高压氧治疗突发性耳聋的临床分析
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高压氧治疗突发性耳聋听力恢复过程的观察(附120例病例分析)
３ 治 疗效 果
３ １ 疗效判断标准 ： ． ①痊愈 ： 听力恢 复正常或接 近正 常。 ②显效 ： 听力较 治疗 前提 高 ３ ｄ 。③ 有效 ： ０Ｂ 听力较治疗 前提 高 １ｄ 。④ 无效 ： ５Ｂ 听力较治疗前提高不足 １ｄ 。 ５ Ｂ ３ ２ 疗效 ：２ 患者 中 ， ． １０例 痊愈 ３ ５例（ ９ ２ ） 显 效 ４ ２．％ ， １例 （４ ２ ） 有效 ３ ３．％ ； ３例 （７ ５ ）无效 １ 例 （ ．％ ） ２．％ ， １ ９２ 。 ３ ３ 结果 ： ． 疗效与病程 ， 疗程 、 年龄的关系。 ３ ３ １ 疗 效 与 病 程 的关 系 ， 表 １ ．． 见 。
１ 临床 资料
从表 ２可 见， 疗效与疗 程并不成 正 比关 系 ， 即疗程越 长 疗效并不越好 ， 但疗效 出现越 早 ， 则治 愈率越 高。一般疗 效 显 著 者 ， １～ 在 ３个 疗 程 显 示 出 来 ， 果 经 ３个 疗 程 未 见 疗 如 效， 我们认为不需行高压 氧治疗 。本 文 １０例患 者 中， ２ 治愈 和显效的 ７ ６例中 ， 都在 １ ０次听力迅 速上升 ， ｌ ０一ｌ ４次听力 恢复高峰并趋于稳 定 ； 有效 的 ３ ３例 ， 听力 上升较缓 慢 ， 也多 在１ ２ ０～ Ｏ次听力水平固定 ， 但有 １例听力继续缓慢 提高 ，０ ３ 次 时 听 力 水平 固 定 。
７一 ｌ 天 ４
２ ５ ． １ ３ ． ４ １ １ ２５ ５ ７５ ０
４ ０
１０ ０
５ Ｏ岁 以上 ２
１ ． ４ ６ ７ ２ １ ． ７ ４ ． １ ５ ． ３ ３ ２ ． ３ ３ ６ ７ ５ ３３
１ ３ ． １ ３ １ ０ ２ ． ｌ ２ ８ ５ ９ ． １ １ ４ ３ ７． １ ８ ６ ． ６ ３ ７ １
蚓激酶配合高压氧治疗突发性耳聋70例临床分析
而舒筋 ；寄生 、杜仲 、牛膝祛风湿兼补肝 肾；当归、川芎 、地黄 、白
【］ 周善 谦 ， 林， ２ 谢 孙达 武 ． 柴康 膝 冲 剂治 疗 膝关 节退 行 性 骨 关节 丹 病的 临床研 究［ ． Ｊ 中医骨伤 ， ９ ， （） ９ ］ １ ９１ ２： ． ９ ２ ４
［］ 吕爱平 ， 明， 录 ． 统接 骨 药对 创 伤性 骨 痹 影响 的 实验 ３ 张枢 艾景 传
３ 因其病 因病理 的阐述 ，在 膝关节骨性 关节 炎 中，保护 关节软骨并 ． ２
多的氧 自自由基 ，有效地阻止了 自由基对软骨细胞及基质的损 害 】 ；另
一
促进其修复是治疗 的关键 】 。而玻璃酸钠作为关节滑液 的主要成分 ，是 软骨基 质的成分之一 。在 关节腔 内起润滑作用 ，可覆盖和保护关节软 骨 ，改善关节挛缩 ，抑 制软骨表面变性 ，改善病 理性关节液 ，增加滴
属于感觉神 经性 耳聋 ，又称暴 聋。其发病急 ，进展快 ，属于耳科严重 急症之一 。我院采用蚓激酶配 合高压 氧治疗突发性 耳聋在 临床上获得
平、西 比灵及烟酸等 ；神经营养类药物 ，主要应用的有维生 素Ｂ 、维 。
生素Ｂ Ａ Ｐ Ｔ 及辅酶Ａ等 ；其它药物应 用 ，对于临 床症状较重 患者给
滑 功能。关节腔 内注入 玻璃酸钠 ，可恢复 关节 组织弹性 ，重建对 关节 组 织的保护作用 ，减少炎性递质对痛觉感 受的刺激 ，营养软骨 ，抑制
方面能促进 关节软骨 部位周围软骨细胞增 生 ，并改善其创伤状态 下
的成骨 功能口 】 。而外敷 中药消肿止痛膏亦含 独活 ，其 中独活及生草 乌 祛风 除湿 温经散 寒止痛 ，芒硝及生 天南星散 结消肿止痛 。合方 外用透 皮 吸收 以消肿 利湿温经散寒止痛 。内服及 外用 中药配合共 同发挥 补益 肝 肾，濡筋养骨 ，消肿祛风湿止痹痛之功效 。内外结合 ，标本兼治。 综上所述 ，玻璃 酸钠配合 中药 内服外 用治疗 膝关节骨性 关节 炎具 有 中西医结合 ，标本兼治 的功 效 ，可有效应用于膝 关节 骨性 关节炎的
【］ 周善 谦 ， 林， ２ 谢 孙达 武 ． 柴康 膝 冲 剂治 疗 膝关 节退 行 性 骨 关节 丹 病的 临床研 究［ ． Ｊ 中医骨伤 ， ９ ， （） ９ ］ １ ９１ ２： ． ９ ２ ４
