糖尿病的辨证施护
糖尿病的辨证施护
【摘要】糖尿病是以高血糖、高血脂、高粘倾向为主要标志的全身慢性代谢性疾病。
中医认为糖尿病属于消渴范畴,临床以多饮、多食、多尿、消瘦为主要特征。
随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,发病率逐年增高。
我们在临床工作中对糖尿病患者除实施一般护理外,还根据患者的病因病机,临床特点及证型分类实施辩证施护。
【关键词】糖尿病;消渴;辨证护理
1 病因病机
1.1 先天禀赋不足,脏腑柔弱
先天禀赋不足,五脏虚弱,尤其是肾脏素虚,与本病的发生有密切的关系。
因肾为先天之本,主藏精。
内舍元阴元阳。
元阳推动、激发脏腑、组织、器官的功能活动。
元阴受五脏六腑之精而藏之,故肾在消渴发病中占有非常重要的地位。
《济生方》曰:“消渴之疾,皆起于肾”。
1.2 饮食不节,积热伤津
长期过食肥甘,醇酒厚味,辛辣香燥炙煿之品,损伤脾胃,致脾胃运化失司,积热内蕴,化燥伤津,消谷耗液,脏腑经络皆失濡养发为消渴。
1.3 情志内伤,郁火伤津
长期情志不遂,如郁怒伤肝,肝气郁结,郁久化火,火热炽盛,不仅上灼胃津,下耗肾液,而且肝之疏泄太过,肾之闭藏失司,则火炎于上,津液泄于下,三多之症随之而起,发为消渴。
另外,心气郁结,郁而化火,心火亢盛,致心脾精血暗耗,肾阴亏损,水火不济,亦可发为消渴。
1.4 房劳过度,肾精亏损
房室不节,纵情色欲,肾精耗伤,虚火内生,上蒸肺胃,“火因水竭而益愈烈,水因火烈而愈干”,以致阴虚燥热,发为消渴。
《备急千金要方·消渴篇》说:消渴由于“盛壮之时,不自慎惜,快情纵欲,极意房中,稍至年长,肾气虚竭……此皆由肾气虚耗故也”。
以上四种因素常相互作用,先天禀赋不足易为饮食、情志、劳欲所伤,情志失调最易化热伤阴。
糖尿病其基本病机是阴虚燥热,阴虚、燥热又往往互为因果,由于阴虚而热甚,热甚更伤阴,阴虚阳亢迁延日久,阴损及阳,以致阴阳两虚,故临床上可见阴阳俱虚表现。
2 辩证施护
辩证施护是在临床辩证的基础上实施护理,糖尿病的辩证是先辩部位,后辩标本。
糖尿病的三多症状,往往同时存在,但根据临床表现程度上的轻重不同,可分为上消、中消、下消。
上消病在肺,以肺燥为主,施护应清热润肺,生津止渴;中消病在胃,以胃热为主,施护应清胃泻火,养阴曾液;下消病在肾,以肾阴虚为主,施护应滋阴补肾,润燥止渴。
2.1 上消型
临床表现:饮水多、小便多、口渴、口干、舌燥、舌边尖红、苔黄、脉洪数。
施护要点:①嘱患者饮食宜清淡,宜食用黄瓜、西瓜、猕猴桃等果菜,禁食辛辣燥热之品;②食疗:百合粥百合12克大米150克葛根10克,把百合撕成瓣状,葛根切片,大米洗净,葛根放入锅内,加水500毫升,煎煮30分钟,除去葛根,放入大米、百合,武火烧沸,再用文火煮30分钟即成。
每日1次,每次食粥50克,分3次吃完。
2.2 中消型
临床表现:多食易饥、面黄枯瘦、大便秘结、舌苔黄燥、脉象滑数。
施护要点:①指导病人合理控制饮食,定时、定量进餐,培养良好的饮食习惯;②加强情志护理,疏导患者不良情绪,保持心情舒畅;③食疗:山药猪肚粥山药20克猪肚50克大米50克,把猪肚用紫苏碎、食盐等反复搓揉,洗净腥味,切成3厘米长、2厘米宽的块,大米洗净,山药切片,把山药、猪肚、大米同放入电饭煲内,加水800毫升,煲熟即成。
每日1次,早餐食用,每次吃猪肚30-50克。
2.3 下消型
临床表现:口渴多饮,小便频数、量多,尿如脂膏,头晕,目糊,腰膝酸软,口干,舌红,脉沉细而数。
