免疫系统疾病、性传播疾病、吸毒史等。
此外，也包括多种妊娠并发症，如双胎妊娠、先兆早产、胎儿生长受限、巨大儿、妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎膜早破、羊水过少、羊水过多。
=36周胎位不正、低置胎盘、妊娠剧吐等。
橙色级别表示孕妇存在较高风险，包括年龄大于等于40岁、BMI指数大于等于28等。
同时，也包括较严重的心血管系统疾病，如心功能II级、轻度左心功能障碍或EF40%~50%、需药物治疗的心肌炎后遗症、心律失常等。
评估孕产妇的风险等级，有助于医务人员在孕期进行更加精准的管理和干预，保障孕妇和胎儿的健康。
2.1.3 瓣膜性心脏病，包括轻度二尖瓣狭窄瓣口大于1.5cm2，主动脉瓣狭窄跨瓣压差小于50mmHg，无合并症的轻度肺动脉狭窄，二尖瓣脱垂，二叶式主动脉瓣疾病，Marfan综合征无主动脉扩张。
2.1.4 主动脉疾病，包括主动脉直径小于45mm，主动脉缩窄矫治术后。
2.1.5 经治疗后稳定的心肌病。
2.1.6 各种原因的轻度肺动脉高压，跨瓣压差小于50mmHg。
2.1.7 其他。
2.2 呼吸系统疾病，包括哮喘，脊柱侧弯，胸廓畸形等伴轻度肺功能不全。
2.3 消化系统疾病，包括原因不明的肝功能异常，仅需要药物治疗的肝硬化、肠梗阻、消化道出血等。
住院患者静脉血栓栓塞风险评估表
□血栓家族史
□肝素引起的血小板减少（HIT)
□未列出的先天或后天血栓形成
□抗心磷脂抗体阳性□抗血来自原20210A阳性□因子Vleiden阳性
□狼疮抗凝物阳性
□血清同型半胱氨酸酶升高
□中心静脉置管
□腹腔镜手术（＞45分钟）
□大手术（＞45分钟）
□关节镜手术
5分/项
□脑卒中（1月内）
住院患者静脉血栓栓塞症的风险评估表
科别：床号：病案号：
患者姓名:性别：年龄：
入院时间:临床诊断：评估人员签名及时间:
VTE高危评分（基于Caprini模型）
高危评分
病史
实验室检查
手术
1分/项
□年龄41—60岁
□肥胖（BMI≥25）
□异常妊娠
□妊娠期或产后（1月）
□口服避孕药或激素替代治疗
□卧床的内科患者
□急性脊髓损伤（瘫痪)(1月内)
□选择性下肢关节置换术
□髋关节，骨盆或下肢骨折多反性创伤（1月内）
总分
合计评分
注：0分：很低危，尽早活动,宣传教育;1分以上：宣传教育、通知医生，悬挂预警标志。
□炎症性肠病史
□下肢水肿
□静脉曲张
□严重的肺部疾病，含肺炎（1月内)
□肺功能异常，COPD
□急性心肌梗塞
□充血性心力衰竭（1月内）
□败血症(1月内）
□大手术（1月内）
□其他高危因素
计划小手术
2分/项
□年龄61-74（岁)
□石膏固定(1月内）
□患者需要卧床大于72小时
□恶性肿瘤(既往或现患)
3分/项
□年龄≥75（岁)
孕产妇围生期静脉血栓栓塞风险评估量表编制及信效度检验
孕产妇围生期静脉血栓栓塞风险评估量表编制及信效度检验周庆芳;董海燕;张青敏【期刊名称】《医药高职教育与现代护理》【年(卷),期】2024(7)1【摘要】目的编制符合我国国情的孕产妇围生期静脉血栓栓塞风险评估量表并检验其信效度,为临床评估提供工具。
方法参考Caprini血栓评估模型及2015年英国皇家妇产科医师协会提出的静脉血栓栓塞指南,辅以相关文献检索并结合临床实际工作需求和研究小组的讨论,对量表条目进行筛选,最终通过专家函询对量表条目进行修订补充,形成我国孕产妇围生期静脉血栓栓塞风险评估量表。
采取便利抽样法选取2020年12月至2022年12月于连云港市东海县人民医院和连云港市妇幼保健院诊断为围生期静脉血栓形成的124例孕产妇为调查对象,对量表信效度进行检验。
结果共提取5个公因子,累积方差贡献率为51.304%。
验证性因子分析结果χ2/df=1.511,RMSEA=0.029,CFI=0.943,TLI=0.942,适配度良好。
最终编制成包括有孕产妇个人信息、孕产妇病史、孕产妇妊娠期相关疾病史、孕产妇妊娠及分娩相关信息、孕产妇分娩后相关疾病信息5个维度、27个条目的量表。