［］ 吕爱平 ， 明， 录 ． 统接 骨 药对 创 伤性 骨 痹 影响 的 实验 ３ 张枢 艾景 传
３ 因其病 因病理 的阐述 ，在 膝关节骨性 关节 炎 中，保护 关节软骨并 ． ２
多的氧 自自由基 ，有效地阻止了 自由基对软骨细胞及基质的损 害 】 ；另
一
促进其修复是治疗 的关键 】 。而玻璃酸钠作为关节滑液 的主要成分 ，是 软骨基 质的成分之一 。在 关节腔 内起润滑作用 ，可覆盖和保护关节软 骨 ，改善关节挛缩 ，抑 制软骨表面变性 ，改善病 理性关节液 ，增加滴
属于感觉神 经性 耳聋 ，又称暴 聋。其发病急 ，进展快 ，属于耳科严重 急症之一 。我院采用蚓激酶配 合高压 氧治疗突发性 耳聋在 临床上获得
平、西 比灵及烟酸等 ；神经营养类药物 ，主要应用的有维生 素Ｂ 、维 。
生素Ｂ Ａ Ｐ Ｔ 及辅酶Ａ等 ；其它药物应 用 ，对于临 床症状较重 患者给
滑 功能。关节腔 内注入 玻璃酸钠 ，可恢复 关节 组织弹性 ，重建对 关节 组 织的保护作用 ，减少炎性递质对痛觉感 受的刺激 ，营养软骨 ，抑制
方面能促进 关节软骨 部位周围软骨细胞增 生 ，并改善其创伤状态 下
的成骨 功能口 】 。而外敷 中药消肿止痛膏亦含 独活 ，其 中独活及生草 乌 祛风 除湿 温经散 寒止痛 ，芒硝及生 天南星散 结消肿止痛 。合方 外用透 皮 吸收 以消肿 利湿温经散寒止痛 。内服及 外用 中药配合共 同发挥 补益 肝 肾，濡筋养骨 ，消肿祛风湿止痹痛之功效 。内外结合 ，标本兼治。 综上所述 ，玻璃 酸钠配合 中药 内服外 用治疗 膝关节骨性 关节 炎具 有 中西医结合 ，标本兼治 的功 效 ，可有效应用于膝 关节 骨性 关节炎的
地塞米松联合高压氧治疗糖尿病突发性耳聋的临床效果
地塞米松联合高压氧治疗糖尿病突发性耳聋的临床效果【摘要】目的分析糖尿病突发性耳聋患者行地塞米松联合高压氧治疗的临床效果。
方法选取本院2020年6月至2021年12月期间收治的糖尿病突发性耳聋患者共计60例为研究对象，根据盲选法将其划分成2小组，即观察组与对照组，每小组有30例患者，对照组地塞米松单独治疗，观察组地塞米松联合高压氧治疗，对比两组患者治疗效果。
结果观察组患者治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。
结论于糖尿病突发性耳聋患者中应用地塞米松联合高压氧治疗的临床效果突出，为患者病情康复提供了便利。
【关键词】地塞米松；高压氧；糖尿病；突发性耳聋临床中将突然发生，即数分钟、数小时或3小时内出现不明原因的感音神经性听力损失，且持续2个频率听力降低20dB以上的情况称之为突发性耳聋，患者可并发出现眩晕或耳鸣，不存在其他颅神经受损症状，属于一种在耳鼻喉科十分常见的一种急性病症。
现如今，就糖尿病并发突发性耳聋的具体原因仍然不明确，相关治疗方法也无公认的特效疗法，多采用神经营养、糖皮质激素以及血管舒张药物实施治疗[1]。
基于此，本文选取我院收治的60例糖尿病突发性耳聋患者进行此次研究，分析了地塞米松联合高压氧治疗的临床效果。
1 资料及方法1.1常规资料筛选我院2020年6月至2021年12月期间收治的60例糖尿病突发性耳聋患者为研究对象，根据盲选法将其划分成2小组，即观察组与对照组，每组30例。
对照组男性与女性分别有14例和16例，均为单耳，年龄18～65岁，平均（41.32±5.23）岁，病程介于3到15天之间、病程均值为（10.25±1.32）天。
观察组男性与女性分别有16例和14例，均为单耳，年龄20-66岁，平均（41.55±5.61）岁，病程介于4到15天之间、病程均值（9.49±1.11）天。
比较两组患者的年龄、性别等展开对比，发现差异不突出（P＞0.05），不存在统计学优势。
高压氧治疗突发性耳聋的临床研究
１ ． １一 般 资料
前 关 于突 发性 耳 聋病 的研 究还 没 有一 个 确切 的说 法 ， 每 个 学派 同作 用而 使得 内耳 的微 循 环 功能 发生 障 碍， 而导 致 耳蜗 的功 能 和 耳 聋 的治 疗关 键 就 是改 善 患者 内耳 的微 循 环 ， 并 提高 内耳 组纵 内的 氧分压， 使 内耳 细胞 加 快 新 陈代 谢 ， 从 而恢 复 耳蜗 的生理 功 能 。