施护要点:①患者以休息为主,防止足部损伤,有损伤时及时治疗,防止感染;②给予无盐无糖饮食,宜食用洋葱、洋白菜、桃等果菜;③食疗:山药枸杞粥枸杞子10克山药10克大米50克,把枸杞子、山药洗净,山药切薄片,大米洗净,把大米放入锅内,放入山药、枸杞子,加水500毫升,把锅置武火上烧沸,再用文火煮35-40分钟即成。
每日1次,早餐食用,每次吃粥50克。
3 体会
消渴病是现代社会中发病率甚高的一种疾病,除药物治疗外,注意生活调摄具有十分重要的意义,正如《儒门事亲·三消之说当从火断》说:“不减滋味,不戒嗜欲,不节喜怒,病已而复作。
能从此三者,消渴亦不足忧矣。
”其中,尤其是节制饮食,具有基础治疗的重要作用。
因此,在给予患者药物治疗外,应加强对患者的健康教育,如在保证机体合理需要的情况下,应限制粮食、油脂的摄人,忌食糖类,饮食宜以适量米、麦、杂粮,配以蔬菜、豆类、瘦肉、鸡蛋等,
定时定量进餐;戒烟酒、浓茶及咖啡等;保持情志平和,制定并实施有规律的生活起居制度。
使大部分患者掌握消渴病的一般防护知识,对战胜疾病产生信心,建立良好的健康行为,使患者的生活质量得到提高。
参考文献
[1]王永炎.中医内科学[M].上海:上海科技出版社,1997:301-307.
[2]谭艳梅.浅谈糖尿病患者的中医饮食护理[J].云南中医中药杂志,2008,29(8):66.
[3]王璟.糖尿病的中医饮食疗法[J].首都医药,2000,7(7):16.。
浅谈糖尿病皮肤瘙痒症的中医辨证施护
浅谈糖尿病皮肤瘙痒症的中医辨证施护糖尿病皮肤瘙痒症是糖尿病常见并发症,本病严重影响患者日常生活和工作,但单纯的西医治疗效果欠佳,通过中医辩证分型治疗及护理能明显改善患者症状,提高患者生活质量。
标签:糖尿病;皮肤瘙痒症;辩证施护糖尿病皮肤瘙痒症属中医学”痒风”、”血风疮”、”风瘙痒”等范畴。
以皮肤瘙痒为主症的皮肤疾病,好发于腰、腹、背脊四肢,其次为外阴、肛周。
本病在糖尿病患者中发生率为7%~43%,为非糖尿病患者的2.7倍,尤其秋冬、春季好发[1]。
到目前为止,还没有发现已知的特殊的瘙痒感受器,推测瘙痒和疼痛一样,由表皮及表皮-真皮交界处非特异性游离神经末梢来担任。
本病产生机制多由微血管障碍、神经损害、代谢障碍、糖尿病性皮肤感染等多种原因所致[2]。
历代医家对本病的认识及治疗观点颇多,归纳本病病机主要为五脏六腑气血失调进而导致气血津液运化失常,出现气血亏虚、津液丢失、脏腑失养而致皮肤瘙痒。
主要中医证型有热毒壅滞、湿热浸淫、脾肺气虚、湿热浸淫。
中医辨证施护是以中医辨证论治为基础,体现个体化的护理的特点,能明显调高本病的治疗效果[3]。
1一般护理1.1基础护理《上古天真论》曰:上古之人,其知道者,法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳。
对于糖尿病合并皮肤瘙痒症的患者,居室应保持清洁,干燥通风,室内温度控制在50%-70%为宜;合理休息,劳逸结合,睡眠,避免过度焦虑和运动;饮食宜清淡易消化,忌饮酒及吃辛辣等刺激性食品;避免搔抓、摩擦皮肤,以免抓伤皮肤引起溃破和感染;保持皮肤清洁,秋冬季洗浴宜2次/w,浴水温度37℃~40℃,选择中性护肤皂,浴后适量涂抹润肤霜;穿贴身衣服穿纯棉制品,床单被褥清洁干燥。
1.2情志护理刘河间在《三消论》中有言:”消渴者以耗乱精神、过违其度,而燥热郁盛之所成也。