量表Cronbach’sα系数为0.841,折半信度为0.864,内容效度指数为0.952,条目内容效度指数为0.814~1.000。
结论孕产妇围生期静脉血栓栓塞风险评估量表信效度良好,可用以评估我国孕产妇静脉血栓栓塞风险。
【总页数】6页(P87-92)【作者】周庆芳;董海燕;张青敏【作者单位】连云港市东海县人民医院妇产科;连云港市妇幼保健院产科【正文语种】中文【中图分类】R47【相关文献】1.全身麻醉手术患者围手术期低体温风险评估量表的构建与信效度检验2.围生期静脉血栓栓塞症风险评估表在产妇中的信效度检验3.临时透析导管失效模式与效应分析风险评估量表的编制及信效度检验4.癌症患者自杀风险评估量表的编制及信效度检验5.成年烧伤患者静脉血栓栓塞症风险评估量表的编制及信效度检验因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
妊娠期血栓栓塞性疾病-指南解读
避孕药中的雌激素可促 进肝脏合成与凝血相关 的血清球蛋白，血小板 聚集性明显增强，从而 增加静脉血栓栓塞的危 险
①抗凝血酶缺陷
②蛋白C缺陷 ③蛋白S缺陷 ④Ⅴ因子 Leiden G2021oA基因突 变
感染
避孕药
遗传因素
危险因子
■明显制动>=3天 ■年龄大于35岁 ■脱水、大量失血或输血 ■肥胖（孕前或妊娠早期BMI>30kg/m2） ■严重内科疾病（如心脏病、糖尿病、呼吸系统疾病、急性感染或炎症） ■妊娠相关因子，包括多胎、妊娠剧吐、妊娠期高血压 ■围产期高凝状态 静脉曲张伴有静脉炎 ■ 患者本人或直系亲属有VTE史 ■ 已经形成血栓 ■重症监护
高危因素
妊娠期间， 凝血因子异 常，血液处 于高凝状态
子宫的增大 压迫下腔静 脉和盆腔静 脉
分娩过程存 在血管损伤
妊娠期
妊娠期
分娩期
盆腔手术：膀胱、生殖器官、直肠三个系统静脉丛彼此相通，故易使 盆腔在围术期血液瘀滞
高危因素
女性盆腔感染 是妇产科感染的 严重并发症，可 引起静脉内膜损 伤引起血栓形成
预防措施
早期功能锻炼 • 鼓励患者翻身 • 按摩下肢，以增加下肢静
脉血液回流
预防措施
早期下床活动 • 手术当天鼓励患者尽
早下床活动 • 以后每天活动量要循
序渐进的增加
预防措施
梯度弹力袜 • 通过向患者腿部提供渐
进的压力，改善下肢静 脉血液回流，预防下肢 静脉血栓的形成
预防措施
平卧，膝部伸直
踝泵运动
• 通过踝关节的运动， 踝关节向远端最大限
像泵一样促进下肢 度伸直，保持5～10
血液循环和淋巴回 秒
流
• 每个小时练习5分 钟，一天练五至八 次
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项 目 已存在的危险因素 既往VTE史（重大手术的单个事件除外） 既往VTE史 因重大手术引起 高危血栓形成风险人群（易栓症） 医学合并症（如肿瘤、心衰、系统性红斑狼疮、炎性肠病病变；肾病综合 征；I型糖尿病肾病；镰状细胞病；静脉注射吸毒者等） 一级亲属中无静脉或雌激素相关静脉血栓栓塞的家族史 低位血栓形成风险人群（无VTE） 年龄>35 BMI>=30 BMI>=40 吸烟 大静脉曲张 产科风险因素 本次妊娠子痫前期 IVF/ART（仅产前纳入评分） 多胎妊娠 急诊剖宫产手术 择期剖宫产手术 中位产钳术或伴有旋转的分娩 产程过长（>24小时） 产后出血PPH（>1000ml输血） 本次妊娠早产<37周 本次妊娠死胎 可逆危险因素 任何妊娠期和产褥期的外科手术（除外会阴缝合术） （如阑尾切除术、产后绝育术） 妊娠剧吐 卵巢过分 建议抗凝预防时机和疗程： 产前：总分>=4，孕前或早孕期开始至产后6周； 总分为3，孕期28周开始至产后6周。 产后：总分>=2，产后12h至产后10天。 有出血风险的孕产妇应对其评估出血风险后再考虑是否抗凝预防 分数 4 3 3 3 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 3 3 4 1 1 评分