耳聋的症状明显减轻， 仅有 ７ 例患者经过高压氧的治疗突发性耳聋病情未得到缓 解。 高压氧治疗突发件耳聋的有效率达到 了
９ ２ ． ２ ％， 治 疗 效 果 明显 。结 论 高 压氧 在 治 疗 突 发性 耳聋 方 面 的效 果 显 著， 值得 在 临床 推 厂
【 关 键 词１高压氧 ； 突发性 耳聋 ； 临床 研 究 Ｉ 中图分 类号 】Ｒ ７ ６ ４ ． ４ ３ 【 文 献 标 识码 】Ａ 【 文 章 编 号】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４（ ２ ０ １ ３ｌ ０ ７（ ｃ ｌ 一 ０ ０ ７ ４ 一 Ｏ ２
３ ． ２高压 氧治 疗突发 性 耳聋的 机 制
丰婴 表 现 为 侧 耳朵 的听 力突 然下 降 ， 且伴 有 眩晕 、 耳 鸣、 恶心 等 症 都 有 自己的观 点 。 但普 遍 认 为突 发 耳聋 是 由于某 种 或 多种 原 因的 法的 治 愈 率 较 高 ， 因 而住 临 床 巾得 到 了广 泛 的应 用 。 文 对 高压 氧 结 构 组 织发 生改 变 ， 使 得 患者 …现 突 发忡 听力 下降 。 因 此 对 突 发 忡
疗 的患者 ９ ０ 例， 其中男５ ０ 例， 女４ ０ 例， 年 龄 为１ ４ － ７ ８ 岁， 平 均 为 （ ４ ６ ±２ ４ ． ５ ） 岁； 其 巾右 耳 聋 的患 者 ４ ３ 例， 左 耳 聋 的患 者４ ５ 例． 双 耳 聋的患者 ２ 例； 经检查 ， 所有患者均无耳疾 史， 纯音 测 听 的结 果 均
前 关 于突 发性 耳 聋病 的研 究还 没 有一 个 确切 的说 法 ， 每 个 学派 同作 用而 使得 内耳 的微 循 环 功能 发生 障 碍， 而导 致 耳蜗 的功 能 和 耳 聋 的治 疗关 键 就 是改 善 患者 内耳 的微 循 环 ， 并 提高 内耳 组纵 内的 氧分压， 使 内耳 细胞 加 快 新 陈代 谢 ， 从 而恢 复 耳蜗 的生理 功 能 。
耳聋的症状明显减轻， 仅有 ７ 例患者经过高压氧的治疗突发性耳聋病情未得到缓 解。 高压氧治疗突发件耳聋的有效率达到 了
９ ２ ． ２ ％， 治 疗 效 果 明显 。结 论 高 压氧 在 治 疗 突 发性 耳聋 方 面 的效 果 显 著， 值得 在 临床 推 厂
【 关 键 词１高压氧 ； 突发性 耳聋 ； 临床 研 究 Ｉ 中图分 类号 】Ｒ ７ ６ ４ ． ４ ３ 【 文 献 标 识码 】Ａ 【 文 章 编 号】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４（ ２ ０ １ ３ｌ ０ ７（ ｃ ｌ 一 ０ ０ ７ ４ 一 Ｏ ２
３ ． ２高压 氧治 疗突发 性 耳聋的 机 制
丰婴 表 现 为 侧 耳朵 的听 力突 然下 降 ， 且伴 有 眩晕 、 耳 鸣、 恶心 等 症 都 有 自己的观 点 。 但普 遍 认 为突 发 耳聋 是 由于某 种 或 多种 原 因的 法的 治 愈 率 较 高 ， 因 而住 临 床 巾得 到 了广 泛 的应 用 。 文 对 高压 氧 结 构 组 织发 生改 变 ， 使 得 患者 …现 突 发忡 听力 下降 。 因 此 对 突 发 忡
疗 的患者 ９ ０ 例， 其中男５ ０ 例， 女４ ０ 例， 年 龄 为１ ４ － ７ ８ 岁， 平 均 为 （ ４ ６ ±２ ４ ． ５ ） 岁； 其 巾右 耳 聋 的患 者 ４ ３ 例， 左 耳 聋 的患 者４ ５ 例． 双 耳 聋的患者 ２ 例； 经检查 ， 所有患者均无耳疾 史， 纯音 测 听 的结 果 均
业务学习耳聋分类及突发性耳聋护理及高压氧治疗
06
总结与展望：提高突发性耳 聋治愈率途径探讨
当前存在问题和挑战
诊断准确性不足
突发性耳聋病因复杂，目前诊断手段有限，容易 出现误诊和漏诊。
治疗手段单一
当前突发性耳聋的治疗手段相对单一，缺乏个性 化治疗方案，治疗效果不稳定。
患者心理压力大
突发性耳聋对患者生活质量影响较大，患者容易 出现焦虑、抑郁等心理问题。
未来发展趋势预测
精准医疗
随着基因测序技术的发展，未来有望实现突发性耳聋的精准诊断 和治疗。
个性化治疗
针对不同病因和患者情况，制定个性化治疗方案，提高治疗效果。
综合治疗
结合药物治疗、高压氧治疗、心理治疗等多种手段，综合治疗突发 性耳聋。