”护理人员以和蔼可亲的态度稳定患者不良情绪,利用转移等方法使其进行积极的自我心理调节,以消除有可能加重糖尿病进程的过激情志因素;护理人员主动向患者解释有关问题,向患者说明此病尚无根治性措施,但可通过该措施达到防止疾病发展的目的,使其树立战胜疾病的信心,从而配合治疗和护理,达到最佳医疗效果。
中医辨证施护在2型糖尿病患者中的应用进展
中医辨证施护在2型糖尿病患者中的应用进展摘要:2型糖尿病是一种常见慢性疾病,作为一种终身性疾病无法治愈,对于大部分2型糖尿病患者来说主要由于胰岛素分泌不足导致。
其临床特征表现为血糖持续提高,对患者带来较大危害,若未及时控制血糖水平会引发一系列急慢性并发症,造成多器官或脏腑功能障碍,进而威胁患者生命。
该疾病发生机制复杂,在中医中属于“消渴”范畴,根据中医护理特色与优势,可为患者提供多元化护理服务,延缓病情发展,改善高血糖症状。
故文章主要针对2型糖尿病患者的中医辨证施护展开综述。
关键词:中医辨证施护;2型糖尿病;应用进展随着人们饮食习惯及生活方式改变,2型糖尿病发病率逐渐提升,通常情况下患者选择西药治疗,控制血糖水平,但西药治疗副作用较多,对患者机体危害大,长期治疗可造成诸多不良反应,影响患者治疗依从性。
而在中医领域中对2型糖尿病有独到见解,中医认为2型糖尿病病理机制由于五脏虚弱、素体阴虚、情志不郁、先天禀赋不足引起,可对患者辨证施护,提供针对性的护理帮助,解决患者实际问题,发挥中医护理优势。
一、2型糖尿病中医一般护理(一)常规护理在常规护理中需要重视对患者个体化情况了解,针对患者病情评估,判断患者是否存在代谢紊乱综合征、糖尿病并发症等,并了解患者生活方式与饮食习惯,加强对患者叮嘱,保证患者作息规律,养成良好的生活习惯[1]。
同时对患者进行健康教育,讲述中医护理目的,提高患者认知,解答患者心中疑问,消除患者顾虑。
同时结合患者疾病类型提供营养支持,在饮食方面需由营养师提供科学饮食方案,确保定量定时规律进餐,并注意禁食糕点粉食物,戒烟戒酒,补充维生素及蛋白质食物,提供中药足浴、穴位贴敷等中医特色护理技术。
(二)并发症护理并发症护理对于2型糖尿病患者十分重要,随着疾病发展可造成多器官及组织系统损伤,其中包括大血管病变与微血管病变,其中糖尿病足是2型糖尿病主要并发症之一,可影响患者肢体活动功能。
在并发症护理中除了常规日常护理还需予以重要配方干预,提供清解通络汤药,配合祛腐生肌药外洗治疗可防治糖尿病足,促进溃疡创面愈合。
老年糖尿病患者的辨证施护体会
状, 加 强老年人 的用 药依 从 性及提 高老 年糖 尿病 患者 的 自我 护理能力 , 减少并发症的发生均有较好效 果。
关 键 词 :老 年 人 ; 糖尿病 ; 辨证施 护 ; 效 果
中图分类号 : R5 8 7 . 1
文献标志码 : B
文章编号 : 1 O O 7 —2 3 4 9 ( 2 0 1 3 ) 1 0 一O 0 7 5 —0 2
2 0 1 3 年第 3 4 卷第 1 O 期
云 南 中 医 中 药 杂 志
7 5
老 年 糖 尿 病 患 者 的辨 证 施 护体 会
尹 丽 华
( 云 南省 中 医医院 ,云 南 昆 明 6 5 0 0 2 1 )
摘 要 :根 据 糖 尿 病 的 辨 证 分 型 对 住 院 的 老 年 糖 尿 病 患 者 实施 辨 证 施 护 , 从 病情观 察 、 饮食 护理 、 药物护理 、 心理 护理 、