行业内外合作机会挖掘
加强跨学科合作
与神经科学、心理学、影像学等相关学科加强合作，共同研究突 发性耳聋的发病机制和治疗手段。
提高治疗依从性
通过心理护理，患者能更好地理 解和接受治疗方案，从而提高治
疗依从性。
促进康复进程
良好的心理状态有助于患者积极 参与康复训练，加速听力恢复进
程。
生活起居调整建议
01
02
03
保持安静环境
避免嘈杂环境，为患者提 供安静、舒适的休息场所 。
合理安排作息时间
保证充足睡眠，避免过度 劳累，有助于听力恢复。
根据发病时间分类
可分为先天性耳聋和后天性耳聋两类。先天性耳聋是指出生时或出生后不久即出现的听力 障碍；后天性耳聋则是在出生后的任何时期出现的听力障碍。
根据听力损失程指听力损失在26-40dB之间；中度耳聋 指听力损失在41-60dB之间；重度耳聋指听力损失在61-80dB之间；极重度耳聋指听力损 失大于80dB。
高压氧治疗对突发性耳聋的疗效观察
循环 、 营养内耳细胞等功效 ， 与高压氧联合应用具有不同程度的协 同作用 。 高压氧在治疗突发性耳聋上可以起到 以下作用 ： ① 高压氧治疗 可迅速有 效提 高血
６ ５例 ， ＞１ ４ ｄ ３ ３例。两组患者 性别 、 年龄 、 病程等 资料 比较差 异无统计 学意义 （ Ｐ＞ ０ ．
突发性耳聋 （ 以下简称突聋 ） ， 又称暴聋 ， 是一种突然发生的感觉神 经性耳聋 ， 常伴 有耳鸣 、 眩晕 、 呕吐及耳堵塞感等表现 ， 具体 病因机制 不明 ， 目前普遍认 为病毒 感染 、 血 管疾病 、 内淋 巴水肿 、 迷路膜破裂等有关 。由于突聋给患者带来 生活 、 工作很 大的不便 ， 临床 中治疗方法很多 ， 高压氧作为一门新兴学科， 高压氧加药物综 合治疗对突聋疗效 满 意。现将 本院从 ２ ０ １ １ 年１ 月—２ ０ ｌ ２ 年ｌ ２月 ２ ０ ０ 例突聋患者从单纯药 物治疗组和 高压 氧联合药物综 合治疗组 进行疗效分析 ， 汇报 如下 。
１ ５ ． ７ ） ห้องสมุดไป่ตู้， 其中 ≤ ４ ｏ 岁４ ７例， ＞ ４ ０ 岁１ ５ ３ 例； 病程 １ ＿ ＿ ９ ０ ｄ ， 其 中≤１ ４ ｄ １ ３ ３例 ． ＞１ ４ ｄ ６ ７ 例。利用随机数字表将患者分为高压氧组 １ ０ ２例（ １ １ ４耳） ， 其 中男 ５ ０ 例， 女５ ２例 ， 病程 ≤１ ４ ｄ ６ ８ 例， ＞１ ４ ｄ ３ ４例 。对照组 ９ ８ 例（ １ １ ０耳 ） ， 其 中男 ４ ６例 ， 女５ ２ 例， 病 程 ≤１ ４ ｄ
０ ５ ） 。
１ ． ２诊 断依据 ： ①突然 发生 的非波动性感音神经性听力损失 ， 常为 中或重度 ； ②病 因 不明 ； ③可伴眩晕 、 恶 心、 呕吐 ， 但不反复发作 ； ④除第Ⅷ对颅 神经外 ， 无 其他颅神经受损
６ ５例 ， ＞１ ４ ｄ ３ ３例。两组患者 性别 、 年龄 、 病程等 资料 比较差 异无统计 学意义 （ Ｐ＞ ０ ．
突发性耳聋 （ 以下简称突聋 ） ， 又称暴聋 ， 是一种突然发生的感觉神 经性耳聋 ， 常伴 有耳鸣 、 眩晕 、 呕吐及耳堵塞感等表现 ， 具体 病因机制 不明 ， 目前普遍认 为病毒 感染 、 血 管疾病 、 内淋 巴水肿 、 迷路膜破裂等有关 。由于突聋给患者带来 生活 、 工作很 大的不便 ， 临床 中治疗方法很多 ， 高压氧作为一门新兴学科， 高压氧加药物综 合治疗对突聋疗效 满 意。现将 本院从 ２ ０ １ １ 年１ 月—２ ０ ｌ ２ 年ｌ ２月 ２ ０ ０ 例突聋患者从单纯药 物治疗组和 高压 氧联合药物综 合治疗组 进行疗效分析 ， 汇报 如下 。
１ ５ ． ７ ） ห้องสมุดไป่ตู้， 其中 ≤ ４ ｏ 岁４ ７例， ＞ ４ ０ 岁１ ５ ３ 例； 病程 １ ＿ ＿ ９ ０ ｄ ， 其 中≤１ ４ ｄ １ ３ ３例 ． ＞１ ４ ｄ ６ ７ 例。利用随机数字表将患者分为高压氧组 １ ０ ２例（ １ １ ４耳） ， 其 中男 ５ ０ 例， 女５ ２例 ， 病程 ≤１ ４ ｄ ６ ８ 例， ＞１ ４ ｄ ３ ４例 。对照组 ９ ８ 例（ １ １ ０耳 ） ， 其 中男 ４ ６例 ， 女５ ２ 例， 病 程 ≤１ ４ ｄ
０ ５ ） 。
１ ． ２诊 断依据 ： ①突然 发生 的非波动性感音神经性听力损失 ， 常为 中或重度 ； ②病 因 不明 ； ③可伴眩晕 、 恶 心、 呕吐 ， 但不反复发作 ； ④除第Ⅷ对颅 神经外 ， 无 其他颅神经受损
高压氧综合治疗突发性耳聋疗效分析
３次 ／ 尼奠 地 平 ３ ， 日， ０ｍｇ ３次／日。 １２ ３ 疗 程 ．．
参 考 文 献
１ 秦杰 ， 志 恒． ｒ ｚ综 合 征 的 诊 断 治 疗． 胆 胰 外 科 杂 志 ， 万 Ｍｉｚｉ ｉ 肝
１ ９ ８（ ）： ８ ７ ９ ６， Ｚ ６ — ０
２ Ｃｓ ｎ ｓＡ ， ｒｏ ａ ｅ ｄ Ｃａ ｌｓＤｉｚＪ，Ｂ ｄｌｎ ｅ １Ｍ ｉｉｚ ｓ ｎ ｒ ｍｅａ ｄ ｕｒ ｉ ｓＰ，ｔａ． ｒｚｉ ｙ ｄ ｏ ｎ ｅ ｃ ｏｌｃ ｓ ｂｌ ｒ ｉｔ ｌ ： ｕ ｉｙｎ ｌｓｉｉａ ｉｎ ＢｒＪＳ ｒ １ ８ ｈ ｅ ｙ ｔｏ ｉａ ｙｆｓｕ ａ ａ ｎｆ ｉｇｃａ ｓｆｃ ｔｏ ． ｕ ｇ， ９， ｉ ９
曲线 恢 复不 到 １ Ｂ。 ５ｄ ２ ２ 治疗 组与 对照 组 治疗 结果 ． 详见 表 １ 。
了９ Ｏ例 突 发 性 耳 聋 患 者 ， 中 经 高 压 氧综 合 治 疗 其
４ ８例取 得 了一定 疗 效 ， 报 告如 下 。 现 ‘
１ 资料 与方 法
表 １ 治 疗 组 与 对 照 组 治 疗 效 果
天 。
两组 间 差 异 有 显 著性 ， 一 １ ．２ 。 １４ ，Ｐ＜ ００ ．１
３ 讨 论
３ １ 突发 性耳 聋 是一 种 发 病 较 急 的神 经 感音 性 耳 ．
聋， 耳聋 常为单 侧 ， 可 双 侧 同时 或先 后 发病 ， 亦 可伴
耳 鸣及 眩晕 ， 因 尚不 十分清 楚 ， 病 目前 多数 学者认 为
维普资讯
民航 医 学 ２ ０ ０ ７年 第 １ 卷 第 １ ７ 期
验 、 作 熟练 程度 、 械 设备 要 求 高 ， 有 经 验 的腹 操 器 但
腔镜 医 师 已能成 功 修 补 Ⅱ型 缺 损 ， 胆 囊 切 除 加 内 及 镜 下 胆道 外 引流术 治疗 ＭＳ 。
参 考 文 献
１ 秦杰 ， 志 恒． ｒ ｚ综 合 征 的 诊 断 治 疗． 胆 胰 外 科 杂 志 ， 万 Ｍｉｚｉ ｉ 肝
１ ９ ８（ ）： ８ ７ ９ ６， Ｚ ６ — ０
２ Ｃｓ ｎ ｓＡ ， ｒｏ ａ ｅ ｄ Ｃａ ｌｓＤｉｚＪ，Ｂ ｄｌｎ ｅ １Ｍ ｉｉｚ ｓ ｎ ｒ ｍｅａ ｄ ｕｒ ｉ ｓＰ，ｔａ． ｒｚｉ ｙ ｄ ｏ ｎ ｅ ｃ ｏｌｃ ｓ ｂｌ ｒ ｉｔ ｌ ： ｕ ｉｙｎ ｌｓｉｉａ ｉｎ ＢｒＪＳ ｒ １ ８ ｈ ｅ ｙ ｔｏ ｉａ ｙｆｓｕ ａ ａ ｎｆ ｉｇｃａ ｓｆｃ ｔｏ ． ｕ ｇ， ９， ｉ ９
曲线 恢 复不 到 １ Ｂ。 ５ｄ ２ ２ 治疗 组与 对照 组 治疗 结果 ． 详见 表 １ 。
了９ Ｏ例 突 发 性 耳 聋 患 者 ， 中 经 高 压 氧综 合 治 疗 其
４ ８例取 得 了一定 疗 效 ， 报 告如 下 。 现 ‘
１ 资料 与方 法
表 １ 治 疗 组 与 对 照 组 治 疗 效 果
天 。
两组 间 差 异 有 显 著性 ， 一 １ ．２ 。 １４ ，Ｐ＜ ００ ．１
３ 讨 论
３ １ 突发 性耳 聋 是一 种 发 病 较 急 的神 经 感音 性 耳 ．
聋， 耳聋 常为单 侧 ， 可 双 侧 同时 或先 后 发病 ， 亦 可伴
耳 鸣及 眩晕 ， 因 尚不 十分清 楚 ， 病 目前 多数 学者认 为
维普资讯
民航 医 学 ２ ０ ０ ７年 第 １ 卷 第 １ ７ 期
验 、 作 熟练 程度 、 械 设备 要 求 高 ， 有 经 验 的腹 操 器 但
腔镜 医 师 已能成 功 修 补 Ⅱ型 缺 损 ， 胆 囊 切 除 加 内 及 镜 下 胆道 外 引流术 治疗 ＭＳ 。
突发性耳聋临床路径
突发性耳聋临床路径临床路径一、高压氧治疗突发性耳聋临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一确诊为突发性耳聋患者（二）确诊依据。
根据1996年上海医学会议的诊断标准，即中华医学会耳鼻喉科学会分会《关于突发性耳聋诊断与疗效分级的标准》1.病史：单侧或双侧耳聋相伴咳嗽、晕眩2.体征：单侧或双侧神经耳聋的阳性体征。
3.电测听检查：轻度耳聋（<60db）中度耳聋(60-90db)重度耳聋（<90db）（三）化疗方案的挑选及依据。