注: 与对 照 组 比较 , P% 0 . O 1 表3 2组 住 院 患 者 对 护 士 健 康 教 育 知识 宣教 的满 意 度 ( )
注: 与 对 照 组 比较 , P dO . O 1
3 讨论
舒适护理理论 的确立及机 制的推行不仅 极大地提高 了护 理质量 , 而且改善了护士和医院 的形 象。中医学认 为 , 本病 由
中医学认为消 渴病是 一种 以多饮 、 多尿、 多食 、 体重 减 轻 或尿浊 、 尿有 甜味等症 状为特征 的病 证 。根 据症状 、 病机 和
病情发展阶段 的不 同有 上 消、 中消和下 消之别 。多 因过 食肥 甘、 饮食失宜 、 情志失调 、 劳欲过度 导致 , 其 病机主要 为脏腑燥 热、 阴虚火 旺。老年糖尿病患者 常见 的证 型有 以下几种 。
糖尿病临床分型及辨证施护
有关并发症 , 治疗方 案 , 其是饮食 治疗 的缺乏 ; 尤 低血 糖 可能
与注射胰岛素或 口服 降糖药 不当有关 。护 理措 施 : 首先使 患 者 了解什么是饮食 疗法 , 饮食疗 法 的重要性 , 终身 坚持 , 需 对
糖 尿病 患 者 实施 饮 食 治 疗 是 一 项 基 础 治 疗 措 施 , 论 病 程 久 不 暂 , 轻 重 , 不 论 是 否 应 用 药 物 治 疗 , 应 首 先 坚 持 饮 食 病情 也 都
3 阴精 亏 虚 ( 欲 过 度 ) 劳
1 津伤燥热( 饮食 失节 ) 病 因: 长期过食肥甘 , 醇酒厚味 , 损伤脾 胃 , 可致脾 胃运化 失 司, 积热 内蕴化燥伤津 , 消谷耗 液 , 导致 消渴。预防 : 概括为
一
病因 : 劳欲过度 , 肾精 亏损 , 则 虚火 内生 , 阴虚 火旺 , 消灼 津液 , 而发为消渴。预防: 勿过度劳累 , 房室过度 , 注意劳逸结
2% 一0 , 0 3 % 若患者定量进食后仍 感饥饿 , 以用绿 叶蔬菜充 可 饥 。在饮食 中应用食 品交换法 , 即把食 品分 为奶类 、 蔬菜 、 水 果、 米面 、 肉类和脂肪六类 , 每一单元 的食 品含有类 同 的碳水
化合物、 蛋白质 、 肪和热量 , 脂 可以随意更换食用 , 这样 就使患 者对食 品的选择性大为增加 。
要 量 , 于见 2型 糖 尿 病 , 于 见 1型 糖 尿 病 ; 识 缺 乏 一 对 高 低 知
胃肠道功能紊 乱所 致。排尿异 常一 尿潴 留, 副交感神 经 因
受损致使膀胱收 缩功能减 弱所致 。护 理措施 : 动可 以增 强 运 胰 岛素 的作用 , 增强免疫 力 , 转移 注意力 , 少思 欲。患者每 天
糖尿病足的辨证施护
2 中 医 护 理
色, 有无 皮损 。 。 。每 日2~3次 , 每次 2 0~3 0 a r i n 。按摩 足
部: 足部 在血液循 环中相当于 “ 第二心 脏”, 刺激 足部反 射 区和穴位 , 能使 血管 扩 张 , 全身 血 流量 增多 , 血液 循环 加
2 . 1 环境护理 2 . 2 情 志护 理
要进行 知识 宣教 , 使患者充分认识 吸烟的危害 , 自觉戒烟 。 1 . 3 功能锻炼 初 中期 患者先将 患肢从 水平位 抬高 4 5 。
以上 , 维持 1— 2 a r i n , 然 后下 垂 1~2 ai r n , 再放 置水 平 位 2 a r i n , 继而做旋 内旋外 , 以及屈 曲伸 展活动 。如此反 复约 2 0 a r i n , 每 日 3~5次 , 溃 疡 者 应 卧 床休 息 , 减 少 组 织 耗