根据《高压氧医学基础与临床》（人民卫生出版社），《耳鼻喉学》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）1.突发性性耳聋确诊明晰。
2.电测听到检查3.发病时间小于30天。
（四）标准住院日为7-15天。
（五）进入路径标准。
1.第一确诊必须合乎突发性性耳聋编码。
2.如患有其他疾病，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）高压氧化疗前准备工作。
1.必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规;（2）肝肾功能、血电解质、血糖；（3）胸片、心电图、头颅ct（4）填写进舱同意书（5）向患者交代进舱注意事项（七）入院化疗1、高压氧治疗，治疗压力2-2.5ata,每次吸氧60-80分钟，连续2-3个疗程银杏类制剂：金钠多（3两支）或舒血宁（3-4两支）重新加入0.9%氯化钠注射液250毫升静滴每日一次，10天为一疗程。
采用抗凝剂、血管扩张剂、和营养神经药物。
能量合计：0.9%氯化钠注射液250毫升，三磷酸腺苷注射液40毫克，辅酶a100单位，胞二磷胆碱0.5克静滴每日一次，10天为一疗程。
2%利多卡因100mg，地塞米松5-10mg，重新加入能量合计静滴3天。
（八）疗效判定标准。
复发：听阈恢复正常或身心健康水平取得成效：频率提升30db以上。
有效率：频率提升15-30db。
违宪：各频率平均值听阈提升<15db.（九）变异及原因分析。
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ｇ ｒ２ ０ ， ６ （ ５ ： ２ ９ ７ ｅ，０ ５１ ７３ ）３６ — ３
［ ］ Ａｍｓｌ Ｍｏ ｔｒ ， ｉｚ Ｌｏ ｉ Ｍ ，ｎ ｒｖ ｒａ ｂ ｖ ｃ ｕ ｂ ２ ｅ ｍ Ｌ， ｎ ｅｏＪ Ｄ ａ — ｌ ｓ ｅ ｐ Ｉｔａ ｉ ｅ ｌ ｅ ａｉ ｍａ ｔ ｚ
（ ａｔｎ ｉｊｃｉｎｉ ｃ ｌｒｉｃ ｅ ｃｓ ｎ ｒ ｍｅ Ａｍ ｈｈ ｌ ｌ Ａｖ ｓｉ）ｎｅ ｔ ｎ ｏｕ ａ ｓ ｈ ｍｉ ｙ ｄ ｏ ． ｏ ＪＯｐ ｔａｍｏ，
性 心脏病 的发 作 。 参 考 文 献
嗣
图 １ 右侧 颈动脉 彩超
雷
图 ２ 左 侧 颈 动 脉 彩 超
Ｅ ｉ Ｍｕ ｃ ， ａ Ｉ ｅ Ｔｈ ｃ ｌ ｃ ｅ ｃｓ ｎ ｒｍｅＵｇ ｓ ｒＬ ｅ ｌ ｎ ｈ Ｌ ｒ Ｃ ｓｎ Ｍ． ｅｏ ｕａ ｉ ｈｍｉ ｙ ｄ ｏ ｅｋ ａ— ｒｓ
眼部 缺血 综合 征（ ｃ ｌｒ ｓｈ ｍ ｃｓ ｌ ｒｍｅ ＯＳ ｏ ｕａ ｃ ｅ ｉ ｙ ｌ ｏ ， Ｉ）是 严重 眼灌 注减 少 ｉ ｄ 引起 的眼 前后 节缺 血综合 征 ， 继发 于颈 动 脉狭窄 ［ｌ 多 １。多见 于老 年 人 ， 男
女 比例约 ２ １ 可单眼 或双 眼发 病 ， 眼发 病率 约 ２ 。患 者 除眼 部病 变 ：， 双 ０ 外常合 并 高血压 、 糖尿 病 和外 周 血管 疾 病 。本 病 发 病 机制 是 由 于颈 动 脉 狭窄造 成 眼部血 流减 少 ， 平均 灌 注压 降低 ， 而导 致 眼 前 、 节 缺 血 。可 从 后 出现 阵发性 头痛 、 面痛及 暂 时性对 侧偏 瘫 等脑部 症 状 ； 眼部 可表 现 为一 过 性黑朦 和 眼部疼 痛 。检查 可 见视 网膜 动 脉普 遍 变 细 ， 中周 部 出现 微 血 管 瘤和点 状或 圆斑状 出血 ， 膜 红变 和 新 生 血管 性 青 光 眼 、 虹 虹膜 睫状 体 炎 ， 患者视 力予 后差 。本 病的 治疗 原则 ： 先治 疗原 发 病 ， 首 即颈动 脉 闭阻 与 眼 部继发 症 同等重 要 ， 于 有新 生血 管的 病 例应 采 取全 视 网膜 光凝 （ Ｒ ） 对 Ｐ Ｐ， 经 过 Ｐ Ｐ， ６ 患者 的前 部新 生血 管消 退 ， 全视 网膜 光凝不 能 阻止 眼缺 Ｒ ３ 但 血 进展 Ｊ 新 生 血管造 成 的房角 闭塞 越严 重 ， Ｒ ２， Ｐ Ｐ成 功率 越低 。本病 预后 差， ５年死 亡率 为 ４ ， Ｏ 主要 死亡 原 因是 心脏疾 病 。双 侧 眼部 缺血 综合 征 常 为颈动 脉狭 窄 的早期 临床 表现 ， 应对 患者 进行 全 面 的血 清 学 、 电 图及 心 颈 动脉检 查 等以做 到早期 诊 断 、 早期 治疗 ， 防止严 重 脑血 管 意外 及缺 血 以
伟 陈 一兵 王 雪 菁
【 文章 编号１ ０ ６ ９ ２ １ ） １ １ ３ １ １ ０ —１ ５ （ ０ ０ ｌ —０ ４ —０ ９
２ 讨 论
【 文献标 识 码】 Ｂ
患者 ， ，９岁 ， 男 ５ 因右 眼视 力下 降 ， 眼红 、 于 ２ ０ 伴 痛 ０ ９年 ３月 ２ ５日到 我 院就诊 。２月前 曾于外 院诊 治 ， 断为 右 眼 新 生血 管 性 青 光 眼 ， 以 药 诊 予 物降 眼压 、 炎治 疗 ， 抗 未见 明显好 转 。既 往否 认冠 心 病 、 高血 压 、 尿 病病 糖 史 ， 检 未 见 明 显 异 常 。 眼 部 检 查 ： Ｄ：ＨＭ／ 前 ， Ｓ ０ ４ 眼 压 体 ＶＯ 眼 ＶＯ ： ． ， （ Ｃ ） Ｒ １ ． ｍｍＨｇＬ １ ． ｍｍＨｇ ， 眼 球 结 膜 混 合充 血 ， 膜 透 明 ， Ｎ Ｔ ： ０ ５ ２ ５ 右 角 虹膜 纹理 清 ， 可见 大量新 生 血 管 ； Ｌ 光反 射 迟 钝 ； 瞳 对 晶状 体 混 浊 。左 眼 球结膜 充血 ； 角膜透 明 ， 虹膜 纹理 清 ， 侧周 边部 新 生 血 管生 长 ， 孔对 光 颞 瞳 射迟钝 ； 晶状体 混浊 。眼底 检查 ： 眼视乳 头 边界 清 ， 双 色淡 ， 黄斑 中心 凹光 反射 消失 ； 网膜 动脉粗 细不 均 ， 视 静脉 纡 曲扩 张 ， 分 呈节 段状 ， 静脉 比 部 动 约 １ ３ 后极 部视 网膜散 在微 血管 瘤 、 ／， 点状 出 血及 少量 黄 白色渗 出 。 双眼 Ｆ Ａ： Ｆ 双眼视 网膜 动脉充 盈 迟缓 ， 静 脉 管 壁 细 、 脉 呈 串珠 样 动 静 改 变 、 盘边界 不清 、 状无灌 注 区 颈动 脉彩 超 ： 视 片 两侧 颈 动脉 管 腔狭 窄 ， 颈 动脉 内膜 面粗 糙 ， 泛性 增 厚 ， 流 速 度 减 慢 （ １ 图 ２ 。颈 部 血 管 广 血 图 、 ） ＭＲ 右侧颈 内动脉仅起 始 端显示 ， 结节 状 ， 部 未 见显 影 。左 侧 颈 内 Ａ： 呈 余 动 脉起 始段 节段 性狭 窄 ， 窄段 长 度 约 １ ｍｍ（ ３ 。诊 断 ： 狭 ３ 图 ） 双侧 眼 部 缺 血 综合 征 ， 双眼 虹膜 新生血 箭 ， 双侧 颈 内动 脉狭 窄 。
匿壹焦 … …… ……… …… ２１￣１Ｂ。 ３ …． 期…… ……… …… …… …… 临 报熏… 一 …… … …… ……… … 第２誊 ． ． ０ …１ ０ … 篁１ … …… …… …… …＿ 曼－
双 侧 眼缺 血 综合 征 １ 例
秦
【 图分类 号］ ７ １ 中 Ｒ ７
１ 临 床 资 料
２０ １４ １ １２ ４ ０ ７， ４ （ ）： ２ —
图 ３
网
颈 动 脉 Ｍ ＲＡ
作 者单 位 ： ２ ０ ０ 广东 省广 州 中医 药大 学附 属 中山中 医院 ５ ８０
鼻 腔 异 物 致鼻 窦炎 一例
［ ］ Ａｍｓｌ Ｍｏ ｔｒ ， ｉｚ Ｌｏ ｉ Ｍ ，ｎ ｒｖ ｒａ ｂ ｖ ｃ ｕ ｂ ２ ｅ ｍ Ｌ， ｎ ｅｏＪ Ｄ ａ — ｌ ｓ ｅ ｐ Ｉｔａ ｉ ｅ ｌ ｅ ａｉ ｍａ ｔ ｚ
（ ａｔｎ ｉｊｃｉｎｉ ｃ ｌｒｉｃ ｅ ｃｓ ｎ ｒ ｍｅ Ａｍ ｈｈ ｌ ｌ Ａｖ ｓｉ）ｎｅ ｔ ｎ ｏｕ ａ ｓ ｈ ｍｉ ｙ ｄ ｏ ． ｏ ＪＯｐ ｔａｍｏ，
性 心脏病 的发 作 。 参 考 文 献
嗣
图 １ 右侧 颈动脉 彩超
雷
图 ２ 左 侧 颈 动 脉 彩 超
Ｅ ｉ Ｍｕ ｃ ， ａ Ｉ ｅ Ｔｈ ｃ ｌ ｃ ｅ ｃｓ ｎ ｒｍｅＵｇ ｓ ｒＬ ｅ ｌ ｎ ｈ Ｌ ｒ Ｃ ｓｎ Ｍ． ｅｏ ｕａ ｉ ｈｍｉ ｙ ｄ ｏ ｅｋ ａ— ｒｓ
眼部 缺血 综合 征（ ｃ ｌｒ ｓｈ ｍ ｃｓ ｌ ｒｍｅ ＯＳ ｏ ｕａ ｃ ｅ ｉ ｙ ｌ ｏ ， Ｉ）是 严重 眼灌 注减 少 ｉ ｄ 引起 的眼 前后 节缺 血综合 征 ， 继发 于颈 动 脉狭窄 ［ｌ 多 １。多见 于老 年 人 ， 男