工作 , 使家属 能与护 士共 同帮助 患者 积 极配 合 治疗 和护
观点 , 以及人体 内阴阳化调 节的规律 性。强调 根据人体气
血盛衰变化 , 阳药 用 于阴 时 , 阴药 用 于 阳时 , 升药 用 于 降
理, 帮助患者 消除心理障碍 , 增强信心 , 早 日康复 j 。
时, 而降药用 于升 时 , 根 据八 纲 辨证 确定 服 药 的温度 , 即
糖尿病 足( d i a b e t i c f o o t , D F ) 又称糖 尿病性 肢端坏 疽 , 是糖尿病神 经病 变和周围血管病变 的严重并发症之一 … 。
1 9 9 9年 世 界 卫 生 组 织 ( WH O) 对 糖 尿 病 足 的定 义 是 : “ 糖
2 . 3 饮食 护理
9 4 2
糖尿病的中医辨证施护
糖尿病的中医辨证施护糖尿病是一种以高血糖为主要特征的慢性代谢性疾病,严重影响人们的健康和生活质量。
中医学认为,糖尿病是由于气血瘀滞、阴阳失调、脾胃失和而引起的。
中医辨证施治强调因人而异的个体化治疗,通过辨证施治可以提供个性化的治疗方案。
本文将阐述糖尿病的辨证施治方法,提供对糖尿病患者的中医保健建议。
一、糖尿病的中医辨证分型根据中医理论,糖尿病的辨证分为气虚、阴虚、阳虚和痰湿四种类型。
气虚型糖尿病主要表现为疲乏无力、食欲不振、脾胃功能减弱等;阴虚型糖尿病主要表现为烦热口渴、消瘦、心烦健忘等;阳虚型糖尿病主要表现为畏寒肢冷、尿频、腰膝酸软等;痰湿型糖尿病主要表现为口干苔黄、体重增加、大便滑腻等。
二、糖尿病的中医辨证施治方法1. 气虚型糖尿病的辨证施治气虚型糖尿病是由于脾胃气虚引起的,主要治疗方法是益气健脾。
患者可选择食用易于消化的食物,如山药、薏仁、白扁豆等,有助于补充气血;同时还可以进行适量的运动,促进气血的运行。
2. 阴虚型糖尿病的辨证施治阴虚型糖尿病是由于阴液亏损引起的,主要治疗方法是滋阴清热。
患者可选择食用一些具有滋阴作用的食物,如绿豆、百合、枸杞等,有助于补充阴液;同时还要避免辛辣刺激性食物的摄入,避免过度劳累,保持情绪稳定。
3. 阳虚型糖尿病的辨证施治阳虚型糖尿病是由于阳气虚衰引起的,主要治疗方法是温补阳气。
患者可选择食用具有温补功能的食物,如桂圆、杜仲、肉类等,有助于温补阳气;同时还可以进行适量的锻炼,如太极拳、气功等,有助于提升体内阳气水平。
4. 痰湿型糖尿病的辨证施治痰湿型糖尿病是由于体内湿气过多引起的,主要治疗方法是祛湿化痰。
患者可选择食用一些具有利湿化痰作用的食物,如苦瓜、荷叶、山楂等,有助于祛除体内湿气;同时还要避免食用过多油腻、辛辣刺激性食物,保持肠道通畅。
三、糖尿病的中医保健建议除了辨证施治外,中医还提供了一些糖尿病患者的保健建议,以提高身体的免疫力和抵抗力。
首先,合理膳食是至关重要的,要避免暴饮暴食,控制碳水化合物和脂肪的摄入;其次,合理运动有助于促进血液循环和能量消耗,患者可选择适合自己的运动方式,并逐渐增加运动强度;此外,保持良好的心态也是重要的,避免情绪波动,保持平稳心态,有助于调节身体的阴阳平衡。
糖尿病的辨证施护
檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸2.32组患者满意度调查结果比较(见表3)表32组患者满意度调查结果比较(例)组别例数满意满意度(%)实验组908897.78对照组907886.67注:χ2=7.745,P <0.01。
3讨论3.1手术患者术前普遍存在着焦虑,并随着手术的日益临近而逐渐升高[6],具有急于了解手术方法及治疗效果的迫切心情,随着手术临近,表现为焦虑、恐惧,伴有血压升高、心率加快,有些患者甚至入手术室后因紧张出现血压持续增高现象而导致暂停手术。
所以对患者作好术前访视、有针对性地予以心理疏导,是至关重要的工作[7]。
手术对每一个患者都存在着紧张和恐惧,充分调动患者的主观能动性,使之积极配合手术是治疗成功的关键。
加强手术室护士对手术患者术前访视,可使患者以最佳状态迎接手术,在围术期护理中发挥着积极的作用。
表1测试结果显示,实验组的焦虑分值明显低于对照组,而且两者的差异有统计学意义,说明实验组的心理状态优于对照组,而此效果正是术前访视的结果。
3.2表2结果显示通过进行术前访视,手术室护士耐心细致的讲解使患者掌握更多的信息,应对术中可能遇到的不适,自觉遵循医嘱,不遵医行为明显减少,可较好地配合医护人员,有助于麻醉的顺利实施,使手术得以顺利进行。
3.3表3的比较结果显示,通过术前访视,可以增进护患感情交流,使患者感到被尊重、被关心,在感情上得到安慰,获得较多满足感和安全感,对护士产生较强的信任感,融洽了护患关系,对护理工作的满意度明显提高。
同时也可减少或避免医疗纠纷的发生。
3.4术前访视为手术室护士综合素质的提高提供了机会。
术前访视的过程本身就是手术室护士将医学知识综合应用于患者手术护理的实践过程。
随着医学知识的普及,大多数患者希望了解手术情况,担心术中疼痛及手术效果,要解决患者的这些问题,要求护士必须掌握扎实的医学知识,并且采取相应措施促进患者心身康复。
糖尿病肾病的中医辨证施护
浅谈糖尿病患者的辨证护理
肺 肾之 阴, 也可发 为消渴。根据“ 食药 同源” “ 和 食药 同治 ” 逻辑
关系 , 糖尿病患者的饮食宜清淡 、 凉性有营养 , 吃肥 甘厚味和 忌 醇酒炙烤 、 辛辣刺激之品 , 禁食含糖较高之物。 221 向患者解释控制饮食与疾病康 复的重要关 系。 .. 血糖
控制虽与药物治疗有一 定关 系 , 但饮食 调控 是糖 尿病的基础治
中医学认为 ,人 与 自然界 的关 系极
冬、 怀山药 、 葛根等煎水代 茶饮 。若并 发痈疽 、 疮疡 、 皮肤 瘙痒
为密切 , 在治疗 和康复期 间, 环、 、 、 虾 蟹 竹笋 、 牛肉 、 猪头 肉、 公鸡 肉等荤腥发性食
物 。大便干燥 难下者 , 可食用 芦荟 或服用复方芦荟胶囊 以泄热 通便 , 亦可用开塞露肛塞 。 22 对极度消耗患者 , .3 . 尽量使患者体重逐渐增加 以适应
在 中医属“ 消渴 ” 范畴 。若失治误治 , 护理不 当, 常可并发雀 目、 耳聋 、 疮疡 、 痈疽 、 泄泻 、 水肿 、 中风等证 , 故不仅要辨证施治 , 而
且要辨证施护 , 正确地予 以护理指导 。
1 病 因
避免或延缓并 发症的发生 , 维持 良好 的健康 或生活 能力 , 与正 常人 一样享受 高质量的生活 。所 以, 患者的饮食 品种及进食量
阴津 亏 耗 。 2 护 理
品、 生花生米 、 煮菜等充饥 , 禁食 甜食如 白薯 、 糖果 、 糕点等 , 忌
辛辣烟酒 、 燥热之 品 , 鼓励 患者多吃猪胰 、 山药 、 黄瓜 、 苦瓜 、 南 瓜、 洋葱 、 菠菜 、 番石榴等 。 口渴甚 者 , 可用鲜芦根 和天花粉 、 麦
21 生活起居护 理 .
疗方法 , 是控制血糖和减轻症状 的重要 途径 。糖 尿病治疗强调