女 比例约 ２ １ 可单眼 或双 眼发 病 ， 眼发 病率 约 ２ 。患 者 除眼 部病 变 ：， 双 ０ 外常合 并 高血压 、 糖尿 病 和外 周 血管 疾 病 。本 病 发 病 机制 是 由 于颈 动 脉 狭窄造 成 眼部血 流减 少 ， 平均 灌 注压 降低 ， 而导 致 眼 前 、 节 缺 血 。可 从 后 出现 阵发性 头痛 、 面痛及 暂 时性对 侧偏 瘫 等脑部 症 状 ； 眼部 可表 现 为一 过 性黑朦 和 眼部疼 痛 。检查 可 见视 网膜 动 脉普 遍 变 细 ， 中周 部 出现 微 血 管 瘤和点 状或 圆斑状 出血 ， 膜 红变 和 新 生 血管 性 青 光 眼 、 虹 虹膜 睫状 体 炎 ， 患者视 力予 后差 。本 病的 治疗 原则 ： 先治 疗原 发 病 ， 首 即颈动 脉 闭阻 与 眼 部继发 症 同等重 要 ， 于 有新 生血 管的 病 例应 采 取全 视 网膜 光凝 （ Ｒ ） 对 Ｐ Ｐ， 经 过 Ｐ Ｐ， ６ 患者 的前 部新 生血 管消 退 ， 全视 网膜 光凝不 能 阻止 眼缺 Ｒ ３ 但 血 进展 Ｊ 新 生 血管造 成 的房角 闭塞 越严 重 ， Ｒ ２， Ｐ Ｐ成 功率 越低 。本病 预后 差， ５年死 亡率 为 ４ ， Ｏ 主要 死亡 原 因是 心脏疾 病 。双 侧 眼部 缺血 综合 征 常 为颈动 脉狭 窄 的早期 临床 表现 ， 应对 患者 进行 全 面 的血 清 学 、 电 图及 心 颈 动脉检 查 等以做 到早期 诊 断 、 早期 治疗 ， 防止严 重 脑血 管 意外 及缺 血 以
伟 陈 一兵 王 雪 菁
【 文章 编号１ ０ ６ ９ ２ １ ） １ １ ３ １ １ ０ —１ ５ （ ０ ０ ｌ —０ ４ —０ ９
２ 讨 论
【 文献标 识 码】 Ｂ
患者 ， ，９岁 ， 男 ５ 因右 眼视 力下 降 ， 眼红 、 于 ２ ０ 伴 痛 ０ ９年 ３月 ２ ５日到 我 院就诊 。２月前 曾于外 院诊 治 ， 断为 右 眼 新 生血 管 性 青 光 眼 ， 以 药 诊 予 物降 眼压 、 炎治 疗 ， 抗 未见 明显好 转 。既 往否 认冠 心 病 、 高血 压 、 尿 病病 糖 史 ， 检 未 见 明 显 异 常 。 眼 部 检 查 ： Ｄ：ＨＭ／ 前 ， Ｓ ０ ４ 眼 压 体 ＶＯ 眼 ＶＯ ： ． ， （ Ｃ ） Ｒ １ ． ｍｍＨｇＬ １ ． ｍｍＨｇ ， 眼 球 结 膜 混 合充 血 ， 膜 透 明 ， Ｎ Ｔ ： ０ ５ ２ ５ 右 角 虹膜 纹理 清 ， 可见 大量新 生 血 管 ； Ｌ 光反 射 迟 钝 ； 瞳 对 晶状 体 混 浊 。左 眼 球结膜 充血 ； 角膜透 明 ， 虹膜 纹理 清 ， 侧周 边部 新 生 血 管生 长 ， 孔对 光 颞 瞳 射迟钝 ； 晶状体 混浊 。眼底 检查 ： 眼视乳 头 边界 清 ， 双 色淡 ， 黄斑 中心 凹光 反射 消失 ； 网膜 动脉粗 细不 均 ， 视 静脉 纡 曲扩 张 ， 分 呈节 段状 ， 静脉 比 部 动 约 １ ３ 后极 部视 网膜散 在微 血管 瘤 、 ／， 点状 出 血及 少量 黄 白色渗 出 。 双眼 Ｆ Ａ： Ｆ 双眼视 网膜 动脉充 盈 迟缓 ， 静 脉 管 壁 细 、 脉 呈 串珠 样 动 静 改 变 、 盘边界 不清 、 状无灌 注 区 颈动 脉彩 超 ： 视 片 两侧 颈 动脉 管 腔狭 窄 ， 颈 动脉 内膜 面粗 糙 ， 泛性 增 厚 ， 流 速 度 减 慢 （ １ 图 ２ 。颈 部 血 管 广 血 图 、 ） ＭＲ 右侧颈 内动脉仅起 始 端显示 ， 结节 状 ， 部 未 见显 影 。左 侧 颈 内 Ａ： 呈 余 动 脉起 始段 节段 性狭 窄 ， 窄段 长 度 约 １ ｍｍ（ ３ 。诊 断 ： 狭 ３ 图 ） 双侧 眼 部 缺 血 综合 征 ， 双眼 虹膜 新生血 箭 ， 双侧 颈 内动 脉狭 窄 。
匿壹焦 … …… ……… …… ２１￣１Ｂ。 ３ …． 期…… ……… …… …… …… 临 报熏… 一 …… … …… ……… … 第２誊 ． ． ０ …１ ０ … 篁１ … …… …… …… …＿ 曼－
双 侧 眼缺 血 综合 征 １ 例
秦
【 图分类 号］ ７ １ 中 Ｒ ７
１ 临 床 资 料
２０ １４ １ １２ ４ ０ ７， ４ （ ）： ２ —
图 ３
网
颈 动 脉 Ｍ ＲＡ
作 者单 位 ： ２ ０ ０ 广东 省广 州 中医 药大 学附 属 中山中 医院 ５ ８０
鼻 腔 异 物 致鼻 窦炎 一例